代谢综合征患者血清肾素-血管紧张素-醛固酮水平及临床意义
肾素-血管紧张素醛固酮系统与脑血管病及多器官衰竭的研究进展(一)

肾素-血管紧张素醛固酮系统与脑血管病及多器官衰竭的研究进展(一)关键词:肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)急性脑血管病(ACVD)多器官衰竭(MOF)对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的研究已有近百年的历史,但随着生物技术的飞速发展,RAAS 新的成员、新的受体、新的调节物和新的药物等不断问世。
RAAS作为心血管系统最重要、历史最久远的活性物质早已被公认,近年的研究又发现它可引起脑水肿的发生,加重缺血性脑组织的损害〔1〕。
RAAS与脑血管病转归及预后的关系已逐渐引起人们的重视。
现就RAAS 的研究现状、RAAS与急性脑血管病(ACVD)及其并发的多器官衰竭(MOF)的研究进展做一综述。
1RAAS研究现状及其在体内分布RAAS主要由两个酶(肾素和血管紧张素转换酶)及一个底物(血管紧张素原)和若干产物组成。
经典概念认为,RAAS属于内分泌系统,肾素主要由肾脏近球小动脉的近球细胞分泌,可催化来自肝脏的血管紧张素原转化为血管紧张素-Ⅰ(AT-Ⅰ),AT-Ⅰ在肺脏循环中被来自肺上皮细胞的血管紧张素转换酶(ACE)降解为AT-Ⅱ,AT-Ⅱ及其产物AT-Ⅲ还可刺激肾上腺皮质球状带合成并分泌醛固酮。
RAAS不仅在维持水、电解质平衡中起显著作用,而且也是循环血压及各脏器血循环的重要调节系统。
然而用同一水平的AT-Ⅱ来控制如此广泛的具有不同作用的靶组织是难以解释的〔2,3〕。
近年来的研究证实,大多数AT-Ⅱ靶组织不仅含AT-Ⅱ受体,而且也含有所有生成AT-Ⅱ的必要成分,于是学者们提出局部组织RAAS的概念,并已分别在脑、心、肾、肾上腺等组织中证实〔4〕。
研究表明,组织RAAS的基因转录和表达,并不依赖于血循环中的肾素、ACE及血管紧张素原,而是一个独立的系统〔4〕。
1.1肾素是一种糖基化的单链蛋白酶,它的主要作用是催化血管紧张素原转变为AT-Ⅰ,肾素mRNA在体内广泛分布,但以肾脏为主。
动物实验显示,在脑和心血管系统,肾素mRNA 的表达水平较低,但却可大量摄取肾素原,从而导致局部肾素原的积聚并被激活而转变为肾素。
肾素浓度、醛固酮及血管紧张素II检测

肾素浓度、醛固酮及⾎管紧张素II检测吃元宵伴随着春节假期的结束,我们⼜将迎来⼀年⼀度元宵佳节,在欢庆节⽇的同时,别忘记管理我们的⾝体。
根据2013年中国疾控中⼼数据,⾼⾎压仍是影响我国⼈民群众健康的⼀个重要因素,患病⼈数⾼达2.66亿。
⽽⾼⾎压患者患病知晓率不⾜40%,患者管理率仅约1/4,⾎压控制率仅约50%,⾼⾎压患者的疾病管理亟待改善。
今天,⼩编就为⼤家带来有关⾼⾎压管理的⽂章⼀篇,来⾃我科荣嵘⽼师。
⼀、肾素浓度测定肾素(Renin)是⼀种蛋⽩⽔解酶,主要是由肾脏的肾⼩球旁细胞肾素原合成。
⾎浆肾素浓度(Plasma Renin Concentration)使⽤单克隆抗体识别肾素分⼦的特定表位,直接定量检测⾎浆肾素,使⽤PRC得出的ARR可以明显区分患者和正常⼈群。
单位µIU/ml,国际溯源(WHO68/356),直接提⽰肾素浓度。
⼆、醛固酮测定醛固酮(Aldosterone):⼀种类固醇激素,由肾上腺⽪质所产⽣,主要作⽤于肾脏,进⾏钠离⼦及⽔分的重吸收,以维持⾎压的稳定。
醛固酮的定量检测(竞争法,单克隆抗体)单位:ng/dl样本类型:EDTA ⾎浆、尿液肾素、醛固酮临床意义⾼⾎压伴低⾎钾分类原发性醛固酮增多症:肾上腺⽪质增⽣或肿瘤分泌过多醛固酮,⽽引起潴钠排钾、⾎容量增多,导致⾎压上升,同时肾素活性被抑制的⼀种病症。
特征:· ⾼⾎压· 伴随或不伴随低⾎钾· 肾素↓原发性醛固酮增多症:诊疗流程原发性醛固酮增多症:筛查实验· ARR(⾎浆醛固酮肾素⽐值试验)美国内分泌协会指南推荐⽴位⾎浆ARR为⾸选筛查试验:1) ARR⽐单独测量⾎钾浓度或者醛固酮更灵敏2) ARR⽐单独测量肾素特异性更⾼原醛症筛查ARR试验(⽴位)指南建议cut-off值 3.7(ng/dl)/(uIU/ml)⽴位*严格来说,每个实验室需要建⽴⾃⼰的参考范围和cut-off值原发性醛固酮增多症:筛查对象1.⾎压>150/100 mmHg(不同⽇期三次测定)2.⾼⾎压合并阻塞性睡眠呼吸暂停3.药物抵抗性⾼⾎压>140/90 mmHg(三种降压药含利尿药)< 140/90 mmHg(四种或四种以上降压药)4.⾼⾎压伴随持续性或利尿剂引起的低⾎钾5.⾼⾎压和肾上腺意外瘤6.早发⾼⾎压或脑⾎管意外家族史(<40岁)7.原醛症患者患⾼⾎压的⼀级亲属建议:提⾼门诊筛查(⽴位ARR),所有初诊⾼⾎压患者都筛查原醛样本处理· 采⾎时间建议在上午7:00-10:00。
代谢综合征:临床意义和治疗干预

代谢综合征:临床意义和治疗干预
佚名
【期刊名称】《国际心血管病杂志》
【年(卷),期】2004(031)005
【摘要】代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者不仅可以表现为肥胖、高
胰岛素血症、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、糖尿病及血脂代谢异常等,还与众多)临床疾病、尤其是心血管疾病密切相关,因此已经成为临床医生和研究者
广泛关注的热点。
今年7月22~26日在桂林召开由中关上海施贵宝制药有限公司处方药市场部主办的《代谢综合征专题研讨会暨第六届格华止全国系列讨论会》上,来自国外和全国各地的内分泌、心血管专家对这一危害大众健康的问题进行了深入讨论。
现将本次会议的精华摘录于下,供大家参考、学习。
【总页数】2页(P309-310)
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1;R589.2
【相关文献】
1.C-反应蛋白在代谢综合征患者的临床意义 [J], 马丹娜; 鄂静; 曹释露; 张秀梅; 罗红艳; 郑亚莉
2.代谢综合征对非肌层浸润性膀胱肿瘤二次电切阳性的临床意义 [J], 付春龙;程万里;王建业;刘明;张亚群;侯惠民;刘建勇;王淼;王鑫;宋新达;吴鹏杰;陈佳
3.冠状动脉介入治疗干预前后急性心肌梗死患者MMP-9、IL-6、P选择素动态变
化的临床意义 [J], 张燕妮
4.2型糖尿病合并代谢综合征患者血清GLP-1水平变化及其临床意义 [J], 王爱国;
蒋翔宁;王磊
5.2型糖尿病合并代谢综合征患者血清GLP-1水平变化及其临床意义 [J], 王爱国;蒋翔宁;王磊
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肾素-血管紧张素-醛固酮系统指标联合检测对原发性高血压的诊断效果刘卫兰

肾素-血管紧张素-醛固酮系统指标联合检测对原发性高血压的诊断效果刘卫兰发布时间:2023-06-21T09:02:29.725Z 来源:《中国结合医学》2023年6期作者:刘卫兰[导读] 目的探讨肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统指标联合检测对原发性高血压的诊断效果。
方法于2020 年 1 月~2022年 12 月选取我院原发性高血压患者50例为观察组,选取同期健康人50例为对照组,行RAAS系统指标联合检测,分析诊断效果。
结果观察组PRA水平低于对照组,ATⅡ、ALD水平和ARR值高于对照组(P<0.05)。
结论 RAAS系统指标联合检测原发性高血压,具有良好诊断效果,可应用于临床。
江西省赣州市人民医院江西赣州 341000摘要:目的探讨肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统指标联合检测对原发性高血压的诊断效果。
方法于2020 年 1 月~2022年 12 月选取我院原发性高血压患者50例为观察组,选取同期健康人50例为对照组,行RAAS系统指标联合检测,分析诊断效果。
结果观察组PRA 水平低于对照组,ATⅡ、ALD水平和ARR值高于对照组(P<0.05)。
结论 RAAS系统指标联合检测原发性高血压,具有良好诊断效果,可应用于临床。
关键词:肾素;醛固酮;原发性高血压;血管紧张素高血压是临床常见慢性疾病,可导致心脑血管疾病。
目前,近90%患者未明确高血压原因,为原发性高血压。
研究表明[1]:原发性高血压由遗传、生理等因素所致。
RAAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)在循环系统内起到重要内分泌系统作用,影响血管张力和水盐代谢,在高血压发病时有一定变化。
因此,检测RAAS相关指标可诊断原发性高血压。
本文选取50例原发性高血压患者及50例健康人,分析RAAS系统对其诊断效果。
报告如下:1资料与方法1.1一般资料于2020 年 1 月~2022年 12 月选取我院原发性高血压患者50例为观察组,选取同期健康人50例为对照组。
肾素、血管紧张素、醛固酮的临床意义

肾素、血管紧张素、醛固酮的临床意义(RAAS 肾素--血管紧张素--醛固酮系统(RAAS是由一系列激素及相应的酶组成,通过对血容量和外周阻力的控制,调节人体血压、水和电解质平衡,来维持机体内环境恒定。
另外,它与一些肾脏疾病及与肾脏有关的一些疾病有密切的关系。
目前检测血浆中肾素活性(PRA、血管紧张素A H)和醛固酮(ALD已成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重要指标。
对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理的探讨有着重要意义。
一、临床意义1、肾素活性(PRA和血管紧张素A H)肾素是由肾脏近球体分泌分子量为40000的一种羧基蛋白水解酶,它作用于血管紧张素原产生血管紧张素1(A l), A I在转化酶的作用下形成A H。
检测血浆中PRA和A H浓度已成为肾性高血压、内分泌型高血压的诊断所必需,也是高肾素低血容量型高血压、低肾素高血容量型高血压、正常肾素正常血容量型高血压分类的依据。
•肾性高血压和原发性醛固酮增多症的鉴别诊断。
前者基础值增高,对立位、低钠和速尿的激发反应正常,后者基础值常低下,特别是激发反应低下。
•肾血管性高血压测定分肾静脉血浆肾素活性,有助于确定是否宜于手术治疗。
当侧枝循环建立,患侧/健侧的比值正常或仅轻度增高,手术效果不会好。
只有比值明显增高才提示手术可以获得明显降压效果。
节段导管取血测定,可了解小范围的缺血。
•分泌肾素的肿瘤如近球小体瘤等,外周血浆肾素活增高,同时单侧肾静脉血肾素活性明显增高,但肾动脉不见狭窄。
•急性肾功衰病人血浆肾素活性明显升高,血液透析后随病情改善而恢复正常。
•慢性肾功衰伴高血压时,测定血浆肾素活性有助于区分可治性(血容量高,肾素活性不高)和顽固性(肾素活性增高)高血压,前者透析疗法有效,后者则透析效果不佳,切除肾脏才可望血压下降。
2、醛固酮测定临床意义醛固酮(ALD是肾上腺皮质球状带合成和分泌的类固醇激素,分子量360.4,它是一个非常强的电解质排泄的调节因子,临床上与很多疾病有关。
心脏病患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的测定及临床意义

心脏病患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的测定及临床意
义
陈林祥;王玉珍;全智华;沙孝尧;王兵干;刘树凡
【期刊名称】《中南医学科学杂志》
【年(卷),期】1989(000)001
【摘要】一般认为心力衰竭(以下称心衰)时患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ,醛固酮系统(RAAS)被激活,表现为血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、醛固酮(ALD)明显增高,甚至PRA、ATⅡ与ALD(RAA)值的升高可在临床上明显的心衰出现以前即已出现,因此认为RAAS的激活是
【总页数】3页(P20-22)
【作者】陈林祥;王玉珍;全智华;沙孝尧;王兵干;刘树凡
【作者单位】衡阳医学院第一附属医院内科;衡阳医学院核医学科;衡阳医学院核医学科;研究生
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.急性中毒患者血浆肾素血管紧张素Ⅱ醛固酮含量的测定及其临床意义 [J], 曾益华;高连生;黄献章
2.急性中毒患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的测定及临床意义 [J], 曾益华
3.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者血浆肾素、血管紧张素和醛固酮变化与心房颤动的
关系 [J], 吴玉付;李醒三;何显菁
4.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性变化 [J], 吴玉付;李醒三;何显菁
5.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性变化 [J], 吴玉付;李醒三;何显菁
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血清肾素-血管紧张素醛固酮水平与代谢综合征的相关性

血清肾素-血管紧张素醛固酮水平与代谢综合征的相关性伍琼;夏璐;洪李锋【期刊名称】《内科急危重症杂志》【年(卷),期】2014(020)005【摘要】目的:研究血清肾素-血管紧张素醛固酮水平与代谢综合征(MS)及其组分的相关性.方法:198例体检者采空腹静脉血查血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)及肾素、血管紧张素、醛固酮水平、行糖耐量(OGTT)检测,测血压、身高及体重,计算体重指数(BMI)及醛固酮肾素比值,相关回归分析血清RAAS水平与血脂、血压、血糖、BMI 及MS的相关性.根据是否患有MS分为MS组及对照组,比较2组的肾素、血管紧张素、醛固酮水平及醛固酮肾素比值大小.结果:血管紧张素Ⅱ与血脂组分TC(r=0.329)、TG(r=0.936)及BMI(r=0.29)正相关,与HDL-C(r=-0.256)负相关,与LDL-C(r =0.116,P=0.111)无明显相关性,Logestic回归分析血管紧张素Ⅱ与高血压、高血糖、高血脂及代谢综合征均有明显相关性(P<0.001),其中与MS回归系数最高(Exp(B)=1.082),MS组血清肾素、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平均明显高于对照组(P =0.000),2组醛固酮肾素比值无差异.结论:RAAS水平与MS密切相关.【总页数】3页(P318-319,358)【作者】伍琼;夏璐;洪李锋【作者单位】武汉市第五医院,武汉 430050;武汉市第五医院,武汉 430050;武汉市第五医院,武汉 430050【正文语种】中文【中图分类】R581;R587;R589【相关文献】1.原发性高血压血管紧张素转化酶基因I/D多态性与厄贝沙坦降压疗效及血浆肾素血管紧张素-醛固酮系统水平的相关性 [J], 黄红;黄顺算;李燕;全胜麟;李宗禹;陈晓云;唐林青;沙艳梅;叶海琼;周黎2.肥胖高血压患者血清瘦素与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的相关性研究 [J], 金卫东;李艳茹;陈娟3.高血压患者血清瘦素水平与肾素-血管紧张素-醛固酮系统相关性分析 [J], 郝瑩;臧彬4.代谢综合征患者血清肾素-血管紧张素-醛固酮水平及临床意义 [J], 刘光霞;赵连春;卢亚敏;5.代谢综合征患者血清肾素-血管紧张素-醛固酮水平及临床意义 [J], 刘光霞;赵连春;卢亚敏因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统药理

精选ppt课件
1
参与心血管系统功能调节的主要因素
神经调节: 交感NS NA,AD
体液调节:
RAAS ET AVP
BK-PGS NO EDRF ANP
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2
肾素-血管紧张素-醛固酮系统 (Renin-angiotensin-aldosterone system RAAS)
激肽系统 (kinin system)
(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)
卡托普利是人类研制成功的第一个血管紧张素转换酶 抑制剂,由中美上海施贵宝制药公司生产,1981年正式 应用于临床,至今已有20年的历史,在心血管疾病的预 防和治疗中发挥了显著的作用。目前卡托普利已在全世 界80多个国家得到广泛使用。现已批准上市的ACEI至少 有17种,它们有共同的药理作用,目前已成为治疗高血 压、CHF等心血管疾病的重要药物。
心、 血管
CHF及
保护 心肌梗死
作用
糖尿病肾病 及其它肾病
精选ppt课件
7
三、不良反应:轻微。
AngⅡ减少
缓激肽增多
醛固酮减少
⒈ 首剂低血压(3%):PO吸收快,F高,宜小量开始。
⒉ 肾功能损伤:对肾动脉阻塞/肾动脉硬化造成的双侧肾病,
用后会加重肾功能损伤,由于影响AngⅡ对出
球小动脉收缩的作用,降低肾灌注压,导致
滤过率与肾功能降低 。
⒊ 咳嗽(5-20%):无痰干咳,是被迫停药的主要原因,可
能与肺内缓激肽和PG积聚有关,吸入色甘酸
二钠可缓解,
依那普利,赖诺普利>卡托普利>福辛普利。
⒋ 血管神经性水肿:用药1月内出现,多发生在面、口腔、鼻
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R E N、 A n g和 A L D在 MS 组 患 者 血 清 中水 平 较 高 , 可 能 与 MS的 发 生 与 发 展 有 关 。
a n d i t s c o r r e l a t i o n w i t h c l i n i c a l d e t e c t i o n i n d e x e s o f p a t i e n t s w i t h m e t a b o l i c s y n d r o me( MS ) .M e t h o d s A t o t a l o f 1 2 0
MS i n p a t i e n t s b e t w e e n F e b r u a r y 2 0 1 4 a n d J u n e 2 0 1 6 we r e s e l e c t e d a s MS g r o u p,a n d 1 2 0 n o r ma l p e o p l e t a k i n g p h y s i c a l
[ 摘 要] 目的 探 讨 代 谢 综 合 征 ( m e t a b o l i c s y n d r o m e ,M S ) 患 者血 清 肾素 ( R E N) 、 血 管 紧张 素 ( A n g ) 、 醛 固 酮
( A L D) 的水 平及 其 与 临 床 检测 指标 的 相 关性 。 方 法 选 择 2 0 1 4年 2月 一 2 0 1 6年 6月 1 2 0例 MS 住 院 患 者 为 MS 组 和 1 2 0例 正 常体 检 者 为对 照组 。 对 两 组 的 血 清 R E N 、 A n g 、 A L D 、 甘 油三 酯 ( T G) 、 总 胆 固醇 ( T C) 、 高 密 度 脂 蛋 白胆 固 醇
L I U G u a n g - x i a ,Z H AO L i a n — c h u n ,L U Y a — a r i n ( 1 .D e p a r t me n t o f N u c l e a r Me d i c i n e , He b e i P e o p l e  ̄Ho s p i t a l ,S h i j i —
[ A b s t r a c t ] Ob j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e s e r u m p l a s ma r e n i n( R E N) 一 a n g i o t e n s i n ( A n g ) 一 a l d o s t e r o n e ( AL D)l e v e l
[ 关键词 ] 肾 素 一血 管 紧 张 素 一醛 固 酮 系 统 ; 代谢综合 征 ; 血管紧张素 Ⅱ [ 中国图书资料分类号 ] R 5 8 9 [ 文 献标 志码 ] A [ 文章 编 号 ] 2 0 9 5 ・ 1 4 0 X( 2 0 1 6 ) 1 2 - 0 0 8 0 — 0 3
a z h u a n g 0 5 0 0 5 1 , C h i n a ; 2 .D e p a r t me n t o f C l i n i c a l L a b o r a t o r y , He b e i Y i l i n g Ho s p i t a l , S h i j i a z h u a n g 0 5 0 0 9 1 ,C h i n a )
( H D L . C ) 、 低密度脂蛋 白胆 固醇 ( L D L — c ) 、 空腹血糖( F P G ) 、 餐后2 h血糖( P B G 2 h ) 和体重指 数( B MI ) 等进行检测并 比
较 。结 果 MS 组血清 R E N、 A n g I、 A n g Ⅱ、 A L D、 T G、 T C、 L D L — C 、 F P G、 P B G 2 h 、 B MI 水 平 以 及 高 血 压 和 高 血 糖 明 显 高 于 对照组 ( P< 0 . 0 1 ) , 而H D L . C低 于 对 照 组 ( P< 0 . 0 1 ) 。 MS 患者血清 A n g I I 与 HD L — C负 相 关 ( r :一 0 . 2 5 6 , P= 0 . 0 0 7 ) ,
・
8 0・
医药 杂志 2 0 1 6年 1 2月 第 2 8卷 第 1 2期 — M — e d& — P h — a r m』
里
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论著 ・
代谢综 合征 患者 血清肾素 一 血管紧张素 醛 固酮水平及临床意义
刘光霞, 赵连 春 , 卢亚敏
f DoI ] 1 0. 3 9 6 9 / j . i s s n . 2 0 9 5 — 1 4 0 X. 2 0 1 6 . 1 2 . 0 2 1
S e r u m Re n i n - a n g i o t e n s i n. a l d o s t e r o n e Le v e l a n d Cl i n i c a l S i g n i i f c a n c e o f Pa t i e n t s wi t h Me t a b o l i c S y n d r o me