鼻腔手术配合及护理
鼻部手术护理常规
鼻部整形手术护理常规
[观察要点]
1、患者的呼吸情况及血氧饱和度变化。
2、鼻腔渗血情况，鼻腔引流管或引流条是否通畅。
[术前护理]
1、按整形外科术前一般护理常规。
2、给予适当的心理护理。
3、了解鼻腔有无疾病，检查鼻腔内有无息肉，鼻腔粘膜有无破损、溃烂、感染等，有异
常情况及时报告医生。
4、根据医嘱修剪鼻毛，清洁鼻腔内分泌物。
5、送入手术室前根据医嘱建立静脉通路，使用抗生素，预防感染。
[术后护理]
1、按整形外科术后一般护理常规。
2、根据麻醉方式进行麻醉术后护理常规
3、鼻腔内棉球填塞者，鼓励其用口做深呼吸，嘱其勿用力咳嗽，口内痰液可轻咳出。
4、监测生命体征的变化，遵医嘱给予吸氧，观察鼻腔的渗血情况，及时清除口、鼻腔内
分泌物，保持呼吸道通畅。
5、鼓励患者尽早下床活动，以利于呼吸、促进引流和减轻局部肿胀。
6、遵医嘱给予抗炎、止血治疗，保持输液通畅。
7、鼻周进行间断冷敷，防止出血及减轻肿胀。
[健康指导]
1、禁烟、酒、辛辣刺激性食物，至拆线。
2、鼻外固定夹板及鼻腔内棉球不可自行取下，保持切口处清洁干燥，勿沾水至拆线后一
天。
3、术后前三日坚持冷敷，第四日开始温敷，促进肿胀消退。
4、不做擤鼻、捏鼻动作，一个月内勿戴框架眼镜
5、术后一月内可能会出现不同程度的流涕现象，嘱患者勿紧张，会自行消退。
6、定期复查。
鼻内镜手术的配合护理
鼻内镜手术的配合护理【摘要】鼻内镜手术是一种常见的鼻部手术方式，鼻内镜手术的配合护理对手术的成功及术后恢复至关重要。
术前护理包括准备好相关检查和手术所需物品，保持良好的饮食和作息习惯。
术中护理要确保手术器械的清洁和消毒，并配合医生操作。
术后护理包括保持休息充分，避免过度用力和受凉。
饮食护理要保持清淡易消化，避免辛辣和刺激性食物。
药物护理要按照医生嘱托规律服药，不可自行调整剂量。
鼻内镜手术的配合护理是保证手术效果和患者术后康复的关键，患者应严格按照医嘱执行护理措施，以促进康复。
【关键词】鼻内镜手术、配合护理、术前护理、术中护理、术后护理、饮食护理、药物护理、总结。
1. 引言1.1 鼻内镜手术的配合护理概述鼻内镜手术是一种常见的耳鼻喉科手术，主要用于治疗鼻腔和鼻窦相关疾病。
在进行鼻内镜手术时，配合护理是非常重要的，可以帮助患者更快地康复并减少手术后的并发症发生。
术前护理包括准确了解手术内容、避免患者患感染、做好药物配合等。
术中护理主要是确保手术过程安全无误，协助医生完成手术。
术后护理则是帮助患者恢复好的休息环境，定期复查等。
饮食护理要注意清淡易消化的食物，并避免辛辣刺激性食物。
药物护理包括按时服用药物，遵医嘱使用抗生素等。
鼻内镜手术的配合护理是整个手术过程中非常重要的环节，患者及家属应积极配合医护人员，共同维护患者的健康和康复。
2. 正文2.1 术前护理术前护理是鼻内镜手术中非常重要的一环，它能够帮助患者减少手术风险并提高手术成功率。
在进行鼻内镜手术前，患者需要做好以下几点护理工作：1.咨询医生：在手术前，患者需要与主治医生进行详细的沟通和咨询，了解手术的具体流程和风险。
患者应告知医生自己的过敏史、用药史等重要信息。
2.停止用药：在鼻内镜手术前，患者需要停止某些药物的使用，特别是具有抗凝作用的药物，因为这些药物可能会增加手术的出血风险。
3.禁食禁水：手术前患者需要按照医嘱进行禁食禁水，一般来说手术前6小时内不得进食，4小时内不得饮水，以减少手术过程中的呕吐风险。
鼻内镜手术护理配合
06 总结反思与持续改进计划
本次手术护理配合亮点总结
团队协作默契
手术过程中，护理人员与医生及其他团队成员之间配合默契，确 保手术顺利进行。
器械准备充分
护理人员提前准备好所需器械，并对器械进行严格消毒，确保手 术安全。
术中观察细致
护理人员在手术过程中密切观察患者生命体征和手术进展情况， 及时发现并处理异常情况。
随着患者对手术舒适度和术后恢复质量的要求不断提高，个性化护理需
求将逐渐增加。护理人员应根据患者具体情况制定个性化的护理方案，
提高患者满意度。
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时清除呼吸道分泌物。
循环监测
监测患者心率、血压和血氧饱 和度等生命体征，发现异常及
时报告医生并配合处理。
体温监测
注意患者保暖，避免低体温或 高温对手术的影响，维持正常
体温范围。
并发症预防
加强观察，预防并发症的发生 ，如出血、感染等，确保手术
安全。
04 术后恢复期护理策略
疼痛管理方案制定
评估疼痛程度
存在问题分析及改进方向
术前沟通不足
部分护理人员在术前未能充分了解患者病情和手术方案， 导致术中配合不够默契。今后应加强术前沟通，确保信息 准确无误传递。
器械管理不规范
存在器械摆放混乱、使用后未及时清理等现象。今后应建 立严格的器械管理制度，规范器械的摆放、使用和清理流 程。
护理记录不完整
部分护理人员在手术过程中未能及时、准确地记录护理操 作和患者病情变化。今后应加强护理记录培训，提高记录 准确性和完整性。
未来发展趋势预测
01
微创手术普及
随着微创技术的不断发展，鼻内镜手术将更加普及，对护理配合的要求
FESS的手术护理配合5页word
FESS的手术护理配合功能性鼻内窥镜手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)由美国学者Kennedy提出，是鼻外科学的一项新技术。
在清除病变的基础上，能最大限度地保留正常的解剖结构和黏膜，维系鼻腔，鼻窦基本的生理功能［1］。
它具有痛苦小、操作精细、观察准确等优点,广泛用于治疗慢性鼻窦炎，鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻部疾患的患者,取得了良好的效果。
由于慢性鼻窦炎病变复杂,加之鼻内镜手术技巧等因素的影响,除重视医疗技术之外,加强护理是提高手术效果、减少并发症的重要环节之一。
本院2006年1月~ 2010年12月开展的部分功能性鼻内窥镜手术100例,效果满意,现将手术护理配合，报道如下。
?1 资料与方法?1.1 一般资料患者100例,其中男60例,女40例,年龄?18~?79岁,平均40岁。
单纯性鼻窦炎35例,合并鼻息肉20例,下鼻甲肥大5例,鼻中隔偏曲20例,上颌窦霉菌病10例,上颌窦囊肿10例。
病程1~40年,全部患者手术顺利,无意外及并发症发生,效果满意。
?1.2 手术准备?1.2.1 术前访视术前1 d巡回护士到病房，阅读病例，了解患者术前检查有无完善，手术前有无签手术同意知情书。
了解患者有无高血压和糖尿病及控制情况，以免引起术中出血、术后感染,影响伤口愈合。
寻访患者，局麻患者术晨进流质或半流质饮食,进食不宜过饱，告诉患者在术中如口腔有液体应眠于嘴角，勿咽下或用力吐出。
全麻患者告知术前?1 d?晚禁饮食等，保证充足睡眠，对不能入睡患者给予口服地西泮片剂。
术前1 d剪鼻毛,男性患者剃胡须。
因为患者病程长,心理压力大，加之对FESS 手术了解少,还有手术复发的患者,多有紧张、恐惧、疑虑等不良情绪,影响了手术配合及术后治疗。
所以，要耐心向患者做好解释安慰工作,应着重介绍此项手术在鼻腔内进行、无皮肤创伤、不留颜面瘢痕、损伤小、出血少、术后恢复快等优点,消除患者顾虑,使其保持情绪稳定［2］,减轻患者的恐惧心理和家属的不安，以取的患者及家属的理解和配合。
鼻腔手术配合及护理
按医嘱要求患者进行术前禁食和禁饮，以降 低手术风险。
抗生素预防感染
术前适当使用抗生素，预防手术部位感染。
术前准备事项
指导患者进行术前准备，如洗澡、更换手术 服、去除身上金属物品等。
03
CATALOGUE
鼻腔手术的术中配合
手术室的准备和布局
手术室环境准备
手术室应清洁、整洁，并确保空 气流通性良好，以减少术中感染
活动指导
根据患者身体状况和手术部位，制定个性化的活动计划，指导患者 进行适当的床上活动或下床活动，促进术后康复。
复查随访
告知患者术后复查的时间和重要性，嘱咐患者按时随访，以便及时了 解病情变化和调整治疗方案。
05
CATALOGUE
鼻腔手术的护理注意事项
术前术后的心理护理
心理疏导
鼻腔手术患者往往存在焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应在术前术后进行心理 疏导，帮助患者缓解情绪，保持平和心态。
术前检查和诊断
鼻腔检查
通过鼻镜检查鼻腔内部情 况，了解病变范围、性质 和严重程度。
影像学检查
如CT、MRI等，进一步了 解鼻腔结构和病变情况， 为手术提供详细依据。
实验室检查
检查患者的血液指标、凝 血功能等，评估患者的手 术耐受性。
术前用药和注意事项
用药调整
根据患者的身体状况和用药情况，调整术前 用药，确保手术安全。
并发症观察
密切观察患者术后是否出现出血、感染、呼吸困 难等并发症，一旦发现应立即通知医生并及时处 理。
心理支持
术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理反应，应给 予关心和支持，必要时请心理医生协助干预。
术后饮食和活动指导
饮食建议
根据患者的恢复情况，给予合理的饮食建议，如术后初期以流质食 物为主，逐渐过渡到半流质和软食，避免刺激性食物。
鼻部术后护理问题及措施
一、引言鼻部手术作为常见的整形美容手术之一，可以帮助改善鼻部形态，提高个人形象。
然而，手术后的护理对于恢复效果至关重要。
本文将针对鼻部术后护理中常见的问题，提供相应的护理措施，帮助患者更好地恢复。
二、鼻部术后常见问题1. 肿胀术后肿胀是鼻部手术常见的并发症，主要由于手术创伤、局部血液循环受阻等因素引起。
肿胀部位主要集中在鼻梁、鼻尖等部位。
2. 疼痛术后疼痛是患者普遍关注的问题。
疼痛程度因个体差异而异，部分患者疼痛较为明显。
3. 切口感染术后切口感染是术后护理中的重点问题。
感染可能导致切口愈合不良，甚至引发严重并发症。
4. 瘢痕增生术后瘢痕增生是部分患者的担忧。
瘢痕增生可能与个体体质、手术方式等因素有关。
5. 功能障碍术后功能障碍主要表现为鼻部通气、嗅觉等功能受到影响。
部分患者可能出现鼻塞、嗅觉减退等症状。
三、鼻部术后护理措施1. 肿胀护理（1）术后24小时内，使用冰袋局部冷敷，每次20-30分钟，有助于减轻肿胀。
（2）术后48小时后，可改为热敷，促进血液循环，缓解肿胀。
（3）保持良好的睡眠姿势，避免头部过低，以免加重肿胀。
2. 疼痛护理（1）术后可遵医嘱服用止痛药物，如布洛芬等。
（2）保持良好的休息，避免过度劳累。
（3）避免用力擤鼻涕，以免加重疼痛。
3. 切口感染护理（1）保持切口部位清洁干燥，避免沾水。
（2）遵医嘱使用抗生素，预防感染。
（3）若出现红、肿、热、痛等症状，应及时就医。
4. 瘢痕增生护理（1）术后遵医嘱使用瘢痕软化药物，如硅酮凝胶等。
（2）避免阳光直射切口部位，减少色素沉着。
（3）适当按摩切口部位，促进瘢痕软化。
5. 功能障碍护理（1）术后避免用力擤鼻涕，以免影响通气。
（2）遵医嘱进行鼻腔冲洗，保持鼻腔清洁。
（3）若出现通气不畅、嗅觉减退等症状，应及时就医。
四、总结鼻部术后护理对于患者恢复至关重要。
通过以上护理措施，可以有效预防和缓解术后常见问题，帮助患者尽快恢复。
在术后护理过程中，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗，确保手术效果。
鼻腔清洗术操作流程
鼻腔清洗术操作流程
鼻腔清洗术是一种常见的治疗鼻腔疾病的方法，通过清洗鼻腔内的分泌物和异物，可以有效缓解鼻塞、鼻炎等症状，提高呼吸通畅度。
下面将详细介绍鼻腔清洗术的操作流程。
首先，准备工作。
在进行鼻腔清洗术之前，需要准备好所需的器械和药物，包括生理盐水、鼻腔清洗器、吸引器等。
同时，要确保操作环境清洁整洁，以避免感染。
接着，患者准备。
患者需要坐在舒适的位置，头稍微仰起，以便医生更好地进行操作。
医生应向患者解释整个操作流程，让患者了解清洗的目的和过程。
然后，进行鼻腔清洗。
医生首先用生理盐水将鼻腔内的分泌物和异物冲洗干净，可以通过鼻腔清洗器或者注射器进行。
在冲洗的过程中，医生需要注意力度和频率，避免对鼻腔内部造成伤害。
接着，使用吸引器。
在清洗完鼻腔后，医生会使用吸引器将鼻腔内的残留物吸出，确保鼻腔内干净通畅。
吸引器的使用需要注意力度和时间，避免对鼻腔内部造成损伤。
最后，观察和处理。
清洗完鼻腔后，医生需要观察患者的症状变化，如鼻塞、鼻炎等是否有缓解。
如果有需要，医生可以给患者开具药物治疗方案，帮助患者更好地康复。
总的来说，鼻腔清洗术是一种简单有效的治疗方法，可以帮助患者缓解鼻腔疾病的症状，提高生活质量。
在进行操作时，医生需要注意操作技巧和细节，确保操作安全有效。
希望以上介绍对您有所帮助。
鼻科手术病人的护理
鼻科手术病人的护理【概念】鼻科手术常分为鼻内窥镜手术和非鼻内窥镜手术。
前者指借助鼻内窥镜开展一系列鼻腔鼻窦炎症、息肉及肿瘤的手术；而后者指经面部切口或唇龈进路而行的鼻面部骨质增生异常或鼻腔鼻窦恶性肿瘤的切除等。
除手术措施有所不同，鼻科的手术护理常规有着相似处。
【术前护理常规】1、心理护理：了解患者的心理状态，有针对性的向患者介绍手术的目的方法，说明术中可能出现的情况及如何配合、术后的注意事项，使患者做好思想准备，减轻顾虑。
2、一般准备（1）术前常规检查：血尿常规、肝肾功能、出凝血试验、心电图检查、胸片等是否正常，患者有无高血压、糖尿病、心肺功能异常等全身疾病，排除手术禁忌症以保证手术安全。
（2）预计术中出血多的患者，提前做好备血输血准备。
（3）指导患者做好个人卫生：术前洗澡理发剃须等，防止感冒。
（4）鼻腔备皮：剪除手术鼻腔鼻毛。
（5）局麻患者术晨可进食少量干食，全麻患者术前需禁食水8小时。
术前晚安静休息，必要时可服镇静剂以保睡眠质量。
（6）完善术前准备：更换衣服，取出金属饰物和义齿，遵医嘱术前用药。
如有呼吸道感染、女患者月经来潮则暂停手术。
【术后护理常规】1、全麻患者按全麻术后护理常规护理患者至清醒。
2、局麻患者及全麻手术6小时后均给予半卧位，可减轻头部充血，利于鼻腔分泌物渗出物引流。
3、观察鼻腔渗血情况，嘱患者如有血液流下一定要吐出防止血液进入胃内，引起恶心呕吐。
24小时内科用冰袋冷敷鼻部以止痛止血。
观察出血量，如有异常及时通知医生，并配合医生治疗。
4、避免鼻腔内纱条松动或脱出而引起出血。
嘱患者勿用力咳嗽，弯腰低头或打喷嚏，如想打喷嚏可用手指按人中做深呼吸或用舌尖抵住硬腭以制止。
注意保暖，防止感冒。
5、按医嘱正确用药（1）及时使用抗生素，预防感染。
（2）术后疼痛严重者给予止痛剂。
（3）使用止血药。
6、饮食护理：全麻术后6小时，局麻术后2小时可进温凉流食或半流质软食。
以高蛋白、高热量、高维生素,清淡为宜。
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麻醉科：袁庆 2015年12月
主要内容：
生理解剖、手术原则 适应症 术前准备 术中要点 病人交接
解剖图：
手术原则
尽早手术清除前组筛窦内的病灶，通畅鼻 腔和中鼻道的引流，适当开放毗邻的窦口改 善鼻窦通气并最大范围地保留中鼻腔内粘 膜，为鼻窦炎早期治愈的创造条件。 因此在鼻内窥镜引导下，借助恰当的手 术方式对于各种类型的鼻窦炎、鼻息肉都 能达到治疗目的。
２、术前处理
1.术前病人准备：
鼻腔准备：术前备皮：剪鼻毛，冲洗鼻腔 术前沟通、减轻患者的恐惧感
全麻手术者常规禁食8小时禁饮6小时，局 麻手术者术前可进少量流质饮食
2.手术用物的准备：
手术用物有：耳鼻喉器、无菌持物钳、脑 棉片、小敷料.一次性手术包、吸引管、无 菌保护套、小圆刀、5ML（长针头）注射器、 20ML注射器、可吸收线5-0、呋麻滴鼻液、 肾上腺素、输液器、导尿包及耳鼻喉科带 入器械.
术中止血处理
术中以3～4支肾上腺素加入0.9%生理盐水 中，用脑棉片行创面止血，对于可疑动脉 性出血，在压迫止血后看清出血处，行单 极电凝止血。 病灶清除手术结束后以凡士淋纱条或膨胀 海绵填塞
４、病人交接 1.体位 全麻手术后去枕平卧6h ，头偏向一 侧，禁食6h ,防呕吐引起窒息;全麻清醒6h 后给予半坐卧位，有利于呼吸、引流及减轻 鼻痛和额部胀痛.后鼻孔息肉鼻内镜手术术 后护理 2.保持呼吸道通畅 术后将病人安置于监护 病房，及时用吸引器吸出口咽、鼻咽部的分 泌物。气管插管等到病人完全清醒，自主呼 吸恢复，咳嗽及喉咽反射正常后方可拔除. 后鼻孔息肉鼻内镜手术术后护理
术后复发：考虑与以下几点有关 手术中清除病变组织不彻底 有前期手术史 先天性因素、有过敏体质、严重的变应 性鼻炎 感冒后机体抵抗力下降致急性鼻窦炎 术后随访及治疗不及时 手术后即使完全上皮化也不排除复发的 可能
谢谢！！！
3、术中配合
5.连接好鼻内镜导线、鼻吸切器、单极电凝、冷
光源等各种导线，由弱到强缓慢调节冷光源至适 宜的亮度。在连接鼻内镜前，要用擦镜纸将鼻内 镜头擦拭干净，以保证良好的显像效果。 6.术中严密观察患者的呼吸、心率、血压、血氧 饱和度及出血情况，如果吸出的血量超过200 ml 以上应及时报告医生，并遵医嘱酌情加快输液速 度，必要时应用止血药物。局麻患者还要观察面 色、意识、四肢末梢循环情况，询问患者有无不 适，及时与医师沟通酌情处理。
内镜鼻窦手术适应症
功能性内镜手术－单纯性鼻窦炎 根治性手术－其他鼻窦炎 经鼻窦内镜泪道重建术－泪囊炎 经鼻窦内镜视神经减压术－视神经损伤 脑脊液鼻漏修补术 翼管神经切断术－过敏性鼻炎
麻醉方式的选择
局麻 全麻：儿童，老年患者有高血压、心脏病、 糖尿病等其他疾病合并患者，精神病患者 等对手术不能合作的人及局麻手术风险性 高的患者 我们科常用全麻
术中要点
手术原则：注意边观察边操作，一定在明
视下进行手术操作 功能性鼻窦内镜手术： 重点是筛窦手术 上颌窦手术是鼻腔外侧壁手术 额窦手术就是鼻腔前上部分手术 蝶窦手术就是鼻腔后段手术
术中保留中鼻甲的意义
中鼻甲是诸多鼻腔解剖及手术的参照点 中鼻甲是吸入气体层流的重要部分，其传 输功能亦起了重要作用 中鼻甲的位置是鼻腔鼻窦的重要解剖屏障， 为鼻非特殊性保护功能及特异性免疫物质 来源的基本单位。对于中鼻甲确实存在病 变者行中鼻甲烧灼、外侧部分切除、中鼻 甲泡甲切除、中鼻甲成形术等治疗，以保 留功能
显示器
刨头
刨头及手柄
刮匙
开筛钳.鼻腔粘膜刀、剥离子及刮匙
4.术前检查准备
查血常规、凝血时间，肝功，肾功，血糖， 血脂，术前标志物 尿常规、大便常规 胸透、心电图 鼻窦ＣＴ
术中情况
术中图片
3、术中配合
1.调节好手术间的温湿度，温度22-26°，湿度 40-60%。患者进入手术间后，热情接待，仔细核对 床号、姓名、病变部位，询问患者术前禁食禁饮及 术前用药情况。患者取平卧位头背部抬高30°-45° ，双上肢用中单固定于身体两侧，用约束带在膝关 节上松紧适宜地固定妥当。 2.建立静脉通道，保持术中静脉输液畅通。协助 麻醉医师实施麻醉，并在麻醉诱导期陪伴在患者身 边，以减轻患者的恐惧。 3.要注意保护好患者的眼角膜，在术野消毒前， 用红霉素眼膏涂在患者眼内，防止冷光源强烈的光 线损伤患者的眼角膜、结膜。 4.遵医嘱给病人导尿，并妥善固定。
４、病人交接
3.病情观察 异常症状的早期发现，是抢 救病人的主要时机，故全麻术后的病人 要有专人看护，密切观察病人的神志、 面色、生命体征、血氧饱和度及鼻腔渗 血等情况，发现异常及时处理，并做好 详细记录。 4.双方确认各种管道是否通畅，所有标签 是否在位，标本，双签名。
终末处理
1.各种器械初步处理后交供应室，记录好器 械交接单。 2.各种仪器擦拭后归位
3.耳鼻喉科外带器械：
内镜：通常直径4mm，长度300mm，角 度有 0°、30°、70°等等。 冷光源及导光索以高亮度为佳，冷光源功率 大于150w，以250~300w为佳， 各种型号的手术钳、剪刀等，如开筛钳 鼻腔粘膜刀、剥离子及刮匙 手术吸切器(电自动手术