钬激光结合输尿管镜治疗泌尿系结石研究
钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素研究
钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素研究【摘要】钬激光碎石术是治疗输尿管结石的有效方法，但术后可能会出现输尿管狭窄并发症。
本文通过分析该并发症的发生机制和影响因素，结合临床病例分析，提出了预防和处理输尿管狭窄的策略。
研究表明，个体化治疗方案的制定对于避免并发症具有重要意义。
本研究也指出了钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的一定风险性，需要加强进一步研究完善治疗方案和预防措施。
钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄值得关注，个体化治疗方案的制定以及改善预防措施是未来研究和临床实践的重点。
【关键词】关键词：钬激光碎石术，输尿管结石，输尿管狭窄，并发症，发生机制，临床病例分析，预防和处理策略，个体化治疗方案，研究意义。
1. 引言1.1 研究背景输尿管狭窄是指输尿管内管腔狭窄、梗阻，导致尿液排出受阻的疾病。
输尿管结石术后并发输尿管狭窄严重影响患者的生活质量，甚至可能导致肾功能不全。
深入研究钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素对于改善患者的预后具有重要意义。
目前，国内外关于输尿管结石术后并发输尿管狭窄的研究较少，尚缺乏系统性的研究证据。
本研究旨在探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素，为临床治疗提供参考依据，促进输尿管结石的规范化治疗。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素，分析输尿管狭窄的发生机制和影响因素，进一步研究预防和处理输尿管狭窄的策略。
通过对临床病例的分析，我们旨在为临床提供更加有效的治疗方案和预防措施，降低输尿管狭窄的发生率和并发症的风险。
本研究旨在为钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的临床实践提供科学依据，为临床医生提供更加精准的个体化治疗方案，并为相关研究的进一步深入提供参考。
通过本研究，我们希望为该领域的临床实践和研究工作提供有力支持，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的临床研究
经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的临床研究摘要：目的：探究治疗肾和输尿管上段结石使用经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的临床应用效果。
方法：选择医院在2019-2021年间收治的80例接受手术治疗的肾和输尿管上段结石患者，排除手术存在的禁忌症，所有患者均采取了经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术进行治疗。
结果：在治疗中仅有5例患者因为肾下盏结石与肾盂的夹角比较小，在手术中只能够将部分的结石击碎，依旧有残留的碎石，整体成功概率达到了93.75%。
结论：针对于患者肾和输尿管上段出现结石的情况采取经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的治疗方法，在手术中视野较为清晰且安全，患者术后恢复效果比较快，是治疗肾和输尿管上段结石的一种好方法。
关键词：输尿管软镜；肾和输尿管上段结石；钛激光碎石术前言：在泌尿外科的疾病治疗中，泌尿系结石是比较常见的一种疾病，大多数为上尿路结石。
在临床上比较常见的是肾和输尿管上段结石，随着现今人们生活水平的提升，导致发病概率也得到了提升。
经过相关研究结果表示，患者在患上肾和输尿管上段结石之后，通常会出现血尿、腰痛等症状，如果不及时的进行治疗，很容易导致病情的蔓延发展，出现感染、梗阻等现象，严重的会出现同侧肾功能损坏等情况。
1、资料与方法1.1一般资料选择医院在2019-2021年间收治的80例接受手术治疗的肾和输尿管上段结石患者，其中女性患者30例，男性患者50例，年龄 22 ～ 67岁，平均 40 岁，单发结石58例，多发22例。
患者的病程时间在5d-1年左右，结石位于输尿管上段38例、上中盏26例、下盏16例等，患者的基石直径大小分别位于为7mm-22mm，平均16mm。
所有的患者在手术之前都接受泌尿系统检查，并使用过抗生素治疗。
1.2方法所有的患者在治疗中使用佑康分体式软镜、钛激光碎石系统，在患者手术开展的前一周，要采取经尿道患侧输尿管内双J管置入术，对患者的侧输尿管进行预扩张。
探讨输尿管镜下钬激光碎石手术治疗输尿管结石的效果
临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗探讨输尿管镜下钬激光碎石手术治疗输尿管结石的效果国大宇，陈鑫，菅天琦赤峰市医院泌尿外科，内蒙古赤峰 024000［摘要］ 目的 分析输尿管结石疾病特点，评价输尿管镜下钬激光碎石手术治疗的临床优势。
方法 选取2019年12月—2020年8月赤峰市医院泌尿外科收治的120例输尿管结石患者为研究对象，依据患者入院先后顺序分为两组，各60例。
观察组患者采取输尿管镜下钬激光碎石术式，对照组患者采取气压弹道碎石术式。
比较两组输尿管结石患者经不同手术方法治疗后的手术情况，包括取石效果、术后并发症、围手术期指标、血肌酐、尿素氮水平等。
结果 观察组患者的一次性碎石率为98.33％、结石排净率为95.00％均明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.106、7.212，P <0.05）；观察组手术时间比对照组短，术中失血量比对照组少，下床活动时间比对照组早，胃肠功能恢复时间比对照组快，差异有统计学意义（P <0.05）；术后观察组患者的血肌酐、尿素氮水平均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组并发症发生率为3.33％，低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 输尿管镜下钬激光碎石取石效果更好、安全性高，有效改善了患者的肾功能，减少了手术损伤、缩短了术后恢复时间，是优选术式。
［关键词］ 钬激光碎石手术；输尿管结石；取石效果；围术期指标；肾功能；气压弹道碎石；并发症［中图分类号］ R699.4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）02(a)-0073-04Exploring the Effect of Holmium Laser Lithotripsy under Ureteroscopy for Ureteral StonesGUO Dayu, CHEN Xin, JIAN TianqiDepartment of Urology, Chifeng Hospital, Chifeng, Inner Mongolia Autonomous Region, 024000 China[Abstract] Objective To analyze the characteristics of ureteral stone disease and evaluate the clinical advantages of Holmium laser lithotripsy surgery under ureteroscopy for the treatment of ureteral stones. Methods A total of 120 pa⁃tients with ureteral calculi admitted to the urological department of Chifeng City Hospital from December 2019 to Au⁃gust 2020 were selected as the study subjects. They were divided into two groups according to the order of admission, with 60 patients in each group. Patients in the observation group underwent ureteroscopic holmium laser lithotripsy, while patients in the control group underwent pneumatic ballistic lithotripsy. The surgical outcomes of two groups of patients with ureteral calculi treated with different surgical methods were compared, including stone removal effect postoperative complications, perioperative indicators, blood creatinine, and urea nitrogen levels. Results The one-time stone removal rate of 98.33% and stone removal rate of 95.00% in the observation group were significantly higher thanthose in the control group, the difference was statistically significant (χ2=8.106, 7.212, P <0.05). The operation time in the observation group was shorter than that in the control group, the intraoperative blood loss was less than that in the control group, the time to get out of bed was earlier than that in the control group, and the recovery of gastrointestinal function recoverytime was faster than that in the control group, the difference was statistically significant (P <0.05).The serum creatinine and urea nitrogen level in the observation group were lower than those in the control group after DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.04.073[作者简介] 国大宇（1987-），男，硕士，主治医师，研究方向为泌尿系肿瘤。
输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的疗效分析
输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的疗效分析黄冠银【摘要】目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石取石术应用于泌尿结石患者治疗的临床效果.方法:选取2017年1月～2018年10月某院收治的98例泌尿结石患者,分为对照组与观察组两组,对照组(n=49)行气压弹道碎石术治疗,观察组(n=49)行输尿管镜下钬激光碎石取石术,观察患者碎石、并发症发生情况等.结果:观察组一期碎石成功率为100％,显著高于对照组的87.76％,治疗总有效率为95.92％,显著高于对照组的79.59％(P<0.05);观察组平均手术时间及患者术后住院时间均显著短于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率对比无显著差异(P>0.05).结论:给予泌尿结石患者输尿管镜下钬激光碎石取石术,可有效提高碎石成功率,安全性较高.【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2019(032)007【总页数】2页(P996-997)【关键词】泌尿结石;输尿管镜;钬激光碎石取石术【作者】黄冠银【作者单位】广东省惠州市博罗县人民医院泌尿外科惠州 516100【正文语种】中文【中图分类】R693+.4泌尿结石为外科急腹症范畴内的一种多发病，在外科临床治疗中较为常见，患者会长时间遭受疼痛折磨，身心健康状况、生活质量均受到严重影响[1]。
患病后，如患者未能及时接受有效治疗，病情可发展为泌尿道梗阻，引发肾衰竭，威胁患者生命安全[2]。
随着治疗技术设备的不断发展和改进，该病症患者临床治疗效果已得到很大程度提高[3]。
本研究中探讨给予泌尿结石患者输尿管镜引导下钬激光碎石取石术治疗的临床效果，现做如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料选取98例2017年1月～2018年10月进入本院治疗的泌尿结石患者作为研究对象。
纳入者均经临床相关影像学检查确诊为泌尿结石；均有手术碎石、取石指征；均为自愿参与，签署知情同意书。
排除伴有重要脏器(肾、肝、心等)严重功能障碍、糖尿病者；伴有中度以上肾积水、尿路畸形、肾功能衰竭等患者。
探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石
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探讨输尿 管镜下钬 激光碎 石术治疗输尿管结石
王 幽 静
【 要】 目的 探 讨输 尿管镜 下钬激 光碎石 术治疗输 尿 管结石 的临床疗 效。 方法 回顾 性分析 我 院 ２ ８年 １月一 ２ ９年 Ｉ 摘 ０ ０ ０ ０ １月
来 收治 的 ｌ ８例输尿 管镜 下钬激 光碎 石术 的结石 患者 的临床 资料 。 并对 结果进 行统 计分析 。 结果 ｝ 输尿 管结石 患者 的手 ２ ２ ８例 术 时间为 ５ ５±２ ｍｎ 平均 ４ ｍ ； ２ 例 患者一次碎石 手术成 功 ， ｉ， ０ ｉ ｊ ５ ｎ ０ 成功率 ９ ５ ． ７ ％ 术后住 院天数为 ４ １ ３ — ０天， 平均 ５天 ； 中出血 术 少 ， 后有发 热患者 ２Ｉ ， 术 例 所有 患者术 后都有 血尿 ， 天 内都 可基本 消失 ， 五 术后 随访 ３个 月到一 年均 复查 双 肾输 尿管 Ｂ超 ， Ｉ １ ８例 患者 无结石 残 留， 结石 排净 率为 ９ １ ％ 。１ ２ ８ ０例未排 净 的患者 有 ８例行 体 外冲击波碎 石 ， ２例 行切 开取石 。结论 输 尿管镜 下使 用 钬激 光碎 石 是 治疗 输尿 管 结石 的一种 微创 、快 速 、安 全 、效果 肯 定 的方 法 ， 术后 并发 症 少 ， 恢复 快 ， 临床推 广 泛 的意 义 。 有
【 关键 词】 输 尿管镜 钬 激 光碎石 术 输尿 管结 石 【 文章 编号】 １ ０ － ４ ４２ １ ）４ ０ ０ １ ４ ７ ８ （０ ００ －０ ２ —０ ０ 量高 ， 粉碎任何成分 和密度的结石 ； 能 组织穿透深 度 ０ ４ ０ ５ ． ～ ．ｍｍ， 热 损伤效应轻微 ， 几乎无组 织炭化 ， 可用于精确的外科切割 和止血”３腔 【】 镜设备 可以是硬性输 尿管镜 ， 也可 以是 软性输 尿管 镜。 当腔镜 到达结 石部位后 ， 成像 系统将结石 清晰显示在监视屏上 ， 我们就可以在直 视将 结石 击碎 。“ 随着光 纤技术 的广泛发 展 ， 如果纤维输 尿管镜 的直径 更 细 、功能更全 ， 将进一步扩大钬激 光的临床使用范 围， 也将 在泌尿外科 领域 得到广 泛应用 ” １ 输 尿管镜 结合钬 激光 碎石具 有瞬 间功 率大 １ 。“ ４ （ 可达 １ ｋ ， ０ ｗ）且钬激光是利用 氪闪烁 光源激活嵌在钇一铝 一石榴石晶 体上的稀有元素钬 而产生 的脉 冲式激光 ， 波长 ２４ ｎ 具有较好 的通 １０ ｍ， 透性 ， 在生理盐水中能量衰减小 ， 对冲洗液无特殊要求 。其次钬激光能 量比较集 中， 对结石的 冲击 力更强 ， 将坚硬结石 击成 １ ２ ｎ的碎 能 — ｍｉ 石 ， 质地 中等 的结 石击成粉 末状 ， 将 有利 于排出体 外”Ｊ “ 。 同时 ， 激 钬 光具 有组织 穿透力小（ Ｏ ５ ｍ） ＜ ．ｒ 的特点 ， ａ 能粉碎各种成分的结石 且不发 生脏器穿孔 ； 还可做汽化 、切割 、电凝等 ， 对于阻碍结石排出的远端输 尿管狭窄或炎性 息肉包裹 ， 可在碎 石时一并予以 处理 ； 对于处理双侧 、 多发结石 则更具有 独特的优越 性 Ｉ 手术时钬 激光即可 以边切割 。在 效 应还可以边止 血 ， 在使用输 尿管镜下钬激 光碎石术 治疗输 尿管结 石 【 中图分类号 】Ｒ ６ １ ４ ２ 【 献标 识码】 Ａ 文
输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石效果
上尿路结石是临床常见的泌尿系统结石，病情复杂， 取石难度较大，选择合适的取石手术是改善患者预后的关 键 [1]。经皮肾镜取石术、逆行肾内手术、输尿管软镜碎石 术以及体外冲击波碎石术等均为治疗上尿路结石的常见术 式，其中输尿管软镜结合钬激光碎石技术以其结石清除效 果明确、术后易恢复、对机体损伤小等优势逐渐在床上 显示出良好的应用前景 [2-3]。本文报道采用输尿管软镜结 合钬激光碎石技术治疗上尿路结石患者的效果。
* 通信作者 ：程正兴。E-mail:wqp6378@
CHENG Zhengxing, ZHONG Shaoyun, LIU Jiang, WANG Zhiwei, GUO Lihui (Department of Urology Surgery of Xingang Central Hospital of Xinyu, Xinyu 338000, Jiangxi Province, China)
·全科医疗和社区护理·
输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石效果
程正兴 * 钟少云 刘江 王志伟 郭丽辉 （江西省新余市新钢中心医院泌尿外科，江西新余 338000）
摘 要 目的 ：探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的效果。方法 ：收集上尿路结石患者 60 例，随机 均分为观察组和对照组各 30 例。观察组采取输尿管软镜钬激光碎石术治疗，对照组采取经皮肾镜取石术治疗，比较两 组患者手术情况、结石清除效果以及术后并发症情况。结果 ：观察组手术时间、住院时间、术后恢复时间及结石排净 时间均显著低于对照组（P ＜ 0.05）。观察组结石清除率为 100.00%（30/30），显著高于对照组的 76.67%（23/30，P ＜ 0.05）。观察组并发症发生率为 10.00%（3/30），显著低于对照组的 33.33%（10/30，P ＜ 0.05）。结论 ：输尿管软镜钬激 光碎石术治疗上尿路结石经自然通道，手术时间短、术后恢复快、结石清除效果好、并发症少，值得临床推荐。
一次性电子输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的疗效
临床医学研究·58·一次性电子输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的疗效宋玉君1 陈 东1 武立新2【中图分类号】 R699 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 1671-8054（2021）01-0058-03【摘 要】 目的：探讨一次性电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的有效性和安全性。
方法：回顾性分析25例采用一次性电子输尿管软镜钬激光碎石术的临床资料。
20例患者术前预置内支架管2~4周，另5例患者未预置内支架管，进行一期手术。
术后记录软镜鞘置入成功率、手术时间、并发症发生率、结石即刻清除率、1个月后清除率、术后住院时间等指标。
结果：25例患者均顺利完成软镜碎石术，软镜鞘置入成功率100%。
手术时间35~120 min，平均（59.7±20.3）min；并发症：输尿管损伤2例，为黏膜损伤，Clavien-DindoⅠ级或Ⅱ级；术后发热2例；无尿源性脓毒血症发生。
结石即刻清除率48%、术后1个月清除率92%。
术后住院时间2~5天，平均（3.6±1.0）天。
结论：一次性电子输尿管软镜图像清晰,操控性好,免维护，避免交叉感染，联合钬激光碎石治疗上尿路结石疗效安全可靠，更适合在基层医院推广。
【关键词】 一次性输尿管软镜 钬激光 上尿路结石随着医疗技术设备的不断进步,输尿管软镜在过去十年发展迅速，其中一次性输尿管软镜在图像清晰度、镜体纤细化及操作通道改进方面取得了卓越的进步，成为软镜手术越来越重要的一部分[1]，也越来越受到临床医生的欢迎。
同时，一次性输尿管软镜避免了高昂的器械维护成本，免除了交叉感染的风险，在院内感染的预防及医疗经济学方面也具有显著优势。
本文回顾性分析我院通过一次性电子输尿管软镜治疗联合钬激光治疗25例上尿路结石患者的临床资料，探讨一次性电子输尿管软镜治疗上尿路结石的疗效及安全性。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2020年3月-11月通过一次性电子输尿管软镜治疗联合钬激光治疗的25 例上尿路结石患者作为研究对象，年龄23~72岁，平均年龄（47.6±8.7）岁；其中男性18例，女性7例。
经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的价值崔杰康鑫
经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的价值崔杰康鑫发布时间：2023-06-24T02:21:23.399Z 来源：《中华医学信息导报》5期作者：崔杰康鑫[导读] 目的分析探讨在输尿管结石的临床治疗中使用经尿道输尿管软镜钬激光碎石术的应用效果和价值。
烟台市蓬莱人民医院山东烟台 265600摘要：目的分析探讨在输尿管结石的临床治疗中使用经尿道输尿管软镜钬激光碎石术的应用效果和价值。
方法选择我院在2021年1月到2022年12月期间，收治的80例输尿管结石的患者作为本次的研究对象，随机分为研究组和对照组。
对照组使用经尿道输尿管硬镜下钬激光碎石术的治疗方式，研究组使用经尿道输尿管软镜钬激光碎石术的方式。
比较两组患者治疗后的临床相关手术指标。
结果相比于对照组，研究组患者在使用经尿道输尿管软镜钬激光碎石术后的相关临床手术指标更优异，差异有统计意义（P<0.05）。
结论使用经尿道输尿管软镜钬激光碎石术对输尿管结石的患者进行治疗，能缩短患者的手术时间，增加手术治疗的成功率，改善患者的疼痛情况。
关键词：输尿管结石；经尿道输尿管软镜钬激光碎石术；相关临床手术指标；输尿管结石是临床常见的一种泌尿系统疾病，大部分输尿管结石发病原因是肾结石下降排入输尿管导致，原发输尿管结石的情况较少，除非本身的输尿管存在畸形、梗阻等情况[1~2]。
临床中对输尿管结石患者的治疗常采用手术治疗的方式，对此，本文将选择我院收治的80例患者作为本次的研究对象，侧重分析经尿道输尿管软镜钬激光碎石术在输尿管结石患者治疗中的作用和价值。
1 资料与方法1.1一般资料按随机数字表法，将我院在2021年1月到2022年12月期间，收治的80例输尿管结石的患者分为研究组和对照组，每组各40例。
研究组患者和对照组患者的男女比例分别为21:19和22:18，平均年龄分别为（39.45±15.12）岁和（41.13±18.20）岁。
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钬激光结合输尿管镜治疗泌尿系结石研究
作者：刘清波谢丹泉张斌孙超张瑞明闵新民
来源：《现代养生·下半月》2014年第07期
【摘要】目的：探讨钬激光结合输尿管镜治疗泌尿系结石的临床疗效，以供参考。
方法：将本院2011年6月至2013年5月收治的泌尿系结石患者120例纳入本研究，随机分组。
对照组患者接受常规体外冲击波碎石治疗，实验组患者接受钬激光结合输尿管镜治疗。
对比两组在临床疗效的差异性。
结果：与对照组对比，我们发现实验组总有效率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P
【关键词】钬激光；输尿管镜；泌尿系结石；临床疗效
近年来随着人们饮食结构和生活方式的改变，泌尿系结石的发生率逐年递增，如不及时治疗可引起疼痛、发热等不适症状，甚至损害肾功能。
随着腔镜技术在泌尿外科的发展，输尿管镜下钬激光碎石在泌尿系结石的治疗方面，体现出一定的优势[1]。
本文探讨了钬激光结合输尿管镜治疗泌尿系结石的临床疗效，现将结果报道如下，以供临床参考。
1 资料和方法
1.1 一般资料
将本院2011年6月至2013年5月收治的泌尿系结石患者120例纳入本研究，均有腰腹部疼痛症状，部分患者伴有发热、血尿，并经泌尿系B超、腹部平片检查确诊。
研究对象剔除合并肝肾功能障碍、心肺功能不全、凝血机能异常、糖尿病等患者。
根据随机数字表法分组，对照组60例，年龄26～70岁，平均年龄（45.56±11.64）岁；体重51～85kg，平均体重（61.67±10.56） kg；结石长径0.5～1.6cm，平均长径（1.12±0.43）cm；结石位于输尿管上段6例、输尿管中段15例、输尿管下段39例；其中男性患者34例，女性患者26例。
实验组60例，年龄25～62岁，平均年龄（45.72±11.35）岁；体重50～84kg，平均体重（62.06±10.75）kg；结石长径0.5～1.8cm，平均长径（1.15±0.45）cm；结石位于输尿管上段7例、输尿管中段16例、输尿管下段37例；其中男性患者35例，女性患者25例。
对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、结石大小、结石位置、性别等方面，组间差异无统计学意义（p
1.2 治疗方法
对照组患者接受常规体外冲击波碎石治疗，在X线定位下由机器聚焦结石多次击碎。
嘱患者多饮水，以促进碎结石随尿液排出[2]。
实验组患者接受钬激光结合输尿管镜治疗，取膀胱截石位，行硬膜外麻醉，置入输尿管镜。
在输尿管镜直视状态下插入导丝，逆行至结石处，插入365μm钬激光光纤，设置频率为10Hz，功率1.5J，将结石逐个击碎。
直径≥1cm的结石，从一侧边缘开始将结石逐层粉碎。
术后留置双J管引流，2—3周后酌情拔除，术后留置尿管2d，常规应用抗生素3～5d[3]。
1.3 评价指标
治愈：腹痛症状消失，尿常规检查结果恢复正常，4周后复查B超结果提示结石完全排出，无残留。
有效：腹痛症状消失或缓解，尿常规检查结果较治疗前改善，复查B超结果提示结石缩小或数量减少。
无效：腹痛症状未缓解，尿常规检查结果未改善，复查B超结果提示结石未排出[4]。
总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。
1.4 数据处理
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。
P
2 结果
与对照组对比，我们发现实验组总有效率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P
3 讨论
泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病之一，其中以输尿管结石最为常见，男性多于女性。
目前临床治疗方法较多，传统的开放取石术由于创伤大、出血多、恢复慢，已不作为泌尿系结石
的首选治疗方案。
体外冲击波碎石在的广泛运用使得越来越多的泌尿系结石患者免于手术之苦，但泌尿系结石体积较大或形状不规则时，易刺激泌尿系黏膜发生炎性增生性反应，形成泌尿系统息肉、输尿管狭窄等，使结石排出困难[5]。
钬激光是一种高能量脉冲式激光，波长为2100nm，脉冲持续时间为0.25ms，可产生瞬间高能，使光纤末端与结石表面的水发生气化，形成空泡，将能量传导至结石使其碎裂。
钬激光穿透深度较浅，一般不超过0.5mm，对周围组织损伤较小，一般很少发生穿孔。
同时钬激光还具有切割、气化、凝血等功能，可同时处理泌尿系统息肉和输尿管狭窄。
钬激光联合输尿管镜下碎石术野清晰、定位准确。
对结石粘连者可在结石和黏膜之间进行消融，避免碎石残留[6]。
需要注意的是，在使用钬激光联合输尿管镜治疗时膀胱不宜过度充盈，以使输尿管口保持正常的生理曲度，利于输尿管镜进镜。
术中发现息肉包裹或覆盖结石时，首先采用钬激光切除息肉后再行碎石，切忌盲目操作。
碎石时钬激光光纤应抵住结石，作用力线对准结石中心，呈蚕食状碎石，尽量在原位将结石粉碎，避免反复使用鳄嘴钳取石，从而增加输尿管损伤的风险。
处理输尿管上段结石时输尿管镜上行距离较大，输尿管下段可能出现扭曲、狭窄，使进镜困难，影响碎石。
输尿管上段结石更易发生结石逃逸，退回肾脏。
术中适当调低输尿管镜灌注压，以保持视野清晰。
严格遵循操作规程，钬激光光纤与输尿管平行，之间保持1mm的安全距离，术中适当调整体位，取头高脚低位。
术中操作时可能造成输尿管黏膜损伤，因此术后应常规放置双J管，并且保持引流通畅。
输尿管镜进镜过程中如遇到阻力时适当旋转输尿管镜身，不可暴力操作，必要时中转开放手术。
本次研究结果表明：钬激光结合输尿管镜治疗泌尿系结石效果理想，可将其推广应用。
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