8-呼吸机的使用及常见报警故障处理
呼吸机报警原因及处理
呼吸机报警原因及处理一、处理原则：1、医护人员第一反应应该是保证病人通气。
2、报警原因明确，针对原因及时处理。
3、切忌只关注报警项目，调整呼吸机参数及报警范围，忽视病人通气和氧合的检测。
4、不能马上作出判断时，最安全有效的方法是断开呼吸机，应用简易呼吸器进行手动通气。
二、处理呼吸机报警的良好临床习惯：1、观察患者是否存在呼吸窘迫，2、检查患者的氧合和通气情况，3、必要时将患者与呼吸机脱离，手动通气，4、检查报警设置是否合适，5、处理完毕后重新将患者与呼吸机连接，6、情况无法解决时及时更换呼吸机。
三、常见呼吸机报警（一）电源或气源故障；（二）窒息；（三）压力过限，包括高压或低压报警；（四）潮气量或分钟通气量过限；（五）呼吸频率过限；（六）吸气温度过限；（七）吸入氧浓度报警。
四、报警原因及处理低压报警：比吸气压少5-10cmH2O 原因：呼吸管路是否脱开；气囊漏气、气囊充气不足造成；呼吸机管道破裂、断开或接头连接不紧造成漏气；连接远端压力传感器，检查是否脱开、是否阻塞；压力报警限设置是否合适。
处理方法：给气囊重新充气；气囊破裂者给予更换气管内套管；仔细检查管路，将各接头接紧；如发生管路破裂，更换新管路；调整报警下限。
高压报警:：高压限制：比吸气峰压高10cmH2O ，不超过35-45 厘米水柱。
原因：人工气道阻塞；气流阻力增加、肺部顺应性降低、病人咳嗽、说话、吐管、人机对抗、患者烦躁；分泌物过多、气管插管或气管切开管移位；呼吸机管道内积水过多、管道打折、受压；患者出现病情变化，如呼吸急促、气道峰压增高、心率增快，考虑有并发症的发生；人机失调或对抗；存在内源性 PEEP ； 呼出阀工作状态。
处理方法： 检查患者的呼吸与呼吸机是否同步，对症处理； 吸痰； 调整呼吸机的机械臂以免管路牵拉气管插管或气管切开管； 清除管路内的积水，检查管路，解除管路打折原因； 对出现的并发症，协助医生进行处理。
通气容量的监测 低分钟通气量 ：呼出气潮气量或每分通气量的下降：低于 原因：连接管脱落、漏气 顺应性J 、气道阻力f 、呼吸肌疲劳 气体流量、呼吸比例不适当 高分钟通气量：呼出气潮气量或每分通气量的增加：高于 原因：呼吸频率或潮气量f,焦虑、疼痛、缺氧、发热、酸中毒 呼吸机参数设置不当，呼吸频率、潮气量、灵敏度、压力支持 低呼气末正压、持续气道正压报警 低 PEEP 报警的设置是否低于 PEEP 水平； 患者是否表现为用力吸气； 呼吸管路是否脱开； 是否漏气；人工气道、呼吸机回路、胸腔引流； 连接远端压力传感器,检查是否脱开、是否阻塞； 压力报警限设置是否合适。
呼吸机常见报警原因分析及处理
0 6 参数设置与环境条件不符，如温 度、湿度等影响设备正常工作
患者状态异常
01
呼吸暂停：患者呼吸暂 停，导致呼吸机报警
02
低氧血症：患者血氧饱 和度低于设定值，导致 呼吸机报警
03
高碳酸血症：患者二氧 化碳分压高于设定值， 导致呼吸机报警
04
气道压力异常：患者气 道压力过高或过低，导 致呼吸机报警
调整呼吸机压力、 流量、氧浓度等
参数
检查报警原因， 根据需要调整参
数
调整参数后，观 察患者反应，确 保参数设置合理
观察患者状态
观察患者呼吸频率、 深度和节律
观察患者面色、精神 状态和肢体活动情况
观察患者生命体征， 如血压、心率、血氧
饱和度等
观察呼吸机参数设置 和报警信息，判断报
警原因和处理方法
3
2
呼吸机报警处理
检查设备
检查电源：确保 电源正常，无断 电或电压不稳现
象
检查管路：检查 呼吸机管路是否 通畅，有无漏气
或堵塞现象
检查参数设置： 检查呼吸机参数 设置是否正确， 有无设置错误或
冲突
检查设备运行状 态：检查呼吸机 运行状态是否正 常，有无异常声
音或振动
调整参数
检查呼吸机参数 设置是否正确
谢谢
06
操作失误：操作不当、参数设置错误等
参数设置错误
01
呼吸机参数设置不当，如压力、 流量、氧浓度等
02
参数设置超出设备如氧 浓度过高或过低
0 4 参数设置与患者病情不符，如呼 吸频率过高或过低
0 5 参数设置与设备型号不符，如设 置错误导致设备无法正常工作
呼吸机报警预防
定期维护设备
呼吸机常见报警的原因及处理
呼吸机常见报警的原因及处理呼吸机作为一种常用的医疗设备，用于辅助治疗呼吸功能不全或无法正常呼吸的患者。
然而，由于各种原因，呼吸机可能会发出报警提示，需要操作人员及时处理。
下面将详细介绍呼吸机常见报警的原因及处理方法。
1. 低氧浓度报警（low oxygen concentration alarm）：该报警通常表示环境气体中的氧气浓度低于设定值，可能是由于氧气管道堵塞、氧气供应不足、患者呼吸不规律等原因引起。
处理方法为检查氧气传送管道是否通畅，并确认氧气气流是否正常。
如有需要，可以更换氧气罐或供应管路。
3. 低气道压力报警（low airway pressure alarm）：该报警表明气道中的压力低于设定值，可能是由于漏气现象、连接管路松动或破损等原因导致。
处理方法是检查气道密封是否良好，更换漏气的部件，修复或更换破损的管路。
4. 低潮气量报警（low tidal volume alarm）：该报警可能意味着患者在呼吸过程中潮气量低于设定值，可能是由于呼吸系统有问题、漏气现象、患者呼吸不规律等原因引起。
处理方法是调整呼吸机参数，检查呼吸回路是否有漏气现象，排除其他呼吸问题。
6. 低通气量报警（low minute ventilation alarm）：该报警可能意味着患者的通气量低于设定值，可能是由于呼吸道阻塞、呼吸过快或过缓、肺功能不良等原因引起。
处理方法是调整呼吸机参数，检查气道是否畅通，排除肺部问题。
8. 电源故障报警（power failure alarm）：该报警可能表示呼吸机供电故障，需要检查电源线是否连接正常，电源是否正常供电，如有必要，可以尝试更换电源。
呼吸机常见报警的原因及处理
呼吸机常见报警的原因及处理在呼吸机的临床应用中，由于病人或机械的原因，常常听到或看到声或光的报警，这些信号是提醒在场的人员必需对病人或机器进行检查和处理，如果处理不当，可导致病人的呼吸困难加重，病情恶化，甚至病人死亡。
因此，正确处理好呼吸机报警，是呼吸机使用中不可缺少的环节。
在呼吸机的使用中，首先要明确的是，在呼吸机应用时必须有医务人员在场监护，应有必要的监测设备，如X线机、血气分析、测压表、测氧仪等，并应使所有的在场人员明确，报警对病人都有一定的危险性，出现报警时，不仅仅是单纯消除报警信号，更重要的是正确处理报警原因。
呼吸机常见的报警范围设置：分钟通气量：低分钟通气量：不低于3。
5—4升；高分钟通气量不大于10升压力：高压不大于40㎝H2O，低压不小于10 呼吸：8—35 窒息间隙：20秒常见的呼吸机报警原因有通气量、压力、动力、氧浓度和窒息报警等。
其处理的步骤大致是相同的。
⒈通气量报警：⑴患者原因触发了通气量低限报警：①病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式时，由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。
此时，应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次数或压力或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应改为控制性通气。
②病人气道不通畅，特别是定压通气时表现明显。
应及时解除梗阻，吸出分泌物：如为粘稠痰液堵塞，应给予充分湿化，定期排背吸痰，以保证呼吸道通畅；如为气管痉挛所至，可由定压改为定容，并给予积极的药物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当的通气压力，以保证足够通气量。
⑵呼吸机或导管设施触发通气量低限报警：①给予的通气量少：如设置的TV小或压力不足或频率慢；在定时限压持续气流的呼吸机中气流量小、呼吸时间短等均可致每分通气量(mv)少，而触发报警。
应重新核查通气的条件，增加TV、压力或频率、流量或吸气时间等。
②低限报警设备太高、通气量表显示不准确：此时病人通气情况良好，无通气不足表现。
呼吸机常见报警原因及处理方法
呼吸机常见报警原因及处理方法呼吸机是一种能够为患者提供持续或间断正压插管通气的医疗设备。
而呼吸机报警是指在使用呼吸机过程中，出现各种故障、异常或不当操作等情况时，呼吸机会发出警报提示，以提醒医护人员及时采取相应的处理措施。
下面，我将为您介绍呼吸机常见的报警原因及处理方法。
1. 低气道压力报警：原因：低气道压力报警通常是由于气道堵塞、气流泄漏或导管脱落等问题引起的。
处理方法：（1）检查气管插管的位置是否正确，并确保插管没有松动或脱落；（2）检查导管与外部设备之间的连接是否紧密，若有泄漏应及时更换或调整连接部件；（3）检查呼吸机的气流调节器，确保气流调节器设置正确，气道通畅。
2. 高气道压力报警：原因：高气道压力报警通常是由于患者气道受阻、呼吸机设置过高的压力或机器自身故障等引起的。
处理方法：（1）检查患者气道是否受阻，可尝试清除气道分泌物或调整患者的体位；（2）检查呼吸机的压力设置是否合适，若设定过高应及时调整；（3）检查呼吸机的气道压力传感器是否故障，若有问题应及时更换或修复。
3. 低通气量报警：原因：低通气量报警通常是由于患者通气不足、呼吸机设置不当或气道泄漏等问题引起的。
处理方法：（1）检查患者通气情况，可进行重新调整通气参数、增加支持水平或增加PEEP 等措施；（2）检查呼吸机的通气参数设置是否合适，若设定过低应适当调整；（3）检查气道连接是否紧密，若有泄漏应及时更换或调整连接部件。
4. 低氧饱和度报警：原因：低氧饱和度报警通常是由于患者低氧血症、氧气供应不足或呼吸机自身故障等引起的。
处理方法：（1）检查患者的氧饱和度情况，可进行重新调整吸氧浓度或增加通气水平；（2）检查氧气供应系统，确保氧气管路畅通、供氧浓度设定正确；（3）检查呼吸机的氧气传感器或控制器是否故障，若有问题应及时更换或修复。
5. 高呼气末二氧化碳报警：原因：高呼气末二氧化碳报警通常是由于机械通气不足、患者肺功能障碍或呼吸机自身故障等引起的。
常见呼吸机报警原因及处理总结
常见呼吸机报警原因及处理总结呼吸机是一种医疗设备，广泛应用于ICU、重症监护室、康复科等医疗场所。
它可以通过提供辅助呼吸支持来维持患者的呼吸功能，从而确保身体得到足够的氧气供应。
然而，在使用呼吸机的过程中，我们常常会遇到报警的情况。
这些报警可能是由于患者状况恶化，设备故障或操作不当等因素引起的。
下面我将对常见的呼吸机报警原因及处理进行总结。
一、呼吸机报警原因及处理：1.低氧浓度报警：呼吸机会监测患者的氧气浓度，当浓度低于设定值时，会触发报警。
处理的方法是首先检查患者的氧气供气管路是否通畅，氧气流量是否足够。
如果氧气管路正常，可以调高氧气浓度，如果还是不能解决，可能患者需要更高浓度的氧气，需要与医生协商。
此外，还需考虑是不是氧气浓度传感器故障，如果是需要更换。
2.高氧浓度报警：与低氧浓度报警相反，当氧气浓度超过设定值时，呼吸机会报警。
处理方法是检查是否氧气罩或面罩密封不好，导致无法排出二氧化碳。
可以尝试调低氧气浓度或更换合适的氧气罩/面罩。
同时，检查氧气浓度传感器是否故障，需要及时更换。
3.低气道压力报警：呼吸机监测患者气道压力，当压力低于设定值时，会报警。
处理方法是检查患者气管插管是否松动或堵塞，呼吸管路是否有积水或水蒸气。
需要及时处理气道问题，并确保通畅。
4.高气道压力报警：与低气道压力相反，当气道压力超过设定值时，呼吸机会报警。
处理方法是检查是否气道阻塞，如气管插管移位或气道分泌物增多。
需要调整呼气末正压（PEEP）水平，适当减低气道压力。
5.低呼吸频率报警：呼吸机监测患者的呼吸频率，当频率低于设定值时，会报警。
处理方法是先检查患者的自主呼吸是否存在问题，如呼吸抑制、呼吸肌麻痹等。
如果没有自主呼吸问题，可能是设定呼吸频率不正确，需要调整呼吸机参数。
6.高呼吸频率报警：与低呼吸频率相反，当呼吸机监测到呼吸频率高于设定值时，会报警。
处理方法是检查是否气道阻塞，如分泌物过多或气道狭窄引起呼吸困难。
常见呼吸机报警原因及处理总结
常见呼吸机报警原因及处理总结呼吸机作为一种重要的生命支持设备，在重症监护中广泛使用，能够帮助患者维持正常的呼吸功能。
然而，呼吸机在使用过程中常常会出现各种报警情况，这些报警提示意味着呼吸机可能存在故障或者患者出现异常情况，需要及时处理以保障患者的安全。
本文将就常见的呼吸机报警原因及处理总结进行详细介绍。
1.低气道压力报警：呼吸机监测到气道压力低于设定值时报警，可能原因有气道阻塞、管道连接松动等。
处理方法包括：检查气道是否阻塞，观察呼吸管是否完好且与呼吸机连接紧密。
2.高气道压力报警：呼吸机监测到气道压力超过设定值时报警，可能原因有呼气阀故障、肺顺应性降低等。
处理方法包括：检查呼气阀是否正常工作，调整呼气阻力等。
3.低呼气末正压报警：呼吸机监测到呼气末正压低于设定值时报警，可能原因有漏气、机械故障等。
处理方法包括：检查管道是否漏气，检查呼气阀是否正常，调整气道压力等。
4.高呼气末正压报警：呼吸机监测到呼气末正压超过设定值时报警，可能原因有限气道阻塞、肺顺应性降低等。
处理方法包括：检查气道是否阻塞，调整呼气阻力等。
5.低潮气量报警：呼吸机监测到潮气量低于设定值时报警，可能原因有漏气、机械故障等。
处理方法包括：检查管道是否漏气，调整气道压力等。
6.高潮气量报警：呼吸机监测到潮气量超过设定值时报警，可能原因有呼吸机设置错误、呼吸机故障等。
处理方法包括：检查呼吸机设置是否正确，调整潮气量等。
7.低氧浓度报警：呼吸机监测到氧浓度低于设定值时报警，可能原因有氧气供应不足、呼吸机故障等。
处理方法包括：检查氧气供应是否正常，调整氧气流量等。
8.心率报警：呼吸机监测到心率异常时报警，可能原因有心律失常、心率过快或过慢等。
处理方法包括：分析心电图，配合医生判断患者的心率情况，并采取相应的处理措施。
9.呼吸频率报警：呼吸机监测到呼吸频率异常时报警，可能原因有呼吸抑制、呼吸过快等。
处理方法包括：观察患者的呼吸情况，配合医生判断患者的呼吸状况，并采取相应的处理措施。
呼吸机常见报警原因
呼吸机常见的报警原因及处理1、气道压过高(1)常见原因：①呼吸道分泌物增加或痰栓；②气囊破裂堵塞管口；③管道积水或打折；④气管套管滑脱于皮下；⑤肺顺应性下降;⑥人机对抗或呛咳。
(2)处理方法：①湿化吸痰，痰栓阻塞者应更换导管；②拔除并更换导管；③倾倒积水，调整管道位置；④将套管重新插入气管；⑤使用药物⑥调节呼吸模式或参数使机器与人适应;⑦必要时使用镇静药。
2、气道压过低(1)常见原因：①呼吸机管道脱落、温度探头脱落；②气囊充气不足、管道或贮水罐漏气；③低限值设置过高(2)处理方法：①连接好管道或测温探头；②给气囊充气，拧紧接口；③降低低限值。
3、MV过高(1)常见原因：呼气监测传感器进水潮湿、患者通气过度。
(2)处理方法：①擦净、烘干；②调低潮气量或吸气压力；③降低敏感度或酌情应用镇静药。
4、MV过低(1)常见原因：①气囊、管道、贮水罐漏气；②自主呼吸减弱；③气道高压报警未及时处理。
(2)处理方法：①给气囊充气，拧紧接口；②增加强制通气频率,调高敏感度；③排除气道高压报警原因。
5、温度过高(1)常见原因：湿化罐内缺水，传感器损坏或失灵。
(2)处理方法：添加湿化水，请工程技术人员处理。
6、温度过低(1)常见原因：加温器损坏，传感器损坏或失灵。
(2)处理方法：请工程技术人员处理，对因处理。
7、气源报警(1)常见原因：①空气或氧气压力不足或不平衡；②压缩机故障,氧电池耗竭。
(2)处理方法：请工程技术人员处理，更换氧电池。
8、氧浓度报警(1)常见原因：空气混合器等故障；氧电池耗竭。
(2)处理方法：请工程技术人员处理；更换氧电池。
9、电源报警(1)常见原因：①墙上电源、接线板松脱或电池不足；②机内线路或保险管故障；③停电。
(2)处理方法：连接好电源，换电池，请工程技术人员处理，使用简易呼吸器人工通气。
10、人机对抗的常见原因及处理“人机对抗”是指机械呼吸已经顺利进行一段时间后，突然出现病人呼吸与机器间通气发生不合拍现象。
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呼吸机实例： MAQUET 公司 SERVO系列 呼吸机
2003年8月西门子医疗生命支持部门出售给瑞典MAQUET
真的很德国
高档机型
中档机型
SERVO-i 系列
体外膜肺氧合（ECMO）
SERVO-s 系列
基本原理示意图
空气-氧气混合器,氧 浓度的误差为±5%.
呼吸机模式的基本原理 1.触发
32
SIMV（VC）+PS模式参数设置
控制通气相 关参数
支持通气相 关参数
SIMV频率，每 个SIMV周期含 控制通气和支持 通气
呼吸周期时间： 指一次控制通气 所花的时间
OH 5:023
SIMV（VC）+PS波形
报警参数设置
报警自动设置功能
37
手法通气
一旦怀疑呼吸机工作异常或气管插管是否通畅应将患者脱离呼吸
对呼吸机报警的反应
低压报警
手法通气 通气阻力 正常 过低
呼吸机或管路漏气
气管插管套囊漏气
2019/3/26
43
常见漏气原因
呼气阀松动
湿化罐漏气
积水杯未旋紧
报警原因分析
3.每分钟通气量低限报警 :
呼吸机回路或气道漏气,处理:首先排除患者气管插管气 囊漏气 ,再检查呼吸机回路或气道是否松动、破裂或未 连接 ,将其连接或更换
无触发时可发生窒息。
压力支持通气（PSV）
压力支持通气 PSV
图中可见每次通气前触发波，触发后压力迅速升至平台 并维持一定时间的平台压以后，成指数减至基线。 在常用通气模式中，PSV的人-机协调性好。 为保证PSV时的安全，必须设置“窒息通气”作后备。
同步间歇指令通气SIMV+PSV
（ VILI ）。当 PEEP >20cmH2O 时，几乎无一例外的会发生
VILI。临床常用的PEEP值为3-10 cmH2O，很少超过15 cmH2O。
吸气平台
吸气暂停：是在吸气流速停止后，在病人气道内维持的吸气 时间，设置在0.1-0.3秒,一般不超过呼吸周期的10%。 较长的吸气暂停有利于气体在肺内的分布，减少死腔通气，
者自主呼吸，同时呼吸机送气可与患者自主呼吸保持同步，
自主呼吸的频率和潮气量均由患者控制。
同步间歇指令通气SIMV
SIMV实现人机同步的原因 呼吸机在每一次呼吸周期内预先设定等待触发时 期（称呼吸窗），在这期间若患者有自主呼吸并 能达到触发灵敏度，呼吸机则同步输送一次指令通
气；
若自主呼吸较弱不能触发或无自主呼吸，在触发 窗结束后呼吸机自动给予一次指令呼吸，这样避 免了人机对抗； SIMV的本质是指令性通气。
触 发
触发 (Trigger)—病人触发呼吸机送气 流量触发：流量触发因呼吸管道中有持续恒定的气流以满足 吸气起始时所需的流量.大大地降低了触发吸气所作的功,且 反应时间快。 -1 to -3 lpm
吸气作功：流量触发明显小于压力触发 呼吸机响应时间：流量触发明显快于压力触发 误触发问题：压力触发≤0.5cmH2O时 流量触发≤1/分
氧中毒
<0.4 0.7 1.0 >30天 2天 30小时
确定PEEP
调节：
PEEP 的调节原则为从小渐增，达到最好的气体交换和
最小的循环影响。 PEEP：从3-5cmH2O开始逐渐增加，直至达目标值；一般 ARDS 8-12cmH2O，非ARDS 3-5cmH2O。 PEEP 一般是以 2cmH2O/次的速度增加，直至达到比较理 想的氧合水平。 应用： 10cmH2O 以下的 PEEP ，很少引起呼吸机相关肺损伤
呼吸，其呼吸频率、潮气量或气道压力、吸呼比及吸气流速 均按预设值进行。 患者的呼吸方式完全由呼吸机控制，由呼吸机来提供全部呼 吸功。
完全通气支持。
时间触发
辅助通气 （Assisted Ventilation， AV）
定义： A是患者自主吸气触发，触发后呼吸机按预设参数 送气。 AV为同步部分通气，呼吸机按预设潮气量、频率及吸呼比进 行输气。 应用的关键是预设触发灵敏度和潮气量要恰当。 AV为不可调性部分通气支持，患者吸气用功约占通常呼吸功 的20%-30%。 AV靠患者吸气触发，无触发就不提供通气辅助。 与控制模式联用。
CPAP是在PEEP基础上的自主呼吸。 机器只提供一个PEEP的压力水平，其它参数由病人自主完 成 当PEEP=0时,CPAP无意义
↓呼气
↑吸气
↓呼气末基线
SIMV（VC）+PS模式参数设置
混合模式SIMV 1.保证患者最低通气要求的同 时允许患者自主呼吸 2.合理使用可以锻炼患者呼吸 能力，促进脱机 3.自主呼吸易与呼吸机协调， 减少对镇静剂的需要 4.适用于有一定自主呼吸能力 或准备过渡脱机的患者
Y
N 患者是否咬住气管插管
N
插入牙垫或肌松
重新插管
对呼吸机报警的反应
气道高压报警
N Y
手法通气困难? 呼吸机故障
Y
吸痰管伸入> 25 cm 镇静肌松
Y
顺利进行通气
N
呼吸肌费力
体检及胸片
寻找呼吸窘迫的原因 低血容量，CO2潴留 休克，CNS病变
气 胸 肺不张 实 变
报警原因分析
2.低压力报警： 气管导管套囊充气不足或套囊破裂 呼吸回路漏气
SIMV（VC）+PS模式参数设置
控制通气相 关参数
支持通气相 关参数
SIMV频率，每 个SIMV周期含 控制通气和支持 通气
呼吸周期时间： 指一次控制通气 所花的时间
OH 5:023
机械通气的参数设置
通气压力：连接管路近患者端的压力，其代表大气道的压力 峰压：包括克服气道黏性阻力和胸肺弹性阻力两部分的压力 (≤40cmH2O) 平台压（最大肺泡内压, ≤35cmH2O) 呼气末压（PEEP）:大气道的呼气末压力 (≤15cmH2O) 压力支持水平一般设置在10～20cmH2O 潮气量 (5~15ml/kg) 定容型通气，潮气量是预设值，而压力型通气是因变量 呼吸频率 (12~20bpm) 预设频率和实测频率 吸气时间 (0.8~1.2s)和吸呼气时间比(1:1.5~2) 吸气时间包括送气时间和屏气时间 吸气流速 (40~100lpm) 峰流速和平均流速 平均流速×送气时间＝潮气量
1）自主呼吸触发呼吸机送气，呼吸机按预设参数送气。
2）患者无力触发或自主呼吸频率低于预设频率，呼吸机则完全 以预设参数通气。
即有触发时为AV，无触发时为CV。 都是指令性通气。
同步间歇指令通气SIMV
定义：呼吸机以预设的频率向患者输送指令呼吸（可以预设
容量或预设压力的形式进行），在两次机械呼吸期间允许患
定时触发: 时间触发 病人触发：压力触发、流量触发、NAVA触发
2.控制 3.切换
定容、定压
时间切换 压力切换 容量切换 流速切换 复合切换
. VCV和PCV对肺泡充气的差别
VCV PCV
VCV对阻力高的肺泡可能充气不足甚至萎陷,而对阻力低的肺泡 则充气过度甚至发生高容积伤. 压力变化
PCV因系定压型,压力克服了所有阻力使高、低阻力的肺泡均能 得到适当的充气,而使肺内分流获得改善.
控制通气模式分类 （按呼吸机对患者的控制程度分）
主流模式
全控式通气
VCV 、PCV SIMV(VC)+PSV、SIMV(PC)+PSV
半控式通气
辅助式通气
PSV
自发式通气
CPAP
控制通气 （Controlled Ventilation，CV）
定义：CV又称指令通气，
C是指呼吸机完全替代患者的自主
一个呼吸周期
吸气期 limit (压力、时间、 流量、容积 )
吸气结束开始 吐气 Cycling (压力、时间、 流量、容积
ห้องสมุดไป่ตู้
呼气相
呼气结束开始吸气 （trigger )压力、 时间、流量、容积
辅助—控制通气： （Assist-control Ventilation,A-CV）
A-C模式：结合AV和CV的特点。同步辅助控制通气（A/CMV）
患者因素:患者病情变化 ,自主呼吸减弱;触发灵 敏度设置过高 ,不能触发呼吸机送气。处理:根 据患者情况增加通气量 ,更换通气模式 ,调整触 发灵敏度
报警原因分析
4 “供气,供氧压力过低/过高”
气源供应问题：
呼吸机正常工作压力是 3-6 Bar 低于或者高于会造成压力报警 检查空压泵的过滤膜是否堵住 反复报警要检修
SIMV模式详解
SIMV模式详解
第1个SIMV周期 第2个SIMV周期
触发窗：呼吸周 期的前90%时间 这个90%为机器 默认值，不需要 设置
OH 5:030
压力支持通气（PSV）
定义： 呼吸机在患者吸气触发后按预设压力提供压力支持
流速方式、呼吸深度、吸呼比均由患者自行控制
同步性能良好，通气时气道峰压和平均气道压较低。
吸氧浓度 （Fraction of inspired oxygen, FiO2）
确定FiO2 ：一般从0.3开始，根据PaO2的变化渐增加。 长时间通气时不超过0.5。一般控制在40%左右。 初始治疗为了迅速改善缺氧，可以高氧治疗，＜2小时。
如果患者处于明显低 氧血症，起始吸氧浓 度可大于60%，甚至 100%，PaO2应>60mmHg
理想情况是患者呼吸平稳，PSV的频率约占总 频率的 1 ／2 ～2 ／3 ； 若准备撤机，则SIMV的频率需进一步降低，直 至完全采用PSV。
持续气道正压通气
(Continuous positive airway pressure, CPAP)