静脉用药调配与使用操作规范
静脉用药调配与使用操作规范 及应急预案
患者发生输液反应时应急预案与流程
输液反应时应急预案
1.患者发生输液反应时，应立即停止输液，保留静脉通路，重新更换液体和输液器。 2.通知医生和护士长，遵医嘱给药。 3.情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。 4.及时准确地记录生命体征及抢救过程。 5.及时报告医务科、护理部、药剂科。 6.与患者或家属一起封存保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射药 物分别送检。
静脉用药调配与使用操作规范
静脉用药调配与使用操作规范
1.选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖 斜面与注射器刻度处于同一方向。
２.用75%乙醇消毒输液袋（瓶）的加药处，放置于操作台的中央区域。 ３.除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞。
静脉用药调配与使用操作规范
４.溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时 可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液 袋（瓶）内，轻轻摇匀。抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药 液。
５.若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药 品质顺序加入。
静脉用药调配与使用操作规范
静脉用药调配与使用操作规范静脉用药调配与使用是医疗领域中非常重要的环节，直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
为了确保静脉用药操作的准确性和安全性，本文将详细介绍静脉用药调配与使用的操作规范。
一、准备工作静脉用药前，操作人员需进行以下准备工作：1. 检查医嘱：仔细核对医嘱的内容，确保药物名称、剂量和用药途径正确无误。
2. 准备药物和配液设备：根据医嘱准备相应药物和配液设备，确保其完整及无污染。
3. 清洁双手：使用洗手液洗净双手，彻底冲洗干净。
4. 清洁工作台面：用消毒剂擦拭工作台面，保持环境干净整洁。
5. 身着防护装备：佩戴口罩、手套和帽子，防止交叉感染。
二、药物调配1. 药物准备：根据医嘱要求，将所需药物取出，进行标签核对，确保药物的名称、规格和剂量正确。
2. 配液设备准备：根据医嘱要求，准备所需的配液设备，如针头、输液器、注射器等。
3. 药物混合：按照药品说明书的要求，将需要混合的药物进行合理配比，并注意摇匀。
4. 标记药物：将已配制好的药物标注清晰的标签上，标明药品名称、剂量、浓度、配液日期和操作人员。
5. 废弃物处理：将药物包装物和其他废弃物分类处理，确保环境卫生。
三、静脉用药操作1. 选择合适静脉通道：根据患者情况选择适当的静脉通道，如静脉穿刺、外周静脉通道等。
2. 清洁穿刺部位：用75%的酒精擦拭静脉穿刺部位，从上到下进行擦拭，确保无菌状态。
3. 穿刺操作：使用无菌的穿刺器具进行穿刺操作，注意穿刺的深度和角度，避免出血和静脉损伤。
4. 确认血液回流：成功穿刺后，注意观察静脉是否有血液回流，确保药物能够顺利输送。
5. 缓慢注射：按照医嘱要求，缓慢将药物注射至静脉通道，避免快速注射引发药物反应。
6. 观察不良反应：药物注射过程中，密切观察患者的生命体征，及时处理不良反应。
四、记录与清洁1. 记录信息：将静脉用药的相关信息进行记录，包括药物名称、剂量、给药时间、给药途径和操作人员等。
2. 清洁设备：用清水或消毒剂彻底清洗使用过的药物器具和工作平台，保持卫生干净。
静脉用药调配与使用操作规范
静脉用药调配与使用操作规范静脉用药调配使用操作规程一、静脉用药调配中心(室)工作流程临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱?用药医嘱信息传递?药师审核?打印标签?贴签摆药?核对?混合调配?输液成品核对?输液成品包装?分病区放置于密闭容器中、加锁或封条?由工人送至病区?病区药疗护士开锁(或开封)核对签收?给患者用药前护士应当再次与病历用药医嘱核对?给患者静脉输注用药。
二、临床医师开具处方或用药医嘱医师依据对患者的诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济的合理用药原则，开具处方或用药医嘱，其信息应当完整、清晰。
病区按规定时间将患者次日需要静脉输液的长期医嘱传送至静脉用药调配中心(室)。
临时静脉用药医嘱调配模式由各医疗机构按实际情况自行规定。
三、审核处方或用药医嘱操作规程负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。
主要包括以下内容。
(一)形式审查:处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏信息。
(二)分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。
(三)确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药。
(四)确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。
(五)确认选用溶媒的适宜性。
(六)确认静脉用药与包装材料的适宜性。
(七)确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。
(八)需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。
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【医疗药品管理】静脉用药调配使用操作规程
静脉用药调配使用操作规程一、静脉用药调配中心（室）工作流程临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱信息传递→药师审核→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器中、加锁或封条→由工人送至病区→病区药疗护士开锁（或开封）核对签收→给患者用药前护士应当再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药。
二、临床医师开具处方或用药医嘱医师依据对患者的诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济的合理用药原则，开具处方或用药医嘱，其信息应当完整、清晰。
病区按规定时间将患者次日需要静脉输液的长期医嘱传送至静脉用药调配中心（室）。
临时静脉用药医嘱调配模式由各医疗机构按实际情况自行规定。
三、审核处方或用药医嘱操作规程负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。
主要包括以下内容。
（一）形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏信息。
（二）分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。
（三）确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药。
（四）确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。
（五）确认选用溶媒的适宜性。
（六）确认静脉用药与包装材料的适宜性。
（七）确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。
（八）需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。
对处方或用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。
因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。
对用药错误或者不能保证成品输液质量的处方或医嘱应当拒绝调配。
四、打印标签与标签管理操作规程（一）经药师适宜性审核的处方或用药医嘱，汇总数据后以病区为单位，将医师用药医嘱打印成输液处方标签（简称：输液标签）。
核对输液标签上患者姓名、病区、床号、病历号、日期，调配日期、时间、有效期，将输液标签按处方性质和用药时间顺序排列后，放置于不同颜色（区分批次）的容器内，以方便调配操作。
静脉用药调配管理制度及操作规范
静脉用药调配管理制度及操作规范一、制度1. 目的：为规范静脉用药调配工作，确保患者用药安全，提高医疗服务质量，制定本制度。
2. 适用范围：本制度适用于医疗机构静脉用药调配中心的各项工作。
3. 组织架构：设立静脉用药调配中心，中心主任负责全面工作，药师负责医嘱审核、药品调配、加药混合等工作，工勤人员负责药品配送、环境清洁等工作。
4. 工作流程：（1）医生开具静脉用药医嘱，发送至静脉用药调配中心。
（2）药师接收医嘱信息，进行适宜性审核，打印输液标签。
（3）药师根据输液标签摆药，核对药品名称、规格、数量、有效期等，确保无误。
（4）药师在洁净环境下进行加药混合调配，确保无菌操作。
（5）调配好的成品输液进行核查、包装、发放，送至病区。
（6）病区接收成品输液，进行核对、签收。
5. 医嘱审核注意事项：（1）评估静脉输液给药方法的必要性与合理性。
（2）遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等，对静脉用药医嘱的适宜性进行审核。
（3）审核静脉用药医嘱的合理性、相容性和稳定性，包括溶媒的选择与基础输液用量的适宜性。
6. 加药混合操作规范：（1）在洁净环境下进行加药混合调配，确保无菌操作。
（2）选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。
（3）用75%乙醇消毒输液袋的加药处，放置于层流洁净台的中央区域。
（4）除去西林瓶瓶盖，用75%乙醇消毒安部瓶颈或西林瓶胶塞，并在层流洁净台侧壁打开安瓿，避免朝向高效过滤器方向打开，以防药液喷溅到高效过滤器上。
（5）抽取药液时，注射器的针尖斜面朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋中轻轻摇匀。
（6）溶解粉针剂时，用注射器抽取溶剂，将粉针剂倒入注射器中，轻轻摇匀。
7. 质量控制：（1）定期对静脉用药调配中心的环境、设备、人员进行检查，确保符合规定要求。
（2）对成品输液进行质量监测，确保无菌、无污染、无药物相互作用。
（3）对药师、医生、护士等进行培训，提高静脉用药调配工作的规范性和安全性。
静脉用药调配使用操作规程完整
静脉用药调配使用操作规程完整1. 引言静脉用药调配使用操作规程是医疗机构进行静脉用药操作时的参考指南。
本文档详细介绍了静脉用药调配使用的流程和注意事项，旨在保证患者用药的安全性和有效性。
2. 调配操作流程2.1 药品准备1.接收药物：按照医嘱，接收相关的药物。
2.核对药物：核对药品的名称、规格、批号等信息，确保无误。
3.温度控制：检查药品的适宜存储温度，避免超过药品要求的温度范围。
2.2 药品调配1.准备药品操作区：清洁并消毒调配工作台面。
2.根据医嘱计算剂量：根据医嘱中的药物剂量要求，计算需要调配的药物量。
3.操作准备：戴好手套，准备所需的注射器、针头、静脉接头等材料。
4.药品稀释：根据药物的使用要求，将需要稀释的药物与稀释液混合。
确保药物稀释比例正确。
5.过滤处理：使用无菌过滤器过滤药物溶液，去除悬浮物和颗粒。
6.分装操作：按照医嘱要求，将药物分装到相应注射器中。
2.3 药品标签1.标注药物信息：在每个注射器上标注药物的名称、浓度、剂量等信息，确保准确和清晰可辨认。
2.标记医院信息：在注射器上标注医院的名称、科室、日期等信息，确保追溯和管理。
2.4 药品贮存和运输1.药品存放：根据药品的特性和要求，将已调配的药物存放于适当的温度和湿度条件下。
2.防护措施：妥善包装药物，以防止药物的污染和损坏。
3.运输规范：在运输过程中，避免震荡和摩擦，确保药物的稳定性和完整性。
3. 使用操作流程3.1 准备工作1.核对医嘱：核对医嘱中的患者信息、药物名称和剂量等信息，确保准确无误。
2.双人核对：邀请另一位护士参与核对，确保用药的准确性。
3.药物检查：检查药品的有效期和包装完整性。
3.2 静脉通道准备1.清洁操作区：清洁患者的皮肤，使用无菌或消毒的清洁剂。
2.穿戴手套：戴上无菌手套，以防止交叉感染。
3.静脉通道选择：根据医嘱要求选择适当的静脉通道。
3.3 药物注射1.寻找静脉：使用细针在适当位置寻找患者的静脉。
静脉用药调配与使用操作规范
静脉用药调配与使用操作规范一、静脉用药的调配在医院静脉用药调配中心未开展之前，可在病区治疗室内调配，但需参考《静脉用药集中调配管理规范》有关要求严格管理，其他场所不能用于静脉用药的调配。
二、进行静脉用药调配工作的人员需接受岗位专业知识培训并经考核合格，否则，不能进行此项工作。
三、静脉用药调配操作程序：（一）按输液贴核对摆放的药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，确认无误后，方能进行调配。
（二）用 75%乙醇消毒输液袋（瓶）口，待干。
（三）除去西林瓶盖， 75%乙醇消毒西林瓶胶塞；用安瓿用砂轮切割后，需用 75%乙醇仔细擦拭消毒，去除微粒。
（四）选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。
（五）抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。
（六）溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。
（七）调配结束后，进行检查及核对： 1、再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等； 2、进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处； 3、按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符； 4、核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符； 5、操作人员和核对人员应当分别签名，签名需清晰可辨； 6、核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。
（八）输液调配操作完成后，应立即清场，用清水或 75％乙醇擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、注射器等。
三、静脉用药混合调配注意事项：（一）不得采用交叉调配流程。
（二）静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液贴上明显标识，以便校对。
静脉用药调配与使用操作规范
质量监控的记录与报告
质量监控的改进措施与持续 改进计划
问题分析与改进措施
静脉用药调配与使用过程 中存在的问题
质量监控与改进措施
针对问题的具体改进措施
持续改进的重要性与必要 性
持续改进与提高
质量监控：定期对静脉用药调配与使用过程进行质量检查和评估 问题反馈：及时收集和处理患者、医护人员等各方面的反馈意见 培训提升：加强医护人员的技能培训，提高静脉用药调配与使用的准确性和安全性 制度完善：不断修订和完善静脉用药调配与使用的相关制度和规范，提高医疗质量和安全水平
核对医嘱与药品信息
核对病人身份和用药史
准备药品和用具 静脉用药调配与使用操作规范
用药后的观察与记录
观察患者反应： 密切关注用药 后是否出现不
良反应
记录用药信息： 详细记录用药 时间、剂量、
途径等信息
异常情况处理： 如出现异常情 况，及时采取 相应措施并记
录
总结与反馈： 定期总结用药 情况，及时反 馈给医生或药
05 静 脉 用 药 调 配 与 使 用 的 培 训 与考核
06 静 脉 用 药 调 配 与 使 用 的 质 量 监控与改进
01
添加章节标题
02
静脉用药调配规范
调配前的准备
确认医嘱：仔细核对医嘱，确保用药正确无误 准备用物：准备好调配所需的用物，如注射器、输液器、药品等 核对药品：核对药品名称、规格、有效期等信息，确保药品质量 清洁环境：保持调配环境清洁，避免污染药品
持续改进与提高
培训内容：静脉 用药调配与使用 的理论知识、操 作技能、注意事 项等
考核标准：对培 训内容的掌握程 度、实际操作能 力等进行评估
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目录
目的：
提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使 用，保障静脉用药安全
静脉用药的调配在医院静脉用药调配中心未
开展之前，可在病区治疗室内调配，但需参
考《静脉用药集中调配管理规范》有关要求
严格管理，其他场所不能用于静脉用药的调 配
静脉用药调配操作程序： 调配操作前准备： 按输液贴核对摆放的药品名称、规格、数量、
静脉用药调配溶媒的选择：
一、根据病人的原发病及其并发症而定。 1、假如病人有高血压、冠心病及心功能不好，应减少盐水的摄进，以减
轻心脏负荷
2、假如病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，但用糖时可加胰岛 素兑调
3、如病人肾功能不好，要减少钠离子的摄入，减轻水钠储
二、依据病人的化验成果：如电解质，看是否有低钠血症，则给予盐水， 反之用糖 三、根据心肌酶等评价心功能，来决议盐糖的选择。 四、配液问题，有的药物溶于糖或盐其效能会好点，这要依据药物阐明书
应该用溶媒量
糖或盐400—450ml 10%葡萄糖300ml 盐水2
静脉用药混合调配注意事项：
1.不得采用交叉调配流程 2.静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶(支)用量，则必 须将实际所用剂量在输液标签上明显标识，以便校对 3.若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严
格按药品说明书要求和药品性质顺序加入；对肠外营养液、
高危药品和某些特殊药品的调配，应当制定相关的加药顺 序调配操作规程 4.调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑 点时应当停止调配，与处方医师协商调整用药医嘱；发生
2、溶媒应用的量一般以说明书规定的最低量把 持。对于半衰期短的药物，如β―内酰胺类如 溶于500ml溶液，需输2个多小时，前面的药 物都代谢了，还没输完，基本达不到有效药物 浓度。现在大多用100ml，比较合理
中药注射剂的溶媒选择：
做到用药前详细询问过敏史，同时注意药物质量，如果出现混浊、沉淀、 变色等现象不得使用，并且尽量避免多药混合同用，做到密切观察病情， 发现异常及时进行有效治疗，防止不良反应的发生和加重 中成药注射剂除说明书有规定可使用0.9%的氯化钠为溶媒外，一般而言
调配错误应当及时纠正，重新调配并记录
调配操作危害药品注意事项：
1. 危害药品调配应当重视操作者的职业防护，严格按照 有
关规程操作
2. 危害药品调配完成后，必须将留有危害药品的西林瓶、
安瓿等单独置于适宜的包装中，与成品输液及备份输液
标签一并送出，以供核查 3. 调配危害药品用过的一次性注射器、手套、口罩及检查 后的西林瓶、安瓿等废弃物，按规定统一处理 4. 危害药品溢出处理按照相关规定执行
静脉用药输液反应应急预案
一、临床发生输液反应时，应立即停止输液或保留静脉通路，\ 改换其他液体和输液器
二、报告医生并遵医嘱给药
三、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏
四、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程
五、及时报告药剂科临床药学室、器械科、护理部等部门 六、保留输液器和药液分别送器械科和药剂科，同时调查 批号的液体、输液器和注射器的临床反馈情况 七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存
有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋
（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液
袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，确认无误后，
方能进行调配
调配操作程序：
1.选用适宜的一次性注射器，旋转针头连接注射器，确保 针尖斜面与注射器刻度处于同一方向 2.用75%乙醇消毒输液袋(瓶)的加药处 3.除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒安瓿注调配时间。
核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理
调配工作结束后：
每完成一组输液调配操作后，应当立即清场，用 蘸有75%乙醇的无纺布擦拭台面，除去残留药液， 不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、用 过的注射器和其他物品。每天调配工作结束后， 按规定程序进行清洁消毒处理
复方苦参注射液 肾康注射液 肾康注射液 鸦胆子油乳注射液 红花注射液
5%葡萄糖
5%葡萄糖 盐水 5%葡萄糖 5%葡萄糖 盐水
盐水
盐水 10%葡萄糖 10%葡萄糖 盐水 5-10%葡萄糖
溶媒量问题：
中药注射剂
艾迪注射液 肾康注射液 红花黄色素注射液
临床用溶媒量
葡萄糖250ml 盐水100ml 葡萄糖100ml
4.抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈
口抽取药液，
5.溶解粉针剂，可轻轻摇动(或置震荡器上)助溶，全部溶解混
匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋(瓶)内，轻轻 摇匀
调配结束后： 再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量； 检查已配药液有无沉淀、变色、异物；进行挤压
试验，观察输液袋有无渗漏现象；准确无误后，
选择糖盐
抗菌药物的溶媒选择：
抗菌药物溶媒的选择主要还是从药物的稳定性方面考虑
1、葡萄糖PH值3.2—5.5，盐水PH值5.7—7.0，β―内酰胺类在近中性 （PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β―内酰胺环开环， 失去抗菌活性，故应选盐做溶媒。大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌 效能比酸性条件下可加强10多倍，故建议选盐做溶媒，或在溶媒中加进 碳酸氢钠调PH值。如：阿奇霉素PH9—11之间，所以最好选择盐水做溶 媒
中药注射剂应该使用葡萄糖为溶媒更为合适，“因为中药针剂其内溶物
较为复杂，多含大分子有机物，与生理盐水混配后常可因盐析作用而产 生大量不溶性微粒”，含离子成份较多的林格注射液 与中药注射剂混配 时产生较多的不溶性微粒，从而增加输液反应的发生率
中药注射剂
川芎嗪注射液
临床用溶媒
盐水
应该用溶媒
5%葡萄糖
红花黄色素注射液