临床营养学精美

临床营养学营养系课程PPT课件

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概述
营养与呼吸系统疾病
营养为机体维持正常的生理活动和提供能量
营养不良会引起呼吸功能和结构的异常并与呼吸系统疾病常易相互影响
营养支持是呼吸系统疾病综合治疗的重要组成部分
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概述
营养不良对呼吸系统的影响
平时
饥饿
IBW%<80%
糖
脂肪
蛋白质
呼吸肌膈肌肋间肌
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研究现状（1）
研究背景
二十世纪80年代主要对COPD的人体测量及营养状况对COPD预
后的影响[1]
二十世纪90年代集中于对COPD能量代谢的测定和研究[2]
1。徐卫国，邓伟吾。 COPD的营养评价. 1993
2。罗勇，徐精卫选p国pt课。件C最O新PD能量代谢与营养支持。1998
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研究现状（2）
研究背景
二十一世纪（近年来）着重于对COPD营养支持效果的研究 ——有学者发现常规的营养支持对COPD的
疗效并不肯定即“无反应”（non-response)[1]
我国在该领域研究的起步较欧美发达国家相对晚5-10年[2]
1.Ferreire IV,et al.Nutritional support for individuals with COPD. Chest. 2000
营养不良
The Exercise capacity,quality of life,mortality and
prognosis is significantly related to nutritional status in COPD patients.
精选ppt课件最新1. Celii BR ,et al. Eur Respir J, 2004;2313:932-46

临床营养学课件模板-038(共137)

《临床营养学》：1源自.7 治疗10.7 治疗：
但血浆蛋白经治疗而增高时，如钙补充不足，则可发生低钙血症和手足搐搦症。钾的补给：尿量排出正常时，可给6～ 8mmol·kg-1·d-1。如有必要，可给 10mmol·kg-1·d-1，以纠正腹泻或呕吐所造成的丢失（一般为40 mmol·L-1）。钠的补给：应补充由腹泻和呕吐所造成的丢失（腹泻约35 mmol·L-1，呕吐约12 mmol·L-1），如钠摄取不足，会影响肾功能和血管内电解质的浓度。
《临床营养学》：10.7 治疗
10.7 治疗：
浮肿型患者宜多摄取蛋白质；消瘦型患者多摄取能量，有利于恢复。少数消瘦型患者需840kJ·kg-1·d-1,每5天增加植物油 84～105kJ·kg-1·d-1，才能促进体重的恢复，有的患者可能出现轻度的脂肪泻，但仍可继续治疗与观察；②成人，与儿童治疗相同，开始时蛋白质摄取量为 0.6g·kg-1·d-1,能量为210kJ，以后蛋白质可逐渐增至3～4g，能量达到336～ 420kJ。
《临床营养学》：10.7 治疗
10.7 治疗：
有的患者需输血时，当血红蛋白达到 100g·L-1或以下时即可停止。在严重贫血或呼吸、循环衰竭时，可输入红细胞，但血红蛋白仍应维持在100g·L-1或以下的标准。（3）抗心衰心衰多见于浮肿型患者，主要由于心脏功能障碍和水肿消退时发生液体大量进入血循环，而肾不能及时排出，血容量增大，加重心脏负荷所致。
《临床营养学》：10.7 治疗
10.7 治疗：
此外，呼吸道、泌尿系统、消化道感染、中耳炎、乳糖耐量不良等，应同时予以治疗。 10.7.4 治疗期中身体恢复的表现患者经过治疗，一般均可恢复。其主要表现是：全身状况好转，食欲恢复，体重增加，水肿消退，肝大恢复等。一般经过 6～8周治疗；体重/身高可接近理想标准，浮肿型患者血浆白蛋白可达30%g·L-1以上。

临床营养学(重点)(精)

临床营养学第一章医院膳食一、医院膳食包括 :基本膳食、治疗膳食、辅助膳食。

其中,基本膳食包括:普通膳食、软饭、半流质、流质。

治疗膳食包括:高蛋白膳食、低蛋白膳食、少渣膳食、糖尿病膳食等。

二、普通膳食的特点 :1、基本同健康人膳食。

2、一日三餐,每餐间隔 4个小时。

3、膳食结构和烹饪基本按照“中国居民膳食指南”的原则。

适用对象 :1、体温正常,咀嚼和吞咽功能正常,消化机能基本正常的病人。

2、所患疾病及治疗对膳食无特殊要求的病人。

3、内科、外科、妇产科、儿科、五官科、老年科等病人部分可使用。

膳食原则和要求 :1、膳食配制按照平衡膳食原则,做到食物选择多样化。

2、每日提供的总能量、蛋白质和其他主要营养素按照成年人轻体力劳动的参考摄入量制订。

总能量 9210~10880kJ(2200~2600kcal ,蛋白质 66~78g(占总能量12% ,脂肪 60~72g(占总能量 25%,碳水化合物 300~350g(占总能量 55% 。

3、三餐:早餐25%~30%,午餐 40%,晚餐 30%~35%。

4、折合成食物:全天然谷薯类 400g ,蔬菜500g ,肉蛋类 150g ,牛奶 250ml (或豆浆 400ml ,烹调油 2汤匙(20g 。

(均以生食重量计 5、将食物分为谷薯类、肉蛋禽类、鱼虾贝类、绿叶蔬菜类、根茎类、奶类、豆类及制品类,油类等,在同类食物中有多种选择,其中每日蔬菜不应少于 300g 。

黄绿色蔬菜应 >50%。

制订周食谱可以做到食物多样化,基本可满足各种营养素的供给。

6、食物烹调应按照清淡少盐,少用油煎炸、熏烤等方法,做到色、香、味、形俱全,以利保护或刺激食欲。

7、食物加工应尽量减少营养素的流失。

住院病人不宜选择和不宜经常选择的食物 :油条、油饼、糯米、辣椒、肥肉、内脏类、奶油、黄油、刺激性调味品等。

应注意的问题 :1、食谱制订和制作要照顾民族风俗、地域习惯的特殊性。

临床营养学课件模板-023(共137)

《临床营养学》：6.3 镁
6.3 镁：
当增高到2.5～3.5mmol·L-1，则出现啫睡、肌无力、膝腱反射减弱，肌麻痹，有类似箭毒所造成的现象。可以新斯的明拮抗。当血镁增到5mmol·L-1时，深腱反射消失，心电P-R间期延长，QRS波增宽，T 波增高。血镁继续升高时，可出现血压下降、呼吸减慢、心动过缓、体温降低，四肢软瘫，呼吸肌麻痹，甚至舒张期停搏死亡。
《临床营养学》：6.3 镁
6.3 镁：
醛固酮、速尿、利尿酸、汞剂等增加镁排泄。三氨喋啶促进镁和钾的储留。抗维生素D低磷佝偻病患者约有半数出现血清镁水平降低。 6.3.4 缺乏或过多食物镁充裕，且肾脏有良好的保镁功能，所以，因食入不足而镁者罕见。镁缺乏多数由疾病引起镁代谢紊乱所致。但最近发现克山病患者有低镁血症，所以镁缺乏可能是克山病病因之一。
《临床营养学》：6.3 镁
6.3 镁：镁主要存在于绿叶蔬菜、谷类、干果、蛋、鱼、肉乳中。谷物中小米、燕麦、大麦、豆类和小麦含镁丰富，动物内脏含镁亦多。
《临床营养学》：6.3 镁
6.3 镁：
镁能降低钾离子的通透性，减少细胞失钾。镁缺乏时，钠泵活动被抑制，细胞内钾外导致细胞内低钾。 6.3.3 吸收和排泄（1）吸收镁摄入后主要由小肠吸收，吸收率一般约为摄入的30%。硫酸镁灌肠发生高镁血症时结肠也能吸收，大肠很少或不吸收。镁的吸收与膳食摄入量的多少密切有关，摄入少时吸收率增加，摄入多时吸收率降低（表6-5）。
《临床营养学》：6.3 镁
6.3 镁：
低钾血症引起的低镁血症，发生率较高，是低钾血症难以纠正的一个原因。 ②症状：动物缺乏镁时表现食量减少、生长停滞、掉毛、皮肤损害、虚弱、水肿、血清镁水平低、神经肌肉过度兴奋、心跳无节律、器官钙化及退行性变性。当突然受到扰乱时发生阵挛、惊厥，严重时可死亡。镁缺乏的临床表现以神经系统和心血管为主。

临床营养学术实践案例

临床营养学术实践案例临床营养学术实践案例：1. 病人A是一位50岁的男性，身高175厘米，体重90公斤，被诊断为2型糖尿病。

他的饮食习惯主要包括高糖、高脂肪的食物，导致血糖和血脂异常升高。

营养师为他制定了低糖、低脂肪的饮食计划，并提供了合理的能量和营养素摄入建议。

经过3个月的营养干预，病人A的血糖和血脂水平明显改善。

2. 病人B是一位70岁的女性，患有胃癌并接受手术治疗。

术后，她出现食欲不振、恶心、呕吐等消化道不适症状，导致体重持续下降。

营养师为她制定了以小而频的饮食方式，提供易消化、高蛋白、高能量的食物，并建议她适当补充口服营养补充剂。

经过营养干预，病人B的食欲恢复，体重得到了有效控制。

3. 病人C是一位20岁的女性，患有贫血。

她的饮食习惯偏好素食，导致铁和维生素B12的摄入不足。

营养师为她制定了富含铁和维生素B12的膳食方案，并建议她适当补充铁和维生素B12的营养补充剂。

经过几个月的营养干预，病人C的贫血症状明显改善。

4. 病人D是一位40岁的男性，患有高血压和高血脂。

他的饮食习惯以高盐、高脂肪的食物为主，导致血压和血脂异常升高。

营养师为他制定了低盐、低脂肪的饮食计划，并提供了合理的能量和营养素摄入建议。

经过3个月的营养干预，病人D的血压和血脂水平得到了有效控制。

5. 病人E是一位60岁的女性，患有骨质疏松症。

她的饮食习惯缺乏钙和维生素D的摄入，加上缺乏运动，导致骨密度明显下降。

营养师为她制定了富含钙和维生素D的膳食方案，并建议她适量进行户外运动。

经过数月的营养干预，病人E的骨密度得到了明显改善。

6. 病人F是一位30岁的女性，患有肠易激综合征。

她的饮食习惯不规律，常食用辛辣食物和高纤维食物，导致肠道功能紊乱。

营养师为她制定了规律的饮食计划，并建议她避免辛辣食物和高纤维食物。

经过营养干预，病人F的肠道功能得到了明显改善。

7. 病人G是一位25岁的男性，患有肥胖症。

他的饮食习惯以高热量、高脂肪的食物为主，加上缺乏运动，导致体重持续上升。