小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的临床研究
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小 剂 量 胰 岛 素 治疗糖尿 病 酮症 酸 中 毒 的 临床 研究
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新疆喀什地 区 第
二人
民 医 院 综合
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２ ０ ５ 【 摘 要】 目 的 探 究 小 剂 量 胰 岛 素 治 疗 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 的 临 床 效 果 方 法 选 取我 院 ２ ０ ４ 年 ７ 月 年 ９ 月 收治 的 ３０ 例 患 者 经 小 剂 量胰 岛 素 持 续 静脉 滴 注 治 疗 并 消 除 患 者 的 诱 因 实 行 扩 容 纠 正 电 解 质 紊 乱 等 治 疗 结 果 小 剂 量 胰 岛 素 对糖 尿 病 酮 症 酸中毒 治 疗 可有效 的糾 正酸 ｔ毒 且 所 有 患 者均 没有 产 生 严 重 的 不 良 反 应 情 况 治 愈 后 得 以 出 院 结 论 糖尿 病 酮 症 酸 中 毒 经 小 剂 量 胰 岛 素 治 疗 可 获 得较 好 的 临 床 疗 效 且 能 够 确 保 低血 糖 水 平 具 有 重要 的 临 床 价 值 糖 尿病 酮 症 酸 中 毒 临 床疗 效 【 关 键词 】 小 剂 量胰 岛 素
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中 图 分 类 号 】 Ｒ ５ 【 文 献 标 识 码 】 Ａ 【 文 章 编 号 】
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糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 ＤＫ Ａ 为 血 糖 急 剧 升 髙 素 质 胰 岛 素 缺 乏 要 的 时 间 达 到 ±４ ４ ｈ ２ ± ０ ＫＣ 输 注 总 剂 量 ｇ 所 有 的 激发 性酸 中 毒 这 类 病 症产 生 的过 程 酮 体 发 生 的 速 度 较 快 患 者 治 疗过程 没 有 产生低血糖 情况 低 血钾 脑水 肿 等严重 的并 且 肝 脏 肾 脏不 能 及 时 将 酮 体 彻 底 消 耗 使 得 酮 体 长 时 间 滞 留 于 发 症 情况 痊愈后得 以 出 院 血 液 中 血 液发 生 变 酸 的 情 况 讨论 而 胰 岛 素 缺 乏 血 糖 会发 生 持 续 升 高 的现象 属 于 糖尿 病 急 性并发 症 因 为 胰 岛 素 产 生 严 重 的 缺 Ｄ Ｋ Ａ 属 于 临 床 方 面 比 较 严 重 的 病 症 较 多 患 者 均 存 在 糖 尿 乏 脱 水 促 使患 者 的生存质量受 到 直接 的 威胁 本次研究 选 病史 病症发生的 主 要原 因 比 较复 杂 主要 和药 物使 用情 况 感 取 近 年 来我 院 收 治 的 ３ ０ 例 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 患 者 观察 小剂 量 染 创 伤等有直接 联系 ＤＫ Ａ 多 合 并 较 多 病 症 如 脑 水 肿 低 血 胰 岛 素 治 疗 的 效 果 现 针 对 本 次 研 究 展 开 具 体 的 报 道 糖 和 高 氯 血 症 等 若 没 有 及 时 治 疗 会 直 接 对 患 者 的 生 存 质 量 构 资 料 和 方 法 成 影 响 ｍ 主 要 因 为 糖 尿 病 ＤＭ 使 得 患 者 体 内 产 生 胰 岛 素 合 般 资 料 成 分 泌 较 少 血 糖 激 素 水 平 异 常 所 致 进 而 使 得 患 者 发 生 严 重 的 选取我 院 近 年来 收 治 的 ０ 例 糖 尿 病 酮 症酸 中毒 患 者 所 有 蛋 白 质 脂肪代谢 紊 乱 等情 况 导 致 患 者 水 电 解质 失 衡 主要 临 患 者 均 通 过 ＤＫ Ａ 诊 断 标 准 分 类 标 准 均 存 在 多 尿 多 饮 和 疲 劳 床 症状 高 血糖 代谢 性 酸 中 毒 以及 高 血 酮 等 综 合 征 所 以 应 ４ 乏 力 等症状 包 括 男 女 各 ２２ 例 ８ 例 年 龄 范 围 ３ 岁 平均 及 早 实 行诊 治 Ｄ Ｋ Ａ 实 行 诊 治 的 过 程 没 有 显 著 的 临 床 症 状 体 ８ ６ ± ２ ８ 年 ２ 士 ０ 岁 病程 范 围 平均 年 征 实 际 治 疗 的 过 程 需 及 早 补 液 以 便 于 将 患 者 缺水 的 状 态 实 ２ 治 疗 方 法 行 及时 调 整 此外 还 应合理使 用 胰岛 素 以 实现 降血 糖 的 效 果 全 部 ＤＫ Ａ 患 者 均 消 除 病 因 后 实 行 扩 充 血 容 量 纠 正 体 内 以便 于 找到 病 补 钾 补 碱 的 主要 目 的 为 纠 正 电 解 质 酸 碱 平 衡 电 解 质 平衡 治 疗 采 取 小 剂 量 胰 岛 素 进 行 治 疗 以 ０ ０ｍ Ｌ 的 生 症 产 生的原 因 做 好预 防 并 发 症 的 工 作 ＤＭ 患 者受 到 应 激作 理 盐 水溶液 实 行持续 静 脉 滴注 速度 控 制 为 每 分钟 滴 ２ ０ｍ ｎ 用 出 现 暴 饮 暴 食 的 情 况 停 药 后 发 生 体 内 物 质 代 谢 紊 乱 的 情 况 ｍ ｍｏ ／ Ｌ 实行 次 血 糖检 测 血糖 水 平 在 的 时候 将 ％ 这 时 患 者脂 肪分解 的 速度 更 加 显 著 酮 体也增 加 贮存 于体内 生 产 厂 家 湖 北 纽 兰 药 业 有 限公 司 国 药 准 ０ ０ｍ Ｌ 的 葡 萄 糖 溶 液 进 而 使 得 患 者 产 生 代 谢 性 酸 中 毒 进 而 引 发 ＤＫ Ａ Ｄ Ｋ Ａ 具 有 起 字 Ｈ ２〇 ０ Ｈ Ｏ 溶 于 〇 ｕ 的 胰 岛 素 中 实 行 持 续 静 脉 术 中 酮 体 病 急 病情 严重 发病 迅 猛 等 特点 所 以 若 没 有 及 时 对 患 者 采 取 相 ｍｏ ／ 的 时 候 消 除 后 血 糖水 平 在 若 Ｄ ＫＡ 患 者 病 情 不 严 重 应 的 措 施进 行 处 理 易 于 使 得 患 者 发 生 昏 迷 死 亡 等 情 况 可 适 当调整 患 者的 饮食 餐 前 ０ ｈ 通 过 胰 岛 素 实 行 皮 下 注 射 治 Ｄ Ｋ Ａ 发 病 的 关键 为 机 体 胰 岛 素 实 行 静 脉 滴 注 治 疗 而 大 量 次 结合 检测 的 结 果 对胰 岛 疗 每 日 实 行血 尿 糖 检 测 每 日 的 胰岛 素 注 射 会 使 得 患 者 发生血 糖水 平降 低 的 现象 这时 低 素 实 行 合 理 的 调 整 血 钾 低 血 糖 的 发 生 情 况 也 会 越 来 越 多 会 直 接 对 患 者 的 预 后 构 ２ 结 果 成 影 响 与此 同 时 经 大 剂 量 胰 岛 素 实 行 静 脉 滴 注 治 疗 若 患 者 ｍ Ｌ ＤＫ Ａ 患 者 平 均 补 液 量 为 ２ ３ ０ ０ ２ ± ４ ０ ０ 直 至 全部酮体 存 在循 坏 系 统 血 容 量 缺 乏 问 题 会 导 致 患 者 血 糖 水 平 血 浆 产 生 血糖 水平 消 除 正 常 胰 岛 素 治 疗 的 总 剂 量 达 到 ４８ ± ０ ２ Ｕ 渗 透 压 这 非 常 易 于 使 得 患 者 ［ 下 转 第 ２ 页 ］ 下降为 ８ ± ２ ｍ ｍｏ ／ Ｌ 静 脉 滴 注 的 时 间 ｈ 酮体 转阴 需
小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察
３ ２ 例 ＤＫＡ患者 均 为 该 院 ２ ０ ０ ８ 年２ 月一 ２ Ｏ １ ２ 年４ 月期 间住 院 治
疗病人 ， 符 合 糖 尿 病 和 ＤＫＡ的临 床 诊 断 和 分 类 标 准 。 其 中男 ２ ３
ｆ 摘 要 】 目的 观 察 小 剂 量 胰 岛素 治 疗 糖 尿 病 酮 症 酸 中毒 的临 床 疗 效 。方 法 ３ ２ 例 糖尿 病 酮 症酸 中毒 患者 均 采 用小 剂量 胰岛 素 持 续 静 脉 滴 注 治 疗， 同时 予 以消 除 诱 因 、 扩 容 和 纠正 电解 质 紊 乱 等综 合 治 疗 措 施 。 结 果 小 剂 量 胰 岛素 可 平 稳 降低 血 糖 ， 纠 正 酮 症 酸 中毒 。 ３ ２ 例患者无 １ 例 发 生 不 良反 应 ， 均 痊 愈 出院 。 结 论 小 剂 量 胰 岛素 治 疗 糖 尿 病 酮 症 酸 中毒 是 一 种 简单 易行 、 安 全 有 效 的治 疗 方 法 ， 可 平 稳 降 低 血糖 水平 ， 减 少低 血糖 、 低 血 钾 和 脑组 织 水 肿 等 严重 并 发 症 的发 生 几 率 。
Ｐ ￣ ＡＯ ＨＡＣ Ｅ Ｕ Ｔ Ｉ ＣＡＬ 口 Ｅ Ｂ Ｅ Ａ口 Ｈ 药物研究
Ｈ 工ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ ＬＴ Ｈ 工 Ｎ口 Ｕ Ｂ Ｔ 日 Ｙ
小剂量胰 岛素治疗糖尿病酮症酸 中毒 的疗效观察
董 靖
湖 北 省咸 宁 市 嘉鱼 县人 民 医院 急诊 科 ， 湖北咸宁
４ ３ ７ ２ ０ ０
所 有 ＤＫＡ患 者 在 消 除 疾 病 诱 因 、 扩 充 血 容 量 和 纠 正 体 内电
解 质 平 衡 紊 乱 现 象等 治疗 基 础 上 ， 加用 小 剂 量 胰 岛素 药 物 静 滴 治
不同剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效
有 效 ， 文 对此 进行 探讨 。 本
１ 资 料 与 方 法 １１研 究 对 象 ．
２０ ０ ３年 １ ～ ０ ５年 １ 月 ２０ ２月 。 院住 院 和 急诊 收 治 ４ 我 ９例 Ｄ Ａ患者 ， 合《 Ｋ 符 实用 内科学 ） Ｋ 的诊 断标 准 【 ） Ａ Ｄ ｌ １ 。尿酮 体 阳 性 ， 氧 化碳 结 合力 ＜ ００ｍ ｌ 其 中男 ２ 二 ２ ． ｍｏ／ Ｌ， ３例 ， ２ 女 ６例 ； 年 龄 ４ ～ ９岁 ，平 均 为 ６ ３７ ２岁 ； １型糖 尿 病 ９例 ， 糖 尿病 ４ ２型 ０ 例 。酮症 酸 中 毒 的诱 因为 ： 各种 感 染 ３ １例 （ 部感 染 １ 肺 ５例 ， 皮 肤 及 泌 尿 系 ｌ 例 ， 性 胃肠 炎 及 胆 囊 炎 ５例 ） 停 用 或 减 ｌ 急 ； 量 胰 岛素 １ ２例 ； 饮食 不 当 ３例 ； 他 ３例 ； 中部 分 病 人 由 其 其 综合 因素 引 起 。 除外 脑 卒 中 、 力 衰 竭 、 功 能不 全 等 并 发 心 肾 症 ， 次发 病前 无 手术 、 本 妊娠 、 神创 伤 史 。 精
一
毒纠正 ） 。其 中 Ａ组 ０ ５０１ ／ｇｈ， 组 ０１￣． ／ ｇｈ ． －． Ｕ ｋ ・ Ｂ ０ ０ （ ） ．１０ ０ （ ・ 。 ２ Ｕｋ ）
期 间每 ２ ４ ｈ监 测 １次 血糖 、 酮 、 ～ 血 尿酮 ， 比较 两组 酮症 纠 正
般 医院病 死 率 可高 达 ２ ％， ０ 必须 予 以及 时 、 有效 地 治疗 。 通
结论 ： 大 于推 荐 剂 量 『．ｌ ０２ ／ ｇ ｈ１ 比较 ， 用 偏 小剂 量 【．５ ０１ ／ ・） 胰 岛 素静 脉 滴 注 并 不影 响纠 与 ０１ ～ ．０Ｕ （ －） ｋ 相 运 ００ ～ ．０Ｕ ｇ ｈ】
不同胰岛素给药方法治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效比较
不同胰岛素给药方法治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效比较黄伟军;冯炎锋;吕伟垣【摘要】目的：对比观察小剂量胰岛素持续静脉滴注和胰岛素泵持续皮下输注胰岛素两种胰岛素给药方法治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床疗效。
方法选择2012年3月~2014年2月我院急诊科收治的糖尿病酮症酸中毒患者60例，用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组30例。
对照组采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，观察组采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素，对比观察两组治疗后空腹血糖以及低血糖发生例数、血糖达标时间、尿酮体转阴时间以及胰岛素用量。
结果治疗后两组空腹血糖比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组血糖达标时间和尿酮体转阴时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组无低血糖患者发生，对照组共5例患者出现低血糖，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组胰岛素用量显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗更能快速、有效纠正糖尿病酮症酸中毒患者代谢紊乱，降低低血糖发生风险，减少胰岛素用量，临床疗效显著，值得积极推广。
%Objective To observe the clinical effects betwee small doses of insulin intravenous drip continuously and Insulin pump continuous subcutaneous insulin infusion treated on diabetic ketoacidosis patients. Methods Selected 60 diabetic ketoacidosis patients in our hospital emergency department from March 2012 - February 2014, they were divided into observation group and control group according to the random number table method, 30 cases in each group. Patients in control group were treated with small doses of insulin intravenous drip continuously, while patients in observation group were treated with Insulinpump continuous subcutaneous insulin infusion.Observed the fasting plasma glucose after treatment, The cases of hypoglycemia,the time of blood glucose controlled and urine acetone bodies turned and Insulin dosage. Results There was no significant difference between two groups in fasting plasma glucose after treatment(P > 0.05); the time of blood glucose controlled and urine acetone bodies turned in observation group were much shorter than in control group, the difference was statistically significant(P<0.05);There was no hypoglycemia in observation group, while there were 5 case hypoglycemia in control group, the difference was statistically significant(P<0.05);The Insulin dosage in observation group were much less than in control group,the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Insulin pump continuous subcutaneous insulin infusion therapy can more quickly and effectively correct metabolic disorder in patients with diabetic ketoacidosis, reduce the risk of hypoglycaemia, reduce the dosage of insulin, the clinical curative effect is distinct, to actively promote.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2014(000)024【总页数】3页(P62-64)【关键词】胰岛素泵;持续皮下输注胰岛素;糖尿病酮症酸中毒【作者】黄伟军;冯炎锋;吕伟垣【作者单位】广东省江门市人民医院急诊科，广东江门529000;广东省江门市人民医院急诊科，广东江门529000;广东省江门市人民医院急诊科，广东江门529000【正文语种】中文【中图分类】R587.2糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）指糖尿病患者在各种诱因的作用下致升糖激素升高或胰岛素明显不足，引起的高血酮、高血糖、酮尿、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变征候群，是内科常见急症[1-2]。
不同胰岛素给药方法在糖尿病酮症酸中毒治疗中应用分析
不同胰岛素给药方法在糖尿病酮症酸中毒治疗中应用分析发表时间：2017-09-08T14:43:50.327Z 来源：《心理医生》2017年22期作者：熊煜欣[导读] 分析不同胰岛素给药方法在糖尿病酮症酸中毒治疗中应用效果。
（云南省第二人民医院云南昆明 650021）【摘要】目的：分析不同胰岛素给药方法在糖尿病酮症酸中毒治疗中应用效果。
方法：将我院2016年1月—2017年1月收治的84例糖尿病酮症酸中毒患者随机分为A组和B组，各42例。
两组均采用胰岛素治疗，其中，A组采用胰岛素泵持续皮下输注，B组采用小剂量胰岛素持续静脉滴注。
比较治疗后空腹血糖、血糖达标时间、尿酮体转阴时间和胰岛素用量及低血糖发生情况。
结果：两组治疗后空腹血糖水平比较无统计学意义（P＞0.05），A组血糖达标时间、尿酮体转阴时间和胰岛素用量均少于对照组（P＜0.05）；A组低血糖发生率2.38%，低于B组的21.43%（P＜0.05）。
结论：胰岛素泵持续皮下输注可缩短糖尿病酮症酸中毒患者血糖达标时间、尿酮体转阴时间，且低血糖发生率低，值得应用于临床。
【关键词】糖尿病酮症酸中毒；胰岛素；皮下输注；静脉滴注；疗效【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0164-02 糖尿病酮症酸中毒是临床上较常见的一种糖尿病并发症，诱因较多，直接影响患者的日常生活[1]。
临床治疗时，若胰岛素给药方式不同，则其临床效果亦不同。
为分析不同胰岛素给药方法在糖尿病酮症酸中毒治疗中应用效果，本研究选取我院收治的84例患者，采用皮下输注和静脉滴注两种方案进行对比性研究，现报道如下。
1.资料和方法1.1 临床资料选取我院2016年1月—2017年1月收治的84例糖尿病酮症酸中毒患者为本研究对象，采用随机数字表法将其分为A组和B组，各42例。
其中，A组男23例，女19例，年龄33～67（43.07±4.28）岁，病程15d～6年（1.85±0.31）年，糖尿病类型：1型17例，2型25例；B组男24例，女18例，年龄32～68（42.92±4.31）岁，病程20d～5年（1.78±0.42）年，糖尿病类型：1型19例，2型23例。
小剂量胰岛素持续静脉滴注联合胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察
ＤＫ Ａ 纠 正 所 需 胰 岛 素 剂 量 较 对 照 组 差 异 无 统 计 学 意 义
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
表 １ ２ 组 治疗 结 果 比较 （ 士ｓ ）
２ ５ 例， 年龄 １ ９ ￣８ ０岁 ， 平均 ５ ５岁 ； 其 中 １型 糖 尿 病 ５例 ， ２ 型糖尿病 ３ ５例 。将 患 者 随 机 分 为 胰 岛 素 泵 治 疗 组 （ Ｃ ＳⅡ
间（ 症状缓解 、 尿 酮 体 转 阴并 ｐ Ｈ值恢 复正 常的时间 ） 、 住 院
天数 、 胰 岛素用量（ Ｄ ＫＡ 纠 正 所 需 量 ） 。 １ ． ４ 统计 学处 理 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统 计 软 件 进 行 数 据 处
化 快 为 特点 。 目前 因 为 本 病 的 延 误 诊 断 及 缺 乏 合 理 治 疗 而
岛素常规皮下注射 。
除Ｅ 。胰 岛素 泵 治 疗 是 一 种 更 为完 善 的 强 化 胰 岛 素 治 疗 方 案 。胰 岛素 泵 模 拟 人 体 自身 胰 腺 功 能 ， 根 据 人 体 需 要 可 输 注大量或少量 胰 岛素 ， 使 餐 间及 餐后血 糖 控制 相对 稳 定 。
时间明显缩短 ， 差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ ） ； Ｃ ＳⅡ组 患 者
１ ． １ 临床 资 料 ： 全 部 病 例 来 自于 ２ ０ １ ２年 １ 月至 １ ２月 我 科
收治患者 ， 均符合 １ ９ ９ ９年 世 界 卫 生 组 织 （ Ｗ ＨＯ） 颁 布的糖
尿病诊断标准及 ２ ０ ０ ４年 美 国 糖 尿 病 协 会 （ ＡＤ Ａ） 推 荐的糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 诊 断 标 准 。４ Ｏ例 患 者 中男 性 １ ５例 ， 女 性
微泵输注小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒
的 患者 随机分 为传统组 （０例 ） ２ 与微泵组 （５例 ） 分别采 用传 统静脉 滴注及微 泵 治疗。观察 两组治 疗效果 和不 良反 应 ２ ， 两组 总有 效率 比 较 ， 异 无统 计 学 意义 （Ｐ ＞０ ０ ， 微 泵 组 不 良反 应发 生率 显著 低 于传 统 组 差 ． ５） 但
注速度不恒定 ， 且操作麻烦 ， 血糖 调整常不能 取得预想 的效果 。 近 ２年来我们 对 ２ ５例 Ｄ Ａ患者应 用微 量泵输 注 小剂 量胰 岛 Ｋ
病情反复 。微泵组治疗 时 间短 ， 泵入 速度不 受体 位影 响 ， 仅需
注射管路通畅 ， 易看 护观察 。血糖 能有预 见性 的平稳 下降 ， 迅 速达到疗效 。 １４ 疗效判断标准 ： 好 ， ． 效 用药 １ｄ内酮体消失 ， 血糖下降速率
（ ＜０ ０ ） 结论 Ｐ ．５ 。
应 用微 泵输注小剂量胰岛素治疗 Ｄ Ａ疗效 可靠 、 Ｋ 安全 ， 而且极 大的方便 了护理人 员的工作。 时压住 管路造成 回血 ， 堵塞 管腔 ， 巡视 时发 现 ， 重新 穿刺 。③疗 效 比较 ： 传统组治 疗需 时长 。在 同等 时间 内疗 效差 ， 良反 应 不
素， 同时采取针 对 性护 理并 与传 统 治疗 的 ２ ０例 Ｄ Ａ患 者 比 Ｋ
较， 取得较好疗效 。现报告如下 ：
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ： 择 ２ ０ ． 选 ０ ５年 ５月 至 ２０ ０ ７年 ８月 于 我 院 内分 泌
在 ４～８ｎ ａｌＬ ｍ ｏ 。一 般 ， 药 １～ ／ 用 ２ ｄ内酮体 消失 ， 血糖下 降速 率在 ３～ ｍｏ ｈ ９ｍ ｌ 。效差 ， ／ 用药 ３ｄ酮体仍 无消失 ， 血糖下降速
小剂量胰岛素治疗酮症酸中毒临床疗效观察
包 头 医 学 院 学 报
ＪｏＵＲＮＡＩ．ｏＦ ＢＡｏ Ｉ１０ｌＵ ⅡＩＤＩＣＡＬ ＣｏＬＬＥＧＥ
维普资讯
２００８年 第 ２４卷第 ３期
Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．３ ２０ｏ８
小 剂 量 胰 岛素治 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 酮症 酸 中毒 临床 疗效 观 察
伊 文
糖 下 降小于 ７．５％滴 注前水 平 ，可将 胰 岛素 用量 加 倍 ； 如 每 小 时 血糖 下 降 大 于 ３５％ ，则 将 胰 岛 素 用 量 减 少 １／３；如 每小 时血糖 下 降大于 ７．５％ 而小于 ３５％滴 注前 水 平 ，则 按原 剂 量 继 续 滴 注 ，直 至 血 糖 下 降 为 ≤１３．９ ｍｍｏｌ／Ｌ时 ，将 生理盐 水 改 为 ５％ 葡 萄 糖 （或糖 盐 水 ）。 普通 胰 岛素 的 用量 则按 葡 萄 糖 与胰 岛素 之 比为２：１～ ４：１（即 ２～４ｇ葡萄糖加胰岛素 １ｕ）继续点滴 ，具体为： １１．１ｍｍｏｌ／Ｌ＜血 糖 ≤１３．９ｍｍｏｌ／Ｌ，可 给 予 ２：１液 ，即 ２ｇ葡萄糖 加 １Ｕ胰 岛 素 ；当 ８．４ｍｍｏｌ／Ｌ＜血糖 ≤１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ，应给 予 ３：１液 ，即 ３ｇ葡 萄糖 加 １Ｕ胰 岛素 ；当 血糖 ≤８．４ｍｍｏｌ／Ｌ，可 给 予 ４：１液 ，即 ４ｇ葡 萄糖 加 １ｕ 胰 岛素 ，继 续 静 点 ，待 尿 酮 体 为 阴 性 时 ，尿 糖 可 出现 （＋）。病 人进 食后过 渡 到一 般 治疗 剂 量 ，但在 停 止静 脉 滴 注胰 岛素前 １小 时 ，酌 情皮 下 注射胰 岛素 １次 ，剂 量 为 ８～１２Ｕ，以 防血 糖 反 跳 。在 抢 救 ＤＫＡ 重 症病 人 时 ，第 一 天胰 岛素总 量 为 １００Ｕ左 右 。（２）补液 。输入 液 体 的量及 速 度应根 据 病 人 的脱 水程 度 、年 龄 及 心脏 状 态 而定 ，一般 最初 ２小 时应 较 快 输 入 １ ０００～２ ｏ０ｏ ｍＬ，以较快 补充血 容量 、改善 微循 环及 肾功 能 ２４小时 补 液 ４ ０００～５ ０００ｍＬ，严 重失 水 者 可 达 ６ ０００～８ ０００ ｍＬ。鼓 励 多饮水 ，以减 少输 液量 ，同 时记 录 ２４小 时 出 入 量 。 （３）补 钾 。在 排 除 患 者 肾功 能障 碍 或 无 尿 时 ， 一 般 在 胰 岛 素 治 疗 开 始 后 即 行 补 钾 血 钾 为 ４ ｍｍｏｌ／Ｌｔ￣，每小 时补 ｌｇ；血钾 为 ３ｍｍｏｌ／Ｌ时 ，每小 时补 １．５～２．０ｇ；血钾 达 ５．５ｍｍｏｌ／Ｌ时 ，可 暂 不 补 为 宜 ；每 小 时 补 ６～１０ｇ，随 时 进 行 血 钾 测 定 和 心 电 图 监 护 。 （４）当 ＨＣＯ；＜１０ｍｍｏｌ／Ｌ或血 ｐＨ值 ＜７．１（相当于 ＣＯ２一ＣＰ＜１０ｍｍｏｌ／Ｌ）时 ，补充 ５％ＮａＨＣＯ３溶 液 ，首 剂
糖尿病酮症及酮症酸中毒治疗研究
糖尿病酮症及酮症酸中毒治疗研究目的：观察糖尿病酮症及酮症酸中毒的治疗效果。
方法：选择2015年9月-2017年5月重庆市彭水苗族土家族自治县人民医院收治的糖尿病酮症及糖尿病酮症酸中毒患者44例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，对照组22例患者首先应用微量泵静脉小剂量胰岛素输注治疗，血糖降至13.9 mmol后葡萄糖+胰岛素静脉滴入维持，观察组患者则给予微量泵持续静脉输注胰岛素，并根据血糖情况及时调整葡萄糖输入量，维持血糖在10 mmol/L，比较两组患者病情改善情况及血糖控制结果。
结果：观察组患者pH值恢复时间、尿酮体转阴时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后血糖指标控制情况明显优于对照组，并且观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：微量泵持续静脉泵入胰岛素治疗糖尿病酮症及酮症酸中毒療效优于传统的葡萄糖+胰岛素静脉滴入维持，值得临床应用与推广。
标签：胰岛素；糖尿病；酮症酸中毒流行病学调查结果显示，近年来我国糖尿病发病率骤增，并且患者发病年龄越来越年轻化，并且各种类型的糖尿病发病率均呈现出上升趋势，严重影响患者身心健康及生活质量。
目前临床尚缺乏有效的糖尿病根治手段，但基于对糖尿病的观察研究，临床提倡对各类型糖尿病患者进行早期积极治疗以控制血糖水平[1-3]，避免糖尿病病情进展及多种糖尿病并发症的发生。
糖尿病酮症酸中毒通常是各型糖尿病的急性并发症之一，并且调查数据显示酮症酸中毒也是导致糖尿病患者死亡的直接原因，患者多死于脑水肿、溶血、心衰、休克等，具有极高的死亡率。
胰岛素是临床控制糖尿病患者血糖及治疗糖尿病酮症酸中毒的首选方法[4]，但不同糖尿病给药方式往往疗效及患者预后结局存在一定的差异，为了观察糖尿病酮症及酮症酸中毒的临床疗效，选择44例糖尿病酮症及酮症酸中毒患者进行对比观察，探讨不同胰岛素给药方式治疗糖尿病酮症及酮症酸中毒的临床疗效，现报道如下。
应用小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效分析
腹腔 组与开腹手术 组都顺利 完成手术 ，腹 腔组与开腹组 清除淋 巴 结 数 目两组 间差异在 统计学上 无意 义 （ ＞Ｏ０ ） ，腹 腔组 的手术 时 Ｐ ． ５
间较开腹组手 术时间 明显加 长 ，腹腔组 较开腹手术组手术 中出血量 减 少 、术后镇痛率相对 明显 、住 院时间缩短 ＜Ｏ ５ ． ）。 见表 １ ０ 。两组 患者 到 目前均未复发 。
国眶｜冒—盈同
２１ 年 ７ ０２ 月第 １ 卷 第 ２ 期 ０ ０
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临床研究 ・ ５ ｏ １
氏吻合 ，清洗腹腔 ，放置 引流后关腹。
１ 评价指标 ． ３
技术 ，使外科 手术进入 了一个崭 新的领域 。腹腔镜 的应 用也更加 广 ］ 泛 ，腹 腔镜用于进展 期胃癌根治术 逐渐 增多 ，但 国际上存在很大 的歧
治疗措 施 后 患者 的 预后 情 况。结 果 ５ 患者 中 ４ ２例 ９例 （４ ３ ９ ． ％）获得 临床 治愈 ，３例 （． ％） 因抢 救 无效死 亡 。结 论 糖尿 病 酮症 酸 中 ２ ５６ ７
毒 具 有起 病 急、进展 迅 速等特 点 ，早期 明确 诊 断、 及时补 充血 容量 并给 予 小剂量 胰 岛素是 急救 成功 的 关键 因素 。 【 键 词】 小 剂量胰 岛素 ；糖尿 病 酮症 酸 中毒 ；疗 效 关
本文通过腹 腔镜组与开腹 手术组各２ 例对进展期 胃癌根治术 的对 ８
比发现腹腔镜与开腹 手术的淋 巴结 的清除无 明显差 异 ，在统计学上 无 意义 ＞０ ５ ，腹腔镜术 中出血量为 （６．±８．）ｍＬ ．） ０ １９ ４ ０ ５ 明显低 于 开腹手 术组 ，同时 也发现腹腔镜具 有减轻患者术后 的疼痛和缩短 患者 的住 院的时间等优 点。同时腹腔镜 更体现 出外科手 术的无创原则 ，手
小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒临床研究
小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒临床研究[摘要] 目的研究应用小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的临床效果。
方法该次纳入2019年1—12月收治的72例糖尿病酮症酸中毒患儿展开研究，按照随机数字表法分为两组，在常规治疗的基础上，对照组36例采用常规剂量胰岛素治疗，观察组36例采用小剂量胰岛素持续滴注治疗。
将两组的临床相关指标、临床效果、住院时间、低血糖发生率进行比对。
结果观察组糖尿病酮症酸中毒患儿的尿酮体转阴时间、临床症状消失时间及住院时间短于对照组，血糖下降速度慢于对照组，空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、低血糖发生率均低于对照组，临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对糖尿病酮症酸中毒患儿采用小剂量胰岛素持续滴注治疗能够起到平稳降糖、改善临床症状的作用，还可减少低血糖的发生，具有较高的安全性。
[关键词] 小儿糖尿病酮症酸中毒;小剂量胰岛素;滴注[Abstract] Objective To study the clinical effect of continuous infusion of low-dose insulin in the treatment of diabetic ketoacidosis in children. Methods 72 children with diabetic ketoacidosis admitted from January to December 2019 were enrolled in the study, and theywere pided into two groups according to the random number table method. On the basis of conventional treatment, 36 cases in the control group were treated with conventional dose of insulin, and 36 cases in the observation group were treated with continuous infusion of low-dose insulin. The clinical related indexes, clinical effects, length ofstay and incidence of hypoglycemia were compared between the two groups. Results the urine ketone body negative turning time, clinical symptoms disappearance time and hospitalization time of theobservation group were shorter than those of the control group, theblood glucose decreased slower than the control group, the fasting blood glucose level, 2 h postprandial blood glucose level, hypoglycemia incidence rate of the observation group were lower than those of the control group, the clinical total effective rate was higher than that of the control group, the difference wasstatistically significant (P < 0.05). Conclusion continuous infusion of low-dose insulin in children with diabetic ketoacidosis can play a stable role in reducing blood sugar, improving clinical symptoms, and reducing the incidence of hypoglycemia, with high safety.[Key words] diabetic ketoacidosis in children; low dose insulin; drip小儿糖尿病主要是由自身免疫反应、环境因素、家族遗传史所致，会导致患儿出现脂肪、蛋白质代谢紊乱等情况的发生，以多饮、多餐、多尿、消瘦为主要临床表现。