鼻腔泪囊吻合术护理常规
鼻腔泪囊吻合术护理常规
一 术前护理
1 按鼻部护理常规护理。
2体位与休息：注意休息，保证充足睡眠。
3 饮食：普食。
4 治疗和护理：常规抗菌素滴眼。术区剪鼻毛。做好心理护理，讲解手术安全性，消除紧张情绪。
二 术后护理
1平卧位休息。
2 有留置导管的，根据病情调整留置导管时间及拔管时间。
3严禁擤鼻，以免出血及管道脱落。
4术后常规冲洗泪道，冲洗过程中注意观察泪道通畅情况：有无阻塞、返流及脓性分泌物，随时报告医生及时处理。
5 按医嘱术眼滴抗菌素。
6禁辛辣、烟酒、剧烈活动
鼻内镜下泪囊鼻腔开放术患者的护理
・ ２０ ・
・眼科护理・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｆｅｂ．２００７ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．４（Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｅｄｉｔｉｏｎ）
鼻内镜下泪囊鼻腔开放术患者的护理
郑玛丽，符丽
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃａｒｅ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ Ｄａｃｒｙｏｃｙｓｔｏｒｈｉｎｏｓｔｏｍｙ Ｕｎｄｅｒ Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙｅ／／ＺＨＥＮＧ Ｍａｌｉ，ＦＵ Ｌｉ 摘要：目的探讨鼻内镜下泪囊鼻腔开放术患者手术前后护理方法，以提高治愈率。方法对２Ｏ例（２４眼）慢性泪囊炎 患者施行鼻内镜下泪囊鼻腔开放术，术前做好心理护理和术前准备，术后做好体位、切口、鼻腔冲洗和泪道冲洗护理， 并做好出院指导。结果２Ｏ例患者术后泪道通畅，随访６～１２个月无１例复发。结论经鼻内镜下泪囊鼻腔开放术治 疗慢性泪囊炎是一种较好的治疗方法，仔细科学的护理是手术成功的重要保障。 关键词：慢性泪囊炎； 鼻内镜； 泪囊鼻腔开放术； 护理 中图分类号：Ｒ４７３．７６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—４１５２（２００７）０４—００２０—０２
慢性泪囊炎是眼科常见病、多发病，手术是有效 的治疗方法。经面部切口行泪囊鼻腔造口术是治疗 慢性泪囊炎泪道阻塞的经典手术，手术成功率高，但 手术造成颜面部瘢痕而影响美容，年轻女性患者及瘢 痕体质者不易接受。我科于１９９８年１０月至２００６年 ３月对２０例慢性泪囊炎患者进行鼻内镜下泪囊鼻腔 开放术，术后疗效满意，现将护理报告如下。 １临床资料 １．１ 一般资料 患者２０例（２４眼），女１２例（１４ 眼）、男８例（１０眼），年龄３１～６８岁。病程１～２４年。 患者均有典型泪囊炎症状，长期溢泪，压迫泪囊有脓 性物从泪小点溢出，经眼科综合保守治疗无效。其中 ２例伴有泪囊脓肿内眦瘘管，１例为鼻息肉、鼻窦手术 后鼻泪管损伤所致泪道堵塞，２例伴有严重鼻中隔弯 曲，３例伴有鼻息肉、鼻窦炎，２例中鼻甲肥大。 １．２手术方法手术均在局麻和鼻内镜下完成，患 者取仰卧位，头高２０。，充分暴露鼻丘（如果患者同时 伴有严重鼻中隔弯曲及中鼻甲肥大或鼻息肉影响术 野则先手术去除以上病变）。以鼻腔内侧端即泪囊的 位置为中点，切除１．５ ｃｍ直径鼻腔黏膜。用电钻磨 开１．０～１．５ ｃｍ直径骨窗，暴露泪囊下壁，此时用泪 囊探针经下泪点深入泪囊，于内镜下见探针在泪囊内 顶起黏膜，在黏膜隆起前做弧形切口，开放泪囊内下 壁；用银夹于切口上、下端分别伸入切口内夹住切口 鼻腔侧黏膜开放切口，取出泪道探针；以庆大霉素４ 万Ｕ加地塞米松５ ｍｇ．冲洗泪道，鼻腔填塞碘纺纱 条。术毕如伴有泪小管或泪小点狭窄者则用７号腰 穿针芯外套腰麻管经下泪点置入泪囊，其两端用丝线 固定于面部，１个月后取出。 １．３结果２０例（２４眼）患者按宋照营等ｎ 疗效判定 标准，２２眼治愈，２眼好转。总治愈率９１．７ ，总有效 率１００ 。术后随访６～１２个月，患者无溢泪，鼻泪管 作者单位：海口市人民医院五官科（海南海口，５７０２０８） 郑玛丽（１９６９一），女，本科，主管护师，护士长 收稿；２００６一Ｏ８—１１；修回：２００６—１０—１Ｏ 冲洗通畅，面部均无切口瘢痕，鼻内镜下见鼻腔创口均 上皮化，鼻腔泪囊开放口处银夹脱落，造口形成。 ２护理 ２．１术前护理 ２．１．１ 心理护理术前根据患者病情详细介绍手术 方法、效果及注意事项，说明该方法借助鼻内镜手术 视野清晰、直观，在鼻腔内操作，手术方法简单易行， 手术时间短，创伤轻，并发症少，治愈率高，且避免面 部留有瘢痕。还可请已手术患者相互交流，针对性做 好心理疏导，以消除患者的顾虑和担忧，更好地配合 手术和护理。 ２．Ｉ．２术前准备 协助患者完善各项常规检查，排 除手术禁忌证。对局部有炎症者需对症处理，改善症 状，待病情稳定后手术，尽量减少手术风险。术前３ ｄ 按医嘱滴抗生素眼药水及使用麻黄碱、抗生素类滴鼻 药，并教会患者正确的滴药方法，提高药物疗效。术 前１ ｄ用抗生素眼药水冲洗泪道至无脓性分泌物，以 预防术后感染并剪去鼻毛，术日晨做好术眼皮肤的清 洁、消毒和鼻腔冲洗。 ２．２术后护理 ２．２．１体位护理手术当日取半卧位或平卧位，对 同时行鼻腔、鼻窦病变手术采用强化局麻患者嘱术后 卧床６ ｈ，初次下床时需专人陪护，确无头晕、头昏等 症状后方可活动，以免因体位性低血压发生意外。 ２．２．２切口的护理密切观察切口有无渗血、渗液， 如切口有渗血、渗液流入口腔，嘱患者轻轻吐出，勿咽 下，以免引起胃部不适及恶心、呕吐，便于观察出血 量。对于同时处理鼻腔、鼻窦病变手术者需注意观察 鼻腔填塞物有无脱出，鼻腔有无出血。本组２例同时 行鼻中隔偏曲矫正术和１例同时行功能性鼻窦内镜 手术患者术后出血较多，经及时给予止血药、局部冰 敷或微波烧灼后出血停止，每次抽取鼻腔填塞物前首 先给予止血药，抽取前、后指导患者用液体石蜡滴鼻， 以利于抽纱条时减少出血，减轻患者痛苦。 ２．２．３泪道扩张管的护理 术后泪道放置扩张管，
鼻腔泪囊术手术操作编码
鼻腔泪囊术手术操作编码
引言
鼻腔泪囊术是一种常见的眼科手术，用于治疗泪液排泄系统的疾病，如鼻泪管阻塞、鼻腔泪囊炎等。手术操作编码是医学领域中对各种手术进行分类和编码的一种规范，以便于医生、保险公司和统计机构对手术进行识别和记录。本文将详细介绍鼻腔泪囊术的手术操作编码及其相关内容。
鼻腔泪囊术概述
鼻腔泪囊术是一种通过鼻孔进入鼻腔，经过鼻涕管将导管引入到泪囊，并进行相应的治疗操作的眼科手术。该手术可以通过开放式或经内窥镜技术进行。
手术操作编码
根据国际疾病分类（ICD）和美国医学协会（AMA）制定的《医学服务费用与行为编码系统》（CPT），我们可以为鼻腔泪囊术进行正确的编码。
ICD-10-CM编码
ICD-10-CM是一种用于疾病分类和编码的系统，可以对鼻腔泪囊术相关的疾病进行分类。
• H04.3 鼻腔泪囊炎
• H04.51 慢性泪囊炎
• H04.52 急性泪囊炎
• H04.53 混合性泪囊炎
CPT编码
CPT编码是一种用于识别医学服务与程序的系统，可以对鼻腔泪囊术的手术操作进行编码。
• 68801 鼻腔泪囊探查术（包括引流）
• 68810 鼻腔泪囊探查术（包括引流）和鼻涕管插入术
• 68815 鼻腔泪囊探查术（包括引流）和鼻涕管插入术，经内窥镜辅助
手术步骤
准备工作
1. 患者安全检查：确认患者无禁忌症。
2. 局部麻醉：给予患者局部麻醉药物。 3. 消毒准备：对手术区域进行消毒。
手术操作
1. 鼻孔进入：医生通过鼻孔引入导管。
2. 导管引导：医生沿着鼻涕管将导管引导到泪囊位置。
3. 泪囊探查：医生使用显微镜或内窥镜对泪囊进行探查。
4. 引流操作：根据需要，医生可以进行泪液的引流操作。
5. 鼻涕管插入（可选）：如果需要，医生可以在手术中插入鼻涕管以保持通畅。
结束工作
1. 出血控制：对出血点进行止血处理。
2. 伤口处理：清洁手术区域，并进行适当的敷料。
术后护理
分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果
分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果
1. 引言
1.1 研究背景
慢性泪囊炎是一种常见的眼部疾病，通常表现为泪囊区域的慢性炎症和持续性泪液排出不畅。目前，传统的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。对于一些顽固性慢性泪囊炎患者，药物治疗效果不佳，手术仍然是唯一的治疗选择。
近年来，随着鼻内镜技术的不断发展，鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术成为治疗慢性泪囊炎的有效方法之一。在手术中，不同的鼻腔黏膜瓣处理方法对手术效果和术后恢复起着至关重要的作用。对于不同的黏膜瓣处理方法进行深入研究和分析，对于提高手术成功率和改善患者生活质量具有重要意义。
本研究旨在探讨鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法的临床效果，为临床医生提供更为全面和准确的治疗选择，为患者带来更好的治疗效果和生活质量提升。
1.2 研究目的
本研究的目的是探讨分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果。通过比较不同处理方法的临床效果，评估其治疗慢性泪囊炎的有效性和安全性，为临床医生提供指导和建议。本研究旨在为慢性泪囊炎患者选择最合适的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。希望通过本研究的结果，为临床实践提供科学依据，促进慢性泪囊炎的治疗进步和疗效提高。【200字】
2. 正文
2.1 不同鼻腔黏膜瓣处理方法介绍
在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中，不同的鼻腔黏膜瓣处理方法对治疗慢性泪囊炎的临床效果起着至关重要的作用。目前常用的鼻腔黏膜瓣处理方法包括自体鼻黏膜瓣、异体鼻黏膜瓣和人工黏膜瓣。
自体鼻黏膜瓣是最常见的处理方法之一，其来源于患者自身的鼻腔黏膜，具有较好的生物相容性。通过精细的操作，将自体鼻黏膜瓣移植到泪囊吻合处，可以有效地修复泪囊炎引起的破损和狭窄，提高手术成功率。
异体鼻黏膜瓣是从其他供体获取的鼻黏膜，一般情况下通过冷冻保存。与自体鼻黏膜瓣相比，异体鼻黏膜瓣在手术过程中更容易获取，但存在较高的排斥反应和感染风险。
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术心得体会
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术心得体会
摘要 目的 探讨慢性泪囊炎行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的心得体会以及术中技巧。方法 在鼻内镜下对10例（10眼）慢性泪囊炎患者行鼻腔泪囊吻合術，
观察治疗结果。结果 治愈8例， 占80%；好转2例， 占20%， 总有效率为100%， 且无其他并发症。结论 鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗效果满意， 符合微创手术要求， 值得推广应用。
关键词 慢性泪囊炎；鼻内镜手术；鼻腔泪囊吻合术
慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞是眼科临床常见病， 患者长期溢泪、溢脓， 影响生活和工作。随着鼻内镜外科技术的不断进步， 鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术逐渐取代传统的鼻外径路鼻腔泪囊造口术被应用于临床。本科与眼科协作开展鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎患者10例（10眼）， 取得显著疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2011年2月～2012年6月收治的10例（10眼）慢性泪囊炎患者， 男2例， 女8例， 年龄29～60岁， 病程6～24个月， 平均病程15个月。左侧6只眼， 右侧4只眼， 所有患者均有溢泪史， 压迫泪囊有黏脓性分泌物从泪小点溢出， 泪道冲洗不畅。
1. 2 方法 术前均经眼科门诊治疗， 勤滴眼药、泪道冲洗、探通与扩张等常规处理， 但效果差。术前处理相关基础疾病， 并常规行鼻内镜检查， 是否鼻腔、鼻窦疾病或解剖异常， 如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等， 行碘海醇注射液作泪囊造影， 均显示患侧下泪道阻塞， 选择性行鼻腔CT检查。患者行局部麻醉， 取仰卧位， 20 ml 1%丁卡因+2 ml 0.1%肾上腺素混合液浸润棉条， 将棉条填塞入鼻腔作表面麻醉， 10 ml 2%利多卡因+0.1%肾上腺素2滴进行鼻腔外侧壁黏膜下浸润麻醉。确定泪囊位置， 鼻内镜下呈“[”形将外侧壁黏膜切开， 约1.8 cm×2.0 cm大小， 将黏膜瓣保留于中鼻道， 将骨性鼻腔外侧壁和上颌骨额突泪骨前部暴露， 见两者之结合骨缝。用咬骨钳或（和）加电钻自鼻泪管投影处将骨质咬除， 沿鼻泪管向上扩大， 显露泪囊或用电钻将该处骨质去除， 开约1.0 cm×1.8 cm大小骨窗以使泪囊暴露， 经下泪点插入泪道探针至泪囊， 再行确定泪囊后， 在探针引导下， 再用眼科15度穿刺刀呈“[”形切开泪囊， 留一 “[”形泪囊瓣。用银夹将泪囊瓣与预留鼻腔黏膜瓣固定， 撤除探针。术后可予明胶海棉填压术处， 若渗血较多可用膨胀海棉加压填塞。合并如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等， 可在术中一起处理， 术者在此类手术中同期处理3例鼻中隔偏曲。术后常规应用全身抗生素治疗5 d， 术后第2天在鼻内镜下清理鼻腔，
急性泪囊炎护理常规
急性泪囊炎护理常规
【观察要点】
1.观察有无泪溢、流脓。
2.观察结膜充血、内眦部位的皮肤浸渍、糜烂、粗糙肥厚及湿疹。
3.急性泪囊炎时，泪囊区皮肤红肿、触之坚实，压痛剧烈，炎症可扩展到眼睑、鼻根及面颊部。
【护理措施】
1.早期全身应用抗生素治疗和局部热敷，热敷前后在泪囊区皮肤涂抗生素眼膏，可增加热敷的效力。
2.点抗生素眼药水。
3.泪囊脓肿形成后切开排脓应放置引流条，在术后次日换药，炎症完全消退后按泪道阻塞处理。
【健康指导】
1.指导家庭医疗护理：泪道冲洗及滴用抗生素眼药水，可以缓解泪溢及流脓症状，指导患者先用手指压泪囊区，排空泪囊区内的分泌物，尔后用抗生素眼药水滴眼。
2.患者应注意眼部卫生，定期复诊。
3.向患者介绍泪囊炎的潜在并发症，预防角膜炎及眼内炎症的发生。
鼻内镜鼻腔泪囊造口术治疗术中常见问题的分析及处理
鼻内镜鼻腔泪囊造口术治疗术中常见问题的分析及处理
摘要】 目的 探讨鼻腔泪囊造口术后复发再次手术中常见问题及其防治措施。方法 对177例(单眼)共199（双眼）例长期溢泪、溢脓，经泪道冲洗治疗无效的患者应用经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术，并进行术后3个月～2年的随访。结果 163例术后患者在随访期间，157例患者无溢泪、溢脓症状，泪道冲洗通畅，鼻内镜下可见泪囊造口形成良好，6例患者仍有溢泪、溢脓症状，泪道冲洗不同，泪囊造口处狭小或闭锁。结论 采用经鼻内镜下达美德激光鼻腔泪囊吻合术是治疗慢性泪囊炎的有效简单的方法。专业的设备、熟练的手术操作，熟悉泪囊的解剖有助于我们正确处理术中常见的各种问题，提高手术的成功率。
【关键词】鼻内镜 鼻腔泪囊造口术 慢性泪囊炎 达美德激光
慢性泪囊炎是眼科常见疾病之一，传统的治疗方法是眼科医生在鼻外手术，术后面部易形成疤痕影响美容，不易为患者接受，尤其是女性患者。近年来，鼻内镜技术广泛应用于鼻眼相关疾病的外科治疗中，我们回顾性的收集了我院自2007年1月-2009年12月期间收治的177例泪囊炎病例，行常规鼻内镜下鼻腔泪囊造口术，对术中常见的问题进行分析处理，现报告如下。
1 对象和方法
1.1临床资料
本组177例患者中男22例，女155例，单眼155例，双眼22例，其中6例是于我院外行泪囊插管术后复发；年龄：18～74岁，平均年龄46岁；病程3个月～60年；临床表现为：长期溢泪、溢脓，压迫泪囊区有脓性分泌物自泪小点溢出，曾于我院外反复行泪道冲洗治疗，均无效。经术前泪囊造影显示泪囊下端阻塞。
1.2方法
行全麻或局麻，丁卡因／麻黄碱棉片反复表麻鼻腔内粘膜，认清鼻腔内中鼻甲附着处及钩突结构。利多卡因局麻药在鼻丘、中鼻甲附着处下方至钩突之间作局部浸润麻醉，以中鼻甲前端附着处为上界，以钩突为后界，达美德激光（Diomed，英国）向前向下做一1.3×1.2cm大小圆形粘膜切口，分离粘膜至骨面，显露上颌骨额突与泪骨的结合骨缝，用微型电动钻磨去骨质显露淡蓝色泪囊内壁，经泪小点导入泪囊探针确认泪囊位置后，在探针引导下，达美德激光做“T”形切口切开泪囊前壁，清除周围骨屑及粘膜后，硫酸小诺霉素60 mg+地塞米松注射液5
泪囊鼻腔吻合术联合泪道置管在慢性泪囊炎合并泪管阻塞中应用论文
内蒙古中医药
三次，以后根据病情情况改为1.0g加NS20ml快速静脉滴注，Q6-
8h连用3～5天后停用。无论是轻、中、重度中毒，之前是否用过复
能剂，均可采用此方法。其副作用随着病情好转而出现，表现为头
昏、眼花、心悸、面色苍白、出冷汗等。出现上述情况可不作特殊处
理，只需要卧床休息和减量应用即可。
4.3抗胆碱药的应用
推荐药物:①盐酸戊乙喹醚（长托宁）；②阿托品表1急性有机磷农药中毒中间综合征早期规范化治疗抗胆碱药的应用情况
推荐方法：见表1，以盐酸戊乙喹醚为例：轻度中毒，首剂1～
2mg肌注，中度中毒，首剂2～4mg肌注，重度中毒，首剂4～6mg肌
注，首次给药0.5小时后，观察病人是否达“长托宁化”，若未达
“长托宁化”，再给予首剂的半量肌注，首次给药后1小时未达“长
托宁化”，可再给予首剂的半量肌注，首次给药2小时后已达“长
托宁化”，每日给予维持量（0.5～1mg，1～2次/日），若未达“长托宁
化”，要考虑毒物仍继续吸收，若为口服者应考虑反复洗胃，在用
药过程中必须密切观察病情变化，可给予阿托品过渡[5]。
5.0机械通气治疗
早期机械通气治疗[6]是抢救有机磷农药中毒中间综合征的最重要、最关键的治疗措施。上述资料表明，对前驱期、呼吸衰竭早
期（Ⅰ期）、呼吸衰竭期（Ⅱ期）实施机械通气治疗，其抢救成功率
为100%，呼吸衰竭末期（Ⅲ期）时实施机械通气治疗，其抢救成功
率大大降低，仅50%。因此，有机磷农药中毒发生中间综合征时，
早期积极采取有效的干预措施是提高抢救成功率（92.3%）和降低
死亡率（5.1%）的关键。
5.1早期机械通气治疗实施方法：
①无创机械通气。②有创机械通气。
若无创机械通气不能保证动脉血氧饱和度在90%以上,则应
尽早实施有创机械通气治疗。
5.2早期机械通气的指征
①胸闷、气促，经鼻导管上氧不能缓解；②PaO2低于70mmHg
或SaO2低于90%，持续时间大于0.5小时，排除循环因素；③明显发
绀；④出现明显呼吸困难，如张口呼吸、点头样呼吸、叹气样呼吸等。
眼科疾病护理常规手册
1 眼科疾病护理常规
第一章 眼科护理常规
第一节 眼科病房一般护理常规
1。患者入院后，热情接待，送至床位休息。向患者介绍病区环境与有关制度，介绍主管医师、主管护士以及护士长的姓名,及时通知医生诊治。
2.病房保持整洁、安静，空气流通，光线柔和偏暗，保证病人充足睡眠。
3.遵医嘱进行分级护理。对视力极差及双眼包扎的患者协助日常生活。加强巡视，做好交接班，以免烫伤、摔倒等意外发生.
4.注意保暖，预防感冒，忌烟酒，忌喝浓茶。由于香烟中的尼古丁可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，视网膜和玻璃体出血。大量吸烟还可引起咳嗽，发生伤口裂开、前房出血。大量饮酒可造成眼球毛细血管扩张,眼部充血加重。喝浓茶由于过度兴奋，影响睡眠，易引起眼压升高。
5.新入院患者每日2次测体温、脉搏、呼吸,连续3日。体温在37.5℃以上者，每日测4次，待体温恢复正常3日后,改为每日1次.每日记录二便1次,便秘者遵医嘱给予缓泻剂，注意保持大便通畅。入院时测体重和血压，每周一次并记录.
6。严格执行医嘱，按时使用眼药。
7.严格执行病房消毒隔离管理制度。内眼手术患者与外眼手术患者分开病房收住。传染性眼疾应严格隔离，注意医护人员和患者的清洁消毒，避免院内交叉感染。
8。加强心理护理。对心理负担重、焦虑的患者，做好心理疏导。
9.健康指导：
1）指导并协助患者安排好生活，做到生活规律、禁烟酒.应充分休息,少阅书报， 2 尤应避免在强光或弱光下阅读。必要时佩戴有色眼镜保护.
2）疾病恢复期应选择丰富维生素、蛋白质的饮食,促进伤口愈合，增强抵抗力。
3）注意休息,避免剧烈活动和重体力劳动.
4）按时服药。坚持按时使用眼药，点眼前应洗净双手,预防交叉感染。
5）定期复查，不适随诊。
第二节 眼科门诊护理常规
眼科门诊是医院面向社会的窗口，是眼科医疗工作的第一线，是直接给人民群众提供诊断﹑治疗和预防眼部疾病的场所。必须由专科护士担任，其主要任务是做好开诊前准备、安排病人就诊、协助医师进行检查、搞好卫生宣教与护理指导等。
泪囊鼻腔吻合术出血及处理方法
临床经验 ２０１５年２月第１卷总第３期 慝药Ｚ
泪囊鼻腔吻台木出血及处理方法
杨钢罗中华漆瑶
大英县人民医院眼科四川遂宁６２９３００
［摘要］目的探究泪囊鼻腔吻合术出血原因及寻求解决办法。方法查阅近几年接受泪囊鼻腔吻合术的患者的临床资料。了解泪囊鼻
腔吻合术患者的出血部位出血情况及应对办法。然后对所得资料进行分析总结。结论，在２４９例手术中约六分之一的患者术中或术后发生出
血，所以做此手术应在术前充分准备，术中小心谨慎，术后加强健康宣教减少出血发生提高手术质量。
［关键词］泪囊鼻腔吻合术；出血情况分析；治疗方法
［中图分类号］Ｒ７７９ ［文献标识码］Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ １６７１—５６７５．２０１５．３．２１８
０前言 泪囊鼻腔吻合术适用于鼻泪管阻塞的病人，并且是治疗此类疾 病的有效方法。但泪囊鼻腔吻合术出血易发生，与造孔，粘膜吻合等
问题目前仍是此手术的几大难题。本文主要了解到一些临床患者的
手术资料，在２４９例泪囊鼻腔吻合术中。４ｏ例出血其中术中出血３０
例。术后出血１Ｏ例。主要出血情况为内眦血管损伤，鼻粘膜出血，
鼻骨及骨膜出血等。希望通过分析找出出血原因并针对病因找出适 当的解决办法减少手术出血，提高手术质量，提高医疗服务。
１ 什么是泪囊鼻腔吻合术
泪囊鼻腔吻合术，也叫泪囊造口术。此手术将泪囊与鼻粘膜直
接吻合，简单来说就是泪囊可以直接与鼻腔相通，如此一来，分泌物
和泪液可以直接经泪囊到达中鼻道，消除泪囊化脓性病灶和泪液溢 出的情况。
１．１术前准备
（１）评估患者
检查鼻腔鼻粘膜是否充血，鼻中隔是否偏曲或有息肉，肿瘤，高
血压，肝病等影响凝血功能或手术效果的病变；若有以上情况应先适 当治疗。女性手术避开月经期间。
（２）局麻
鼻腔内用浸有１％的麻黄片或１‰肾上腺素和２％的利多卡因的
棉片填塞于中鼻道。含１％ｏ肾上腺素的利多卡因行滑车上下神经，眶
下孔神经阻滞麻醉。
鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎疗效观察及护理论文
鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎疗效观察及护理
【关键词】慢性泪囊炎；鼻泪管；护理；术后
【中图分类号】r777 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0209-02
慢性泪囊炎是一种较常见的眼病，由鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪液滞留于泪囊之内，伴发细菌感染引起[1]。我科从2008年1月—2010年12月采用人工鼻泪管介入的方法治疗慢性泪囊炎共20例，随访1年，82.6%获得成功，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者20例。其中女性18例，男性2例。右眼15例，左眼5例。最小年龄24岁，最大年龄80岁，平均38.1岁。
1.2 手术方法 术前3天予抗生素眼液滴眼，滴眼前要先挤出分泌物。术中抗生素泪道冲洗，2%利多卡因3ml行眶下神经阻滞麻醉，2ml行筛前神经阻滞麻醉，下鼻道填地卡因麻黄素棉片。常规消毒后由上泪小点水平放入空心泪道探针，进入泪囊并顶住骨壁，向上转90度，下插探通鼻泪管，冲水确认后由针芯放入导丝，经下鼻道钩出导丝，留置导丝并拔出探针。由鼻腔经导丝放入带外套管的反向鼻泪管扩张器，拉紧导丝，指压保护泪囊，反向扩张鼻泪管，末端达泪囊下开口处，留置外套管，撤出扩张器，换人工鼻泪管经导丝放入外套管内，用推管将其推至鼻泪管，伞状端达泪囊并有扩张感，取出外套管，检查鼻腔无人工鼻泪管暴露，冲洗泪道通畅后取出导丝，手术完毕。
1.3 术后处理 术后第2天患者取坐位或仰卧位，用5ml注射器抽取生理盐水加庆大霉素、地塞米松混合液冲洗泪道，换5号钝性冲洗针头先垂直插入下泪小点1～2mm，变水平位进入泪小管3～4mm冲洗泪道;冲洗时动作轻柔，先轻轻用力，待患者感觉口腔内有水流时再稍加大冲洗力度;边冲洗边观察患者的面色及精神状态，以防患者精神过度紧张而发生晕厥或虚脱等。连续1周，以后每月复查、冲洗泪道。
2 结果 术后第2天开始，每日冲洗泪道1次，观察泪道通畅情况。1周后出院并随访1年，20只眼中17只眼手术后症状消除，冲洗泪道通畅，3只眼手术失败，表现为泪道不畅，仍有脓液或粘液溢出。改做泪囊鼻腔吻合术。