左肩周炎(肩凝症)病程记录
肩周炎的病历模板
肩周炎的病历模板病历模板：
基本信息：
姓名：
性别：
年龄：
联系方式：
主诉：肩部疼痛
现病史：
发病时间：
主要症状：
疼痛部位：
疼痛程度：
活动受限程度：
其他症状：
既往史：
有无类似症状史：
有无其他相关疾病史：
有无手术史：
有无药物过敏史：
个人史：
职业：
生活习惯：
体育锻炼情况：
家族史：
是否有家族性疾病：
查体：
一般情况：
皮肤黏膜：
肩部外观：
肌力：
关节活动度：
压痛点：
神经功能检查：
辅助检查：
X线检查：
MRI检查：
其他检查：
诊断：
肩周炎
治疗方案：
常规治疗：
药物治疗：
物理治疗：
其他治疗措施：
随访计划：随访时间：疗效评估：处理措施：
备注：。
肩周炎首次病程记录模板
肩周炎首次病程记录模板哎呀，说起肩周炎，真的是个让人又气又无奈的家伙。
刚开始的时候，可能自己也没太在意，觉得这肩膀只是小小的疼痛嘛，顶多就是累了或者天气不好吧，谁能想到，这种看似不起眼的小毛病竟然能够让人这么难受。
尤其是你一早起床，伸个懒腰，结果肩膀就发出咯吱咯吱的声音，那滋味儿，真的是让人忍不住想骂人，怎么这么倒霉啊？其实你会发现，肩周炎这玩意儿，最喜欢找那些工作久坐、低头族的人。
比如，你要是经常埋头写字、打字、看手机，久而久之，肩膀就开始抗议了。
开始的时候可能只是轻轻的酸疼，忍一忍也就过去了，谁知道慢慢就变得越来越严重，甚至晚上睡觉时翻个身都能疼得你直哼哼。
那时候你再想睡个安稳觉，基本上就是痴心妄想。
你可能会觉得，哎，咋这么倒霉，肩膀到底怎么了？然后你去医院，医生看看，摇摇头，说：“嗯，肩周炎。
”你心里一惊：什么？肩周炎？这名字听着就很吓人啊。
医生还好心地跟你说，这个病不是一天两天就能治好的，需要一段时间的护理和治疗。
听到这话，心里顿时就有点儿打鼓。
治疗？那得多长时间才能好啊？别到肩膀成了我身体的一部分永远都治不好了吧？医生又补充了一句：“不治好，你可得忍着。
”听完这话，我简直想问他：“那要不要给我一副肩膀模型，让我抱着练习下？”可是话说回来，肩周炎真的是个让人有点儿抓狂的东西。
它那种隐隐作痛的感觉，像是背后有一股无形的压力，越是想放松，越觉得肩膀里有根针在扎着你。
很多人都以为肩周炎就是肩膀简单的酸痛，实际上它可能会影响到你的日常生活。
就拿洗头来说，过去你站着洗，手一举，没问题。
现在呢？哎哟，肩膀不行了，几秒钟就酸得想放弃，甚至觉得如果能坐着洗头那该多好。
再比如，拎个购物袋，感觉整个肩膀都要裂开了，疼得不行。
这时候，你是不是也开始琢磨，肩周炎到底有多严重？其实肩周炎不一定是个特别可怕的病，但它那种慢性、持续的痛，确实会让你很不爽。
有些人会觉得自己能忍，心里想：“反正不严重嘛，等两天自然会好。
(完整word版)肩周炎 - 病程记录
丹江口市中医院病程记录住院病区：针灸科床号：204-2 住院号：12930首次病程记录2010年03月22日09:30病例特点:1、郭云峰，男，58岁，农民。
2、主诉:左肩痛伴活动受限两月，加重半月。
3、现病史:患者自诉两月前无明显诱因出现左肩周疼痛，为持续性钝痛，疼痛以夜间、受寒及阴雨天时为甚，左肩关节上举、旋后功能活动受限，穿衣活动困难。
病程中无发热，无心慌、胸闷及上肢麻木无力等症。
间断行膏药外贴治疗，近半月感上症明显加重。
今来我院就诊，门诊以“左肩周炎”收入院。
病后患者精神、睡眠差，饮食、二便正常；体重、体力无改变。
4、既往史:既往有“慢性胃炎”病史多年，否认“肝炎”“结核”病史，无手术外伤及输、献血史，无药物及食物过敏史。
5、体格检查:T36.4℃、P80次/分、R20次/分、BP100/80mmHg神志清楚，精神欠佳，步入病房，疼痛病痛苦面容，查体合作。
舌淡苔薄白脉沉紧。
头颅五官无畸形，心肺腹未查见异常，脊柱无畸形、压痛。
左肩关节无畸形，局部肤色、肤温无改变，左肩关节周围广泛性压痛，以喙突及肱二头肌长头腱结节间沟处压痛明显，搭肩试验（+)，左肩关节前屈40°、后伸30°、外展50°，臂丛牵拉试验（-）。
生理反射正常存在，病理反射未引出。
6、辅助资料:2010.02.05于市人民医院行左肩关节X线、胸片检查未见明显异常。
拟诊讨论:1、中医辨病辨证依据: 患者以“左肩痛伴活动受限”为主症入院，属中医“肩凝症”范畴。
中老年男患，久居冷湿之地，劳汗当风，风寒湿邪侵袭机体，寒为阴邪，入于筋骨，症见肢体关节疼痛；湿为阴邪，其性粘滞，最易阻遏气血津液的流通，不通则痛，结合1丹江口市中医院病程记录住院病区：针灸科床号：204-2 住院号：12930 舌脉之象与“风寒湿痹”相符，治宜祛风散寒、除湿通络止痛。
2、中医鉴别诊断:与“肝肾不足”型鉴别：疼痛呈缓慢加重，或失治日久，肩痛不剧，绵绵不休，局部不红、不肿、不热，筋腱松驰，肌肉消瘦，舌质淡，舌苔薄白或无苔，脉象缓而无力，二者可相互鉴别。
左肩周炎(肩凝症)病程记录
住院病区：针灸科床号：204-2 住院号：12930首次病程记录2010年03月22日 09:30病例特点:1、郭云峰，男，58岁，农民。
2、主诉:左肩痛伴活动受限两月，加重半月。
3、现病史:患者自诉两月前无明显诱因出现左肩周疼痛，为持续性钝痛，疼痛以夜间、受寒及阴雨天时为甚，左肩关节上举、旋后功能活动受限，穿衣活动困难。
病程中无发热，无心慌、胸闷及上肢麻木无力等症。
间断行膏药外贴治疗，近半月感上症明显加重。
今来我院就诊，门诊以“左肩周炎”收入院。
病后患者精神、睡眠差，饮食、二便正常；体重、体力无改变。
4、既往史:既往有“慢性胃炎”病史多年，否认“肝炎”“结核”病史，无手术外伤及输、献血史，无药物及食物过敏史。
5、体格检查:T36.4℃、P80次/分、R20次/分、BP100/80mmHg神志清楚，精神欠佳，步入病房，疼痛病痛苦面容，查体合作。
舌淡苔薄白脉沉紧。
头颅五官无畸形，心肺腹未查见异常，脊柱无畸形、压痛。
左肩关节无畸形，局部肤色、肤温无改变，左肩关节周围广泛性压痛，以喙突及肱二头肌长头腱结节间沟处压痛明显，搭肩试验（+)，左肩关节前屈40°、后伸30°、外展50°，臂丛牵拉试验（-）。
生理反射正常存在，病理反射未引出。
6、辅助资料:2010.02.05于市人民医院行左肩关节X线、胸片检查未见明显异常。
拟诊讨论:1、中医辨病辨证依据:患者以“左肩痛伴活动受限”为主症入院，属中医“肩凝症”范畴。
中老年男患，久居冷湿之地，劳汗当风，风寒湿邪侵袭机体，寒为阴邪，入于筋骨，症见肢体关节疼痛；湿为阴邪，其性粘滞，最易阻遏气血津液的流通，不通则痛，结合6住院病区：针灸科床号：204-2 住院号：12930舌脉之象与“风寒湿痹”相符，治宜祛风散寒、除湿通络止痛。
2、中医鉴别诊断:与“肝肾不足”型鉴别：疼痛呈缓慢加重，或失治日久，肩痛不剧，绵绵不休，局部不红、不肿、不热，筋腱松驰，肌肉消瘦，舌质淡，舌苔薄白或无苔，脉象缓而无力，二者可相互鉴别。
肩周炎的病历模板
肩周炎的病历模板病历模板：病人基本资料：姓名：性别：年龄：主诉：就诊日期：现病史：患者反映自（时间）起，出现肩痛、肩胛骨疼痛等症状，疼痛程度逐渐加重，伴随活动受限。
未接受其他治疗。
既往史：患者无重大疾病史，无手术史。
家族史：无家族性肩周炎或其他相关疾病史。
个人史：患者工作（工种）为（工作内容），工作性质需要频繁使用上肢，长时间做重复性动作。
无吸烟史、酗酒史。
体格检查：一般情况：患者神志清楚，精神好，营养一般，体型匀称。
外观观察：双肩对称，无明显畸形、红肿、皮肤变化，无肿块。
肩关节活动度：主动活动肩关节受限，主诉患侧肩关节活动范围减少，疼痛明显，主动运动时患者表情紧张。
肩周征象：压痛点位于肩胛骨下缘、肱三角区，叩击痛阴性。
神经功能：正常（可补充相关神经功能检查结果）。
辅助检查：- X射线检查：双肩正、斜位片示肩关节间隙正常，无骨折、骨质疏松、骨赘形成等。
- B超检查：（肩部、肱三头肌腱、肱二头肌腱等）无明显异常。
- MRI检查：（可选择进行MRI检查）初步诊断：肩周炎治疗计划：1. 休息与活动限制：建议患者减轻影响肩关节的重复性活动、避免强力提举重物等，以减少肩疼痛和进一步损伤。
2. 药物治疗：建议患者口服非甾体抗炎药物，如布洛芬、阿司匹林等，控制疼痛和减轻炎症反应。
3. 物理疗法：建议患者进行热敷、理疗、推拿、康复训练等，以提高肩关节的活动度和功能。
4. 个体化治疗：根据患者具体情况，可能需要采取个体化的治疗方案，如针灸、按摩、肩关节注射等。
随访复查：患者预约（日期）进行随访复查，观察症状是否缓解、活动范围是否增加，必要时进行进一步辅助检查，如CT、MRI等。
根据复查结果，调整治疗方案。
备注：本病历为虚拟病历模板，仅用于参考，具体病历需根据医生实际情况进行填写。
经方应用肩凝症（肩周炎）
经方应用肩凝症（肩周炎）案19、肩凝症（肩周炎）李某，男，64岁，2013年8月2日诊。
主诉：左肩关节疼痛，活动受限一天。
患者自诉：“一天前干活后，突感左肩关节剧烈疼痛，上臂不能抬举，晚上翻身都感到困难”。
询其既往没有类似病史，平素体健无病，饮食、二便正常。
刻诊：型体健壮，肤色黑黄，肌肉坚紧，语音洪亮。
左肩部红肿，疼痛，活动受限，局部肌肉紧张有压痛，舌质红，苔薄白，脉和缓。
诊断：肩凝症。
先用西药治疗。
强的松龙针2ml，局部封闭一次。
龙血竭胶囊4粒，3次/日，用4天。
芬必得胶囊2粒，2次/日，用2天。
伸筋丹5粒， 3次/日，用7天。
8月4日二诊：患者诉疼痛难忍，稍一活动即喊叫疼痛，上臂仅能抬25度左右。
因用西药不能控制，要求用中药治疗。
余根据其劳动后肩部疼痛，病起突然，局部红肿有压痛、肌肉紧张，辩证为：肩关节周围纫带损伤，瘀热互结，经络阻滞不通。
治宜化瘀泻热，通络止痛。
方选桃核承气汤化裁治之。
桃仁12g，桂枝15g，赤芍12g，大黄15g，甘草12g，芒硝（烊化）10g，当归12g。
3剂，水煎服。
每日1剂。
8月7日患者找我治疗胃病，余问及其“肩凝症”，患者喜形于色说：“上次的药真是神效，服2剂就减轻大半，3剂服完疼痛全失，就是服药后每天拉稀便3次”。
按：桃核承气汤治疗肩凝症不是我的经验，是当时看了《经方论剑录》里的验案才知道本方能治疗肩凝症。
本案患者因病起突然，无证可辩。
余据其剧痛，体健，病程短，应为干活时用力不当，使肩关节周围纫带损伤，致局部瘀热互结，经络阻滞不通所致。
因其与桃核承气汤病机相类似，不妨用桃核承气汤用来一试，果收意外之效。
分析本方对肩凝症出现奇效的原因，个中道理，余不得而知。
可能正如著名临床家余国俊先生所说的“无论经方时方属高效者，其间药味及剂量的排列组合，化合协同之妙处，尚属于必然王国，现在还难以彻底窥见其奥秘”。
这也许这就是经方的神奇吧？还望同行高人予以分析点评。
肩周炎 - 病程记录
肩周炎 - 病程记录突及肱二头肌长头腱结节间沟处压痛明显，搭肩试验（+），左肩关节前屈40°、后伸30°、外展50°，臂丛牵拉试验（-）；4）既往有“慢性胃炎”病史多年。
治疗方案:1、中医治疗:以祛风散寒、除湿通络、止痛为治疗原则，选用针灸、艾灸、拔罐、中药煎汤等治疗方法。
具体方案：针灸：主穴风池、肩井、曲池、大椎、肺俞、膈俞、三阴交、足三里、足五里，配合艾灸；拔罐：肩胛骨上、中、下三段、肩峰、肱二头肌长头腱结节间沟处等部位；中药煎汤：桂枝汤加减。
每日一次，连续7天为一个疗程。
2、西药治疗：以解痉、止痛、抗炎为治疗原则，选用非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂等治疗方法。
具体方案：阿托品注射液2ml，加入生理盐水20ml，静脉滴注，每日一次；芬必得片0.1g，口服，每日三次。
3、中西医结合治疗：综合以上两种治疗方法，进行个体化治疗。
观察指标及处理:观察病情变化，记录疼痛程度、肩关节活动度、舌脉变化等指标，及时调整治疗方案。
加强营养支持，保持充足睡眠和心理疏导，加强康复锻炼。
注意观察并处理可能出现的不良反应和并发症。
小结:本例患者以“左肩痛伴活动受限”为主症入院，经中西医结合治疗，症状明显改善。
治疗期间，患者配合良好，无不良反应。
建议患者继续康复锻炼，加强预防，避免寒湿侵袭。
2010年4月5日上午9点，患者表现正常，精神状态良好，睡眠质量好，饮食和排便正常。
患者抱怨左肩关节后背时感到轻微疼痛，但穿衣和活动并不困难，没有其他不适。
经检查，患者生命体征稳定，心肺腹部没有异常，舌头呈淡红色，苔薄白色，脉搏沉实。
左侧喙突部位没有压痛，搭肩试验也没有异常，肩关节可以上举170°、后伸80°、外展90°。
根据《中药新药临床研究指导原则》中有关“肩周炎”的疗效标准，患者的左肩部疼痛已经基本消失，肩关节功能也已经基本恢复，因此患者今日治愈出院。
医生建议患者注意肩部保暖，加强肩关节功能锻炼，并定期随诊。
(完整word版)肩周炎 - 病程记录
丹江口市中医院病程记录住院病区：针灸科床号：204-2 住院号：12930首次病程记录2010年03月22日09:30病例特点:1、郭云峰，男，58岁，农民。
2、主诉:左肩痛伴活动受限两月，加重半月。
3、现病史:患者自诉两月前无明显诱因出现左肩周疼痛，为持续性钝痛，疼痛以夜间、受寒及阴雨天时为甚，左肩关节上举、旋后功能活动受限，穿衣活动困难。
病程中无发热，无心慌、胸闷及上肢麻木无力等症。
间断行膏药外贴治疗，近半月感上症明显加重。
今来我院就诊，门诊以“左肩周炎”收入院。
病后患者精神、睡眠差，饮食、二便正常；体重、体力无改变。
4、既往史:既往有“慢性胃炎”病史多年，否认“肝炎”“结核”病史，无手术外伤及输、献血史，无药物及食物过敏史。
5、体格检查:T36.4℃、P80次/分、R20次/分、BP100/80mmHg神志清楚，精神欠佳，步入病房，疼痛病痛苦面容，查体合作。
舌淡苔薄白脉沉紧。
头颅五官无畸形，心肺腹未查见异常，脊柱无畸形、压痛。
左肩关节无畸形，局部肤色、肤温无改变，左肩关节周围广泛性压痛，以喙突及肱二头肌长头腱结节间沟处压痛明显，搭肩试验（+)，左肩关节前屈40°、后伸30°、外展50°，臂丛牵拉试验（-）。
生理反射正常存在，病理反射未引出。
6、辅助资料:2010.02.05于市人民医院行左肩关节X线、胸片检查未见明显异常。
拟诊讨论:1、中医辨病辨证依据: 患者以“左肩痛伴活动受限”为主症入院，属中医“肩凝症”范畴。
中老年男患，久居冷湿之地，劳汗当风，风寒湿邪侵袭机体，寒为阴邪，入于筋骨，症见肢体关节疼痛；湿为阴邪，其性粘滞，最易阻遏气血津液的流通，不通则痛，结合1丹江口市中医院病程记录住院病区：针灸科床号：204-2 住院号：12930 舌脉之象与“风寒湿痹”相符，治宜祛风散寒、除湿通络止痛。
2、中医鉴别诊断:与“肝肾不足”型鉴别：疼痛呈缓慢加重，或失治日久，肩痛不剧，绵绵不休，局部不红、不肿、不热，筋腱松驰，肌肉消瘦，舌质淡，舌苔薄白或无苔，脉象缓而无力，二者可相互鉴别。
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首次病程记录2010年03月22日 09:30病例特点:1、郭云峰，男，58岁，农民。
2、主诉:左肩痛伴活动受限两月，加重半月。
3、现病史:患者自诉两月前无明显诱因出现左肩周疼痛，为持续性钝痛，疼痛以夜间、受寒及阴雨天时为甚，左肩关节上举、旋后功能活动受限，穿衣活动困难。
病程中无发热，无心慌、胸闷及上肢麻木无力等症。
间断行膏药外贴治疗，近半月感上症明显加重。
今来我院就诊，门诊以“左肩周炎”收入院。
病后患者精神、睡眠差，饮食、二便正常；体重、体力无改变。
4、既往史:既往有“慢性胃炎”病史多年，否认“肝炎”“结核”病史，无手术外伤及输、献血史，无药物及食物过敏史。
5、体格检查:T36.4℃、P80次/分、R20次/分、BP100/80mmHg神志清楚，精神欠佳，步入病房，疼痛病痛苦面容，查体合作。
舌淡苔薄白脉沉紧。
头颅五官无畸形，心肺腹未查见异常，脊柱无畸形、压痛。
左肩关节无畸形，局部肤色、肤温无改变，左肩关节周围广泛性压痛，以喙突及肱二头肌长头腱结节间沟处压痛明显，搭肩试验（+)，左肩关节前屈40°、后伸30°、外展50°，臂丛牵拉试验（-）。
生理反射正常存在，病理反射未引出。
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拟诊讨论:1、中医辨病辨证依据:患者以“左肩痛伴活动受限”为主症入院，属中医“肩凝症”范畴。
中老年男患，久居冷湿之地，劳汗当风，风寒湿邪侵袭机体，寒为阴邪，入于筋骨，症见肢体关节疼痛；湿为阴邪，其性粘滞，最易阻遏气血津液的流通，不通则痛，结合舌脉之象与“风寒湿痹”相符，治宜祛风散寒、除湿通络止痛。
2、中医鉴别诊断:与“肝肾不足”型鉴别：疼痛呈缓慢加重，或失治日久，肩痛不剧，绵绵不休，局部不红、不肿、不热，筋腱松驰，肌肉消瘦，舌质淡，舌苔薄白或无苔，脉象缓而无力，二者可相互鉴别。
3、中医诊断:肩凝症（风寒湿痹）4、西医诊断依据: 1）中老年男患；2）因“左肩痛伴活动受限两月，加重半月”入院；3) 专科情况：左肩关节无畸形，局部肤色、肤温无改变，左肩关节周围广泛性压痛，以喙突及肱二头肌长头腱结节间沟处压痛明显，搭肩试验（+)，左肩关节前屈40°、后伸30°、外展50°。
5、西医鉴别诊断:与“神经根型颈椎病”鉴别，该病常见颈项强痛伴上肢麻痛，一般不伴肩关节活动受限，臂丛牵拉试验（+），不予考虑。
6、西医诊断:左肩周炎诊疗计划:2 / 8下载文档可编辑1）针灸科常规护理，清淡饮食；2）完善相关检查（血常规、尿常规、血糖、肝功能、血沉）；3）针刺拔罐舒筋通络，活血止痛，取阿是穴、肩髃、肩髎、肩贞用泻法，手三里、曲池用补法，一日一次，每次留针30min，加TDP照射；4）中药汤剂除湿通络、祛风散寒，方用蠲痹汤加减，处方如下：羌活15g 黄芪30g 秦艽20g 当归20g川芎15g 桂枝12g 木香15g 乳香12g赤芍15g 防风12g 桑枝12g 威灵仙20g姜黄9g 甘草9g上药共14味，一日一剂，水煎服；5）针刀配合手法治疗调节力学平衡；6）推拿理疗舒筋通络并指导患者功能锻炼；7）根据病情调整治疗。
医师签名：饶贞权2010年03月23日 09：00 张道敬主任医师查房记录一、病史特点：1、郭云峰，男，58岁，农民；2、因“左肩痛伴活动受限两月，加重半月”入院；3、既往有“慢性胃炎”病史多年；4、查体：T36.5℃、P80次/分、R20次/分、BP100/80mmHg，左肩关节周3 / 8下载文档可编辑围广泛性压痛，以喙突及肱二头肌长头腱结节间沟处压痛明显，搭肩试验（+)，左肩关节前屈40°、后伸30°、外展50°；5、辅助检查：血常规、尿常规、血糖、血沉、肝功能及左肩关节X线片、胸透未查见异常；6、舌淡苔薄白脉沉紧。
二、诊断依据：中医：肩凝症（风寒湿痹）患者以“左肩痛伴活动受限”为主症入院，属中医“肩凝症”范畴。
中老年男患，久居冷湿之地，劳汗当风，风寒湿邪侵袭机体，寒为阴邪，入于筋骨，症见肢体关节疼痛；湿为阴邪，其性粘滞，最易阻遏气血津液的流通，不通则痛，结合舌脉之象与“风寒湿痹”相符。
西医：左肩周炎：1）中老年男患；2）因“左肩痛伴活动受限两月，加重半月”入院；3) 专科情况：左肩关节周围广泛性压痛，以喙突及肱二头肌长头腱结节间沟处压痛明显，搭肩试验（+)，左肩关节前屈40°、后伸30°、外展50°。
三、鉴别诊断：中医：与“肝肾不足”型鉴别：疼痛呈缓慢加重，或失治日久，肩痛不剧，绵绵不休，局部不红、不肿、不热，筋腱松驰，肌肉消瘦，舌质淡，舌苔薄白或无苔，脉象缓而无力，二者可相互鉴别。
西医：与“神经根型颈椎病”鉴别，该病常见颈项强痛伴上肢麻痛，臂丛牵拉试验（+），一般不伴肩关节活动受限，不予考虑。
4 / 8下载文档可编辑四、诊疗计划：根据《中医病证诊断疗效标准》，目前“肩凝症”诊断明确，左肩关节功能活动障碍评估为重度，VAS评分为重度。
祖国医学认为人年近五十，气血始衰，肝肾不足，经脉空虚，筋骨失养，再过度劳累，外感风寒湿邪乘虚而入，阻滞经络或劳伤经脉，气血痹阻则导致疼痛和活动功能障碍，治疗以温经散寒、祛风除湿、活血通络、散瘀止痛为法，方用蠲痹汤加减，方中黄芪、甘草益气固卫；当归、赤芍养血和营；木香、川芎行气止痛；羌活、防风祛风除湿，通痹止痛；姜黄为血中气药，能横行肢臂，逐邪止痛，诸药合用，共奏益气补血、祛风除湿、蠲痹止痛之功。
针刀医学认为，肩周炎是一种典型的自我代偿性疾病，由于局部的一个病变点，如肱二头肌短头起点损伤后，人体为了保护和修复受伤的软组织，必然限制肩关节的功能，使受伤的软组织得到休息和部分修复，但肩关节周围的结构如肱二头肌长头、冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩关节周围的滑液囊则因为人体这种修复调节，长期在异常解剖位置进行活动，从而导致肩关节周围的肌肉、韧带、滑液囊进一步损伤，在其内形成广泛的粘连、瘢痕，最终导致肩关节功能严重障碍，通过在易发病部位行针刀松解和调节，才能更好地治疗该病。
特别强调，治疗期间指导患者加强肩部的功能锻炼并注意保暖，可促进疾病的早日康复。
五、预后：较好。
上级医师签名：张道敬医师签名：饶贞权5 / 8下载文档可编辑2010年03月24日 08：55 姚振江科主任查房记录患者精神、睡眠差，饮食、二便正常。
自诉目前左肩周疼痛略有缓解，肩关节功能活动无明显改善，夜间痛甚难以入睡。
查体：生命体征稳定，心肺腹无异常，舌淡苔薄白脉沉紧，左肩关节周围广泛性压痛，以喙突、小圆肌止点及肱二头肌长头腱结节间沟处压痛明显，搭肩试验（+)。
姚振江科主任查看该病人后建议行肩部针刀松解治疗，重点松解肱二头肌短头起点、肱二头肌长头在结节间沟处粘连、小圆肌止点、肩胛下肌止点、顽固性痛点，术后行上举外展及后伸内收手法松解，继观病情。
上级医师签名：姚振江医师签名：饶贞权2010年03月27日 09：00患者精神、睡眠欠佳，饮食、二便正常。
目前左肩周疼痛较前减轻，夜间睡眠较前改善，肩关节上举、外展、后伸功能较前改善，未诉其他特殊不适。
查体：生命体征稳定，针刀伤口干燥，无红肿及异常分泌物，左侧喙突及肱二头肌长头腱结节间沟处压痛（+），搭肩试验（+)，前屈70°、后伸40°、外展50°。
患者目前病情有所改善，指导患者积极配合功能锻炼，如：手指爬墙、环绕、手拉滑车等，继观病情。
医师签名：饶贞权2010年03月30日 08：40患者精神、睡眠欠佳，饮食、二便正常。
诉目前左肩周疼痛较前进一步6 / 8下载文档可编辑减轻，后背及上举时觉肩前部疼痛，穿衣活动较前便利，未诉其他特殊不适。
今拟行左肩部第二次针刀松解治疗，重点松解冈上肌及冈下肌止点、三角肌粘连、顽固性痛点，嘱患者坚持配合功能锻炼，循序渐进，加大肩关节功能活动范围，继观病情。
医师签名：饶贞权2010年04月02日 09：10 姚振江科主任查房记录患者精神、睡眠可，饮食、二便正常。
诉目前左肩关节在后伸及外展活动时疼痛，夜间睡眠及上举、外展功能已明显改善，无其他特殊不适。
查体：生命体征稳定，心肺腹无异常，左侧喙突部压痛（+），搭肩试验（±)，上举150°、后伸50°、外展90°。
姚振江科主任查看该病人后建议针对左肩部顽固性痛点行痛点阻滞治疗，视患者疼痛情况可停用扶他林片，余治疗不变，继观病情。
上级医师签名：姚振江医师签名：饶贞权2010年04月04日 08：33患者精神、睡眠可，饮食、二便正常。
目前左肩关节上举及外展活动基本正常，后背时觉肩前部稍疼痛，穿衣活动及夜间睡眠可，未诉其他不适。
患者病情改善良好，嘱患者进一步加强肩关节功能锻炼，拟于近日办理出院。
医师签名：饶贞权2010年04月05日 09：007 / 8下载文档可编辑患者神情，精神、睡眠良好，饮食、二便正常。
诉目前左肩关节后背时觉肩前部轻微疼痛，穿衣活动便利，未诉其他不适。
查体：生命体征稳定，心肺腹无异常，舌淡红、苔薄白、脉沉。
左侧喙突部压痛（-），搭肩试验（-)，上举170°、后伸80°、外展90°。
参照《中药新药临床研究指导原则》有关“肩周炎”的疗效标准，评估患者左肩部疼痛基本消失，肩关节功能活动基本恢复，今日治愈出院。
嘱患者注意肩部保暖，加强肩关节功能锻炼，不适随诊。
医师签名：饶贞权（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）8 / 8下载文档可编辑。