类风湿关节炎的研究进展
类风湿性关节炎与甲状腺功能异常的研究进展
类风湿性关节炎与甲状腺功能异常的研究进展甲状腺功能异常与类风湿性关节炎（RA）是常见的自身免疫疾病，两者之间存在关联。
本文旨在评述两者的研究进展。
甲状腺功能异常是指甲状腺分泌的甲状腺激素数量不足或过多，导致机体代谢障碍。
RA是一种慢性自身免疫炎症性疾病，其主要特征是关节疼痛、炎症和关节畸形。
RA患者中合并甲状腺功能异常的比例高于正常人群。
甲状腺功能异常与RA之间的相互作用是一个复杂的问题。
甲状腺功能异常与RA之间的关联可能是由于它们共享相同的自身免疫病理特征导致的。
有研究发现RA患者中TSH水平升高的比例较高，提示RA患者中甲状腺功能异常的发生率较高。
此外，TSH和甲状腺自身抗体水平与RA的发病风险和病情评估有关。
甲状腺自身抗体对RA的风险和病情可能具有预测作用。
因此，对RA患者进行甲状腺功能和抗体检查是必要的。
甲状腺功能异常还可能通过影响RA患者的免疫系统而影响RA的发展和治疗。
甲状腺激素可以影响Th1 / Th2细胞因子平衡，从而影响RA的发展。
此外，甲状腺激素还可以影响免疫调节细胞的发挥作用，从而影响RA的病情。
甲状腺功能异常的治疗也可能会影响RA的发展和治疗。
在治疗RA和甲状腺功能异常的过程中，应注意其相互影响。
RA的治疗可能会影响甲状腺功能异常的发展。
例如，青霉胺被用于治疗RA可能会导致甲状腺功能异常的发生。
甲状腺功能异常的治疗可能会影响RA的治疗。
例如，甲状腺素替代治疗可能会影响甲状腺自身抗体水平，从而影响RA的病情。
总之，甲状腺功能异常与RA之间的相互作用是一个复杂而又未充分理解的问题。
未来的研究应关注它们之间的机制，以更好地指导RA患者的诊断和治疗。
类风湿性关节炎治疗新进展
类风湿性关节炎治疗新进展
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，常表现为关节肿痛、僵硬、功能障碍等症状。
目前，对于类风湿性关节炎的治疗，主要是针对症状缓解、减轻疼痛、预防关节畸形进展。
下面介绍一些治疗类风湿性关节炎的新进展：
1. 靶向药物治疗：靶向药物是一种可以抑制免疫细胞功能、阻断炎症介质的药物，能够有效减轻类风湿性关节炎患者的症状和改善其生活质量。
比如，抗肿瘤坏死因子（TNF）药物、抗白介素6（IL-6）药物、抗白介素1（IL-1）药物等，已成为治疗类风湿性关节炎的一线药物。
2. 早期介入治疗：早期介入治疗是指尽早诊断和治疗类风湿性关节炎，以预防关节畸形和进一步病情恶化。
针对早期类风湿性关节炎患者的治疗，主要包括靶向药物、糖皮质激素、非甾体抗炎药等，早期介入治疗可显著降低关节损害和改善患者的生活质量。
3. 个体化治疗：个体化治疗是指根据患者的具体病情及病史，制定治疗方案并调整药物剂量，以达到最佳的治疗效果。
个体化治疗的目的是保证治疗的最大化效果同时减轻患者的不良反应，尽可能避免药物的滥用。
以上是近年来类风湿性关节炎治疗的一些新进展，然而，针对不同的患者，治疗方案和药物的选择还需根据具体情况进
行个性化定制。
必须通过与医生的密切合作来选择最适合您的治疗方案。
类风湿关节炎中医病因病机的研究进展
类风湿关节炎中医病因病机的研究进展摘要：类风湿关节炎是一种以小关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。
历代医家对本病的病因病机均有论述。
目前西医对本病的发病原因尚未明确。
近年来随着中医学的发展，对RA的病因病机的认识日趋深入，逐步形成了诸多辩证思想，临床收效显著。
结合相关研究报道，对类风湿关节炎中医病因病机的研究进展做出综述。
关键词：类风湿关节炎；中医；病因病机类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以进行性、多发性、对称性小关节炎为主的临床常见风湿免疫病，其发病率和致残率较高，主要累及关节滑膜，其次可累及浆膜、心、肺、血管、神经等结缔组织。
RA的病理改变为滑膜炎症、关节血管翳形成及关节的骨质破坏[1]。
流行病学研究表明，RA患者80%发病于35～50岁，女性患者约3倍于男性[2]。
根据文献可知RA在中医属“痹证”范畴，另有“历节”“鹤膝风”“尫痹”之称。
历代医家也对本病的病因病机做出了较为详尽的论述，下面就本文对RA中医病因病机的研究进展进行简要阐述。
1 正虚为本1.1 营卫不固人体正气亏虚，营卫失和，风、寒、湿、热等乘虚侵袭，邪气滞留关节，经脉闭阻。
正如《灵枢·百病始生》提出“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人……此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形”。
马运锋[3]等根据“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”的致病特点，运用桂枝汤调和营卫，治疗类风湿关节炎营卫不和兼外感风寒湿邪的患者。
1.2 气血亏虚痹症久病耗伤气血，或素体气血亏虚，生化乏源，关节失于濡养，不荣则痛，病邪留滞，为病情缠绵的内因。
脾胃为气血生化之源，故调养脾胃在补益气血方面尤为重要。
路志正[4]认为正气不足不单仅仅是气血亏虚、营卫不调，还应重视脾胃亏虚的致病因素。
马武开[5]教授从顾培护脾胃、补益气血的角度辩证论治，注重扶正固本兼以祛邪。
1.3 肝肾不足肝藏血，亦主筋；肾主骨，生髓。
《金匮要略》：“寸口脉沉而弱，沉则主骨，弱则主筋，沉即为肾，弱即为肝，汗出入水中，如水伤心，故曰历节”。
2024类风湿关节炎新疗法研究(全文)
2024类风湿关节炎新疗法研究(全文)1. 引言类风湿关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，主要表现为关节炎症和骨破坏，给患者带来极大痛苦。
据统计，全球约有3000万人受到类风湿关节炎的困扰。
近年来，随着对RA病理机制的深入研究和医学科技的不断发展，新的治疗方法和药物不断涌现，为RA患者带来了新的希望。
本文将综述2024年类风湿关节炎新疗法的研究进展。
2. 传统治疗手段目前，RA的传统治疗手段主要包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、疾病改变抗风湿药物（DMARDs）和生物制剂。
这些治疗手段在缓解关节炎症、改善关节功能方面取得了显著疗效，但仍有部分患者疗效不佳，且存在不良反应的风险。
因此，寻找新的治疗方法和药物具有重要意义。
3. 新型治疗手段3.1 小分子化合物近年来，研究人员发现了一些具有抗炎和抗骨破坏作用的小分子化合物，如JAK抑制剂、S100A8/A9抑制剂等。
这些化合物通过靶向RA病理过程中的关键信号通路，有效缓解关节炎症和骨破坏。
临床研究表明，这些新型药物具有较好的疗效和安全性，为RA治疗提供了新的选择。
3.2 细胞疗法细胞疗法是一种新兴的治疗手段，通过调节和修复患者自身的免疫系统来达到治疗目的。
其中，间充质干细胞（MSCs）和调节性T细胞（Tregs）疗法的研究备受关注。
MSCs具有多向分化潜能和免疫调节作用，可以抑制炎症反应和促进骨修复；Tregs则具有免疫抑制功能，可以抑制过度活跃的免疫反应。
临床研究显示，细胞疗法在改善RA患者关节功能、减少炎症反应方面具有显著疗效。
3.3 基因治疗基因治疗是一种通过改变患者基因来治疗疾病的方法。
近年来，研究人员发现RA患者中存在基因异常，如Fos基因过度表达。
针对这一发现，研究者开发了一种针对Fos基因的RNA干扰技术，通过抑制Fos基因表达，达到缓解关节炎症的目的。
尽管基因治疗在RA治疗方面尚处于研究阶段，但其潜在的应用前景值得期待。
4. 总结随着对RA病理机制的不断深入研究，新型治疗方法和药物不断涌现，为RA患者带来了新的希望。
类风湿性关节炎与甲状腺功能异常的研究进展
类风湿性关节炎与甲状腺功能异常的研究进展类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以慢性、对称性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，其发病机制复杂多样。
甲状腺功能异常是一组以甲状腺功能亢进或功能减退为主要特征的疾病，其中最常见的是甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）和甲状腺功能减退症（hypothyroidism）。
近年来，关于类风湿性关节炎与甲状腺功能异常之间的关系进行了一系列深入研究，取得了一些进展。
研究发现类风湿性关节炎与甲状腺功能异常之间存在相关性。
一些流行病学调查发现，类风湿性关节炎患者中甲状腺功能异常的发生率较高。
研究表明，RA患者中甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的发生率分别为7%和11%，显著高于正常人群。
这提示类风湿性关节炎与甲状腺功能异常之间可能存在共同的病理生理机制。
进一步的研究发现，类风湿性关节炎患者合并甲状腺功能异常可能对疾病的预后产生影响。
研究表明，合并甲状腺功能异常的RA患者更容易出现关节损害、全身炎症指标异常升高、疾病活动度增加、关节功能恶化等不良预后。
这提示合并甲状腺功能异常可能加重了类风湿性关节炎的病情。
一些研究还发现类风湿性关节炎与甲状腺抗体之间存在关联。
研究发现，RA患者中抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体等甲状腺相关抗体阳性率较高。
这些抗体的存在可能反映了类风湿性关节炎与甲状腺功能异常之间的免疫学联系。
目前关于类风湿性关节炎与甲状腺功能异常之间的关系仍需更加深入的研究。
现有的研究已经初步揭示了二者之间的相关性和相互影响。
进一步的研究可能有助于深入了解二者的病理生理机制，为预防和治疗类风湿性关节炎提供新的思路和方法。
类风湿性关节炎与甲状腺功能异常的研究进展
类风湿性关节炎与甲状腺功能异常的研究进展【摘要】类风湿性关节炎与甲状腺功能异常是两种常见的自身免疫性疾病，在过去的研究中已经发现它们之间存在一定的关联。
本文旨在探讨类风湿性关节炎及其病因、甲状腺功能异常及其影响，以及两者之间的关联。
通过对现有研究进展进行综述分析，可以进一步了解这两种疾病之间的潜在关系，并为未来研究提供方向。
本文还将探讨类风湿性关节炎与甲状腺功能异常研究的启示，以及临床应用展望，希望为相关领域的医学研究和临床实践提供有益的参考和启示。
【关键词】类风湿性关节炎、甲状腺功能异常、关联、研究进展、病因、影响、未来研究方向、结论、临床应用、启示、研究背景、研究意义。
1. 引言1.1 研究背景类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种自身免疫性疾病，通常表现为关节炎和全身性炎症。
其发病机制尚不完全清楚，可能涉及遗传、环境和免疫等多个因素。
而甲状腺功能异常是甲状腺功能不正常引起的一系列疾病，包括低甲状腺功能（甲状腺功能减退症）和高甲状腺功能（甲状腺功能亢进症）等。
近年来，有研究表明类风湿性关节炎与甲状腺功能异常之间存在一定的关联，但其具体机制尚未完全阐明。
深入研究类风湿性关节炎与甲状腺功能异常之间的关联，对于提高对这两种疾病的认识，优化治疗方案，具有重要的临座意义。
部分结束。
1.2 研究意义类风湿性关节炎和甲状腺功能异常是两种常见的自身免疫性疾病，对患者的健康和生活质量造成了严重影响。
研究这两种疾病之间的关联和相互影响，有助于更好地了解它们的发病机制，提高诊断和治疗的准确性和效果。
探究类风湿性关节炎与甲状腺功能异常的关联有助于深入理解自身免疫性疾病的病理生理过程，为相关疾病的防控提供科学依据。
通过研究这两种疾病之间可能存在的相互影响，可以为临床医生在诊断和治疗过程中提供更全面的信息，个体化地制定治疗方案，改善患者的治疗效果和生活质量。
深入研究类风湿性关节炎与甲状腺功能异常之间的关联，对于提高临床诊疗水平，推动相关疾病的研究和治疗进展具有重要的意义。
类风湿关节炎实验室检查的进展
中， ｓ 抗 ａ抗体 『性率为 ４ ． ％ ， ； 『 ｊ ２７ 特异性 为 ９．％ ， ｓ ８９ 抗 ａ抗体 小 同于 已发 现 的其 他 自身抗体 ， 括 Ｒ 、 Ｒ ３ 、 Ｓ Ａ、 包 Ｆ 抗 Ａ ３ 抗 Ｓ 抗
Ｓ Ｂ、 Ｒ Ｐ、 Ｓ 抗 Ｓｌ ７ 、 Ｊ Ｓ 抗 Ｎ 抗 ｍ、 ｏ 一 ０ 抗 ｏ一１ 、 抗 ＲＮ Ａ Ａ和 抗 核 周 『 子 。抗 Ｓ 抗 体 是 一 大 Ｊ ａ
Ｒ Ａ是 最 常 见 的 一 种 风 湿 性 疾 病 ， 以
慢性 多关 节炎症 为主要 表现 的全 身性疚
病 ， 以手 足 小 关 节 起 病 ， 多 常 对 称 性 ， 早 期 症状 为 受 累关 的 疼 痛 、 胀 、 动 肿 活 难 及 发 僵 ， 久 不 愈 的 晚 期 症 状 则 为 关 长 畸形 。本 病 在 我 围 人 群 患 病 率 为 ０ ３ ， ．％ 是造 成 我 国 人 群 丧 失 劳 动 力 Ｌ致 残 的 主 ｊ 要 病 因之 。 期 诊 断 、 期 治 疗 足 防 止
淋 巴细胞亚群 ： 近些 年来 的研究结果
表 明 ， பைடு நூலகம் 除 了 体 液 免 疫 异 常 外 ， 有 明 Ｒ 尚 显的细胞免疫异常 ， 细胞 免疫 的 调 节 异 常
有明显 的相关 性 ， 阳性 率高 （ １ １ ） 特 ７．％ ，
异性好 。Ａ Ｆ与 Ｒ Ｐ Ｆ并 无 相 关 性 ， Ｆ阴 Ｒ
括仝 身 的广泛 性病 变 。
抗 Ⅱ型胶原抗体 （ ｃⅡＡ ） 人体 内胶 ｂ： 原蛋 白根 据 其结 构 不 叮分 为 许多 型。 其巾 Ｊ、 胶原广泛存 在于皮肤 和器官 Ⅲ
质巾 ， Ⅱ型 胶 原 主要 存 在 于 软 骨 中 。 临 床』发现 Ｒ 二 Ａ患 者 血清 中 存 在 抗 Ｉ 、 Ⅱ 型 、 型 胶 原 抗 体 ， 中 以 抗 Ⅱ型 胶 原 抗 Ⅲ 其 体 阳性 率 和 滴 度 最 高 。 ｃⅡＡ ｂ在 Ｒ 患 Ａ
类风湿关节炎的中西医结合护理研究进展
早日康复。
关键词：类风湿关节炎；中西医结合护理；护理研究
一、 引言
类风湿关节炎（ ＲＡ） 是以对称性多关节炎为主要临床表
现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。 ＲＡ 发病原因及机制
尚不清楚，大部分患者起病缓慢，在出现明显的关节症状前
无酒精过敏反应。 祛风利湿药或抗风湿药物宜在饭后服用，
并观察药物的疗效和反应，有消化道溃疡疾病或新近出血者
禁用水ＲＡ 护理过程中的重要环节之一。 根据患
者疾病的症候类型指导患者选择不同属性的食物，以配合治
疗辨证施食是饮食治疗的重要步骤，可调节机体脏腑功能，
平衡阴阳，辨证施食是饮食调护的重要原则，食物的寒热属
境通风干燥，嘱病人保持充足的睡眠及有规律的运动，避免
过劳，在日常生活中注意预防和控制感染，尽量不要接触凉
水，做好日常生活护理以减少复发，以提高生活质量，延缓病
情发生发展。
生活起居护理指护理人员根据患者个人情况，因人而异，
为病人及家属的日常生活给予专业的指导和合理照护，其目
的是在于保养患者机体元气，增强抵御外邪的能力，调整机体
见于《 内经》 ，《 内经》 对痹证的病因病机、证候分类及演变均
有记载。 随着病情的进展，会严重影响患者的日常生活。 相
关研究表明，中西医结合护理治疗 ＲＡ 效果更佳，现将中西
医结合治疗相关护理研究进展介绍如下：
二、 情志护理
《 素问·阴阳应象大论》 说：“ 人有五脏化五气，以生喜
怒悲忧恐” ，所以情志异常，内伤脏腑。 患者临床表现及研究
能量过剩引起肥胖，若体重超过标准，要逐渐减轻体重；饮食
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类风湿关节炎的研究进展
沈凌汛
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis RA)被认识至今已有100余年。
近十年来，对RA的认识有了近一步的提高，治疗方法也有了很大的进展。
1 类风湿关节炎的异质性
RA是一种个体差异很大的异质性疾病。
从病程上划分，可分为单次发作病程、隐匿型病程、多次反复发作病程和持续进展型病程。
单次发作病程是指患者仅有起病时的一次发作，持续时间在数月至1年左右，病情的缓解至少可以持续3年。
这种病程大约占22.8%左右。
隐匿型病程是指患者在起病数个月后就变转为隐匿型，患者仅有轻微的关节症状，这种病程大约占15.2%。
多次反复发作病程大约占35.2%，患者表现为多次反复发作的特点。
在发作间隔期，有大约40%的患者可以没有症状，另外有60%的患者仍然有轻微的症状。
而持续进展型病程是指患者的病情在整个病程当中一直没有明显的缓解，呈持续发展特点。
这种病程大约占26.8%。
根据起病方式的不同，可以划分为慢性起病方式和急性起病方式。
慢性起病方式占76%，患者在起病数月甚至10个月后症状才逐渐明显。
常常是以不对称的少关节炎发病开始。
在病程上大多数患者表现为多次发作或持续进展的特点。
仅16.5%呈隐匿型病程。
急性起病方式是指病人在数日或数周内暴发关节炎症状，常常是呈对称性多关节损害。
这种起病方式比慢性起病方式的患者预后要好，大约占24%。
另外根据预后的不同可分为良性RA和恶性RA。
良性RA进展缓慢，预后较好。
恶性RA进展较快，预后比较差。
在病理上恶性RA呈侵蚀性滑膜炎，患者在2～3年内迅速出现关节畸形。
2 类风湿关节炎的危害性
过去认为大多数RA是一种良性的和自限性的疾病。
现在认为RA是一种多系统的、慢性进行性、破坏性的疾病。
一旦呈慢性活动性表现，患者的病情将进行性恶化。
虽然从社会人群调查到的RA多数表现为自限性的病程，但是在临床上见到的RA多数呈现进行性的发展。
病程在5～10年中患者的致残率为60%，30年中患者的致残率为90%。
另外，RA的骨质侵蚀有75%以上是发生在起病的前3年内。
而且第一年的X线损害进展率比第二年或第三年的损害要更严重。
从生存寿命上来看，RA患者的寿命比正常人群要少10年。
在伴有关节外表现的患者中5年病死率可以达到50%。
恶性RA则病情更凶猛，病死率更高。
3 类风湿关节炎治疗方案的进展
图1“金字塔”治疗方案
AZA：硫唑嘌呤；PEN：青霉胺；
SSZ：柳氮磺胺吡啶；MTX：甲氨蛉
图2“下台阶”治疗方案
图3“锯齿形”模式
在70年代以前对RA的治疗主要以对症治疗消除症状为主，到了80年代，多用“金字塔方案”(图1)。
90年代提出了“联合治疗方案”，包括“下台阶方案”(图2)和“锯齿型方案”(图3)等治疗方案。
4 九十年代类风湿关节炎治疗药物的进展
4.1 非甾体类抗炎药物(NSAIDs)的研究
非甾体类抗炎药物的进展主要有3个方面：①将NSAIDs和预防溃疡病的药物结合在一起。
例如奥湿克，它将非甾体类抗炎药物双氯芬酸钠和预防溃疡病的药物(米索前列醇)结合在一起。
可在不降低双氯芬酸钠疗效的基础上，有效地预防NSAIDs所导致的胃和十二指肠溃疡。
在长期治疗RA的研究过程中，奥湿克引起的消化道溃疡比较单独应用双氯芬酸钠的患者明显减少；②环氧化酶(COX)-2特异性抑制剂的产生。
长期以来人们一直在探讨能否研制出一种新的NSAIDs，它既具有NSAIDs的抗炎效应，又能将对胃肠和肾脏的损害降到最低。
90年代对环氧化酶(COX)的同型异构体的研究逐步地将这个愿望变成现实。
例如美洛昔康(meloxicam)、吡罗昔康、替诺昔康等药物均在体外的试验中具有高度的(COX)-2特异性抑制作用；③细胞因子抑制剂-替尼达普(tenidap)的产生。
RA患者关节滑膜产生的细胞因子在疾病的病理损害中起着重要的作用，如白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNFα)被称为是：“前炎症性细胞因子”，它们调控着胶原酶、基质蛋白分解酶和急性时相蛋白如C反应蛋白(CRP)等物质，并在关节外表现中起着重要的作用。
替尼达普具有独特的双重药物作用，既具有NSAIDs的特性，可以抑制环氧化酶，又具有慢作用抗风湿药物NSAIDs的特性、调节“前炎症性细胞因子”的产生和活
化。
在体外替尼达普可抑制IL-1，IL-6和TNFa的产生。
在RA患者的体内能降低升高的IL-6的水平，迅速持久地降低CRP，这些特点是普通NSAIDs所不具有的。
替尼达普单独治疗RA的疗效大约等同于NSAIDs+DMARDs。
例如双氯芬酸钠+口服金制剂或吡罗昔康+羟氯喹。
4.2 慢作用抗风湿药物
研究较多的慢作用抗风湿药物有：①环孢素A(CyA)，它是一种免疫抑制剂，其免疫调节特性是抑制T细胞，尤其是CD
+细胞，从而抑制IL-2、IL-3和IL-4的生成。
环孢素A
4
治疗RA的疗效和抗疟药、青霉胺、硫唑嘌呤等慢作用抗风湿药物相似，但强于注射金制剂。
特点是起效比较快，适用于急性、难治性的RA病人，可作为等待其它慢作用抗风湿药物见效前的过渡性应用。
环孢素A和甲氨喋呤联合治疗RA的效果比单用甲氨喋呤治疗RA的效果要好。
环孢素A的缺点是价格昂贵、停药后容易反跳、有肾毒性、引起高血压等；
②leflunomide是一种核苷酸合成抑制剂，有强效的免疫抑制作用，能够抑制不同阶段的淋巴细胞的激活，主要抑制T淋巴细胞的增殖，但是没有抑制环氧化酶(COX)的作用，因此被认为是一种慢作用抗风湿药物。
leflunomide至少已在400例RA患者的应用中取得了疗效，目前正在欧美国家做Ⅲ期临床试验，它具有耐受性好，副作用少的优点；③四环素族的药物和美满霉素，美满霉素是在甲氨喋呤以后最有兴趣和争议的治疗RA的药物，其治疗RA的作用机制尚不清楚，可能是因为降低了IL-6和类风湿因子(RF)的生成。
在患者体内，美满霉素能够显著地降低IgM-RF、IgA-RF、ESR、CRP和IL-6等免疫指标，但临床参数的改善不够肯定。
美满霉素的副作用主要有胃肠道症状和眩晕。
我国台湾新近报道7例RA患者用普通的慢作用抗风湿药物治疗效果欠佳，加用美满霉素后的第1个月就产生了明显效果。
另外也有报道表明用美满霉素治疗RA 1年以后，骨骼X线的改变和对照组的差异并不大。
4.3 肾上腺皮质激素
肾上腺皮质激素的问世已经有半个多世纪。
激素在RA治疗中的作用地位经历了从“无限希望→否定→重新肯定”的过程。
现在肾上腺皮质激素在RA治疗中的地位已经无可争议。
小剂量的激素(强的松5～10mg/d)可以作为慢作用抗风湿药物起效之前的过渡性用药或称之为“桥梁治疗”，以达到快速控制症状的目的。
小剂量激素在控制关节症状的方面和非甾体类抗炎药物没有明显的差异，但副作用发生率显著低于非甾体类抗炎药物，而且不很严重。
小剂量的激素在RA治疗中的“利大于弊”的作用似乎已经为大多数人所接受。
新近有不少的作者还认为小剂量的激素具有缓解病情的作用，对阻止病情进展也有好处。
4.4 其它的治疗RA的药物
①γ干扰素，可明显改善RA患者的临床症状，但和对照组相比大都没能达到统计学意义。
化验指标大都没有明显变化。
用药方案为100μg/d，肌注，1周5次。
可在4周内达到疗效。
但发现用药8～12周时，药效反而下降。
在每一个试验中总有个别病人对γ
干扰素有显著的疗效，是否存在一个对γ干扰素敏感的RA病人的亚群尚待证实。
γ干扰素与其他抗风湿药物联合时表现出协同性，但当与金制剂使用时其药效下降；②肿瘤坏死因子(TNFα)抗体，TNF在RA中起重要作用，因而成为免疫治疗的一个特异性靶目标。
英国对93例RA用TNF抗体治疗取得近期疗效的占80%～90%。
能迅速改善RA的症状，对急
单抗近十年性期效果较好。
但是仍然只是作为其它药物无效或重症患者的选择；③抗CD
4
有很多以鼠抗人CD
单抗治疗RA取得疗效的报道。
一般在治疗范围内，可减轻滑膜炎，病
4
情可缓解很长一段时间。
药物耐受性很好。
该疗法尚处于初级研究阶段。
沈凌汛（华中科技大学同济医学院附属协和医院风湿病科武汉 430022）
(2000-01-07 收稿)。