1超声乳化白内障手术规范化操作
白内障手术操作规范及质量控制标准
白内障手术操作规范及质量控制标准白内障手术操作规范及质量控制标准一、术前准备⒈与患者进行充分沟通，解释手术过程和可能的风险，并取得书面同意。
⒉进行全面的患者评估，包括眼部检查、全身评估和麻醉评估。
⒊根据患者的情况选择合适的手术方法和手术器械，确保手术设备齐全、灭菌完整。
二、手术操作流程⒈术前准备a) 洗手消毒，戴手套，保持手术场洁净。
b) 对患者眼部进行局部消毒，确保手术区域无菌。
c) 麻醉患者眼部，确保患者无痛感。
⒉穿刺入路a) 使用角膜刀或角膜钝分离器在手术区域做小切口。
b) 进行前房注水，以稳定眼压。
⒊手术切削a) 使用超声乳化器将白内障切削成小片，注入生理盐水冲洗眼腔。
b) 注意控制手术时间和能量，避免对眼组织造成不必要的损伤。
⒋人工晶体植入a) 使用合适的人工晶体进行植入，注意选择合适的度数和尺寸。
b) 保持晶体稳定，确保合适的位置和方向。
⒌切口缝合a) 使用可吸收缝线对切口进行缝合。
b) 检查切口是否完全闭合，避免术后感染和出血。
⒍术后处理a) 术后给予眼药水和抗生素预防感染。
b) 配戴遮光眼罩，提供眼部保护。
三、质量控制标准⒈手术操作规范化，遵守操作流程和标准化操作步骤。
⒉严格遵守消毒和无菌操作要求，保持手术场洁净。
⒊确保手术器械的完整性和灭菌状态。
⒋定期进行手术设备和器械的质量检查和维护。
⒌加强术中术后感染控制，及时处理手术并发症。
⒍注重手术后的护理和恢复指导，保证手术效果和患者满意度。
附件：⒈白内障手术操作流程图⒉手术器械清单⒊手术风险告知书范本法律名词及注释：⒈《医疗事故处理办法》，指规定医疗事故处理的法律法规。
⒉《医疗纠纷处理办法》，指规定医疗纠纷处理的法律法规。
⒊《医疗器械管理条例》，指规定医疗器械管理的法律法规。
白内障超声乳化仪的使用流程
白内障超声乳化仪的使用流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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医疗机构医院白内障超声乳化技术管理规范
医疗机构医院白内障超声乳化技术管理规范一、概述白内障是老年人常见的眼病之一，超声乳化是目前治疗白内障的主要方法之一、为了保障患者安全，提高手术质量，医疗机构医院应制定白内障超声乳化技术管理规范。
二、设备管理1.确保设备正常运行：医院应配备符合国家标准的超声乳化设备，并每日进行设备检查和维护，确保设备的正常运行。
2.进行设备校准：医院应定期对超声乳化设备进行校准，确保设备的准确性和可靠性。
3.储存和管理消耗品：医院应储存和管理超声乳化手术所需的消耗品，包括超声乳化器、液体和吸引器等，确保其质量和有效期。
三、人员管理1.技术培训和考核：医院应对从事白内障超声乳化手术的医务人员进行相应的技术培训，并定期进行技术考核，以确保医务人员的手术技术达到要求。
2.手术操作规范：医院应制定并执行标准化的手术操作规范，包括术前准备、手术操作流程、术中操作要点和术后处理等。
3.手术记录和报备：医院应规范患者手术记录，包括手术时间、手术方式、手术团队、手术器械和消耗品使用情况等，并及时报备相关部门。
四、消毒与洁净1.器械消毒：医院应对手术器械进行洗刷和高温蒸汽消毒，确保手术器械的无菌状态。
2.手术室清洁：医院应对手术室进行定期清洁和消毒，保持手术室的洁净状态。
3.患者准备：医院应对患者进行术前准备，包括洗脸、洗手、消毒等，以防止术后感染。
五、术后管理1.术后随访：医院应对术后患者进行随访，包括术后第一天和随访周期等，及时发现并处理手术后遗症或并发症。
2.并发症处理：医院应根据不同的并发症进行相应的处理，及时进行病情评估和处理方案制定。
3.术后教育与指导：医院应对术后患者进行相关教育和指导，包括术后注意事项、药物使用和复诊等，以促进术后康复。
六、质量管理1.质量监测与评估：医院应建立超声乳化手术的质量监测与评估机制，定期对手术病例进行质量评估，并根据评估结果采取相应的改进措施。
2.不良事件报告与处理：医院应建立不良事件的报告和处理机制，及时报告并处理手术中的不良事件，以减少患者的损害。
超声乳化的操作方法
超声乳化的操作方法
超声乳化是一种通过使用超声波能量将物质细颗粒化的技术。
在医学上，超声乳化常用于眼科手术中的白内障摘除手术。
下面是超声乳化的一般操作方法：
1. 患者进入手术室，并接受局部麻醉或全身麻醉。
2. 医生通过显微镜观察患者的眼球，并在角膜上创建一个小切口。
3. 医生将超声乳化仪器的探头通过切口送入患者的眼睛。
4. 探头会释放出超声波能量，将白内障组织震碎和乳化。
5. 通过探头的吸引功能，医生会将乳化后的组织碎片吸出眼球。
6. 医生会重复上述步骤，直到白内障组织完全被清除。
7. 在完成乳化后，医生通常会在眼球内放置一个人工晶体取代被移除的白内障晶体。
8. 医生会检查切口是否渗漏，并确保无明显出血或其他并发症。
9. 手术结束后，患者可能需要接受一定的恢复期和药物治疗。
需要注意的是，超声乳化手术属于眼科手术中的高风险操作，需由专业医生进行操作，患者在手术前应咨询医生，并遵循医生的建议和指导。
(技术规范标准)白内障超声乳化技术管理规范
白内障超声乳化技术管理规范为规范自治区白内障超声乳化技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，结合我区白内障超声乳化技术开展的实际情况，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展白内障超声乳化技术的基本要求。
本规范所称白内障超声乳化技术是指通过显微外科手术技术，运用超声乳化仪等相关设备，将患者晶状体乳化吸除及植入人工晶状体的技术。
一、医疗机构基本要求(一)医疗机构开展白内障超声乳化技术应当与其功能、任务相适应。
(二)此技术限定在二级以上医院或者具备相应临床应用能力和条件的眼科医院进行。
(三)应具有卫生行政部门核准登记的眼科、临床检验科、放射科、心电图等相关科室。
(四)应具有眼科专用床位，每年完成内眼手术100 例以上。
(五)眼科设施设备要求。
1.应配备裂隙灯；2.相应眼底检查设备；3.眼科专用A 超和B 超；4.角膜曲率计；5.眼压计等仪器设备。
(六)手术室设施设备要求。
1.具有眼科专用手术室，配备相关的抢救设备，布局符合要求。
2.手术室洁净标准应符合卫生部颁布的《消毒隔离技术规范》。
3.手术室应配备超声乳化仪等乳化晶状体的相关设备，具备有手术助手镜并符合内眼手术标准的眼科手术显微镜，具备白内障超声乳化专用器械和快速消毒锅。
二、人员基本要求(一) 白内障超声乳化技术手术医师资质基本要求。
取得《医师执业证书》，执业范围为眼科专业；具有主治医师以上专业技术职务任职资格；近5 年内未发生二级以上承担主要责任的与白内障超声乳化技术相关的医疗事故。
符合以下条件之一，即可开展白内障超声乳化技术。
1.有7 年以上眼科临床诊疗工作经历，有相应显微手术操作经验；近2 年每年完成内眼手术50 例以上；已独立完成300 例白内障超声乳化手术。
2.在自治区级以上卫生行政部门认定的白内障超声乳化技术培训基地系统培训，考核合格。
(二)其他人员。
1.手术室护士应具有2 年以上普通手术室工作经验。
2.验光师应经过视光专业培训并取得合格证书。
白内障超声乳化摘除
手术后护理
眼部包扎
眼部用药
手术后需要对眼部进行包扎，以保护 眼睛并减少感染的风险。
根据医生的建议，使用眼药水或口服 药物，以促进眼部恢复和预防感染。
定期复查
手术后需要定期到医院复查，检查眼 部恢复情况，以及人工晶状体的位置 和功能。
03
白内障超声乳化摘除手术优势 与风险
手术优势
手术时间短
普及阶段
白内障超声乳化摘除手术 在全球范围内得到广泛推 广和应用，成为治疗白内 障的主流手术方式之一。
02
白内障超声乳化摘除手术过程
手术前准备
眼部检查
进行全面的眼部检查，包 括视力、眼压、角膜、晶 状体等，以确定是否适合 进行超声乳化手术。
全身状况评估
对患者的全身状况进行评 估，如血压、血糖、心脏 等，以确保手术安全。
手术原理
• 手术原理：通过高频超声波震荡将晶状体核粉碎成乳糜状，然后通过吸管将其吸取出来，从而达到治疗白内障的目的。
手术发展历程
01
02
03
初始阶段
白内障超声乳化摘除手术 最早起源于20世纪60年代 ，但最初技术尚不成熟， 手术难度较大。
改进阶段
随着医学技术的不断进步 ，超声乳化技术逐渐得到 改进和完善，手术时间缩 短，安全性提高。
术后恢复
术后视力恢复良好，未出现感染、出 血等并发症。
患者反馈
王女士对手术效果非常满意，表示术 后视力明显提高，看东西更加清晰。
成功案例三
患者情况
手术过程
患者张先生，80岁，因视力下降被诊断为 白内障。
张先生接受了白内障超声乳化摘除手术， 手术过程顺利，未出现并发症。
术后恢复
患者反馈
白内障超声乳化摘除术(2020年日间手术病种手术操作规范)
CELB1000
直接胆红素(D-Bil)测定
FES01706
/前置镜眼底检查
a30
CECC8000
γ-谷氨酰基转移酶(GGT)测定
FES01707
/间接眼底镜检查
a38
CEAA800非接触眼压计(NCT)测量
a23
CEAE8000
白蛋白(Alb)测定
FEA02704
/多通道常规心电图检查
b14
FKA03703
/十二通道常规心电图检查
b14
FEA01701
普通远视力检查
a1
FEA01702
或普通近视力检查
a1
FEA01703
或光机能检查
a10
FEA01707
或视网膜视力检查
a44
FEA01726
裂隙灯检查
a30
FES01704
免散瞳眼底检查
b22
FES01705
a1
CCAA2000
尿常规化学分析
FEA01703
/光机能检查
a10
CECA1000
丙氨酸氨基转移酶(ALT)测定
FEA01726
裂隙灯检查
a30
CECB1000
天门冬氨酸氨基转移酶(AST)测定
FES01704
免散瞳眼底检查
b22
CELA1000
总胆红素(T-Bil)测定
FES01705
/非散瞳直接检眼镜眼底检查
FEA02708
/电子压平眼压计测量
a23
FEA02709
/回弹式眼压计测量
a23
FEH01703
角膜内皮镜检查
a55
FEA01724
1 超声乳化白内障手术规范化操作
硬核小瞳孔Phaco
放射状撕裂
二次撕囊
植入IOL再撕囊
植入IOL再超剩余核块
艺术性---难的、美的
非天然的，创造性的 有技巧的，有节奏的 愉悦的
超之篇
基本性 全局性 可控性 艺术性
Rotation technique
Axial Rotation
谢 谢！
51
巩膜隧道切口
透明角膜切口
刘奕志等.颞侧透明角膜隧道切口的超声乳化白内障吸除及折叠式人工晶 体植入术.中华眼科杂志，1998，34，428-431.
撕囊
连续 大小：从大到小
从小撕囊 （CCCC）
（central continuous curvilinear capsulorhexis)
撕囊口向周边撕裂
水分离和水分层
水分离
水分层
水分离和水分层
目的：将囊膜与硬核或软核分离，并转动核 要点：多点注水，动作轻柔，控制注水量
碎核
刻蚀
碎核
劈裂
碎核
翻转
碎核
双手、双脚、眼和耳配合
右手：超声乳化针头－－雕刻、吸核 左手：辅助钩－－旋、劈、分、喂、挑 左脚：控制显微镜 右脚：超乳脚踏
碎核
超声乳化白内障手术 基本思想和技术
中山大学中山眼科中心 刘奕志
Phaco手术的三个层次
知之 熟之 超之
知之篇
Phaco手术步骤
• 麻醉 • 切口 • 撕囊 • 水分离、水分层 • 碎核 • 清除皮质 • IOL植入 • 清除粘弹剂
碎核技术的演变
• Bowling ( 1967) • Divide and Conquer (1991) • Stop and chop (1994) • Phaco Chop (1998) • Quick chop (2001)
超声乳化白内障手术流程
超声乳化白内障手术流程英文回答：Phacoemulsification Cataract Surgery Procedure.Phacoemulsification cataract surgery is a common surgical procedure used to remove cataracts, which are the clouding of the lens of the eye. This surgery uses high-frequency ultrasound waves to break up the cataract and remove it from the eye.Procedure.1. Preparation: The patient is given a local anesthetic to numb the eye.2. Incision: A small incision is made in the cornea, the clear front part of the eye.3. Capsulorhexis: A small circular opening is made inthe capsule, the thin membrane that surrounds the lens.4. Hydrodissection: The lens is separated from the capsule using a jet of fluid.5. Phacoemulsification: The cataract is broken up using high-frequency ultrasound waves and removed from the eye.6. Lens Implantation: A new artificial lens is implanted into the eye.7. Closure: The incision is closed with sutures or stitches.Benefits of Phacoemulsification Cataract Surgery.Improved vision: Phacoemulsification can significantly improve vision in patients with cataracts.Minimal discomfort: The surgery is typically performed under local anesthesia, and there is minimal discomfort.Quick recovery: Most patients can see better immediately after the surgery, and the recovery time is short.Risks of Phacoemulsification Cataract Surgery.Infection: There is a small risk of infection after the surgery.Bleeding: There is a small risk of bleeding during the surgery.Swelling: The eye may swell after the surgery.Glaucoma: Phacoemulsification can increase the risk of developing glaucoma.Retinal detachment: This is a rare but serious complication that can occur after the surgery.Conclusion.Phacoemulsification cataract surgery is a safe and effective procedure that can significantly improve visionin patients with cataracts. The surgery is typically performed on an outpatient basis, and the recovery time is short.中文回答：超声乳化白内障手术流程。
白内障超声乳化机的标准操作规程
白内障超声乳化机的标准操作规程（SOP）4 页数：编号：SOPSOP-YK-YQGL-003-1批准人：审核人：制定人：（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期：颁发日期：修订登记：审查登记：734164.00 美国博士伦公司，仪器型号：Millionium一、用途白内障超声乳化及前节玻切术。
二、组成1.计算机单元计算机屏幕2. 基本模快单元3. 4.仪器车5.自动升降杆 6.遥控器文氏泵7.8.超乳模式三、操作方法1.文氏超声乳化的设置1.1超乳手柄针头，注套，针头扳手在用之前必须是消毒的。
1.2将超声乳化针装在超乳手柄上用扳手转紧（一定要转紧）。
1.3将兰套帽装在针头上，兰套帽的顶部与针头斜侧顶部约1mm（对于硬核增加约为1.5 mm）。
1.4连接超乳手柄到机器的超乳模快上。
1.5连接气源线到机器IA V模块后部的接口上。
1.6连接绿色的灌注线和透明的吸引管到超乳手柄上。
1.7连透明的吸引线到集液盒上。
插入集液盒到机器的IA V 模块上，锁。
按“IRR OFF”打开灌注阀，将灌注的绿色管路插进灌注阀口”关上灌注阍，连接上输液装置。
IRR OFF处，按“1.8将输液管插入注液瓶，确认注液开关是关上的。
1.9仪器外部连接准备好，开始设置操作参数。
2.文氏泵的超乳操作2.1在手术模式屏上按“U/S”栏，将有菜单弹出。
2.2从弹出的菜凌晨中选择工作方式，负压吸引和超声功率值将在屏幕上显示。
2.3用变量调节键调整负压吧引值和最大的超声功值，你也可以设定脉冲式的超声功率值。
2.4关上灌注开关，观察滴液腔1/2的液体后打开灌注开关。
按“IRR OFF”打开灌注阀，用液体充满前房测度帽，套上测试帽到超乳手柄。
2.5按：“U/S Calibrate”（注吸管自动打开）。
确认气泡从注吸管中排净，超乳标定自动开始并听到超声的声音。
当标定完毕“U/S Calibrate”自动变成灰色。
2.6确认注吸平衡，在注吸的时候观察前房测定试帽（在与眼同高度时），要很充满，将超乳化手柄抬高高，观察测试帽是否有凹，如果不是上述250CM~300CM．情况，可用升高或降低注瓶平调节。
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超声乳化白内障手术基本思想和技术
中山大学中山眼科中心
刘奕志
Phaco手术的三个层次
知之
熟之
超之
知之篇
Phaco手术步骤
• 麻醉
• 切口
• 撕囊
• 水分离、水分层
• 碎核
• 清除皮质
• IOL植入
• 清除粘弹剂
碎核技术的演变
•Bowling ( 1967)
•Divide and Conquer (1991)•Stop and chop (1994)•Phaco Chop (1998)•Quick chop (2001)
Bowling
▪中央蚀刻成一个碗状，最后将残留的壳吸除▪需要太多的超声能量
Divide and Conquer(分而治之）
Stop and Chop（拦截劈裂）
▪在分而治之基础上发展而来
▪刻一字槽，然后劈核吸除
Phaco Chop
Quick Chop (快速劈核)
《冬夜读书示子律》
陆游
纸上得来终觉浅绝知此事要躬行
熟之篇
核心三部曲
切口
撕囊
碎核
切口
隧道
大小：与器械相匹配
位置：颞侧透明结膜切口
主切口的大小
•漏水
•浅前房
•虹膜脱出
•增加阻力•伤口撕裂 •后弹力层撕脱•切口热损伤
过宽
过窄
颞侧透明角膜切口
•术野好
•眼位正，最佳红光反射
•不易眉弓影响
•构建简单
•无血手术野
•适合结膜、巩膜病变患者
•适合有滤过手术史/拟行滤过手术术患者
巩膜隧道切口透明角膜切口
刘奕志等.颞侧透明角膜隧道切口的超声乳化白内障吸除及折叠式人工晶体植入术.中华眼科杂志，1998，34，428-431.
撕囊
连续
大小：从大到小
从小到大
从CCC到CCCC
（
central continuous curvilinear capsulorhexis) 居中连续环形撕囊 （CCCC）
撕囊口向周边撕裂
水分离水分层
要点：多点注水，动作轻柔，控制注水量
目的：将囊膜与硬核或软核分离，并转动核
刻蚀
劈裂
碎核翻转
碎核
双手、双脚、眼和耳配合
右手：超声乳化针头－－雕刻、吸核左手：辅助钩－－旋、劈、分、喂、挑左脚：控制显微镜
右脚：超乳脚踏
01
2
3
脚踏板示意图
F 原位灌注灌注/抽吸灌注
/抽吸/超声一档：“嗒”一声，单纯灌注二档： 持续蜂鸣，灌注抽吸
三档：“滋……”，灌注抽吸＋超声能量碎核
清除皮质
脚踏
•一挡：灌注
•二档：灌注抽吸
• I/A头在一挡进出前房
•抽吸口朝上
•焦点在后囊膜
•发生误吸时
清除皮质
•足量粘弹剂，充分张开囊袋 •植入器尖端以45度对着囊膜•直视下将前袢植入囊袋内•旋转IOL，使后袢进入囊袋内
超之篇
陆游：汝果欲学诗, 工夫在诗外
显微操作基础：ECCE - 小切口 -Phaco ECCE
小切口
基础性
基础性
辅助材料：染色剂、虹膜拉钩、张力环
基础性
辅助技术：玻璃体切割术、缝襻技术
全局性
角膜内皮
后段的判断：
前面步骤是后面的基础
刘奕志等.原位碎核的超声乳化白内障摘除术.中华眼科杂志，1996，32，92-94.
可控性
核硬度分级（Emery-Little）
I 级核--灰白色
II 级核--淡黄色
III级核--黄色
IV 级核--深黄色或棕黄色V 级核--棕黑色或黑色
硬核小瞳孔Phaco
放射状撕裂
二次撕囊
植入IOL再撕囊
植入IOL再超剩余核块
艺术性---难的、美的
非天然的，创造性的
有技巧的，有节奏的
愉悦的
超之篇
基本性全局性可控性艺术性
Rotation technique
Axial Rotation。