抗精神病药物所致药源性精神障碍40例分析

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抗精神病药物副作用

锥体外系反应①急性肌张力障碍：临床肌注抗胆碱药，口服抗胆碱药安坦，可预防和减少急性肌张力障碍的发生。

②静坐不能：可加用抗胆碱药，如安坦或合用普奈洛尔，也可试用抗焦虑药，如安定或氯硝西泮等。

③药源性帕金森氏综合征：加用抗胆碱药如安坦。

抗胆碱药对震颤疗效较好，对肌肉强直疗效次之，对动作迟缓疗效差。

④兔唇综合征：加用抗胆碱药安坦。

⑤迟发性运动障碍：目前尚无较好的防治方法，应针对发病机理采取综合措施，可减药、停药或换用锥体外系反应小的药物如氯氮平，使用一些抗胆碱能药如安坦，对症处理，如掩盖症状法，加用舒必利、利血平等，辅助治疗法，维持原药，加用抗组织胺药，钙通道阻滞剂，维生素c等。

(3)惊厥和肌痉挛：减药，合并应用抗癫痫药，或苯二氮卓类药物，如卡马西平口服，或氯硝安定口服等。

(4)植物神经副反应：口中可勤饮水或咀嚼口香糖，便秘可多食富含粗纤维食物，加用中药牛黄解毒片或三黄片，或以小剂量番泻叶泡茶饮用。

心跳加快者可加用普萘洛尔口服。

尿潴留和麻痹性肠梗阻需减药，肌注新斯的明，可重复使用，若无效则需导尿或灌肠。

<多巴胺能的临床效应-中脑-边缘(含犒赏)/中脑-皮质/黑质-纹状体/下丘脑-漏斗通路-喻东山>在中枢，主要有4条多巴胺能通路，一是中脑-边缘通路、二是中脑-皮质通路、三是黑质-纹状体通路、四是下丘脑-漏斗通路，而犒赏通路则属于中脑-边缘通路，下面将介绍这些通路激动时的临床效应。

一．中脑-边缘通路⒈激动：由中脑腹侧被盖部到边缘系统（膈区、伏膈核和嗅结节）的通路称中脑-边缘通路，该通路经多巴胺能传导，故又称中脑-边缘多巴胺能通路。

当中脑-边缘通路的多巴胺能亢进时，激动突触后膜D2受体，引起阳性症状（如幻觉、妄想、瓦解症状和精神病性攻击）。

三环抗抑郁药阻断多巴胺回收，单用于精神分裂症时，可能恶化偏执和瓦解症状；舍曲林有拟多巴胺能，曾有引起幻视的报告。

机制是：多巴胺能亢进提供一种异常驱动力，使病人的精神异常兴奋。

抗精神病药物的药源性精神症状及防治

抗精神病药物的药源性精神症状及防治摘要：抗精神病药物，既具有非特异性镇静作用，又具有缓解精神症状等作用[1-2]。

在临床上，主要用于治疗精神分裂症和兴奋躁动患者以及器质性精神障碍等。

药源性精神症状，就是精神病患者应用抗精神病药物治疗以后，出现的比较常见的不良反应，患者精神运动兴奋和谵妄以及意识改变等为主要表现，通常与用药患者的体质和药物的种类等有关。

该文分析和研究了抗精神病药物的药源性精神症状和防治。

关键词：药源性精神症状；抗精神病药物；防治抗精神病药物的不良反应，表现为视物模糊、震颤、药源性精神症状以及急性锥体外系反应等，药源性精神症状，患者精神运动性兴奋、意识改变、抑郁焦虑以及强迫综合征等为主要的表现。

药源性精神症状能够使精神病患者病情加重，患者痛苦体验很大程度地增加[13-4]。

1.抗精神病药物的药源性精神症状（一）药源性癫痫大多数的抗精神病药物，都能够使精神病患者癫痫临界值降低，导致癫痫发作，发生概率达0.92%。

癫痫发作无论与患者个体体质和用药种类，还是合并用药和用药剂量等都有关。

奋乃静和氯丙嗪等为传统抗精神病药物；喹硫平和奥氮平以及氯氮平等为第二代抗精神病，都容易引发患者的癫痫发作。

患者如果以往有癫痫阳性家族史和癫痫发作史以及颅脑外伤史等，应用抗精神病药物进行治疗，癫痫发作也容易出现。

药源性癫痫，肌阵挛发作、强直-阵挛性发作失神发作以及简单和复杂部分性的发作为常见的四种类型发作[5]。

临床上，比较常见的是癫痫大发作，全面性强直-阵挛发作，肌阵挛发作就是先兆，局限性的发作比较少。

抗精神病药物与重症监护联合起来进行治疗时，患者癫痫持续状态容易出现，喹硫平和奥氮平第二代抗精神病药物，可引起癫痫发作，脑电图异常明显。

1.药源性抑郁状态许多抗精神病药物，都会导致精神病患者药源性抑郁状态出现，多见于氯丙嗪和氟哌啶醇以及奋乃静等传统抗精神病药物。

药源性抑郁患者临床的表现：无论是原来的言语很少，还是意志力减退，都加重了，甚至有新的抑郁症状出现，每天对日常生活没有兴趣，心情抑郁，总是唉声叹气，容易疲劳，欠缺愉快感，有时会伤心落泪，自信心和精力欠缺，自责自罪，想死和自杀的念头总会出现。

抗精神病药物引起的不良反应回顾性分析

抗精神病药物引起的不良反应回顾性分析邵青张晓红权伟戴尊孝刘飞西安市精神卫生中心，陕西西安710199［摘要］目的分析抗精神病药物引起的药品不良反应(ADR)的发生特点,为临床合理用药提供依据。

方法收集 2009年1月一2019年12月西安市精神卫生中心(以下简称“我院”)在国家药品不良反应监测系统中上报的897例发生ADR患者的报表，其中775例发生了由抗精神病药物引起的ADR，将其ADR发生时间、临床表现、药品品种、累及系统或器官进行统计分析。

结果775例患者发生ADR共涉及16个药物品规，其中ADR发生率排在前10位的药品是奥氮平片、富马酸喹硫平片、氨磺必利片、氯氮平片、利培酮片、利培酮分散片、氟哌啶醇注射液、阿立哌唑口腔崩解片、盐酸齐拉西酮胶囊、盐酸齐拉西酮片遥累及系统或器官以神经系统最多,共221例次(26.53%)，其次是心血管系统，共202例次(24.25%)。

另外,用药后15d内的发生ADR的患者占52.38%遥结论我院上报的抗精神病药物ADR的类型、比例与药品管理部门重点要求相一致，各个时期均可发生ADR，需要注意ADR发生率较高药物,尤其在用药后15d内应注意监测并进行实验室检查。

［关键词］药品不良反应；监测；抗精神病药物；合理用药［中图分类号］R971.4［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2021)05(b)-0156-04Retrospective analysis of adverse drug reaction induced by antipsychotics drugSHAO Qing ZHANG Xiaohong QUAN Wei DAI Zunxiao LIU FeiXi'an Men L al Health CenLer,Shaanxi Province,Xi'an710199,China[Abstract]Objective To analyze Lhe characteristics of incidence of adverse drug reactions(ADR)induced by anLipsy-choLics drug,and to provide the basis for rational use of drugs in clinic.Methods A total of897patients with ADR reported by Xi'an Mental Health Center(hereinafter referred to as野our hospital冶)in the national adverse drug reactions monitoring system from January2009to December2019were collected.Among them,775cases developed ADRs caused by antipsychotics drug,and the time of ADRs,clinical manifestations,drug types,systems or organs involved were analyzed statistically.Results Seven hundred and seventy-five cases of ADRs caused by antipsychotic drugs involved 16items gauge.Among them,the top ten drugs in the list of ADR incidence were Olanzapine Tablets,Amsulapride Tablets,Clozapine Tablets,Quetiapine Fumarate Tablets,Risperidone Tablets,Risperidone Dispersible Tablets, Haloperidol Injection,Aripiprazole Orally Disintegrated Tablets,Hydrochloride Ziprasidone Capsules,and Hydrochloride Ziprasidone Tablets.The nervous system was the most involved system(221cases,26.53%),followed by the cardiovascular system(202cases,24.25%).In addition,the incidence of ADR within15days after medication accounted for52.38%. Conclusion The type and proportion of ADR of antipsychotics drug reported by our hospital were consistent with the key requirements of drug administration department.ADR can occur at all stages,and attention should be paid to drugs with a high incidence of ADR,especially monitoring and laboratory examination within15days after administration. [Key words]Adverse drug reaction;Monitoring;Antipsychotics drug;Clinical rational drug use精神病是一种慢性疾病，具有病程迁延、易反复发作的特点，患者需要长期服药治疗叫在精神专科医院的住院患者多数为重性精神病患者，且部分为难治性患者，大多数需长期药物维持治疗叫抗精神病药物［基金项目］陕西省自然科学基础研究计划项目(2020JM-701)；西安市科技计划项目［2019115113YX006SF039(11)］遥［作者简介］邵青(1986.7-),男,硕士;研究方向:临床药理学遥［通讯作者］刘飞(1977.7-),男，副主任医师;研究方向：精神医学遥治疗仍是目前国际公认的治疗重性精神病最有效手段［3］遥抗精神病药物可作用于多种神经递质,导致药品不良反应(ADR)的发生率较高，同时发生严重ADR 的风险也会增高。

抗精神病药物副作用的防治对策

抗精神病药物副作用的防治对策摘要：目的通过对临床上一些常见的抗精神病药物引起的副作用进行分析和总结，，提出防治对策，希望能起到抛砖引玉的作用，同时引起医患双方的重视，正是抗精神病药物副作用的危害，从而做到正确对待并处理药物副作用，达到减轻患者痛苦的目的。

方法通过对关键词“抗精神病药物”的检索，找出2003-2009年之间CHKD的数据，进行筛选总结抗精神病药物副作用的相关论文。

结果抗精神病药物的副作用有心脏毒性、急性肌张力障碍、静坐不能、恶性综合征、药源性动力性肠梗阻、月经紊乱、尿潴留和血脂代谢等副作用。

结论精神病患者不仅承受着心理上的创伤，还承受着身体上的病痛，因此医务人员应该对自身更加严格的要求，努力提高专业水平，掌握好对抗精神病药物的副作用的应对措施，尽可能得减少由于药物的副作用给患者带来的不便，从而提高患者的治疗质量，使患者早日康复。

关键词：抗精神病药物副作用防治对策1.抗精神病药物概论1.1抗精神病药是一种用于对精神分裂和其他精神病方面有障碍的一种药物，起到阻滞和缓解的作用，因此又称作强安定药或神经阻滞剂。

它与精神药品不同的是在一般的精神病的治疗中通常的治疗剂量不会对患者的智力和意识产生影响，但是可以有效的控制患者精神的异常运动兴奋和行为、幻觉的产生、妄想、敌对情绪以及思维障碍等。

而精神类的药品若长期食用后会产生依赖性，以满足精神上的需求，否则就会有不适感，这在一定程度上对患者造成了损害。

这一点特性与抗精神病药物有很大的区别，抗精神病药物虽然会有副作用产生，但不会产生精神依赖性。

1.2临床上已经推用出来的抗精神病药大致可分为9大类、40余种，其中普遍医院都用的有吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类、苯甲酰胺类和二苯氧氮平类。

另外也可以根据常用治疗剂量又将抗精神病药分为两类，低效价和高效价，低效价指治疗剂量在100mg/d以上的药物，常见的有氯丙嗪、泰尔登等；高效价则是指剂量少但疗效好的，治疗剂量一般在几十毫克以内的。

安非他酮治疗药源性性功能障碍临床观察

以BPRS 总分减低20%为临床改善量度,结果治疗后第6周,临床改善率为92.3%(24/26)根据BPRS 减分率标准评定:临床治愈率为50.0%(13/26),显效率为30.7%(8/26),两者合为80.7%;好转率为7.7%(2/26);脱落2例㊂2.2　不良反应评价　治疗中依据量表TESS 评定标准,发现体重增加5例,心动过速2例,头昏嗜睡各3例,口干2例,便秘1例㊂上述症状经对症处置,均很快缓解㊂肝功㊁肾功能等实验室检查均正常㊂3　讨论苯丙胺为神经活性物质之一,它的作用机理是儿茶酚胺的间接激动剂,促进神经末梢内多巴胺和去甲肾上腺素释放,并阻止其重吸收,且存在明显的神经毒性,长期使用可出现刻板动作及类分裂症表现㊁躁狂㊁抑郁状态,人格和现实解体,焦虑状态,认知功能损害等㊂奥氮平对多种神经递质受体起作用,对5-羟色胺的占据率[1]高于多巴胺受体㊂国内文献[2]报道,对苯丙胺所致精神障碍临床用氟哌啶醇治疗㊂通过26例奥氮平的临床应用,经过临床分析总结,我们认为:①奥氮平治疗苯丙胺所致精神障碍疗效确切,安全性好,治疗显效率为80.7%;②奥氮平剂量不宜过大5mg ~20mg 为宜;③体重增加占19.7%,高于国内文献报道;④较少的EPS,患者的依从性好;⑤奥氮平晚一次顿服,不需再服镇静㊁催眠药物,同时也避免了催眠药物因药物依赖性而带来的撤药问题㊂因此,奥氮平在治疗苯丙胺所致精神障碍的应用,服用方便,依从性好,效果显著,安全性高,在临床上苯丙胺所致精神障碍的治疗中,单独使用奥氮平安全㊁有效㊂参考文献[1]　张继志,吉中孚.精神药物的合理应用[M].北京:人民卫生出版社,2003:207.[2]　沈渔邨.精神病学[M].北京:人民卫生出版社,2009:484.(收稿日期:2014-01-15)编辑:江洪通讯作者:杨逢润,E-mail:1023187453@㊂【临床研究】安非他酮治疗药源性性功能障碍临床观察杨逢润1,郭　娟2(1.武汉市精神卫生中心,湖北　武汉　430022;2.武汉市汉阳区江堤街社区卫生服务中心)【摘要】　目的:验证安非他酮对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)所致性功能障碍的疗效,安全性㊂方法:用前瞻性方法进行8周研究㊂在治疗前后用亚利桑那性经验量表(ASEX)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价疗效,用治疗中出现的症状量表(TESS)评定安全性㊂结果:安非他酮对改善性功能疗效好,HAMD 评分减少㊂结论:安非他酮能改善SSRIs 所致性功能障碍㊂【关键词】　安非他酮;性功能障碍doi :　10.3969/j.issn.1672-0369.2014.07.017中图分类号:　R749.41;R595.3 文献标识码:　B 文章编号: 1672-0369(2014)07-0033-03Clinical observation of bupropion in treatment of drug -induced sexual dysfunctionYANG Feng-run,GUO Juan(1.Wuhan Mental Health Center,Hubei 430022,China;munity Health Service Centerof Jiangdi Street of Hanyang district of Wuhan)【Abstract 】　Objective :To study efficacy and safety of bupropion in treatment of selective serotonin re-uptake inhibitors (SS⁃RIs)-induced sexual dysfunction.Methods :A prospective method was conducted for 8weeks.The efficacy was evaluated by Arizona sexual experience scale (ASEX)and Hamilton depression rating scale (HAMD)before and after the treatment.Treatment emergent symptoms scale (TESS)was used to evaluate the safety.Results :Bupropion had a good curative effect on the improvement of sexual function,and HAMD total score decreased.Conclusions :Bupropion is a safe and effective antidepressant drug.【Key words 】Bupropion;Sexual dysfunction 性功能障碍(SD)是抑郁症的一个常见内在症状,经抗抑郁药治疗可以恢复,但另一方面抗抑郁药治疗可使部分患者出现性功能障碍㊂这会降低患者33的满意度和治疗的依从性,增加康复风险㊂但是安非他酮很少引起性功能障碍,还有改善和治疗抗抑郁药引起性功能障碍的作用[1]㊂我们对用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗好转后岀现SD的抑郁症患者换用安非他酮进行8周开放性治疗,报告如下㊂1　对象和方法1.1　对象　为2011年6月至2013年6月武汉市精神卫生中心门诊和住院患者㊂均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁症诊断标准㊂排除标准:有严重的躯体疾病,脑器质性疾病,癫痫,帕金森病,酒及药物滥用史,药物过敏史,哺乳期及妊娠期妇女㊂用SSRIs 治疗好转后岀现SD 的患者80例;男35例,女45例;年龄19~55岁,平均(35.6±13.4)岁;病程5.3~82.5个月,平均(10.2±2.6)个月;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均≤10分,平均(8.1±2.6)分㊂排除由其他原因引起的SD,排除亚利桑那性经验量表(ASEX)评分不明显的患者㊂ASEX 从性欲㊁性唤醒㊁勃起(男)/润滑(女)㊁达到高潮的难易㊁满意度5个方面评价,每方面以1~6分6级评分,总分5~30分㊂1.2　方法　1周内用安非他酮替换SSRIs 类药治疗,剂量根据患者耐受程度决定,每日安非他酮剂量75~300mg,平均(135.2±15.6)mg,疗程8周,不合用其他对性功能有影响的药,可根据实际情况短时小剂量合用苯二氮类药物对症治疗㊂用ASEX㊁HAMD 和治疗中出现的症状量表(TESS)在治疗前后进行评定㊂疗效按ASEX 评分<19分为显效;接近19分,单项均≤4有效;否则为无效㊂于治疗前㊁治疗4周㊁治疗后各进行1次血㊁尿常规,肝㊁肾功能,心电图及血糖检测㊂4例脱落,76例例患者完成研究,其中1例恶心呕吐,1例失眠,1例易激惹,1例头痛,脱落患者不计入统计㊂由3位高年资医师评定,研究前进行一致性培训,信度>0.9㊂1.3　统计学方法　采用成组和配对t 检验,x 2检验进行统计分析㊂2　结果2.1　疗效比较　治疗8周后,76例中显效51例,有效15例,无效10例,有效率(显效+有效)86.8%㊂治疗8周后,亚利桑那性经验量表(ASEX)评分显著下降,评分较治疗前有统计学意义(P <0.01);汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分显著下降,评分较治疗前有统计学意义(P <0.05)㊂见表1㊂表1　治疗前后各量表评分比较(⎺x ±s )量表治疗前治疗8周后P 值ASEX 24.2±4.413.9±4.2<0.01HAMD7.8±2.76.1±2.2<0.052.2　不良反应　4例脱落,其中1例出现恶心呕吐,1例失眠,1例易激惹,1例头痛㊂除脱落者外,治疗期间患者的不良反应主要为激越㊁震颤㊁便秘等,均在用药早期岀现㊂随药量调整和用药时间的延长均渐消失,不良反应程度为轻至中度,多能耐受或可自行消失,或经过对症处理后均能缓解㊂实验室检查结果未发现有临床意义的异常结果㊂3　讨论选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)对性功能的影响作用机制为:①激动5-羟色胺2(5-HT 2)受体抑制多巴胺(DA)释放,使催乳素水平脫抑制性升高,后者抑制睾酮和雌激素从而抑制性欲和性唤醒㊂②SSRIs 激动5-HT 2受体从而抑制去甲肾上腺素(NE)和DA 释放,故能抑制射精和性乐高潮[2]㊂盐酸安非他酮是一种新型抗抑郁剂,通过阻断NE 以及DA 的再摄取而发挥抗抑郁作用,在中脑漏斗系统能抑制催乳素的释放,很少引起性功能障碍,还有改善和治疗抗抑郁药引起性功能障碍的作用[3]㊂本研究结果表明,服用SSRIs 治疗好转后岀现性功能障碍(SD)的患者换用安非他酮治疗后有效率为86.8%,亚利桑那性经验量表(ASEX)评分显著下降,评分较治疗前有统计学意义(P <0.01);汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分显著下降,评分较治疗前有统计学意义(P <0.05)㊂在治疗期间不良反应程度较轻,患者多能耐受,或通过辅助药物均能改善,提示用药安全性较高㊂抑郁症患者的SD 常见,抗抑郁剂几乎能损害性活动的所有方面的变化:欲望㊁唤起㊁性高潮㊁射精㊂在抗抑郁治疗中,性功能和满意度是重要的问题,性问题常是疾病(如重性抑郁㊁焦虑障碍)的症状,或是某些抗抑郁剂的不良反应㊂理想治疗的目标是,症状的完全消失㊁不良反应尽可能要小,包括保持良好的性功能和满意度㊂性功能障碍可能会导致严重的后果,如恢复不良,生活质量差,不依从治疗,疾病复发㊂临床医生应在开始和治疗过程中评定患者的性功能,以便采取最佳策略处理患者性功能障碍,以避免患者生活质量的恶化和中断必要的治疗㊂对接受抗抑郁剂治疗的患者关注其性功能状况,可以增加患者的满意度,提高治疗的依从性,减少复发,最终获得理想的疗效㊂安非他酮为治疗药源性性功能43障碍较理想的药物㊂参考文献[1]　Nieuwstraten CE,Dolovich LR.Bupropion versus selective seroto⁃nin⁃reuptake inhibitors for treatment of depression[J].Ann Phar⁃macother,2001,35(12):1608.[2]　汪春运,韩纲.抗抑郁药与性功能障碍[J].国外医学精神病学分册,2002,29:67-70.[3]　Croft H,Houser TL,Jamerson BD,et a1.Effect on body weight ofbupropion sustained⁃release in patients with major depression trea⁃ted for52weeks[J].Clin Ther,2002,24(4):662.(收稿日期:2014-02-08)编辑:王冰【临床研究】青年女性脑梗死病因学调查研究刘月英(辽宁省阜新市第二人民医院神经内科,辽宁　阜新　123000)【摘要】　目的:探讨青年女性诱发脑梗死的常见危险因素㊂方法:对90例青年女性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,总结导致青年女性患脑梗死的常见因素,同时分析发病年龄与常见因素间的关系㊂结果:90例青年女性脑梗死患者,糖尿病㊁高脂血症㊁高血压等是导致其诱发脑梗死的常见危险因素,且随患者的糖尿病㊁高脂血症㊁高血压等病情的加重,诱发脑梗死的青年女性的年龄并没有低于平均年龄㊂结论:糖尿病㊁高脂血症以及高血压成为青年女性诱发脑梗死的常见危险因素,为临床治疗脑梗死疾病带来依据㊂【关键词】　青年女性;脑梗死;常见危险因素doi:　10.3969/j.issn.1672-0369.2014.07.018中图分类号:　R743.3 文献标识码:　B 文章编号: 1672-0369(2014)07-0035-02Etiologic investigation of cerebral infarction for young womenLIU Yue-ying(Neurology Department of Fuxin No.2People's Hospital,Liaoning123000,China)【Abstract】　Objective:To investigate common risk factors of cerebral infarction for young women.Methods:90young women patients with cerebral infarction were retrospectively analyzed,the common factors were summarized,and the relationships among age and the common factors were analyzed.Results:For the90cases,diabetes,hyperlipidemia,hypertension were the common risk fac⁃tors of cerebral infarction;and with the increase of diabetes,hyperlipidemia,hypertension disease,the age of the young women with cerebral infarction was not less than the average age.Conclusions:Diabetes,hyperlipidemia and hypertension are the common risk fac⁃tors of cerebral infarction in young women,which bring the basis for the clinical treatment of cerebral diseases.【Key words】Young woman;Cerebral infarction;Common risk factor 临床研究证实,青年女性患脑梗死的常见因素对其发病年龄具有直接关系,为研究脑梗死患者的起病常见危险因素及该因素与发病年龄存在的关系,特选取90例经医师确诊为脑梗死的青年女性患者作为本次研究对象,现报道如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料　选取90例经阜新市第二人民医院CT确诊为脑梗死的青年女性患者作为研究对象,根据需要将所有患者划分年龄层次展开研究,其中,35 ~43岁的患者为62例,18~26岁的患者为28例,患者发病平均年龄为37岁,由此可见90例青年女性脑梗死患者的起病年龄集中于35~43岁㊂所有患者发病的持续时间为7~71h,小脑梗死10例㊁脑叶梗死53例㊁脑干梗死9例以及基底核区梗死18例㊂1.2　方法　采用医学仪器对患者进行纳入标准㊁排除标准以及常见危险因素的判断,具体操作为:(1)纳入标准㊂借助医学仪器对患者的身体全况进行检查,根据患者脑血液循环状况判断其血液循环功能是否出现障碍,分析检查结果与脑梗死是否存在关系㊂同时观察患者的身体体征,尤其关注体征持续24h仍无缓解的患者㊂再者,行CT或MRI扫描过程中对医学影像呈现的病灶进行分析㊂此外,分析患者的起病年龄与脑梗死常见危险因素的关系,着重分析的年龄范围为18~45岁㊂(2)排除标准㊂通过语言交流的方式了解患者是否有脑梗死病史,从而判断其发病的主要原因[1]㊂此外,尤其关注肝脏㊁心脏㊁肺以及肾功能障碍的患者,以此判断脑梗死常见危险因素㊂(3)常见危险因素的判定㊂对患者的临床资料进行系统化分析,针对患者的年龄㊁起病年龄53。

丁螺环酮治疗抗精神病药物导致性功能异常的临床研究

丁螺环酮治疗抗精神病药物导致性功能异常的临床研究林国华【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2015(000)021【摘要】目的：分析丁螺环酮治疗抗精神病药物导致性功能异常的临床疗效。

方法选择我院2011‐04－2014‐03符合抗精神病药物导致性功能异常患者80例，随机分为实验组和对照组各40例。

实验组给予丁螺环酮治疗，对照组服用安慰剂诊治。

比较2组女性患者治疗前后改良的FSFI调查问卷得分的变化及男性患者治疗前后IIEF‐5得分的变化；比较2组临床疗效。

结果治疗前，2组女性患者在性欲程度、阴道润滑状况、性高潮状况、性满意度及总分等方面差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，实验组各个指标得分均显著增高，与治疗前及对照组治疗后比较差异均具有统计学意义（ P＜0.05）；治疗前，2组男性患者的IIEF‐5问卷各个问题得分及总得分差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗后，实验组各个问题得分及总得分均较治疗前及对照组治疗后差异具有统计学意义（ P＜0.05）；实验组总有效率87.5％，显著高于对照组的20.0％（ P＜0.05）。

结论丁螺环酮治疗抗精神病药物导致性功能异常患者，能够显著改善患者的性欲程度、阴道润滑状况、性高潮状况、性满意度及勃起障碍等性功能异常的征兆，明显提高临床改善率，值得临床推广。

【总页数】2页(P40-41)【作者】林国华【作者单位】广西脑科医院精神科柳州 545005【正文语种】中文【中图分类】R971.4【相关文献】1.丁螺环酮与抗精神病药物联用治疗精神分裂症患者病理性或药源性焦虑临床研究[J], 陈艳;陈松华2.丁螺环酮在抗精神病药物所致性功能异常患者中的应用价值 [J], 朱爱军3.丁螺环酮治疗抗精神病药物所致的性功能障碍疗效研究 [J], 闻传毅;张彬;李霞;马榕杏4.丁螺环酮治疗氯丙嗪造成男性性功能障碍的临床研究 [J], 董龙信; 陈大印; 郭玉刚; 刘欢5.丁螺环酮治疗氯丙嗪造成男性性功能障碍的临床研究 [J], 董龙信; 陈大印; 郭玉刚; 刘欢因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中药在拮抗精神药物所致不良反应的应用综述

中药在拮抗精神药物所致不良反应的应用综述摘要：【目的】综述中西药治疗精神疾病的临床效果。

【方法】检索近年的相关文献，作总结分析。

【结果】中药在减少患者服用精神药物（西药类）所致的不良反应中，不仅提高了精神疾病患者对药物治疗的依从性，而且降低了疾病的复发率。

【结论】中药联合精神药物确能改善患者的临床症状，值得临床推广。

近年来，越来越多的中药被发现可用于拮抗精神药物所致的不良反应（ADRs）。

现就中药在精神药物方面的临床应用作一综述。

1 应用健脾祛湿为主的中药治疗抗精神病药物所致肥胖引起肥胖的原因【1】不外乎内因和外因，即饮食不节、情志失调、劳逸失度及先天禀赋等导致了人体阴阳失衡、脏腑功能失调，阳气虚衰、痰湿偏盛，主要累及脾肾两脏，与肝的疏泄功能亦有关联。

大部分精神分裂症患者和抑郁症患者服用抗精神病及抗抑郁药后都会出现食欲增强，进食量增加，再加之这些患者睡眠改善，卧床较多，活动量明显减少，导致脾胃功能失调，故发生肥胖。

1.1 周龙标[2]等应用以“健脾祛湿”为主的中药治疗抗精神病药物所致肥胖120例，具体方剂组成：柴胡、半夏、茯苓、白术、丹皮、泽泻、山楂、枳壳、大腹皮、薏仁，若临床见有预热内机积者加大黄、黄柏；肾虚气怯者加仙茅、补骨脂、杞子；气滞血瘀者加莪术、川芎、丹参。

入病组例西药剂量一般不变，同时加服上述中药，每日2剂，30天为一疗程，一疗程结束后评定疗效，经1~2个月治疗，总有效率78.3%，其中显效率31.7%人均体重下降1.8公斤/月。

1.2 丁国安等[3]用“苓桂术甘汤”健脾渗湿、祛痰通窍、润肠通便，以茯苓12g，桂枝6g，白术10g，苍术10g，泽泻10g，荷叶10g，远志10g，菖蒲10g，番泻叶10g，法半夏9g，制成合剂，每毫升含生药0.9g，服用2次/d，每次30ml。

治疗2周后体重明显下降，并有降低血糖、血清胆固醇和三酰甘油作用，且不会影响原抗精神病药物疗效。

2 应用大黄乙醇糊解除精神药物所致的药源性便秘[4]中药大黄苦寒泄下，并有活血化瘀之功，大黄研末用乙醇调糊，酒性可助大黄活血化瘀。

抗精神病药物在双相情感障碍中的应用课件

神病药的剂量和用药时间。
处理：一旦出现TD 应首先减药或换药；停用一切
抗胆碱能药物；对症处理，如DA受体的拮抗剂
(氟哌啶醇)、抗组胺药(异丙嗪)等；促大脑代谢药；
钙离子拮抗剂；整课药治疗等；
9
典型抗精神病药物的缺陷 (三)
二、由于药物作用于下丘脑－垂体－节结漏斗系统引发催乳素水平升高致溢乳、闭经、性功能障碍、骨质疏松等不良反应。
整理课件
22
氯氮平的药物相互作用
· 人种差异以及抑制或兴奋细胞色素450同工酶的药物会影响氯氮平的血浆浓度。
· 舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、大剂量氟西汀、三环类药物和丙戊酸盐由于抑制CYP 1A2 和3A4同功酶，可能会升高氯氮平浓度；红霉素和酮康唑可以升高氯氮平浓度。
·苯妥英钠和卡马西平诱导肝脏的CYP 2C 和3A4同功酶，可以降低氯氮平浓度(≤50%)。
整理课件
8
典型抗精神病药物的缺陷 (二) ※ 迟发性运动障碍 (TD)
生物学机制：与基底节多巴胺受体的敏感性增高有关。发生率为10%~20%。多巴胺激动剂可加重该病。危险因素：老年人、女性病人更敏感。情感障碍病人使用多巴胺受体拮抗剂治疗时，发生迟发性运动障碍的危险也较大。其它可能的危险因素有抗精
·静坐不能：发生率约41%，多发生在治疗的前5天内；
· 震颤；
·急性肌张力障碍：10%发生在药物治疗开始数小时内， 90%发生在开始
3天之内。
·药源性帕金森综合征：通常发生在治疗开始的 5~30天内，在药物减量
或停用前可持续存在。
处理：抗帕金森药(抗胆碱能药如安坦、东莨菪碱)、中医药治疗有效；
注意：避免预防性使用抗胆碱能药，可能加重迟发性运动障碍(TD) 、产生抗胆碱能药中毒的危险、损害记忆。

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ｔｅｃａｓｃｔｎ，ｄｓｇ，ｐｔｏｅｉｔｈｌｓｉａｉｉｆｏｏａｅａｈｇｎｃｉｍｅ，ｍｅｔｓａｕ，ｔａｍｅｔａｄｐｏｎｓｓｉ０ｃｓｓＲｅｕｔＭｏｔｎａｂｒａｎＭｔｔｓｒｔｎｎｒｇｏｉｎ４ａｅ．ｅｓｌｓｓｍｅｔｌａｅｒ－
抗精神病药物后所致４０例药源性精神障碍进行分析。
１资料与方法
１１般资料．
作者单位：２００内蒙古通辽市精神卫生中心０８０
选取１９－２０９５－０４年使用抗精神病药物后致药
源性精神障碍的４０例住院患者作为研究对象，其中男１５例，女２５例；年龄１６５～３岁，平均（２０±１．）岁。其中精神４．５３２杨芳．阿米卡星致过敏性休克２例［］、新医学，２０，４Ｊ０３
ｇｖｎＩｏｃｒｅｒｒｑｅｔｎｆｍａｅａｄａｅ．Ｔｅｓｍｐｏｒｌｖｄｏｉａｐａｅｉｉｉｅ．ｔｃｕｄｍｏｅｆｕｎｌｉｅｌｎｇｄｅｙｈｙｔｍｅｉｅｒｄｓｐｅｒｄｗｔｎ３—１ａｓｉｓａｉｎｓｅｈ４ｄｙｎｍｏｔｔｔｐｅａｔｒｄｇｄｄｃｉｎ，ｄｇｗｉｄａｌｒｕｅｏｔｅｒｇ．ＣｏｃｕｉｎＷｅｓｏｌｎｎｒｒｇｐｙｈｓｓｉｄｃｄｂｎｉ－ｆｒｅｕｔｅｕｏｕｒｔｒｗａｏｓｆｈｒｄｓｈｏｕｎｌｓｏｈｕｄｔｉｏｅｄｓｃｏｉｎｕｅｙａｐｇｕｔ
止新的症状出现。发生机制可能与多巴胺受体有关。
所致药源性精神障碍不可忽视，要注意与原发症状进行鉴别，在治疗过程中，应仔细观察，正确判断，合理用药，防
【关键词】抗精神病药；精神障碍，药源性；受体，多巴胺【中图分类号】Ｒ７９６【．１４文献标识码】Ｂ【文章编号】１０ — ５２（０８４０８ — ２０７９７２０）０Ｂ一６７０
ｔｎｃｕｒｅｔｉｉｏｃｒｄｗｉｈｎ１—３ｍｏｈｓ．ｍａｉｌａｓｄｂｉｈ — ｔｔｒｆｕｏｏｎｔｎｙｃｕｅｙｈｓｉｅｌｎｎｅｄｇｓａｌｚｐｎｒｎｄｃｏａｉｅ．Ｉｃｒｅｓｉｌｕｔｏｃｕｒｄｐｏｓｂｙｗｈｅｉｒｎｂｇｏｍｉｌｓｇｓｖｎ，ｄｓｇｓｎｒａｅｃｅｅｎｅｐｃｅｙ，ｍｅｉａｉｎｔｐｐｄｎｄｃｍｂｉｄｍｅｃｔｏｓｄｄｅｄｏａｅｗａｅｏａｅｗａｉｃｅｓｄｏｒｄｅｒａｓｄｕｘｅｔｄｌｄｃｔｏｓｏｅａｏｎｅｄｉａｉｎｗａ
【ｙｗｒ】Ａｉｓｃｏｃａｅｔ；Ｍｅｔｂｒｔｎｅｅｔｒ，ｄｐｍｎＫｅｏｄｔｎｐｙｈｔｇｎｓｉｎａａｅａｉ；Ｒｃｐｏｓｏａｉｅｌｏ药源性精神障碍是指使用抗精神病药物后，由抗精神病药
物引起的精神障碍。现将我院１９－２０９５－０４年的住院患者使用
ｓｈｏｉｕｇ．Ｗｅｍｕｔｄｓｉｇｓｔｆｏｐｉａｙｓｍｐｔｍ．Ｉｓｇｎｅｉｃｎｉｍｓｒｌｔｄｔｏｍｉｅｒｃｐｏ、ｙｃｔｃｄｒｓｓｉｔｎｕｉｈｉｒｍｒｍｒｙｏｔｅｔｃｍｅｈａｓｉｅａｅｏｄｐａｎｅｅｔｒ
维普资讯
・
６７・８
・
用药手旨导・
抗精神病药物所致药源性精神障碍４Ｏ例分析
王守芝
【摘要】目的了解抗精神病药物所致药源性精神障碍的有关情况。方法回顾性分析４０例药源性精神障碍患
ＭｏｇｏｉＴｎｉｏ００ｎｌａ，ｏｇｌａ２８００，Ｃｈｉｎａ
，
【ｂｔｃ】Ａｓａｔｒ
０ｂｅｔｅｏｓｄｒｇｐｙｈｓｄｃｄａｔｓｃｏｃｄｇ．ＭｅｈｄＷｅａａｙｅｅｏｐｃｖｌｊｃｌＴｔｙｄｕｓｃｏｉｉｕｅｎｉｙｈｔｒｓｖｕｓｎｐｉｕｔｏｓｎｌｚｄｒｔｓｅｔｅｒｉｙ
者用药类别、剂量、发病时间、精神状态、治疗及预后。结果绝大多数精神障碍发生在用药１～３个月内，以高效价抗精神病药物含氟类药物及氯氮平最多。大中剂量用药、突然增减药量和停药及舍并用药者易发生；女性、老年、合并躯体疾病者易发生。绝大多数患者经过减药、停药、或者换用其他抗精神病药物３～１４ｄ症状缓解或消失。结论
Ｄｕｓｃｏｉｂｔｓｃｏｉｕｇ：Ｒｐｒｏ０ＣｓｓＷＮＧＳｏｒｇＰｙｈｓｙＡｎｉｙｈｔＤｒｓｅｏｔｆａｅＡｈｕ—ｚｉＴｎｌｏＭｅｔｌａｔｅｔｎｒｓｐｃ４ｈ．ｏｇｉｎａｌＣｎｅｏＩｅａＨｅｈｒｆｎ