颈椎病超微针刀治疗要点
颈项部针刀治疗的要点、规程和定点、定位（乙）
颈项部针刀治疗的要点、规程和定点、定位（乙）颈椎的活动1.屈曲/前屈（低头）：※正常活动范围:0—60度※主动肌：胸锁乳突肌（两侧的）头长肌、颈长肌颈前肌※拮抗肌（颈后肌群）：斜方肌上段纤维、头夹肌及颈夹肌、半棘肌及竖脊肌2、颈椎的伸展/后伸（仰头）：※正常活动范围:0—50度※主动肌（颈后肌群）：同上拮抗肌※拮抗肌：胸锁乳突肌（两侧）、头长肌及颈前肌3、颈椎的侧屈（侧头）：※正常活动范围为：0—50度※主动肌：斜角肌、斜方肌上段（侧面）、同侧胸锁乳突肌和肩胛提肌※拮抗肌：主动肌对侧的肌肉群4、颈椎的旋转（扭头）※正常活动范围:0—70度※主动肌：同侧的肩胛提肌及夹肌、半棘肌、多裂肌、对侧的胸锁乳突肌及斜方肌上段※拮抗肌：同侧的胸锁乳突肌及斜方肌上段、对侧的夹肌、半棘肌、多裂肌。
一、颈椎病针刀治疗要点针刀治疗时，需遵循四步进针刀规程，即定点、定向、加压分离和刺入。
因此针刀治疗点的掌握至关重要。
今天为大家整理了颈肩腰部针刀相关适应症治疗点的总结。
I、颈椎病介绍颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病。
类型不同，针刀主要治疗点也各不相同。
1、颈型颈椎病：针刀主要松解肩胛提肌，C2棘突旁，或颈固定肌群（头、颈夹肌、头、颈半棘肌）。
用针刀斜刺术效果较好，且安全无痛。
2、神经根型颈椎病：针刀主要松解斜角肌、固定肌群、项韧带及颈背筋膜等；3、脊髓型颈椎病：针刀主要松解颈固定肌群、项韧带、某一压迫节段关节囊、并辅以动态牵引、营养神经药、扩血管药；4、椎动脉型颈椎病：针刀主要松解椎枕肌、腱弓、环枕后膜，C2关节囊；5、交感型颈椎病：针刀主要松解斜角肌或针刀触激星状神经节。
II、颈部治疗点选择介绍颈部软组织病变介绍其中，肩胛提肌、C2棘突旁是颈椎病治疗最常用点，该处成人80%以上均有损伤（侧卧不用枕为最佳治疗姿势）；针刀治疗颈椎病功用应该占70%，而手法整脊，适当用药占30%，针刀医师必须学会整脊术；不要忽视颈椎保健枕、两侧耸肩睡和颈椎保健操的三大要点，因为预防颈椎再损伤比治疗更重要。
颈椎病的针刀治疗
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颈椎病的针刀治疗
作者：肖德华
来源：《大众健康》1999年第09期
针刀是将针刺疗法的针和手术疗法的刀结合为一体，而用于临床的一种疗法。
它是通过大量的临床实践，总结出来的疗法。
它所解决的是一些常见病和多发病的诊断和治疗方法的问题，其中包括各种软组织损伤后遗症，部分骨刺，四肢陈旧性骨折后遗症，某些运动系统疾病所引发的后遗症。
这些疾病严重影响了人的运动功能，给人们的工作和生活造成了极大的不便。
颈椎病患者常诉有颈部疼痛、颈部不适、经常落枕、头痛、头晕、肩部及背部酸胀疼痛、上肢麻木，个别患者夜间颈部疼痛明显加重，甚者不能入睡或有走路不稳等。
特别对40岁以上颈肩部疼痛日趋加重，长时间不能缓解，又无外伤史，颈部活动受限，更应警惕患了颈椎病的可能。
颈腰椎针刀要点
颈腰椎针刀要点一、颈椎病针刀治疗要点（一）肌型颈椎病针刀主要松解肩胛提肌，C2棘突旁，或颈固定肌群（头、颈夹肌、头、颈半棘肌）。
用针刀斜刺术效果好，且安全无痛。
（二）动脉型颈椎病针刀主要松解椎枕肌、腱弓、环枕后膜，C2关节囊；（三）神经根型颈椎病针刀主要松解斜角肌、固定肌群、项韧带及颈背筋膜等；（四）脊髓型颈椎病针刀主要松解颈固定肌群、项韧带、某一压迫节段关节囊、并辅以动态牵引、营养神经药、扩血管药；（五）交感型颈椎病针刀主要松解斜角肌或针刀触激星状神经节。
（六）肩胛提肌、C2棘突旁是颈椎病治疗最常用点，该处成人80%以上均有损伤（侧卧不用枕为最佳治疗姿势）；（七）针刀治疗颈椎病功用应该占70%，而手法整脊，适当用药占30%，针刀医师必须学会整脊术；（八）不要忽视颈椎保健枕、两侧耸肩睡和颈椎保健操的三大要点，因为预防颈椎再损伤比治疗更重要。
二、椎管外腰椎病针刀治疗要点（一）棘突周围病变1. 棘突滑囊炎：（继发）触压痛有波动感；2. 多裂肌损伤：棘突下缘有压痛；3.回旋肌损伤：棘突旁压痛；4. L3以上更明显；5. 棘上韧带损伤；6. 棘间韧带损伤。
（二）关节囊周围病变1. L3以上棘突旁开2 cm，L4、L52.5cm处有深压痛;2. 通常为多裂肌，迴旋肌起点处损伤;3. 乳副突韧带损伤卡压脊N后内支。
（三）横突病变第三腰椎以上主要为腰方肌损伤，髂腰韧带损伤指腰四、五横突处。
临床以治疗腰三横突为多见。
针刀找到末端时，要注意将针刀向外上方铲切。
以防损伤横突下动脉出现血肿。
（四）肌肉起止点病变1. 骶棘肌起止点病变2. 腰髂肋肌起止点病变（五）臀上皮神经卡压病变由T12—L3的脊神经后外支的皮支组成。
在深筋膜下段成一钝角转折，向下外走行，穿出皮下浅筋膜，跨越髂嵴，经骨纤维管进入臀筋膜。
有多支分布。
通常在骶棘肌外缘与髂嵴交界处卡压多见。
（六）腰背筋膜病变此筋膜包括背部所有伸展肌群，为一坚韧的纤维膜，可保持肌肉的位置，便于肌群的收缩。
超微针刀疗法
超微针刀疗法1.刀口只有0.4mm,最大限度地减轻了患者的疼；2.不必麻药和激素，解决手麻.腿麻.苦楚悲伤等立竿见; 副感化；3.进针深度为1cm阁下,治疗时不会伤及神经及重；4.进针手段简略，只有提插切割没有其他的帮助手段；5.治疗时光每次1—2分钟，每三天一次微针刀疗法是在小针刀疗法的基本上派生出来的一种加倍安然.加倍有用的办法.其疗法特色：1.刀口只有0.4 mm,最大限度地减轻了患者的苦楚悲伤.2.不必麻药和激素,解决手麻.腿麻.苦楚悲伤等立竿见影,安然无副感化.3.进针深度为1cm阁下,治疗时不会伤及神经及重要血管，为临床供给了安然包管.4.进针手段简略，只有提插切割没有其他的帮助手段，如许学员加倍轻易进修.控制.5.治疗时光每次1—2分钟,每三天一次,疗程1—3次即可.如许大大的节俭了患者的治疗时光.为我们大夫能更好地建立形象品牌.6.疗效立竿见影：对颈椎病引起的手麻.头昏.腰间盘凸起引起的下肢麻痹可连忙奏效.手麻及头昏可当场消掉90%阁下.7.刀法切割部位：为深浅筋膜.筋节.浅在的肌肉附着点.皮神经卡压部位等.8.超微针刀术后仅有稍微后遗痛，无需对刀口进行呵护及处理，当天可洗澡.无需用消炎药等防治沾染的措施. 总之,超微针刀采取活动医学理论，具有苦楚小.安然无副感化,是患者接收的疗法.《超微针刀疗法》是应用刀口只有0.5山山的微小的刀锋，切割人体劳损处的筋膜，某人体非固有的支撑构造体系, 直到肌肉.肌腱.皮神经.交感神经.活动神经的目标，使人体恢复到正常状况的一种疗法.人体的肌筋膜某人体非固有支撑体系，一般位于浅层或皮下.针刀深度只有1cm或1.5cm.将这些肌肉或肌腱的从属部分割断,或部分割断，其实不影响其活动功效，对人体不会造成太多的损害.另U的,重要的神经,血管一般都位于人体较深部位.1 —1.5cm的切割深度不会对其造成威逼，所以刀法是异常的安然，极大地包管了患者及大夫的安然.刀法中因为刀口小，治疗时无需打麻药.少了这一环节，也防止了因麻药过敏或麻药误入血管造成病人逝世亡的风险.刀法起效的焦点理论为转变软组织中是力学均衡掉调.经由过程人体的骨性杠杆感化或肌肉的力学传导或牵引感化，将人体深层的病变提到浅层来治疗.经由过程对人体表浅部位进行松解，达到四两拨千斤的感化. 充分斟酌人体的修复功效和自我调节功效，最大限度地调动了人体的自我康复功效. 做手段的先生都知道，人体引起苦楚悲伤，是因为人体关节.产生了错位或错缝；骨质增生或韧带钙化是因为软组织的劳损；椎间盘凸起是四周的支撑体系劳损或因为局部的邻近组织毁伤痉挛牵拉所致.临床上我们手段将其错位或错缝关节复位，将劳损的肌肉进行修复性的治疗,对粘连的肌肉或肌腱进行松解就可以达到治疗目标.这一点我们无需疑惑.这是一种很直接的疗法，行之有用.超微针刀疗法不是将刀伸到肌肉或肌腱中去松解, 而只是松解劳损肌肉附着点处的浅层肌筋膜，缓解肌肉附着点的张力，经由过程力学传导感化达到缓解整条肌肉痉挛的目标，从而实现治疗目标的办法.该疗法具有苦楚小，风险小，操纵简略，真正做到了简.便.效.廉的医法主旨，为软组织毁伤开拓了一条思绪.软组织毁伤的临床各论：头痛.头昏.神经性头痛：1.枕大小神经头痛：最易形成卡压的部位位于下项线中点旁开2.5厘米.并发的植物神经功效杂乱症状有：目力疲惫.前额疲惫.眼球发胀,甚至凸起.2.三叉神经痛：苦楚悲伤不过中线，苦楚悲伤中断时光不超出2分钟,呈间断性发生发火,有一个触发点（也叫扳机点）.其治疗点在C1横突尖上.3.神经痛：其治疗点在内侧眉头部位，可扪及一个比芝麻粒还小的筋结，将其松解.血管性头痛：1.头皮下静脉丛炎：头皮虚肿.头皮增厚,多有头皮外伤史.其治疗点鄙人项线查找筋结点，用刀或针均可.也可以用火针散在点刺（留意针眼出血,因为头皮血管丰硕）2.大脑前.中.后动脉供血缺少，治疗用太阳穴.列缺穴. 合谷穴.足三里.阳陵泉.中封.足临泣.疗效确定.3.椎动脉供血缺少：罕有的原因为上位颈椎（C1.2.3）形成卡压,下位颈椎卡压相对较少,主如果：（1）因为高低两椎体错位，使衔接的椎A产生扭曲，导致供血障碍（2）变形变小的椎间孔因无菌性炎症的刺激,导致椎A 痉挛,产生供血障碍.（3）穿行于椎A上方的肌肉软组织因劳损而消失痉挛, 榨取了椎A引起供血障碍,如头后大小直肌毁伤.罕有的治疗点：1.C2棘突旁结节点；2.下项线的筋结点;3.响应椎间孔变小的棘突旁点;4.C1横突尖点.颈椎病：温习剖解：1.C1横突是颈椎横突中最长的2.C2横突是颈椎横突中最大的3.C7棘突是颈椎棘突中最高的凡是最为凸起的剖解部位，也是肌肉的应力分散点，是最易劳损的部位.C1横突分解征：1.头昏,头痛2.耳鸣,耳聋3.下颌关节杂乱4.眼干，眼涩，眼球凸起5.三叉神经痛6.太阳穴痛7.面痛面麻8.面肌痉挛,面瘫9.牙痛治疗用针或刀在横突尖松解颈心理曲度转变：1.心理曲度变直，其治疗点在C1 .C7横突尖治疗2.心理曲度变大,其治疗点在中部颈椎棘突旁3.C6-7棘突旁是颈椎病必做的两个治疗点.其原因：C7 椎体位于颈椎与胸椎交点的枢纽部位，活动规模最大，最易劳损.4.在后背酸痛,双肩胛带酸困时及上肢有麻痹时，C7横突是其治疗点,其原因C7横突筋膜一旦劳损会连累许多肌肉筋膜，因其上方有肩胛提肌.斜方肌.竖脊肌.冈上肌.头夹肌.颈夹肌.大棱形肌穿过，损时会消失上述肌肉劳损的响应症状.5.肩胛提肌：重要功效是使肩胛骨内收，当肩胛提肌劳损时,会影响全部肩胛骨上附着的肌肉（如冈上肌.冈下肌.大圆肌.小圆肌）的功效,产生响应症状,其治疗点多采取其止点（肩胛骨的内上角）颈椎神经定位诊断：1.环枢椎椎间隙变小：头昏.头痛2.C2-3椎间孔变小：头晕.咽部不适.后背酸胀3.C3-4椎间孔变小:颈痛,肩胛带酸胀,肩关节活动障碍4.C4-5椎间孔变小:颈痛.肩胛带酸胀.上臂在肘关节下方10厘米以上部位酸痛.5.C5-6椎间孔变小:颈.肩.上肢酸痛伴拇指.食指.中指发麻痛，伴尺侧；正中神经卡压的症状：1、中心三个指头发麻；2、或四个指头发麻;3、或5个指头发麻（C5-6,C6-7; （1）.旋前圆肌分解征: 起于肱骨头.尺骨头.止于；（2）.腕管分解症；二病的差别：<1>.旋前圆肌分解征的病例：拇指的;<2>. 用手触摸肌腹,有无压痛结节等;<3>.看6.C6-7椎间孔变小：颈.肩.上肢酸痛，伴尺侧三个指头发麻治疗只在响应棘突旁用超微针刀或圆利针治疗即可正中神经卡压的症状：1.中心三个指头发麻2.或四个指头发麻3.或5个指头发麻（C5-6,C6-7.同时卡压也可引起5指发麻临床少见）其原因：（1） .旋前圆肌分解征：起于肱骨头.尺骨头.止于桡骨中上1/3与中下2/3交点处.（2） .腕管分解症.二病的差别:<1>.旋前圆肌分解征的病例：拇指的第一指关节不克不及快速地活动,而腕管分解征则无此现象.<2>.用手触摸肌腹,有无压痛结节等软组织毁伤的临床表特色.<3>.看肌肉的动作，旋前圆肌毁伤，前臂旋前时苦楚悲伤.治疗：针法：做肌肉的起止点.中点.刀法：旋前圆肌只做止点，腕管分解征只做起点或止点, 不做中点.肩周炎：1.好发于50岁阁下,又叫“漏肩风”2.外伤原因可以产生在任何年3.在其他年纪段,多半为颈肩分解征4.少数为肺尖部肿瘤引起5.长期卧床肩关节废用而发生发火，多见老年人肩关节的三个活动轴：（1） .前屈.后伸；（2） .内收.外展；（3）.旋前.旋后（内旋.外旋）患者须要解决的三个活动障碍：（1）.上举；（2）.搭肩; （3） .后伸摸背；<1>上举措作：自动肌：三角肌.冈上肌,依据软组织毁伤症的原则选用冈上肌为治疗肌（即劳损肌）拮抗肌: 肩胛提肌（因肩胛骨外展的角度与肩关节外展的角度比是1：3,也就是说肩关节外展90度,则肩胛骨外旋30 度，个中肩胛骨内上角必定下沉牵拉肩胛提肌）总结：上举措作不克不及完成我们只治疗冈上肌.肩胛提肌，治疗部位为肱骨大结节.肩胛骨内上角.<2>搭肩动作：自动肌：喙肱肌.肱二头肌，这两块肌肉共用一个起点，即喙突点.拮抗肌：冈下肌.小圆肌总结：搭肩动作：重要治疗肌肉：肱二头肌喙肱肌.冈下肌.小圆肌，依据剖解重要治疗点为喙突.肱骨大结节点<3>后伸摸背动作：自动肌：肱二头肌冈下肌.小圆肌. 大圆肌，拮抗肌：肱三头肌.喙肱肌总结：后伸摸背动作，治疗肌肉为自动肌及拮抗肌的介入肌肉，依据剖解其治疗点为盂下结节.肱骨大结节点.肱骨小结节点.喙突点.肩周炎共有5个治疗点：（1）.肩胛骨内上角点：肩胛提肌（2）.大结节点：冈上肌.冈下肌.小圆肌（3）. 小结节点：大圆肌（4）.喙突点：肱二头肌短头.喙肱肌（5）.盂下结节点：肱三头肌长头肱骨外上髁处苦楚悲伤：（都有提重物苦楚悲伤的共性）剖析动作：（1）:端重物苦楚悲伤按肱二头肌毁伤治疗（2）：扫地苦楚悲伤，按肱三头肌毁伤治疗（3）：倒开水,拧毛巾苦楚悲伤，按桡侧腕伸肌毁伤治疗剖析苦楚悲伤部位：（1）：肱二头肌毁伤苦楚悲伤部位位于肱骨外上髁的前下方（2）：肱三头肌毁伤苦楚悲伤部位位于肱骨外上髁的后下方（3）：桡侧腕伸肌毁伤苦楚悲伤的部位位于肱骨外上髁尖上心脏病：风湿性心脏病不治，先本性心脏病无效，其余心脏病均可用此办法超微针刀治疗点：（1）.T5-6棘突旁左侧（2） .C 7横突尖上方筋结点，左侧（3） .锁骨下窝，前斜角肌的附着点，左侧（4）.剑突结节点乳腺增生：超微针刀治疗点；1.T3,4同侧棘突旁；2.膻中穴邻近筋结点腰部疾病：腰部的活动轴：1:前屈：毁伤的部位腰骶三角区.前屈等同于坐位，可引起相似于L5,S1节段椎间盘症状2：后伸：毁伤的部位：腰肋三角区3：阁下扭转：毁伤的部位：腰大肌，腹外斜肌.阁下扭转等同于翻身动作4：阁下侧弯：腰三横突毁伤总结：1、腰骶三角区刀法针法雷同，在区域内找结节点治疗.2.腰肋三角区刀法只在L1-2棘突旁松解,圆利针法将针尖向下平刺,针体刺结节点即可.3.腰大肌刀法只在L1-2.L5-S1棘突旁松解,圆利针针法在L4横突尖下方进针，达到阻力干感后，再向下进针2cm即可，目标是避开肾下极.4.腹外斜肌一般用圆利针在肌腹上穿过即可.5.腰三横突分解症一般用刀法在L3棘突旁同侧松解即可.腰大肌毁伤：是引起腰椎间盘凸起的重要肌肉临床症状：1：翻身苦楚悲伤.2：咳嗽等增长腹压的动作会引起腰腿痛.3：在急性毁伤时腰部没有具体的压痛点.4：有深在的叩击痛.5：臀部歪向一侧.6：小腿的外侧麻痛.7：膝关节内侧痛.8：凌晨不克不及久睡.9：心理曲度变直，工资垫高腰部形成心理曲度苦楚悲伤可临时缓解.10：可引起结肠炎表示,阳痿.早泄表示.11：腹股沟苦楚悲伤.腰椎神经剖解（类椎间盘凸起症）：1：L2-3凸起：腹股沟苦楚悲伤，膝腱反射.2：L3-4凸起：大腿前侧苦楚悲伤.腰痛.膝腱反射.3： L4-5凸起：腰痛.大腿后侧痛.小腿前侧痛.小腿外侧苦楚悲伤.拇趾背伸实验.4： L5-S1凸起：腰痛.大腿.小腿后侧苦楚悲伤.跟腱反射.5：腰骶三角区劳损会引起L4〜5L5-S1节段脊神经后支卡压,产生相似L4〜5L5-S1节段椎间盘凸起症状.相似L4-5,L5-S1椎间盘卡压症状的病症：1：腰大肌毁伤.2：腰骶三角区劳损.3：骶结节韧带损.4：梨状肌毁伤.股骨头坏逝世：1：腰大肌.2：阔筋膜张肌.3：股内收肌.4：腰骶三角.5：股直肌.6：梨状肌.腹股沟苦楚悲伤的病症： 1：骼腰肌毁伤,包含腰大肌和骼肌.2：腹外斜肌毁伤：腹外斜肌前侧肌纤维形成腹股沟韧带. 3：股内收肌毁伤.4： L1-2神经卡压.下肢肿胀病因：1：肾性下肢肿.2：脉管炎.3：血栓.4：腹股沟筋膜卡压.梨状肌毁伤：症状：1.坐骨神经卡压症状（神经榨取）：下肢发麻2. 间歇性跛行（血管榨取）：间歇性跛行诊断间歇性跛行先要患者行走，以右腿为例：向前走症状显著加重时,除治疗梨状肌还要治疗腰大肌；向后走症状加重时，除治疗梨状肌还要治疗股二头肌；向右侧走症状加重时，除治疗梨状肌还要治疗阔筋膜张肌；向左侧走症状加重时, 除治疗梨状肌还要治疗股内收肌.梨状肌毁伤的检讨：今朝教科书上的检讨动作设计的不是太科学.我的检讨动作：患者侧卧位，患侧在上,屈膝屈髋90度，将骼前上棘.股骨大转子作连续线，为三角形的一个底边,在臀部以此底边画一个等边三角形，其极点部位即位梨状肌的投影部位,再按软组织毁伤特色看其是否；膝关节毁伤膝前痛：1.骨性关节炎;膝内侧痛：1.骼胫束毁伤;4.腰大肌劳损;上楼苦楚悲伤：股四头肌毁伤；下楼苦楚悲伤：1.下楼膝前痛为髌下脂肪垫劳损;2.下;对髌骨外上方滑囊炎的治疗：水曲穴（即足临泣穴，同; 侧）膝痛穴（相当于手五里穴，对侧）五虎擒羊穴（包含表里膝眼.血海.梁丘.鹤顶穴；足跟痛：跟骨骨刺：起步痛,即位梨状肌的投影部位,再按软组织毁伤特色看其是否有结节压痛，假如有即诊断梨状肌毁伤.膝关节毁伤膝前痛:1、骨性关节炎.2.髌骨软化症.3.髌骨外上方滑囊炎或内上方滑囊炎.4.髌下脂肪垫劳损.5.股四头肌毁伤.膝后痛：1.腘绳肌毁伤（止点毁伤）.2.腓肠肌起点毁伤.3.髌骨外上方滑囊炎.4.髌下脂肪垫劳损.5.腘窝囊肿.膝内侧痛：1.骼胫束毁伤.2.内侧副韧带毁伤.3.股内收肌毁伤.4.腰大肌劳损.5.L3横突分解症.6.缝匠肌毁伤膝外侧痛：1、骼胫束毁伤.2.外侧副韧带毁伤.3.股内收肌毁伤.动作剖析上楼苦楚悲伤：股四头肌毁伤.下楼苦楚悲伤:1、下楼膝前痛为髌下脂肪垫劳损;2.下楼膝后痛为腘绳肌毁伤.髌下脂肪垫劳损.治疗：跟据剖解,我们熟悉到髌骨为膝关节的一块活动籽骨，功效是调和膝关节活动的，假如髌骨的活动规模被限制，则膝关节的活动也受限制，膝关节苦楚悲伤的病中绝大多半是髌骨的活动规模受限.治疗上只需将髌骨四周的卡压筋膜松解,则膝关节活动就正常.上楼痛松解：10点.11点.1点.2点位的筋膜.下楼痛松解：4点.5点.7点.8点位的筋膜.内侧痛松解：2点.3点.4点位的筋膜.外侧痛松解：8点.9点.10点位的筋膜.对轻微增生的膝关节,在髌骨的中心也可找到2——3条横行的筋膜进行割断松解，然后依据以上所讲的软组织毁伤理论治疗相干的肌肉组织.对髌骨外上方滑囊炎的治疗: 水曲穴（即足临泣穴，同侧）膝痛穴（相当于手五里穴，对侧）五虎擒羊穴（包含表里膝眼.血海.梁丘.鹤顶穴）.毫针办法：先扎水曲穴.膝痛穴后叫患者迟缓地屈伸膝关节,18次阁下,后扎五虎擒羊穴,留针30分钟.足跟痛：1、跟骨骨刺：起步痛，行走后缓解，劳顿后苦楚悲伤加重；2、跟骨脂肪垫劳损：起步不痛，越走越痛；3、跟骨滑囊炎：起步痛，越走越重4、跟腱炎：跟腱处压痛；5、膑下脂肪垫劳损：将手按压表里膝眼后跟骨压痛消掉, 摊开后跟骨压痛消失;6、骨盆移位：患者俯卧，比双下肢长短,然后屈膝90度,再次比双下肢长短，本来长的脚变短了，短的脚变长了为骨盆移位；7、髋关节外旋：走路时患侧呈现外八字；8、足弓畸形：有扁平足或足弓增大；9、骶棘肌劳损；i0、C6-7棘突旁软组织劳损；治疗机理：足跟痛属活动性毁伤所致，人体活动最易毁伤的C6-7. 腰骶区,膝关节区.依据活动毁伤道理，在此三区查找筋节点进行治疗即可，多半患者在骶棘肌附着点.C5-6棘突旁有劳损点，以及髌骨4点.5点.7点.8点位可扪及条索，用超微针刀进行切割，骨盆移位的患者在腰骶三角区上的筋节点松解,疗效立竿见影.踝关节苦楚悲伤：1.内侧苦楚悲伤：刀法是沿着内踝边沿找结节进行切割；2.外侧苦楚悲伤：刀法是沿着外踝边沿找结节进行切割；掉眠机理：阳不入阴阳：生发阴（珍藏）阳不入阴：1：阳气缺少：补阳，老十针；2：阳明不收合：以调胃为主；3：太阴不开：以治肺为主;入阴回阳：厥阴肝经的问题, 以及少阴肾精的问题.。
超微针刀疗法
超微针刀疗法1．刀口只有0、4mm，最大限度地减轻了患者得疼；2．不用麻药与激素，解决手麻、腿麻、疼痛等立竿见；副作用；3。
进针深度为1cm左右,治疗时不会伤及神经及重；4。
进针手法简单,只有提插切割没有其她得辅助手法;5.治疗时间每次1—2分钟，每三天一次微针刀疗法就是在小针刀疗法得基础上派生出来得一种更加安全、更加有效得方法。
其疗法特点:１.刀口只有０、４mm，最大限度地减轻了患者得疼痛。
２.不用麻药与激素,解决手麻、腿麻、疼痛等立竿见影，安全无副作用。
3.进针深度为１cm左右，治疗时不会伤及神经及重要血管，为临床提供了安全保障。
４.进针手法简单，只有提插切割没有其她得辅助手法，这样学员更加容易学习、掌握.５.治疗时间每次1—２分钟，每三天一次，疗程1—３次即可。
这样大大得节省了患者得治疗时间。
为我们医生能更好地树立形象品牌。
6。
疗效立竿见影：对颈椎病引起得手麻、头昏、腰间盘突出引起得下肢麻木可立刻见效.手麻及头昏可当场消失9０％左右。
7.刀法切割部位：为深浅筋膜、筋节、浅在得肌肉附着点、皮神经卡压部位等.8.超微针刀术后仅有轻微后遗痛,无需对刀口进行保护及处理,当天可洗澡。
无需用消炎药等防治感染得措施。
总之,超微针刀采用运动医学理论,具有痛苦小、安全无副作用,就是患者接受得疗法。
《超微针刀疗法》就是运用刀口只有０、5mm得极小得刀锋,切割人体劳损处得筋膜,或人体非固有得支持结构系统，直到肌肉、肌腱、皮神经、交感神经、运动神经得目得，使人体恢复到正常状态得一种疗法。
人体得肌筋膜或人体非固有支持系统，一般位于浅层或皮下。
针刀深度只有１ｃm或1、5cｍ.将这些肌肉或肌腱得附属部分切断,或部分切断,并不影响其运动功能，对人体不会造成太多得伤害.另外，重要得神经，血管一般都位于人体较深部位.1―１、5ｃｍ得切割深度不会对其造成威胁，所以刀法就是非常得安全，极大地保证了患者及医生得安全。
刀法中因为刀口小，治疗时无需打麻药。
小针刀治疗技术操作规范
小针刀治疗技术操纵规范之邯郸勺丸创作一、适应症１、头颈部：颈椎病、颈椎术后综合症等.２、腰背部：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨性关节炎、第三腰椎横突综合症、臀上皮神经损伤、腰椎棘上韧带损伤等.３、上肢：肩周炎、冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、滑囊炎等.4、下肢：膝关节骨关节病、跟痛症（跟骨骨刺、滑囊炎）等.二、禁忌症１、患有严重内科疾病者,如中风早期,严重心、肝、肾功效不全,全身传染性疾病.２、血液病,如血友病等.３、严重糖尿病.４、施术部位有皮肤病或局部传染者.５、怀孕患者.6、肿瘤、结核、骨髓炎等.7、精神疾病患者,不克不及配合治疗.三、操纵办法１、体位：按照不合疾病采取相应的体位.原则上是以患者舒适,局部软组织自然抓紧,施术部位便于消毒,术者便于操纵为宜.２、寻找痛点：结合临床症状、体征及X 线片、MRI 片等检查,在局部寻找最敏感的穴位或痛点,并做好标识表记标帜.3、术者戴口罩、帽子和无菌手套.4、术区常规碘酒、酒精消毒,铺无菌洞巾.5、麻醉：用0.5-1％的利多卡因对病变部位进行局部麻醉,局部麻醉药可加复方倍他米松5mg或曲安耐得20mg～40mg或强的松龙1ml～2ml,利用激素非特异性消炎作用减轻因针刀切割刺激引起的局部组织炎性反响,并减少局部瘢痕组织的形成.6、针刀治疗：取长短合适的小针刀,在标识表记标帜好的进针点处垂直于皮面刺入,刀口线与肌肉、肌腱、神经和血管走向平行.针刀刺入皮肤、皮下组织后到达要切割的组织概略,按照组织对针刀的阻力不合及针刀刺入的深度判断确认拟切割的组织,然后从拟切割组织的远侧向近侧作邮票边孔样切割,即切割一针后将针拔到要切割的组织概略,向近端移一个针位进行第二针的切割,如此频频进行切割,形成一条邮票边孔样的切割线,直至将要切割的组织切开为止.达到了松解的目的后,出针,压迫针眼止血后,用创可贴或敷料笼盖包扎.术毕.四、注意事项1、在行针刀治疗前,必须诊断明确,合适针刀治疗的适应症.2、应询问有关病史,了解是否有针刀治疗的禁忌症.3、术者应严格遵守无菌操纵技术,要戴口罩、帽子和无菌手套,术区应常规消毒、铺无菌洞巾.操纵应在消毒的治疗室内进行.4、针刀应用前,要仔细检查、核对药品是否正确,特别是针刀的针柄和针体连接处是否牢固,避免折刀.使用一次性针刀应检查有效期、外包装有无破损.5、术后针眼应用无菌敷料或创可贴笼盖呵护至少3--5天以上,期间勿着水和污染,以免传染.6、术后3-7天内可能病变处疼痛加重,多属正常反响,应向患者交代清楚,疼痛难忍者,可口服非甾体类消炎镇痛药物,需要时瞩患者及时复诊,发明情况应及时处理.五、晕针的预防和处理1、预防：小针刀手术时,也有象针刺治疗时的晕针现象.这主要有两种原因,一是患者怕针,情绪紧张,二是由于饥饿或体弱.因此小针刀手术时,医生必须对病人做需要的思想任务,使其解除思想顾忌,消除恐惧心理.另一方面做到手术轻、巧、快.再一方面,病人体弱情绪欠好时,不要做手术,待情绪正常稳定时再做.就可大大减少晕针的产生.万一有晕针也不要害怕,但须及时处理.晕针的表示：头晕、心慌、面色惨白、欲吐、心跳加快、血压下降.2、处理：立即让病人躺在治疗床上.注意保暖,一般2、3分钟后,血压即回升,面色转正常,头晕减轻,心中平静,不再呕吐,15分钟左右即恢复正常.极个体经上述办法处理无效时,医生立即掐人中穴,双内关、外关穴.一般很快均可恢复.万一经上述处理无效者,立即应用中西药进行常规急救处理.。
超微针刀治疗点-必背诵
超微针刀治疗点-必背诵超微针刀治疗是一种高效、无痛、安全的治疗方法，尤其适用于疼痛专科领域。
该方法的安全性是首要考虑的因素，因此不使用激素，刀口只有0.4毫米，进针深度少于1厘米。
治疗的深浅程度是通过筋膜的作用来实现的，筋膜的作用包括支持、固定、软组织限制、引导、塑形、包容、分割、防感染等六个方面。
此外，还有四大理论来指导治疗，包括杠杆理论、肌肉线链条理论、传导化抽象理论和生动形象化理论。
超微针刀治疗的效果非常显著，其理论基础也非常奇妙，可以根据颈椎的解剖结构和应力点来进行定位和治疗。
颈椎一二七突出位和应力点是容易受损的位置，如果出现颈一横突综合征，就会出现头昏、头疼、耳聋、鸣、下颌关节紊乱等症状。
治疗时需要将针头定位在颌骨下支和胸锁间的位置，进针深度为0.2-0.3毫米。
治疗时需要注意颈椎的曲度，对于颈椎弓的变化也需要进行深入的研究。
治疗过程中需要注意四个点，包括颈一横突、颈二棘突、上位颈椎一二三的错位和肌肉缩。
治疗时需要摸好位置，效果会更佳，但是可能会出现剧烈的疼痛和间断性的三叉神经痛。
颈一横突是神经痛的关键点，治疗时需要将针头定位在眉头附近的筋结上，松解血管引起头昏、头疼等症状。
治疗时还需要注意颈椎动脉供血不足的问题，常见的原因是颈椎上位一二三的卡压。
总之，超微针刀治疗是一种非常有效、无痛、安全的治疗方法，但是需要注意治疗的深浅程度、定位和治疗过程中的疼痛问题。
治疗前需要对颈椎的解剖结构和应力点进行深入的研究，才能找到治疗的关键点，取得最好的治疗效果。
肩膀麻木、发凉，可能是斜角大圆与旋前引起的。
需要仔细检查腕管和网球动作，将疼痛分为肱二头扫地和肱三头倒的两个部位。
同时也要检查颈六七和腰部前屈同坐位腰弯等部位，以确定疼痛的具体位置。
如果发现腰部有疼痛，还需要检查腰肋区棘突边上是否有结节，以及左右旋转和翻身是否会引起疼痛。
腰椎一二和五一圆利也需要检查，特别是腰三刀扎和腰椎间盘突出可能引起的疼痛。
颈椎病针刀治疗
（2）、针刀治疗方法
•放射性丛性痛：主要指前、中斜角肌与喙突治疗为主，斜 角肌以第5、6颈椎横突为主。 1）斜角肌定位：第5、6颈椎横突定位方法：患者健侧卧位， C5横突位于甲状软骨水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处， C6横突位于环状软骨水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。 2）斜角肌针刺方向：手指触摸到横突尖加压后，针刃与脊 柱纵轴平行，针体垂直刺入皮下，缓慢进针，直到触及横 突骨面。 3）操作：在横突尖的前后方紧贴骨面，深度不超过0.5cm， 铲切2-3下，松动即可。 4）注意事项：不可在横突尖部的上、下铲切，以免误伤脊 神经或过深伤及椎动脉。 5）喙突的定位:锁骨中外1/3交界处，下方凹陷中触到的骨 凸。
颈椎病针刀治疗方法
新泰洪强医院
华相帅
1、枕大、枕小神经针刀治疗 （1）疼痛部位于受累神经及 组织的规律： 疼痛部位 前额痛 受损组织 斜方肌或/和枕大 神经筋膜出口 受累神经 枕大神经的上项 线部及与额神经 交通支
颞部痛 眼眶痛 头顶痛
头最长肌、胸锁乳 枕小神经 突肌和/或头夹肌 头夹肌止点 枕小神经 斜方肌、头夹肌止 枕大神经 点和/或枕大神经 出口、项筋膜
2)注意：肱三头肌长头肌腱必须触到骨面及在骨面上操作，以免误入三 边孔、四边孔损伤神经及动静脉。
2、颈部软组织损伤引起的上肢放射痛 （1）、“三种性质的五种痛” •放射性根性痛：指椎管内脂肪组织和/或神经根管内脂肪纤 维组织无菌性炎症，压迫或刺激颈神经前支，引起上肢放 射性疼痛或麻木等症状，属于椎管内问题。 •放射性丛性痛：指前中后斜角肌和附着在喙突上的软组织 损害，压迫或刺激臂丛神经，引发上肢放射性痛麻。 •放射性干性痛：指桡神经、正中神经和尺神经，在走行路 径上受到损害软组织的压迫或刺激，所引发的上肢放射性 痛麻等症状。 •反射性痛：颈后软组织无菌性炎症，压迫或刺激了颈神经 后支及其分支，通过窦椎神经反射至颈神经前支，所引发 的上肢痛麻等症状。 •躯体牵涉性痛：指附着在肩胛骨上的软组织损害，压迫或 刺激了有关神经，所引发上肢痛麻等症状。
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颈椎病超微针刀治疗要点
颈椎病部分:
1.颈椎病分型:Ａ头痛头晕型Ｂ肩背痛手麻型Ｃ混合型（就是前两种混合）
颈椎病可以不考虑动作去做但是一定要背熟神经定位。
2.要记住头大小直肌,上下斜行肌这四块肌肉的起止点,头晕型的必须清楚这四块肌肉的拉力
线互相切换，以免切错加重病情，如果切错了导致病人头晕更严重应该在对侧补上一刀。
3. 头痛头晕型的基本治疗点:下项线（两乳突骨连线）,C1横突点 ,C2棘突旁开1.5CM点, C6
7棘突点,C7横突尖上方筋膜结节点（以下直接称C7横突） ,相对应椎间孔变小的棘突点（参考神经定位）.
一般的眩晕是上行斜肌拉紧引起的松解后好转，如做完颈椎其他点后还没彻底解决，提示上行斜肌没完全松解。
4.肩背痛手麻型必做点:C7横突 ,肩胛内上角。
手麻痛:不是颈椎引起的就是正中神经卡压.
正中神经卡压做旋前圆肌或腕横韧带.以大拇指麻木为主做旋前,以小指为主做豌豆骨,单小指麻木做尺骨鹰嘴沟,大圆肌也可以引起手麻这个也要注意。
5 .做C1横突必须改善生理曲度.
变直的考虑斜角肌 ,曲度变大的考虑颈夹肌，头夹肌，竖脊肌，肩胛提肌。
只要改变曲度才能很好的巩固远期效果。
（很多人都说超微远期不好，远期好不好掌握权在病人自己手里和医生没关系，医生的任务就是把症状治好，找出发病
的原因告诉患者怎么去预防复发。
曲度变大枕头垫高，曲度变直用圆形枕头）。
C1横突做不出效果可做C3-7棘突，做C1横突必做C7横突。
做C1横突时一定要摸出上斜和下斜哪边的拉力大做拉力大的。
面瘫：摸到C1横突的治疗点，C1横突， C3-6棘突， C2棘突1.5CM。
6. 头晕：上，下位颈椎都可以发生，枕大小神经卡压也可以引起。
怎么去辨别：上位颈椎的特点是天旋地转
下位的只是晕
而枕大小神经卡压引起的头晕伴随着前额，太阳穴胀痛。
7. 肩胛提肌和C7横突尖上方筋膜结节点是肩背部7块肌肉的总枢点，也是纵行颈夹肌，头
夹肌交汇点，是拉杆链条理论的交通枢纽点。
肩胛区，骶三角区上下对应长短杠杆和长短链条纵横交汇的枢纽点。
C7横突尖上方筋膜结节点是汇集颈椎后部半侧面部脸部N 血管肌肉拉力引起相应的症状。
“C7横突尖上方筋膜结节点是一个重要的区域不是某个固定的治疗点”
8 .肩背疼：
菱形肌处酸痛一般按照菱形肌相关治疗
效果不好则按颈椎进行治疗，并且肩胛提肌，竖脊肌是治疗重点。
凡跟坐位有关系的都是骶三角，凡跟呼吸有关系都是膈肌和斜角肌
9 .引起落枕（急性病睡觉起床发现脖子不能转动）的肌肉只有斜角肌和斜方肌
斜角肌在胸锁乳突肌后侧，斜角肌找条索结节用“毫针”平刺。
斜方肌在肩部锁骨止点处用针刀松解，针扎方法是提起斜方肌扎肌腹，并且要浅，如果深了就扎到冈上肌。
10 .颈椎曲度变直引起斜角肌损伤，可卡压神经血管而引起C1横突综合症。
前斜角肌综合症又可引起呼吸辅肌膈肌，继而引起心脏肺剑突综合症
可用刀松解C3-6 起点，止点做锁骨下窝。
11. 老师特别叮嘱：颈部做棘突的两侧。
切记不能用刀做棘间韧带或在脊柱上方做，做了会
让病人抬不起头，如病人不能弯头低头者可做1-2刀但是不能多切。
12. 颈椎供血不足可以导致脑梗塞，脑缺血。
脑供血慢难处理，脑供血快好治。
颈椎病引起的失眠多因交感神经紊乱引起，凡是交感神经引起的症状及疾病都是按颈椎病处理，交感神经引起如：失眠抑郁记忆力下降多梦头晕头闷（打开下项
线打开心脏能治疗很多问题）。