肝脏酶谱在肝病中的诊断价值
肝功各项化验指标的临床意义
肝功各项化验指标的临床意义2009年02月08日星期日 17:20乙型肝炎病毒 (HBV)血清标志物测定乙型肝炎病毒是一种脱氧核糖核酸病毒，呈一种双层外壳球形颗粒，分为核心和外壳两个部分。
核心部分 (即核心抗原HBcAg)在肝细胞核内产生，外壳部分 (即表面抗原HBsAg)在肝细胞浆内形成。
由于胞浆内形成的HBsAg过多，没有足量的HBcAg与之装配成病毒，从而把过剩的HBsAg释放到血循环中，还有一种e抗原 (即HBeAg)，和乙型肝炎病毒的数量及DNA聚合酶活力有很大的相关性，是乙型肝炎病毒 (HBV)复制活跃的标志。
1. 乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)【正常值】阴性 (P/N比值≥2.1为阳性)【临床意义】乙型肝炎病毒通过非肠道或者不明显的非肠道途径传播，如血液、唾液、性液，乙型肝炎病人的体液和分泌物中可存在HBsAg。
HBsAg只是病毒的外壳，本身不具有传染性。
其阳性常见于HBsAg携带者，急性乙型肝炎潜伏期、急性期、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化。
急性乙型肝炎如果半年之后HBsAg不消失，即为慢性HBsAg携带者。
2.乙型肝炎表面抗原-lgM复合物【正常值】阴性 ( P/N比值≥2 .1为阳性)【临床意义】HBsA-IgM是HBV感染、复制、具有传染性的标志物，见于急性乙型肝炎病毒感染早期，阳性转阴提示感染康复，持续阳性表示疾病转为慢性。
3. 乙型肝炎表面抗体 (抗HBs)【正常值】阴性 (P/N比值≥2 .1为阳性)【临床意义】抗HBs为HBV的中和抗体。
①阳性为乙肝疫苗注射后机体产生抗体后的正常反应；或者注射抗HBs免疫球蛋白者。
②如果没有接受过乙肝疫苗注射，表示机体曾经感染过HBV，现已产生保护性抗体，具有一定免疫力，有保护作用。
4.乙型肝炎e抗原 (HBeAg)【正常值】阴性 (P/N比值≥2 .1为阳性)【临床意义】①阳性表示正患有乙型肝炎，是乙肝病毒复制活跃的标志，具有高度传染性。
自身免疫性肝病抗体谱检测在自身免疫性肝病诊断中的价值及准确性分析
自身免疫性肝病抗体谱检测在自身免疫性肝病诊断中的价值及准确性分析苑波黑河市疾病预防控制中心黑龙江黑河市 164300摘要：目的：本文主要探讨了在自身免疫性肝病诊断中运用自身免疫性肝病抗体谱检测方法的价值与准确度。
方法：选取80例自身免疫性肝病患者作为研究对象，这些研究对象的就诊时间为2018年6月至2019年6月，将25例原发性胆汁性胆管炎设为对照组，将24例慢性病毒性肝炎设为研究组，将31例自身免疫性肝病患者设为试验组，通过酶联免疫法对各组的抗肝肾微粒体抗体Ⅰ型、抗肝细胞溶质抗原Ⅰ型、抗多核点抗体、抗可溶性肝抗原/抗肝胰原抗体、抗线粒体抗体和跨膜糖蛋白210kd抗体进行检测，并进行比较分析。
结果：试验组患者的各项性检出率显著高于对照组与研究组，组间对比存在显著性差异，值得进行统计（P<0.05）；经过血清检测得知，AIH-Ⅰ型患者LC-1阳性检出率明显高于AIH-Ⅱ和AIH-Ⅲ型患者（P＜0.01），AIH-Ⅱ型患者LKM-1检出率明显高于AIH-Ⅰ和AIH-Ⅲ型患者（P＜0.01），而AIH-Ⅲ型患者SLA/LP阳性检出率明显高于AIH-Ⅰ和AIH-Ⅱ型患者（P＜0.01）。
结论：自身免疫性肝病抗体谱有助于提高自身免疫性肝病的早期诊断，对该病的分型鉴别具有重要价值。
关键词：自身免疫性肝病；诊断价值；精准性The value and accuracy of antibody spectrum detection in the diagnosis of autoimmune liver diseaseAbstract: Objective: This paper mainly discussed the value and accuracy of antibody spectrum detection in the diagnosis of autoimmune liver disease.Methods: choose 80 cases of patients with autoimmuneliver disease as the research object, the object of study of clinical time for June 2018 to June 2019, 25 patients of primary bile cholangitis set as control group, set for the team of 24 cases of chronic viral hepatitis, 31 patients with autoimmune liver disease were set as experimental group, by enzyme-linked immunoassay for each group of liver and kidney microsomal antibody Ⅰ resistant, anti liver cytosol antigen Ⅰ type, multi-core point antibody resistance, resistance to soluble liver antigen/anti liver pancreas original antibody, antimitochondrial antibodies and transmembrane glycoprotein 210 kd antibody testing, and comparative analysis.Results: The detection rate of each sex in the experimental group was significantly higher than that of the control group and the study group.0.05);After serum that AIH LC - 1 - Ⅰ patients with positive detection rate is significantly higher than AIH Ⅱ and AIH type Ⅲ patients (P < 0.01), AIH - Ⅱ LKM 1 detection rate was significantly higher in patients with AIH Ⅰ and AIH - Ⅲ patients (P < 0.01), while patients with AIH - Ⅲ SLA/LP positive detection rate is significantly higher than AIH Ⅰ and AIH type Ⅱ patients (P < 0.01).Conclusion: The antibody spectrum of autoimmune liver disease can improve the early diagnosis of autoimmune liver disease and is of great value in theclassification and differentiation of the disease.Key words: autoimmune liver disease;Diagnostic value;precision1资料与方法1.1一般资料选取80例自身免疫性肝病患者作为研究对象，这些研究对象的就诊时间为2018年6月至2019年6月，将25例原发性胆汁性胆管炎设为对照组，将24例慢性病毒性肝炎设为研究组，将31例自身免疫性肝病患者设为试验组，其中对照组：男12例，女13例，年龄37～75岁，平均（46.8±2.9）岁。
肝脏疾病血清γ-GT和ALP酶水平观察
肝脏疾病血清γ-GT和ALP酶水平观察李艳杰（吉林省白山市江源区人民医院，吉林 白山）摘要：目的观察分析肝脏疾病中血清γ-GT和ALP酶水平。
方法选取各肝脏癌症患者54例，非恶性肝胆系统疾病80例及正常健康人60例，对研究对象的血清进行检验。
结果健康人群肝功能检查均正常，与正常参考值基本一致。
血清γ-GT活力转移性肝癌比原发性肝癌要高，以200u为界限对临床疑似肝癌的诊断是一个有意义的数值。
同时，肝胆系统疾病组中血清ALP活力值都明显低于肝胆系统癌症组。
结论血清γ-GT对肝癌诊断较为敏感，肝癌可引起血清γ-GT及ALP酶水平增高。
临床上对以上两酶进行检测有一定诊断价值。
关键词:γ-谷氨酰转移酶;碱性磷酸酶;肝胆疾病；酶活力中图分类号：R575 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.64.086本文引用格式：李艳杰.肝脏疾病血清γ-GT和ALP酶水平观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(64):132,134.0 引言血清γ-GT（γ-谷氨酰转移酶）为人体分布很广的一种肽酶，其在组织中含量依次为肾、肝、肠、脑、肺、骨骼肌及心肌等。
正常血清中γ-GT被系来自肝脏。
碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）存在于体内各组织，尤其在肝脏、胎盘、白细胞和肾小管等器官。
此酶量较高，血清中的ALP是由肝脏产生的，由胆道排出[1，2]。
近年来有关这两种酶测定对肝胆疾患的诊断意义，国内外报道不少。
为了更全面地了解肝脏损伤情况，临床实际工作中常将一些组合起来进行检查。
即所谓肝脏酶谱即GPT、GOT、γ-GT、CHE、ALP、LDH、LAP[3，4]。
我们把化验与临床体征结合观察了γ-GT、ALP两酶在肝胆疾病时以及肝癌时酶活力分布情况。
1 材料和方法1.1 材料患者均为本院住院患者，共计有原发性肝癌30例，转移性肝癌16例，胰腺癌5例及胆管癌3例。
肝功能检查的指标及意义
肝功能检查的重要性诊断肝脏疾病 肝功能检查是诊断肝脏疾病的重要手段之一。
通过肝功能检查，医生可以了解患者的肝脏功能情况，从而判断是否存在肝脏疾病。
比如肝功能检查显示肝功能异常，可能是肝炎、肝硬化、脂肪肝等疾病引起的。
这些疾病可能会对肝脏造成不同程度的损害，因此及时诊断和治疗非常重要。
评估疾病严重程度 肝功能检查还可以帮助医生评估肝脏疾病的严重程度。
比如在肝炎患者中，如果肝功能检查显示转氨酶水平升高，说明肝脏炎症比较严重，需要采取积极的治疗措施。
此外，在肝硬化患者中，如果肝功能检查显示白蛋白水平下降、胆红素水平升高，说明肝脏储备功能较差，需肝功能检查的指标及意义要采取更加积极的治疗措施。
指导治疗 肝功能检查可以帮助医生指导治疗。
比如在肝炎患者中，如果肝功能检查显示转氨酶水平较高，医生可能会给予保肝药物或抗病毒药物等进行治疗。
此外，在脂肪肝患者中，如果肝功能检查显示胆固醇和甘油三酯水平升高，医生可能会建议患者采取低脂饮食和运动等生活方式干预措施。
监测疗效 肝功能检查可以帮助医生监测患者的疗效。
比如在肝炎患者中，如果经过治疗转氨酶水平下降，说明治疗有效。
在肝硬化患者中，如果经过治疗白蛋白水平上升、胆红素水平下降，说明治疗有效。
通过监测疗效，医生可以及时调整治疗方案，提高治疗效果。
预防肝脏疾病 肝功能检查可以帮助患者预防肝脏疾病。
通过肝功能检查，患者可以了解自己的肝脏健康状况，及时采取预防措施。
如果检查结果显示存在脂肪肝倾向，患者可以采取低脂饮食和运动等干预措施来预防脂肪肝的发生。
此外，如果患者存在慢性肝炎等疾病，也可以通过定期复查肝功能等措施来及时发现和治疗。
肝功能检查都检查哪些疾病肝炎 肝炎是肝脏炎症的一种表现，通常由病毒、细菌或其他微生物等感染引起。
肝功能检查可文｜周敏58｜科学之友｜ 肝功能检查是临床医学中一项重要的实验室检查，它可以帮助医生评估患者的肝脏健康状况、诊断肝病、监测治疗效果，以及发现潜在的健康问题。
肝病患者ADA ALT GGT的检测及其临床意义
肝病患者ADA ALT GGT的检测及其临床意义摘要】目的：了解肝病患者血清ADA以及ALT、GGT对肝病的诊断、鉴别诊断和预后的价值。
方法：对143例肝病患者、31例正常对照者血清进行ADA、ALT、GGT检测。
结果：肝硬化组的ADA为43.15±11.7U/L，阳性率为93.6%；慢性活动性肝炎组ADA为38.78±12.1 U/L，阳性率为88.9%，与正常对照组相比升高明显，P＜0.01；急性肝炎组ADA30.24±10.3U/L，阳性率为83.2%，与正常对照组相比也有明显升高，P＜0.05；而ALT在急性肝炎中为378.92 ±114.6U/L，阳性率为100%，明显高于正常对照组，P＜0.01。
GGT在急性肝炎和肝硬化时升高，尤其在肝硬化时升高明显，为95.3±22.1U/L，阳性率为68.6%。
结论：ADA在鉴别慢性活动性肝炎和慢性迁延性肝炎以及肝硬化方面优于ALT和GGT，ALT在反映急性肝炎方面仍具有一定的临床意义，而GGT有助于判断肝硬化向肝癌方面的转变。
【关键词】肝病；ADA；ALT；GGT【Abstract】Objective: liver ill patient serum ADA and ALT, in lier disease GGT diagnosis, differential diagnosis and prognosis of the value. Methods: 143 people with liver, 31 cases of normal controls were serum ADA, ALT, GGT detection. Results: the ADA for 43.15 cirrhosis group plus or minus 11.7 U/L, positive rate at 93.6%; Chronic active hepatitis group for 38.78 + 12.1 ADA rate of L, U /, compared with normal control group was increased significantly (P < 0.01); Acute hepatitis group ADA30.24 + 10.3 U/L, positive rate, compared with normal controls 83.2% significantly increased, P < 0.05;nd in acute hepatitis for ALT 378.92 + 114.6 U/L, rate of 100%, significantly higher than normal control group, P < 0.01. GGT in acute hepatitis and liver cirrhosis, especially in cirrhosis is elevated in elevated in clear, 95.3 + 22.1 U/L, 68.6% rate. Conclusion: ADA in differentiating with chronic active hepatitis of chronic hepatitis and liver cirrhosis lingering excels ALT and GGT, ALT in reflecting the acute hepatitis is still has certain clinical significance, and GGT help determine the shift to liver cirrhosis in. 【Keywords】Rides HT liver; ADA; ALT; GGT【中图分类号】R225【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0069-02 腺苷脱氨酶（ADA）是一种与机体细胞免疫系统有重要作用的核酸代谢酶，它广泛存在于人体各种细胞和体液中。
肝功能化验单全面解读
肝功能化验单全面解读肝功能化验单是用来评估肝脏的健康状况的一种检测方法。
它主要通过血液检测甲胎蛋白（AFP）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）等指标来评估肝脏的功能和异常情况。
下面对这些指标逐一进行解读。
1.甲胎蛋白（AFP）：甲胎蛋白是肝细胞合成的一种蛋白质，正常情况下血液中的AFP水平较低。
如果AFP水平升高，可能提示肝细胞损伤、肝癌或其他肝脏疾病。
2.谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：ALT和AST是两种与肝脏功能密切相关的酶。
它们的升高通常表示肝细胞受损。
ALT主要存在于肝细胞内，因此，ALT的升高往往是肝细胞损害的敏感指标；而AST不仅存在于肝脏，还存在于其他组织中，所以AST的升高可能反映非肝脏疾病的存在。
3.总胆红素、直接胆红素和间接胆红素：这三个指标用来评估胆红素的代谢情况。
总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，正常情况下总胆红素的水平比较稳定。
直接胆红素是在肝脏中形成的废物，如果直接胆红素水平升高，可能表示胆道梗阻、肝炎或其他肝脏疾病。
间接胆红素是在肝脏外形成的，如果间接胆红素水平升高，可能表示溶血性贫血或其他因素造成的胆红素异常。
4.总蛋白、白蛋白和球蛋白：蛋白质是肝脏合成最多的物质之一，它们在维持正常生理功能中发挥重要作用。
总蛋白是血液中所有蛋白质的总和，白蛋白是其中最主要的一种，球蛋白则包括了其他多种蛋白质。
如果总蛋白、白蛋白或球蛋白的水平升高或降低，可能提示肝功能异常。
5.碱性磷酸酶（ALP）：碱性磷酸酶是一种常见的肝脏酶，它的升高可能与肝脏胆道梗阻或其他肝脏疾病有关。
6.谷氨酰转肽酶（GGT）：GGT是另一种肝脏酶，在肝脏疾病和酒精滥用时常常升高。
综上所述，肝功能化验单包含了多个指标来评估肝脏的健康状况。
通过这些指标的检测，可以初步判断肝脏是否存在异常，进而指导进一步的诊断和治疗。
肝酶谱
肝功能测定中丙氨酸氨基转移酶及谷草转氨酶的意义丙氨酸氨基转移酶主要存在于肝细胞中，它的正常值是0-40单位之间。
当其明显升高或降低时常提示有肝损伤。
这个肝损伤只是“结果”，还不能提示肝损伤的病因，更不能武断地认为就是肝炎，还必须进一步追查病因，如有无肝炎病毒、是否嗜酒、身体是否肥胖、有无脂肪肝、有无心脏病、有无化学药物中毒史、有无寄生虫病史等。
对于健康人来说，丙氨酸氨基转移酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题，因为转移酶本身非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转水平都有可能产生波动。
早晨有可能会有偏低的情况,一旦有所运动，丙氨酸氨基转移酶水平就会有所变化,甚至超过正常值水平，如果长时间内偏低或一直偏高，这个时候就需要去医院检查一下，确定是否感染肝炎。
编辑本段与AST的区别1.所能判断病情的严重程度不一样。
肝细胞发生炎症病变，谷丙转氨酶释放于血液循环中，而使血清谷丙转氨酶增高，提示肝细胞膜受到损伤；谷草转氨酶（高于正常值一倍以上在病毒性心肌炎中有诊断意义），当肝脏发生严重坏死或破坏时，谷草转氨酶的会显著升高，提示肝细胞损伤到了细胞器的水平。
2.主要存在的位置不一样。
丙氨酸氨基转移酶广泛存在于人体各种组织、器官、肌肉骨骼中，以肝脏细胞的细胞浆中最多。
谷草转氨酶主要存在于肝细胞的线粒体中。
门冬氨酸氨基转移酶(AST)，旧称谷草转氨酶（GOT）。
AST（GOT）存在于心肌、骨骼肌、肝脏，以心肌含量最高，肝脏次之。
GOT有两种同工酶，存在于胞浆内的称s-GOT，存在于线粒体内的称为m-GOT.GOT同工酶测定有助于了解组织损伤程度，心肌、肝、肾病变时。
s-GOT升高;组织损伤时m-GOT才能在血清中测得。
心肌梗塞时，m-GOT先于s-GOT而升高。
L-天门冬氨酸氨基转移酶是氨基转移酶的一种，它催化天门冬氨酸和a-酮戊二酸的氨基转移作用，形成谷氨酸和草酰乙酸。
AST广泛分布于人体各组织，但在各组织中含量不等。
自身免疫性肝病抗体谱检测在自身免疫性肝病中的诊断价值
20204242020 V )l.4 No.24现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research □经验交流 /Experience Exchange自身免疫性肝病抗体谱检测在自身免疫性肝病中的诊断价值李兵直(大庆市第三医院检验科，黑龙江大庆163712)摘要：目的 探讨自身免疫性肝病(ALD )抗体谱检测在ALD 中的诊断价值。
方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月大庆市第 三医院收治的74例ALD 患者的临床资料，按疾病类型的不同分为原发性胆汁性胆管炎(PBC )组36例和自身免疫性肝炎(AIH )组38例， 另选取同期健康志愿者35例的体检资料，作为对照组。
3组研究对象均进行ALD 抗体谱检测。
比较3组研究对象ALD 抗体谱阳性检出率；比较AIH 不同亚型ALD 抗体谱阳性检出率；ROC 曲线分析ALD 抗体谱检测对PBC 、AIH 的诊断效能。
结果PBC 组、AIH 组ALD 抗体 谱检测显示，研究对象阳性率均髙于对照组；PBC 组中AMA-M2、gp-210阳性检出率髙于AIH 组、对照组；AIH 组中LC-1、LKM-1阳性 检出率髙于PBC 组、对照组;AIH- I 亚型患者中LC-1阳性检出率髙于AIH-III 亚型;AIH-II 亚型患者中LKM-1阳性检出率髙于AIH-I 、AIH-III 亚型；AIH-III 亚型患者中SLA/LP 阳性检出率髙于AIH- I 亚型、AIH-II 亚型(均P V0.05), AIH- I 亚型以LC-1、AMA-M2抗体检测为主；AIH-II 亚型以LC-1、LKM-1抗体检测为主；AIH-III 亚型以SLA/LP 、SP100抗体检测为主；PBC 组ALD 抗体谱检测中AMA-M2诊断的灵敏度与特异性最髙(58.33%, 85.00%) ； AIH 组ALD 抗体谱检测中LC-1诊断的灵敏度最髙(52.63%)、LKM-1诊断的特异度最髙(100.00%)(均P V0.05)。
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肝胆酶谱很多，谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）、γ-谷氨酰转肽移酶（GGT）、胆碱酯酶（CHE）等四种有代表性的酶进行检测，并以此数据鉴别诊断急性肝炎、慢性肝、肝硬化等疾病以及观察预后，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 标本来源肝病组113例中，男69例，女44例，年龄（16～60）岁，平均48.2岁。
其中慢性肝炎轻度21例，中度13例，重度36例，肝硬化活动期20例，肝炎急性黄疸期23例。
正常对照组:健康体检者32例，男18例，女14例，年龄（19～59）岁，平均43.2岁。
早上空腹采静脉血4ml送检。
1.2 仪器意大利产雷斯牌LIASrS全自动生化分析仪。
1.3 试剂北京利德曼生化技术有限公司生产的试剂盒。
1.4 检查方法GPT、GOT、GGT、CHE均采用速率法，其参考值分别为:GPT<38u/L、GOT<38u/L、GGT<49u/L、CHFA500～13000u/L，同时采用卫生部检验中心提供的质控血清做室内质控。
1.5 统计学方法采用（ˉx±s）及t检验。
2 结果
2.1 检测结果见表1。
表1 四种酶在不同肝病时的检测结果（略）
2.2 肝脏疾病的诊断标准［1］（1）急性病毒性肝炎:GPT常明显升高，可达10～100倍正常值上限;GOT升高，但没有GPT明显，且GOT>GPT;GGT中度升高（<300u/L），CHE 正常或稍降低。
（2）慢性肝炎，肝硬化:GPT轻度增高（100～300u/L），或属正常范围;GOT 轻度增高或正常，GOT>GPT;GGT在活动性慢性肝炎及失代偿肝硬化时大多上升，可达正常值上限的2～5倍;CHE降低程度与肝脏损害程度成正比，CHE降低或明显降低。
3 讨论
GPT主要存在于肝细胞的胞质中，是肝损伤的一个很灵敏指标，由表1数据可知，急性肝炎时GPT升高最为显著，其次为慢性肝炎（中度），可见GPT只能反映肝细胞的完整性，其增高往往说明肝实质细胞的损伤，是急性肝炎早期最敏感的指标，但并非在任何肝病时都有明显改变。
如暴发性肝炎病情恶化，黄疸加深时，GPT反而急剧下降甚至正常，肝硬化失代偿或活动期GPT轻度增高，代偿期可正常。
因此，血清GPT的测定对慢性肝病的转归预测价值不大。
GOT主要存在于线粒体，病变较轻的肝病时GPT升高程度高于GOT，GOT/GPT<1.0;重症肝炎时，GOT、GPT增高，GOT/GPT>1.0;慢性肝炎，特别是肝硬化，GOT、GPT也轻度增高，GOT/GPT>1.0 ［2］。
GGT在肝细胞内合成，血清中的GGT主要来自肝脏［3］，在肝实质疾病时呈轻度增高，是肝胆疾病中阳性率最高的酶，有助于肝胆疾
病的鉴别诊断。
GGT增高可以说明胆汁瘀积和对肝的诱导作用，大多数中毒病例如果累及肝脏，GGT灵敏度往往高于GPT。
由表1可知，在慢性肝炎中差异有显著性，在部分慢性肝炎病例，GPT、GOT已降至正常，而GGT仍异常，说明GGT检测还可以作为观察慢性活动性肝炎的一个指标，但GGT缺乏特异性，与GPT、CHE等联合检测，有助于对肝病的鉴别诊断［4］。
CHE能反映肝脏蛋白合成能力，当肝脏受损时，CHE活力下降，是肝脏病变后唯一下降的酶（脂肪肝时随GOT和GGT的增高，CHE可增高［1］），可反映肝脏贮备能力;CHE活力的降低程度与病情的严重程度一致。
由表1数据可知，对于鉴别急性肝炎和慢性肝炎、活动性肝炎有一定的帮助;尤其在肝硬化时CHE活动明显降低，测定CHE 活力比测定GPT活力更有意义，建议临床医生把血清CHE的测定作为肝病患者动态观察指标和常规肝功能的检测项目，对临床诊断和疗效观察具有重要意义。
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