肺癌大咯血的应急预案及程序
11、大咯血应急预案与处理流程
大咯血应急预案与处理流程
【应急预案】
1、绝对卧床休息，患者取头低脚高患侧卧位，轻叩其背部，取出义齿，及时去除口腔、咽喉血块。
休克患者给予中凹卧位，头偏一侧，减少搬动，鼓励患者咳出气管内血液；窒息患者开放气道，清除呼吸道内分泌物。
2、通知医生,积极配合抢救治疗:给予持续低、中流量吸氧，窒息患者可给予高流量给氧。
3、迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂，烦躁患者可给予适当的镇静药。
4、及时补充血容量、纠正休克，并做好备血、输血准备，准备气管插管等器械。
5、心电监护，密切观察记录意识、生命征、SPO2、咯血量及尿量变化，如有异常及时报告医生采取措施。
6、做好心理护理，让患者保持安静，禁食，卧床休息，注意保暖，避免搬动，防止情绪激动。
7、做好基础护理与健康宣教。
肺癌咯血应急预案
一、背景咯血是肺癌患者常见的并发症之一，严重时可导致患者窒息、休克甚至死亡。
为提高肺癌咯血患者的救治成功率，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立肺癌咯血应急救治领导小组，负责制定、修订、实施应急预案，协调各部门开展应急救治工作。
2. 设立应急救治小组，由呼吸科、心血管科、急诊科、护理部等相关科室专家组成，负责现场救治、病情评估、治疗方案制定等。
三、应急预案1. 早期识别（1）医护人员应提高对肺癌咯血的认识，加强日常巡视，及时发现咯血患者。
（2）对咯血患者，应立即询问病史、症状，观察患者意识、面色、呼吸等生命体征。
2. 紧急处理（1）患者出现窒息时，立即采取以下措施：1）将患者置于头低足高位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
2）清除口腔、鼻腔、咽喉等部位的血块。
3）必要时进行气管插管或气管切开。
（2）患者出现休克时，立即进行以下处理：1）建立有效静脉通路，快速补液。
2）遵医嘱给予止血、抗感染、镇静等药物。
3）给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。
3. 介入治疗（1）对大咯血患者，根据病情选择介入治疗。
（2）介入治疗前，做好以下准备工作：1）完善相关检查，明确出血部位。
2）签署知情同意书。
3）做好术前沟通，缓解患者紧张情绪。
4. 治疗后护理（1）密切观察患者生命体征、意识、呼吸等变化。
（2）做好呼吸道管理，保持呼吸道通畅。
（3）加强营养支持，预防感染。
（4）做好心理护理，缓解患者焦虑、恐惧等情绪。
四、应急预案实施与评估1. 定期组织应急演练，提高医护人员应急救治能力。
2. 对应急救治过程中存在的问题进行分析、总结，不断修订和完善应急预案。
3. 对应急救治效果进行评估，确保应急预案的有效性。
五、总结本应急预案旨在提高肺癌咯血患者的救治成功率，保障患者生命安全。
各级医护人员应充分认识应急预案的重要性，加强学习，提高应急救治能力，为患者提供及时、有效的救治。
县人民医院肺癌大咯血的应急预案及程序
县人民医院肺癌大咯血的应急预案及程序
(一)、使患者倒置或头低脚高位，轻叩其背部，用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员。
(二)、给患者持续低、中流量吸氧。
(三)、迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。
(四)、及时补充血容量、纠正休克，并做好转院前准备。
(五)、绝对卧床休息，加强血压，呼吸，心率监测，如有异常及时报告医生采取措施。
(六)、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好：
1、清洁口腔，床单元整洁，室内保持安静，空气新鲜。
2、让患者保持安静，卧床休息，避免搬动，防止情绪激动，可给予适当的镇静药。
3、抢救结束后，６h内据实、准确的记录护理过程。
4、大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血。
突发咯血应急预案
一、背景咯血是临床常见的一种急症，尤其在患有肺部疾病如肺结核、肺癌、支气管扩张等疾病的患者中较为常见。
突发咯血可能导致患者窒息、休克甚至死亡。
因此，制定突发咯血应急预案，提高医护人员应对突发咯血的能力，对于保障患者生命安全具有重要意义。
二、组织机构1. 应急领导小组：由医院领导、相关部门负责人组成，负责应急工作的全面领导和协调。
2. 应急救援小组：由呼吸内科、急诊科、ICU、护理部等相关部门人员组成，负责现场抢救、转运和后续治疗。
三、应急预案1. 病情评估（1）患者出现咯血症状时，立即进行病情评估，了解患者的基本信息、病史、咯血量、出血速度、是否有窒息征象等。
（2）评估患者生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
2. 现场处理（1）患者绝对卧床，头偏向一侧，轻叩背部，去除口腔、咽喉血块，防止误吸。
（2）给予吸氧，保持呼吸道通畅。
（3）立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、开口器、气管插管、气管切开包等抢救物品。
（4）如患者出现窒息征象，立即进行心肺复苏，同时呼叫医生。
3. 院内转运（1）根据患者病情，选择合适的转运方式，如平车、救护车等。
（2）途中保持患者呼吸道通畅，密切观察生命体征变化。
4. 院内救治（1）迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血、抗感染药物。
（2）根据患者病情，给予呼吸兴奋剂、镇静剂等。
（3）做好心理护理，关心安慰患者，劝告患者身心放松，不要屏气，防止声门痉挛。
（4）实施心电监护，严密观察患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化。
5. 后续治疗（1）根据患者病情，制定合理的治疗方案，如抗感染、止血、止咳、平喘等。
（2）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
（3）做好患者的心理疏导，提高患者生活质量。
四、应急预案的培训和演练1. 定期组织医护人员进行突发咯血应急预案培训，提高应对突发咯血的能力。
2. 定期进行突发咯血应急预案演练，检验应急预案的可行性和有效性。
大咯血应急预案及处理流程
大咯血应急预案及处理流程
【应急预案】
绝对卧床休息，患侧卧位，避免误吸和窒息，严格限制探视
持续吸氧，建立静脉通路，心电、血压、呼吸、血氧饱和度监护
使用强有力的止血药物
合并休克：补充血容量，纠正休克，输血准备
合并窒息：头低脚高位，清除口鼻、咽喉血块，仍不畅通，行气管插管或气管切开反复大咯血，上述处理无效，行血管造影介入治疗或手术治疗
生命体征平稳后，做好基础护理，鼓励病人咳嗽，将残留血块咳出
抢救结束后6小时内准确记录抢救过程
【处理流程】
立即抢救通知其他医护人员
给药吸氧、建立静脉通路备好抢救药品、器械观察生命体征
记录抢救过程做好基础护理。
大咯血应急预案及处理程序
手术治疗
适应症
内科治疗无效的反复大量 咯血，心肺功能尚可耐受 手术者。
禁忌症
伴有严重心肺功能不全者 、不能耐受手术者。
并发症
手术后肺不张、肺部感染 、手术伤口感染等。
04
预防措施
健康宣教
宣传预防大咯血的基本知识
通过开展讲座、发放宣传资料等方式，向大众宣传大咯血的预防知识，提高公众 的认知度和预防意识。
THANK YOU.
肺结核
是仅次于支气管扩张的常见原因，约占 20%以上。
肺脓肿
多见于青年人，约占5%左右。
肺癌
多见于中老年人，约占10%左右。
02
应急预案
患者发生大咯血时的应急措施
立即通知值班医生或护士长， 同时保持呼吸道通畅，避免血
液进入呼吸道导致窒息。
协助患者取侧卧位或俯卧位， 以利于血液流出。
给予吸氧、心电监护，监测患 者生命体征。
痰、胸痛等症状。
症状
患者突然出现大量咯血，伴有呼 吸困难、口唇发绀、血压下降等 表现。
影像学检查
胸部X线或CT检查可见肺部有病灶 ，如支气管扩张、肺结核、肺癌等 。
大咯血的常见原因
支气管扩张
是引起大咯血的最常见原因，约占50%以 上。
肺炎
包括细菌性肺炎和病毒性肺炎，约占5% 左右。
制定应急预案
制定《大咯血应急预案及处理程序》，以便在发生大咯血时能够迅速、有效 地开展救治工作。
加强急救培训
开展急救知识和技能的培训，提高职工的自救和互救能力，确保在发生大咯 血时能够迅速采取有效的急救措施。
05
总结与展望
疗效评价及影响因素
疗效评价
通过对患者大咯血症状的控制效果、并发症发生情况以及患者生存率等指标的综 合评价，可以较为全面地评估应急预案及处理程序的疗效。
肺癌病人大咯血的应急预案
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肺癌病人大咯血的应急预案
肺癌病人大咯血
↓
协助病人将头偏向一侧，清除口腔内血液和血凝块
↓
向上级医师汇报
↓
评估出血量，观察生命体征变化
↓
保持呼吸道通畅，发现窒息的表现，予吸引器吸出口中血液，立即取头低足高位，并轻轻拍打病人背部，促使凝血快的排出
↓
吸氧，必要时行人工呼吸及辅助呼吸
↓
建立静脉通道，遵医嘱输入止血药物，补充血容量
↓
及时清除及擦干血迹，安抚病人，缓解恐惧心理
↓
记录出血量，书写护理记录，并认真交班
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
精品。
医院内科肺癌大咯血的应急预案
医院内科肺癌大咯血的应急预案规程：
（一）使患者倒置或头低脚高位，轻叩其背部，用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员。
（二）给患者持续低、中流量吸氧。
（三）迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。
（四）及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备，准备气管插管等器械。
（五）绝对卧床休息，加强心电，血压，呼吸，心率多功能监护，如有异常及时报告医生采取措施。
（六）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好：
1.清洁口腔，床单元整洁，室内保持安静，空气新鲜。
2.让患者保持安静，卧床休息，防止搬动，防止情绪激动，可给予适当的镇静药。
3.抢救结束后，6h内据实、准确的记录护理过程。
4.大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。
【程序】
立即抢救一通知医生一用氧、静脉输液f继续抢救f观察生命体征一记录抢救过程。
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肺癌大咯血的应急预案及程序
(一)、使患者倒置或头低脚高位，轻叩其背部，用开口器
取出义齿，把舌脱出，及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员。
(二)、给患者持续低、中流量吸氧。
(三)、迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物，同时准
备呼吸兴奋剂。
(四)、及时补充血容量、纠正休克，并做好转院前准备。
(五)、绝对卧床休息，加强血压，呼吸，心率监测，如有异
常及时报告医生采取措施。
(六)、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给
患者做好：
1、清洁口腔，床单元整洁，室内保持安静，空气新鲜。
2、让患者保持安静，卧床休息，避免搬动，防止情绪激动，可给予适当的镇静药。
3、抢救结束后，６h内据实、准确的记录护理过程。
4、大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。
【程序】立即抢救→通知医生→用氧、静脉输液→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过程。