不同部位牙体缺损对根管治疗后离体下颌磨牙折裂特点的影响
根管治疗术后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响
根 管 治 疗 术 后 不 同修 复 方 式 对 牙齿 抗 折 性 能 的影 响
和 江 梅
云南省怒江州人 民医院口腔科 ，云南 怒江 ６ ７ ３ １ ０ ０
【 摘 要】 目的 ：观察根管治疗术后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响。方法 ： 将１ ０ ０颗完整冠根的离体上颌第 １ 前磨牙随机分为 Ａ 、Ｂ 、 ｃ 、Ｄ 、Ｅ ５组 ，其中 Ａ组不给予任何处理 ，Ｂ组仅治疗不修复 ，ｃ组治疗后 行树脂直接充 填修复术 ，Ｄ组在 治疗后行树脂 嵌体 间接 修复术 ，Ｅ组在治疗后行树脂直接充填修复术 ＋Ｂ ｉ ｏ ｓ ｐ ｌ ｉ ｎ ｔ 固位纤 维冠周保 护。结果 ：Ｄ组 、Ｅ组患牙获得了相 对更为理想 的抗 折性能 ，与 Ａ 组更为接近 ，组间 比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：树脂嵌体 间接修复术 与树脂直接 充填修复术 ＋Ｂ ｉ ｏ ｓ ｐ ｌ ｉ ｎ ｔ 固位纤维冠周保 护对 提升根管治疗术后牙齿的抗折性能有益 ，值得临床推广应用 。 【 关键词 】 根管治疗术后 ；不同牙体修复 ；抗折性能 【 中图分类号 】Ｒ ７ ８ ３ 【 文献标 志码】Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ５ ）０ ５— ０ １ ０ ３ — ０ １
医 药 Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｌ ＇ ｕ ｎ ｌ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｅ ｙ ・１ Ｏ ３・
同修 复方 式下的抗折性能进行考察 与比较 ，现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
填组 （ ｃ组 ） ，所 获破 坏 载荷 为 （ ｏ ． ５ ４±０ ． ３ ２）ｋ Ｎ；当 选 用树 脂嵌 体 （ Ｄ组 ） （ ｏ ． ８ ９ ４ － ０ ． ４ １ ）ｋ Ｎ或树 脂充填 联合 固 位纤 维 （ Ｅ组 ） （ ０ ． ９ ９±０ ． ３ ２ ）ｋ Ｎ对患牙 进行修 复 时 ，所 获破 坏载荷与对照组完整离 体牙 （ １ ． ２ ８± ０ ． ４ ｏ ）ｋ Ｎ总体 均 数 间的两两差异均无统计学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，均 高于 Ｂ组 与 ｃ组。数值越高则表 示破坏 载荷 越高 ，亦 即表示 修复 效 果相对 不理想 。具体见表 １ 。
根管机械预备后牙根折裂的影响因素及预防
根管机械预备后牙根折裂的影响因素及预防镍钛合金根管锉自1988年使用以来，在医疗领域越来越得到广泛的认可及普及。
机用镍钛器械具有超弹性和抗扭曲性已成为根管预备的主流，明显提高根管治疗的成功率和减少临床工作者的疲劳，但同时也使根部牙本质变薄，根折产生。
本文结合机用镍钛系统和根管机械预备后牙根折裂的影响及预防做一综述。
标签：机用镍钛器械；牙根折裂；根管机械预备控制感染是现代根管治疗术的核心原则，一方面是通过根管预备彻底去除感染物质，另一方面是通过生物相容性良好的材料严密充填根管，达到杜绝再感染的目的，以完成根管充填的最终目标。
近年来镍钛合金制造器械已成为根管预备中的主流器械，镍钛器械因其极超弹性可大幅度降低其在弯曲根管预备中的偏移；同时采用大锥度设计，更易于形成利于根管冲洗和充填的连续形态，提高临床疗效[1]。
在根管治療中，随着镍钛器械的广泛应用，机用镍钛器械预备根管后牙根折裂的发生率也越来越高，本文针对这一问题的国内外现状做一综述。
1 机用镍钛系统1.1变锥度旋转镍钛锉系统Protaper Universal旋转镍钛系统的设计在于“渐进性的变锥度设计”，不同型号的镍钛锉因其切割区域不同有不同的锥度；凸三角形的设计提高了切割效率而减少器械疲劳，避免器械分离的发生；镍钛锉的凹槽型挫体设计能使器械在旋转进入根管过程中减少对根管壁的嵌入损伤，有效的将碎屑排除根管；成形锉采用引导性尖端设计，使器械在深入根管壁时不损伤根管壁，既增加了切割效率又不引起根尖偏移[2]。
有学者在实验中发现Protaper不管是在连续旋转模式还是往复旋转模式下产生的微裂数均明显比Protaper Next多，也就是说Protaper Next 更优于Protaper[3]。
这可能与Protaper Next器械剖面上采用呈矩形双侧对称的设计，这种设计使转动轴中心的旋转被抵消，器械做摇摆旋进运动，进一步减少了器械与牙本质接触，有效的减少了器械对根管壁的过度切削及器械上的应力分布降低器械折断率。
牙折裂的诊断及鉴别诊断总结
牙折裂的诊断及鉴别诊断总结牙折裂的诊断及鉴别诊断总结牙折裂是一种常见的牙齿外伤，其诊断和鉴别诊断对于治疗方案的选择和治疗效果的评估都非常重要。
诊断：1.冠折：有创伤史，牙冠部牙釉质牙本质折裂，如未露髓只有牙齿敏感症状。
已露髓者则可见粉红色穿髓点中出血点，探之疼痛明显。
2.根折：有创伤史，牙齿有不同程度的疼痛及松动，越近牙颈部疼痛及松动越明显。
可借助X线片进行诊断。
3.冠根联合折：占牙外伤总数的一小部分，以斜行冠根折多见，牙髓常暴露。
牙折症状：牙折可分为冠折、根折和冠根联合折三型。
就其损伤与牙髓的关系而言，牙折又可分为露髓和未露髓两大类。
1.冠折：可分为横折和斜折；后牙冠折可分为斜折和纵折。
2.根折：外伤性根折多见于牙根完全形成的成人牙齿，引起根折的上力多为直接打击和面部着地时的撞击。
根折按其部位可分为颈侧1/3、根中1/3和根尖1/3.最常见者为根尖1/3.3.冠根联合折：以斜行冠根折多见，牙髓常暴露。
一些患牙就诊时，牙髓活力测试无反应，但6～8周后可出现反应。
据推测，无活力反应是牙髓在外伤时血管和神经受损伤所引起的“休克”所致；随其“休克”的逐渐恢复而再出现活力反应。
根折恒牙的牙髓坏死率为20%～24%，而无根折外伤恒牙的牙髓坏死率为38%～59%，其差别可能是因为根折断端的间隙，利于牙髓炎症引流的缘故。
根折后是否发生牙髓坏死，主要取决于所受创伤的严重程度，断端的错位情况和冠侧段的动度等因素。
根折时可有牙齿松动、叩痛，如冠侧断端移位可有龈沟出血，根部粘膜触痛等。
有的根折早期无明显症状，数日或数周后才逐渐出现症状，这是由于水肿和咬合使根折断端分离所致。
纵折多见于后牙，以第一磨牙的发生率最高，第二磨牙次之，说明力是致病的主要因素。
此外，无髓牙和牙体缺损较大者，其发生率占80%以上。
牙齿纵折的主要原因之一是咀嚼硬物，这种情况很常见。
纵折后，最明显的症状是咀嚼痛和伸长感。
若牙根也发生纵折，就会出现深浅不等的牙周袋，此时需要借助X线片进行诊断。
不同修复方法对邻[牙合]缺损的下颌前磨牙根管治疗术后抗折性能影响的研究
![不同修复方法对邻[牙合]缺损的下颌前磨牙根管治疗术后抗折性能影响的研究](https://img.taocdn.com/s3/m/c20bfa207375a417866f8f4f.png)
［ 中国图书分类号］Ｒ ７ ８ ３ ． １
［ 文献标 识】Ａ
［ 文章编号］１ ０ ０ ９ — ３ ７ ６ ｌ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ １ ４ ７ — ０ ４
Ｆｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｄ ｏ ｎ ｉ ｔ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｍａ ｎ ｄ ｉ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｐ ｒ ｅ ｍｏ ｌ ａ ｒ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍａ ｌ － ｏ ｃ ｃ ｌ ｓａ ｎ ｌ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ
口腔颌面修复学杂志 ２ ０ １ ３ 年５ 月第 １ ４ 卷第３ 期
・
论著 ・
不 同修复方法对邻殆缺损的下颌前磨牙根管治疗术后抗折性能影响的研究
林 斐斐 刘翠玲 蓝 菁 高 旭
【 摘要】 目的 ：比较不 同修 复方法对邻５ ｆ ｆ ｝ 缺损 的下 颌前磨牙根管 治疗术后抗折 强度的影 响。方法 ：将 ５ ０颗 离体下颌前磨 牙随机分为 Ａ、Ｂ、ｃ、Ｄ、Ｅ五组 ，每组 １ ０颗 。Ａ组（ 对 照组 ） ：完整离体牙 ，不做任何处理 。其它 四组（ 实验组 ） 样 本牙经根 管治 疗并制 备邻骀缺 损 。Ｂ组 ：光 固化树 脂直接 充填 ；Ｃ组 ：树脂 充填 ＋铸造全 冠修
复 ；Ｄ 组 ：铸 造 桩 核 ＋ 铸 造 全 冠 修 复 ；Ｅ组 ：纤 维 桩 树 脂 核 ＋铸 造 全 冠 修 复 。 所 有 样 本 牙 在 电 子 万 能 试 验 机 上 以与牙体长轴成 ３ ０ 。 角 、ｌ ｍｍ／ ｍｉ ｎ速 度 加 载 直 至 样 本 折 裂 ，记 录 样 本 折 裂 时 的 载 荷 数 值 与 折 裂 模 式 ，对 数 据 进
根管治疗后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响
根管治疗后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响作者：刘庆新来源：《中国社区医师》2018年第22期摘要目的：探讨根管治疗后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响。
方法：收治正畸治疗拔除完整冠根离体牙160颗，随机分为4组，每组40颗。
分别给予树脂直接充填+固位纤维冠外保护（一组）、树脂嵌体间接修复术（二组）、树脂直接充填修复术（三组）、不修复缺损（四组）治疗。
检测4组牙齿抗折性能情况。
结果：一组、二组破坏载荷值与四组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
三组破坏载荷值低于四组，差异有统计学意义（P关键词修复方式；根管治疗；牙齿抗折性能资料与方法2016年5月-2017年5月正畸治疗拔除完整冠根离体牙160颗，所有换牙均为第一上颌前磨牙，根冠完整，无牙冠变色、磨损、裂纹、龋坏现象。
将拔除的完整离体牙在福尔马林中浸泡，常温下保存，等待检测。
检测仪器、材料：根管治疗套装由法国生产，医用橡皮膏由东阿阿胶阿华医疗器械有限公司提供，牙胶尖由山东德卡医疗器械技术有限公司、法国碧兰公司提供的Biosplint固位纤维、黏接套装，树脂由美国3M公司提供，白色自凝牙托粉液由上海恒翌医疗器械有限公司提供，光固化灯、万能试验机由青岛万能试验机T提供，医用恒温箱由上海毅硕恒温恒湿箱T提供。
检测方法：随机分组法将160颗完整冠根离体牙分为4组，每组40颗。
一组给予树脂直接充填+固位纤维冠外保护，二组给予树脂嵌体间接修复术，三组给予树脂直接充填修复术，四组不进行修复处理。
一组、二组、三组完成修复处理后根据牙体颌内生长情况给予仿生处理，白色医用胶布包裹压根，再用自凝塑料进行包埋固定，然后置于恒温箱中备用，温度37℃。
万能试验机进行牙齿抗折性能测定，施力点为牙颊尖舌斜面三角嵴中点，垂直加载，加载速度1mm/min，加载力方向、牙体长轴呈45°，直到牙齿出现裂缝停止，记录破坏载荷值。
破坏载荷值越高，抗折性能越强，修复效果越好。
根管治疗后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 23 期2018 Vol.5 No.23103根管治疗后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响王毅兵（吉林省白城中心医院，吉林 白城 137000）【摘要】目的 探讨根管治疗后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响。
方法 选取我院2015年4月～2017年4月行正畸治疗期间拔除的105颗冠根完整的上颌第一前磨牙，随机分为5组，各21颗。
E 组在治疗结束后进行树脂直接充填修复联合Biosplint 固位纤维冠周保护；D 组在治疗后进行树脂嵌体间接修复；C 组治疗结束后进行树脂直接充填修复；B 组仅给予治疗；A 组则不做任何处理。
结果 组间离体牙的破坏载荷值均有明显的差异，差异有统计学意义（P ＜0.05）；其中经过根管治疗后，D 、E 组的破坏载荷值，与A 组无明显差异，差异无统计学意义（P ＞0.05），但却显著高于B 、C 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；其中B 组的破坏载荷值最小，低于A 、C 、D 、E 组；差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 对行根管治疗后的患者，实施树脂直接充填修复术联合Biosplint 固位纤维冠周保护以及树脂嵌体间接修复术治疗，具有良好的效果，值得应用于临床。
【关键词】不同修复方式；牙齿抗折性能；根管治疗【中图分类号】R78 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.23.103.01根管治疗是临床上治疗牙髓病和根尖周病的基本方法，通过清除根管内感染物，并严密填充根管的方式，促进根尖周病愈合，防止根尖周疾病的发生[1]。
本院收治的行正畸治疗期间拔除的105颗冠根完整的上颌第一前磨牙进行研究，选择不同的修复方式，探讨对牙齿抗折性能的影响。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年4月～2017年4月行正畸治疗期间拔除的105颗冠根完整的上颌第一前磨牙，进行研究。
根管治疗术后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响
根管治疗术后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响背景根管治疗是指通过手术方法清除牙齿内部的硬组织、软组织和根管内的病变组织，以减轻或消除根管周围病变带来的疼痛、红肿等不适症状，恢复牙齿生理功能。
而根管治疗之后，需要对牙齿进行修复，以保证牙齿的稳定性、防止二次感染。
牙齿修复方式主要有金属修复材料、陶瓷修复材料和复合树脂修复材料。
不同的修复材料对牙齿的抗折性能有不同的影响，而根管治疗术后的修复方式对牙齿自身的牙体结构和根管内部管壁强度以及材料性能等方面都有着至关重要的影响。
因此，研究根管治疗术后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响，对于进一步促进口腔医学的发展、提高根管治疗的疗效和牙齿修复的质量至关重要。
文献综述根管的强度根管的强度与管壁的厚度、形状、内壁粗糙程度和根管填料的密封性等有关。
研究表明，根管中的膜蛋白质、胶原纤维和沉积物等物质会影响根管壁的强度，根管内部的某些细菌也会破坏根管壁的强度。
不同牙齿修复材料的力学性能金属修复材料金属修复材料主要有黄铜、镍铬合金、钛合金等。
研究表明，在相同情况下，金属修复材料对牙齿的抗弯强度和抗折强度均高于其他修复材料。
陶瓷修复材料陶瓷修复材料主要有全瓷修复材料、烤瓷修复材料等。
研究表明，全瓷修复材料对牙齿的强度和美观性更有优势，而烤瓷修复材料的强度较高，在咬合力大的情况下更有优势。
复合树脂修复材料复合树脂修复材料主要有填充树脂、修复树脂等。
研究表明，复合树脂修复材料对牙齿强度的影响受到多种因素的影响，如光照时间、光束密度、填充体积等。
不同修复方式对牙齿结构的影响直接修复法直接修复法是将修复材料直接放在牙齿表面，经过充填、造型等步骤后完成修复。
研究表明，直接修复法在重度龋齿和小面积缺损修复方面具有优势。
间接修复法间接修复法是将修复材料在牙齿外部借助特殊工具进行制作，并在牙齿内置入模具（如金属模具、树脂模具）后进行修复。
研究表明，间接修复法对牙齿恢复的形态、咀嚼力、美观性等方面具有明显优势。
根管治疗后MOD洞型不同修复对牙体抗力的影响探讨
根管治疗后MOD洞型不同修复对牙体抗力的影响探讨根管治疗是一种常见的牙齿治疗方式，它可以拯救受损的牙齿，并延长其使用寿命。
在根管治疗之后，修复牙齿是非常关键的一步，它可以影响牙体的抗力和稳定性。
而不同的修复方式也会对牙体的抗力产生不同的影响。
在现代牙科领域中，MOD洞型是一种比较常见的牙体缺损情况，本文将探讨根管治疗后MOD洞型不同修复对牙体抗力的影响。
一、根管治疗后的牙体状态根管治疗是一种保留牙齿的治疗方法，它通过清除牙髓和根管内的感染组织，填充根管，并对牙齿进行修复，来拯救受损的牙齿。
在根管治疗之后，牙体会出现一定程度的变化，比如牙齿可能会变得脆弱，容易受到外界环境的影响，因此需要进行修复来保护牙齿的结构和功能。
二、MOD洞型修复对牙体抗力的影响MOD洞型是一种比较常见的牙体缺损情况，它包括了牙冠的近中部、远中部和颊面或舌面的缺损。
对于根管治疗后的牙齿，不同的修复方式会对牙体的抗力产生不同的影响。
1. 直接修复直接修复是指在牙齿上直接修复缺损部分，常用的材料有树脂复合材料等。
这种修复方式可以较好地恢复牙齿的外形和功能，但由于树脂复合材料的强度和密合性有限，因此对牙体的抗力影响较小，容易出现再次破裂的情况。
2. 间接修复间接修复是指通过制作人工修复体，如义齿或牙冠，然后粘接到牙齿上进行修复。
这种修复方式可以提供更好的强度和密合性，对于根管治疗后的牙齿来说，可以更好地恢复牙齿的稳定性和抗力，减少再次破裂的可能性。
三、不同修复方式的适应症针对根管治疗后的MOD洞型，不同的修复方式有不同的适应症。
一般来说，直接修复适用于轻度或中度的牙体缺损，修复体积较小的情况；而间接修复适用于重度牙体缺损，修复体积较大的情况。
在进行修复选择时，需要综合考虑牙齿的具体情况以及患者的个体差异。
四、修复后的护理与预防无论是直接修复还是间接修复，修复后的护理与预防都非常重要。
患者需要定期进行口腔护理和牙齿检查，避免咬硬物和使用牙齿过度。
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广东牙病防治 2013 年 6 月 第 21 卷 第 6 期
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Children’s Medical Center，Guangzhou 510120，China 【Abstract】 Objective Compare the fracture characteristics of mandibular molars in vitro with different coronal defects location，to find out whether distribution of remaining tooth structure has influence on the prognosis of root canal therapy． Methods Fifty-five human mandibular first and second molars，extracted for periodontal disease，were selected． Stratified randomization was chosen to set up 5 experimental groups and 1 control group． Cavity access and artificial coronal defects were made in 1 － 5 experimental groups according to the criteria of classification，then finished root-canal therapy routinely． After the defect crowns were reconstructed，all teeth were apically embedded in E-51 epoxy resin． A pressure head was used to spread load along the axial on every tooth． Fracture loads and fracture mode were then recorded and analyzed by SPSS． Results Means of fracture loads reduced as the missing axial walls increased． Fracture loads presented statistically significant difference （ P ＜ 0． 001） among 6 groups． When two axial walls remained，the teeth with MOD （ mesial-occlusal-distal） defect showed the most restorable fracture． There was statistically significant difference among fracture modes of all 6 groups （ P = 0． 024） ． Conclusion The number of defect axial walls displays an influence on both fracture load and fracture mode． The less remaining axial walls exist，the smaller fracture load required and less unrestorable fracture occurs． Lingual wall posses a higher fracture risk． 【Key words】 Molar in vitro； Root canal therapy； Coronal defect； Fracture load； Fracture mode 【MeSH】 Molar； Root canal therapy； Tooth fractures； Stress，mechanical
组别
第1 组 第2 组 第3 组 第4 组 第5 组
表 1 实验组牙体缺损制备标准
缺损类型 Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ
制备标准
去除近或远中壁 去除颊或舌壁 去除舌侧壁及近或远中壁 去除颊侧壁及近或远中壁 去除近远中壁，近中 － 牙合面 － 远中洞
1． 2． 4 牙齿包埋 环氧树脂 E-51 和固化剂以 4 ∶ 1 比例调拌均 匀，注 入 钢 圈，将 牙 齿 埋 入 环 氧 树 脂，使 牙长轴与水平面垂直，环氧树脂上缘位于釉牙骨质 界下方 2 mm。 1． 2． 5 离体磨牙抗折实验 选择直径为 4 mm 的钢 制球形压头，全部试件用电子万能试验机进行实验。 测试时压头垂直牙齿牙合面，对准中央窝，牙齿与压头 间垫 2 层 0． 3 mm 厚的锡箔以增大压头与牙合面接触 面积，并形成稳定的多点接触，使压力均匀分布。
1． 2． 2 牙冠形态记录 利用漂白透明膜和真空压 膜机压制模型，记录牙齿牙冠形态。具体方法如下： 牙 齿 以 约 5 mm 厚 硬 石 膏 固 定 根 尖 段，选 用 厚
0． 8 mm的透明膜，加热 85 s，软化保留牙 冠部分，标记相应编号后待用（ 图 2） 。
广东牙病防治 2013 年 6 月 第 21 卷 第 6 期
修复的成功率至关重要。 综上所述，带 环 固 定 根 管 治 疗 后 牙合 龈 距 离 较 小
的乳磨牙的充填修复体是一种简单易行、效果良好 的修复方法，适合在临床推广使用。
参考文献
［1］ 石四箴． 儿童口腔医学［M］． 北京： 人民卫生出版社，2008： 99． ［2］ Mondelli J，Steagll L，Ishikiriama A，et al． Fracture strength of hu-
man teeth with cavity preparation ［J］． J Prosthe Dent，1980，43 （ 4） ： 419-422． ［3］ Re GJ，Norling BK． Fracturing molars with axial forces ［J］． J Dent Res，1981，60（ 4） ： 805-808． ［4］ 刘红，朱松，孙梅，等． 乳磨牙大面积缺损的修复治疗［J］． 现代口 腔医学杂志，2005，19（ 4） ： 372-373．
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成品冠易脱落。而带环的应用恰恰弥补了金属成品 冠的不足，即 使 牙 冠 高 度 不 足，也 可 进 行 修 复，突 破 了以往金属成品冠修复的局限，扩大了修复的适应 证； 不仅解决了大面积龋坏牙体的修复问题，而且对 乳牙列、恒牙列的正常发育都有着重要意义。
本研究探讨根管治疗后牙合龈距离小于 4 mm 的 乳磨牙的修复方式，本研究未设计金属成品冠修复 作为对照组，因金属成品冠修复需要磨除 1 mm 的牙合 面制备牙体，这样剩余的牙体高度不足 3 mm，固位 力无法达到，当乳牙牙冠高度不足时成品冠极易脱 落。而选择了常规的树脂充填作为对照组。结果证 明带环组的 1 年成功率（ 90． 57% ） 远高于不用带环 的对照组（ 56． 60% ） ，说明使用带环固定根管治疗后 牙合龈距离较小的乳磨牙充填修复体效果良好。带环 组患牙治疗失败的原因是带环不合适，与牙体固位 不好使充填体脱落，所以选择合适的带环对于提高
根管治疗后牙体的物理和机械性能发生了改 变，较正常牙齿更易折裂［1］，根管治疗后的牙齿常因 牙体折裂和不良修复被拔除［2］。本实验利用下颌离 体磨牙模拟口内环境进行力量加载，观察折裂载荷 及折裂模式，为临床修复方式的选择提供理论依据。
1 材料和方法 1． 1 仪器和材料
VivaStyle 漂白透明膜 （ Ivoclar Vivadent，美国） ， 环氧树脂 E-51 （ 国都化学，韩国） ，Drufomat-TE 真空 压模机（ Dreve，德国） ，Zwick-Roell Z 010 电子万能试 验机（ Zwick-Roell，德国） ，根管治疗及光固化复合树
（ 收稿日期： 2013-01-15）
（ 编辑 方加铄）
· 修复与正畸 ·
不同部位牙体缺损对根管治疗后离体下颌磨牙折裂 特点的影响
陈宇， 邓利琴， 裴霞， 陈柯*
广州市妇女儿童医疗中心口腔科，广东 广州（ 510120）
【摘要】 目的 探讨不同部位牙体缺损对根管治疗后离体下颌磨牙折裂特点的影响，为临床选择修复方法提供 理论依据。方法 收集冠根完整的离体下颌磨牙 55 颗，分层随机抽样法分为对照组和实验组，实验组按照分类 设计制备牙体缺损，全部牙齿完成根管治疗后用树脂恢复牙冠形态，环氧树脂包埋，沿牙体长轴方向施压至牙冠 折裂，记录折裂载荷值及折裂模式，并进行统计学分析。结果 各组的折裂载荷随牙体轴壁缺损数量的增多而下 降，经单因素方差分析，各组试件折裂载荷的差异有统计学意义（ F = 21． 14，P ＜ 0． 001） 。缺损两轴壁时，近中 － 牙合面 － 远中洞形组出现可修复性折裂的比例最高。各组折裂模式的差异有统计学意义（ P = 0． 024） 。结论 牙 体缺损轴壁数对折裂载荷和折裂模式均产生影响，缺损轴壁数越多，折裂载荷越低，折裂后可再修复的比例越高， 舌侧牙体折裂风险较颊侧牙体高。 【关键词】 离体磨牙； 根管治疗； 牙体缺损； 折裂载荷； 折裂模式 【主题词】 磨牙； 根管疗法； 牙折裂； 应力，物理 【中图分类号】 R781 【文献标识码】 A 【文章编号】 1006 － 5245（ 2013） － 0322 － 05 【引用著录格式】 陈宇，邓利琴，裴霞，等． 不同部位牙体缺损对根管治疗后离体下颌磨牙折裂特点的影响． 广东 牙病防治，2013，21（ 6） ： 322-326． Influence of different coronal defects location on fracture characteristics of endodontically treated mandibular molars in vitro CHEN Yu，DENG Li-qin，PEI Xia，CHEN Ke． Department of Stomatology，Guangzhou Women and