种常用化疗药的溶媒和输注时间
常用化疗药物静脉给药指导
生理盐水或5%葡萄糖150—200ml
30分钟
外渗后可引起局部刺激、红肿
伊立替康
（开普拓）
CPT—11
生理盐水或5%葡萄糖250—500ml
30—90分钟
可出现严重的腹泻，乙酰胆碱综合征
依托泊苷
（足叶乙苷）
VP-16
注射用水
5%葡萄糖
生理盐水或5%葡萄糖250—500ml
80—100滴
作用于有丝分裂M期干扰管蛋白合成的药物
2小时
用药期间注意保暖，禁止使用冷水和食用冷饮，禁触摸凉物。禁止吸入冷空气。
不能用生理盐水溶解或稀释
作用于核酸转录的药物
博来霉素
注射用水
5%葡萄糖
生理盐水
注射用水或生理盐水2—5ml
静脉注射应缓慢，大于10分钟或肌肉注射
用药后可出现高热
常用化疗药物静脉给药指导（2）
分类
药物名称
简写
溶解剂
稀释剂
输注时间
注意事项
细胞毒类
影响核酸合成的药物
甲氨蝶呤
Mபைடு நூலகம்X
生理盐水或5%葡萄糖
500—1000ml
4—6小时
大剂量使用需补液，观察尿量，按时给予亚叶酸钙解救
氟尿嘧啶
5—FU
5%葡萄糖或生理盐水
500或750ml
4—6小时
外渗后可引起局部疼痛、坏死或蜂窝组织炎
阿糖胞苷
专用溶媒苯甲醇或生理盐水
生理盐水或5%葡萄糖250—500ml
4小时
用药0、4、8小时给美司钠
吡喃阿霉素（吡柔比星）
THP
5%葡萄糖
注射用水
5%葡萄糖100ml
快速滴入
常见化疗药物的用法及注意事项
常见化疗药物的用法及注意事项分类药物名称简写所用溶剂输注时间注意事项烷化类环磷酰胺CTX 0.9%NS100ml或40ml80—100滴或静脉冲入稀释后2小时内输注完毕异环磷酰胺IFO 0.9%NS1000ml或林格1000ml4小时0、4、8冲入美司钠抗代谢类氟尿嘧啶5-FU 5%GS500ml或750ml或使用持续化疗泵慢滴健择（吉西他滨）GEM 生理盐水100ml30分钟甲氨蝶呤MTX 5%GS250ml或0.9%NS2—3ml1小时内肌内注射快速滴入甲氨蝶呤（大剂量）MTX 5%GS 500ml 4—6小时慢滴、肌注CF解救6小时×12次阿糖胞苷5%GS或0.9%NS250—500ml80—100滴阿霉素ADM注射用水溶解后+0.9%NS或5%GS100ml快速滴入、静脉冲入防止外渗表柔比星EPI 注射用水同上同上抗生素GS100ml吡喃阿霉素THP 同上同上同上米托蒽醌MIT 0.9%NS或5%GS100ml30分钟同上更生霉素ACD 0.9%NS250ml 1小时避光输注植物药依托泊苷VP-160.9%NS或5%GS250ml80-100滴去甲长春新碱NVB 0.9%NS100ml 快速滴入防止外渗紫杉醇（泰素、紫素、安泰素）PTX 0.9%NS或5%GS500ml4小时观察过敏反应，心电血压监护多西他赛0.9%NS或5%GS100—250ml1小时观察过敏反应，心电血压监护伊立替康（开普拓、艾力）CPT-110.9%NS或5%GS500ml90分钟乙酰胆碱综合症、延迟性腹泻拓扑替康（和美新、金喜素、喜典）TPT 注射用水溶解后+0.9%NS或5%GS250ml30分钟长春新碱VCR 0.9%NS10—20静脉冲入防止外渗ml分类药物名称简写所用溶剂输注时间注意事项杂类羟基喜树碱CPT 0.9%NS或5%GS500ml80—100滴避光输注顺铂DDP 0.9%NS500ml 80—100滴避光输注卡铂CBP 0.9%NS或5%GS250--500ml80—100滴奥沙利铂（草酸铂、乐沙定、艾恒）L-OHP注射用水或5%GS溶解+5%GS500ml2小时禁止使用冷水和食用冷食冷饮、禁止吸入冷空气氮西咪胺DTIC0.9%NS250--500ml80—100滴避光输注生物治疗美罗华0.9%NS稀释1mg/ml,常用1000ml6—8小时50mg/h第1次，心电监护观察过敏反应赫塞汀附带溶剂溶解再用NS溶解30—90分钟（每周一次）药液溶解后2--8℃可分次在28日内使用爱必妥C255 无首次5ml/min再次1小时首次400mg/㎡再次250mg/㎡贝伐单抗Avast NS稀释至首次≥90分钟禁用葡萄糖溶液in 100ml以上再次≥30—60分钟稀释增效剂甲酰四氢叶酸钙CF 0.9%NS250ml 2小时使用5-FU化疗泵时关闭化疗泵骨溶解抑制剂艾本0.9%NS500--750ml≥4小时稀释溶液中不含钙离子。
常见肿瘤科细胞毒药物溶媒及注意事项
1、CTX 环磷酰胺200mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 注射用水现配现用注意要多喝水，滴速以30~40滴/分为宜。
大剂量使用时应水化利尿，同时是使用尿路保护剂（美斯那），预防出血性膀胱炎；肝肾损害者慎用。
2、IFO 异环磷酰胺1g/支ivdrip 林格0.9%NS 现配现用泌尿系统毒性反应严重，2.5g/m 溶于生理盐水或林格氏液500~1000ml中要滴3~4小时。
需充分水化，同时用美斯钠解毒；尽可能减少镇静、止痛及麻醉的药同时应用，以减少神经系统毒性。
3、Mesna 美司那0.4/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用在滴异环磷酰胺的同时、滴上后第4小时、第8小时各注射一次。
4、ADM 阿霉素10mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 5%GS 现配现用防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。
有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。
应告诉患者尿液可变为红色。
5、BPI 表阿霉素10mg/支ivdrip 0.9%NS 注射用水现配现用防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。
有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。
应告诉患者尿液可变为红色。
6、THP 吡柔比星10mg/支ivdrip 5%GS 现配现用静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎。
避免用盐水配药。
30~40滴/分。
注意对心脏的毒性7、MMC 丝裂霉素2mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎、血栓。
注意观察注射部位尽量减慢注射速度。
切忌药物漏出血管外；监测血象变化因血小板及白细胞会下降，前者尤为明显，可有出血倾向。
8、CBDCA 卡铂100mg/支ivdrip 5%GS 0.9%NS 现配现用肝肾功能需要监测，骨髓功能有明显抑制。
补液体量不少于2000ml。
输液时应避免日光直射。
9、DDP 顺铂10mg/支ivdrip 0.9%NS 现配现用肝肾功能需要监测，药避光,500ml宜两小时内滴完。
化疗药物合理使用
多柔比星注射剂
pH值：3.8~6.5 用法用量：静注：单药每次60~75mg/㎡(或 1.2~2.4mg/kg)，缓慢注射，每3周1次。联用 每次30~40mg/㎡每3周1次；膀胱内注射每次 30~40mg；胸腔内注射每次30~40mg。本药 总累积量应不超过400mg/㎡。 适宜溶媒：静注用注射用水或0.9%氯化钠注射液 ，浓度为2~5mg/ml；静滴40~60mg/ ㎡溶 于5%葡萄糖注射液200ml。
氟尿啶啶注射液
pH值： 8.4~9.2 用法用量：静脉注射 单药治疗 每日10~20mg/kg，连 用5~10日，每个疗程5~7g(甚至10g)。静脉滴注 每日 300~500mg/㎡，滴注时间不少于6~8小时(常用输液 泵连续24小时给药)，连用3~5日。动脉插管注射 原发 性或转移性肝癌：每次750~1000mg。腹腔内注射 每 次500~600mg/㎡，每周1次，2~4次为一个疗程。儿 童静脉滴注 每次10~12mg/kg。 适宜溶媒：静注500~700mg或300~500 mg/㎡溶于 生理盐水20~40ml；静滴300~500 mg/㎡溶于生理 盐水或5%葡萄糖氯化钠500~1000ml；动脉插管： 750~1000mg稀释于5%葡萄糖液1000mL。腹腔内 注射 每次500~600mg/㎡溶于生理盐水10~20ml。
氟尿啶啶注射液
给药速度：静注10min，静滴6~8h或持续滴注 46~48h 稳定性： 本品为无色或淡黄色，如为暗黄、琥珀色或褐色 不可使用，PVC不吸附本品。 相互作用：与甲氨喋呤合用时，应先给甲氨喋呤间隔6h后 再给本品，以增强疗效和减低毒性；与亚叶酸钙合用时， 应先给予亚叶酸钙后再给本品，以减低毒性。
给药速度：静注5min；静滴1~4小时
肿瘤科常用化疗药物输注注意事项
.肿瘤科常用化疗药物输注注意事项药名溶媒速度输注注意事项1、治疗前口服地塞米松等进行预处理2 、使用紫杉醇专用输液器0.9%NS3、容易发生过敏反应，输注前3小时20分内＜15紫杉醇滴5%GS /分钟，严密监测生命体征5%GNS注射液1、使用专用振荡器振摇5分钟，待完全溶解2 、使用一次性输液器3、只能用5%GS 溶解4小时35%GS、容易发生过敏反应，使用前30分钟要使用地紫杉醇塞米松等预处理；输注前20分内＜15脂质体滴/分钟，严密监测生命体征1 、使用一次性输液器、药物配制指导：2氯化钠注射液0.9%每瓶用①.在无菌操作下， 20ml 分散溶解。
20ml②.氯化钠注射液用无菌注射器将0.9%30分钟紫杉醇0.9%NS 分钟。
沿瓶内壁缓慢注入，时间不应少于1（白蛋白结合型）氯化钠注射液直接注射到冻请勿将0.9%③. /粉上，以免形成泡沫。
干块分钟，以5④.注入完成后，让药瓶静置至少粉完全浸透。
保证冻干块/轻轻地摇动药瓶或缓慢地将药瓶上下倒.⑤粉完全分散溶/分钟，让瓶内所有冻干块置至少2 解，避免形成泡沫。
分钟，直到泡沫如产生泡沫，静止放置15⑥. 消退。
0.9%NS 20分钟滴速宜在每分钟1.滴注多西紫杉醇时10小时多西他赛5%GS1滴以内。
分钟内应密切注意生命滴注多西紫杉醇时2.10....甚至手足知觉丧失。
; 2.不要使用含铝的注射. ...使用本品溶液时要谨慎，需戴手套。
如果药4...以保证膀胱粘膜能最大面积地接触药物。
为了避. ...的本品溶液，慢慢旋转直至粉末完全溶解。
完全..周。
如4吉西他滨化疗与放射治疗的间隔至少3.. .. .. .. .. ..。
常见化疗药物使用注意事项
• • •
多西他赛（艾素）
• • • • 稀释溶剂：≤NS500m 给药途径：5%GS或NS轻摇混合均匀 限制时间：1h（通常控制） 注意事项：在滴注前一天服用DXM16mg/日×3天， 可以预防过敏反应和体液潴留。滴注最初几分钟 内有可能发生过敏反应。症状轻微：脸红、局部 皮肤反应。严重反应：血压↓>20mmhg，支气管 痉挛或全身皮疹/红瘢，立即停药。
表阿霉素，表柔比星
• 稀释溶剂：≤NS250m • 给药途径：静脉 • 注意事项：不可im和鞘内注射。心脏毒性和骨髓 抑制
表柔比星（EPI）
• 短时间内静脉输（10分钟）。 注药后充分冲洗静脉 • 严重骨髓抑制及充血性心力 衰竭者禁用；正在进行胸腔 及纵膈放疗患者禁用。 • 使用本品1~48H,可能会出 现红色或粉红色尿 • 严防静脉注射时药液外渗 • 预防性减轻该药心脏毒性的 药物（奥诺先）在给药前使 用
吡柔比星
• 稀释溶剂：≤NS500m • 给药途径：5%GS稀释后输注 • 注意事项：有骨髓抑制，最低14天，21恢复；心 脏毒性呈剂量累积。严格避免渗漏。
依托泊苷（足叶乙甙）
• • • • 稀释溶剂：NS 给药途径：静脉 限制时间：＞30分 注意事项：不能静推，不得作胸腔、腹腔和鞘内 注射。稀释后立即使用，若有沉淀严禁使用。
5-氟尿嘧啶
• 主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻 和粘膜炎。 • 静脉缓慢滴注4～8小时或遵医嘱，以维持血浆中有效浓度。 • 增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧啶前静脉滴注。 • 密切观察毒性反应。
常见化疗药输注要求
长春瑞滨 注意事项
1、避免任何意外的眼球污染。在一定压力下，药 液喷射至眼球时，可产生严重的刺激性，甚至 角膜溃疡，遇到这种情况， 应立即进行冲洗。
盐酸多柔比星脂质体注射液：
保存：2-80C,避免冷冻。 用法：1、5%葡萄糖250ml稀释并配制。 2、静脉滴注，输注时间为30分钟以上。 护理要点： 1、输注的前几分钟输液速度要慢，以减少滴注反
应的发生（每分钟10-15滴左右）。多发生在第 一疗程。暂停输液或减慢速度，症状可缓解。 2、本药为发泡类药物。
后要用生理盐水100ml+地塞米松5mg静脉滴注（或用生 理盐水20ml+地塞米松5mg静脉推注），可减少静脉炎 的发生。 高凝倾向者，警惕血栓
长春瑞滨 护理要点：
1、静脉注药可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局
部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。首 选中心静脉给药，次之选择腕和肘之间的静脉（易固
二、需慢滴的化疗药物及其原因
氟尿嘧啶（5FU,4~6h）、亚叶酸钙（CF,2h）顺铂/顺可 达/诺欣/铂龙（DDP,2~3h）、异环磷酰胺(IFO,2~4h)、紫 杉醇/奥素（3h）。
慢滴的原因 1. 有些药物的毒性为泌尿道刺激及肾毒性，表现为血尿及血
肌酐升高，快速滴注时，可导致肾小管坏死。如：顺铂、 异环磷酰胺。
3h,8-20℃避光保存最佳,静脉推注 嘱病人大量饮水
40℃条件下，环磷酰胺溶解时间较20℃缩短了3 ／4，且含量稳定。在20℃条件下完全溶解耗时 太长(40～50分）
内科常用化疗药物的安全管理
紫杉醇 注意事项：
3、用药当中严密观察生命体征，尤其是前30分钟 4、了解过敏史，酒精过敏者禁用此药。 5、为减轻病人经济负担，出现过敏反应造成
药物浪费。采用先配制5%葡萄糖100ml加入一 支紫杉醇输入（30mg/支）。
6、首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心
紫杉醇 注意事项：
1、过敏反应： Ι型变态反应。发生率39%，严重
者2%。支气管痉挛性呼吸困难、低血压、荨麻 疹。常发生用药10分钟以内 ，严重反应常发生
在2-3分钟内。 2、防止过敏反应，在用药前预处理；
12、6小时给予地塞米松10-20mg口服。
前30-60分钟给予苯海拉明50mg肌注。
静脉注射西咪替丁300mg。 地塞米松5mg静脉注射。
3、 药物外渗可引起灼痛、组织坏死和蜂窝织炎。 如有外渗按发疱类药物处理。
4、避免药物外渗建议使用中心静脉导管。
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顺铂 不良反应
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顺铂 注意事项
17 17
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卡铂 碳铂 伯尔定 CBD
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卡铂 不良反应
骨髓抑制
恶心呕吐
肾毒性
过敏
3周最低，比 顺铂严重
轻度
比顺铂低
神经毒性分级——levi 分级标准
1级
2级
3级
短时感觉异常或 感觉迟钝
感觉异常/感觉迟 钝在周期间隔持 续存在
感觉异常或感觉 迟钝导致功能障 碍
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氨甲喋呤（MTX) 配制和使用
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氟尿嘧啶
替加氟
5%GS/0.9%NS
达卡巴嗪
0. 9%NS溶解；稀释
丝裂霉素
注射用水
替尼泊苷
0.9%NS
吡柔比星
5%GS
米妥蒽醌
5%GS/0.9%NS
长春瑞滨
0.9%NS
长春地辛
5%GS
雷替曲塞
5%GS/0.9%NS
甲氨蝶呤 (大剂量） 5%GS/0.9%NS
曲妥珠单抗
0.9%NS
溶媒欺/配制浓度 0.3〜1.2mg/ml ≤0.74 ing/ml
0. 5mg/ml 5m1 500ml ≥0.2mg/ml
500ml 100ml <0.25 mg/ml
≤40mg/ml 0.12〜2.8 mg/ml
500ml
2mg/5ml注射用水 500ml
50ml以上 125ml 500〜1000ml 50〜250ml 1〜2% 250ml
利妥昔单抗 贝伐珠单抗 曲妥昔单抗
5%GS/0.9%NS 0.9%NS
lmg/ml 1.4〜16.5mg/ml
输注时间 大于3h lh
大于lh 2〜6h
0.5〜2h (根据容量） 大于lOmin 大于30min
30min 30〜90min 大于90min(单药方案） 6〜8h/泵24h
大于30min
大于30min
大于30min 15〜20min 6〜12h I5min 4〜6h 初次90min 以后30min 初次5mg/h开始，60min以后，每30min增加 50mg/h，最大不超过400mg/h。以后lOOmg/h开 始，每30min增加100mg/h，最大不超过 首次90min，第二次60min，以后30min 初次120min 以后60min(不超过5ml/min)
药品
溶媒选择
紫杉醇
5%GS/0.9%NS
多西他赛
5%GS/0.9%NS
顺铂
0.9%NS
卡铂
5%GS
洛铂
注射用水
奈达怕
0.9%NS
奥沙利铂 环磷酰胺
5%GS 0.9%NS溶解； 5%GS/0.9%NS稀释
NS
长春新碱
0.9%NS
吉西他滨
0.9%NS
伊立替康
5%GS/0.9%NS