气管插管的固定及护理
气管插管的护理
二、病情观察
2.循环系统
机械通气 病人可出现血压下降，心率改变，心律失常 原因：正压通气使肺泡容积增加挤压心包腔，胸内压增高使回心血量减少，心排出量下降 ，导致血压下降
二、病情观察
3.腹部情况
观查有无腹部胀气和胀鸣音减弱。造成原因：机械通气的病人， 由于人机配和欠佳，通 气量过大，使病人吞入过多气体；长时间卧床不动，造成肠蠕动减慢
因气管插管造成患者疼痛及躯体不舒适干扰治疗，给予镇痛、镇静治疗，可以有效的减轻 人机对抗，增强患者对气管插管的耐受性，同时还可以预防患者意外拔管。使用50%GS+咪 达唑仑50mg静脉泵人，初始量为3m1每小时，根据患者的意识情况进行调整泵入剂量 应用镇痛、镇静采用
气管插管的护理
Riker镇静、躁动评分(Sedation-Agitation Scale,SAS)：SAS根据病人七项
不同的行为对其意识和躁动程度 进行评分 评定标准 其中1-2分镇静过量，3-4分镇静 好，5-7分镇静不足。3分患者镇 静嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可 唤 热静合作
气管插管的护理
镇痛镇静治疗期间呼吸功能监测
强调呼吸运动的监测，密切观察病人的呼吸频率、幅度 节律、呼吸周期比和呼吸形式， 常规监测脉搏氧饱和度，是时监测动脉血氧分压和二氧化碳分压， 镇痛镇静不足时，病人可能出现呼吸浅促、潮气量减少、氧饱和度降低等 镇痛镇静过深时，病人可能表现为呼吸频率减慢、幅度减小、缺氧和/或二氧化碳蓄积等 ， 应结合镇痛镇静状态评估，及时调整治疗方案，避免发生不良事件。无创通气病人尤其应 该引起注意
二、病情观察
痰的观察 痰液粘稠度的判别标准
I度(稀痰)痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留 Ⅱ度(中度粘痰)痰的外观较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水 冲洗干净 Ⅲ度(重度粘痰)痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷玻璃接头内壁 上滞有大量痰液，且不易用水冲净
气管插管的固定方法
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口腔黏膜破损
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气管内移
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吞管
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文献支持
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Hale Waihona Puke 献支持实用文档刚才小品展示的情形以前在ICU里经常出现， 如果气管插管固定不好会出现单侧通气、皮 肤破损，气管内移、舒适度降低----因此我 们ICU护理团队经过与外院护理团队的学习与 探讨，还有文献的支持，最终使用一种相对 较好的气管插管的固定方法，效果满意。下 面就让我们一起来学习这个气管插管的固定 方法吧。
固定步骤3–固定牙垫
放入牙垫，用白色胶布 固定牙垫与气管导管 不可将声门下吸引管与 气囊测压线缠绕在一起
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固定步骤4–扁绳加固
“8”字扁绳一环套在牙 垫与牙齿之间，另一环 直接套在牙垫与气管导 管外面
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固定步骤5–耳廓上方或嘴角垫纱块
扁绳绕过一侧耳廓或颈 后 下次更换扁绳时换另耳 廓或颈后 耳廓上或嘴角上垫纱块
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用物准备
长条型加压固定胶带 牙垫一个 扁绳一根 窄型绸胶带12cm 普通纱块一包
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固定步骤1–胶带粘贴皮肤
长条型加压固定胶带粘 贴在气管导管对侧鼻翼 下方 无张力粘贴
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固定步骤2–固定气管导管
长条胶带从外侧缠绕气 管导管（有张力） 无张力粘贴另一端至气 管导管同侧鼻翼下方
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注意事项
在固定胶布前可用酒精清洁皮肤，待干后方 可固定，若患者皮肤薄且易破损可在贴胶布 之前喷涂皮肤保护膜 每班检查，若有松脱、潮湿、污染及时更换 不可将气囊延长管绑入头带内 扁绳每次更换时交替绕过耳廓
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谢谢大家！
气管插管病人护理问题及措施
气管插管病人护理问题及措施
气管插管是一种常见的护理措施，在治疗和护理过程中可能遇到一些问题，以下是一些常见的问题及相应的护理措施：
1. 气管插管位置移位：病人可能因为咳嗽或其他原因导致气管插管的位置移动。
护理措施包括：
- 定期监测气管插管的位置，确保其位于正确的位置。
- 定期检查气管插管是否有松动或脱落，并及时固定。
2. 气管插管导致口腔干燥和嘴唇干裂：气管插管会影响病人的自然呼吸和唾液分泌，导致口腔干燥和嘴唇干裂。
护理措施包括：
- 定期给病人口腔保湿，可以使用湿化毛巾或口腔湿润剂来润
湿口腔。
- 给病人涂抹护唇膏或润唇膏，保持嘴唇湿润。
3. 唾液积聚：由于气管插管，病人无法正常咳嗽和咽喉清洁，导致唾液积聚。
护理措施包括：
- 定期吸出病人口腔和气管内的唾液，保持呼吸道的通畅。
- 保持病人头部位置的升高，有助于唾液的排出。
4. 喉痛和厌食：气管插管可能导致喉部疼痛和病人厌食。
护理措施包括：
- 定期观察病人喉部是否出现红肿和溃疡，及时采取相应处理。
- 为病人提供舒适的食物，例如软食和易咽嚼的食物。
5. 气道感染：由于气管插管会破坏病人的自然防御机制，容易
引起气道感染。
护理措施包括：
- 定期检查病人气管内是否有痰液，并及时吸出。
- 保持病人插管部位的清洁，定期更换插管贴固。
以上是气管插管病人护理问题及相应的护理措施，护士需要根据病人的具体情况进行综合评估和护理操作，确保病人的安全和舒适。
气管插管患者护理常规
监测血压
测量患者的血压，了解患 者的循环系统状况。
插管后记录与汇报
记录插管过程
详细记录插管过程中患者的反应、插管 深度、是否发生并发症等。
VS
汇报给医生
将插管过程记录汇报给医生，以便医生了 解患者的状况和制定进一步的治疗方案。
04
插管后一般护理
固定插管位置
插管位置
插管后应将气管插管妥善 固定于患者面部，防止移 位或滑脱。
预防措施
02
平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
处理方法
03
立即吸出呼吸道异物，严重误吸需就医。
其他并发症
1 2
原因
插管过程中可能损伤其他组织或器官，如牙齿、 口腔等。
预防措施
选择合适的插管尺寸，尽量减少插管次数。
3
处理方法
根据损伤情况采取相应治疗措施，严重损伤需就 医。
06
拔管后护理
拔管前评估
定期检查与记录
生命体征监测
密切监测患者的生命体征，包括 心率、呼吸、血压等指标。
插管深度
定期检查气管插管的插入深度， 确保其在合适的位置。
记录
详细记录患者的护理过程和病情 变化，包括插管位置、呼吸道分
泌物情况等。
05
常见并发症及处理
出血
原因
插管时可能损伤喉部或气管组织，导致局部出血 。
预防措施
评估患者的生命体征
包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等指标，以了解患者的 身体状况。
评估患者的意识状态
观察患者是否清醒，能否配合护理。
评估患者的呼吸道情况
检查呼吸道是否通畅，有无分泌物或异物阻塞。
拔管后监测与护理
监测生命体征
术后气管插管的护理措施
一、概述气管插管术是临床治疗上呼吸道梗阻、保证呼吸道通畅、抽吸下呼吸道分泌物和进行辅助呼吸的有效方法。
术后气管插管的护理对于患者康复至关重要。
本文将详细介绍术后气管插管的护理措施。
二、护理目标1. 保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染；2. 促进患者舒适，减少不适感；3. 观察病情变化，及时发现并处理并发症；4. 为患者提供心理支持，增强康复信心。
三、护理措施1. 基础护理（1）体位：患者应取半卧位，头部略抬高，有利于呼吸道分泌物排出，减少误吸。
（2）口腔护理：每日清洁口腔2-3次，预防口腔感染。
使用生理盐水或漱口水进行口腔冲洗，避免使用刺激性液体。
（3）呼吸道管理：观察呼吸道分泌物情况，及时吸痰。
吸痰时注意无菌操作，吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的1/2，以免堵塞气道。
每次吸痰做到一次一管一手套，吸痰管在气道内停留少于15秒。
2. 导管护理（1）导管固定：使用质地柔软的气管插管与硬牙垫一起固定，可用胶布、寸带双固定，防止移位或脱出。
寸带固定不宜过紧，以防管腔变形。
（2）导管位置：定时测量气管插管与在门齿前的刻度，并记录。
同时用约束带束缚双手，防止病人初醒或并发精神症状时自行拔管而损伤咽喉部。
（3）气囊管理：每4小时放气5-10分钟一次，放气前吸尽口咽部及气管内分泌物。
气管导管保留72小时后应考虑气管切开，防止气囊长时间压迫气管黏膜，引起黏膜缺血、坏死。
3. 气道湿化（1）吸氧浓度：一般以1-2升/分为宜，吸氧针头插入气管导管内一半。
（2）痰液粘稠时，每4小时雾化吸入一次，或向气管内滴入湿化液，每次2-5ml，24小时不超过250ml。
4. 并发症观察与处理（1）呼吸道感染：密切观察体温、血常规等指标，及时发现并处理呼吸道感染。
（2）出血：观察口腔、鼻腔及导管周围有无出血，发现出血及时处理。
（3）导管移位或脱出：观察导管位置，如有移位或脱出，及时报告医生。
（4）气囊压迫气管黏膜：观察患者有无呼吸困难、发绀等症状，如有异常，及时调整气囊压力。
气管插管病人的护理PPT课件
预防口腔感染
根据病情选择合适的口腔护理液进行 漱口或口腔冲洗，以预防口腔感染。
05
并发症观察、处理及预防措施
早期发现并发症迹象
1 2
密切观察病人生命体征
包括呼吸、心率、血压、体温等指标，及时发现 异常情况。
检查气管插管位置
定期检查气管插管的深度和固定情况，防止其移 位或脱出。
气管插管病人的护理
汇报人：xxx 2024-03-07
contents
目录
• 气管插管基本概念与适应症 • 气管插管操作流程及注意事项 • 呼吸机使用与参数设置指导原则 • 气道湿化、吸痰和口腔护理技巧 • 并发症观察、处理及预防措施 • 康复期患者心理支持与健康教育
01
气管插管基本概念与适应症
呼吸机管路漏气
检查呼吸机管路是否连接紧密、有无 破损或老化现象，及时更换或维修管 路以确保机械通气效果。
04
气道湿化、吸痰和口腔护理技巧
气道湿化重要性及实施方法
重要性
气道湿化有助于保持呼吸道正常 功能，防止分泌物结痂和堵塞， 提高病人的舒适度。
实施方法
采用蒸汽吸入、雾化吸入或气道 内直接滴注等方法进行气道湿化 ，确保湿化液温度适宜，避免过 冷或过热刺激。
确认位置
通过听诊器听诊双肺呼吸 音是否对称，以及观察胸 廓起伏情况来判断气管插 管位置是否正确。
并发症预防措施
避免误吸
在气管插管前需禁食、 禁水一定时间，以降低
误吸风险。
防止脱管
妥善固定气管插管，避 免病人因活动导致脱管
。
预防感染
定期更换气管插管，保 持口腔清洁，降低感染
气管插管护理操作流程及评分标准
气管插管护理操作流程及评分标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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1、准备工作（1）. 核对医嘱，了解患者基本情况。
气管插管的护理措施
气管插管的护理措施1. 引言气管插管是一种常见的医疗手段，用于维持或确保患者的气道通畅，特别是在气道梗阻或呼吸功能不全的情况下。
在气管插管过程中，病患需要依赖于插管来进行正常的呼吸。
因此，正确的护理措施对维护气管插管的有效性和患者的安全至关重要。
本文将介绍气管插管的护理措施，旨在帮助护理人员更好地理解并遵循正确的护理程序，以确保患者的气道通畅和安全。
2. 护理前准备在进行气管插管护理之前，护理人员应做好以下准备工作：•确认医嘱准确无误，并与医生进行沟通确认插管的具体细节；•检查呼吸设备和插管设备的完整性和可用性，并做好准备；•洗手并穿好洁净的手术手套和护理袍；•让患者及家属了解插管的目的和过程，并取得他们的合作和理解；•准备好额外的吸痰器、痰瓶、湿化器等辅助设备。
3. 插管过程的护理措施3.1 插管前的护理•将患者放置在适当的位置，确保患者的头部处于中立位置，并垫好合适的枕头以支撑头颈部；•清洁患者口腔和喉部，用生理盐水漱口；•使用适当的喉镜或喉光导管，确保气道的良好可视性；•准备好插管所需的气囊导管或无气囊导管，确保其完整性和清洁。
3.2 插管过程中的护理•在插管过程中，护理人员应密切观察患者的生命体征，特别是心率、血压和血氧饱和度等指标；•在插管过程中，避免过度插入或插入不足，以避免损伤患者的气道和声带；•监测气囊导管的气囊充气压力，确保其在合适的范围内；•确保插管后固定插管，通常使用插管带将插管固定在患者的颈部；•在插管结束后，确保气道无阻塞，并使用肺活量计或听诊器确认气囊的正确位置。
4. 插管后的护理措施4.1 监测和观察•在插管后，密切监测和观察患者的生命体征，包括呼吸频率、呼吸节律、心率、血压和血氧饱和度；•定期观察插管的外观和位置，以确保其固定且未发生脱位或异常。
4.2 气道护理•定期检查插管周围的口腔和气道，确保通畅无堵塞；•进行口腔护理，包括漱口和清洁插管周围的口腔黏膜；•坚持定期吸痰，以清除气道内的分泌物；•使用适当的湿化器和吸痰器，保持气道湿润。