欧普乐喉罩在腹腔镜手术气道管理中的应用观察
喉罩全麻通气在腹腔镜手术中的应用(附30例报告)
两组患者的年龄 、体重差异无显著性。放置 、 取出喉罩和气 管导管前后 各监测血流动力学指标
变化 见 表 １ ＭＡ置 人 后 ＨＲ，Ｓ ｐ Ｂ ，Ｌ Ｂ ．Ｄ ｐ和 Ｌ Ａ Ｍ
置人 前相 比无 明显 变化 ， ＞ ．５，差 异无 统 计 学 Ｐ ００
［ 收稿 日期 ］２ ０ ０７—０ ０ ７— ６
１ 资料 和方法
Байду номын сангаас
１１患 者 选 择 和分 组 本 组 ６ ． Ｏ例 ，男 ３ ２名 ，女
２ 名 ，年龄 ２ ６ ８ ８— Ｏ岁 ，体重 ４ ７ ｋ ，Ａ Ａ分 ０— ０ ｇ Ｓ 级 Ｉ一Ⅱ级 ，择期行腹腔镜下胆囊摘除术 ，术前 无严重 高 血压 及心 脏病 ，无 张 口受 限。随机 分 Ｌ ＭＡ组 和气 管插 管 （Ｔ组 ） ｒ’ ，每 组 ３ Ｉ Ｉ Ｏ人 。 １２麻 醉方 法 麻 醉 前 用 鲁 米 那 １０ ，阿 托 品 ． ０ｍｇ ０５ ｇ ．ｍ 术前 ３ｍ ｎ肌 注。病 人人 室后 开通 静 脉 ， ０ｉ 麻 醉诱 导开 始 予 咪 唑 安定 ００ ｍ ／ｇ ．５ ｇｋ ，芬 太 尼 ４ ｇ ｋ ，阿曲库胺 ０７ ｇｋ ，异丙酚 ２ ｇｋ ，面 １／ｇ ｘ ．ｍ ／ ｇ ｍ ／ｇ 罩 加压 去 氮 给 氧 ，诱 导 后 由具 有 熟 练 经 验 的 医 生 操作 ，Ｌ Ａ盲探 法置人或喉镜 明视下气 管插管。 Ｍ 术 中异丙酚 ５ ｇ （ｇ・ ）阿曲库胺 ０５ ｇ ｋ ｍ／ ｋ ｈ ． ｍ ／（ ｇ ｈ ，手 术 结束 前 １ｍｎ停 阿 曲库胺 ，结束 前 ） ０ｉ ５ ｉ 停异丙酚 ，待患者完全清醒 ，肌力恢 复后拔 ｍｎ 管。 １３ 中于 Ｌ Ａ置人或气管插管前后 ２ ｉ，及取 ．术 Ｍ ｍｎ 出前后 ２ ｉ ｍｎ监测 Ｈ Ｒ、Ｓ ｐ Ｂ ，其 余 血压 每 隔 Ｂ 、Ｄ ｐ ５ｉ ｍｎ测 量 １次 ，连 续 监 测 Ｅ Ｇ Ｃ 、Ｈ 、Ｓ Ｏ 、 Ｒ Ｐ
喉罩在腹腔镜手术患者的临床应用
喉罩在腹腔镜手术患者的临床应用喉罩作为一种喉上新型通气装置，具有操作简便，对气道刺激小、术后并发症少，能维持有效通气，心血管反应小。
第一、第二代喉罩对有的食管反流不能完全防止误吸，对需要进行高压通气的使用受到一定的限制；第三代喉罩尚具有一定的预防反流误吸作用，被临床广泛应用喉罩通气在腹腔镜手术中的应用越来越多被临床医生和专家所接受。
标签：喉罩；腹腔镜；麻醉喉罩作为一种新型通气装置，具有面罩和气管导管不可比拟的优点。
喉罩通气在腹腔镜手术患者中的应用越来越被临床医生和专家所青睐。
传统腹腔镜手术多以气管内插管全麻为主。
然而气管内插管引起的心血管并发症也不容无视，有时可威胁到患者的安全。
喉罩它具有使用方便、安全、术中血流动力学稳定、术后并发症少等优点，在腹腔镜手术中值得应用与推广。
1概述随着微创技术不断发展，腹腔镜以其创伤小、出血少、手术时间短、术后痛苦少、术后恢复快、住院时间短等特点，在外科手术中得到了广泛的应用。
然而传统腹腔镜手术是在气管插管全身麻醉下完成的，而气管插管在过去很长一段时间内在全身麻醉后患者呼吸道畅通及功能的维持中起到重要作用。
但气管插管常需要喉镜直视或其他间接影像学支持的条件下方可完成。
在插管过程中，喉镜以及插管过程本身均可对患者咽喉局部造成较为严重的刺激，插管、拔管过程中均可增加交感神经兴奋性，从而导致儿茶酚胺的分泌增加，表现为较为强烈血压增高、心率增快等心血管反应，其中以喉镜到位之后1 min以内最为剧烈。
所以多年来麻醉专家及临床医生均在寻找一种能够减轻气管插管、拔管过程中多种不良应激的方法，以维持患者血流动力学稳定，保证患者麻醉和手术的安全。
而喉罩正是麻醉专家所要寻找的一种通气装置。
喉罩作为一种新型喉上通气道，具有面罩和气管导管不可比拟的优点。
喉罩（LMA）是由英国麻醉医生Brain根据解剖人的咽喉结构在1983年研制出的一种人工呼吸道，主要由套囊、插管、指示球囊、充气管、机器端接头和充气阀组成。
喉罩通气在腹腔镜妇科手术中的应用(一)
喉罩通气在腹腔镜妇科手术中的应用(一)【关键词】喉罩通气；腹腔镜；妇科手术喉罩（LMA）是过去20年辅助呼吸装置最重要的发明，喉罩与呼吸道有较好的密封性，可提供压力或实施正压通气〔1〕。
近年来，喉罩（LMA）在临床麻醉中得到广泛应用，已扩展到适合气管插管的麻醉病例。
本文探讨喉罩（LMA）在腹腔镜妇科手术中应用的安全性和有效性,观察气腹病人血液动力学及呼吸参数变化，为临床安全使用提供参考。
1资料和方法1.1一般资料：选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级腹腔镜妇科手术患者40例。
其中异位妊娠28例，卵巢囊肿10例，子宫肌瘤2例，随机分为两组，LMA组（n=20），气管插管组（n=20）,年龄19～38岁，体重43～61kg。
术前血尿常规，肝肾功能，胸透，心电图无明显异常。
1.2麻醉与气腹方法：术前30min肌注阿托品0.5mg,鲁米那0.1mg。
入室后开放两条静脉通路，一条补液，一条用于点滴丙泊酚维持麻醉（辅助吸入异氟烷）。
经静脉推注米达唑伦0.05mg/kg,芬太尼0.004mg/kg,丙泊酚2～2.5mg/kg,阿曲库铵0.4～0.6mg/kg,气管插管组快速诱导后即行插管，LMA组均置入TOKIBO标准型3～4号LMA。
所有患者均应用Blease6500麻醉机实施机械通气，设置潮气量8～10ml/kg，呼吸频率14次/min，吸呼比1：2.0。
气腹用OLYMPUSVHI-3充气，压力11～14mmHg。
术中根据情况首先调整RR,其次调整Vt，使PETCO2维持在32～46mmHg 之间。
手术时间40～95min。
1.3观察指标：术中应用PhilipsMp20多功能监护仪连续监测：BP，HR，SBP，DBP，SPO2，PETCO2，气道峰压，吸入潮气量（VTI），呼出潮气量（VTE），气道阻力，吸入气氧及二氧化碳浓度。
1.4统计学方法：所有计量资料均以（±s）表示,统计资料采用SPSS9.0软件包行方差分析,组间比较采用q检验,P0.05为有显著性差异。
左明章_喉罩在气道管理中的作用和地位
喉罩在气道管理中的作用和地位卫生部北京医院麻醉科左明章喉罩(Laryngeal Mask Airway, LMA)是由英国医生Brain于1981年根据解剖成人咽喉结构所研制的一种人工气道。
1988年正式投入生产，并应用于临床。
1991年获FDA批准用于临床，2003年使用患者数>1亿。
目前使用的LMA公司的喉罩主要有下面几种类型：普通喉罩（cLMA），一次性使用普通喉罩（LMA-Unique），可弯曲喉罩（LMA-Flexible），双管喉罩（LMA-Proseal），一次性使用双管喉罩（LMA-Supreme），插管喉罩（LMA-Fastrach）、可视插管喉罩（LMA CTrach）。
其它公司的喉罩有：i-gel，国产杭州富善的Advanced Laryngeal Mask Airway等。
保持气道通畅，保证病人的通气和氧合，是麻醉医生的日常工作和任务，也是麻醉医生每天所面临的挑战。
2000年以前，麻醉医生每天只能使用面罩和气管导管作为全麻术中气道管理的工具。
现在有各种不同类型的喉罩，麻醉医生在做全身麻醉时可以选择不同的气道管理工具，除了选择面罩和气管导管外，还可以选择各种不同类型的喉罩，包括：普通喉罩、一次性使用普通喉罩、可弯曲喉罩、双管喉罩和一次性使用双管喉罩（LMA-Supreme）。
影响全麻术中选择气道管理工具的因素包括：是否需要行正压通气、是否需要使用肌肉松弛药、外科手术的种类和入路、手术时间、是否术后需要行机械通气和病人是否是饱胃等。
选择气道管理工具的基本原则应该是：安全、有效和微创。
一、喉罩作为气道管理工具在全麻术中的应用：1、普通喉罩（cLMA）：1988年用于临床，目前有八种型号：1号，用于体重<４kg新生儿，通气罩充气4毫升；1.5号，用于体重为5-10kg的婴儿，通气罩充气７毫升；2号，用于体重为10~20kg 的儿童，通气罩充气10毫升；2.5号，用于体重20~30kg的儿童，通气罩充气14毫升；3号，用于体重30~50kg 的成人，通气罩充气20毫升；4号，用于体重50~70kg的成人，通气罩充气30毫升；5号，用于体重70~100kg的成人，通气罩充气40毫升；6号，用于体重大于100kg的成人，通气罩充气40毫升。
文章第三代喉罩用于腹腔镜妇科手术麻醉安全性研究
文章第三代喉罩用于腹腔镜妇科手术麻醉安全性研究
第三代喉罩是一种新型的气道管理装置，常被用于全身麻醉过程中。
对于其在腹腔镜妇科手术中的麻醉安全性的研究有一些成果和观察：
1. 气道管理：第三代喉罩相对于传统的气管插管具有更方便、更快速的气道管理特点。
在腹腔镜妇科手术中，使用第三代喉罩可以有效建立稳定的通气通道，保证患者气体交换的正常进行。
2. 呼吸参数：对比于其他气道管理装置，第三代喉罩在腹腔镜妇科手术中能够提供较好的通气效果，维持较高的氧合和二氧化碳排出。
一些研究观察到，使用第三代喉罩的患者呼吸参数表现较稳定，血气分析结果也较为正常。
3. 并发症和副作用：相对于气管插管，第三代喉罩在腹腔镜妇科手术中的并发症和副作用较少。
研究显示，使用第三代喉罩的患者很少出现牙齿损伤、声带损伤和扁桃体肿胀等问题。
4. 操作方便程度：第三代喉罩的操作相对简单，对医务人员的技术要求较低。
在腹腔镜妇科手术中，与其他气道管理装置相比，使用第三代喉罩能够节省操作时间，提高手术效率。
需要注意的是，针对第三代喉罩在腹腔镜妇科手术中的麻醉安全性的研究还相对较少，尚缺乏大规模、多中心的随机对照试验。
因此，在临床实践中，医务人。
喉罩使用于妇科腹腔镜手术临床观察和护理对策
喉罩使用于妇科腹腔镜手术临床观察和护理对策发表时间：2016-06-08T16:13:45.780Z 来源：《医师在线》2016年2月第4期作者：张海梅张海琴[导读] 妇科腹腔镜手术因气腹致膈肌抬高及CO2吸收影响呼吸，全身麻醉有利于患者通气，是一种安全有效的麻醉方法。
张海梅张海琴(延安市人民医院手术室陕西延安716000)【摘要】目的:探讨喉罩使用于妇科腹腔镜手术的效果和护理对策。
方法：择期行妇科腹腔镜手术80例，分两组，每组40例，喉罩组(A 组)，用喉罩全麻下手术；对照组(B组)，气管插管全麻下手术，监测诱导前、通气道置入时、气腹时、拔除通气道时的生命体征及PETCO2，比较两组间恶心、呕吐、喉痉挛、咽痛、声嘶、返流误吸的发生率。
结果：B组中MAP与HR在通气道置入后即时及拔除通气道时均比A组升高，差异有统计学意义(P<0.001)，两组间SPO2与PETCO2在各时间点无统计学差异(P>0.05)。
B组恶心、咽痛、声嘶发生率较A组高(P<0.05)，喉痉挛、呕吐与返流误吸在两间无统计学差异。
结论：喉罩应用于妇科腹腔镜手术不良反应发生率低，临床效果良好，便于围手术期护理。
妇科腹腔镜手术因气腹致膈肌抬高及CO2吸收影响呼吸，全身麻醉有利于患者通气，是一种安全有效的麻醉方法。
目前妇科腹腔镜手术通常采用气管内插管全麻进行，但其容易引起喉头水肿、喉痉挛、声嘶、咽痛等不良反应。
喉罩（Laryngeal Mark Airway，LMA）是一种新型气道管理的工具，具有维持气道通畅方便，操作简单，尤其可在盲探下插入，不需使用喉镜显露声门，避免喉镜对咽部的刺激，减少导管对声门的机械刺激，降低气管插管时引起的心血管反应等优点，已广泛应用临床麻醉[1]。
通过观察术中生命体征的变化及统计相关不良反应，探讨喉罩置入全麻用于妇科腹腔镜手术的临床效果及安全的护理策略。
1材料与方法1.1 一般资料随机选取我院符合本试验纳入标准80名患者作为研究对象，采用Excel产生随机数字对应住院号随机分为2组，其中40例为喉罩组(A 组)，40例为常规组(B组)，年龄18-45岁，ASAⅠ-Ⅱ级。
喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用
喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用摘要】目的：探讨喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用。
方法：将50例ASAI~II级择期行妇科腹腔镜手术的患者随机平均分两组，LAM组，为喉罩组，TT组为气管插管组。
将两组作一对比分析。
结果：血流动力学变化：喉罩置入后血压、心率未见明显改变（P<0.05）。
TT组各项指标均不同程度波动。
结论：喉罩用于妇科腹腔镜手术，较气管全麻减少了血流动力学波动，是一种较好的妇科腹腔镜手术的麻醉方法。
【关键词】喉罩;妇科腹腔镜手术;麻醉【中图分类号】R271.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0163-01妇科腹腔镜手术因其创伤小，痛苦少，术后恢复快，术后腹部没有瘢痕等优点，被人们普遍接受。
以往妇科腹腔镜手术大多采用气管插管全麻，但插管会给患者带来一些严重的并发症。
喉罩（LMA）是近年来临床上广泛应用的一种新型气道通气工具，它是集面罩和气管插管优点于一体的维持气道通畅的新型麻醉面具，与气管插管相比，对血流动力学影响较轻，对声门无刺激，术后肺炎、肺不张的并发症少。
现将我院用喉罩在妇科腹腔镜手术中的使用与气管插管做一比较分析，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料:选择择期行妇科腹腔镜手术的患者50例，年龄17~56岁；体重40~70Kg，ASAI~II级，无头颈部活动及张口受限；手术包括异位妊娠、卵巢囊肿、子宫肌瘤、不孕症。
术前血、尿常规，肝、肾功能，胸片，心电图及凝血四项均无明显异常。
随机平均分为两组，LMA组为喉罩组，TT组为气管插管组。
1.2麻醉方法:常规禁食8h，禁水4h，术前30min肌注阿托品05mg，苯巴比妥0.1g入室后开放外周静脉通路，监测ECG 、无创血压、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）和呼气末二氧化碳（PetCO2），诱导开始时面罩吸氧排氮5min，依次静脉缓注咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼35ug/kg、丙泊酚2.0~2.5mg/kg、阿曲库铵0.4~0.6mg/kg，待肌松满意后即插入气管导管或LMA（根据体重选择3~4号）。
喉罩在妇科腹腔镜手术临床应用论文
喉罩在妇科腹腔镜手术的临床应用中图分类号：r614.2文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）11-146-01喉罩[lm]与气管内插管相比较，喉罩刺激小，呼吸道机械性梗阻少，插入和拔出心血管系统反应较小，术后较少发生咽喉痛。
普通喉罩（第一代、第二代）存在着返流误吸的风险，新型喉罩即第三代喉罩（如图1），有一通道与食道相通，从而使安全有了保障。
2009年02月-2011年5月，我院引进第三代喉罩后成功用于部分手术，现将该类喉罩在妇科腹腔镜手术的临床应用报告如下：图11 资料与方法asaⅰ-ⅱ级择期手术病人50例，年龄18-45岁，平均31.2±5岁，体重43-65kg，平均53±7.3kg。
手术种类：卵巢襄肿剥离术，盆腔粘连松解术，宫外孕手术。
入室后监测hr、map、petco2、spo2。
诱导：咪唑安定0.08mg/kg，异丙酚2mg/kg，芬太尼4ug/kg，维库溴胺0.12mg/kg，盲插lm，成功后连接drager麻醉机fabius 2604100行ippv，mv100-120ml/kg.min，rr10-12次/分，paw1.15-1.71kpa,吸入0.8-1.5%isoflurane,微泵入异丙酚1-3mg/kg.h瑞芬太尼0.08-0.1ug/kg.min间歇注入维库溴铵。
2 结果39例一次盲插成功，应用3号lm31例，4号lm11例，其中首次盲入5例漏气，经调整lm位置漏气消失，lm放置时间30-120分钟（51±19分钟），lm放置后及术中循环、呼吸功能稳定。
详见表1表1 应用喉罩手术时监测指标的变化（n=50, x±s ）spo2术前97.8±1.3%,术中ippv时spo2均98%-100%,术中未发现胃内容物返流，术后随访4例咽喉轻度不适，余无特殊,病人术中无知晓，无肺部并发症。
3 讨论与气管插管全麻比较，lm全麻期间的维持通气的主要优点为置管方便[1]，不会引起明显的心血管反应[2]，不造成血压、心率大幅度变化，对肺通气无影响.对于少数漏气病例,置入后接上麻醉机再作调整,这段时间能保证足分氧供,较气管插管相比有充足的时间进行调整.在行该手术时，病人处于头仰卧体位（trendelenberg 位），由于腹腔内充气,控制呼吸时气道压增加，若使用普通喉罩，病人有返流误吸的危险，此时提高安全的关键在于尽量缩短手术时间、手术医师与麻醉科医师的临床经验和默契配合以及术中的严密监护[3]。
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欧普乐喉罩在腹腔镜手术气道管理中的应用观察
摘要目的观察在腹腔镜手术气道管理中应用欧普乐喉罩的应用效果。
方法80例行腹腔镜手术治疗患者，根据手术方案不同分为参照组及观察组，各40例。
参照组应用气管插管方法，观察组应用欧普乐喉罩方法，比较两组患者的术中血液动力学指标、置入时间、一次置入成功率及并发症发生情况。
结果两组患者术中平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、气道峰压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）及二氧化碳分压（PCO2）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
两组患者置入时间、一次置入成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者发生术后咽喉不适3例，苏醒期烦躁1例，并发症发生率为10.0%（4/40），参照组患者发生术后咽喉不适8例，苏醒期烦躁7例，并发症发生率为37.5%（15/40）；两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在腹腔镜手术中应用欧普乐喉罩，能够满足腹腔镜手术的实施需求，气道管理中较气管插管具有一定优势，血流动力学平稳，并发症较少，适宜在临床中借鉴和应用。
关键词欧普乐喉罩；气管插管；腹腔镜手术
实施全身麻醉（全麻）手术中开展气道管理主要以气管插管为主，其中气道反应、插管困难是气道管理中面临的主要难题。
自气囊喉罩于1983年开始在临床中应用，因其舒适性及安全性的效果为临床医师所应用。
由于患者较差的气道密闭性，在长时间应用气囊中会对患者带来喉周组织压迫性损害问题，在临床中应用受到限制。
本文研究欧普乐喉罩在腹腔镜手术气道管理中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2017年1月～2018年5月收治的80例行腹腔镜手术治疗患者，所有患者均满足行腹腔镜手术相关指征；均对本次研究知情并签署知情同意书，排除术前喉罩应用禁忌证，如头颈部活动障碍和张口受限；喉水肿、急性喉炎，喉头黏膜下血肿；习惯性反流呕吐病史及慢性阻塞性肺气肿等患者。
根据手术方案不同分为参照组及观察组，各40例。
参照组患者女21例，男19例；年龄28～65岁，平均年龄（44.0±7.6）岁；体重59～81 kg，平均体重（71.0±3.5）kg。
观察组患者女22例，男18例；年龄28～62岁，平均年龄（45.0±7.3）岁；体重60～80 kg，平均体重（70.0±3.4）kg。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法两组患者术前8 h禁食、4 h禁水，在患者进入手术室后建立静脉通道，常规监测心电图、血压、HR、SpO2、Ppeak及PETCO2等指标。
连通麻醉机后，两组患者实施同一麻醉诱导方法。
依次取剂量为0.05 mg/kg咪唑安定、0.4 μg/kg舒芬太尼及1.5 mg/kg丙泊酚、0.15 mg/kg顺阿曲库胺药物进行静脉注射，并给予3 min面罩给氧去氮。
待患者下颌松弛后进行气道管理[1]。
参照组应用气管插管方法，选用大小合适的导管型号行气管插管，并根据呼吸末二氧化碳波形变化和双肺的听诊判断气管导管的位置。
观察组应用欧普乐喉罩方法，依据患者情况选择合适的欧普乐喉罩型号，口腔干燥者在喉罩表面涂抹少量生理盐水后，将欧普乐喉罩置入，符合双肺呼吸音清晰、口腔及喉部无异常的气流声；进行正压手控进行通气，在气道压增加>25 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）时无泄漏为标准，实施固定并开展机械通气。
对气管导管置入时间及喉罩置入时间进行详细的记录，并记录两组气道封密压、一次置入成功率等情况；持续监测并记录血压、HR、SpO2、PETCO2、Ppeak、PCO2。
术后护送患者至麻醉恢复室，在患者清醒后并恢复呼吸功能时，将喉罩进行拔除[2]。
1. 3 观察指标比较两组术中血液动力学指标（MAP、HR、SpO2、Ppeak、PETCO2及PCO2）、置入时间、一次置入成功率及并发症发生情况（气管导管或喉罩置入情况）。
1. 4 统计学方法采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组血液动力学指标比较两组患者术中MAP、HR、SpO2、Ppeak、PETCO2及PCO2比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
见表1。
2. 2 两组置入时间、一次置入成功率及并发症发生情况比较两组患者置入时间、一次置入成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者发生术后咽喉不适3例，苏醒期烦躁1例，并发症发生率为10.0%（4/40）；参照组患者发生术后咽喉不适8例，苏醒期烦躁7例，并发症发生率为37.5%（15/40）；两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
3 讨论
在行腹腔镜手术中，建立的二氧化碳气腹极易引起二氧化碳蓄积，随着腹压骤增，极易使得膈肌活动受限，降低了肺顺应性；加之一些手术需特殊体位，如腹腔镜胆囊切除手术需头高左侧卧位，妇科手术头低足高位，及全麻状态下食道括约肌松弛，大大增加了反流误吸的风险，所以开展腹腔手术中主要顾虑为气道密封压的可靠性，对该类手术在实施麻醉管理中提出了较高的通气及循环要求[3]。
本研究结果显示，两组患者术中MAP、HR、SpO2、Ppeak、PETCO2及PCO2比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者置入时间、一次置入成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者并发症发生率为10.0%（4/40），参照组患者并发症发生率为37.5%（15/40），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组均无反流误吸发生。
欧普乐喉罩应用，在以东方人咽喉结构
基础上研发喉罩结构，罩子窄而短，形状更圆[4]。
同时该结构喉罩不带有气囊，在无需充气的操作下，操作更为简单，另外罩子间接性膨胀，不会带给咽喉部较大的损伤。
与气管插管相比，降低了术中及术后的并发症发生几率。
根据Ppeak指标评价通气效果，欧普乐喉罩与气管插管相比效果类似，但由于气管导管在插入及拔除时诱发心血管反应的几率较高，欧普乐喉罩应用优势更为显著，使得患者在麻醉诱导期及苏醒期的循环更加平稳化[5]。
在以往研究中，普通喉罩不能确保较好的有效气道密闭性，正压通气中的气道内压应控制在20 cm H2O以下，否则患者极易有漏气现象、气体进胃诱发呕吐危险。
本组患者应用欧普乐喉罩插入后，气道密闭压均≥高于20 cm H2O，并在通氣30 min后，气道密闭压增加到30 cm H2O范围。
实现了在麻醉中正常气道压的维持，并确保患者正常的氧供及二氧化碳排出。
因此欧普乐喉罩带有较好的安全性。
本组其气密性良好的原因分析为：①严格掌握其适应证及操作规程，罩体的表面不涂润滑剂，而用少量生理盐水，使其吸附性更好。
②选择大小、规格合适的喉罩，能够使得喉罩与组织牢固黏附，具有较好的稳定性[6]。
③术中密切观察，特别是体位改变时及时检查气道密封性，随时调整喉罩位置，并维持适宜的麻醉深度，避免吞咽动作影响其密封性。
④拔除喉罩避免使用暴力以免引起咽喉部组织埙伤，口腔分泌液较多，拔除喉罩时应注意吸痰，以防误吸。
临床中确保全麻患者具备良好通气功能在于良好的密闭性，能够减少吸入麻药的不必要浪费，避免了患者发生胃胀气和反流误吸现象[7，8]。
综合上述，在腹腔镜手术中应用欧普乐喉罩，能够满足腹腔镜手术的实施需求，气道管理中较气管插管具有一定优势，血流动力学平稳，并发症较少，适宜在临床中借鉴和应用。
参考文献
[1] 许军. 欧普乐喉罩在老年患者全麻手术中的应用. 江苏医药，2017，43（13）：973-974.
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