河北省新农合省级转诊
城乡居民基本医疗保险(新型农村合作医疗)跨省就医联网结报定点医疗机构操作规范【模板】
城乡居民基本医疗保险（新型农村合作医疗）跨省就医联网结报定点医疗机构操作规范一、总则第一条为贯彻落实《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案通知》（国卫基层发〔2016〕23号）的要求，规范跨省定点医疗机构开展联网结报工作，制定本规范。
第二条本规范适用于为城乡居民基本医疗保险（新型农村合作医疗，简称新农合）患者提供跨省住院医疗服务及联网结报的定点医疗机构。
第三条新农合跨省就医联网结报定点医疗机构（简称定点医疗机构）是指由各地卫生计生委向国家卫生计生委申报，由国家卫生计生委审核，可为新农合跨省转诊患者提供联网结报服务的定点医疗机构。
第四条本规范主要用于规范跨省定点医疗机构服务行为，履行服务协议、规范转诊患者入院登记、出院结报等服务管理流程，实行跨省就医转诊制度，加强对跨省定点医疗机构的组织管理和监督考核。
二、入院登记服务管理第五条在参合患者跨省就医时，定点医疗机构应当按照本院业务流程及时为转诊参合患者提供诊疗服务。
第六条转诊患者应当经过门诊接诊,由门诊医生根据病情为符合入院指证的患者开具入院证明。
第七条患者接到入院通知后持入院证明到指定窗口办理入院登记，主动告知转诊身份，并出示跨省就医转诊单、身份证、农合卡（证）等材料。
携带材料不全的应当告知患者带齐全部资料后方可享受跨省联网结报待遇。
第八条住院登记时，医院工作人员须询问患者转诊情况，核实转诊单、身份证、农合卡（证）与入院证明是否一致并留存转诊单。
必要时，可通过国家新农合信息平台（简称国家平台）调用参合信息库进行核实，以防冒名顶替。
（一）如身份属实，在定点医疗机构HIS系统里将其标志为“跨省就医新农合患者”身份，并调用国家平台转诊信息，将其转诊状态转变为住院状态。
（二）如对患者身份有疑问，定点医疗机构应当在患者出院结算前与参合地新农合经办机构取得联系，参合地有责任和义务及时核实，并明确告知定点医疗机构是否对该患者提供即时结报服务。
在确认患者身份后，应当及时在定点医疗机构HIS系统里将其标志为“跨省就医新农合患者”身份，并调用国家平台转诊信息，将其转诊状态转变为住院状态。
2024年新农合转诊转院工作方案(三篇)
2024年新农合转诊转院工作方案____年新农合转诊转院工作方案一、背景介绍与目标设定随着我国农村医疗体系的建设和新农合政策的推行，农民群众的医疗水平逐渐提高，医疗需求也越来越多样化。
转诊转院作为医疗服务的一项重要内容，对于提高农民群众的获医疗资源的能力、优化医疗资源配置和满足群众多样化的医疗需求具有重要意义。
____年的新农合转诊转院工作方案旨在进一步完善转诊转院管理机制，确保农民群众在转诊转院过程中获得便捷、高效和优质的医疗服务。
具体目标如下：1. 提高农民群众的转诊转院意识和知晓率；2. 加强农村基层医疗机构和二级医院的协作合作，建立健全转诊转院信息共享机制；3. 减少转诊转院等待时间，提高医疗服务的效率；4. 完善农民群众就医路费报销流程，降低就医负担；5. 统计和分析转诊转院数据，为政策调整和资源配置提供依据。
二、工作内容与具体措施（一）提高农民群众的转诊转院意识和知晓率1. 加强对农民群众的转诊转院政策宣传和培训，提升农民对新农合转诊转院政策的了解和认知；2. 在村级医疗卫生站、村委会等公共场所设置展板、海报、宣传栏等，宣传新农合转诊转院政策的具体内容和流程；3. 利用电视、广播、网络和短信等各种宣传渠道，提高农民群众的转诊转院知晓率；4. 各级卫生部门与基层医疗机构密切合作，通过开展健康教育和义诊活动，进一步普及转诊转院知识。
（二）加强农村基层医疗机构和二级医院的协作合作1. 建立健全农村基层医疗机构和二级医院的转诊转院协作机制，明确各方责任和义务；2. 建立转诊转院信息共享平台，实现基层医疗机构和二级医院之间的实时数据共享；3. 加强转诊转院医生队伍建设，提高基层医生的转诊转院能力，减少转诊转院的不必要环节和耽误时间；4. 控制农村基层医疗机构和二级医院之间的转诊转院比例，合理分配医疗资源。
（三）减少转诊转院等待时间，提高医疗服务效率1. 加大对现有医疗机构的建设和改造力度，提高医疗服务的能力和水平；2. 推广和应用远程医疗技术，提高基层医疗机构的诊断和治疗能力；3. 加强转诊转院预约、排队和等待时间的管理，优化医疗服务流程；4. 制定并实施紧急转诊转院疾病的应急预案，确保患者能够及时转院就医。
河北新农合报销流程
河北新农合报销流程
河北省新型农村合作医疗制度(简称"新农合")是为了缓解农村居民医疗费用负担,提高医疗保障水平而建立的一项基本医疗保险制度。
报销流程如下:
1. 参保农民持新农合参合证在定点医疗机构就诊,支付符合规定的起付标准和部分医疗费用。
2. 出院时,参保农民将相关单据交至所在乡镇(街道)新农合经办机构。
相关单据包括:就诊凭证、医疗费用清单、诊断证明等。
3. 经办机构审核资料无误后,根据新农合报销政策进行计算,确定应报销金额。
4. 将应报销金额打入参保农民的新农合个人账户。
参保农民可前往指定银行网点或ATM机查询账户余额。
5. 根据新农合政策规定,参保农民个人账户资金可用于支付符合规定的下次就医费用。
值得注意的是,新农合报销范围和支付比例根据不同地区和医疗项目有所不同,参保农民应及时了解当地的报销政策细则。
此外,为控制新农合基金合理使用,部分非必需的医疗项目不在报销范围内。
新农合转诊转院工作方案模版（2篇）
新农合转诊转院工作方案模版摘要：随着新农合政策的深化与优化，转诊转院程序在农村基层卫生服务系统中扮演着至关重要的角色。
本文针对____年度的新农合转诊转院工作，提出了一套详尽的工作策略，包括流程规范化、技术支撑和培训策略，旨在提升农村地区转诊转院服务的品质与效率。
一、引言新农合作为我国农村居民的主要医疗保障制度，致力于提供全面、持续和可及的医疗服务。
转诊转院作为新农合制度的关键组成部分，对于确保农村患者在遇到复杂疾病时能够及时获得高质量的医疗援助至关重要。
二、转诊转院流程标准1. 转诊启动：农村患者需首先在基层医疗机构就诊，经基层医生评估需转诊的病例，由基层医生向县级医疗机构提出转诊申请。
2. 转诊审批：县级医疗机构负责审批转诊申请，决策是否批准转诊。
审批过程应简化，以确保转诊的及时性。
3. 患者信息传递：在转诊获准后，基层医疗机构需将患者的病历、检查结果等资料传递至接收医疗机构，保证医疗服务的连续性。
4. 转诊后跟踪：县级医疗机构需对已完成转诊的患者进行回访，了解其在上级医院的治疗情况，并向基层医生提供反馈，以便进行后续的病情管理。
三、技术支持措施1. 构建转诊转院信息化系统：利用现代信息技术，建立统一的转诊转院信息管理平台，促进医疗机构间的信息交流与协作。
2. 推行电子健康记录：各县级医疗机构应实施电子健康记录，便于转诊过程中病历资料的传递和共享，提高转诊的准确性和效率。
3. 提供远程医疗咨询服务：利用远程医疗技术，实现县级与高级医疗机构间的远程会诊，降低患者因转诊产生的交通成本和时间消耗，提升转诊的便利性。
四、培训策略1. 强化基层医生培训：基层医生在转诊转院工作中起着决定性作用，需要具备专业的医疗知识和转诊技能。
县级医疗机构应强化对基层医生的转诊转院培训，提升其转诊能力。
2. 新入网医疗机构培训：对于新参与新农合转诊转院的医疗机构，县级医疗机构需提供相关培训，确保其了解并能有效执行转诊转院流程。
新农合转诊转院工作方案
新农合转诊转院工作方案新农合转诊转院工作方案各科室、村卫生站：根据省市相关政策精神和我县《xx县新型农村合作医疗转诊（转院）管理办法》的要求，结合我镇实际现制定如下方案，请认真贯彻执行。
一、加强学习，提高认识为进一步完善农村基本医疗保障制度建设，理顺各级医疗机构分级诊疗职能，规范就医程序，加强对新农合转诊（转院）病人管理，强化县、乡、村三级医疗卫生机构的纵向合作和与上级医疗机构间的联系，合理调节病人流向，引导病人就近就地就医，减轻病人负担，确保基金安全，医院利用职工大会、晨会、组织科室学习,各科室要组织医护人员认真学习管理办法，严格按照管理办法规定履行工作。
二、加强宣传，做到家喻户晓公卫科要组织召开乡村医生会议，认真学习充分熟悉和掌握转诊（转院）相关流程和政策，同时，印制、发放宣传单并签字确认、设置宣传点等多种形式向辖区参合农民进行广泛宣传，让医务人员和参合农民充分熟悉和掌握转诊（转院）相关流程和政策，方便群众就医。
要坚决避免参合农民因不知晓政策而引起不必要的纠纷。
三、转诊（转院）原则1、坚持“三首”（即：首院、首科、首诊）制度基础上的逐级转诊（转院）原则。
按照依次、逐级的原则进行转诊（转院），参合农民原则上应在本辖区一级医疗机构就诊，因条件限制对参合患者无法诊治的，可逐级转往上级定点医疗机构，转诊（转院）时由首诊住院医师按实填写《xx县新型农村合作医疗转诊转院审批表》（以下简称“转诊转院审批表”），经科主任同意，报院领导签字后(明确由院带班领导签字，如带班领导不在，电话请示由院行政值班签字),方可转往上一级医疗机构就诊。
一般情况下不得越级和跨区（县）转诊（转院）（但县与县之间签定互认合作协议的除外）。
特殊情况下需转往省外医疗机构就诊的，患者或家属须在转诊（转院）后三日内向县合管中心申报备案。
联系电话0x1-66x77。
2、外出务工和临时居住人员住院申报原则。
参合农民凡在县城和县外务工或临时居住期间因病或因探亲、访友等原因在异地住院治疗的，须在入院后三日内电话告知县合管中心登记备案。
2024京津冀新农合异地就医医保报销流程
随着京津冀一体化进程的深入推进，越来越多的农村居民在异地就医的需求日益增长。
为了方便农村居民异地就医，提高医疗保障水平，2024年京津冀新农合异地就医医保报销流程将更加优化。
本文将详细介绍2024年京津冀新农合异地就医医保报销的具体流程。
一、政策背景1. 政策依据根据《国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》和《京津冀协同发展规划纲要》，为推动京津冀医疗保障一体化，提高农村居民异地就医的便利性，2024年京津冀新农合异地就医医保报销政策将正式实施。
2. 政策目标（1）提高农村居民异地就医的报销比例；（2）缩短报销时间；（3）简化报销流程；（4）实现京津冀新农合医保信息共享。
二、报销范围1. 异地就医人员范围（1）京津冀区域内新农合参保人员；（2）因工作、学习、探亲等原因在京津冀区域内异地居住、异地就医的农村居民。
2. 异地就医范围（1）门诊、住院、特殊病种等医疗服务；（2）符合条件的药品、诊疗项目、医疗服务设施费用。
三、报销流程1. 异地就医备案（1）参保人需在异地就医前，通过以下任一方式向参保地新农合经办机构办理异地就医备案手续：① 线上备案：通过参保地新农合官方网站、手机APP等线上平台进行备案；② 线下备案：携带相关证件到参保地新农合经办机构现场备案。
（2）备案材料：① 身份证原件及复印件；② 异地就医申请书；③ 异地就医证明材料（如工作证明、学习证明、探亲证明等）。
2. 异地就医结算（1）就医时，参保人需携带以下证件：① 医保卡；② 身份证；③ 异地就医备案表；④ 就医机构出具的收费票据。
（2）就医机构将费用信息传输至参保地新农合经办机构，参保地新农合经办机构进行审核。
（3）审核通过后，参保人可在以下任一方式进行报销：① 线上报销：通过参保地新农合官方网站、手机APP等线上平台进行报销；② 线下报销：携带相关证件到参保地新农合经办机构现场报销。
3. 报销材料（1）参保人需提供以下材料：① 医保卡；② 身份证；③ 异地就医备案表；④ 就医机构出具的收费票据；⑤ 就医机构出具的疾病诊断证明、病情证明等相关材料。
新型农村合作医疗逐级转诊制度
丹寨利民医院新农合逐级转诊制度
1、凡参加新型农村合作医疗的人员，必须严格执行逐级转诊制度。
2、参合农民患病后，确需转诊经定点医疗机构按程序审批后方可转诊。
3、定点乡镇医疗机构对需向县级定点医疗机构转诊的参合患者，必须由经治医生开具诊断书，经院长签字、乡镇合管办批准同意后方可转诊，并做好登记备案，
4、县级定点医疗机构对需转诊的参合患者，由科主任出具转诊诊断书，本院专家会诊后经院级领导签字后方可转院，并到县合管办审核登记。
越级转诊或未出具转诊证明者不予报销医药费用。
5、在异地医院就诊的急诊参合患者或外出因病住院参合患者，急危重患均应在5日内向当地乡镇卫生院报告并履行转诊手续。
并只限于二级以上医院住院，补助时须出具户口所在地乡镇卫生院证明后方可享受补助，除此之外原则上不予补助。
6、定点医疗机构对转诊病人要认真负责，严格把关、精心会诊，不得贻误病情，如引发医疗纠纷或医疗事故，责任由定点医疗机构负责。
7、对患者途中可能加重病情或死亡，应向病人家属讲明情况，危重病人转院时应派医护人员护送。
8、患者转诊至县级医院时，应将病历摘要随患者转去，患者自转入医院出院时，应将病历摘要随转出医院保存，恢复期可携带诊疗建议出院康复治疗。
新农合异地转诊流程
新农合异地转诊流程要是咱们参加了新农合，然后在本地看病不太方便，需要转到外地去看病，这个转诊流程可一定要搞清楚呀。
一、转诊前的准备。
咱们得先在本地找一家新农合定点的医院，就是那种咱们新农合能报销的医院哦。
到这个医院去看病的时候呢，要跟医生好好说说咱的情况，比如说咱在本地治了这么久呀，感觉效果不是特别好，想去外地更好的医院再看看。
这时候医生就会根据咱的病情来判断是不是真的需要转诊。
如果医生觉得确实有必要转诊，那他就会帮咱们开一个转诊证明。
这个转诊证明可重要啦，就像是咱去外地看病的通行证一样。
二、转诊手续办理。
拿到转诊证明之后呢，咱们可不能就这么直接跑到外地医院去哦。
还得拿着这个证明到当地的新农合管理部门去办理一些手续。
在这个部门呢，工作人员会在他们的系统里登记咱转诊的信息，比如说要去的外地医院的名字呀，咱的病情大概是个啥情况之类的。
这一步可不能偷懒呀，要是没在这儿登记好，到时候在外地看病回来报销可能就会遇到麻烦呢。
三、选择外地医院。
咱们转诊的话，也不是随便选个外地医院就行的。
一般来说，要选那些和咱本地新农合有合作关系的外地医院。
这样的话，在报销的时候会顺利很多。
怎么知道哪些医院有合作呢？这个可以问问咱本地的新农合管理部门，或者在网上搜一搜相关的信息。
选好医院之后，就可以联系这个医院啦，看看啥时候能去看病，需要提前准备些什么东西。
四、到外地医院看病。
到了外地医院之后呢，就按照医院的流程正常看病就好啦。
不过要把咱在本地的病历呀，检查报告呀这些东西都带上，方便外地的医生能更好地了解咱的病情。
在看病的时候呢，也可以跟医生说说咱是新农合转诊过来的，说不定医生在用药啊，检查啊这些方面会更加注意一些，尽量让咱能在新农合报销的范围内得到最好的治疗呢。
五、报销相关。
看完病之后，就是报销啦。
这时候要把在外地医院的各种发票呀，病历呀，诊断证明呀，还有在本地办理转诊手续的那些材料都准备好。
然后回到咱本地的新农合管理部门去报销。
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河北省新型农村合作医疗省级定点医疗机构实行“出院即报”业务表单及格式
一、业务表单
1、新型农村合作医疗参合人员住院补偿审核表
使用机构：省级新农合定点医疗机构
县级新农合管理中心（备案）
业务阶段：医疗机构对出院参合患者进行医疗费用和新农合补偿费用审核结算时。
业务对象：参合患者
表单样式：见附件1
2、新型农村合作医疗转院通知书
使用机构：县级新农合管理中心
省级定点医疗机构（备案）
业务阶段：参合农村居民向新农合管理中心申请转院时。
业务对象：参合患者、转院医疗机构
表单样式：见附件2
3、新型农村合作医疗住院补偿公示表
使用机构：省级新农合定点医疗机构
业务阶段：按照规定的时限，定期公示住院参合患者基本信息和医疗费用及补偿情况
业务对象：参合患者
表单样式：见附件3
4、新型农村合作医疗参合患者出院补偿登记汇总表
使用机构：省级新农合定点医疗机构
县级新农合管理中心（备案）
业务阶段：省级新农合定点医疗机构每月向县级新农合管理中心申请垫付补偿资金结算时。
业务对象：省级新农合定点医疗机构、县级新农合管理中心
表单样式：见附件4
5、新农合定点医疗机构垫付补偿资金拨付申请表
使用机构：省级新农合定点医疗机构
县级新农合管理中心（备案）
业务阶段：省级新农合定点医疗机构每月向县级新农合管理中心申请垫付补偿资金结算时。
业务对象：省级新农合定点医疗机构、县级新农合管理中心
表单样式：见附件5
二、表单格式
附件1：新型农村合作医疗参合人员住院补偿审核表
附件1：新型农村合作医疗参合人员住院补偿审核表河北省市县（市、区）审核表编号：
3
注：1．本表由发生住院的定点医疗机构或相关人员填写，一式三联，县合管办、补偿机构和患者各持一联，参合人员凭此登记表获得补偿；如病人在县外医疗机构就诊，本表也可由补偿机构填写（如县合医办，参照各地具体住院补偿规定）；
2．“出院诊断”使用《新型农村合作医疗疾病分类代码》。
参见卫生部《新型农村合作医疗信息系统基本规范》；
3．“手术名称”根据卫生部《新型农村合作医疗信息系统基本规范》；
4．住院费用中各子项目的划分如与医院收费项目有差别，请按相近项归类，不能归入的列入其它。
常见费用项目归并如下：“床位费”包括“陪护费”；“中药费”包括“中草药”及“中成药”；“诊疗费”包括“诊察费”和“治疗费”，其中“治疗费”包括“输血费”、“输氧费”、“理疗费”、“煎药费”；“手术费”包括“麻醉费”、“接生费”；“检查费”包括“放射费”、“B超费”、“CT费”、“MRI费”、“镜检费”、“同位素”、“心脑电图”、“心电监护费”；其它各项不能归并费用，如“救护车”“特殊材料”等均归入“其他费用”；
5．、“补偿范围内的费用”：即“非自费项目费用”，包括“起付线”以下和“封顶线”以上的非自费项目费用。
审核人填表人填写日期年月日联系电话
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