多院区医院文化建设现状调查与分析

‘中国卫生质量管理“第26卷 第1期(总第146期)2019年01月D O I :10.13912/j .c n k i .c h qm.2019.26.1.37*基金项目:上海市哲学社会科学规划课题-基于患者满意度评价的多院区医院管理优化(2016B G L 003)邵岑怡1,2 袁蕙芸2* 通信作者:袁蕙芸1 上海交通大学公共卫生学院 上海 200035 2 上海交通大学医学院附属仁济医院 上海 200127多院区医院文化建设现状调查与分析*邵岑怡1,2 袁蕙芸2*ʌ摘 要ɔ 目的 了解多院区医院文化建设的现状,分析存在的问题,为优化多院区医院管理提供理论依据㊂方法 通过文献研究和问卷调查的方法,选取6家医院发放问卷进行调查,问卷内容主要包括医院的物质文化㊁行为文化㊁制度文化与精神文化等㊂结果 不同院区在环境布置上存在差异,在行为方面呈现趋同性,大部分院区的制度统一规范,但医务人员对不同院区统一举办的活动参与的积极性不高,需要引起医院管理者的重视㊂结论 多院区医院文化建设缺乏统一规划是造成不同院区文化风格迥异㊁文化发展不平衡㊁共同文化活动参与性不高等问题的主要原因,建议医院管理者加快开展多院区医院的文化建设工作㊂ʌ关键词ɔ 多院区医院;文化建设;调查中图分类号:R 197.323 文献标识码:BC u l t u r eC o n s t r u c t i o n i n M u l t i -D i s t r i c tH o s p i t a l s :A C r o s s -S e c t i o n a lS t u d y /S H A O C e n y i ,Y U A N H u i y u n .//C h i n e s eH e a l t h Q u a l i t y M a n a ge m e n t ,2019,26(1):129-131,143A b s t r a c t O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c u r r e n t s i t u a t i o nof c u l t u r e c o n s t r u c t i o n i n m u l t i -d i s t r i c t h o s pi t a l ,a n a -l y z e t h e e x i s t i n gp r o b l e m s ,a n d p r o v i d e t h e o r e t i c a l b a s i s f o r o p t i m i z i n g h o s p i t a lm a n a g e m e n t i nm u l t i -d i s t r i c t h o s p i t a l . M e t h o d s T h r o u g h l i t e r a t u r e r e v i e wa n d q u e s t i o n n a i r e s u r v e y ,s i x h o s p i t a l sw e r e i n c l u d e d i n t o t h e s t u d y f o r i n v e s t i ga -t i o n .T h e q u e s t i o n n a i r e i n c l u d e dm a i n l y m a t e r i a l c u l t u r e ,b e h a v i o rc u l t u r e ,i n s t i t u t i o n a l c u l t u r e a n ds p i r i t u a l c u l t u r eo f t h e h o s p i t a l . R e s u l t s T h e r e h a dd i f fe r e n c e s i n e n v i r o n m e n t a l l a y o u t a m o n g d if f e r e n t h o s pi t a l s ,a n d t h e r ew a s c o n v e r -g e n c e i nb e h a v i o r .T h e s y s t e m so fm o s td i s t r i c t sw e r eu n i f i e da n ds t a n d a r d i z e d .H o w e v e r ,t h e p a r t i c i p a t i o no fm e d i c a l s t a f f i n t h e a c t i v i t i e s o f d i f f e r e n t d i s t r i c t sw a s n o t h i g h ,w h i c hn e e d e d t o a t t r a c t t h e a t t e n t i o no f h o s p i t a l a d m i n i s t r a t o r s . C o n c l u s i o n T h e l a c k o f u n i f i e d p l a n n i n g f o r h o s p i t a l c u l t u r e c o n s t r u c t i o n i nm u l t i -d i s t r i c t h o s p i t a l w a s t h em a i n r e a -s o n f o r t h e d i f f e r e n c e s i n c u l t u r a l s t y l e s ,c u l t u r a l d e v e l o p m e n t i m b a l a n c e s ,a n d l a c ko f p a r t i c i p a t i o n i n c o mm o n c u l t u r a l a c t i v i t i e s i nd i f f e r e n t d i s t r i c t s .I tw a s r e c o mm e n d e d t h a t h o s p i t a l a d m i n i s t r a t o r s s h o u l d a c c e l e r a t e t h e d e v e l o pm e n t o f c u l -t u r a l c o n s t r u c t i o nw o r k i nm u l t i -d i s t r i c t h o s p i t a l i nC h i n a f r o ma l l a s pe c t s of c u l t u r e .K e y w o r d s M u l t i -D i s t r i c tH o s p i t a l s ;C u l t u r a l C o n s t r u c t i o n ;I n v e s t i ga t i o n F i r s t -a u t h o r 's a d d r e s s S c h o o l o f P ub l i cH e a l t h ,S h a n g h a i J i a oT o n g U n i v e r s i t y ,S h a n gh a i ,200035,C h i n a 在新经济常态下,大型综合医院一院多区的发展模式逐渐兴起㊂多院区医院是指以资本或长期的经营管理权等为纽带建立起来的拥有两个或两个以上院区的医院[1]㊂医院文化作为多院区医院发展的重要内在动力,对加强不同院区员工凝聚力,提高医疗服务质量同质化,塑造多院区整体良好形象等都有着积极的促进作用㊂目前,我国多院区医院的文化建设还处于摸索阶段,尚未形成成熟的建设模式㊂本研究以6家多院区医院为代表,综合文献研究以及问卷调查等,对多院区医院文化建设的现状进行调查,发现存在的问题并进行分析,并提出全面加强多院区医院文化建设的意见和建议㊂多院区医院文化建设现状调查与分析邵岑怡 袁蕙芸‘中国卫生质量管理“第26卷 第1期(总第146期)2019年01月1 研究对象及方法1.1 研究对象及基本情况本研究选取了6家至少有两个院区的医院,以医务人员为调查对象,发放问卷393份,回收393份,回收率100%,其中有效问卷385份,有效率为98%㊂调查对象的的年龄㊁性别㊁学历㊁工作年限㊁职称㊁岗位类别㊁工作院区个数等基本情况见表1㊂1.2 研究方法通过文献研究的方法,深入了解多院区医院文化建设的概况,自行编制设计‘多院区医院文化建设现状调查问卷“并展开相应的调查㊂问卷内容包括物质文化㊁制度文化㊁行为文化㊁精神文化等各层面的建设现状㊂2 研究结果分析2.1 各院区医院环境布置各异从表2我们可以发现,有49%的医务人员认为不同院区建筑风格不一致,只有29%认为相一致㊂54%的医务人员认为各院区的标识是一致的,能够体现不同院区的共通性㊂在院容院貌上,我们比较不同院区医务人员的工号牌和白大褂的样式㊂结果显示,分别有72%和68%的调查对象表示,不同院区能够以统一的白大褂和工号牌彰显医院的整体形象㊂不同院区的电子屏播放的同步性上,选择 是 否 不知道 的占比分别为34%㊁30%㊁36%,看不出显著性差别㊂在体现多院区医院文化沟通的问题上,有64%的医务人员表示各院区办公使用同一个O A 系统,52%表示各院区邮箱地址的后缀名是一致的,能够体现目前不同院区之间沟通交流的顺畅性㊂2.2 医务人员行为趋同性如表3显示,在人际关系方面,有57%的医务人员表示愿意去其他院区就职;在奖惩条例和员工培训课程上,分别有57%和52%的医务人员表示各院区医院在该方面呈现一致性㊂2.3 医院制度统一规范表4显示,超过半数的被调查者表示不同院区之间的查房制度(50%)㊁患者医疗报销制度(56%)㊁医务人员的职称晋升条件(64%)㊁绩效考核制度(51%)呈现多院区医院文化建设现状调查与分析邵岑怡 袁蕙芸‘中国卫生质量管理“第26卷 第1期(总第146期)2019年01月一致性㊂但我们注意到选择 不知道 选项的人数明显超过选择 否 的人数㊂可见仍存在部分医务人员对多院区医院的制度了解不多㊂在不同院区的人员分布方面,调查结果显示,各院区的科室设置 完全一致 部分一致 很不一致 的占比分别为22%㊁73%㊁5%,说明不同院区在学科的设置上存在差异㊂医务人员对各院区的床位与医护人员的比例的了解情况,选择 是 否 不知道 的占比分别为30%㊁18%㊁52%,这说明很多医务人员对医护比的了解不够深入㊂2.4 医务人员对各院区统一活动的参与度不高从表5可以发现,66%的医务人员承认各院区均设立了工会活动室,但也有医务人员表示使用频率不高㊂关于文化讲坛和文体活动的问题上,有43%和44%参加过其他院区的相关活动,而对自己所在院区举办的各类文体活动参加频率为 经常 偶尔 几乎没有 的占比分别为23%㊁47%㊁30%㊂可见文化讲坛㊁学术讲座㊁体育娱乐等作为医务人员比较认同的医院文化,却并未受到不同院区医务人员的特别关注㊂关于医院院报的问题选择 是 否 不知道 的占比分别为35%㊁22%㊁43%,反映出医院内部文化宣传工作的不足㊂在询问所在医院各院区是否共同开展过文化活动的问题上,选择 很多 少 乎没有 的占比分别为51%㊁43%㊁6%,说明不同院区之间文化互动性还需增强㊂3 讨论与建议3.1 多院区文化建设至关重要不同院区之间技术水平㊁人员认知水平㊁医疗服务模式等的差异,都有可能造成不同院区医疗服务质量的差异㊂医院文化作为保证多院区医疗质量同质化的必然要求,可以推动多院区医疗服务质量同质化进程,让患者享受到同等的就医服务[2]㊂此外,医院文化又是加强各院区紧密联系的纽带,能克服地理位置㊁学科特色等条件的阻碍,强化各院区医务人员对医院的认同感和归属感,增强凝聚力㊂3.2 多院区医院文化建设缺乏统一规划根据问卷调查结果,我们发现,不同院区在建筑风格上各具特色,物质文化整体同一性还有待增强㊂各院区医务人员对医院文化制度方面的了解甚少,对医院深层文化的认知能力也亟需提高㊂各院区的科室分布不尽相同,医务人员对医院文化活动的参与热情不高,不同院区之间缺少文化沟通,共同举办文化活动的机会少㊂这些问题究根到底是因为多院区医院文化建设没有统一的规划,缺少相应的建设标准,加上部分设施资源未得到充分利用而造成[3]㊂各院区医务人员未得到统一规范的培训课程,没有统一纲领的引领,不利于医院文化建设的长足发展[4]㊂因此,多院区医院的文化建设需要统一组织协调,以确保医院文化建设的有序展开㊂3.3 全方位加强多院区文化建设在了解多院区文化建设的重要性之后,为高效全面地开展文化建设,我们主要可从以下几点出发:首先,在医院物质环境方面,目前不同院区之间在医院标识㊁医疗设备㊁服装配备㊁办公设施等主要为复制模式,需要进一步予以完善,特别是新老院区之间的差异,应尽可能消除,实现物质文化的同一性,并以此带动医院文化建设其他方面的共同发展㊂其次,关于多院区制度文化建设,虽然调查显示大部分医院的制度规范统一,但医务人员对此的认知仍有待提高㊂因此,医院管理者要切实重视医院制度文化建设,防(下转第143页)Q C新七大工具介绍之六:矩阵数据分析法 王为人‘中国卫生质量管理“第26卷第1期(总第146期)2019年01月图18利益相关方模型产品需要战略化考量,风险高而采购额少的产品应关注断货风险,风险和采购额都低的产品则需要考虑简化手续等(图19)㊂医院的采购活动同样适合这4种采购方式㊂图19供应定位模型(16)波士顿矩阵㊂它在1970年由波士顿咨询公司创始人布鲁斯㊃亨德森提出㊂其将市场增长率 相对市场份额组成4个象限:①处于高增长率㊁高市场占有率的 明星 产品,可加大投资,支持迅速发展;②处于低增长率㊁高市场占有率的 金牛 产品,利润高㊁销售量大,可为企业提供资金,已进入成熟期,增长率低,无需增加投资;③处于高增长率㊁低市场占有率的 问题 产品,虽市场机会大,但营销存在问题;④处于低增长率㊁低市场占有率的 瘦狗 产品,衰退产品无法为企业带来收益,宜采用撤退战略(图20)㊂在医院中能找到波士顿矩阵的应用场合[2]㊂前面提到的半量化的G E矩阵就是波士顿的数据化㊂图20 波士顿矩阵(17)囚徒困境博弈㊂假设有两个小偷A和B联合犯事被抓,两人被置于不同房间内审讯,警方的政策是:两人都坦白,各被判刑8年;如果只有1人坦白,立即释放,另一人则再加刑两年;如果两人都抵赖,根据现有证据各判1年㊂无论对方选择什么,自己选择 坦白 总是最优的㊂这就是著名的纳什囚徒困境博弈模型,见表3㊂在博弈论中还有许多这样的组合,如我国古代的田忌赛马等㊂在工作㊁生活及决策活动中还会遇到两维度或多维度的 高低 强弱好坏 判断,矩阵模型都是一种可行的分析手段㊂参考文献[1]张洁,陈彤斌,倪平.住院服务质量对患者满意度㊁忠诚度的影响研究[J].中国卫生统计,2016,33(4):684-686.[2]吕凯声.波士顿矩阵在医院科室管理与建设中的应用[E B/O L].(2014-07-23).h t t p://w w w.c n-h e a l t h c a r e.c o m/a r t i-c l e/20140723/c o n t e n t-458868-a l l.h t m l.通信作者:王为人:北京科技大学教授E-m a i l:w e o r e n@163.c o m收稿日期:2018-01-10责任编辑:吴小红(上接第131页)止在认识上出现简单倾向[5]㊂在总体战略的指导下,统一开展多院区制度文化改革,加强对职工的培训教育,帮助其树立积极正确的职业发展理念,激励各院区的医务人员关注医院文化制度,充分调动职工的积极性㊂当前,针对不同院区之间㊁医务人员之间的沟通机会较少的问题,通过搭建多院区医院信息集成平台,可增强医院信息沟通的便捷性和主动性㊂该平台可应用系统的协同性和互操作性,有利于形成一个互联互通的业务协作台[6],为不同院区的文化建设提供信息技术支持㊂在此基础上,不同院区之间可以开启合作模式,在医院精神文化的引领下,通过共同举办文体活动的形式,促进院区之间人员之间的紧密联系㊂参考文献[1]贾同英,袁蕙芸.多院区医院文化建设策略[J].解放军医院管理杂志,2014,21(11):1090-1092.[2]邵明伟,林桦,李萍.医院文化:提升医疗安全与医疗质量的利器[J].中华现代医院管理杂志,2006,3(4):89-91.[3]李勉.借鉴国外先进经验加强城市社区文化建设[J].重庆理工大学学报:社会科学版,2009,23(4):63-65.[4]汪源,周国屏,尚泽辉.军队医院文化建设应重视的问题[J].解放军医院管理杂志,2013,20(10):941-942.[5]董秀晴.当前医院制度文化建设主要问题与对策[J].中华现代医院管理杂志,2004,2(12):43-45.[6]刘强. 互联网+医疗 中外患者服务模式探析[J].中国卫生信息管理杂志,2015,12(4):335-337.通信作者:袁蕙芸:上海交通大学医学院附属仁济医院研究员E-m a i l:d e m o r n a y y@163.c o m收稿日期:2018-03-07修回日期:2018-03-20责任编辑:刘兰辉。