静脉留置针在患者浅静脉穿刺失败的原因分析
静脉留置针在患者浅静脉穿刺失败的原因分析
【摘要】目的：分析静脉留置针在患者浅静脉穿刺中失败的原因，以便采取有效的预防措施。
方法：从操作者的技术水平、心理状态以及患者血管情况与其合作程度等方面来分析其穿刺失败的
原因，根据其原因提出护士应提高心理素质，合理使用静脉留置针，提高穿刺的技术水平等预防措施。
结果：从对静脉留置针在患者浅静脉穿刺失败的原因分析中，从而使护理人员了解到在进行穿刺时应排除各种不良因素，即可有效避免穿刺失败的发生。
结论：若要提高静脉留置针穿刺的成功率，减轻患者的痛苦，保证治疗及抢救的需要，护理人员一定要认真苦练基本功，为患者提供更好的优质护理服务。
【关键词】静脉留置针；浅静脉；穿刺
【中图分类号】r 472 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0865—01
由于静脉留置针使用方便、操作简单、便于固定、能有效地保证输液、输血与抢救的需要，减轻了护士的工作量，同时也减轻了患者因穿刺困难而产生的焦虑和紧张心理等优点，因而受到了医护人员及患者的欢迎。
尽管如此，静脉留置针在临床使用中也常常会受到一些因素的影响而致穿刺失败。
接下来简要归纳引起静脉留置针穿刺失败的原因及对策。
1 失败原因
1.1 技术水平
静脉穿刺术是对护理人员技术水平考核的重要指标。
护士的基本功不扎实，就会导致静脉留置针不能直接进入血管而致穿刺失败；或者因穿刺前未松动套管，使钢针退出时，将套管一起带出血管外，导致穿刺失败；或因留置针固定不妥善导致套管扭曲、滑脱等所致静脉留置针穿刺失败；又或因经验不足，见到回血后，立即停止进针，此时外套管仍在血管外，导致套管针不能进入血管，造成穿刺失败。
1.2 心理状态
良好的心理素质是护士保证静脉穿刺成功的关键，不良的心理状态是导致穿刺失败的主要原因之一。
护理人员在面对来自各方面的压力时，如果不能很好的调节情绪，不能沉着、冷静地应对各种不利因素，可能会对当时情况不能做出正确判断和处理，而导致穿刺失败。
1.3 血管情况
1.3.1 与护士有关的原因
血管选择：被穿刺血管的粗细、是否弯曲、有无静脉瓣、走向是否清晰等因素均可影响穿刺的成功。
如果选择的血管又细而且弯曲、进针的部位偏上或偏下又或者在活动的关节处，都可导致针尖不能完全进入血管或套管的血管内折叠。
1.3.2 与患者有关的原因
⑴血管生理性特点：肥胖患者血管不隆出皮肤，看不清楚；年老消瘦的患者血管弹性差、脆性大并且易滑动。
⑵血管病理性特点：
长期使用对血管有较强刺激性药物的患者血管硬化、萎缩；长期使用抗凝药物患者凝血功能差、血管壁脆；高血压患者血管弹性差、脆性大；水肿患者血管不易看见或触及。
1.4 患者合作程度
患者对静脉留置针穿刺目的、操作过程及注意事项不了解，对套管针的使用产生恐惧、害怕心理，导致精神过度紧张，不能配合治疗，甚至产生抵触的情绪及行为，使穿刺难度增加甚至导致穿刺失败。
2 预防措施
2.1 提高护士的心理素质与心理承受能力
在工作中要保持稳定的情绪与良好的心理状态，对各种复杂情况做出正确判断，做到沉着冷静、镇定自若、忙而不乱，有条不紊，及时排除外界的各种干扰，规范自己的护理行为。
2.2 正确使用静脉留置针
认真阅读使用说明书，掌握正确的使用方法，懂得相关的注意事项。
2.3 提高穿刺的技术水平
加强护理人员技术操作训练，不断总结经验。
选择合适的血管，根据患者的病情需要及年龄选择触诊柔软而富有弹性、较为粗直、充盈、血流丰富、无静脉瓣、长度适宜的血管来进行穿刺。
2.4 充分做好穿刺前的准备
做好个人准备，备齐用物，根据病情选择型号相符的留置针，仔
细检查其质量，保证针尖锐利无钩，套管完整无断裂。
2.5 正确的穿刺方法
在穿刺上方8cm处扎止血带，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以30°角进针，见回血后针尖平行进入，抽出针芯，肝素帽旋紧于针座上，将已备好的静脉输液器针尖刺入肝素帽内。
遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如点滴通畅，局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推入软管[1]。
2.6 妥善固定，正确封管
采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。
输液完毕及时用5ml生理盐水封管，封管液必须均匀推入，边推边退针，是液体充满管腔[2]。
2.7 加强对患者的健康教育
向患者讲解静脉留置针的护理知识。
从患者的角度出发，详细的说明静脉留置针的优点，注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。
2.8 及时排除静脉留置针故障
穿刺后患者感觉局部疼痛不适、液体滴入不畅、套管内有回血等情况时，应仔细检查，寻找原因。
采取有效措施予以解决，值得注意的是当套管内有血凝块阻塞时，不可用注射器将血块推入血管，以免发生栓塞，可用注射器回抽出小血栓后再接输液器输液。
3 讨论
通过对我科使用静脉留置针穿刺失败原因的分析，使护理人员在进行静脉留置针穿刺时排除各种干扰因素，更好地发挥自己的技术专业能力，避免穿刺失败，减轻患者的痛苦。
护理人员要以严肃认真的态度，刻苦钻研业务，苦练基本功，做好各项准备工作，避免一切不利因素。
提高静脉留置针穿刺水平，保证给药途经通畅，保证治疗及抢救的准时执行。
参考文献：
[1] 曾小燕，涂红星，张彩霞，等，静脉留置针在婴儿肝炎综合征采血中的应用[j].中国实用护理杂志，2005，18（6b）：21. [2] 刘业玲，王亚慧.静脉留置针封管方法探讨[j].中国实用护理杂志，2005，18（6b）：2.。
小儿静脉留置针留置失败原因分析及改进对策
小儿静脉留置针留置失败原因分析及改进对策发表时间：2012-08-15T11:38:33.763Z 来源：《中外健康文摘》2012年第21期供稿作者：张潜[导读] 分析小儿静脉留置针留置失败原因，探索改进对策。
张潜 (河南南阳市中心医院综合治疗室 473000) 【摘要】目的分析小儿静脉留置针留置失败原因，探索改进对策。
方法总结和分析小儿静脉留置针留置失败的原因。
结果小儿静脉留置针留置失败的原因，主要包括患儿、操作者、药物、物理、血管、穿刺部位等因素。
结论合理选择血管，掌握穿刺技巧，妥善固定、正确封管，做好静脉留置针的护理，做好家长的健康教育及护理指导是防范小儿静脉留置针留置失败的关键。
【关键词】静脉留置针失败原因改进对策静脉留置针又称套管针，是经外周静脉穿刺并留置入浅静脉内的一种方法，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。
留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受，作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。
许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具[1]。
但因小儿好动、不易合作、血管较细、弯曲较多等原因，其留置针穿刺较成人更易失败，现对其中留置失败的原因进行分析。
1 失败原因分析 1.1 脱管 1.1.1 患儿因素 (1)血管较细、过短、弯曲或穿刺部位靠近关节活动处时套管进入较少，患儿活动时套管易从血管中滑出；(2)患儿活动多，无意中将留置针拔出；(3)患儿喜哭吵，出汗多、敷贴易脱落。
1.1.2 操作者因素 (1)头部穿刺前未充分备皮，敷贴覆盖于头发上，未能直接接触患儿皮肤，留置针固定不牢易松动；(2)头部穿刺成功后，因穿刺部位的坡度，针柄处悬空，粘贴时直接下压，使针柄与软管不在一个平面，易致针管打折滑脱；(3)消毒液未干就贴敷贴，导致固定不稳；(4)更换敷贴时操作不当[2]。
静脉留置针穿刺失败的原因及管理
的 ． 而放 松 紧 张心理 从
２ ２ 担 心 术 中 疼 痛 ： 妇 几 乎 都 会 问 ： 痛 不 痛 ？ 医 务 人 产 “ ” 员 会 告 诉 她 ， 宵 产 需 要 硬 膜 外 麻 醉 ， 种 麻 醉 下 产 妇 意 识 不 剖 这
务 人 员 所 言 ， 为 是 安 慰 语 。 这 时 护 士 应 该 用 亲 切 的 语 言 与 病 认
妇 婴儿 的 出生 时 间 、 体重 、 康状 况 等 ， 产 妇 有 满足 感 和 幸 福 健 让 感 。这时产 脸 上 会 露 出欣 慰 的 笑 容 ， 至 眼里 流 出 激 动 的 泪 甚
３ ２ 婴 儿 出 生 后 ， 进 行 母 婴 早 接 触 ， 时 亲 切 地 告 诉 产 ． 要 同
清 醒的 ， 手 术牵 拉 等 动 作有 感 觉 ， 不痛 。这 时 她 仃】 会下 对 但 就 意 识地 去 感 觉什 么 是 “ 感觉 ” 什 么 是 “ 痛 ” 或 者 不 相 信 医 有 ， 疼 ，
动 ， 流质 ， 奶类 和 糖类 ， 气后 进 普 食 ‘ 强 调 合理 的平 衡 进 忌 排 膳食 。术 后 ２ ｈ拔 除尿 管后 早 Ｆ床活 动 ． 意防晕 倒 ４ 注
４ ３ 切 口疼 痛 ： 以 使 用 麻 醉 镇 痛 泵 或 药 物 镇 痛 ． 可
能 生 育吗 ？就 此 产生 焦虑 心 理 。这 时我 们 就 要 安 慰病 人 ： 要 不 考虑 封 么多 ， 子 出生 后 台 々人 负 责 检 查 婴 儿 的 健 康 情 况 ， Ｉ ５ 孩 到
静脉穿刺失败原因分析及对策
静脉穿刺失败原因分析及对策目的提高护士静脉穿刺成功率，减轻患者痛苦，为抢救生命赢取宝贵时间。
方法从各方面分析穿刺失败原因，对症下药，快速提高成功率。
结果静脉穿刺的成功有赖于反复练习，正确评估患者情况，依血管情况选择合适穿刺方法。
结论熟练掌握穿刺技巧，保持平和心态是静脉穿刺成功的关键。
标签：静脉穿刺；失败原因；对策静脉穿刺术是护理操作技术中最基本技能之一，是临床输血、输液、给药等最主要的途径。
及时、准确、熟练地掌握静脉穿刺技术，能否一次穿刺成功，直接关系到患者的治疗效果及抢救危重患者的生命。
[1]因此，熟练掌握静脉穿刺技术是每一位护理人员必须做到的，务必要求一针见血，以减少病人的痛苦和确保抢救的快速实施。
现就以静脉穿刺失败为题进行其原因的分析及提出其改善对策。
1穿刺失败原因1.1主观因素来自护士自身的心理及技术方面1.1.1年轻护士穿刺实践次数相对较少，技术熟练度相对较差，在为患者穿刺时，害怕不能一次成功而造成的心理紧张。
再加上患者及家属给予的不信任感等心理压力共同导致静脉穿刺失败。
1.1.2护士在进行操作前没有很好的评估患者身体、生理以及精神方面的状况，比如：患者在穿刺前烦躁以及预穿刺的血管选择不合适，还有就是选择穿刺的留置针型号不适宜等导致穿刺失败。
1.1.3护士过于自信，对较细、较硬以及不充盈的血管凭感觉盲目进行穿刺又或者护士在穿刺时，针尖斜面刚进入血管就不再进针，致使少部分斜面还停留于血管外，刚开始输液时即出现肿块而导致穿刺失败。
1.2客观因素来自病人血管条件及操作环境方面1.2.1病人自身血管因素①肥胖的病人皮下脂肪较厚，血管只能凭感觉去摸。
②病人水肿时，组织液增多，末梢循环差，血管弹性差，静脉不充盈。
③年龄因素：小儿的血管较细，不易找到，再加上哭闹不配合。
老年人血管一般较硬，成条索状，特别是患有高血压、心脏病等的老年人。
④消瘦的病人皮肤松弛，虽然血管明显，但弹性差，像钢丝一样。
⑤创伤及手术后病人由于失血，病人血容量不足，血管内压力低，浅表静脉充盈度相对较低。
浅静脉留置针穿刺失败原因分析及预防措施
浅静脉留置针穿刺失败原因分析及预防措施摘要：静脉留置针也可以将其称之为套管针，不仅可以具备较好柔韧性，尽量将患者血管穿刺次数减少，也能将液体外渗发生概率降低，减少对血管产生的刺激，加强对患者血管的保护。
对于紧急抢救以及临床用药发挥的优势比较显著，在临床中的运用十分广泛。
然而工作时，在多种因素影响下，很有可能会导致穿刺成功率降低，影响后续工作的正常开展，威胁患者生命安全，因此了解失败原因，实施相关预防措施十分必要。
关键词：静脉留置针；预防措施；柔韧性浅静脉留置针进行穿刺过程中，体现出的优点较多，要想使优点获得充分发挥，就需要在穿刺时，尽量避免问题的发生，增加穿刺成功的概率[1]。
1浅静脉留置针进行穿刺时失败的主要原因1.1患者血管特点首先，生理特点。
患者在比较肥胖情况下，血管不会从皮肤隆起，难以清晰地看到。
并且患者上皮静脉血管比较细的情况下，穿刺的难度也比较大。
其次，病理特点。
出现失血性休克、创伤以及腹泻的患者，往往外周血管会出现萎陷问题，整体弹性较差，并且呈现出条索状，不容易发现回血。
对于高血压患者来讲，往往血管弹性比较大，具有明显脆性[2]。
对于水肿患者来讲，血管不容易触及，也并不容易发现。
如果长时间使用对于血管产生刺激性大的药物，会导致患者出现血管萎缩、血管硬化问题。
最后，血管选择。
血管弯曲情况、粗细状态，是否存在静脉瓣，以及走向的清晰程度，血流量丰富情况都会导致穿刺成功与否受到影响。
血管如果弯曲且细，则在进针过程中，位置往往会偏下或者是偏上。
血管如果位于活动关节位置，则会造成针尖难以完全进入到套管以及血管中。
1.2人员技术水平在进行留置针穿刺过程中，穿刺能力对于穿刺效果会产生较大影响，在人员不具备扎实基本功的情况下，往往一针见血率比较低，导致穿刺过程中针尖并未进入到血管中，或者是未能将血管穿破。
同时在看到回血以后，担心将血管刺破，不进针情况下便后退针芯。
在此情况下，套管有很大可能性并未进入到血管，也可能为少量进入到血管，造成套管难以顺利推进，以及套管前端出现卷曲问题。
老年患者静脉留置针留置失败原因分析及对策
１８２５
· 医 技 ·
老 年患 者静 脉 留置 针 留置 失败 原 因分 析及 对 策
吴 晓 燕 罗 兰珠
静 脉 留置 针 为 老 年 患 者疾 病 的 药 物 治疗 提供 了一 条 静 脉 通 道 ，有 助 于老 年 患 者 抢 救 成 功 率 的 提 高 。 既 能 减 轻 患 者 的 痛 苦 ，又 可 以保 护 患 者 的 血 管 ，而 静 脉 留置 针 目前 被 广 泛 应 用 在临床应用 中常受 到一些 因 素的影 响而 导致 留置失 败 。因 此 ，静脉 留置针 留置期 间静 脉炎 发生 的相关 危险 因素也逐渐 受到关注。现将 临床工作 中引起静 脉留置针 留置失败 的原 因 及 对 策 报 告 如 下 。
一 、 穿 刺 失 败 原 因分 析 １ 心 理 状 态 操 作 者 良好 的心 理 状 态 是 提 高 静 脉 穿 刺 成 功 率 的 关 键 ，不 良的 心 理 状 态 是 导 致 穿 刺 失 败 的 主 要 原 因 之一。一切增加 护士心理压力 的刺激都会影响穿刺技术的发 挥 ，护理人员在面临来 自各方面压力时 ，及时排除外界 因素 的 干 扰 。 在 遇 到 紧 急 、危 重 情 况 时 ，出现 恐 惧 、忙乱 、紧张 甚 至 害 怕 的心 理 ，不 能 做 出正 确 的 判 断 和 应 急 反 应 ，或 过 低 估 计 穿 刺 的难 度 ，心 理 准 备 不 充 分 等 均 可 导 致 穿 刺 失 败 。 ２ 技 术 水 平 静 脉 穿 刺 能 力 是 衡 量 护 理 人 员 技 术 水 平 的 指 标 之 一 ，护 士 如 果 没 有 扎 实 的 基 本 功 ，留置 针 穿 刺 时 针 尖 未 进 入 血 管 ，或 者 刺 破 血 管 ，或 者 因 为 经 验 不 足 ，见 到 回 血 后 不再进针便 将针芯后退 ，此时套管 口可能未进入血管 ，或者在 退针的过程 没有绷 紧皮肤 ，也可因固定不妥而致 套管扭 曲 、滑 脱 等 致 静 脉 留置 穿刺 失 败 。 ３ 血 管 状 况 、血 管 生 理 病 理 特 点 正 确 的 选 择 血 管 ，常 规穿刺一般 选用 的是 上肢 尺、桡静脉等粗 、直 、大的血管 ，老年 患者皮 肤薄 、血管细 、脆 、短 ，穿刺难 度大 ；水 肿老 年患者血 管 不能精 确的触及 ；老年患者长期使用较强刺激性药物 易导致 血 管硬 化 。血 管 的粗 细 、是 否 弯 曲 、有 无 静 脉 炎 和 静 脉 窦 、走 向是否清晰等因素均可能影响穿刺 的成功率 ，血 管细且 弯曲 、 进 针 的部 位 偏 上 或 偏 下 ，都 可 导 致 针 尖 不 能 完 全 进 入 血 管 或 套 管在 血 管 内折 叠 。 ４ 留 置 针 使用 方 法错 误 操 作 者 不能 正确 使 用 、选 择 静 脉留置针而致穿刺失败 。输液后 以及 由套管针处直接采血化 验 后 ，未及 时应 用 肝 素抗 凝 液 或 生 理 盐 水 ，造 成 血 液凝 固 而 阻 塞血管 。推注的抗凝液不足或推注方法不当而致 血液 回流阻 塞血管 。血管病 理改 变 ，生 理盐 水不 具抗 凝作 用 ，对 病情 危 重 、心衰 、酸 中毒等患儿 ，由于发生 区域性 的循环 障碍 ，使血液 粘 稠 度 增 加 ，易 导致 血 栓 形 成 而堵 管 。 ５ 静 脉 炎 和 血 栓 形 成 老 年 人 机 体 抵 抗 力 低 下 、血管 脆 性 大 ，对 穿 刺 所 造 成 静 脉 壁 创 伤 的修 复 和 对 机 械 、化 学 性 刺 激 及生物原因致局部炎症 的抗感 染能 力随之下 降 ，是静脉炎 的
静脉留置针穿刺失败的相关因素及对策
血 管本 身 的。 老年 患 者
年 龄 大 、 管 脆 弱 、 性 差 、 易 滑动 ， 好 固 定 ；肥胖 患 者 血 弹 且 不
笔者所在 医院及笔者所 在科室分别 成立 了静 脉输液小组 ，
对 院 内 、 内人 员 定 期 进行 培 训并 考 核 。２ １ 年 １ 科 ０１ １月 ， Ｄ Ｂ
・
工作探讨 ・
２ ２７ 第 卷 １ ０ 年月 ２第 ４ １ 期
静脉 留置针 穿刺 失败 的相 关因素及对策
汪明 芳 浙江省安吉县人 民医院内一科 ， 浙江安吉 ３３０ １３ ０ ［ 要】 摘 目的 分析 临床 ３２ ５例 留置针 穿刺失败 的患 者 ， ３ 总结并提出预防性措施 。 方法 对 笔者所在 医院 ２ １ 年 １— １ ０１ ２
月留置针穿刺失败患 者的一般临床资料进行 回顾性分 析。结果 留置针穿刺 失败主要原 因有血 管因素 、 操作技 术性 因素 、 心理 因素 、 其他 因素等 。 结论 应加强宣教 、 选择合适的血管 、 高穿刺技术 、 提 妥善 固定 和正确封管 、 及时排除故障 。 【 关键 词 】 静脉 留置针 ；穿刺失败 ；因素 ； 对策 【 中图分类号 】 ７ Ｒ４ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章 编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ １ — ７ — ２ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ４ １ ４ ０
血 管 隐藏 深 ， 易 于穿 刺 ； 不 小儿 血管 细 、 不合 作 ； 且 脱水 及血
容量 减 少 患 者 的血 管 萎 缩 。这 些 血 管本 身 的特点 是 导 致 穿 刺 失 败 的重 要原 因 。另 外护 士没 有 准确 地选 择位 置佳 、 管径
公 司专业 人员 专 门对 笔者所 在 医院一 年级新护 士进 行 了留置 针的操作 培训 ， 并举 办 了留置 针静 脉输液操 作 比赛 ， 进一 步掌 握 了留置 针 的操作 技 术。操 作 前应 先对 患者 情 况进 行 评估 ， 根 据实际 情况选 择合适 型号 的 留置针 ， 对神 志清 醒的 患者 ， 在 操 作前 应充 分 向其介 绍 采用 留置针 重要 性 和必 要性 ， 并予 以 心 理 护 理 以缓 解 患 者 紧张 、 惧 等不 良心理 状 态 。 穿刺 时 ， 恐
实习护生静脉留置针穿刺失败原因分析及对策
Ｊｎ２ ０ ｕ ．０ ９
实 习护 生静 脉 留置 针 穿刺 失 败 原 因分 析 及 对 策
陆 晓珍 。 小 青 周 （ 江 民族 医学院 附属 医院 手术 室 ， 西 百 色 ５ ３ ０ ） 右 广 ３ ０ ０
关 键 词 ：学 生 ， 理 ； 护 静脉 留置 针 ； 穿刺 术
中 图分 类 号 ：Ｇ ４ ．４ ６ ２ ４ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１ ０ —５ １ （ ０ ９ ０ —０ １ ０ １ ８ ７ ２ ０ ） ３ ５ ４—０ ２
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ １—５ １ ． ０ ９ ０ １ ３ ｏ：０ ３ ６ ／． ｎ １ ０ Ｓ ８ ７ ２ ０ ． ３． １
随 着 医学 科 学 的 发 展 ， 脉 留 置 针 广 泛 应 用 于 临 床 ， 其 静 因 流 速 快 、 药 后 起 效 迅 速 ， 有 利 于 血 管 的 保 护 ， 其 在 手 术 室 用 且 使 使 用 更 为 普 遍 ， 脉 留置 针 穿 刺 技 术 已 成 为 手 术 室 护 士 必 备 的 静 基 本 技 术 。 临 床 实 习 是 护 生 培 养 独 立 工 作 能 力 的 重 要 学 习 阶 段 ， 用 留 置 针 进 行 静 脉 穿 刺 是 护 生 在 手 术 窒 实 习 过 程 中 必 须 使 掌 握 的 操 作 之 一 ， 于 手 术 患 者 方 面 因 素 ， 及 护 生 自身 心 理 由 以 和技术方面 的因素导 致 穿刺失 败较 多 ， 增加 了 患者 的痛 苦 ， 这 加 大 了 治 疗 成 本 ， 增 加 了 护 生 心 理 压 力 ， 而 影 响 护 生 的 实 也 从 习 效 果 及 护 理 质 量 。在 临 床 带 教 中 ， 们 对 护 生 使 用 留 置 针 穿 我 刺 失 败 的 原 因进 行 分 析 和 总 结 ， 针 对 性 地 进 行 帮 助 和 指 导 ， 有 以 提 高 护 生 的穿 刺 成 功 率 ， 现将 体 会 总 结 如 下 。
年轻护士静脉留置针穿刺失败原因分析与对策
有关 ，如封管 、患者保 护血管 的行 为和 意识等 。但在操 作者 ，
１．１ 经验不 足 年轻 护士静脉 留置针穿刺经验 不足可导致 一 方 面取决于操作者 的穿刺技术 ，一方 面取决 于 留置针 型号
皮 下血肿 、液体渗漏等 。具体原因有血管选择 困难和失败 、留 的选择 。我 院大多数科室使用 的是 ＢＤ公 司生产 的密 闭式 静
置针 型号选择失败 、穿刺技术不熟练 、留置针反复使用 。
脉 留置针 ，分 四种型号 ，１８ Ｇ，２０ Ｇ，２２ Ｇ和 ２４ Ｇ。通常应 该
１．２ 心理 因素 年轻护 士大多心理 素质差 ，顾 虑较多 ，担心 根据患者 的年龄 、血管 弹性 、输注的药液种类 、病情变化 、需 要
穿刺失败 浪费留置针 ，受到护士长的批评 ；自信心不 足 ，胆怯 ， 做 的检查项 目等选择适宜型号的 留置针。临床实践证明细而
多数都是肿瘤患者 ，肿瘤患者的血 管条件很差 ，给静脉穿刺者 Ｇ静脉 留置针穿 刺。因为 １８ Ｇ静脉 留置 针针 径半 径为 １．３
带来 困难 。如有的长期化疗 出现 静脉炎 ，有 的肿 瘤晚期 患者 ｍｍ，２４ Ｇ为 ０．７ ｍｉｌｌ，在相同时间 内以相 同的速度注射 药物 ，
各 脏 器 功 能 衰 竭 出现 全 身 水 肿 ，还 有 的 突 发 消化 道 出血 导 致 根据物理公 式（压强 ＝压力／面积 ，面积 ＝订 ）计算 ，采用 １８
扰情绪导致穿刺失败 ；部分 年轻护 士很难将 工作和生 活区分 老年患者或头皮静脉细小 、表浅 的小儿患者建议选择 ２４ Ｇ静
开来 ，经常会带着负面的情绪参加工作而导致工作效率低下。 脉 留置针进行穿刺 ，避 免 留置针 针径过 大刺破血 管壁致液 体
浅谈静脉留置针在临床应用中常见的问题与处理
浅谈静脉留置针在临床应用中常见的问题与处理静脉留置针在近年来已被广泛应用于临床，它即可以减轻患者由于反复穿刺造成的痛苦，又可以保护血管，利于临床操作和紧急抢救。
然而，在使用过程中仍有一些不良问题存在，如穿刺失败、套管针脱落、阻塞以及局部渗液、肿胀甚至并发静脉炎。
下面就存在的问题和处理措施进行分析：一、问题分析1穿刺失败：在临床工作中无论是患者还是我们最关心的问题就是静脉穿刺成功率，其次才是静脉留置针的留置时间，如何提高我们的静脉穿刺成功率，就需要我们总结分析每次穿刺失败的原因，其原因大体有以下几点：1）操作者缺乏信心。
2）缺乏患者的配合。
3）血管选择不当。
如血管弯曲不直，加上送套管时动作过猛，捅破血管，选择的血管太细，导致套管送入困难。
4）见回血后针柄固定不当，使针尖推出血管。
5）见回血后外套管尚未进入血管即退出钢针，导致套管在血管外卷曲。
6）血管充盈度差。
如休克或脱水的患者，由于血容量不足，血管充盈度差，血管坍塌血流速度减慢，穿刺时回血慢或者没有回血，由于判断错误而导致穿刺失败。
7）穿刺前未松动外套管，致使钢针退出时将外套管一起带出血管外造成穿刺失败。
2、套管针脱落1）患者在睡眠中翻身时被被褥撕脱。
2）患者穿刺部位大量分泌油脂汗液，使敷贴失去黏性导致套管针脱落。
3、套管针堵塞：1）护士在留置针穿刺时，因血管过细或过滑没有把握，退针送管时，送一段看一看，而造成送管时间过长，最终导致针芯拔出后套管已被回血堵塞。
2）因血管过滑，进针后没有回血而反复穿刺时肌肉组织堵塞针头。
3）封管量注入不足造成回血过多而堵塞套管。
4）封管技术不当造成堵管。
4、局部渗漏肿胀：有些留置针使用3-5天后会出现局部渗漏、肿胀均不明显，但患者多诉局部疼痛，部分伴有输液速度减慢，这与血管太细，弹性下降，脆性增加以及某些药物刺激造成的血管壁通透性增加有关。
5、并发性静脉炎：沿静脉方向出现发红、肿胀、疼痛、发热等，其发生与药物刺激、导管的机械刺激，无菌操作不当，反复穿刺有关。
静脉留置针穿刺失败的原因分析及对策
静 脉 留置 针是 近 几 年在 我 国发展 起 来 的一 项 新 的护 理技 术 。 在 急 危 重 症 及 特 殊 治 疗 患 者 的救 治 中 ，此 技术 能快 速 ，有 效 的 配 合医生治疗 ，减少静脉穿刺的次数 ，缓解患者的不适 ，其优越性在 临床 护 理工 作 中 得到 广 大 医护 人 员 的认 可 。本 科 临床 应 用 此 技术 多年 ，收 到 良好 的效 果 ，在 实际 工 作 中 ，由于 诸 多 因 素影 响穿 刺 的
当代 护 士 ２０１２年 ６月 下 旬 刊
．．１４１一
静脉 留置针穿刺失败 的原 因分析及对策
孙 飞
摘要 总结 了１５３例 浅静脉 留置针 穿刺失败的原 因，主要 包括护理人 员穿刺技术不 熟练 ，护士情 绪急躁 ，患者外周静 脉条件 差及 环境 因素影响等。认为加强护理人 员的专业技 术训练 ，选择合适的血管 ，营造和谐 环境 可有效提 高静 脉留置针的穿刺成功率。 关键 词 ：静 脉 留置 针 ；穿刺 失 败 ；原 因分析 ；对 策 中图分 类 号 ：１１４７２ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１Ｏｏ６—６１１１（２０１２）０６—０１４１—０２
当代 护 士 （专科 版 ），２０１１．８：１４１～１４２． ６ 崔 秀格 ，郭 美，孙 俊 卿 ．婴 儿 青 霉素 皮 试 假 阳性 原 因 分析 及 结 果
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２）皮丘 的直径较前增大 ，范围在１～１．５ ｅｍ；３）皮丘周 围出现小 的伪 足 ；４）受试 者 手 臂仅 出现 少 量小 的 丘疹 。 １．４ 统计 学方 法
采 用 ＳＰＳＳ１３．０进 行 数 据统 计 ，组 间 比较采 用 ｘ 检 验 ，检 验 标 准 设 为０．０５，Ｐ＜Ｏ．０５为差 异 具有 统 计 学意 义 。 ２ 结 果