全版临床营养教学大纲.ppt
--《临床营养与膳食》PPT课件
１.食物中蛋白质的含量； ２.蛋白质的消化率； ３.蛋白质的利用率：
①蛋白质的生物价(BV): ②蛋白质功效比值（ＰＥＲ）: 幼小动物体重增加克数／1克蛋白质(28d)。
４.氨基酸评分（ＡＡＳ）：
一般根据ＦＡＯ／ＷＨＯ专家委员会推荐制定
的“暂定氨基酸计分模式”来计算氨基酸分。分
临床营养与膳食
田庚友
第一篇 营养学基础
• 营养（nutrition）：是机体摄取、消化、吸收 和利用食物中的养料（营养素）以维持生命 活动与健康的整个生物学过程。
• 营养学（nutriology）：是生物科学的一个分 支，是研究膳食营养与人类健康关系的科学。
• 营养素（nutrient）：是指食物中所含有的能 被机体消化、吸收和利用的并具有一定生理 功能的化学物质。人体需要的营养素有碳水 化物、脂肪、蛋白质、水、矿物质和维生素 六大类。
五、热能的供给量:(参见DRIs)。
1.理想体重（kg）=身长（cm）-105 (正常≤10%、超重10%～20%、肥胖＞20%)
2.体质指数： BMI=体重（kg）/身长（m2） 评价：正常：18.5～22.9;
超重: 23～29.9; 肥胖：＞30 轻度不足：17～18.5; 中度不足：16～16.9； 重度不足：＜16 中国建议：成年人适宜范围：18.5～23.9;
基础代谢率（BMR):单位时间内每平方米体表面积所
消耗的基础代谢能量(P18表） 体表面积(m2)=0.00659H(cm)+0.0126M(Kg)-0.1603 简便计算法： 成年男子,1kcal/Kg/h；40Kcal/m2/h。
（女子低5％,老人低10％-15％。）
直接计算法：男BEE=66+13.7×(kg)+5.0×(cm)-6.8×(y) 女BEE=65.5+9.5×(kg)+1.8×(cm)-4.7×(y)
《临床营养学》教学大纲全套
《临床营养学》教学大纲全套课程类别：专业基础课程性质：必修英文名称：Clinical Nutrition总学时：38讲授学时：26实验学时：12学分：2.0先修课程：生物化学、病原生物学与医院感染适用专业：护理学专业（涉日护理方向）开课单位：医学院一、课程简介临床营养学是医学营养学的基本知识及基本理论在临床医学的实际应用。
本课程采用讲授和实验的教学方法,使学生掌握营养学基础知识，熟悉健康人群的营养及与健康的关系，理解临床营养的基本理论与技能, 熟悉不同系统疾病的营养需求、防治及膳食治疗，并能应用所学知识对临床常见疾病提出适宜的营养治疗方案。
二、教学内容及基本要求第一章：营养学基础(8学时)教学目标：通过"营养学基础”的学习，学生能够了解六大营养素(碳水化合物，蛋白质，脂肪，矿物质，维生素和水)和能量的来源与参考摄入量，理解六大营养素(碳水化合物，蛋白质，脂肪，矿物质, 维生素和水)和膳食纤维的营养学意义。
教学要求：识记：(1)营养素(碳水化合物，蛋白质，脂肪，矿物质，维生素和水)的概念、分类、来源与参考摄入量。
(2)能量的应用单位，换算关系，来源与参考摄入量。
(3 )人体能量消耗的三个方面。
(4)基础代谢，食物特殊动力作用的概念。
(5 )维生素的概念和分类。
(6)脂溶性维生素的特性，营养状况评价与缺乏症，来源与参考摄入量。
(7)水溶性维生素的特性，营养状况评价与缺乏症，来源与参考摄入量。
(8 )矿物质的概念和分类。
(9)常见重要元素(钙，磷，镁，铁，碘，锌，铜)的食物来源与参考摄入量。
(10 )水的种类和需要量。
(11)膳食纤维的概念，种类，来源与参考摄入量。
理解：(1)六大营养素(碳水化合物，蛋白质，脂肪，矿物质，维生素和水) 的营养学意义。
(2 )脂溶性维生素的生理功能。
(3 )水溶性维生素的生理功能。
(4 )矿物质的生理功能。
(5 )常见重要元素(钙，磷，镁，铁，碘，锌，铜)的营养学意义。
《临床营养学》教学大纲
《临床营养学》教学大纲课程名称：临床营养学英文名称：Clinical Nutrition课程编号：121104学时：18学分：1适用专业：非预防医学各专业先修课要求：医学基础和内、外科课程一、课程性质、目的和任务课程性质：必修课临床营养学是一门新兴的学科，临床营养学是医学营养学的重要组成部分。
临床营养学知识在预防疾病、控制疾病、治疗疾病上有其独特的见解，越来越受到医护人员的重视，已被广泛应用于临床各个学科。
现代社会，人们为了适应快节奏的工作、追求高质量的生活、减少与控制慢性病、减少医疗费用的开支，渴望得到医学营养学知识，减少疾病，促进健康。
许多疾病的发病、预防、治疗、保健、康复与营养学都有密切的关系。
如糖尿病、肥胖症、高血脂症、痛风、冠心病及肿瘤等，经过营养干预、营养治疗可以预防发病，减轻症状，控制和稳定病情，防止并发症的发生与发展。
通过合理营养、平衡膳食和营养治疗与护理达到促进健康、加快疾病康复的目的。
因此，学习和掌握临床营养学知识是对医学院校护理专业的学生提出的新要求，也是临床护理工作者进行整体护理所必需的。
本大纲的内容部分讲授，部分由学生自学和讨论。
学生应按本大纲具体要求，了解营养学的基本概念和基础理论，掌握临床营养的主要方法，并能综合运用所学知识解决临床常见营养相关疾病的膳食指导。
教学大纲所列课程内容都是要求学生学习的，但不是都要在课堂内教授的，教学大纲按其重要程度分"掌握"、"熟悉"、"了解"三级，可以在课堂讲授或通过电化教学方式教给学生，也可由学生自学。
本教材主要包括三章二十八节。
总学时数为36学时。
理论课教学内容及学时分配二、理论课教学内容与要求第一章营养素概论一、碳水化物与膳食纤维【目的要求】掌握：碳水化物的分类，碳水化物在膳食中的比例，碳水化物和膳食纤维的主要生理意义和食物来源。
熟悉：碳水化物与蛋白质、脂肪代谢的关系。
临床营养学营养系课程参考PPT
Methods of Evaluation
肱三头肌皮褶厚度（TSF） 上臂围（AC） 上臂肌围（AMC） 上臂肌面积（AMA）
Methods of Evaluation
© 2005 Charles H. Halsted
生化检查 Biochemistry examinations 内脏蛋白：白蛋白（Alb）、前白蛋白（Palb）、转铁蛋白（TRF）等 氮平衡：直接或间接测定尿素氮 （BUN） 血浆游离氨基酸谱：必需氨基酸（EAA），非必需氨基酸（NEAA） 血浆游离脂肪酸谱：饱和脂肪酸（SFA），不饱和脂肪酸（NSFA）
概述
营养不良对呼吸系统的影响
概述
糖 脂肪 蛋白质
IBW%<80%
饥饿
平时
呼吸肌 膈肌 肋间肌
呼吸道感染
呼吸衰竭
肺功能下降
营养不良
互为影响
营养治疗可促进疾病的好转或痊愈
概述
慢性阻塞性肺病（COPD）
COPD定义与流行病学 COPD合并营养不良的评价方法 COPD营养不良的发生机制 COPD的营养支持治疗
授课提纲
概述：营养与呼吸系统疾病 内容：COPD、ARDS、机械通气 病例讨论：临床实践 课程总结：营养不良、营养评价、营养支持 学习重点：掌握、熟悉、了解
营养与呼吸系统疾病
营养为机体维持正常的生理活动和提供能量 营养不良会引起呼吸功能和结构的异常并与 呼吸系统疾病常易相互影响 营养支持是呼吸系统疾病综合治疗的重要组成部分
Methods of Evaluation
多参数联合评价 Assessment with multiple parameters 预后营养指数：Alb, TSF, TRF, SDH 主观全面营养评价 (SGA) 多参数营养指数：人体测量指标＋内脏蛋白 身体构成评估 Body composition evaluation 放射核素稀释法、总体钾法、中子活化分析、双光子吸收法、CT/MRI 等
临床营养ppt详解.
• 功能: 提供能量;
构成细胞，构成神经组织； 保肝解毒作用；
抗生酮作用.
第9页，共52页。
（二）碳水化合物
需求: 最低需要量 50 - 100克/天. (防止蛋白组织过度分解和酮症酸中毒) • 消化: 淀粉 糊精和麦芽糖 单糖 • 吸收: 单糖 • 代谢: 所有单糖在肝脏转化为葡萄糖, 葡萄糖 产生能量.
。 肌酐身高指数（%）=
24小时实际排泄肌酐量(mmol)
×100％
标准24小时尿肌酐排泄量（mmol)
第31页，共52页。
血浆蛋白测定
①白蛋白：半衰期长，约为18天。
②转铁蛋白：肝脏合成的β球蛋白，具有运输铁 的作用，半衰期8天。
③视黄醇结合蛋白、甲状腺素结合前白蛋白：
半衰期短，约2-3天。
第32页，共52页。
• 功能: 1. 参与酸碱平衡, 及渗透压作用. 2. 参与化合物经细胞壁的转运. 3. 参与神经冲动的传导和肌纤维的兴奋 4. 构成机体的组分, 如骨骼和牙齿.
第17页，共52页。
（七）水
水是生命所必需的. 占体重的 65～70% 功能: * 溶剂
* 载体
* 润滑
* 调节体温
来源: 饮品, 水果, 蔬菜. 需求: 正常人一般情况下每天需要约2500毫升.
第39页，共52页。
营养状况的评定
经验性估计：轻度应激病人20～30kcal/天；中度应激病人30 ～40kcal/天；重度应激病人40～50kcal/天；某些特殊病例，严
重的复合伤、大面积烧伤、严重感染等可高达60～80kcal/天。
临床营养学教学大纲
临床营养学教学大纲第一章：导论1.1 学科背景与意义1.2 教学目标与要求1.3 教学内容概述1.4 教学方法与手段1.5 考核方式与标准第二章：营养学基础知识2.1 营养学的定义与发展历程2.2 营养素分类与功能2.3 膳食推荐与食物组合2.4 营养需求与摄入评估第三章：临床营养评估3.1 体格测量与体成分分析3.2 营养摄入调查方法3.3 生物化学指标与实验室检测3.4 饮食调查与疾病风险评估第四章：常见疾病的营养治疗4.1 肥胖与代谢综合征的营养治疗4.2 糖尿病的营养治疗4.3 心血管疾病的营养治疗4.4 肠道疾病的营养治疗4.5 肝病的营养治疗4.6 营养不良与慢性病的营养治疗第五章：营养支持与胃肠外营养5.1 营养支持的定义与适应症5.2 补充饮食与口服营养补充剂5.3 胃肠外营养的适应症与方法5.4 营养支持的监测与调整第六章：临床营养实践技巧6.1 临床营养咨询与沟通技巧6.2 饮食处方与膳食计划制定6.3 膳食干预与行为改变策略6.4 营养教育与宣传第七章：临床营养研究与学术解读7.1 临床营养研究设计与方法7.2 学术文献检索与评价7.3 临床营养实践指南的评估与应用7.4 学术解读与学术论文写作技巧第八章：课程总结与展望8.1 临床营养学教学的回顾与总结8.2 临床营养学发展的趋势与前景8.3 毕业要求与未来发展方向本教学大纲是为了指导临床营养学课程的教学内容和教学方法的设计，以培养学生对营养学基础知识掌握、临床营养评估能力、常见疾病的营养治疗技能以及营养支持与胃肠外营养等方面的专业能力。
强调基础理论知识的掌握，包括营养素分类和功能、膳食推荐和食物组合，以及营养需求和摄入评估等内容。
此外，教学大纲还着重培养学生的实践能力，如营养摄入调查方法、身体测量与体成分分析，以及饮食调查与疾病风险评估等，从而使学生能够进行准确的临床营养评估。
对于常见疾病的营养治疗部分，课程内容包括肥胖与代谢综合征、糖尿病、心血管疾病、肠道疾病和肝病等方面的营养干预策略，旨在帮助学生了解并运用适当的营养治疗方法。
临床营养学教学大纲(护理本科)
《临床营养学》教学大纲一、课程说明1．课程代码： 1110128612．课程中文名称：临床营养学3．课程总学时数： 274．课程学分数： 1.55．授课对象：护理本科专业6．本课程的性质、地位和作用本课程为护理本科专业必修课，是护理教学体系中的一门重要课程。
临床营养学是营养学的重要组成成份，是运用营养学知识来治疗疾病，提高机体免疫力，促进康复的科学。
营养治疗在临床综合治疗中的作用越来越受到重视。
合理平衡的营养，不仅可以增强患者的免疫能力，预防疾病发生和发展，而且还可以提高患者对手术和麻醉的耐受能力，减少术后并发症，降低医疗成本，缩短住院时间，有显著的社会和经济效益。
随着社会科学的发展，生活水平的提高，临床营养日益倍受重视。
掌握和运用营养学知识对所有医学生都是必要的，更是临床护理工作者进行整体护理所必需。
二、教学基本要求1．本课程的目的、任务通过《临床营养学》课程的教学，学生能够掌握营养学的基础知识、不同人群的营养和膳食需求、食品营养成分与人体健康的关系，掌握医院膳食的种类和制备、熟悉各类常见疾病的膳食治疗，并能熟练地运用于护理工作实践，有效地促进病人康复，提高生活质量。
2．本课程的教学要求本课程以理论教学为主，选取与护理专业相关的内容为教学重点，选取针对四年制护理本科专业编撰的教材。
三、学时分配四、课程内容第一章营养学基础【本章教学目的、要求】：1. 掌握碳水化合物、蛋白质、脂类的营养学意义。
2. 掌握人体热能需要量及简易计算方法。
3. 掌握维生素A、维生素D、维生素E、维生素B1、维生素B2、叶酸、维生素C 的主要生理功能。
4. 掌握钙、磷、铁、碘、锌、铜的主要生理功能。
5. 熟悉蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质和维生素缺乏的主要表现。
6．了解蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质和维生素的主要食物来源。
7．掌握必需脂肪酸的概念，生理功能。
8．熟悉水的生理功能和常见的水的种类。
9．掌握膳食纤维的概念和生理功能。
临床营养学教学大纲
4
[目的要求] 1．了解：原发性高血压、高脂血症、冠心病、脑卒中流行病学 2．熟悉：原发性高血压、高脂血症、冠心病、脑卒病因及发病机理、
临床表现、实验室检查及诊断。
3．掌握：原发性高血压、高脂血症、冠心病、脑卒的营养治疗和预
防。
[目的要求]
1．熟悉：病因和发病机理 2．痛风有关的营养问题；痛风的营养治疗
第十三章 遗传性疾病
[教学内容]
家族性低磷酸盐血症、糖原贮积（累积）病、脂质贮积性疾病（脂 肪沉积症）、Menke’s 病、肝豆状核变性、苯丙酮尿症病因和发病机理、 临床表现、营养治疗
[目的要求]
1．了解：遗传性疾病发病机理；临床表现；营养治疗。 2．熟悉：肝豆状核变性病因、苯丙酮尿症营养治疗。
[教学内容]
一、食物过敏 定义；原因；风险因素；分类与临床表现；诊断；食物过敏的防治
二、食物不耐受 定义；流行病学；分类、病因和临床表现；诊断；营养治疗。
见营养缺乏病的诊断、营养缺乏病的预防和治疗。 二、蛋白质-能量营养不良
流行病学、发病原因和易感人群、生化和代谢的改变、临 床表现和分型、人体蛋白质和能量营养不良的评价、 治疗原则
2
和预防 [目的要求]
1．了解：蛋白质-能量营养不良的流行病学。 2．熟悉：营养缺乏病的分类、营养缺乏的原因、营养缺乏病的发生过 程；蛋白质-能量营养不良的发病原因、易感人群，生理、生化和代谢的 改变，临床表现和分型；人体蛋白质和能量营养不良的评价。
3．掌握：常见营养缺乏病的诊断、营养缺乏病的预防和治疗；蛋白质能量营养不良的病因，诊断和防治。
第三章 肠内与肠外营养支持治疗
[教学内容] 一、营养支持治疗的概念 1．营养支持治疗的概念 2．营养支持治疗的途径：肠内营养，肠外营养 二、肠内营养 1．肠内营养的发展史简介 2．肠内营养的适应症和禁忌症 3．肠内营养膳食的分类：完全膳食，不完全膳食，特殊疾病适用型膳 食配方？ 4．肠内营养供给途径和方法：经口摄入，胃内管饲，肠内管饲。 5．肠内营养的并发症及其防治：机械性并发症，胃肠道并发症，代谢 性并发症。 6．肠内营养的监测 三、肠外营养 1．概述 2．肠外营养的适应症：外科病人，非外科病人，其他各种疾病病人。 3．肠外营养制剂：糖类制剂，脂肪制剂，氨基酸制剂，维生素制剂， 无机盐与微量元素制剂，即用型多腔袋静脉营养制剂。 4．肠外营养的并发症及其防治：感染性、代谢性和机械性并发症，低 磷血症，肝胆系统异常。 5．肠外营养的实施及其监测：肠外营养的实施，肠外营养的监测。 [目的要求] 1．了解：肠内外营养的发展史 2．熟悉：营养支持治疗的概念，肠内外营养制剂，营养支持治疗的途 径，肠内肠外营养应用过程中的监测， 3．掌握：肠内肠外营养的适应症和禁忌症，肠内肠外营养供给途径和 方法，肠内肠外营养并发症的防治。
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解决临床护理工作中的实际问题，为改善患者营养水平、促
进患者康复、增进患者体质做出贡献。
.....
4
二、课程学时安排
章次
内容
第一章 营养学基础
第二章 健康人群营养
第三章 临床营养基础
第四章 常见疾病营养
合计
总学时 理论学时 实践学时
6
6
0
2
2
0
4
4
0
8
8
0
20
20
0
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5
三、课程内容
第一章 营养学基础（4学时）
.....
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第五节 维生素 掌握脂溶性维生素A、D、E和水溶性维生素B1、B2、叶酸、 B5、B6、B12和维生素C的生理功能、缺乏和过量的表现、 营养状况评价和食物来源；熟悉维生素的分类。 第六节 矿物质 掌握常见矿物元素钙、铁、碘、锌缺乏和过量的表现、食 物来源和膳食参考摄入量；熟悉矿物质的体内特点和生理功 能；了解矿物元素的种类、常见矿物元素磷、镁、铜的生理 功能、缺乏和过量的表现，食物来源和膳食参考摄入量。
请思考：①刘某在饮食中应该注意限制何种营养素的摄入
量？
②哪些食物是刘某应该控制食用的？为什么？
③人体为什么必须保证一定的脂肪摄入量？过多摄
入脂
肪有什么危害？
④计算刘某的理想体重和BMI，并判断其营养状况？
.....
11
（三）习题及课外教学要求 3.孕妇王某，26岁，高中学历，公司职员。孕期饮食正 常，平素较挑食，不喜欢吃猪肝、牛肉等食物。孕5个月后， 常常头晕、乏力，医院检查血红蛋白78g/L。 请思考：①该孕妇哪种营养素缺乏？
究方向，能够发现和解决与营养学基础相关的各种问题，为以
后从事临床实践工作奠定良好基...础.. 。
6
第一节 能量 掌握人体的能量消耗和能量的来源；熟悉能量的单位。 第二节 碳水化合物 掌握碳水化合物的营养学意义、膳食参考摄入量和食物来源； 熟悉碳水化合物的分类；了解碳水化合物的消化、吸收和代谢。 第三节 蛋白质 掌握蛋白质的营养学意义、食物蛋白质的营养价值评价、膳 食来源和参考摄入量；熟悉蛋白质的的构成。 第四节 脂类 掌握脂类的营养学意义、来源和膳食参考摄入量；熟悉脂类 的分类。
②哪些食物富含该孕妇缺乏的营养素？ ③如何指导该孕妇调整饮食习惯？
.....
12
第二章 健康人群的营养（2学时）
（一）基本内容 本章主要内容包括各类食物的营养特点，婴幼儿、儿童、青 少年、成年人、老年人及孕妇和乳母的营养需求以及如何进行 合理营养，并介绍了中国居民膳食指南的相关内容。通过本章 内容的学习，要求掌握各类食物的营养特点，熟悉各类健康人 群对营养的需求，了解中国居民膳食指南的原则，能够对居民 进行合理的膳食指导。
.....
8
第七节 水 掌握水的生理功能和水的需要量；了解水的种类。 第八节 膳食纤维 掌握膳食纤维的营养学意义、膳食来源和参考摄入量；熟悉 膳食纤维的分类。
.....
9
（二）重点、难点提示 重点：能量和各种营养素的营养学意义、膳食来源、缺 乏或过量的危害。 难点：各种营养素的营养学意义、营养学评价方法。
.....
13
第一节 膳食与营养 掌握各类食物的营养特点及膳食结构的概念、世界不同地区的 膳食结构分类、平衡膳食的概念和平衡膳食的要求、膳食指南 的概念和中国居民膳食指南（2007）、平衡膳食宝塔及其应用； 熟悉食物的分类。 第二节 婴幼儿的营养 掌握婴幼儿的常见营养问题、婴幼儿的合理喂养和婴儿的合理 营养；熟悉婴幼儿的生理需要；了解婴幼儿的生理特点。
《临床营养学》 教学大纲
济宁医学院公共卫生学院 营养与食品卫生学教研室
.....
1
汇报内容
一、课程目标及基本要求 二、课程学时安排 三、课程内容 四、考核方式及成绩评定
.....
2
一、课程目标及基本要求
《临床营养学》是护理学的专业课，是护理学、护理学（急危 重症护理方向）和护理学（中美合作办学）的Ⅰ类选修课。 《临床营养学》主要阐述了营养学的基础理论知识，结合营养 学知识的最新进展讲述了健康人群的营养和临床营养的基础， 并重点讲述了常见疾病的营养，是集基础理论知识与实际应用 能力培养为一体的学科。
（一）基本内容
本章内容是营养学的基础知识，主要讲述能量及人体生存所必
需的各类营养素的生理功能、缺乏或过量的危害、人体对能量
及各类营养素的需要量、能量和各类营养素的食物来源等。通
过本章的学习，要求掌握能量和各种营养素的分类、营养学意
义、膳食来源及供给量标准、缺乏或过量的危害，熟悉各种营
养素的营养学评价方法，了解基础临床营养学的发展前沿和研
.....
15
第六节 老年人营养 掌握老年人常见营养问题及合理营养；熟悉老年人的营养需求； 了解老年人的生理特点。 第七节 孕妇和乳母的营养 掌握孕妇和乳母常见营养问题、孕妇和乳母的合理营养；熟悉 孕妇和乳母的营养需求；了解孕妇和乳母的生理特点。
.....
16
（二）重点、难点提示 重点：膳食结构的概念及其内容、平衡膳食概念及其要求、 膳食指南的概念及中国居民膳食指南的内容和中国居民平衡膳 食宝塔及其应用、母乳喂养的优点、老年人常见的营养问题、 孕妇和乳母的营养需求。 难点：平衡膳食的要求、中国居民膳食指南的内容和中国居 民平衡膳食宝塔及应用。
.....
10
养学的基本概念和基本理论知识，
并能运用所学知识解决实际问题。
2.刘某，女性，46岁，身高160cm，体重65kg，平时喜欢
吃肉。近日体检发现血甘油三酯3.5mmol/L（参考值0.45～
1.8mmol/L），胆固醇5.1mmol/L（参考值2.9～5.7mmol/L）
.....
14
第三节 儿童的营养（自学） 掌握儿童常见营养问题及学龄前儿童、学龄儿童的合理营养； 熟悉儿童的营养需求；了解儿童的生理特点。 第四节 青少年营养（自学） 掌握青少年常见营养问题及合理营养；熟悉青少年的营养需求； 了解青少年的生理特点。 第五节 成年人营养（自学） 掌握成年人常见营养问题及合理营养；熟悉成年人的营养需求； 了解成年人的生理特点。
.....
3
一、课程目标及基本要求
通过本课程的学习，使学习者在全面了解食物对人体健康
的生理作用和有益影响、营养对疾病发生、发展和康复的影
响，比较全面系统地掌握营养学的基本理论和病人的营养特
点、营养治疗和饮食护理，并使学习者系统掌握营养治疗工
作的理论、方法、技术，具备在临床治疗工作中用应临床营
养学知识护理病人、治疗疾病、帮助病人康复的实际技能，