乳癌手术中欧普乐喉罩应用效果分析
欧普乐喉罩在腹腔镜肝癌射频消融术全麻中的临床应用

欧普乐喉罩在腹腔镜肝癌射频消融术全麻中的临床应用目的:评价欧普乐喉罩通气在腹腔镜肝癌射频消融术全麻中应用的安全性和可行性。
方法:选择40例择期全麻腹腔镜肝癌射频消融术患者,ASA Ⅱ~Ⅲ级,按随机数字表法分为欧普乐喉罩组(A组)和气管内插管组(B组)各20例。
观察记录两组患者在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩或气管导管前(T1)、插入喉罩或气管导管后即刻(T2)、插入喉罩或气管导管后5 min(T3)、拔除喉罩或气管导管后即刻(T4),5个时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)与脉搏血氧饱和度(SpO2)。
并记录麻醉相关并发症。
结果:B组T1与T4时点的SBP、DBP和HR水平均明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);A 组呛咳、苏醒期躁动、术后咽痛、痰多等并发症明显少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论:欧普乐喉罩通气应用于腹腔镜肝癌射频消融术,较气管内插管全麻围术期循环功能更加稳定,麻醉相关并发症更少。
标签:欧普乐喉罩;腹腔镜;肝癌;射频消融;全麻腹腔镜手术一般采用气管内插管全身麻醉,以方便进行气道管理。
但气管插管对咽喉和声门的刺激可引起强烈的血流动力学反应及拔管呛咳、咽喉疼痛等并发症。
喉罩是临床麻醉气道管理上的突破,在盲探下插入、不需喉镜显露声门,使用较方便、优点较多。
欧普乐喉罩(OPLAC-LMA)是根据东方人短而窄的咽喉结构特点而设计的无气囊新型喉罩,本研究通过与传统的气管内插管方法比较,评估欧普乐喉罩通气在腹腔镜肝癌射频消融术全麻中应用的可行性。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月-2013年10月择期全麻下行腹腔镜肝癌射频消融术的患者40例,年龄47~71岁,体重49~76 kg,ASA Ⅱ~Ⅲ级,肝功能A~B级,无严重系统性疾病。
按随机数字表法分为欧普乐喉罩组(A组)和气管内插管组(B组),每组20例,两组患者的年龄、体重、麻醉时间、手术时间等比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
喉罩通气在乳腺癌根治手术麻醉中的应用

广P医科l 大I 惹,学R 报SI 2010oc t ,27(5)J O U R N A I O F G U A N G X M ED C A U N I V E R SI T Y。
lI I , (7)721喉罩通气在乳腺癌根治手术麻醉中的应用何文政林成新刘敬臣(广西医科大学第一附属医院麻醉科南宁530021)摘要目的:通过对乳腺癌根治手术麻醉中应用喉罩通气效果及其对血流动力学影响的回顾性分析.评价喉罩应用于此类手术的安全性和可行性。
方法:对50例乳腺癌根治手术麻醉中应用喉罩通气的患者进行回顾性分析.总结使用喉罩的方法及效果、术中血流动力学变化及相关并发症。
结果:49例(98%)患者在全麻喉罩通气下顺利完成手术,麻醉后平均动脉血压(M A P)及心率(H R )较麻醉前低.置入喉罩后H R 与置人前相比有所增加。
喉罩放置时血氧饱和度(Sp()z)较麻醉前高.呼吸末二氧化碳分压(Pr rC ():)较低.各项指标在喉罩拔出前均恢复到麻醉前水平。
无返流误吸发生。
结论:喉罩用于乳腺癌根治手术麻醉操作简便,对患者呼吸、循环功能影响较小.术后并发症少.是一种安全可行的通气方法。
关键词喉罩;乳腺癌根治手术;麻醉中图分类号:R614.21文献标志码:B文章编号:1005—930X (2010)05—0721一02喉罩自80年代中期研制成功并应用于临床以来.目前已取得了很大的进展.应用范围越来越广.我们在使用过程中取得了一定的经验,现将在乳腺癌根治手术中使用喉罩观察结果总结如下。
1资料与方法1.1一般资料:我科2008年1月至2009年1月在行乳癌根治术中使用喉罩全麻通气患者50例.年龄27~78岁.平均45.8岁。
体重41~68kg .A SA I ~Ⅱ。
所有患者均无张口活动受限。
1.2麻醉方法:(1)喉罩置入前准备:选用大小合适的一次性喉罩。
按喉罩使用说明。
体莺30~40kg 选用3号喉罩.体重40~70kg 选用4号喉罩。
乳腺癌根治手术麻醉中应用喉罩通气效果评价

乳腺癌根治手术麻醉中应用喉罩通气效果评价目的评价乳腺癌根治手术麻醉中应用喉罩通气效果。
方法选取100例乳腺癌患者,随机进行分组;对照组应用气管插管进行通气,而观察组应用喉罩通气。
结果观察组患者通气后,MAP、HR有所上升,但与通气前水平对比无显著性差异(P<0.05);观察组患者通气后SpO2显著上升,而SpO2显著下降,与通气前水平对比,改善程度具有显著差异(P<0.05);对照组患者通气后,MAP、HR显著上升,与通气前水平对比显著性差异(P<0.05);观察组患者通气后SpO2有所上升,而SpO2有所下降,与通气前水平对比,改善程度无显著性差异(P <0.05)。
结论乳腺癌根治手术麻醉中应用喉罩通气的临床疗效显著,可显著改善患者的血流动力学。
标签:乳腺癌;手术麻醉;喉罩通气;临床疗效乳腺癌主要是指乳腺上皮组织在癌基因与抑癌基因分泌功能紊乱条件下,在促癌因子的作用下,呈恶性增生成肿瘤[1]。
在手术切除肿瘤病灶及手术麻醉过程中,可增加患者在围术期呼吸功能缺失及血流动力学紊乱的风险。
1资料与方法1.1一般资料选取我院肿瘤科在2013年5月~2014年9月治疗的100例乳腺癌患者,随机进行分组;观察组50例,年龄39.5~52.4岁、平均年龄(38.4±6.1)岁;根据乳腺癌分类非浸润性癌17例、早期浸润性癌9例、浸润性特殊型癌15例、浸润性特殊型癌9例;对照组50例,年龄38.9~53.6岁、平均年龄(37.8±5.9)岁;根据乳腺癌分类非浸润性癌19例、早期浸润性癌7例、浸润性特殊型癌18例、浸润性特殊型癌6例;两组患者的一般资料具有可比性(P>0.05)。
1.2研究方法两组患者均经过全身麻醉诱导后,对照组应用气管插管进行通气,注射维库溴铵,进行气管插管后行机械正压通气维持治疗;而观察组应用喉罩通气;根据患者的性别、体重及病情选择不同型号的喉罩,在对喉罩装置进行检漏后,使患者保持仰卧体位后,轻按患者头部,使患者头部往后抑后,术者左手拇指牵位患者下颌,右手持喉罩探入患者口中,罩口倾向下頜后,将喉罩沿硬腭、软腭、咽后壁向下顺序置入,终后对气囊进行充气;对比两组患者麻醉通气前后的临床疗效评价指标,综合评价乳腺癌根治手术麻醉中应用喉罩通气的临床疗效。
2000013256

欧普乐喉罩自主通气吸入七氟烷与气管插管麻醉在乳腺癌改良根治术中的对比王开祥杨丛忠张显平【摘要】目的评价欧普乐喉罩自主通气吸入七氟烷与气管插管麻醉在乳腺癌改良根治术中的应用效果。
方法选择60例行乳腺癌改良根治术的患者,随机分为气管内插管组(E组)和置入喉罩组(L组)各30例。
麻醉诱导:E组依次静脉注射咪达唑仑0.05m s/kg、异丙酚1.5m s/kg、维库溴铵O.1m s/kg以及瑞芬太尼1.5¨g/kg,下颌松弛后进行气管插管。
L组应用循环呼吸回路诱导,使回路内充满7%七氟烷气体,吸入7%一8%的七氟烷,并向输液器莫非式滴管内加入瑞芬太尼1.5pe,/ks,下颌稍松弛后王入喉罩。
麻醉维持:E组静脉常规给药,L组以吸入七氟烷为主。
观察并记录围麻醉期各时点的血流动力学变化、呼气末二氧化碳分压(P盯C02)、脑电双频指数(B I S)和麻醉恢复期不良反应情况。
每组随机选择10例患者于不同时点采集静脉血检测血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(N E)浓度。
结果两组患者心率(H R)、收缩压(SB P)、舒张压(D B P)和血浆E、N E的浓度在诱导前比较差异无统计学意义(P>0.05),E组在气管插管和拔出气管导管时H R、SB P、D B P和血浆E、N E的浓度与诱导前及L组比较差异有统计学意义(P<0.05),L组各时点H R、SB P、D B P和血浆E、N E的浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。
麻醉恢复期不良反应E组蹂动、呛咳、声音嘶哑与L组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论欧普乐喉罩自主通气吸入七氟烷应用于乳腺癌改良根治术中麻醉效果确切,苏醒迅速安全,比气管插管麻醉应激反应轻,并发症少。
【关键词】喉罩自主通气;气管插管;乳腺癌C ont r as t r es ear ch of l aryngeal m ask s el f—vent i l at i on and endot r acheal i nt ubat i on s evof l ur ane i n-hal at i o n anes t hesi a i n m odi f i ed r adi c al m a st ect om y W A N G K a i-xi ang,Y A N G C ong-z hong,Z H A N G X i an-pi ng.D epar t m ent of A ne st hes i ol ogy,Tengzhou C e nt ra l H o印i t al,Tengzh ou277500,C hi na 【A bs t ra ct】O bj ect i ve T o com p ar e t he a ppl i ca t i on of l ar ynge al m a sk se l f—ve nt i l at i on and e n-dot r acheal i nt ubat i on i nhal a t i on of s evofl ur a ne anes t hes i a i n m o di f i ed ra di ca l m a st ec t om y.M e t hods S i xt y c a s e s of bre as t c a n c e r under gener al anes t hes i a w er e r ando m l y di vi ded i n t o end ot r acheal i nt u-bat i on gr oup(E group)and L M A group(L gr oup),30c as es of each gr ou p.I nduct i on of anes t h e-s i a:E gr o up f ol l ow ed by i nt r avenous i nj ec t i on of m i d azol am0.05m g/kg,pr opofol1.5m g/kg,ve-cur on i um0.1m s/k g,as w el las r em i f ent a ni l1.5斗s/kg.Jaw r e l a xat i on af t er t r a che a l i nt ubat i on.L gr oup i nduced by cycl i c bre a t hi ng ci rc ui t.SO t h at l oop f i l led w i t h7%s evof l ur ane gas i nhal a t i on7%t o8%s evof l ur ane t o t he i nf us i on—s t yl e dr oppe r.A nd i t be add ed t o r em i f ent ani l1.5斗s/kg.L a—r ynge al m a s k a i r w ay i nser t i on af t er j aw r el axat i on.A nes t hes i a m ai n t enance:E gr oup of con ven t i onal i n t r av enou s adm i ni st r at i on。
喉罩在乳腺癌手术中的应用体会.

喉罩在乳腺癌手术中的应用体会.本科对30例乳腺癌手术患者采用置入喉罩静吸复合麻醉,取得良好的效果。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2006年10月至2008年11月择期外科乳腺癌手术60例,ASAⅠ~Ⅱ级,均无心血管和呼吸系统疾患。
随机分成喉罩全身麻醉(L组)和气管插管全身麻醉(G组),各30 例。
L组:年龄(38±9)岁,体重(55±9)kg.G组:年龄(39±9)岁,体重(56±8)kg;。
两组患者年龄、体重差异无显著性。
1.2 麻醉方法术前肌注阿托品0.5mg或长托宁0.5mg,麻醉前静滴300ml-500乳酸钠林格氏液。
L组,用咪达唑仑0. 4mg/kg、芬太尼0.1-0.2mg、维库溴胺0.08-0.1mg/kg、丙泊酚1.0~1.5mg/kg静脉诱导,置入合适的Proseal喉罩(LMA)。
术中不保持自主呼吸,术中吸入1.0%~2.5%异氟烷,肌松用维库溴胺维持麻醉,必要时间断静注丙泊酚。
G组用咪达唑仑0. 5mg/kg、芬太尼0.2mg、丙泊酚1.0~2.0mg/Kg、维库溴铵0. 08-0.1mg/kg静脉诱导,术中间断静注芬太尼、丙泊酚、维库溴铵和吸入异氟烷维持麻醉。
手术结束前5min停止麻醉,待患者完全清醒,肌力恢复后取出喉罩或拔管。
2 结果2.1 两组手术时间、出血量比较。
两组手术时间、出血量差异均无显著性(P>0.05)。
2.2 血流动力学变化比较。
两组患者SpO2均在98%以上,差异无显著性。
2.3 喉罩置入前HR为82.9±12.2 bpm,SBP为16.3±2.3kPa,DBP为11.3±2.5kPa。
喉罩置入后和取出1 min时,HR分别为85.9±10.7 bpm和86.5±13.3 bpm;SBP分别为15.0±1.8 kPa和14.9±1.9kPa;DBP分别为10.3±1.7kPa和10.1±1.8kPa;P>0.05,无显著差异。
56例乳腺癌根治术SLIPA喉罩的应用体会

l 薯 薯 l l|l_ ≯ _ | l善- 舅- 0 露 : l l 0垂季 0
简 易 , 发症 少 , 者 耐 受 性 好 的 特 点 , 临 床 推 广 的 意 义 。 并 患 有 参 考 文献
连接 通 气 装 置 施 行 正 压 通 气 , 率 1 次/ i, 气 量 6~ 频 2 mn 潮 8m/ g维持 P T O 2~3 m Hg lk , EC 2 3 8 m 。麻 醉 维持 : 吸入 1 ~ % 2 的异氟醚 , 中根据需要间断注射维库 溴铵 00 g k , % 术 . 5m / g 芬
太 尼2 gk 维持 麻 醉 , 术 结 束 前 3 n停 止 吸 入 异 氟 醚 , /g 手 0mi 予 丙 泊 酚3~ g ( g・ ) 静 脉 泵 入 , 中 根 据 血 流 动 力 学 的 变 5m / k h , 术
[ ] hm d Y sik A eE, . ee epne sr 1 S i oaO, oht e a A, b e a R f xr ossoi e- t 1 l s tn
P A喉罩操作更加 简单 , 价格便宜 , 一次性使用避 免交叉感 染 , 还
可 明显 降低 返 流误 吸 的危 险 。本 文 旨在 探 讨 S IA喉 罩 用 于 全 LP 麻 下乳 腺 癌 根 治术 中建 立 气 道 、 持气 道 的临床 效 果 。 维
1 资 料 与 方 法
反流误吸 的风险 。由于 S IA喉罩无充气囊并且外形符合咽部 LP
欧普乐喉罩和双管型喉罩在全麻通气中的应用比较

圆摇 结果
· 圆源远猿·
圆援 员摇 术中情况比较 摇 麻醉时间、 苏醒时间基本相拟, 组 术中循环功能基本稳定, 见表 猿。两组呼吸通气方面参 数变化比较差异无统计学意义 ( 孕 跃 园郾 园缘) , 见表 源 。 摇 摇 摇 摇 表 圆摇 两组麻醉、 手术、 苏醒时间比较
组别 韵组 孕组 麻醉时间 愿圆 依 猿缘 愿圆 依 猿猿 手术时间 远缘 依 圆愿 远圆 依 圆缘 (曾 依 泽) 皂蚤灶 珋 愿 依猿 怨 依源 曾 依泽 珋
组, 灶 越 猿园 ) 和 孕蕴酝粤 组 ( 孕 组, 灶 越 猿园 ) 。均为女性患者, 韵 组和 孕 组患者年龄、 身高、 体重比较差异无统计学意 义 ( 孕 约 园郾 园缘 ) , 见表 员 。
表 员摇 两组患者一般情况的比较 年龄 ( 岁) 源远 依 怨 源缘 依 员园 缘缘 依 苑 缘苑 依 愿 组别 韵组 孕组 例数 猿园 猿园 体重 ( 噪早) 身高 ( 糟皂) 员缘缘 依 苑 员缘远 依 缘 曾 依泽 珋
摇 摇 喉 罩 通 气 在 全 麻 中 逐 渐 受 关 注 。双 管 型 喉罩 ( 造葬则赠灶早藻葬造 皂葬泽噪 葬蚤则憎葬赠 孕则燥杂藻葬造 , 孕蕴酝粤) 由 ( 孕则燥杂藻葬造 ) 于结构的改进, 声门密封性能进一步加强, 可耐受较高 [圆] 的正压通气, 临床应用较多 。欧普乐喉罩 ( 燥则燥 责澡葬鄄 则赠灶早燥 造葬则赠灶早藻葬造 葬蚤则憎葬赠 糟葬责 , 韵孕蕴粤悦 ) 根据东方人的咽喉 [猿] 结构设计, 密封性能佳且咽部损伤轻 。本文旨在研 究两种喉罩置管后通气在全麻中的密封性能, 并比较 两种喉罩在全麻中的应用效应, 为临床应用提供依据。 员摇 资料与方法 员援 员摇 一般资料 摇 经医院伦理委员会批准, 所有患者均 签订知情同意书。选择 圆园员园 年 员园 月至 圆园员员 年 怨 月择 期乳腺手术患者 远园 例 ( 粤杂粤Ⅰ 耀 Ⅱ 级) , 包括乳腺区段 切除、 乳腺单纯切除、 改良乳腺癌根治等手术。两组患 者均无心肺疾病史, 无食管反流病史、 口咽部疾病、 高 血压、 近 员 周无上呼吸道感染, 张口大于 猿 糟皂, 体质指 圆 数 约 猿园 噪早 辕 皂 。根据喉罩大小不同分为 韵孕蕴粤悦 组 (韵
喉罩在乳腺癌手术中的应用

喉罩在乳腺癌手术中的应用摘要目的通过气管插管全身麻醉和喉罩全身麻醉用于乳腺癌手术的观察比较,说明喉罩全身麻醉在乳腺癌根治术中是安全有效可行的。
方法40例美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级乳腺癌患者随机分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组),每组20例。
结果L组插管及拔管时平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化明显低于T组(P<0.05)。
L组术后咽喉痛,声音嘶哑发生率低于T组(P <0.05)。
喉罩组较气管插管组血流动力学稳定,气道并发症少。
结论喉罩用于全身麻醉乳腺癌根治术,操作简单,对呼吸道的刺激较小,通气安全可靠,血流动力学稳定,且术后并发症较少,值得推广应用。
关键词喉罩;全身麻醉;乳腺癌根治术喉罩是一种新型的通气工具,操作简单,无需放置喉镜暴露声门,对呼吸道刺激小,更易于耐受,心血管反应轻,并发症少,现在被广泛用于全身麻醉。
本研究中20例乳腺癌ASA Ⅰ~Ⅱ级患者,在全身麻醉乳腺癌根治术中采用喉罩,效果满意,现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择择期行乳腺癌根治术的患者40例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄35~70岁,平均年龄46.7岁,体重45~80 kg。
所有患者均确诊为乳腺癌,术前无明显肝肾功能异常,无明显高血压、冠心病病史,并排除咽喉痛,有增加返流误吸危险因素,有潜在通气困难等患者。
将40例患者随机分喉罩通气组(L组)和气管插管组(T组),每组20例。
两组患者在年龄、体重、病程、临床表现等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1. 2 研究方法所有患者采用静脉复合全身麻醉,术前常规禁食8 h,禁水4 h,术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg,地西泮10 mg。
入室后建立静脉输液通道,常规监测心电图、血压、指脉血氧饱和度。
麻醉诱导,依次静脉滴注咪达唑仑0.04 mg/kg、舒芬太尼0.4 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg。
面罩加压吸氧去氮,待患者意识消失,下颌松弛后,L组,盲探插入喉罩,至咽底部有阻力感为止,给气囊注空气20~30 ml,调整位置,无漏气,通气满意。
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学 科 分 类代 码 :3 2 0 . 6 7 5 0
中 图分 类 号 :R 7 3 7 . 9
文 献 标 识 码 :B
An a l y s i s o f OP L AC L a r y n g e a l Ma s k i n P a t i e n t s w i t h B r e a s t C a n c e r / WAN G B a n g— y u a n / / ( D e p a r t me n t o f A n e s t h e s i o l o g y , J i a n -
v i d e d i n t o t w o g r o u p s t h r o u g h u s i n g d i s t l a t a b l e m e t h o d , w h i c h w e r e t h e O P L A C ( o b s e r v a t i o n g r o u p , n= 4 0 ) a n d e n d o t r a c h e l a t u b e ( c o n t r o l
I 1 e l e c t i v e b r e st a s u r g e y r i n t h e h o s p i t a l f r o m A u g u s t , 2 0 1 3 t o A p i r l , 2 0 1 4 w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h o b j e c t , a n d t h e y w e r e r a n d o m l y d i —
导管( 对照组 , n= 4 0 ) 应用效果进行比较 , 分别 于不 同时间 内观察 患者心率及血压 。结果 时两组心率 、 收缩率 、 舒 张压均 明显 比较 差 异显 著 ( P< 下降 , 与T l时比较 差异具有统计 学 意义 ( P<0 . 0 5 ) ; T 3时对 照组 心 率、 收缩 压、 舒 张压 均明 显升 高 , 与 出时应激反应较轻 , 患者血流动力稳 定 , 值得在乳腺癌手术 中推广应用。
摘要 : 目的 对欧普 乐喉 罩在乳癌 手术 中的应 用进行研 究分析 。方 法 随机抽 取 2 0 1 3— 0 8—2 0 1 4—0 4间本 院接诊 的 8 0例 A S A I一Ⅱ级择 期乳腺 手术者作为研 究对象, 按照随机数字表法将其分为观察组和对照组 , 就 欧普 乐喉罩 ( 观察组 , n= 4 0 ) 与 气管
0 . 0 5 ) ; T 3 、 T 5时对照组心率 、 收缩压及舒 张压 均明显高于观察组 , 差异 具有 统计 学意义( 尸<0 . 0 5 ) 。结论 欧普 乐喉 罩置入和拔
关键词 : 乳癌手术 ; 气管导管; 欧普乐喉罩
d o i :1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 4— 5 7 7 5 . 2 0 1 4 . 1 0 . 0 3 3
Wh e n T 3,HR, S B P a n d DB P o f c o n t r o l g r o u p i n c r e a s e d s i ni g i f c a n t l y , a n d t h e d i f e r e n c e s w a s s t a t i s t i c a l l y s i ni g i f c a n t c o mp a r e d wi t h t h a t o f
g r o u p , n= 4 0 ) r e s p e c t i v e l y .T h e p a t i e n t s h e a r t r a t e a n d b l o o d p r e s s u r e w e r e o b s e ve r d r e s p e c t i v e l y i n d i f e r e n t t i m e . R e s u l s t A t T 2 ,H R, S B P a n d D B P o f t w o g r o u p s d e c r e a s e d s i g n i i f c a n t l y , a n d t h e d i f e r e n c e s w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i i f c a n t c o m p a r e d w i t h t h a t o f T 1( P< 0 . 0 5 ) ;
g s u P r o v i n c e P i z h o u E a s t H o s p i t a l , P i z h o u 2 2 1 3 0 0 , C HI N Ob j e c t i v e T o s t u d y t h e a p p l i c a t i o n o f O P L A C i n t r e a t me n t o f b r e a s t c a n c e r s u r g e r y . Me t h o d s 8 0 c a s e s o f A S A I—g r a d e
第3 8卷 1 l 8 4 2 0 1 4年第 1 0期
黑
龙
江
医
学
V0 1 . 38. No. 1 0
HE I L ONG J I AN G ME DI C A L J OU RNAL
0c t . 2 01 4
乳 癌 手术 中欧普 乐 喉罩 应 用效 果 分析
王帮远
( 邳州市东方 医院麻醉科 , 江苏 邳州 2 2 1 3 0 0 )