医院手卫生工作现状调查表

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天津市三级医院医务人员手卫生现状调查

人员进行相关改革和危机意识教育．使其认清改革形势和方向．并意识到，只有进行合理改革，医院才能得到更长远的发展．他们的利益也才能得到更好的保障
参考文
【】孙１
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天津市三级医院医务员卫生现状调查术人手
陈娇① 张竞超①
吕文光② 刘先夺② 胡炜 ② 马红梅 ② 刘群② 王永诗②
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医院手卫生依从性调查表

□卫生手消
□外科手消
□未采取
□搓揉1234
□干手1234
□1
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□接触病人前
□清洁或无菌操作前
□接触病人体液后
□接触病人后
□接触病人物品后
□肥皂洗手
□洗手液洗
□速干手消
□卫生手消
□外科手消
□未采取
□搓揉1234
□干手1234
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□接触病人前
□清洁或无菌操作前
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□接触病人前
□清洁或无菌操作前
□接触病人体液后
□接触病人后
□接触病人物品后
□肥皂洗手
□洗手液洗
□速干手消
□卫生手消
□外科手消
□未采取
□搓揉1234
□干手1234
说明：1、人员类别代表：1、医生2、护士3、技师4、工人5、进修生6、实习生7、主任8、护士长
2、干手措施数字代表：1、纸巾2、白大衣背3、甩手4、公用毛巾
3、揉搓时表示：时间秒数，1、>15秒2、>35秒3、>45秒4、>60秒
□接触病人体液后
□接触病人后
□接触病人物品后
□肥皂洗手
□洗手液洗
□速干手消
□卫生手消
□外科手消
□未采取
□搓揉1234
□干手1234
科室日期
人员
类别
手卫生指征
手卫生措施
人员
类别
手卫生指征

手卫生调查表

急诊科手卫生依从性调查表2015年第2季度
注：实际行为：积极采取手卫生的行为，根据相应单元格计算洗手和手速消的总和
应用指征：每项应采取手卫生措施的指征，根据相应单元格计算总和%
依从性计算方法（%）=（实际行为/应用指征）X 100%
正确性计算方法（%）=（正确数/实际行为）X 100 % 调查者签字：
原因分析：
1.急诊科工作量大，人员配备不足
2. 手卫生仍未引起足够重视，只限于学习与培训
3.个别医护人员正确操作掌握不熟练
4.工作繁忙
整改措施：
1.科室负责人及感控医生、护士加强督导
2. 增加学习次数
3. 对某些医护人员增加培训次数
效果评价：
本季度通过调查，体现本科室手卫生依从性及正确性低，但与2014年第四季度相比手卫生依从性略有上升，正确性有所下降。

从本次调查发现，护理工作人员较医生略高出10个百分点，科室下一步院感工作重点仍是手卫生，应加强培训。

手卫生依从性调查表全集文档

手卫生依从性调查表全集文档(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）手卫生依从性调查表检查科室：检查时间：得分：检查人签名：被检查科室负责人签名：医疗机构传染病防治工作情况检查表机构名称法定代表地址联系一、传染病疫情报告（一）传染病疫情报告制度有□无□（二）负责传染病疫情报告人员（名单）（三）对工作人员是否进行传染病疫情报告工作的培训有□无□（四）疫情报告方式：网络直报□、报告卡□、□（五）传染病防治：门诊日志有□无□登记齐全□不全□传染病疫情登记簿有□无□报告卡有□无□（六）现场检查门诊日志、传染病报告登记簿、传染病报告卡，并与疫情网络核对，发现：是否有瞒报、缓报、谎报有□无□二、消毒灭菌及隔离制度执行情况（一）消毒管理制度和程序有□无□；（二）专（兼）职消毒人员有□无□；（三）医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测记录有□无□（四）医务人员手卫生消毒效果监测记录有□无□（五）对消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记是□否□；三、医疗废物管理（一）废物管理制度有□无□（二）是否设置负责医疗废物管理部门和专（兼）职人员有□无□（三）相关法律及专业知识培训有□无□（四）医疗废物包装物、容器1、是否符合标准是□否□2、是否有明显的警示标识和警示说明（中文标签）是□否□3、是否将医疗废物按类别分置于专用包装物或容器是□否□（五）医疗废物产生地点有无分类收集方法的示意图或文字说明有□无□（六）医疗废物暂时贮存地点设施、设备是否符合卫生要求是□否□（七）医疗废物登记资料有□无□若有，登记内容有无以下项目：医疗废物的来源□种类□重量（数量）□交接时间□处置方法□最终去向□经办人签名□（八）医疗废物是否与其他废物和生活垃圾混装是□否□（九）医疗废物是否交废物处理中心处理是□否□如：一次性使用的医疗器械1、是否销毁是□否□2、有无再次使用是□否□3、感染性废物是否进行消毒处理是□否□医疗机构负责人签名（盖章）：检查人员签名：年月日公共场所卫生许可告知书一、项目名称公共场所卫生许可证（申请许可项目：）二、许可依据1、《中华人民共和国行政许可法》；2、《公共场所管理条例》；3、《安徽省公共场所卫生行政许可监督范围》。

科室手卫生自查表正式版

科室手卫生自查表正式版《手卫生依从性观察表》使用说明举例一7月7日下午15时对医生甲进行手卫生依从性观察，观察时间20分钟，观察结果如下：接诊患者A前，医生甲进行了洗手，七步洗手法正确（第一个洗手时机）；为患者A做侵入性无菌操作前进行了洗手，然后戴手套进行侵入性无菌操作（第二个洗手时机），操作完了脱手套、洗手，洗手方法正确（第三个洗手时机）；对患者A进行诊疗结束后，马上接诊患者B（第四个洗手时机）；为患者B进行体格检查，检查结束后使用快速手消毒液进行消毒（第五个洗手时机）。

《手卫生依从性观察表》填写情况（标黄色部分）：注意事项：1、如果接诊患者A前，医生甲进行了洗手，七步洗手法不正确（第一个洗手时机），那么医生甲这一次的手卫生是不正确的，“是否正确”处勾“否”；2、如果医生甲为患者A做侵入性无菌操作前没有进行了洗手，直接戴手套进行侵入性无菌操作（第二个洗手时机），那么医生甲这一次的手卫生也是不正确的，“是否正确”处勾“否”。

因为医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前、脱手套后应当洗手。

一次性无菌手套不得重复使用。

3、如果对患者A进行诊疗结束后，不是马上接诊患者B，而是经过较长时间后，再接诊患者B时，没有进行洗手或者手消毒（第四个洗手时机）直接进行体格检查，那么医生甲这一次的手卫生是不正确的，“手卫生措施”处勾选“未采取”，“是否正确”处勾“否”。

4、接触一个患者至少产生两个洗手时机。

举例二7月7日下午15时对护士乙进行手卫生依从性观察，观察时间20分钟，观察结果如下：为患者C翻身、拍背前使用快速手消毒液进行手消毒（第一个洗手时机）；为患者C翻身、拍背结束后，没有进行手卫生（第二个洗手时机）；过来10分钟后，戴一次性手套，为患者D进行口腔护理（第三个洗手时机），为患者D护理结束后，脱手套，进行洗手，洗手方法不正确（第四个洗手时机）《手卫生依从性观察表》填写情况（标绿色部分）：举例三7月7日下午15时对护工丙进行手卫生依从性观察，观察时间20分钟，观察结果如下：没有进行手卫生直接为患者E翻身、拍背（第一个洗手时机）；为患者E翻身、拍背后（第二个洗手时机）没有手卫生直接为患者F进行翻身拍背（第三个洗手时机），患者F进行翻身拍背后进行洗手，但洗手方法不正确（第四个洗手时机）。

手卫生依从性调查表

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金沙县中医院
医务人员手卫生依从性调查表
手卫生设施：1、流动水洗手设施：非手触式个，手触式个
2、清洁剂：洗手液瓶，肥皂（清洁、干燥、潮湿，）块
3、干手纸：合被检查科室签名：
2
4、速干手消毒剂：
洗手与卫生手消毒原则：
a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

b）手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

洗手或使用速干手消毒剂指征：
a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

d）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

e）接触患者周围环境及物品后。

f）处理药物或配餐前。

医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：
a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

3
4。

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附件 1
手卫生工作现状调查表
手卫生是国内外公认的减少医疗卫生机构病原微生物传播，降低医院感染和医源性感染风险的主要措施。

手卫生的执行情况能在一定程度上反映医疗卫生机构医院感染防控工作的水平和医务人员医院感染防控的意识和行为。

2009 年我国发布了《医务人员手卫生规范》，为了解我国医疗卫生机构手卫生工作的落实情况，开展了此次手卫生工作现况调查，请贵机构依据实际情况填写。

一、医疗卫生机构基本信息
1. 医疗卫生机构名称：
2. 所在区域：省（市、自治区） _________ 市（区） _____ 县（区）乡（镇）
3. 医疗卫生机构类型：
A 综合医院
B 专科医院
C 基层医疗卫生机构
4. 医疗卫生机构级别：
A 三级
B 二级
C 一级及以下
5. 医疗卫生机构规模（填写2014 年数据）
出院者占用总床日数：指所有出院人数的住院床日之总和。

包括正常分娩、未产出院、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者的住院床日数。

6. 医疗卫生机构地址：_______________________________________ 邮编： ______________
联系人： ___________________________________ 联系电话：_____________________
二、手卫生工作开展基本情况
1. 是否有手卫生管理制度：
B 否，具体问题是
A 是（选择“是”，频次：每年每半年每季度每月）
B 否（选择“否”，跳至“三”
手卫生工作的定期指导与监督包括以下哪些内容？（多选）
手卫生指导与督查结果的反馈形式与评价结果的利用有哪些形式？（多选）
E 其他（请注明）
三、手卫生设施设置情况
1. 以下重点部门流动水洗手设施设置和用品配置情况
是否设置手术（部）室： 1是 2否，如果设置了手术部（室），请继续填写以下内容：
手术间数量 ______ 间，洗手池数量 ______ 个，非手触式水龙头数量 _______ 个，手触式水
2. 手卫生管理制度是否科学与可操作？
3. 是否有手卫生工作的定期指导与监督？
4. A 手卫生知识、制度、规范 B 手卫生知识知晓抽查 C 手卫生依从率调查 D 手卫生正确率调查
E 速干手消毒剂的配备情况
F 干手设施设置和用品配置的情况
G 手卫生宣传与培训的落实情况
H 其他（请注明）
A 当事人当面反馈
B 科室内集体反馈
C 医院内公开反馈
D 纳入医院绩效考核
5.
龙头数量 _____ 个，合格清洁剂数量_______ 个
洗手后干手物品种类：1 一次性纸巾2 布巾，数量 ___________ 套
合格外科手消毒剂数量：冲洗型 ________ 瓶，免冲洗型_______ 瓶（设施统计数量）2. 以下部门和场所速干手消毒剂的配置情况
四、手卫生培训情况和知识知晓情况
1. 手卫生培训的形式、频率及内容
2. 手卫生知识知晓抽查情况
注：手卫生知晓率：知晓人次数与抽查人次的百分比。

五、手卫生依从率和正确率
1. 手卫生依从率（方法参考WHO 推荐的调查方法）
（1）手卫生时机数：共调查_________ 个，覆盖 ________ 个病区、门诊诊室 ________ 个、医技部门________ 个，其中医师（生） ________ 个、护士 _____ 名、医技人员 ______ 名、护理员_____ 名、保洁员 _______ 名、实习、进修人员________ 名。

（2）手卫生依从率：（实际实施手卫生时机数/应实施手卫生时机数）①医师（生）___ / __________________ 、护士 ____________ / ____ 、医技人员_____ / ____ 、护理员 _____ /_____ 、保洁员 _____ / _____ 、实习、进修人员 _____ / ____ 。

②接触患者前 _____ /_____ 、接触患者后 _____ / ___ 、清洁/无菌操作前 ______ / _____ 、
接触患者血液、体液后_______ / _____ 、接触患者周围环境后 ______ / ____ 。

3）手卫生产品用量
2. 手卫生正确率
（1）手卫生正确率：（正确实施手卫生时机数/实际实施手卫生时机数）
①医师 ______ /____ 、护士______ / ____ 、医技人员 _____ / ____ 、护理员______ / ___ 、保洁员____ / ____ 、实习、进修人员_______ / ___ 。

②接触患者前______ / ____ 、接触患者后______ /____ 、清洁无菌操作前_______ /
接触患者血液、体液后 _______ / ___ 、接触患者周围环境后 _______ / ____ 。

六、医院感染发生率（如未监测发病率，可填写现患率，但需要注明）
七、全院手卫生产品使用量
手卫生工作督导调研内容与结果记录表
医疗卫生机构名称：督查第次联系人：督导日期：督导单位及人员：联系电话：
附件 2。