最新ata甲亢指南解读
甲亢《中国甲状腺疾病诊治指南》通用课件
影像学检查
甲状腺超声检查
观察甲状腺形态、大小及血流情况，协助诊断甲状腺肿大或结节。
甲状腺核素扫描
了解甲状腺摄取核素功能，有助于判断甲状腺功能亢进程度。
计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）
用于观察甲状腺与周围组织的解剖关系，发现甲状腺肿大或结节。
病理学诊断
细针穿刺活检
通过细针穿刺获取甲状腺组织样本， 进行病理学检查，协助诊断甲状腺癌 和良性疾病。
整内分泌状态，同时针对具体症状进行对症治疗。在病情得到控制后，
生育能力可能会逐渐恢复。
06
甲亢的案例分析
典型案例介绍
01
02
03
04
患者基本信息
患者年龄、性别、家族史、生 活习惯等。
症状描述
甲亢的症状表现，如心慌、出 汗、消瘦等。
诊断过程
医生的诊断依据和诊断结果。
治疗过程
治疗方案和治疗效果。
案例讨论与启示
讨论
针对典型案例的讨论，包括治疗方案的优缺点、治疗效果的评估等。
启示
从典型案例中得到的启示，如预防措施、注意事项等。
案例总结与展望
总结
对典型案例的总结，包括治疗经验和教训。
展望
对未来甲亢治疗和研究的展望，如新的治疗方法、研究进展等。
感谢您的观看
THANKS
免疫治疗
通过调节免疫系统，减少甲状腺激素 的分泌。目前仍处于研究阶段，尚未 广泛应用于临床。
04
甲亢的预防与康复
预防措施
定期筛查
建议定期进行甲状腺功能检查 ，以便早期发现甲亢。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、保持心 理平衡，有助于降低甲亢的发 病风险。
避免诱发因素
ATA甲亢和其他病因甲状腺毒症诊治指南
2021版ATA/AACE?甲亢和其他病因甲状腺毒症诊治指南?解读A、背景2021年6月美国甲状腺学会〔ATA)和临床内分泌学会(AACE)在?Thyroid?上联合发表有关甲亢和其他原因甲状腺毒症诊治指南，共形成100条建议。
同时，配发了来自欧洲、日本、韩国等国家和地区的专家述评。
两个机构此前一次诊治指南如下：n Singer PA, et al. Treatment guidelines for patients withhyperthyroidism and hypothyroidism. Standards of Care Committee,American Thyroid Association. JAMA. 1995; 273:808–12.n Baskin HJ, et al. American Association of ClinicalEndocrinologists medical guidelines for clinical practice for theevaluation and treatment of hyperthyroidism and hypothyroidism. Endocr Pract. 2002; 8:457–69.B、病因学诊断和对症处理n 对非GD甲状腺毒症患者应行碘-131摄取试验。
对结节性甲状腺病患者应加行甲状腺显像。
以下甲状腺毒症患者应给予β-肾上腺素能阻滞剂：a.有病症的老年患者b.静息状态下心率大于90次/分c.合并心血管疾病n 对于所有有病症的甲状腺毒症患者均可考虑使用β-肾上腺素能阻滞剂。
作用：减慢心率，降低收缩压，缓解肌肉乏力、震颤、精神过度兴奋、情绪不稳、运动耐力下降等C、显性GD的治疗显性GD的治疗方式可选择碘-131治疗、ATD治疗和甲状腺切除治疗中的任何一种。
选择时应充分考虑上述方法的适应症、禁忌症及相关影响因素、碘-131治疗优先n a.方案4-6月后妊娠的女性患者n b.存在增加手术风险的合并症n c.有手术或颈部外照射史n d.缺乏高通量甲状腺外科医生n e.存在ATD使用禁忌症ATD治疗优先n a.缓解可能性大者〔女性、病情轻度、甲状腺轻度肿大、TRAB阴性或滴度低〕n b.老年、存在增加手术风险的合并症或生存期有限n c.无法遵守辐射平安规定的护理人员n d.有手术或颈部外照射史n e.缺乏高通量甲状腺外科医生n f.中、重度活动性GO手术治疗优先n a.有压迫病症或巨大甲状腺肿〔≥80 g〕n b.摄碘率相对较低〔＜40%〕n c.疑心或已确诊甲状腺恶性肿瘤n d.无功能结节n e.伴发需要手术治疗的甲旁亢n f.方案在4-6月内妊娠者〔尤其是TRAB显著升高者〕n g.中、重度活动性GO禁忌症n 碘-131：妊娠、泌乳、伴发甲状腺癌、不能遵守辐射平安规定、方案在4-6月内妊娠n ATD：主要副作用n 手术：严重伴发疾病〔心功能减退、晚期癌症、衰竭〕；妊娠的第一、三阶段影响因素n 碘-131：注重根治甲亢、防止手术和ATD的潜在副作用；轻视终生甲状腺素替代、立即解除甲亢、GO 的发生和加重的潜在可能n ATD：注重缓解的可能和防止终生甲状腺素替代、手术和辐射；轻视ATD的潜在副作用、持续监测和复发可能n 手术：注重立即根治甲亢、防止辐射和ATD的潜在副作用；轻视手术风险和终生甲状腺素替代D、碘-131治疗GD治疗前准备n 对于由于甲亢加重〔病症突出或游离T4大于正常值上限2-3倍〕导致并发症发生风险增加者，应在碘-131治疗前给予β-肾上腺素能阻滞剂。
中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南(2022)解读PPT课件
提高患者依从性策略
加强医患沟通
与患者建立信任关系，耐心解答患者疑问， 提高患者对治疗方案的认同感和信心。
制定个体化治疗方案
根据患者具体病情和身体状况，制定合适的治疗方 案，减少不良反应的发生，提高患者依从性。
定期随访与监测
定期对患者进行随访和监测，及时发现并处 理可能出现的问题，确保治疗效果和患者安 全。
无痛性甲状腺炎
诊断
依据甲状腺轻度肿大、质地较硬等临床表现，结合甲状腺功能检查，如血清T3 、T4水平升高，TSH水平降低等。
治疗
针对无痛性甲状腺炎的自身免疫反应，可使用免疫抑制剂或中药治疗。对于甲 状腺功能异常者，需根据具体情况调整治疗方案。
产后甲状腺炎
诊断
根据产后一年内出现的甲状腺肿大、 心悸、乏力等症状，结合甲状腺功能 检查及甲状腺自身抗体检测进行诊断 。07总结与展望本 Nhomakorabea指南亮点回顾
01 更新了甲亢和其他原因所致甲状腺毒症的 诊断标准和治疗方案。
02 强调了针对不同病因的甲状腺毒症患者的 个体化治疗策略。
03
提出了对于特殊人群（如孕妇、儿童、老 年人等）的甲状腺毒症管理建议。
04
增加了关于甲状腺毒症并发症的预防和治 疗措施。
未来发展趋势预测
随着医学科技的进步，未来可 能会有更加精准的甲亢和其他 原因所致甲状腺毒症的诊断方
手术治疗
适用于中、重度病情和长期药物 治疗无效或复发者。
碘剂治疗
用于术前准备和甲状腺危象的治 疗。
03
其他原因所致甲状腺毒症诊断与 治疗
亚急性甲状腺炎
诊断
根据典型临床表现和实验室检查，包 括甲状腺肿大、疼痛、发热等症状， 以及血沉加快、甲状腺激素水平升高 等异常指标。
ATA甲状腺癌治疗指南中文版
【A4】血清TSH水平检测及超声加或不加扫描： 当发现甲状腺结节的直径＞1cm或18FDG-PET扫描显示甲状腺弥漫性或局限性摄取时，应检查血清 TSH水平。如果血清TSH水平低下，应对结节行核素扫描以确定结节为高功能性（比周围正常甲状腺组织 的摄取率高）、等功能性或温结节（与周围组织摄取率相同）或无功能性结节（比周围甲状腺组织摄取率 低）。高功能结节恶变率很低，因此可不必对此类结节行细胞学评估。如果患者有明显或亚临床甲亢，则 需对结节进行评估。如果血清TSH水平较高，即使是仅在参考值的最高限也应对结节进行评估，因为这时 结节的恶变率较高。
【A8】超声检查决定是否施行FNA检查。 甲状腺结节的各种超声特征常常能提示恶变的可能，如超声显示与正常甲状腺组织相比结节有低回 声、结节内血供丰富、不规则的边缘侵犯、结节出现微小钙化、晕圈缺如或结节高度超过宽度等。超声提 示可疑的颈部淋巴结浸润病变存在，往往是恶性结节的特异性改变，但超声检查的敏感性较低，否则超声 影像的一种或多种改变无论是在敏感性还是在特异性方面都不足以证明所有恶性结节的存在。但是，某些 影像改变对预测恶性变有较高的价值。再者，最常见的甲状腺乳头状和滤泡状癌的超声改变两者不同。乳 头状甲状腺癌通常为实性或大部分为实性的低回声改变，常伴有不规则的边缘浸润和结节内丰富的血供。 微小钙化对乳头状癌来说特异性较强，但是不易与胶质分辨清。相反，滤泡状癌多为等回声或高回声改变 并有较厚的不规则晕圈，但是没有微小钙化。直径＜2cm的滤泡状癌多不伴有远处转移。 某些超声改变高度提示结节为良性，如一个纯囊性结节（罕见，在所有结节中发生率＜2%）极少恶 性变。另外，如出现含多个小囊泡（占该结节体积的50%以上）的海绵状改变，则99.7%的可能为良性甲 状腺结节。最近的研究发现360 名恶性结节患者中仅1 名为海绵状改变者，另一项研究指出98.5%的海绵状 形态的结节不会发生恶变。Elastography是一种有待批准使用的有发展前景的超声检查技术。 对小于1cm的结节来说，不推荐将FNA作为常规检查。然而，如果超声显示为微小钙化的实性低回 声结节，则高度提示为乳头状甲状腺癌（PTC）。大多微小乳头状癌是意外发现的，但是那些直径大于 5mm 的结节仍会有一定的临床意义，这些结节往往是在临床检查或影像学检查发现异常淋巴结后才被发 现。因此，如果影像学检查发现小于1cm的结节形态可疑时，应该行超声检查颈部淋巴结包括侧颈部以 及由于甲状腺的存在而难以检查的颈部中央区。如发现有异常淋巴结，应对其行FNA检查。对小于1cm 的结节行FNA检查的其他情况是有以下恶变的高危因素：1）PTC 家族史；2）儿童期有放射线暴露史； 3）儿童期或青春期有电离辐射暴露史；4）因甲状腺癌行单侧甲状腺切除术病史；5）18FDG-PET 检查 阳性的甲状腺结节。 混合型囊实性结节和大于50%为囊性的结节常规应对实性部分（特别是伴有血管的部分）行FNA 活 检。对那些有症状的患者可考虑予以行囊泡引流。
2016年版ATA《甲亢和其他病因导致的甲状腺毒症诊治指南》解读
2016年版ATA《甲亢和其他病因导致的甲状腺毒症诊治指南》解读卢一寒;李静【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2017(014)001【摘要】2016年8月美国甲状腺学会(the American Thyroid Association,ATA)新发表的"甲亢和其他病因导致的甲状腺毒症诊治指南",对2011年版指南的一些诊治建议进行了适当的补充和改进.2016年版指南更加强调了甲状腺毒症的病因鉴别,对抗甲状腺药物(anti-thyroid drugs,ATD)、131I和手术这三种治疗方法的适应证都作了修改,并且对于需行紧急甲状腺手术术前准备的甲亢患者也提出了新的治疗策略.此版指南还吸纳了更多亚洲地区的研究结果,为中国未来的指南修订提供了一定的参考价值.本文主要就2016年版指南在甲亢以及妊娠甲亢方面新提出的诊治建议进行解读.【总页数】5页(P13-16,44)【作者】卢一寒;李静【作者单位】中国医科大学附属第一医院内分泌科,中国医科大学内分泌研究所,辽宁省内分泌疾病重点实验室,辽宁沈阳 110001;中国医科大学附属第一医院内分泌科,中国医科大学内分泌研究所,辽宁省内分泌疾病重点实验室,辽宁沈阳 110001【正文语种】中文【中图分类】R581【相关文献】1.对2016年版美国《术后疼痛管理指南》的药学解读 [J], 李慧;饶跃峰2.《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》解读 [J], 杨爱君3.社区获得性肺炎,重在分层诊断和评估——关于《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》的解读与思考(一) [J], 刘树元4.两大权威机构2016版心力衰竭r诊治指南的十大亮点r——中华医学会心电生理和起搏分会副主任委员、北京医院心血管r内科主任杨杰孚教授解读2016ESC 及ACC/AHA指南 [J], 费菲5.解读中国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》(第2版)——妊娠期甲状腺毒症诊治部分要点 [J], 郑芬萍; 李红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
《131I治疗格雷夫斯甲亢指南(2021版)》主要内容(全文)
《131I治疗格雷夫斯甲亢指南（2021版）》主要内容（全文）格雷夫斯甲状腺功能亢进症（GH）是一种常见的自身免疫性内分泌疾病，其发病率在经历上升后，近年逐渐趋于稳定。
131I、抗甲状腺药物（ATD）和手术均为甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的一线治疗方法。
３种方法治疗后患者生活质量无明显差异，可根据患者的病情、意愿、可利用的医疗条件进行个体化选择。
131I疗效确切、临床结局可预期、安全、方便。
131I治疗的目标是使患者达到非甲亢状态，即恢复正常甲状腺功能；或发生甲状腺功能减退症（简称甲减）后补充甲状腺激素以达到并维持正常甲状腺功能，二者之一均为达到治疗目标。
一、GH的发病机制和流行病学问题１：甲亢的定义及分类甲亢指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素而引起的内分泌疾病。
甲状腺毒症是指任何原因导致血液循环中甲状腺激素过多的一组临床综合征，可分为甲亢型和非甲亢型。
后者甲状腺腺体功能并无亢进，多是由于摄入过量外源性甲状腺激素或甲状腺炎性反应破坏甲状腺滤泡、使甲状腺激素进入血液增多所致。
按照发病部位和病因，甲亢可分为原发性甲亢和中枢性甲亢。
在甲亢分类中，以GH最为多见，约占所有甲亢的80％。
问题２：GH的发病机制GH是一种器官特异性自身免疫性疾病，常发生于遗传易感的人群（特别是女性），吸烟、高碘饮食、应激、感染及妊娠等可促进发病，细胞免疫及体液免疫均参与了发病过程。
问题３：GH的患病率和发病率甲亢患病率受调查人群的年龄、性别、种族等因素影响而存在差异。
二、GH的诊断和治疗概述问题４：GH的诊断标准依据以下特征可初步诊断GH：（1）心悸、多汗及易激动等交感神经兴奋性增高引发的高代谢症状和体征；（2）甲状腺弥漫性肿大（少数病例可无甲状腺肿大）；（3）TSH水平降低，FT4水平升高；（4）血清TRAb阳性。
存在以下特征则有助于辅助GH的诊断：（1）浸润性突眼；（2）胫前黏液性水肿；（3）131I摄碘率（RAIU）增高或甲状腺核素显像提示甲状腺摄取功能增强。
关于妊娠期甲状腺功能亢进症诊治指南的解读新版
在妊娠早期血清TSH 比非孕时低，这可能是因为高水平HCG 对甲状腺刺激，经过反馈机制引发甲状腺激素分泌增加所致。所以，在妊娠早期评定甲状腺功效需要 结合四碘甲状腺原氨酸( T4) 和三碘甲状腺原氨酸( T3) 。但在妊娠后期( 约16 周后) ，血清TSH 值下限值是有指导意义。
关于妊娠期甲状腺功能亢进症诊治指南的解读新版
关于妊娠期甲状腺功能亢进症诊治指南的解读新版
关于妊娠期甲状腺功能亢进症诊治指南的解读新版
美国食品药品监督管理局( FDA) 对ATD 分类均为D 类药品，表明在使用ATD 治疗过程中会对胎儿造成一 定影响。所以，在临床应用时需注意ATD 胎盘经过率及可能致畸作用。
第16页
四、妊娠期甲亢治疗
药品治疗
ATA 指南提议: 在妊娠前3 个月推荐服用PTU 治疗甲亢，假如服用MMI， 一旦证实妊娠，需在妊娠前3 个月换成PTU，3 个月以后再考虑换成MMI。
确诊妊娠期甲亢是否为GD，应进行TRAb 测定，尤其当妊娠期甲亢病因不明时。但要注意有约5%新诊疗 GD 患者可出现TRAb 阴性。因为TRAb 可经过胎盘刺激胎儿甲状腺，且其活性在妊娠期间连续存在，故 TRAb 转阴对改进母婴预后尤为主要。所以，对妊娠期新诊疗GD 或既往有GD 病史患者，应在妊娠20 ～ 24 周时检测TRAb。若在妊娠早期检测出TRAb 升高，还需在妊娠22 ～ 26 周复查，一旦发觉仍有高水平 TRAb，应亲密监测胎儿情况，并在生后3 ～ 4 d 和7 ～ 10 d 时筛查新生儿甲亢。
关于妊娠期甲状腺功能亢进症诊治指南的解读新版
第9页
三、妊娠期甲亢诊疗
妊娠期Graves 病诊疗：
妊娠期高代谢症候群和生理性甲状腺肿都与Graves 病十分 相同，这给Graves 病诊疗带来困难。假如妊娠期间出现体重不 随妊娠月数而对应增加、四肢近端肌肉消瘦、休息时心率在100 次/min 以上应疑及甲亢; 如血清TSH ＜ 0. 1 mU/L，FT3、FT4升 高，可诊疗为甲亢。如同时伴有浸润性突眼( 为GD 主要而较特异 体征之一) 、弥漫性甲状腺肿伴局部血管杂音和震颤、血清 TRAb( 敏感度95%，特异度99%) 或( 和) 甲状腺刺激抗体( TSAb) 阳性，可诊疗为Graves 病。
甲亢的最新诊疗方法和个体化综合康复方案
甲亢对患者身体健康的危害较大，长期未得到有效治疗可能导致多个系统受损，如心血管系统、消化系统、神经 系统等。同时，甲亢还可能影响患者的心理健康，导致焦虑、抑郁等情绪问题。因此，一旦确诊为甲亢，应尽早 进行规范治疗以降低危害程度。
02 最新诊疗方法介绍
药物治疗进展及应用指南
01
药物治疗是甲亢的首选治疗方法，常用药物包括甲 巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。
鼓励与支持
医生应鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心，同时给予必 要的心理支持，减轻其心理压力。
家属参与支持提高患者依从性
家属教育
对家属进行甲亢相关知识的教育，使其了解 疾病的特点、治疗方法和注意事项，以便更 好地配合和支持患者的治疗。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的心理干预过程，给予患者 情感上的支持和关爱，提高其治疗依从性。
发病机制
甲亢的发病机制较为复杂，主要包括免疫因素、遗传因素、环境因素等。其中，免疫因素是最主要的 发病机制，由于机体免疫系统功能紊乱，产生针对甲状腺的自身抗体，导致甲状腺激素分泌过多。
床表现及分型
临床表现
甲亢患者典型症状包括怕热、多汗、 皮肤潮湿、心慌、手抖、脾气急躁、 多食易饥、体重减轻等。此外，还可 能出现突眼、颈部肿大、周期性瘫痪 或肌无力等。
VS
鉴别诊断
在诊断甲亢时，需要与一些具有相似症状 的疾病进行鉴别，如单纯性甲状腺肿、神 经官能症、亚急性甲状腺炎等。通过详细 的病史询问、体格检查和相关实验室检查 ，可以明确诊断并进行针对性治疗。
发病率及危害程度
发病率
甲亢是一种较为常见的内分泌疾病，其发病率因地区、年龄、性别等因素而有所差异。一般来说，女性发病率高 于男性，且随着年龄增长而逐渐升高。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
TSH 正常
甲功正常的高甲状腺激素血症：
• TBG功能紊乱导致血清TT4 (通常TT3 ， TBG )而 无甲亢表现
• 影响T4向T3转化的药物或状况，如胺碘酮、高剂量心得安、 极高海拔、滥用安非他明等
TSH 正常或升高
• FT4 时需进一步排除“甲功正常的高甲状腺激素血症”后， 需考虑TSH介导的甲亢，如垂体瘤
2016ATA甲亢指南解读
过去二十年，美国共发布了4版甲亢/甲状腺毒症相关指南
ATA
《甲亢和甲减患者 的诊疗指南》1
AACE
ATA & AACE
ATA
《甲亢和甲减的评估和 《甲状腺功能亢进症和其它原因 《甲状腺功能亢进和其他原因导致 诊疗临床实践指南》2 引起的甲状腺毒症诊疗指南》3 的甲状腺毒症诊断和管理指南》4
基于这些详细的分析和讨论，医生根据最 佳的临床判断做出推荐，患者结合个人价值观
和喜好，做出最终的决定。”
主要内容
疾病评估Leabharlann 以患者为中心的最佳诊治策略
5 Ross DS, et al. Thyroid. 2016 Oct;26(10):1343-421.
治疗方案选择
全面评估GD的严重程度
甲状腺肿大的程度、阻塞症状及 Graves眼病的严重程度
心脏评估可能必要，尤其 对年长患者，包括：
• 超声心动 • 心电图 • 24小时动态心电图或心肌
灌注方面的检查
生化学评估
怀疑 甲亢
初筛： 测血清TSH水平
高度怀疑 甲亢
初筛： 测血清TSH+FT4+TT3
TSH＜0.01mU/L
• T3型甲亢：血清T3 而TT4和FT4正常，常在疾病早期 • 临床型甲亢：TT3、FT3和FT4升高，甲亢表现明显 • 亚临床型甲亢：T3、T4正常，可有或无甲亢表现
3. Bahn RS, et al. Thyroid. 2011 Jun;21(6):593-646.; 4. Ross DS, et al. Thyroid. 2016 Oct;26(10):1343-421.
与2011版指南相比，2016新版指南增加了推荐及证据数量
2011 ATA & AACE
2016版指南提出以患者为中心的最佳诊治策略的核心理念
“一旦诊断确立，负责治疗的医生和患者 应当就每一种治疗选择进行开诚布公的讨论， 包括治疗方法是否容易获得、获益、疾病恢复 的速度、缺点、可能的副作用，以及治疗的花 费。
4 Ross DS, et al. Thyroid. 2016 Oct;26(10):1343-421.
基于目前研究显示， TRAb检测方法的敏感性和特异性可分别达到97%和99%
• 意大利一项荟萃分析，利用MEDLINE数据库，纳入1990至2012年关于GD患者TRAb测定的相关文献， 评估TRAb第3代免疫测定法在GD诊断中的敏感性和特异性。
TRAb第3代手工检测
敏感性 (95%置信区间)
特异性 (95%置信区间)
TRAb第3代自动检测
敏感性
8 Tozzoli R,et al. Autoimmun Rev, 2012,12:107–113.
特异性
TRAb的应用使GD诊断成本降低47%，平均诊断时间增快46%
• 美国一项研究，建立以证据为基础的经济学模式，评估TSI（TRAb）应用在GD诊断中的成本，及对诊 断时间的影响
评估胎儿/新生儿 Graves病甲亢的风险
2016版指南新增TRAb测定用于病因诊断
2011 ATA1
• 当有甲状腺毒症的临床表现， 但不能诊断为GD者，应当进行 以下检查 ➢ 放射性碘摄取率
2016 ATA2
GD诊断直接总成本
GD误诊总成本
每10万实验者成本（USS）
每10万实验者成本（USS）
每10万实验者成本（USS）
TSI检测的应用（%）
GD诊断支付总成本 （直接成本+误诊成本）
TSI检测的应用（%）
GD=Graves病；TSI：促甲状腺激素免疫球蛋白
9 Amy McKee, et al. Am J Manag Care. 2012, 18:e1–14.
Average Time to Diagnosis Per Patient
(Weeks)
TSI检测的应用（%）
诊断平均时间
TSI检测的应用（%）
由此，TRAb检测在疾病评估中的应用得到扩展 用于支持Graves病诊断
评估ATD的治疗 是否需要停药
10 Ross DS, et al. Thyroid. 2016 Oct;26(10):1343-421
1995
2002
2011
2016
.
• 根据最新循证医学证据，定期更新临床指南，对规范甲亢 的诊疗及甲亢患者的临床实践具有很大的指导意义
ATA=美国甲状腺学会; AACE=美国临床内分泌医师协会
2
1. Singer PA, et al.JAMA. 1995 Mar 8;273(10):808-12.; 2. Baskin HJ, et al. Endocr Pract. 2002 Nov;8(6):457-469.;
• 甲状腺激素抵抗：编码甲状腺激素受体基因突变，导致垂体及 周围组织对甲状腺激素抵抗或不敏感(通常FT4 , TT3 )
TSH=促甲状腺激素; T3=三碘甲腺原氨酸; FT4=游离甲状腺激素; TT4=总甲状腺激素; TT3=总三碘甲腺原氨酸; TBG=甲状腺结合球蛋白
7 Ross DS, et al. Thyroid. 2016 Oct;26(10):1343-421.
2016 ATA
推荐数量 引用参考文献
2011版1 100个 358个
3 1. Bahn RS, et al. Thyroid. 2011 Jun;21(6):593-646.; 2.Ross DS, et al. Thyroid. 2016 Oct;26(10):1343-421.
2016版2 124个 678个
可与甲亢的程度及症状不符
• 对所有已发现的或怀疑甲亢 的患者均应进行系统全面的 问诊和体格检查
• 甲亢症状的严重程度并不与 FT3和FT4存在很强关联性， 反而与年龄成负相关
FT3=游离三碘甲腺原氨酸; FT4=游离甲状腺激素
6 Ross DS, et al. Thyroid. 2016 Oct;26(10):1343-421.