穴位敷贴治疗慢性咳喘概述
穴位敷贴治疗慢性咳喘概述目的探讨穴位敷贴治疗慢性咳喘的方法和机制。
方法通过检索近年来的有关文献资料，进行归纳和分析。
结果穴位敷贴治疗咳喘有固定穴位、固定药物；辨证取穴、辩证用药等；多于夏季三九天敷贴。
穴位敷贴治疗咳喘能够调整机体免疫功能；改善肺功能；改善临床症状和体征；提高生活质量。
穴位敷贴治疗咳喘是一种优质的治疗方法。
结论穴位敷贴治疗慢性咳喘的机理研究方面有待进一步加强。
标签：穴位敷贴；慢性咳喘慢性咳喘包括慢性阻塞性肺疾病、哮喘等呼吸系统疾病，严重影响着人民的生命健康。
中药穴位敷贴疗法是用中药敷贴于穴位，使之自然发泡，以达到治疗目的的一种灸法，是药物和穴位有机结合的独特的中医治疗方法，多年來各地中医院相继开展穴位敷贴治疗慢性咳喘，取得了良好的疗效，现就从治疗方法和作用机理两方面进行概括总结：1 治疗方法穴位敷贴包括药物和穴位两方面，因为不同的药物和穴位选择，所以呈现不同的治法。
敷贴药物通常选用芳香走窜、易于贯通经络、深达脏腑的药物，旨在”通经走络，开窍透骨，拔病外出”。
临床上所选贴敷药物以清朝《张氏医通》贴敷方（白芥子、延胡索、甘遂、细辛）为基础进行加减，药物通过穴位渗透到机体，发挥温阳逐饮、活血化瘀的治疗作用。
选取穴位以背俞穴为主，因为背俞穴是脏腑精气输注之处，和呼吸系统相关的穴位可以调肺气、止咳喘、和营血、实腠理、补劳损，可治疗咳嗽、喘证、肺痿、肺胀等肺部疾病。
1.1固定方药、固定穴位夏敏等[1]报道以”初九”、”二九”、”三九”三个时间段内对支气管哮喘患者进行3次敷贴。
选穴取双侧定喘、肺俞、膏肓俞穴，取方以白芥子、炙麻黄、细辛、元胡、甘遂、法半夏等各等分研末，穴位贴敷治疗后患者喘息、咳嗽、咯痰、哮鸣音主要症状、体征较治疗前均有明显改善（P＜0.05）。
来暮[2]报道治疗病例320例咳喘患者，取穴大椎，肺俞，膏肓，天突，膻中，选方白芥子，细辛，延胡索，甘遂，治疗后患者的咳嗽、咳痰、感冒等症状有明显改善，并大大减少支气管炎、哮喘的发作，延长发作的时间，特别是小儿随着机体抵抗力的提高，可以减少哮喘的发病率。
殷莉波[3]报道以消喘膏（主要成分白芥子、制延胡索、制甘遂、细辛），治疗52 例慢性咳喘，取穴双侧肺俞、心俞、膈俞，总有效率86.15 %，且患者经治疗后肺功能明显好转。
齐玲等[4]用协定药物（麻黄、细辛、白芥子、皂角刺等），取穴双侧肺俞、定喘、脾俞，三伏天穴位敷贴治疗治疗60 例哮喘，结果提示能够增强患儿体质，患儿感冒次数、平时出汗逐年减少，哮喘发作次数减少且发作时喘息程度变轻，观察组治疗后2～3年疗效显著优于对照组（口服酮替芬）（P＜0.05，P＜0.01）。
1.2辨证用药、辨证取穴苏玲等[5]根据中医辨证分为寒型、热型、寒热虚实夹杂型，结合辨证取穴的方法进行治疗慢性支气管炎、哮喘。
治疗组方药组成：寒型方：麝香、细辛、白芥子、半夏、南星、甘遂；热型方：冰片、胆南星、地龙、川贝母、半夏、麝香；寒热虚实夹杂型方：麝香、冰片、元胡、地龙、半夏、南星、细辛、白芥子、甘遂。
治愈32例、好转160例、总有效率为92. 75 %。
陈劼等[6]使用麻黄、细辛、甘遂、延胡索、柴胡、川芎、白芥子（生炒共用）治疗支气管哮喘患者82例，发作期取大椎、风门、定喘；缓解期取肺俞、膏肓、肾俞。
结果提示穴位敷贴治疗组哮喘患者的症状明显改善，治疗效果显著。
穴位敷贴组近期疗效与氨茶碱组无明显差异，但远期疗效（个疗程结束6个月后）穴位贴敷组明显优于氨茶碱组，两者有显著性差异。
王纯丽[7]取天突、中府、膻中、大椎、定喘、肺俞、膏肓俞等穴位，取方以生甘遂、白芥子、半夏、元胡、细辛治疗慢性支气管炎患者746例，总有效率（治愈+好转）98. 04% ，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。
王奕儿等[8]采用白芥子散治疗105例缓解期哮喘患儿。
第1次取穴：定喘、肺俞、膏肓；第2次取穴：大椎、风门、脾俞；第3次取穴：大杼、肺俞、肾俞。
观察治疗后1 年内未复发者62例，占59. 05 %；发作次数减50%18例，占17. 14 %；发作次数及程度较前减少、发作时间缩短但未及50%者17例，占16. 19 %；无效8例，总有效率92. 38 %。
刘力争[9]等选择380 例支气管哮喘患者，防治组采用中药平喘1号方、2号方两方调配进行穴位贴敷；对照组注射卡介菌多糖核酸制剂。
防治组平喘1号方由干姜、白芥子、莱菔子、甘遂、黄芩、蝉蜕、细辛、芝麻花等药物组成。
平喘2号方由生黄芪、皂角、白术、半夏、蝉蜕、芝麻花、桂枝、白芍、甘松等药物组成。
根据哮喘患者的病情及贴敷时节，选用姜汁、蜂蜜、醋、酒等不同的调配剂。
1号穴位由定喘、肺俞、风门、天突、列缺、丰隆等穴位组成；2号穴位由大椎、大杼、风门、厥阴俞、足三里、肾俞等穴位组成；3号穴位由脾俞、胃俞、大肠俞、定喘、天突、尺泽、孔最等穴位组成；4号穴位由中府、扶突、气舍、屋翳、肩中俞、魄门、膏肓等穴位组成；5号穴位由内关、支沟、身柱、灵台、膻中、华盖等穴位组成；6号穴位由廉泉、天突、紫宫、玉堂、定喘、阳交、外关等穴位组成。
结果提示防治组临床疗效明显优于对照组，说明采用中药穴位贴敷防治支气管哮喘比单纯西药防治效果显著。
孙培华等[10] 采用针灸加神阙穴贴敷法，用温灸贴每晚睡前贴敷神阙穴与针灸治疗同步，针灸定喘、膏肓、肺俞，大椎、肾俞等穴，治疗98例哮喘患者，结果总有效率达91.8%。
李之萍等[11] 则采用对背部穴位大椎、肺俞、肾俞等拔火罐后进行穴位贴敷，治疗慢支炎、哮喘缓解期患者216例，总有效率为82.4% ；黄勇等[12] 则在背部膀胱经穴位走罐后进行穴位贴敷，治疗3O例哮喘病患者，总有效率83.3% 。
陈豫[13]叫先用梅花针轻轻叩刺所选穴位，以皮肤微红为度，再用药饼贴敷，治疗慢支患者452例，结果治愈212例，显效148例，好转50例，无效42例，总有效率90.7% 。
1.3穴位敷帖的最佳时机目前认为，以夏季三九时进行穴位敷贴疗效最佳。
《内经·四气调神大论》云：”圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”，其中所蕴含的”治未病” 的思想便是后来”冬病夏治” 最早的理论渊源。
传统中医理论认为慢性咳喘的发病其内在因素主要在痰饮留伏，遇诱因而发作，痰饮留伏又与机体阳气不足密切相关。
伏天时自然界阳气最为旺盛，此时人体内阳气也最为旺盛，腠理疏松，汗液外泄。
此时采用辛温发散，逐痰走串的药物进行相关穴位敷贴，顺时就势摄取阳气，达到驱除内伏寒痰，宣通经络功效，从而达到”缓则治其本”、”不治已病治未病” 的目的。
冯里[14]以白芥子、细辛、半夏、甘遂、肉桂等药物制成药膏，选背俞穴贴敷，夏季初伏、中伏、末伏的第1d，连贴3年为1个疗程，180例显效74例，有效100例，无效6例，总有效率96.67%。
吕海丽[15]对106例慢性肺系疾病进行辨证论治并予冬病夏治，治疗3年，随访观察临床效果。
结果本组106例，显效58例，有效43例，无效5例，总有效率达95%以上。
1.4调整机体免疫功能夏敏[1]等报告，以白芥子、炙麻黄、细辛、元胡、甘遂、法半夏、生姜汁等组成的药粉敷贴寒饮伏肺型哮喘缓解期患者，取穴定喘、膏肓、肺俞，治疗后患者血清嗜酸性粒细胞（EOS）下降，血清IgA 、IgM、IgG 水平升高，提示穴位贴敷疗法可调节机体的免疫功能，从而增强机体清除免疫复合物的能力，减少炎症反应。
孙德利[16]等报道用斑蝥酊贴敷环磷酰胺大鼠大椎、肾俞、足三里等穴，能使血清中产生对脾淋巴细胞增殖效应有明显抑制作用的免疫抑制，穴位贴敷对此抑制因子的产生有抑制作用。
鄢素琪[17]等分别于夏季、冬季运用中药喘敷灵穴位敷贴，结果显示中药喘敷灵穴位敷贴可以升高哮喘患儿IgA、IgG、干扰素r水平，降低异常升高的白细胞介素4（IL-4）、IgE 和嗜酸性粒细胞（EOS），表明喘敷灵对哮喘缓解期患儿有增强体液免疫功能的作用。
曹大明[18]等应用扶正升白膏（主要有红参、当归、肉桂、丁香、细辛、冰片等组成），选取神阙、关元、大椎、膈俞（双）、脾俞（双）、肾俞（双）等穴位，治疗化疗后白细胞减少症患者，结果显示扶正升白膏可以使外周血中白细胞明显增多，同时还可以提高患者的免疫功能，从而达到抑制、减缓化疗药物的毒副作用。
1.5改善肺功能石克华[19]等观察咳喘散（由白芥子、甘遂、细辛、白芷、黄芩、肉桂等药物组成）穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效，结果显示敷贴组在改善COPD稳定期患者中医证候积分及减少患者1年内急发次数、提高肺功能FVC、FEV1水平方面的疗效皆优于对照组（P <0.05）。
邓丽莎[20]以代温灸膏贴敷哮喘儿童的定喘、肺俞、脾俞、肾俞4对穴位，，结果显示治疗组PEF%预测值显著升高（P＜0.05），PEF变异率显著降低（P＜0.05）。
殷莉波[3]报道以消喘膏（主要成分白芥子、制延胡索、制甘遂、细辛）治疗慢性咳喘患者，取穴双侧肺俞、心俞、膈俞，结果提示治疗后患者的FVC、FEV1、FEV1%比治疗前明显改善（P <0.05）。
王文章[21]等以白芥子、甘遂、细辛、葶苈子、延胡索、洋金花、冰片、鲜姜汁等，取穴定喘、肺俞、脾俞、肾俞、华佗夹脊穴，治疗慢性阻塞性肺疾病，结果显示治疗组治疗后肺功能（FVC、FEV1 、PEF）与治疗前比较差异亦有显著意义，而与对照组治疗前后比较差异无显著性。
1.6改善临床症状和體征夏敏等[1]报告穴位贴敷疗法（药粉以白芥子、炙麻黄、细辛、元胡、甘遂、法半夏、生姜汁等组成）可明显改善缓解期支气管哮喘患者的喘息、气急、咯痰、哮鸣音等临床症状与体征。
李瑛等[22]报告以芥子咳喘膏（白芥子、生姜、延胡索、细辛、甘遂、冰片）穴位贴敷治疗小儿急性支气管炎，取穴双侧肺俞、膏肓、定喘穴，结果显示试药组对咳嗽、咯痰、肺部罗音起效时间均优于对照组；试药组的咳嗽和肺部罗音量化积分均低于对照组。
1.7提高生活质量姚红[23]等将188 例支气管哮喘患者分为药物贴敷组及安慰组，两组均取大椎、肺俞、天突等穴，药物贴敷组贴敷胡椒、白芥子、细辛等中药研磨混合姜油及姜汁制成的药饼；安慰组贴敷红米、黑米、玉米混合少量姜汁制成的圆饼。
结果显示药物贴敷组在AQLQ 量表中日常行为、环境因素、AQLQ 总计分值较安慰组明显改善（P＜0105），提示穴位敷贴能提高支气管哮喘患者的生活质量。
米建平等[24]评估了天灸疗法治疗支气管哮喘的生命质量，包括活动受限、回避刺激物、哮喘症状、心理情绪、刺激物反应和对疾病的担心，结果治疗组与对照组比较有统计学意义（P＜0.05）。
2 穴位敷贴治疗咳喘是一种简效廉的优质中医方法穴位敷贴是一种质优价廉的优质中医疗法。
吴炳坤，刘广霞[25]以穴位敷贴、穴位注射、针刺拔罐、穴位埋线、雾化吸入、艾灸等中医外治疗法防治慢性肺系疾病进行综述，经比较得出穴位敷贴疗法具有经济、简便、安全、有效的优点。
三伏天穴位敷贴疗法防治咳喘病的研究进展
报，２００４，２０（１）：３５～３６． 方泰惠，许惠琴，金胜娥．麝香定喘膏平喘作用实验研究Ⅱ］．南京 中医药大学学报，１９９５，１１（２）：７２ 彭艳芳．外敷法治疗哮喘的研究进展Ⅱ］湖北中医杂志，２００４，２６
（２）：５５～５６．
１０高忠国．冬病夏治防哮喘叩．上海中医杂志，１９９１，（８）：６． １１朱瑞群．王忆勤．中药敷贴疗法治疗哮喘１１２８例临床疗效观察Ⅱ】． 上海中医药杂志，１９９２，（４）：１２７—１２８． １２范济平．针灸加穴位贴药治疗慢性支气管炎７５９ｑ，］Ｏ】．云南中医杂
中医文献杂志
．文献综述．
祛ｌ崭卸劾翱高白
武汉市中医医院（湖北，４３００１４）
●
陈华谢苗苗张压西
摘要：三伏天穴位敷贴疗法是在“冬病夏治”思想指导下防治咳喘病的中医药特色治疗手段，有独特的优势。 此篇从敷贴药物、穴位、时间、剂型等方面论述三伏天穴位敷贴疗法防治咳喘病的进展。 关键词：三伏天 穴位敷贴咳喘病 中医药疗法综述
志，１９８９，１０（３４）：３１．
１３穆泽华，赵天永。吴军．等芥遂咳喘膏贴穴为主治疗咳喘病２４９ 例Ⅱ】．中医外治杂志，１９９７，６（６）：２２．． １４宋振英．喘贴宁治疗咳喘３８例Ⅱｒ中医外治杂志。１９９８，７（４）：２１． １５赖新生。杨君军．常用穴位敷贴药物治疗变态反应性咳喘的现代 药理研究Ⅱ］中国药物与临床，２００３，３（５）：４０７． １６刘学农穴位敷贴治疗气管炎、支气管咳喘１２０例ＤＩ．内蒙古中医 药。２０００．１９（增刊）：７５． １７邱 华．青龙贴穴位敷贴法治疗咳喘３００＋ｔ，ｌⅡ】中国中医药科技，
一５５～
万方数据
●＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿－＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿一
２０１０年第４期
穴位贴敷治疗咳喘的组穴规律
穴位贴敷疗法是一种穴位与药物相结合 ，充分发 挥 两者特异 性 的外 治方法 。 因其简便 易行 ，疗 效好 ，故 广泛用于临床，尤其在咳喘症治疗上的应用 ，更为突出 和深入。这里的咳喘是指以咳、喘为主症的一类病证， 它包括现代 医学 中 的急 、慢性 支气 管 炎 、肺 气 肿 、肺 心 病 、支气管哮喘等疾病。本人检索 了 １９９４ ２００５年公 开发 表在医学期 刊上 的有 关穴位 贴敷治疗 咳喘 的几 十 篇论 文。现将 穴位贴敷 疗法在 咳喘治疗 上的组 穴规律 分析 总结如下 。 １ 组穴规 律 １．１ 按时机 （三伏 ）选 穴
· ５２ ·
维普资讯 ＪＣＡＭ ．Ａｐｒ，２ＯＯ８，Ｖｏ１．２４，ＮＯ．４
穴位贴 敷 治疗 咳喘 的组穴规 律
陈 旭 ，解秸萍▲，高 艳 ，吴玉翔 ，汪家柔
（北京 中医药大学 ，北 京 １０００２９）
摘 要 ：综述了贴敷疗法治疗咳喘的组穴规律 ，如按时机取穴、按发病缓急取穴、分组交替取穴、主穴加 配穴等 方法 ，认 为 穴位 贴敷 治疗咳 喘疗效较 为显 著 ，但仍 存在一 定 问题 ，尚需加 大规 范化 研 究的力度 ，疗
另外 ，袁 氏等【 ］在 初伏选 用关元 、中脘 、双侧 天枢 、 双足三里 ，中伏取下脘、上脘 、双 胃俞 、双上巨虚，末伏 选内关 、公孙 、脾俞 （均双侧）。有效率 ８７．９５％。宋氏 等 Ｊ冬病夏治 １００例慢性支气管炎中，分第 １组天突、 双肺俞、双丰隆 ；第 ２组大椎、双定喘、膻中和第 ３组身 柱、双肾俞 、双足三里 ，初伏选第 １组 ，中伏选第 ２组 ， 末伏 选第 ３组 。总有效率 ９５％。周 氏等［６］第 １组取 穴 大杼 、肺俞 、膈俞；第 ２组取穴肺俞 、心俞、膈俞 ；第 ３组 取穴肺俞、脾俞 、肾俞 、足三里。每组穴位均取 双侧 。 初 伏取第 １组穴 ；中伏 取第 ２组 穴 ；末 伏 取第 ３组 穴 。
“冬病夏治”慢性咳喘病临床应用辨析——附穴位贴敷治疗呼吸系统疾病232例
现 科 我 院呼吸慨多年 来一 直采 用每年 伏天外 敷 中药 的方法 治疗上
述疾病 ，取得 了满意疗效 ，并将 自 １９ ９ ８年 以来的相关病例予
以总 结 ，现 报 道 如 下 ：
作的疾病 ， 在夏天（ 特指伏天） 前预防性治疗 的一种特 色疗法 。 提
易一
代
育 № 症 的慢性支气 管炎、支气 管哮喘、慢 性阻塞性肺疾病 、慢性肺
源性 心脏 病等 皆属于本疗法 范围 。均 “ 能春夏不 能秋冬 ” 。入
程 １１ 病例 选择 ． 教
１ 临 床 资 料
凡有 咳嗽 、痰多、气喘三症状 中任何一症或 多
选病例近三年 均有发作 ，且每年 发作 一次以上 。 １ 一般 资料 ． ２ 资料完整 的共 ２ ２例 ，其 中男 １７例 ，女 ８ ３ ４ ５
咳嗽 、咳痰 、喘息 、易感等主要症状消 失，随访 ３年 内无复发 ；
显效 ：主要症状 明显减轻 ，冬天 不发病或发病较轻 ，或发作时 症状较 以往容易控制 ；好转：发 作次数减少 ， 症状 减轻；无效 ：
治 疗 前 后 症 状 无 明显 变 化 。
或多症并反复发作 的疾病 ，包括 慢性支气管炎 、支气 管哮喘、
慢性 阻塞 性肺 疾病 、慢 性肺源性心脏病 、慢性 咽喉炎等，为临 床多发病 和常见病 。好发于冬春 两季，反复发作 ，缠 绵难 愈 。 为此 ，缓解期采取措 施减轻或阻止疾病 的发生发展具有重要意 左． Ｊ
３１ 疗效 评定标 准 ．
疗 效判 断标 准参 照中华人 民共和 国中医
以阳克寒 ，达 到标 本兼治的效果 。此方法简 、便 、廉 ，易为患
者 所 接 受 ， 贴 敷 效 果 理 想 ，适 于 临床 推 广 。
穴位敷贴防治支气管哮喘的研究进展
医 ，９ ８ １ （ ） ２ １ ９ ，９ ３ ：５—２ ． ５
较强“ 温通” “ 、温散 ” “ 、 温化” 作用 的药物进行敷贴
，
驴 ， ， 驴 护
、 、 痧 扩 扩
、 、 护 护 ≯
江西 中医药 ２ ０ ０ ９年 ５月第 ５期总 ４ Ｏ卷第 ３ ７期 １
穴位敷贴防治支气管哮喘 的研 究进展
★ 吴艳松 张元兵 刘 良待 （ ． １江西 中医学院 ２０ ０６级硕士研究生
属 医院 呼吸科 南 昌 ３３０ ） ３００
南昌 ３３０ ；． ３００ ２ 江西中医学院附
关键词 ： 穴位 敷 贴 ； 气 管 哮喘 ； 述 支 综 中 图 分 类 号 ： ５ ．２ Ｒ ２６ １ 文献标识码 ： Ａ
热壅肺型 ２ ０例 、 寒痰阻肺型 １ 、 肾气虚型 ３ ０例 肺 ０ 例） 总有效率达 ９ ．３ 。张氏＿在加用白酒基础 ， ３ ３％ ５ 上同时加用具有化痰平喘的苏子 ， 治疗 哮病 １０例 ５ （ 其中痰热壅肺型 ２ 例 、 ｌ 寒痰 阻肺型 ４ ０例 、 肺肾气
：配伍 ， １ 以姜汁调和成糊状（ 方出《 张氏医通》 。用 ）
临床医药研究杂志 ，０３，９ ） ９９ ９ ９ ． ２０ （ ６ ：６０— ６ １ ［ ５ 李克强 ， ２］ 段西道 ， 韦晓峰． 中医辨证治疗慢性萎缩性 胃炎 ［ ］ 中 Ｊ．
［ Ｏ 王新 建． 性 胃炎 癌前 病 变证 治举 隅 ［ ］ 湖 南 中医 药导 报 ， ３］ 慢 Ｊ．
２０ ，护 、 ， 、 驴 护 驴 ｛
［２ 阢 东． ２］ 辨证分 治疗慢 性萎缩性 胃炎 ６ ３例 ［ ］ 浙 江 中医杂 Ｊ．
辨证分型穴位敷贴防治咳喘病
疗效观察（mMRC比较）
两组组内、组间比较均采用用非参数检验，治疗组疗前疗后 比较P=<0.05，差异有统计学意义；对照组疗前疗后组内 比较<0.05，差异有统计学意义；两组疗后组间比较 P=0.429>0.05，差异无统计学意义。
40
疗效观察（急性加重次数比较）
两组组内、组间比较均采用用非参数检验，治疗组疗前疗后 比较P=<0.05，差异有统计学意义；对照组疗前疗后组内 比较P <0.05，差异有统计学意义；两组疗后组间比较 P=0.467>0.05，差异无统计学意义。
46
气虚血瘀痰阻是COPD的本质
久病 迁延
肺气虚/气阴两虚 （肺、脾、肾）
阴阳两虚、甚或气血阴阳俱损 （肺、肾、心、肝）
痰、瘀
清气难入 “春夏养阳，秋冬养阴” 《素问·四气调神大论》
古人顺应四时气候的养生之道。 四季养生关键在于应阴阳气化。
春夏---阳长阴消，顺应阳长的气化趋势养阳 秋冬---阴长阳消，顺应阴长的气化趋势养阴
基本方：白芥子、细辛、甘遂、延胡索、黄芪等 偏虚：如加党参、白术加强补虚作用； 痰盛：加半夏、白前加强化痰之功； 瘀血：加三棱、莪术增强活血之效
“冬病夏治--穴位贴敷”选穴
◆ 辨病选穴
哮喘、慢支、慢阻肺—定喘、肺俞、肾俞 反复感冒、咽炎、鼻炎—肺俞、脾俞、肾俞
横指同身寸法
注意事项
◆ 胸前穴位一般不选，皮肤娇嫩，结疤或色素沉着。 ◆ 对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，汗多者，先休
止痛，又能祛瘀生新； ◆ 补骨脂气温味苦，温肾逐寒、壮元阳，纳气归元、
止嗽平喘，肺为气之主，肾为气之根，此方中补 骨脂补肾助阳，纳气归宅
治疗组疗前疗后比较P=0.008<0.05，差异有统计学意义； 对照组疗前疗后比较P=0.007<0.05，差异有统计学意义； 两组疗后组间比较P=0.003<0.05，差异有统计学意义； 两组治疗前后差值比较P=0.000<0.05，差异有统计学意义。
中药内服穴位敷贴治疗小儿咳喘临床观察
中药内服穴位敷贴治疗小儿咳喘临床观察标签：中药内服；穴位敷贴；小儿咳喘小儿咳喘属于一种慢性气道炎症疾病，是一种免疫性炎症，其特点是气道可逆性狭窄并导致呼吸困难，它的临床表现为气急、咳嗽、咯痰，呼吸困难，肺内可听到哮鸣音，尤其是呼气时哮鸣音更加明显。
冬春季节多发，易反复发作，久治不愈。
笔者在临床上运用中药内服、穴位敷贴治疗小儿咳喘，取得满意疗效，现报道如下。
1.临床资料所选病例均为本院门诊患儿，年龄1～6岁，共计105例，主要病史包括感冒、支气管炎、肺炎、支气管哮喘的病例，以咳喘为主要症状，病程最短5天，最长达12天，随机分为对照组50例，治疗组100例，两组一般资料对比，差别无统计学意义，具有可比性。
2.治疗方法对照组患儿给予常规抗生素、抗病毒药、吸氧、上咳平喘等治疗。
治疗组改为中药内服和穴位敷贴治疗。
中药内服以麻杏石甘汤加减：炙麻黄3～5g，苦仁3g，生石膏8～20g，地龙5g，款冬花5g，炙甘草3～5g。
如肺热甚，汗出而喘者，宜加重石膏用量，并酌加桑白皮、知母以清泄肺热；表邪偏重，无汗而恶寒者，石膏用量宜减轻，酌加荆芥、苏叶以助解表宣肺之力；痰多气急者，可加葶苈子、枇杷叶以降气化痰；痰黄稠而胸闷者，宜加瓜蒌、贝母、桔梗以清热化痰。
穴位敷贴处方：麻黄、白芥子各等份，碾末，用适量凡士林调如膏状，选穴大椎，肺俞，定喘敷贴，风热重者，加用吴茱萸粉调膏敷双足涌泉穴，每次敷贴6～8小时，中药内服，穴位敷贴疗程均为5～7天。
3.结果3.1 疗效评定标准：痊愈：各种临床症状明显缓解，体征消失；显效：部分症状有所改善，咳嗽减轻；无效：症状和体征无改善或反而加重。
3.2 治疗结果：两组疗效比较，见表14.讨论小儿咳喘是门诊最常见病证，小儿脏腑娇嫩，卫外不因，感染外邪后一般肺卫症状比较严重，治疗原则多采用止咳化痰、平喘，改善肺通气功能，控制感染，抗病毒，抗过敏等方法治疗。
中医对咳喘的研究有着丰富的临床经验。
笔者在临床实践中，内服药选用名医张仲景《伤寒论》中麻杏石甘汤，本方原用于治疗“太阳病，发汗未愈，风寒入里化热，汗出而喘”的患者，现代医家广泛将其运用于呼吸道疾病，有相关报道，用其治疗急慢性支气管炎，小儿哮喘，小儿喘息性支气管炎，小儿支气管肺炎均取得了很好的疗效。
穴位敷贴治疗慢性支气管炎、支气管哮喘
６ ａ～１ ａ ０例，２ ａ～ Ｏ ３ ９ ９ Ｏ ３ ａ ８例；秋冬季节发病 １ ，舂夏季节发病 ２ ６例 ２ 。 ５例
２ 治 疗方 法
２． １ 膏 药 制备
疗 效较佳 ；咳喘 声音洪亮 ，痰黄而黏 稠，量 少难 咳 出， 舌红 ，苔 黄腻 ， 脉 弦滑之 痰 热型疗 效 较差 。
８ ％ 。结 论 穴位敷贴治疗慢性支气管炎、支气管哮喘疗效肯 定，效果显著 ，副作用 ７．４ ２
小 ， 方 便 易 行 ，值 得 推 广 应 用 。
［ 关键词 】 慢性支气管炎；支气管哮喘；穴位敷贴 【 中图分类号］５２２１ Ｒ６ ．
穴 位 贴 敷 是 祖 国 医学 所 特 有 的一 种 外 治 法 ， 通 过 药 物 与 经 络 的双 重 作 用 ， 调 理 脏 腑 阴 阳 ， 疏 通 经 络 气 血 ， 达 到 治 愈疾 病 的 目的 。 近 年 来 ， 很 多 医 家 将 这 种 疗 法 应 用 于 慢 支 的 治 疗 上 ， 取 得 良好 疗 效 。自２ ０ ０ ０年 以 来 ，我 科 根 据 中 医 “ 病 夏 治 ” 的 冬 理 论 ， 在 每 年 夏 季 三 伏 天 用 自制 膏 药 穴 位 敷 贴 治 疗 慢 性 支气 管 炎 、 支 气 管 哮 喘 １ １例 ，取 得 了较 好 ５ 疗 效 ，现 报道 如 下 ：
药物 贴 敷于 穴位 后 ，通 过 以下几 种途 径 发挥
作 用 。 ① 药 物 从 基 质 中释 放 ， 穿 透 角 质 层 屏 障 ， 通
理 脏 腑 之 功 能 。祖 国 医学 认 为 ， 经 络 是 人 体运 行 气 血 ， 联 络 脏 腑 ， 沟 通 内 外 ， 贯 穿 上 下 的径 路 。 腧 穴
４ 讨论
穴位贴敷诊疗操作规范
穴位贴敷诊疗操作规范穴位贴敷是一种外治方法，在夏季三伏天将药物敷贴到人体一定穴位，治疗和预防疾病。
这种方法也被称为“三伏灸”、“三伏贴”。
它主要适用于秋冬春之际容易反复发作或者加重的慢性、顽固性肺系疾病，如慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎、小儿体虚易感冒者和反复呼吸道感染者。
近年来，也有专家探索将其用于骨关节炎等疾病。
在施术前，需要准备好药物、选择相应的穴位、确定治疗体位和环境，并进行消毒。
药物组成以白芥子、延胡索、甘遂、细辛和生姜为基本处方，可以根据既往的临床经验和地域特点等进行加减。
药材炮制要采用道地药材，药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进行。
生药粉和生姜汁的比例为10克：10毫升，可以根据各地气候因素和经验予以适当调整。
在施术时，可以采用贴法、敷法、填法和熨贴法等方法。
穴位贴敷是一种安全、有效的治疗方法，但在使用时需要注意规范操作，避免出现不必要的风险。
在进行冬病夏治穴位贴敷疗法前，需要将贴敷部位用75%乙醇或碘伏进行常规消毒。
然后取直径1厘米，高度0.5厘米左右的药膏，将药物贴于穴位上，用5厘米×5厘米的脱敏胶布固定，小儿患者可适当减小。
冬病夏治穴位贴敷疗法是一种“治未病”方法，可以扶助人体正气、增加免疫力、调动人体自身防病抗病能力。
但需要至少3年以上的长期使用。
在贴敷期间，患者的管理非常重要。
如果疾病发作或者病情加重，患者应积极就医，并认真记录每次发作的时间、程度、治疗情况等。
临床医生应定期对患者进行随访观察，给予治疗和康复的咨询指导。
同时，在进行此疗法前，要向患者认真介绍适应病症和注意事项等，并在患者知情同意的情况下进行。
办公室卫生管理制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核，适用于本公司所有办公室卫生的管理。
公共区域和个人区域都需要保持干净清洁，无污物、污水、浮土，无死角。
门窗、墙壁、卫生间、洗手池等都需要经常保持清洁，毛巾等卫生工具用后要及时清洁整理。
穴位贴敷疗法
穴位贴敷疗法
一、晐喘
（咳嗽、慢性气管炎支气管哮喘）
咳喘方：
方剂：白芥子莱菔子甘遂麻黄细辛肉桂
选穴：大椎肺俞膏肓定喘肾俞天突膈腧脾俞膻中
二、眩晕
（高血压）
眩晕方
方剂：天麻白芥子胆南星吴茱萸白术川芎
选穴：神阙中脘涌泉（双侧）大椎太阳
三胃脘痛、呕吐
胃痛方
方剂：川楝子肉桂高良姜丁香延胡索木香吴茱萸取穴：神阙中脘天枢穴（双侧）足三里
四腹泻
止泻方
方剂：炮干姜肉桂吴茱萸丁香补骨脂五倍子
取穴：神阙中脘天枢穴（双侧）关元足三里
五.便秘
通便方
方剂：大黄芒硝当归枳实厚朴
取穴：神阙中脘天枢穴（双侧）关元
六、失眠
安眠方
方药：酸枣仁珍珠母吴茱萸合欢皮肉桂黄连取穴：神阙涌泉（双侧）三阴交心腧穴
六、痛经
痛经方
方药：小茴香炮姜元胡五灵脂生蒲英没药
香附川芎艾叶
取穴：神阙中脘天枢穴（双侧）关元
七、关节痛
止痛方
方剂：川乌当归川芎乳香没药栀子骨碎补大黄三七羌活独活桂枝
取穴：外敷关节疼痛处
初次敷贴：成人6小时，儿童2-4小时。
如有局部皮肤潮红发痒过敏，可提前揭掉。
初次贴敷无明显皮肤过敏者，可适当延长贴敷时间，一般成人不超过10小时，儿童不超过6小时。
中药穴位敷贴治疗支气管哮喘的研究进展
为 一 用 的特点。许多医者根据 临床经验 ，采用 自拟方进 行穴位敷贴
现嗽
ｒ ｍ 迈
程
治疗 哮喘，也取得 了良好效果 。现将近 １ ０年 来穴位敷贴 防治 代 支气 管哮喘的研究进展综述如下 。
１ 穴位贴敷的理论依据 “ 冬病夏 治” 穴位贴敷是根据中医 “ 内病外治、子午流注 ”
中药穴位敷贴 治疗 哮喘 ５ ２例 ，总有效率 ８ ．％。 ６５ ２１ 经方 不拘三伏 时点贴 张 氏［ ．２ ． ８ 】 采用三伏加 三九敷贴 ，报
道 ９６例 ，其 哮喘发作次数 明显 降低 （ ＜０ｏ ） ８ Ｐ ．１ 。陈氏１采用 ９ ］ 不拘 时令穴位 贴膏 ，每次选择 ６穴，贴 ８ ，每隔 ５ 次 ，１ ｈ ｄ１ ８ 次为 １ 疗程 ；治疗 ３ 例 ，总有效率 ８ ．１ ８ ４２ ％。朱氏【】 １报道治疗 ０ 急性 咳喘 １ ２例；药饼 外敷 １ ｈ ～２ ，隔 日 １ ，３次为 １ 次 疗程 ，
支气管哮喘是 以嗜酸性粒细胞 、 肥大细胞和 Ｔ淋巴细胞 等 多 种 炎 症 细 胞 、炎 症 介 质 和 细 胞 因子 参 与 下 引 起 的 一种 慢 性 气
物的 “ 归经”作用 ；另一方面 ，输布于全 身，激发周身之经气 ，
振奋人体相应的脏腑功能，达到疏通表里、沟通经络 、促进气
血流畅、脏腑 安和 、阴平 阳秘口。 Ｊ ２ 穴位贴敷 临床应用
教 和 “ 冬病夏治 ”的理论 ，利用天然药物刺激穴位，促使药物经 育
穴位 由表入里 ， 循经络 内达脏腑 。 一方面疏通经络，调理气 血， 调整脏腑 阴阳，使人体各种功 能趋于平衡 ；另一方面，让药物 经穴位皮肤直达病所 ，从而 发挥 治疗作用 。根据中医 “ 天人相 应 ” 治未病 ”理论，采用 冬病 夏治穴位 贴敷 治疗 咳嗽喘病 ， 、“ 临床上具有 良好的疗效 ， 是其他 中西 医治疗方法所无可替代 的