白内障超声乳化手术术前后准备及手术过程25页PPT
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优选白内障手术配合ppt(共29张PPT)
• 4.充分暴露角巩膜缘并止血，出血多患者，点燃酒精灯，烧灼止血。切除虹膜，注入 粘弹剂， 用撕囊镊夹出前囊。
手术术中步骤及配合
• 5、如仍有部分白内障物质残留，可用泪道冲洗针头伸入前 房，以生理盐水轻轻冲洗干净。操作过程中，应随时注意避 免玻璃体脱出。
• 6.晶体植入，与医生核对人工晶体类型与度数，无误后开到手术台上。 用晶体植入镊植入型号合适的晶体，并用晶体调位勾调整到合理的位 置
二、白内障的分类
• 按病因 分为年龄相关性（老年性）、外伤性、并 发性、代谢性、中毒性、后发性等白内障。
• 按发病时间 分为先天性和后天获得性白内障等。
• 按晶状体混浊的形态 分为点状、冠状和板层白内障等。 • 按晶状体混浊的部位 分为皮质性、核性和囊膜下白内障
等。
三、白内障临床表现
• 1、视物模糊
3、穿手•术衣白，生内理盐水障冲洗（手套Cataract）晶状体混浊称为白内障。老化、 遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不 血、尿常规，肝、肾功能。
3、晶状体混浊在未成熟期、中心核部比较软，适合做超声乳化手术。 操作过程中，应随时注意避免玻璃体脱出。
良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧 1、按时滴眼药，点药前要洗净双手，眼药瓶口不要接触眼睛和手，以防污染。
1、饮食宜含丰富的蛋白质、钙、微量元素，多食含维生素Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ的食物。
• 2、视力下降 a、虹膜，角膜后晶体前，圆盘状，颜色因种族不同
手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术眼侧卧，并戴眼罩，以防伤眼。 （门诊：新式粘贴法）
测这量些血 物压品：必须16严0•/9格0消m3毒m、H灭g菌近↓。 视性漂移，多见于核性混浊为主者
如何预防白内障
手术术中步骤及配合
• 5、如仍有部分白内障物质残留，可用泪道冲洗针头伸入前 房，以生理盐水轻轻冲洗干净。操作过程中，应随时注意避 免玻璃体脱出。
• 6.晶体植入，与医生核对人工晶体类型与度数，无误后开到手术台上。 用晶体植入镊植入型号合适的晶体，并用晶体调位勾调整到合理的位 置
二、白内障的分类
• 按病因 分为年龄相关性（老年性）、外伤性、并 发性、代谢性、中毒性、后发性等白内障。
• 按发病时间 分为先天性和后天获得性白内障等。
• 按晶状体混浊的形态 分为点状、冠状和板层白内障等。 • 按晶状体混浊的部位 分为皮质性、核性和囊膜下白内障
等。
三、白内障临床表现
• 1、视物模糊
3、穿手•术衣白，生内理盐水障冲洗（手套Cataract）晶状体混浊称为白内障。老化、 遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不 血、尿常规，肝、肾功能。
3、晶状体混浊在未成熟期、中心核部比较软，适合做超声乳化手术。 操作过程中，应随时注意避免玻璃体脱出。
良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧 1、按时滴眼药，点药前要洗净双手，眼药瓶口不要接触眼睛和手，以防污染。
1、饮食宜含丰富的蛋白质、钙、微量元素，多食含维生素Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ的食物。
• 2、视力下降 a、虹膜，角膜后晶体前，圆盘状，颜色因种族不同
手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术眼侧卧，并戴眼罩，以防伤眼。 （门诊：新式粘贴法）
测这量些血 物压品：必须16严0•/9格0消m3毒m、H灭g菌近↓。 视性漂移，多见于核性混浊为主者
如何预防白内障
白内障患者围手术期护理PPT课件
角膜水肿
手术过程中机械性刺激或炎症反应可能导致角膜水肿，表现为视物 模糊、眼部不适等。
高眼压
手术后炎症反应、房水流出受阻等因素可能导致眼压升高，表现为眼 部胀痛、头痛、恶心等。
预防措施制定和执行情况回顾
严格执行无菌操作
在手术过程中严格遵守无菌操作规范，减少术后感染的风险。
加强术后护理
术后密切观察患者眼部情况，定期更换敷料，保持眼部清洁干燥 ，避免揉眼等不良行为。
03 04
合理饮食
指导患者进食清淡、易消化、富 含维生素的食物，避免辛辣刺激 性食物。
定期复查
术后定期复查，Βιβλιοθήκη 估手术效果及 眼部恢复情况，及时调整治疗方 案。
06
并发症预防与处理
Chapter
常见并发症类型及原因分析
术后感染
由于手术创伤、术后免疫力下降或护理不当等因素，可能导致术后 感染，表现为眼部红肿、疼痛、分泌物增多等。
促进患者康复
白内障手术对患者视力有 重要影响，优质的护理可 以加速患者康复，提高生 活质量。
弥补家庭护理不足
许多白内障患者年龄较大 ，家庭护理能力有限，专 业的围手术期护理可以弥 补这一不足。
汇报范围
详细介绍白内障患者围手术期的 护理措施，如术前准备、术后护 理、并发症的预防和处理等。
根据患者的具体情况，提出个性 化的护理建议，以帮助患者更好 地康复。
改善了患者的手术体验
通过对患者的精心护理和关怀，患者的手术体验得到了显著改善，减轻了患者的焦虑和恐 惧情绪，提高了患者的满意度。
未来发展趋势预测
个性化护理将成为主流
随着医疗技术的不断进步和患者需求的日益多样化，个性化护理将成为白内障患者围手术期护理的主流趋势。医护人 员将根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理方案，提供更加贴心、专业的服务。
手术过程中机械性刺激或炎症反应可能导致角膜水肿，表现为视物 模糊、眼部不适等。
高眼压
手术后炎症反应、房水流出受阻等因素可能导致眼压升高，表现为眼 部胀痛、头痛、恶心等。
预防措施制定和执行情况回顾
严格执行无菌操作
在手术过程中严格遵守无菌操作规范，减少术后感染的风险。
加强术后护理
术后密切观察患者眼部情况，定期更换敷料，保持眼部清洁干燥 ，避免揉眼等不良行为。
03 04
合理饮食
指导患者进食清淡、易消化、富 含维生素的食物，避免辛辣刺激 性食物。
定期复查
术后定期复查，Βιβλιοθήκη 估手术效果及 眼部恢复情况，及时调整治疗方 案。
06
并发症预防与处理
Chapter
常见并发症类型及原因分析
术后感染
由于手术创伤、术后免疫力下降或护理不当等因素，可能导致术后 感染，表现为眼部红肿、疼痛、分泌物增多等。
促进患者康复
白内障手术对患者视力有 重要影响，优质的护理可 以加速患者康复，提高生 活质量。
弥补家庭护理不足
许多白内障患者年龄较大 ，家庭护理能力有限，专 业的围手术期护理可以弥 补这一不足。
汇报范围
详细介绍白内障患者围手术期的 护理措施，如术前准备、术后护 理、并发症的预防和处理等。
根据患者的具体情况，提出个性 化的护理建议，以帮助患者更好 地康复。
改善了患者的手术体验
通过对患者的精心护理和关怀，患者的手术体验得到了显著改善，减轻了患者的焦虑和恐 惧情绪，提高了患者的满意度。
未来发展趋势预测
个性化护理将成为主流
随着医疗技术的不断进步和患者需求的日益多样化，个性化护理将成为白内障患者围手术期护理的主流趋势。医护人 员将根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理方案，提供更加贴心、专业的服务。
白内障诊治PPT课件
详细描述
白内障是晶状体透明度降低或者颜色 改变所导致的视力下降。根据晶状体 混浊的程度和部位，白内障分为皮质 性、核性和后囊下三种类型。
病因与病理
总结词
白内障的病因复杂多样，包括年龄、遗传、眼部疾病、全身 疾病、眼部外伤和不良生活习惯等。病理上，白内障是由于 晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊。
适用人群
药物治疗适用于白内障早 期症状较轻的患者，或作 为手术治疗前的辅助治疗。
注意事项
药物治疗需要长期坚持， 并定期到医院进行复查， 同时需注意药物的副作用 和禁忌症。
手术治疗
手术治疗
通过手术将白内障晶体取 出，植入人工晶体，以达 到根治白内障的目的。
适用人群
手术治疗适用于白内障症 状较重的患者，或药物治 疗无效时。
详细描述
白内障患者通常会感到视力逐渐下降，看东西模糊不清，有时还会出现复视或 双视等症状。眼科检查可以发现晶状体混浊，辅助检查如视力检查、裂隙灯显 微镜检查和眼电生理检查等有助于确诊。
02 白内障治疗方法
药物治疗
01
02
03
药物治疗
通过使用眼药水或口服药 物来缓解白内障症状，但 药物治疗无法根治白内障， 只能起到缓解作用。
03 白内障手术过程
术前准备
患者评估
对患者进行全面的眼科检查，包 括视力、眼压、角膜、晶状体等，
以确定是否适合手术。
术前检查
进行心电图、血常规、尿常规等常 规检查，确保患者身体状况适合手 术。
术前宣教
向患者及家属介Leabharlann 手术过程、注意 事项、术后恢复等，并签署手术知 情同意书。
手术过程详解
手术切口
在手术显微镜下，医生在角膜 上做一个切口，进入眼内。
白内障是晶状体透明度降低或者颜色 改变所导致的视力下降。根据晶状体 混浊的程度和部位，白内障分为皮质 性、核性和后囊下三种类型。
病因与病理
总结词
白内障的病因复杂多样，包括年龄、遗传、眼部疾病、全身 疾病、眼部外伤和不良生活习惯等。病理上，白内障是由于 晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊。
适用人群
药物治疗适用于白内障早 期症状较轻的患者，或作 为手术治疗前的辅助治疗。
注意事项
药物治疗需要长期坚持， 并定期到医院进行复查， 同时需注意药物的副作用 和禁忌症。
手术治疗
手术治疗
通过手术将白内障晶体取 出，植入人工晶体，以达 到根治白内障的目的。
适用人群
手术治疗适用于白内障症 状较重的患者，或药物治 疗无效时。
详细描述
白内障患者通常会感到视力逐渐下降，看东西模糊不清，有时还会出现复视或 双视等症状。眼科检查可以发现晶状体混浊，辅助检查如视力检查、裂隙灯显 微镜检查和眼电生理检查等有助于确诊。
02 白内障治疗方法
药物治疗
01
02
03
药物治疗
通过使用眼药水或口服药 物来缓解白内障症状，但 药物治疗无法根治白内障， 只能起到缓解作用。
03 白内障手术过程
术前准备
患者评估
对患者进行全面的眼科检查，包 括视力、眼压、角膜、晶状体等，
以确定是否适合手术。
术前检查
进行心电图、血常规、尿常规等常 规检查，确保患者身体状况适合手 术。
术前宣教
向患者及家属介Leabharlann 手术过程、注意 事项、术后恢复等，并签署手术知 情同意书。
手术过程详解
手术切口
在手术显微镜下，医生在角膜 上做一个切口，进入眼内。
白内障超声乳化摘除ppt课件
04
观察手术医生的操作，如手术 步骤、手术技巧等
06
观察手术室的环境，如温度、 湿度、光线等
手术安全
1. 严格遵守无菌操作原则 2. 确保手术器械和设备的安全使用 3. 密切观察患者生命体征，及时发
现和处理异常情况
4. 加强与手术医生的沟通与配合， 确保手术顺利进行
5. 做好术后护理，预防并发症的发 生
心理护理
缓解焦虑： 了解患者担 忧，提供心
理支持
增强信心： 介绍手术成 功案例，增 强患者信心
保持沟通： 与患者保持 良好沟通，
பைடு நூலகம்解答疑问
提供建议： 提供术前准 备建议，帮 助患者做好
术前准备
3
手术配合
手术准备：核对 患者信息，确认 手术方案
手术物品准备： 核对手术器械、 耗材，确保齐全
手术配合：协助 医生进行手术操 作，如器械传递、 吸引器使用等
手术技巧等
处理、康复指导等
04
患者教育：疾病知识、术后注意
05
团队协作：护士与医生、麻醉师、
事项、康复锻炼等
手术室护士等之间的协作与沟通
查房流程
查房时间：手术前、 手术中、手术后
查房内容：患者病情、 手术准备、手术过程、
术后护理
查房对象：患者、家 属、医生、护士
查房目的：确保手术 安全、提高手术效果、
手术观察：密切 观察患者情况， 及时报告异常情 况
手术结束：协助 医生进行术后处 理，如伤口包扎、 患者转运等
手术观察
01
观察患者生命体征，如心率、 血压、呼吸等
03
观察手术器械的使用，如超声乳 化仪、人工晶体植入器等
05
观察患者的反应，如疼痛、紧 张、焦虑等
白内障手术方式PPT课件
18
Stop and chop（拦截劈核）
基本技术要点——刻、分、转、劈
中央刻槽
两侧分核
旋转核块
水平劈核
Koch PS, Katzen LE. Stop and chop phacoemulsification J Cataract Refract Surg. 1994 Sep;20(5):566-70
10
❖ 恢复时间长
❖ 眼内炎风险相对较高
❖ 异物感
❖ 可能会造成周边眩光
❖ 组织不能拉伸
▪ 可能会造成热损伤 ▪ 损伤角膜与后弹力层 ▪ 不规则散光和切口渗漏
11
角膜切口的缺点
连续环形撕囊术
❖ 连续环形撕囊术（CCC）：超声乳化手术最重要进展之一
▪ 连续性的囊膜撕开术 ▪ 保证手术操作更加安全 ▪ 可以把IOL限制在囊袋中 ▪ 可以保证IOL长期居中
14
水分离及水分层
目的： 1.晶状体核能自由转动
水分离 水分层
2.减少对嚢膜和悬韧带的牵拉
3.有利于清理皮质和残留的上皮 细胞
4.评估核的硬度
外核层
皮质
内核层
囊膜
15
❖ 水分离及水分层
临床体会－水分离
水分离 水分层
16
❖超乳机器的性能
稳定的液流系统 合理参数的设置 能量的释放及控制
线性、脉冲及爆破 减少能量使用及产热
3
Phaco （超声乳化）与ECCE （囊外摘除术）的比较
适合人群
手术时机
手术时间 切口大小 术后缝合 人工晶体
术后散光 并发症 对组织的影响
恢复时间 住院时间 术后视力
白4内障术式
Phaco
ECCE
各个年龄段的人群，尤其是心血管 各个年龄段人群，患者条件要好 疾病，糖尿病和凝血机制障碍者
Stop and chop（拦截劈核）
基本技术要点——刻、分、转、劈
中央刻槽
两侧分核
旋转核块
水平劈核
Koch PS, Katzen LE. Stop and chop phacoemulsification J Cataract Refract Surg. 1994 Sep;20(5):566-70
10
❖ 恢复时间长
❖ 眼内炎风险相对较高
❖ 异物感
❖ 可能会造成周边眩光
❖ 组织不能拉伸
▪ 可能会造成热损伤 ▪ 损伤角膜与后弹力层 ▪ 不规则散光和切口渗漏
11
角膜切口的缺点
连续环形撕囊术
❖ 连续环形撕囊术（CCC）：超声乳化手术最重要进展之一
▪ 连续性的囊膜撕开术 ▪ 保证手术操作更加安全 ▪ 可以把IOL限制在囊袋中 ▪ 可以保证IOL长期居中
14
水分离及水分层
目的： 1.晶状体核能自由转动
水分离 水分层
2.减少对嚢膜和悬韧带的牵拉
3.有利于清理皮质和残留的上皮 细胞
4.评估核的硬度
外核层
皮质
内核层
囊膜
15
❖ 水分离及水分层
临床体会－水分离
水分离 水分层
16
❖超乳机器的性能
稳定的液流系统 合理参数的设置 能量的释放及控制
线性、脉冲及爆破 减少能量使用及产热
3
Phaco （超声乳化）与ECCE （囊外摘除术）的比较
适合人群
手术时机
手术时间 切口大小 术后缝合 人工晶体
术后散光 并发症 对组织的影响
恢复时间 住院时间 术后视力
白4内障术式
Phaco
ECCE
各个年龄段的人群，尤其是心血管 各个年龄段人群，患者条件要好 疾病，糖尿病和凝血机制障碍者
白内障超声乳化手术配合【54页】
消毒方式：高压灭菌134 ℃、121 ℃
低温灭菌
超乳手柄
灌注、注吸胶管
电凝线
超乳手柄
灌注套
注吸手柄
负压泵
组装后
晶体推注器
超乳机面板（上沿）
1 超声能量80 2 超声时间 3 玻切切割速率 4 AIR
U-S ﹪
TIME× ﹪
001
mm Hg
min-sec
5 电控升降高度 6 抽吸速率 7 电凝能量值 8 LIGHT
75
21
40
灌注口，管中央卡入磁阀门端口内，一头接输液器， 红色抽吸管一头拧在超乳手柄中央抽吸口上，一头接 在负压泵上。
操作流程
6、按star键自检(注意自检前超乳头应带白色保护套并 灌满液体，不要碰触金属等硬物以免损伤超乳针头)
7、自检结束后，脚踏可开始使用。 （一档灌注 二档灌注和抽吸 三档灌注、抽吸和超声） 注：若需要其他功能可按功能区相应按键。
开睑器
显微针持
晶体线环
角膜剪
斜视剪
1把
眼科镊
囊膜镊
破囊钩
晶状体剪
1把
虹膜剪
1把
德国歌德超乳系统
超乳机连接
磁阀门2
磁阀门1
磁阀门胶管 定位插口
负压探测孔
限位器
蠕动泵 泵活叶开关
超乳机附件
1、超乳手柄（灌注套（黄色）、前房测试套（白色） 2、注吸手柄 3、负压探测器 4、注吸胶管(红白） 5、电凝线（镊） 6、气动玻切头 7、扳手
系统综述
MEGATRON是一套微处理器控制实现的眼科手术系 统，它包括超声乳化，气动和磁动前后节玻切、电凝、 冷光源、气液交换和硅油注入与抽取全套功能。
本系统使用时，所有麻醉剂、皮肤清洁机、脱脂或杀 菌物质都必须是非燃烧的或爆炸性的，此类物质必须 在手术前完全蒸发。
《白内障手术》PPT课件
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17
麻醉方法
➢ 常用局部麻醉药
1 表面麻醉药
A 丁卡因 ，爱而卡因 B 表麻滴瞳液 盐酸丁氧普鲁卡因为主要成分
2.局部浸润及神经阻滞麻醉药
A 利多卡因 B 丁吡卡因 C 混合液
4%利多卡因与0.5%或0.75%丁吡卡因麻醉剂1：1
D 普鲁卡因
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18
麻醉方法
➢ 局部麻醉方法
➢ 表面麻醉 ➢ 上直肌鞘浸润麻醉 ➢ 球后麻醉 ➢ 球周麻醉
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8
术前检查
➢ 3.全身情况一般检查（必须!!!）
➢ T，P，R，BP生命体征 ➢ 血、尿常规 ➢ 生化检查，了解肝肾功能 ➢ 物理检查：X光、心电图等 ，了解心肺功能
➢ 4.全身情况特殊检查（可选）
➢ 传染病项目：ACDIS，HBV等 ➢ 心功能检查
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9
术前检查
➢ 院内术前检查评估应针对特殊主诉和可疑病症 有选择地进行。常规的实验室筛选检查花费昂 贵，而且对患者也无必要。
➢ 并发症？合并症？
➢ 白内障的特征？
➢ 患者的全身情况
➢ 能否耐受手术？
➢ 患者的个人特征
➢ 职业？日常生活看远为主还是看近为主？
➢ 对生活质量的要求？
➢ 期望值多高？
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5
指征
➢ 适应症
➢ 老年性白内障：视力降到足以影像正常的工作和生活 ➢ 单眼白内障：如外伤后并发性白内障 ➢ 职业需要或不能配戴眼镜和接触镜：运动员飞行员、司机
方托品酰胺滴术眼2~3次，以瞳孔扩大 5~6mm为宜 ➢ 冲洗结膜囊 ➢ 睑周及睑缘消毒 ➢ 眼垫盖眼
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14
表面麻醉超乳术前准备
白内障手术患者的管理(2023版)解读PPT课件
05
患者教育与心理支持
提高患者对疾病认知度
疾病知识普及
01
向患者详细解释白内障的成因、症状、治疗方法及预后，帮助
患者全面了解疾病。
手术流程介绍
02
详细阐述白内障手术的步骤、麻醉方式、手术时长及术后恢复
过程，消除患者对手术的恐惧感。
并发症预防与处理
03
告知患者可能出现的并发症及其预防措施，教会患者如何识别
术后眼部护理要点
保持眼部清洁
术后需定期清洗眼部，避免感染 。
避免剧烈运动
术后一段时间内，应避免剧烈运动 或重物撞击，以免影响手术效果。
正确使用眼药水
按医嘱正确使用眼药水，以减轻术 后炎症反应。
药物治疗方案调整
抗炎治疗
根据术后炎症反应情况，调整抗炎药物的使用剂 量和时间。
人工泪液使用
对于术后干眼症患者，可使用人工泪液缓解症状 。
管理目标
白内障手术患者的管理目标是确保手术安全、有效，提高患者的视力和生活质量 。同时，通过规范的术后随访和管理，及时发现并处理并发症，保障患者的眼健 康。
02
术前评估与准备
患者基本情况评估
01
02
03
病史采集
详细询问患者的病史，包 括眼部疾病、全身疾病、 药物过敏史等。
体格检查
评估患者的全身状况，如 血压、血糖、心肺功能等 。
皮质吸除
彻底清除晶状体皮质，避免残留 。
手术操作步骤及注意事项
人工晶状体植入
将合适度数的人工晶状体植入囊 袋内，调整位置至居中。
切口闭合
检查切口是否漏水，必要时缝合 切口。
并发症预防与处理
后囊膜破裂
角膜内皮失代偿
术中轻柔操作，避免过度压迫后囊膜；发 生后及时停止手术，抗炎治疗，二期植入 人工晶状体。