浙江省药事质控中心加强质控多元化管理提升医院药学服务水平
医院医疗质量管理制度
医院医疗质量管理制度为进一步规范医疗服务行为，更好地维护人民群众健康权益，保障医疗质量和医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度。
(一)目的加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，持续改进医疗质量，保障医疗安全。
(二)适用范围本制度适用于医院医疗质量管理工作。
(三)依据依据国家卫健委《医疗质量管理办法》相关规定，结合有关法律法规制定。
(四)医院职责1.医院主要负责人是医院医疗质量管理的第一责任人；临床科室以及药学、护理、医技等部门（以下称业务科室）主要负责人是本科室医疗质量管理的第一责任人。
2.医院质控科负责组织规划院级医疗质量管理工作，其他部门各自履行业务相关具体质量管理工作。
3.设立医疗质量管理委员会（本院由原医院质量安全管理委员会继续承担相关工作）。
医疗质量管理委员会主任由医院主要负责人担任，委员由医疗管理、质量控制、护理、医院感染管理、医学工程、信息、后勤等相关职能部门负责人以及相关临床、药学、医技等科室负责人组成，指定专门部门具体负责日常管理工作。
(五)医院医疗质量管理委员会的主要职责1.按照国家医疗质量管理的有关要求，制订医院医疗质量管理制度并组织实施；2.组织开展医院医疗质量监测、预警、分析、考核、评估以及反馈工作，定期发布本机构质量管理信息；3.制订医院医疗质量持续改进计划、实施方案并组织实施；4.制订医院临床新技术引进和医疗技术临床应用管理相关工作制度并组织实施；具体由医务部执行。
5.建立医院医务人员医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范的培训制度，制订培训计划并监督实施。
医务、质控、感控、护理、设备、药学、教务科研部等部门具体培训业务相关法律法规等指导文件。
6.落实省级以上卫生行政部门规定的其他内容。
7.医院各临床医技科室成立本科室医疗质量管理工作小组，组长由科室主要负责人担任，指定专人负责日常具体工作。
科室医疗质量管理工作小组主要职责是：(1)贯彻执行医疗质量管理相关的法律、法规、规章、规范性文件和本科室医疗质量管理制度；制订本科室年度质量控制实施方案，组织开展科室医疗质量管理与控制工作；(3)制订本科室医疗质量持续改进计划和具体落实措施；(4)参照医院质控科发布《质量简报》、《药事简讯》、《感控简讯》、护理园地、“质控数据平台”等途径提供的质量分析报告、定期对科室医疗质量进行分析和评估，对医疗质量薄弱环节提出整改措施并组织实施；(5)各业务科室应定期对本科室医务人员进行医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范、标准、诊疗常规及指南的培训，对患者实施健康教育。
浙江省人民政府办公厅关于促进检验检测服务业高质量发展的若干意见
浙江省人民政府办公厅关于促进检验检测服务业高质量发展的若干意见文章属性•【制定机关】浙江省人民政府办公厅•【公布日期】2024.03.04•【字号】•【施行日期】2024.04.15•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】行政法总类其他规定正文浙江省人民政府办公厅关于促进检验检测服务业高质量发展的若干意见各市、县（市、区）人民政府，省政府直属各单位：为促进我省检验检测服务业高质量发展，在提升产品质量、推动产业升级、促进经济社会发展等方面发挥更大作用，经省政府同意，提出如下意见。
一、总体要求深入贯彻党的二十大和省第十五次党代会精神，认真落实《质量强国建设纲要》及省委、省政府《关于深入贯彻〈质量强国建设纲要〉加快建设质量强省的实施意见》、省服务业高质量发展“百千万”工程部署要求，深化改革创新，优化资源配置，推动检验检测市场化、国际化、专业化、集约化、规范化发展。
到2027年，全省行业规模达到600亿元，培育一批权威公信、具有较强综合竞争力的品牌检验检测机构，建设一批高能级检验检测服务平台，打造国内领先、具有国际影响力的检验检测高地。
二、聚焦重点领域，提升供给水平（一）支撑打造现代化产业体系。
聚焦“415X”先进制造业集群培育和“315”科技创新体系建设，健全产业链、供应链检验检测体系。
培育建设一批国家及省级质量标准实验室、技术创新中心、重点实验室、质检中心等高能级平台。
围绕绿色石化、新能源汽车、集成电路等8大重点产业集群，鼓励共建公共检测平台，强化“一集群一平台”支撑。
优化国家及省级质检中心布局，建设、整合、提升一批质检中心。
（责任单位：省市场监管局、省发展改革委、省经信厅、省科技厅，各市、县〔市、区〕政府。
列第一位的为牵头单位，下同）（二）助推绿色低碳转型发展。
研究发布重点领域检验检测能力建设指导目录，积极发展氢能、光伏、新型储能设施等领域检验检测服务。
深化碳达峰碳中和认证国家综合试点，统筹运用质量认证服务碳达峰碳中和工作，在纺织、电池等行业建立碳足迹认证制度。
中医医院药事管理及药事服务能力
中医医院药事管理及药事服务能力【摘要】目的探讨县级中医医院药事管理存在的不足，探索药事管理及药事服务能力提升策略。
方法以阆中市中医医院为例，对县级中医医院药事管理和药事服务面临的常见问题及改进措施进行探讨。
结果县级中医医院药事管理主要在组织机构、规章制度、硬件设施、人员素质及信息建设方面存在短板，需要对症施策，持续改进。
结论县级中医医院以问题为导向，持续改进，可明显提升药事管理与药事服务能力。
【关键词】县级中医医院；药事管理；药事服务能力；持续改进根据《关于加快药学服务高质量发展的意见》（国卫医发〔2021〕45号）文件要求，医院药学服务模式应进一步实行“两个转变”，即从“以药品为中心”转变为“以患者为中心”，从“以保障药品供应为中心”转变为“在保障药品供应的基础上，以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”[1]。
然而，在不同等级、不同规模的医院中，药学服务模式和服务能力不尽相同，与大型三甲医院相比，县级中医院药事服务能力存在明显短板亟待补齐。
1县级中医院药事管理存在的主要问题1.1药事管理组织机构待健全药事管理是医院管理的重要组成部分，与医院的持续、健康发展密切相关，建立健全医院药事管理组织机构尤为重要。
根据药事管理相关规定[2]，医院应当设立药事管理与药物治疗学委员会（组），二级以上医院药事管理与药物治疗学委员会委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成。
然而，部分县级中医院缺乏完备的药事管理组织，导致药事管理规章制度存在缺陷，药学专业人员资质与素质存在短板，岗位权责不清晰等问题。
1.2药事管理规章制度待完善药事管理规章制度是医务人员开展药事活动的指导性和约束性文件，有助于药事管理工作规范化，岗位程序化，方法科学化，以确保国家药事法规政策顺利落地及医院药事管理与服务活动的有序开展，药品的遴选、采购、保管、调剂、使用都与之息息相关。
不完善的药事管理制度会导致医院难以保障临床用药的及时性，也难以保障药品质量的安全性和稳定性，削弱了药事服务能力。
浙江省医院药事管理质控检查工作安排
2008年浙江省医院药事管理质控检查工作安排为了加强我省医院的药事管理，提高医院药剂科的管理水平，根据浙江省卫生厅的要求，在《处方管理办法》实施一周年之际,浙江省医院药事管理质控中心拟定于2008年5月下旬开展2008年度浙江省医疗机构药事管理专项检查，现将专项检查工作安排如下：
一、考核标准：
浙江省医院药事管理专项考核标准
二、接受考核医院和时间安排：
接受考核医院：全省二级以上医院，包括综合性医院、中医院、中西医结合医院、专科医院。
时间安排：各地市普查在2008年4月底前完成，5月10日前检查结果报省中心。
各地区交叉检查安排在5月下旬，整个检查在5月底之前完成。
三、考核方式：
1、由各市质控中心对辖区内医疗机构按“浙江省医院药事管理专项考核
标准”进行检查，汇总分数报省质控中心，并推荐一家药事管理工作
较好的医院，该项工作在4月底前完成。
2、在完成全面普查的基础上，每一地区再抽取二家被检查医院，采取地
区间交叉检查的方式:
嘉兴杭州
湖州温州
省级台州金华衢州丽水
3、考核专家：各地区推荐三名检查专家，名单（姓名、单位、职称、联系方式）于5月10日前报省中心。
通过检查,评出药事管理方面的先进典型(如麻醉药品、处方管理、ADR监测等)，省中心在08年下半年组织各地市的观摩交流。
浙江省医院药事管理质控中心
2008年2月29日。
医院管理案例：以卓越绩效为导向五位一体打造临床药学标杆学科浙江大学医学院附属第一医院
导入优势
环境组织关系分析 药师职业发展与定位
顾客与市场 以患者为中心实施计划
五位一体，以人 为本的过程管理
使命
愿景
核心 价值
思维
转变
P
战略规划路径，学科 发展目标
A D
C
行动
搭建员工成才机
制，打造学习型 落 实
组织
测量分析改进 六维度绩效指标评价
结果
求是创新
环境、关系与挑战
临床药学：一门新兴而又年轻的学科！
实现组织战略目标
通过推行卓越绩效模式，建 立完善的标杆学科管理体系 并实施推进，积极提升我院 药学部综合竞争力，关注战 略、社会责任和经营绩效等
目的
03
04
树立标杆临床学科
运用质量管理奖标准进行自我 评价，促进组织改进与学习， 通过可持续科学发展观、名牌 战略、诚信体系相结合，树立 全国临床药学学科标杆。
《中国最佳医院综合排行榜》
Ø2016年11月13日，复旦版《2015年 度中国最佳医院综合排行榜》正式 发布，我院名列前茅： • 医院综合排名全国第14位； • 科研学术排名全国第4位； • 六大专科进入全国排名前十
科技引领、创新发展、科学管理、优质服务
求是创新
组织概况
浙江大学医学院附属第一医院（浙大一院）临床药学专科是集临床 药学实践、教育、研究为一体的综合性学科
挑战外界环境
为了适应医院药学所面临 的挑战及医改政策，引导 我院药学部积极应对外界 环境，重视临床药学服务 质量，不断改进，提高学 科管理水平。
01
02
更新管理理念
“创”新观念、新思路、新方 法。探索卓越绩效管理模式与 其他质量管理方法之间的关系， 将其有机整合，重视药学服务 模式开拓、技术创新，从符合 性上升到追求学科卓越的高度。
国家卫生健康委、国家中医药管理局关于加快药学服务高质量发展的意见
国家卫生健康委、国家中医药管理局关于加快药学服务高质量发展的意见文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会,国家中医药管理局•【公布日期】2018.11.21•【文号】国卫医发〔2018〕45号•【施行日期】2018.11.21•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文关于加快药学服务高质量发展的意见国卫医发〔2018〕45号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委（卫生计生委）、中医药管理局：为深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，推进实施健康中国战略，进一步转变药学服务模式，提高药学服务水平，满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需要，现就加快药学服务高质量发展提出以下意见：一、进一步提高对药学服务重要性的认识药学服务是医疗机构诊疗活动的重要内容，是促进合理用药、提高医疗质量、保证患者用药安全的重要环节。
药师是提供药学服务的重要医务人员，是参与临床药物治疗、实现安全有效经济用药目标不可替代的专业队伍。
药师为人民群众提供高质量的药学服务，是卫生健康系统提供全方位、全周期健康服务的组成部分，也是全面建立优质高效医疗卫生服务体系的必然要求。
各级卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）和各级各类医疗机构必须高度重视药学服务，适应新形势新要求，加快药学服务模式转变，加强药师队伍建设，探索构建适应人民群众需求的药学服务体系，促进新时期药学服务高质量发展。
二、推进分级诊疗建设，构建上下贯通的药学服务体系（一）统筹分级诊疗整体推进。
各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构在构建医疗联合体、推进分级诊疗工作中，要将药学服务统筹考虑，纳入整体工作安排。
加强医疗联合体内药学服务体系建设，确定不同医疗机构药学服务定位，加强培训和指导，提高医疗联合体药学服务整体能力和水平。
（二）加强药品供应目录衔接。
以推动分级诊疗制度建设和强基层为重点，加强医疗联合体内各医疗机构用药衔接，逐步实现区域内药品资源共享，保障基层诊疗、双向转诊用药需求，方便群众就近取药。
药事质控总结发言稿范文
大家好！今天，我代表药学部，向大家汇报过去一年药事质控工作的总结。
回顾过去的一年，我们紧紧围绕医院总体工作部署，以提高患者用药安全、保障医疗质量为核心，以规范药事管理为重点，以创新服务为动力，全面提升了药学部的药事质控工作水平。
一、加强组织领导，完善药事质控体系过去的一年，我们高度重视药事质控工作，成立了药事质控工作领导小组，明确了各部门职责，确保药事质控工作有序开展。
同时，我们不断完善药事质控体系，制定了《药事质控工作手册》，明确了药事质控工作的流程、标准和要求。
二、强化制度建设，规范药事管理1. 严格执行药品采购、验收、储存、调配、发药等环节的规章制度，确保药品质量。
2. 加强药品不良反应监测，及时收集、上报、分析药品不良反应信息，提高用药安全。
3. 严格执行处方点评制度，规范医师处方行为，保障患者用药合理。
4. 加强临床用药评价，定期开展药物利用评价工作，提高临床用药水平。
三、提升药学服务水平，优化患者用药体验1. 深入推进“以患者为中心”的服务理念，积极开展药学咨询、用药教育等工作，提高患者用药依从性。
2. 优化药房布局，提高药房服务效率，缩短患者取药时间。
3. 加强与临床科室的沟通协作，及时解决临床用药问题，提高医疗服务质量。
四、加强药事质控队伍建设，提高整体素质1. 加强药事质控人员的业务培训，提高其专业素养和业务能力。
2. 鼓励药事质控人员参加各类学术交流活动，拓宽知识视野。
3. 建立药事质控人员激励机制，激发工作积极性。
总结过去，我们取得了一定的成绩，但也存在一些不足。
在新的一年里，我们将继续努力，围绕以下方面开展工作：1. 进一步完善药事质控体系，提高药事质控工作水平。
2. 加强与临床科室的沟通协作，提高医疗服务质量。
3. 深化药学服务改革，提升患者用药体验。
4. 加强药事质控队伍建设，提高整体素质。
最后，感谢各位领导、同事对药学部药事质控工作的关心与支持。
让我们携手共进，为保障患者用药安全、提高医疗服务质量而努力奋斗！谢谢大家！。
浙江省人民政府办公厅关于进一步强化药品安全责任的意见-浙政办发[2011]93号
![浙江省人民政府办公厅关于进一步强化药品安全责任的意见-浙政办发[2011]93号](https://img.taocdn.com/s3/m/3512a7b9b1717fd5360cba1aa8114431b80d8e54.png)
浙江省人民政府办公厅关于进一步强化药品安全责任的意见正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 浙江省人民政府办公厅关于进一步强化药品安全责任的意见（浙政办发〔2011〕93号在）药品安全直接关系人民群众身体健康和生命安全，关系千家万户的幸福。
切实做好药品安全工作，保障公众用药安全有效，是推进“平安浙江”建设、实施“全面小康六大行动计划”的重要内容，是维护社会稳定、促进社会和谐的现实要求，是加强社会管理创新、推动经济转型升级的重要举措。
为进一步提升我省药品安全水平，认真落实国务院关于构建“地方政府负总责、监管部门各负其责、企业是第一责任人”的药品安全责任体系，以及省委《关于加强和创新社会管理的决定》提出“完善食品药品安全考评评价和责任追究机制”的要求，经省政府同意，现就进一步强化药品安全责任提出以下意见：一、强化药品安全地方政府负总责的责任（一）加强对药品安全工作的领导。
各级政府要从加强和创新社会管理的角度，本着对人民群众高度负责的态度，充分认识加强药品安全工作的重要性，将药品安全纳入“平安浙江”建设、地方党政领导班子实绩考核、发展方式转变评价指标体系等，健全绩效考核与行政问责机制。
要进一步明确分管领导，完善工作机制，层层落实药品安全责任。
（二）建立药品安全评价机制。
组织开展药品安全责任体系评价工作，分析评估本地区药品安全状况，切实采取有效措施，及时研究解决影响药品安全的突出问题和群众关心的热点问题，不断提高公众对药品安全状况的满意度。
（三）健全重大药品安全事件应急机制。
建立健全省、市、县三级联动的药品检验检测、不良反应监测工作体系，提升风险预警能力。
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二、近年来中心开展的主要工作
浙江省医院药事管理质控中心
一、规范化管理
加强药事管理， 保障用药安全，促进合理用药
浙江省医院药事管理质控中心
浙江省医院药事管理质控中心主要绩效之一
加大了对医疗机构用药的管理力度：
1. 成立本机构药事管理组织 2. 贯彻落实《中国国家处方集》，制定本院《药品处方
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等级医院评审标准制订
通过各中心对基础数据进行调查（如制剂室、 中药饮片、药品比例）—— 制定切合实际的 标准（初稿）—— 各中心汇集意见 —— 省 中心、学会组织专家反复讨论 —— 形成标准 （试行稿）—— 试行 —— 修改 —— 制定 标准 —— 召开会议，学习制度化，统一评价 标准
本中心网站是为促进医院药事管理工作的现代化、信 息化而建设的计算机信息网络，利用先进的计算机技 术和网络通信技术，达到医院药学信息资源共享化， 用药合理化，流程规范化。
浙江省医院药事管理质控中心
1、网站简介
浙江省医院药事管理质控中心网站 是在浙江省卫生厅领导下，由浙江 省医院药事管理质控中心主建，省 内各市药事质控中心和各大医院共 同建设和维护的一家专业网站。
加强质控多元化管理 提升医院药学服务水平
浙江省医院药事管理质控中心 浙江大学医学院附属第一医院
张幸国 xgzhang666@
浙江省医院药事管理质控中心
一、浙江省医院药事 管理质控中心简介
浙江省医院药事管理质控中心
浙江省医院药事管理质控中心
浙江省医院药事管理质控中心
浙江省医院药事管理质控中心
浙江省医院药事管理质控中心
（二）每年组织药事质控检查， 保证标准的实施
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统计七个指标： 1、处方张数及就诊人次 2、抗生素使用情况 3、注射剂使用情况 4、不规范处方情况 5、大处方（超常处方）情况 6、不适宜处方 7、处方金额
得到了预设的各医院总体指标、处方规范性和用药适宜性三大 类指标，其中用药不适宜的警示信息1603条，涉及284806 条处方警示。
浙江省医院药事管理质控中心
加强药事管理，保障用药安全，促进合理用药 （四）、加强麻醉精神药品的管理工作
发布“浙江省医疗机构麻醉药品、精神药品管理实施 细则 ”
统一记录表格 每年质控检查
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二、信息化建设 搭建中心网络平台，
稳步推进药事信息化管理
浙江省医院药事管理质控中心
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三、工作职能
4．组织起草评价标准和考核方法，做好医院等级评 审、医学中心、医学诊疗中心、重点专科等具体 检查评价工作。
5．独立或与有关部门合作开展医疗服务质量相关的 社会调查，建立医疗服务质量信息公示制度，做 好舆情研判反馈工作。
6．组织相关专家，开展技术指导和人员培训，普及 技术准入、质量控制、医院评价等有关规范和标 准知识。借鉴国内外先进管理经验，开展推广、 指导工作，促进医疗质量精细化、规范化、标准 化管理。
一、指导思想
根据国家和省政府关于深化医药卫生管理体制改 革有关文件的精神，结合我省医疗质量管理现状， 按照政事分开的原ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，探索医疗质量监管新机制， 提高行政管理效能，
进一步发挥各级医疗质控组织和学（协）会的作 用，建立新型医疗质量决策与执行体系，提升医 疗质量管理水平，确保医疗安全，更好地为广大 人民群众的健康服务。
主题的评审与评价才能做到。 ➢ 才能体现以下各方的利益
政府 医保 患者 医院
浙江省医院药事管理质控中心
药事管理标准制订思路
国家法律、法规及卫生部新发布的规章保 持一致
与卫生部《医院管理标准》及“医院管理 年”、“质量万里行”“卫生部医院药事 管理检查项目与评价标准”要求保持一致。
浙江省医院药事管理质控中心
浙江省《处方管理办法》实施细则制订过程
卫生部、国家中医药局2004年8月10日颁布 《处方管理办法》
卫生部、中国医院管理学会药事管理专业委 员会于11月8～12日在南京举办“加强处方 管理，促进合理用药师资培训班”
由省医院药事管理质控中心、省病历质控中 心起草“浙江省《处方管理办法》实施细则” 初稿
浙江省医院药事管理质控中心
（二）每年组织药事质控检查， 保证标准的实施
召开工作会议，布置药事管理工作
如：中心于2010年7月25日、8月14日和10月14 日召开了三次全省医院药事管理质控工作会议，参加 会议的有来之各市质控中心负责人和全省各大医疗机 构药学部门负责人，布置药事管理工作重点，讨论岗 位竞赛、统一高危药品管理、静脉药物集中调配验收 标准、征求浙江省地方标准《化学药品和生物制剂分 类与代码》意见、等级医院评审等工作。。
集》和《基本用药供应目录》 3. 认真落实处方点评制度，建立动态用药监测制度 4. 建立健全抗菌药物分级管理制度 5. 建立抗菌药物管理组织，职责分工明确 6. 建立临床用药安全性监测制度和有效的药害事件调查、
处理程序 7. 建立临床药师制
浙江省医院药事管理质控中心
药事管理标准制订思路
把多方利益纳入同一个项目中 ➢ 唯有“质量、安全、服务、管理、绩效”为
浙江省医院药事管理质控中心主要绩效之二
本中心网站信息化建设遵循“统一规划、统一标准； 统一管理；各负其责、平台公用、务求实效。”的原 则。
本中心网站旨在促进药事信息化建设进程，提高网络 资源利用效率及宣传效果，保障信息安全，实现为药 事管理服务的动态化管理目标，促进医院药事管理网 络的健康发展。
浙江省医院药事管理质控中心
征求11个地区药事管理质控中心的意见 召开在杭部分省、市、区、卫生院相关专家
的讨论会议 汇总地区质控中心和讨论会议意见 按文件格式制订“浙江省《处方管理办法》
实施细则”（修改稿） 修改稿发至11个地市卫生局并征求意见 “浙江省《处方管理办法》实施细则”（送
审稿）卫生厅审核，定稿
浙江省医院药事管理质控中心
网站简介
网站职能：协助卫生厅开展医院药事管理工 作，医院药事交流的平台。
服务对象：主要通过全省11个地市的药事 管理质控中心辐射到全省医疗机构和广大医 药工作者，乃至全国的医药工作者。