中医药治疗类风湿关节炎的生存质量研究新进展
专题讲座心得体会 (15篇)
专题讲座心得体会 (15篇)专题讲座心得体会 14月27日，我很荣幸参加了教育局组织的“三名”教师培训，有幸听了涂焕应副局长的专题讲座《把上好每一节课作为自己从事教育事业一生的使命》，使我对教育的观念有了很大的转变。
我认真听课，勤记笔记，积极思考，受益匪浅。
涂老师对于教育事业的热爱，对于教育规律的深入探索，对于工作的精益求精的敬业精神以及他那渊博的知识、和蔼的态度、谦虚谨慎的作风，给我留下了深刻而美好的印象。
我一直在思考，我什么时候才能达到像涂老师那样的高度。
他的见解是那么的深邃，他的想法是那样的恰到好处，他的课给我很大的启发。
一、教师要优秀，就必须注重细节。
涂老师在讲座时强调：老师要讲好每一节课，因为学生学习的主阵地就是课堂。
在课堂上要注意每个细节的把握，譬如：上课板书的位置、板书所写的内容等。
今后，我一定要时刻注意自己的一言一行，多读书、多请教，争取不让自己的教育教学工作在细节上出问题。
二、教师是主主导、学生是主体。
在课堂教学中，要准确定位教师和学生的地位，老师要充分发挥起主导作用，不能放任学生自由学习，同时，充分发挥学生的主体地位，不能代替学生学习，也不能进行填鸭式的满堂灌。
三、师生人格的平等。
虽然师生在学识、年龄、经验等上存在不对等，但他们的人格是对等的，所以在教育教学过程中，绝不能做出有损学生人格的事情，譬如：体罚、侮辱学生。
教师一定要谨言身行，别伤害他们幼小的脆弱的心灵。
四、对教育的态度要端正。
涂老师说，现在教师对教育存在着三种态度，即把教育当作事业做，就能做出成绩，是成为专家、学者型教师的必备条件；把教育当作职业来做，可能成为一名合格的教师；还有一种把教育当作产业来做的，那就是对学生的一种犯罪，是对教育的亵渎。
我一定要把事业当作自己一生的事业，认真对待学生，认真对待每一项工作，对教育始终抱有一种敬畏之心。
五、努力提高自己的素质，做一个合格的教师。
涂老师讲到，新时代的教师要有较高的思想觉悟，对历史和现实能正确地看待，具有敬业精神，较强的竞争意识，善于与人合作，具有健康的心理状态和身体素质，这是对教师基本的要求，作为一名“三名”培养对象，我要多读书、多请教，努力提高自己的素质。
加味桂枝芍药知母汤对类风湿性关节炎患者生存质量干预的研究
差异。 结果
２ 组治疗前后生理机 能、生理 职能、躯体疼 痛、社会 功能 、情感职能等维度有显著 性差异， 具有统计 学 加味桂枝
意 义 （＜， ５；一般 健康 状况 、 力．精神 健康 等维度无明显差异 ， Ｐ ００） 精 未达到统计 学意义 （＞．５。结论 Ｐ ００） 芍药知母 汤在改善 Ｒ 患者生存质量方面明显优于 ＭＸ 。 Ａ Ｔ组 关键词 ：加味桂枝芍药知母 汤；类风 湿性 关节炎；生存质 量： 甲 氨喋 呤
中图分类号 ：Ｒ ９ ．２ ５３２ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１０ —３４２ ０ ）４０ １—３ ０ ５５ ０ （０ ７０ —０ ４０
田 Ｐ ｅ ｅ ｔｔ ｅ Ｅ ｅｔ ｆＭｏ ｉｅ ｉ ｉ ｒｖ ａａｌ ｆ ｃｓｏ ｄｌ ｄ ＧⅡ 加 ｙ ０ ｉ ｖ ｌ ｌ 砌
效， 为开发研制 高效低毒 中药复方抗风湿制剂和建立 Ｒ Ａ中医药疗效评价体 系提供理论依据。方法
按 ＷＯ Ｈ 对生存质
量的定 义， 运用 国际通用 的 ｓ 一 ６ 中文版） Ｆ３ （ 健康调 查问卷， 选择符合标准 的 ５ 例 Ｒ ９ Ａ患者， 随机分 为中药组及 甲氨喋呤
组 （ ｘ 。 中药组予加味桂枝 芍药知母 汤， 日１ 水 煎服 ， Ｍ 组） Ｔ 每 剂， 早晚各 １ 次。Ｍ Ｘ 予 Ｍ Ｘ１ ｍ ， Ｔ组 Ｔ ０ ｇ每周 １ ；加 西乐 次
ｅ ｔ ｂ ｉ ｈ ｎｇＴＣＭ ｆ ｃ ｖ ｌ ｔｏ ｙｓ ｅ ｆＲＡ， ｈｅ ｅ ｅ ｔｏ ｓ ａ ｌｓ ｉ ｅ ｅ ｔ ｅ ａ ｕａ ｎ ｓ ｔ ｍ ｏ ｉ ｔ ｆ ｃ ｆｍ ｏ ｉ ｅ ｄ ｆ ｄ Ｇｕｉ ｈｉ ｈａ ｙ ｏ ｈｉ ｕ ｃ ｃ ｏ ｎ ｉ ｚ ｓ ｏ ａ ｚ ｍ Ｄｅ ｏ ｔ ｎ ｏ ｉ
风湿免疫疾病的新进展和突破
推动多学科合作，整合临床医学、基 础医学、生物信息学等领域的研究力 量，共同攻克风湿免疫疾病的难题。
加强临床试验和实践，评估新治疗策 略的有效性和安全性，为患者提供更 加可靠的治疗方案。
关注患者的心理健康和社会支持，建 立全面的患者管理体系，提高患者的 生活质量和预后。
03
风湿免疫疾病的突破性 研究
新型药物的研发与应用
JAK抑制剂
通过抑制JAK信号通路，减少炎症反应，对类风湿 性关节炎等疾病有显著疗效。
B细胞抑制剂
通过抑制B细胞功能，减少自身抗体的产生，对系 统性红斑狼疮等疾病有良好效果。
IL-17抑制剂
通过抑制IL-17信号通路，减轻炎症反应和组织破 坏，对强直性脊柱炎等疾病有治疗作用。
未来发展方向和趋势
精准医疗
通过基因测序、蛋白质组学等技术，实现个体化诊断和治疗，提 高治疗效果和患者生活质量。
生物标志物研究
寻找特异的生物标志物，提高风湿免疫疾病的诊断准确性和预测能 力。
新型药物研发
针对风湿免疫疾病的发病机制，研发新型药物，如生物制剂、小分 子药物等。
对患者和社会的意义和影响
提高患者生活质量
建立风湿免疫疾病患者的社会支持网络，包括家庭、朋友、社区等，为
患者提供情感支持和实际帮助。
02
医疗资源整合
优化医疗资源配置，提高风湿免疫疾病的诊疗水平和服务质量，确保患
者能够得到及时、有效的治疗。
03
公众教育和宣传
加强风湿免疫疾病的公众教育和宣传，提高公众对疾病的认知和理解，
减少歧视和偏见。
06
结论和展望
类风湿性关节炎的药物治疗进展
2019.21科学技术创新类风湿性关节炎的药物治疗进展Progress in medication of Rheumatoid Arthritis史曼(西安医学院基础医学部,陕西西安710021)类风湿性关节炎（RA ）是一种慢性全身性自身免疫性疾病，好发于中老年女性，全球发病率约为1%[1]。
主要表现为滑膜炎和渐进性、不可逆的软骨和骨破坏，关节骨质破坏及由此产生的功能障碍是患者致残的主要原因[2]。
RA 发病机制复杂，在其病理生理的基础上寻找靶点是近年来研发RA 新药和新疗法的有效手段，在进入疾病终末期阶段前给予积极的干预，有助于控制疾病进展，降低致残率，提高患者生存质量。
1非甾体类抗炎药（Nonsteroidal anti-inflammatory drugs ,NSAIDs ）NSAIDs 是不含甾体结构的解热镇痛药，目前有数百种，在临床上广泛用于骨关节炎、RA 、多种发热及多种疼痛的缓解。
在RA 的治疗中具有缓解疼痛，减轻炎症的作用。
其镇痛作用主要是通过抑制炎症时前列腺素的合成，阻止致痛物质的产生和释放。
常用的NSAID 包括布洛芬（Advil ，Motrin IB ）和萘普生钠（Aleve ）。
副作用可能包括胃肠道刺激，心血管系统和泌尿系统的不良反应。
2类固醇激素皮质类固醇药物，如泼尼松，可减轻炎症和疼痛，减缓关节损伤。
常用的此类药物包括甲基强的松龙，强的松，地塞米松等。
其用于RA 治疗的一线药物，作用机制包括抗炎和免疫抑制。
副作用可能包括骨皮质变薄，体重增加和糖尿病。
3改善疾病的抗类风湿药物（Disease-modifying antirheumatic drugs ，DMARDs)这些药物可以减缓类风湿性关节炎的进展，并保护关节和其他组织免受永久性损伤。
常见的DMARD 包括甲氨蝶呤（Trexall ），来氟米特（Arava ），羟氯喹（Plaquenil ）和柳氮磺胺吡啶（Azulfidine ）。
类风湿关节炎管理工作计划
一、前言类风湿关节炎（RA）是一种常见的慢性炎症性自身免疫性疾病，主要侵犯关节，导致关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。
为了提高类风湿关节炎患者的生存质量，预防和控制疾病进展，制定以下管理工作计划。
二、目标1. 提高类风湿关节炎患者的自我管理能力，增强患者对疾病的认知和应对能力。
2. 加强患者之间的交流与互助，形成良好的患者社群。
3. 提高类风湿关节炎的早期诊断率和规范化治疗率。
4. 提高患者的生活质量，降低疾病对患者及其家庭的影响。
三、具体措施1. 健康教育（1）定期举办类风湿关节炎知识讲座，普及疾病相关知识，提高患者对疾病的认知。
（2）发放疾病宣传资料，让患者了解疾病的病因、症状、治疗方法及预防措施。
（3）开展线上线下的患者教育活动，如微信群、QQ群等，方便患者随时交流。
2. 早期诊断与治疗（1）加强对患者的定期随访，及时发现病情变化，做到早诊断、早治疗。
（2）与风湿免疫科医生密切合作，确保患者接受规范化的治疗。
（3）开展患者病情评估，制定个体化的治疗方案。
3. 用药管理（1）指导患者正确用药，确保药物剂量、用药时间、用药方法等符合医嘱。
（2）关注患者用药后的不良反应，及时调整治疗方案。
（3）定期监测患者的肝肾功能、血常规等指标，确保药物安全。
4. 生活方式干预（1）指导患者养成良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、保持心情舒畅等。
（2）鼓励患者参加社交活动，减轻心理压力。
（3）指导患者合理饮食，减少油腻、辛辣等刺激性食物的摄入。
5. 社会支持（1）建立患者互助小组，鼓励患者之间互相支持、分享经验。
（2）加强与患者家属的沟通，提高家庭对患者的关爱和支持。
（3）与社区、医疗机构等合作，为患者提供便利的服务。
四、实施与评估1. 成立类风湿关节炎管理工作小组，负责计划的实施与监督。
2. 定期召开工作会议，总结经验，发现问题，及时调整工作计划。
3. 通过问卷调查、访谈等方式，对计划实施效果进行评估，持续改进工作。
中医药治疗罕见病的研究进展
中医药治疗罕见病的研究进展罕见病是指患病率低于0.065%的疾病，目前已确认的罕见病超过7000种，其中大部分为遗传性疾病。
由于疾病发病率低、诊疗难度大、治疗费用高等原因，罕见病一直被忽视，导致患者得不到及时有效的治疗，严重影响了他们的生存质量。
中医药治疗罕见病已受到越来越多的重视，本文将分别从临床实践和药理机理两个方面介绍中医药治疗罕见病的研究进展。
一、中医药临床实践1. 中药对遗传性疾病的治疗中药对一些遗传性疾病的治疗效果得到了初步验证。
例如，骨质发育不良（OI）是一种常见的遗传性疾病，在中医药方面，根据病因和证候的不同，可以采用补肾、温阳、养血、化瘀、补气、活血等不同方剂治疗。
一些临床实践表明，中药治疗可以缓解O1患者疼痛、改善骨质密度和生长指标，提高患者的生活质量。
2. 中医药对神经系统病变的治疗中医药对神经系统病变具有显著的治疗效果。
例如，去骨皮病是一种遗传性疾病，主要表现为智力低下、抽动、肌张力增高等症状。
中医药研究发现，去骨皮病患者的病因与肝肾不足、脑元气耗损等有关，因此可以采用滋肾养乌龟、护肝一号等方剂进行治疗，可以显著提高患者的智商、语言及行为能力、和生活自理能力。
3. 中药对免疫系统疾病的治疗中药对免疫系统疾病的治疗也具有一定的优势。
例如，类风湿关节炎是一种免疫系统疾病，常用的西药治疗通常伴随着许多副作用。
而中医药治疗类风湿关节炎则从治本和治标两个方面入手，可以采用活血化瘀、通经止痛、祛风散寒等方剂进行治疗，可以减轻患者的疼痛、改善患者的生活质量。
二、中医药药理机理1. 中药作用于蛋白质中药中的化合物可以通过作用于指定蛋白质来缓解疾病。
例如，苍耳、忍冬等中药对肿瘤治疗具有一定的作用，该作用机制与中药中的复方化合物可以与复杂蛋白质相互作用有关。
2. 中药调节基因某些中药可以影响一些基因的表达，进而产生治疗作用。
例如，野葛根、板蓝根等中药在治疗病毒性感染、肺炎等疾病时产生了显著的治疗效果，其中一个原因就是它们可以影响病原体的基因表达和激素分泌等生理过程。
类风湿性关节炎的中西医康复进展
应证并仔细 观察 患者临床反应。
璇 报道 ，纯 中药制剂痹祺胶囊具有 明显 的抗炎 镇痛 、免疫调节
临床应严格 把握 适应症和禁 忌症 ，遵循个 体化 原则 ，并密切 观察 ２ 中医 药 治 疗
不 良反 应 。
２．ｉ 内治法 中国现存最早 的药学 专著《神农 本草经 》中记 载 了
非 甾体类抗 炎药 主要 有阿司匹林 、吲哚美 辛 、布洛芬 、双氯芬 七 十多种治疗痹症 的药物 。内服 中药在 治疗 ＲＡ 中起 到 了至关
关节外症状 者或关节炎明显或急性发作这一观点 ，但缺少相关大 补 阳还 五 通 痹 汤 加 减 治 疗 ＲＡ３１例 ，总 有 效 率 ９３．５％。裴 纪
量临床观察病例报告 。潘殊 方等 通 过对 相关 பைடு நூலகம்献进行 Ｍｅｔａ分 文 采用 三乌丸治疗 ＲＡ患者 ２２６例 ，总有效率 ９７．３５％。王旭
析得 出结论 ：小剂量糖皮质激素治疗 ＲＡ远期疗效 较好且不 会引 东 Ⅲ 采用龙藤 药酒方 治疗 ＲＡ４５例 ，总 有效率 １００％ 。近年来 ，
起不 良反应 。总之 ，激素 的使用应慎 重 ，权衡利 弊 ，严 格掌 握适 药理研究进展迅速 ，许 多针对 ＲＡ的中成药 被研制 出来 。据刘玉
疗 。现将 近几年常用的治疗方法总结分析如下 。
工关节 置换 术以髋 、膝关节开展最多 ，技 术最为成熟 ，对改善关节
１ 西 医 治 疗
功能 ，提高生活质量有非常明确的作用 。
部分 ＲＡ病人病情进展较快 ，如不及时给予治疗 ，患者可在 １ １．３ 新技术治疗 近 年来 ，自体造 血干细胞 移植 （ａｕｔｏ— ＨＳＣＴ）
类 风湿性关节炎 （ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＲＡ）是一种 以周 围关 生物制 剂的应用 是近年来 治疗 ＲＡ的一 大进步 ，它主要 以相
金明秀教授治疗类风湿关节炎的经验
11卷辽宁中医药大学学报类风湿关节炎是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫病，在我国的发病率较高，约占总人群的0.3%~1.5%，本病关节局部的致残率高达60%以上，严重的影响患者的生存质量，是一种危害性较大的疾病。
其特征性的症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续，反复发作的过程。
中医认为本病是由于风、寒、湿、热之邪，乘虚袭入人体，引起气血运行不畅，阻滞经络，或痰浊瘀血，阻于经隧所致，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病变。
吾师运用中医理论治疗本病，取得了较好的疗效。
1 祖国医学对病因病机的认识类风湿关节炎属于祖国医学“痹证”范畴，又称“顽痹”、“骨痹”、“白虎历节”、“鹤膝风”等等。
痹证多由风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气闭组经络，影响了气血的运行所致。
《内经》中认为痹证的发生有内因、外因两方面的因素。
素体虚弱，正气不足，腠理不密，卫外不固是痹证的内因；外因则为感受风、寒、湿、热之邪，阻遏经络、肌肉、关节之间，使气血运行不畅。
先天禀赋薄弱，元气不充，即素体肾虚，肾藏精，肝藏血，精血同源，共养筋骨，肾虚则髓不能满，真气虚衰，则外邪乘虚深侵入肾，发为本病。
《华氏中藏经》云：“五脏六腑，感于邪气，乱于真气，闭而不仁，故曰痹也。
”加之后天失养，或劳逸不当，或病后失调，致气血虚弱，腠理疏松，营卫不和，外邪乘虚入侵，发为本病。
《灵枢·周痹》曰：“荣者，水谷之精气也，……卫者，水谷之焊气也，……逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。
”《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。
“所以痹者，各以其时重感于风寒湿气也。
”“饮食居处，为其病本。
”强调本病与外邪和饮食、生活环境有关。
清·王清任《医林改错》说：“痹证有瘀血”“元气即虚，必不能达血管，血管无力，必停留而瘀。
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中医药
１７５０
学刊
第２３卷第１０期
２００５年ｌ０月
中医药学刊
ＣＨＩＮＥＳＥＡＲＣＨＩＶＥＳＯＦＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ
ＶｏＪ．２３ＮＯ．１０
Ｏｃｔ．，２００５文章编号：１００９—５２７６（２００５）１０—１７５０—０２
陈锐深教授治疗大肠癌的经验
曹洋１，刘展华１，陈志坚２
（１．广州中医药大学第一附属医院一肿瘤科，广东广州５１０４０５；２．广东省中医院，广东广州５１０４０５）
摘要：大肠癌是最常见的消化道癌瘤之一。
陈锐深教授对大肠癌的治疗有深厚造诣，认为本病属于中医“肠湃”、“积聚”、“脏毒”、“锁肛痔”等范畴，其病因主要有内外两方面因素：素体虚弱，脾肾不足是内因；饮食不节，情志不畅，起居不慎，感受外邪是外因。
脾虚湿毒瘀阻为大肠癌的最主要发病机理。
关键词：陈锐深；大肠癌；中医药；治疗经验
中图分类号：Ｒ２７３．５３４文献标识码：Ａ
大肠癌是指原发于结肠、直肠
的恶性肿瘤，是最常见的消化道癌
瘤之一。
其中低位大肠癌（直肠癌）
占大肠癌的６０％～７５％。
本病的
发生有明显的地域分布差异性，高
发区如北美、西欧、澳大利亚；低发
地区如非洲、亚洲、南美。
高低发地
区的发病率和死亡率相差１０～２０
倍以上。
大肠癌发病率在西欧、北
陈锐深教授美占恶性肿瘤中的第１、２位。
在我
国。
大肠癌的发病率近年来也有逐
渐上升的趋势，目前占恶性肿瘤中的第４位，发病年龄以
４０～６０岁最多见，但３０岁以下的亦占１／５，中位发病年
龄４５岁左右，男女发病率之比为（１．２－－２）：２。
陈锐深教
授从事中医肿瘤临床工作多年，对大肠癌的治疗有深厚
造诣，临床常获良效。
现将其经验加以整理，分述如下。
１病因病机
陈锐深教授认为本病属于中医“肠湃”、“积聚”、“脏
毒”、“锁肛痔”等范畴。
在中医古文献中未见有大肠癌之
病名。
但有许多类似大肠癌的记载。
＜血证论＞云：“脏毒
者，肛门肿硬，疼痛流水。
”＜外科大成＞云：“锁肛痔，肛门
内外如竹节锁紧，形如海蛇，里急后重，粪便细而带扁，时
志豪等【８Ｊ对９６例病例来源于随机对照临床实验，该研究
以ＲＡ生活质量量表作为测量工具，结果显示蠲痹活络方
组（治疗组），治疗前后生理、心理、社会、健康自我认识和
总体生活质量，均有明显改善，并且优于消炎痛（对照组）。
４展望
现代医学模式的转变肯定了评价生活质量的重要
性，生活质量被公认为评价病人整体功能康复的一个指
标。
传统临床观察指标不能完全表达病人的感受，因而不
能替代生活质量的评价【９】。
生活质量，作为一个多维的
概念。
包括了身体状态、心理、社会的良好状态、健康感觉
以及与疾病或治疗有关的症状。
从医学的角度考虑，主
要包括３方面的内容，即躯体功能、主观感受和自觉症
状。
这种强调患者自身对生活经历的良好状态的主观感
受。
比起既往单从生物学角度评价疾病防护措施的有效
性所采用的患病率、病死率、存活率、致残率以及患者个
体的痊愈、显效、好转、无效等指标，无疑是更全面、更准
确、更客观。
目前国内有关这方面的研究，仍处于初始阶
段，尤其是中医药领域。
心理学研究指出，ＲＡ对病人的社会心理有较大影
响，关节疼痛及功能障碍限制了身体活动，生活不能自理
或需有人帮助往往会使病人感到自主性及自尊心受损，
导致情绪压抑；而长期服用类固醇类药物所引起的形象
改变。
如满月脸、肥胖、脱发，也会影响病人的自尊心。
这
种身体及心理状态的改变，常可导致人际关系的变
收稿日期：２００５一０４—２９
作者简介：曹洋（１９７６一），男，湖北武汉人，医师，博士研究生，研
究方向：恶性肿瘤的中西医结合治疗。
化【１０】。
中医药的治疗在整体调节的基础上，对缓解病人
紧张的情绪，舒张心理压力具有良好的帮助。
此外，在目
前科研经费紧张，难以开展多中心、大样本Ｉ临床试验的情
况下。
恰当运用ＱＯＬ指标，有利于更好地开展中医药治
疗ＲＡ的治则治法研究。
另外ＲＡ作为一种慢性疾病，
致残率高，对它的生存质量评价尤为重要。
从中医药的
“整体治疗”的特点出发，建立包括生存质量在内的多维
的疗效评价体系，提供中医药对疾病和亚健康状态生存
质量影响的证据，以期反映中医药防治疾病所具有的真
正效能是十分有意义的工作。
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ｉ
１Ｊ
引
列引
＂
引
州州
中医药治疗类风湿关节炎的生存质量研究新进展
作者：黄仰模， 赵威
作者单位：广州中医药大学金匮教研室,广东,广州,510405
刊名：
中医药学刊
英文刊名：CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
年，卷(期)：2005,23(10)
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本文链接：/Periodical_zyyxk200510005.aspx。