慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的护理
的关系；病人营养状况。 ➢ 定期监测动脉血气分析变化，有无呼衰。
检测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平 衡情况。 ➢ 有无心悸、胸闷、水肿及少尿，肺心病发 生。
【护理措施】
（三）氧疗护理
遵医嘱给予氧疗。
对COPD病人提倡长期家庭氧疗。
低流量低浓度持续给氧，流量1~2L/分，每 日15小时以上，以提高氧分压
乙酰半胱氨酸：有特殊气味，可引起呛咳、 呕吐。支气管痉挛、哮喘及老年严重肺功 能不全者慎用。
【护理措施】
（五）呼吸功能训练
2．呼吸功能锻炼 （1）腹式呼吸锻炼：病人取立位，体弱者亦可取坐
位或半卧位。左右手分别放在腹部和胸前，吸气 时用鼻吸入，尽量挺腹，呼吸时用口呼出，同时 收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。 每分钟7～8次，每次10～20min，每日2次，反复 训练。
病人只有慢支、肺气肿，而无气流受阻，不 视为COPD。
支气管哮喘具有气流受阻，但具有可逆性， 不视为COPD。
慢性支气管炎
指气管、支气管黏膜及其周围组织的 慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳 痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特 点。
阻塞性肺气肿（简称肺气肿）
指终末细支气管远端（呼吸细支气管、 肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、 充气、过度膨胀、肺容量增大，并伴有气 道壁的破坏的病理状态。
间有阵咳或排痰。 2．咳痰 一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，
清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。 3．气短或呼吸困难 早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致
在日常活动甚至休息时也感到气短。是COPD的标志性症状。 4．喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现
喘息。 5．其他 晚期患者有体重下降，食欲减退等。
过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕 音。血常规：白细胞12.2×109/L。X线胸片：两肺透 亮度增加。初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期）， 阻塞性肺气肿（急性加重期）。
思考：
1、慢支和阻塞性肺气肿的关系是什么 2、阻塞性肺气肿的临床表现有哪些？ 3、请列出该病人的护理诊断 4、针对该病人谈液粘稠不易咳出请制定相应
案例分析
患者，男，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸 困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便时突然气 急显著加重，伴胸痛，送来急诊。 1.采集病史时应特别注意询问： A.胸痛部位、性质和伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史 C.吸烟史 D.近期胸部X线检查情况 E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素等 2.体检重点应是： A.肺下界位置及肺下界移动度 B.肺部啰音 C.病理性支气管呼吸音 D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较 E.颈动脉充盈
喷托为林：干咳、镇咳。偶有口干、头晕。青光 眼禁用。 可待因：剧烈干咳。痰多者禁用，呼吸不畅及支 啸者慎用，可产生成瘾性，大剂量可抑制呼吸中 枢。 溴已新：手术后咳痰困难或痰液粘稠者，胃溃疡慎 用
【护理措施】
（四）用药护理
不良反应及注意事项
氯化铵：急性呼吸道炎症痰液粘稠咳嗽困难者， 空腹效果好，大剂量可引起呕吐，大剂量可产生 酸中毒。肝肾功能不全者禁用；溃疡者慎用
第二章 呼吸系统疾病病人的护理
慢性阻塞性肺疾病人的护理
病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年， 每年发作持续超过3个月。近5年开始出现呼吸困难。 2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。 体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血 压130/70mmHg。病人神志清楚，消瘦，口唇发绀， 胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊
慢性阻塞性肺疾病
continue
内科护理学第二章第八节
辅助检查—肺功能检查
➢ FEV1/FVC%＜60%， MMV ＜80%， RV/TLC＞40%
➢ 主要检测手段。
慢性阻塞性肺疾病
【辅助检查】
2．X线检查 肺纹理粗乱， 胸廓前后径增大，肋间隙 增宽，肋骨平行，膈肌低 平，两肺野透亮度增加。 肺血管纹理减少或右肺大 泡症象。
当慢性支气管炎或（和）肺气肿病人 肺功能检查出现气流受限并且不能完全可 逆时，称为慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻 肺，COPD）。
【病因及发病机制】
病因 慢阻肺病因尚不清楚，可能与下 列因素有关：
①吸烟：为重要的发病因素，烟草中 的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物 质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低 而致感染。
呼吸衰竭者，应持续低流量（1～ 2L/min）、低浓度（25%～29%）吸氧。
【护理措施】
（四）用药护理
遵医嘱应用抗生素，支气管扩张药， 祛痰药，注意观察疗效和副作用。 常用药物：镇咳药：咳必清、可待因 （皮下）
祛痰药：氯化铵、溴已新、 乙酰半氨酸（口服、雾化）
【护理措施】
（四）用药护理
不良反应及注意事项
阻塞性肺气肿五大体征
桶 状 胸
内科护理学第二章第八节
三、临床表现（Clinical situat※ion) 体征
视诊：桶状胸 触诊：触觉语颤减弱
叩诊：过清音，心浊音界 缩小，肺下界和肝浊音界 下移
听诊：呼吸音普遍减弱， 呼气延长，部分闻及干湿 啰音
慢性阻塞性肺疾病
临床表现
（三）COPD病程分期
1．气体交换受损 与气道阻塞、分泌物过多、呼吸肌
疲劳和肺泡呼吸面积减少有关。
2．清理呼吸道无效 与分泌物过多、痰液黏稠及咳
嗽无效有关。
3．低效呼吸形态 与气道阻塞、隔肌变平以及能量不
足有关
4．活动无耐力 与疲劳、呼吸困难、氧耗失衡有关。 5．营养失调：低于机体需要量 与咳嗽、呼吸困难、
疲乏、体循环瘀血等引起食欲减退、消化功能下降有 关。
②职业粉尘和化学物质：可损伤气道 黏膜，使纤毛清除功能下降，黏液 分泌增加，易并发感染。
病因 慢阻肺病因尚不清楚，可能与下列 因素有关： ③空气污染：二氧化硫，汽车尾气 ④感染：长期、反复病毒或细菌等感 染，可破坏气道正常的防御功能， 损伤细支气管和肺泡。 ⑤ 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 ⑥其他 呼吸道防御功能及免疫功能降 低
（七）健康指导
疾病预防 康复训练 家庭氧疗 心理护理
总结
COPD是一个慢性的发展性的疾病，多为老年人， 患者对疾病的不理解及病情的反复，容易出现焦虑、 抑郁、紧张、恐惧、悲观失望等不良心理，护理人 员应针对病情及心理特征及时给予精神安慰，心理 疏导，介绍类似疾病治疗成功的病例，强调坚持康 复锻炼的重要性，以取得主动配合，树立战胜疾病 的信心。
（2）缩唇呼吸锻炼：用鼻吸气用口呼气，吸与呼时 间之比为1：2或1：3。
腹式呼吸锻炼
缩唇呼吸锻炼
防治自发性气胸
（1）避免诱因：避免增加胸腔压力 （2）病情检测 （3）配合处理：小量气胸卧床休息，高浓度、
高流量吸氧。气胸量大，应立即排气减压或胸 腔闭式引流
（六）心理护理
详细了解病人家庭对疾病的态度，关心病人 与病人和家属共同制定实施康复计划 消除病因、呼吸肌功能训练 树立战胜疾病信心 指导病人缓解焦虑方法
发病机制
支气管壁炎性细胞浸润 气道粘膜腺体增生、分泌增加及纤毛运动障碍 气道清除能力削弱 粘膜充血水肿增厚、阻塞 巨噬细胞和中性粒细胞释放弹性蛋白酶水解肺泡壁的弹性蛋白
肺组织结构破坏肺泡腔扩大 阻塞性肺气肿
临床表现
慢支：咳、痰、喘
咳嗽：逐渐加重的咳嗽是慢支的突出表现 咳痰：白色泡沫样痰或浆液性痰，清晨或体位变化
6．焦虑 与呼吸困难、健康状况转变、病情危重有关。
【护理措施】
（一）一般护理
1．休息与体位 早期病人，视病情安排活动 量，晚期病人已采取身体前倾体位，使辅 助呼吸肌参与呼吸。
2．饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素、 低盐、清淡易消化饮食。指导病人腹式呼 吸和缩唇呼吸。
【护理措施】
（二）病情观察 ➢ 观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、
案例分析
3.确诊最有价值的辅助检查是： A.B型超声显像 B.心电图 C.X线透视或摄片 D.MRI E.核素肺扫描
4.【假设信息】经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其 治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流。护士应向患者解释，引 流的主要目的是： A.维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭 B.缩短住院时间 C.防止形成慢性气胸 D.防止胸腔继发感染 E.防止循环系统受扰和引起并发症
的护理措施？
【概 述】 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种不完全 可逆性其流受阻为特征，呈进行性发展的肺部 疾病。全世界死亡率居艘有死因的第四位，我 国北方成人调查占3%。 慢支：每年咳嗽、咳痰3个月以上，连续两年或以 上，排除其他已知原因的慢性咳嗽
【概 述】
慢性支气管炎（简称慢支）
慢阻肺
当慢支和肺气肿病人的肺功能检查出现其流 受阻并且不能完全可逆时，可视为COPD。
。祛痰药：对痰不易咳出者可选用盐酸氨溴索，
30mg，每日3次。
。长期家庭氧疗（LTOT）持续低硫量能改变疾病自 然病程，改善生活质量。
【处理要点 】
。
2．急性加重期的治疗
慢性支气管炎急性加重期治疗原则为控制感染、解 痉平喘、祛痰、维持呼吸道通畅.如出现持续气 道阻塞，可使用糖皮质激素。
【常见护理诊断及医护合作性问题】
时明显，感染时可变为脓性 呼吸困难：伴哮喘发作 反复感染
体征：干湿啰音
临床表现
分型
单纯性：咳、痰、喘 喘息性：咳、痰、喘+啸鸣音
分期
急性发作期：1周内发作 慢性迁延期：1个月以上 临床缓解期：无症状2各月以上
临床表现
一、症状 起病缓慢、病程较长。主要症状： 1．慢性咳嗽 随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜
《慢性阻塞性肺气肿病人的护理开题报告2800字》
慢性阻塞性肺气肿病人的护理开题报告一、本研究的背景和意义慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
慢性阻塞性肺气肿患者的呼吸困难，咳嗽，咳嗽，呼吸衰竭等临床表现，对患者健康生活质量的慢性阻塞性肺气肿严重影响主要是由慢性肺疾病或支气管炎引起的支气管扩张或远端的弹性降低对通胀造成的。
本文主要分析舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿患者中的应用。
二、本研究的目的和目标分析舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用。
三、关键词及定义慢性阻塞性肺气肿; 患者; 舒适护理四、文献回顾在过去很长一段时间COPD患者生活质量还相当落后;慢性阻塞性肺疾病防治全球创议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD)发表的纲领性文章，也提示病患者的生活质量不令人满意。
1.COPD患者生活质量受损主要表现在以下几个方面:1.1日常生活方面1.1.1营养不良COPD营养不良可引起呼吸肌肌力和耐力下降，易引起呼吸肌疲劳，加重通气障碍。
慢性阻塞性肺疾病患者营养障碍23%，低于90%的脂肪的理想体重百分比、三头肌皮褶厚度小于60%。
Cochrane和其他研究发现，23%的患者营养不良，食物摄入量少，肺功能差，吸烟和油腻的饮食是营养不良的主要因素。
1.1.2睡眠质量差由于COPD患者呼吸急促、呼吸困难、夜间咳嗽、咳痰频繁、睡眠困难、易醒，所以COPD在白天可有头痛、烦躁、嗜睡等精神萎靡的症状。
低睡眠效率，如果与睡眠呼吸暂停综合征，可能会加剧睡眠障碍。
1.2社会生活方面由于该病发生在50年左右，其发病高峰期，部分患者因病而过早退休或丧失工作能力，减少了家庭和社会的经济来源，改变了家庭的作用，增加了依赖性。
慢性阻塞性肺疾病如何进行康复护理
慢性阻塞性肺疾病如何进行康复护理慢性阻塞性肺疾病是一种慢性的呼吸系统上的疾病，包含慢性支气管炎、支气管哮喘与阻塞性肺气肿。
患这个疾病的人数量有很多，病死率也很高，但是慢性阻塞性肺疾病也是一种常见的可以治疗以及可以提前预防的疾病。
因为这个疾病呈缓慢的发展，呼吸肌长期的在收缩，导致呼吸肌疲劳，一旦出现感染，就会产生呼吸肌功能衰竭，导致患者缺氧。
所以如果得慢性阻塞性肺疾病，患者的生活质量会被影响，甚至会逐渐丧失一些器官功能，并也给家庭带来很严重的经济上的负担。
患者在急性发作期之后，症状可能会有所缓解，但是肺功能还是较差，由于自身免疫力低下和自身防御下降，加之外界的影响因素，会导致病情经常反复发作，而产生各种肺部并发症。
慢性阻塞性肺疾病的特点是因为呼吸道症状和气流受到了限制，有大量的颗粒和气体受到影响，主要表现为咳痰、呼吸急促、咳嗽等，严重也会削弱患者的呼吸功能。
在患者病情比较稳定的时候进行康复治疗，但如果肺气肿并发生病变，则损伤就会不可逆。
为了提高患者的生活质量，所以很有必要让患者知道如何进行康复护理，这也是医护人员进行健康教育的重要组成部分之一。
在进行康复护理之前也要对患者进行全面检查，包括肺功能、心功能等，根据检查的结果针对不同的结果制定不同的康复训练和护理。
1、加强营养吸收：百分之五十的住院病人，都有营养不良的症状。
慢性阻塞性肺疾病的患者因为身体能量的消耗，胃肠的吸收也有了障碍，代谢能力也不如从前，所以会发生营养不良的情况，由于食物的营养没有被吸收，会导致患者的免疫功能下降，从而引发感染。
而免疫力功能低下也是慢性阻塞性肺疾病患病的重要因素。
患者在病情进入稳定期的时候，会出现食欲不好的情况，所以在患者康复护理期间就应该对患者的营养状况进行评估，给予合理的营养食谱安排。
并且，在这个期间，应该积极的加强患者对营养的摄入，提供良好的进餐环境，这样可以增加患者的食欲，促进患者养成良好的饮食习惯和饮食结构，增加蛋白质、脂肪、膳食纤维的摄入，鼓励患者进食，多多变换食谱，刺激患者的食欲；提醒患者少吃碳水化合物，多吃水果，摄入维生素，也要多吃蔬菜，少量多餐，这样可以促进肠道蠕动，以防患者无法排便或者不通畅引起并发症。
慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病病人的护理PPT课件
有无上呼吸道感染病史 有无个人或家族过敏史及营养不良等病史
·
23
[身体状况]
慢性支气管炎
咳、痰、喘、炎
肺气肿
视、触、扣、听
COPD 肺心病
逐渐加重的气短
标志性
症状
·
24
[身体状况]
慢性过程，进行性加重
症状：“咳”、“痰”、“喘”＋进行性呼吸困难
-咳：慢性咳嗽，以晨起为著
-痰：白色泡沫状或粘液浆液性
1、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)： <70%；
2、第一秒用力呼气量：
低于预计值的80%；
3、肺残气量(RV)：增加；
RV占FVC的百分比如超过40%
说明肺过度充气，对诊断阻塞性
肺气肿有重要意义。
·
34
X线检查
早期无异常 晚期两肺纹理增粗、
紊乱，呈网状或条索 状、斑点状阴影，以 下肺野较明显。
肺气肿
·
18
正常
正常
塌 陷 残气增加
·
持续扩张
19
·
20
囊腔直径>1cm称囊泡性肺气肿，直径>2cm称肺大 泡，多在胸膜下自发性气胸
·
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[护理评估]
健康史评估 身体状况（临床表现） 心理社会状况 辅助检查 诊断要点 治疗原则及主要措施
·
22
[护理评估]
健康史
有无主动吸烟或被动吸烟史、吸入污染空气等
1、呼吸道局部防御功能及
发展的重要因素
免疫功能降低
3、空气污染 4、过敏
2、自主神经功能失调
5、气候
·
12
COPD的发病机制
反复 感染
慢性阻塞性肺病护理常规
慢性阻塞性肺病护理常规慢性阻塞性肺病（COPD）包括慢性支气管炎和肺气肿。
临床上以咳、痰、喘为主要表现。
一、主要护理问题1、气体交换受损：与气道堵塞，通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。
2、清理呼吸道无效：与分泌物增多粘稠，气道湿度减低和无效咳嗽有关。
3、焦虑：与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关。
4、活动无耐力：与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。
5、睡眠型态紊乱：与心悸、憋气有关。
6、营养失调：低于机体需要量，与慢性疾病消耗有关。
7、知识缺乏：与缺乏COPD预防保健知识有关。
二、观察要点1、神志、生命体征、呼吸型态、缺氧程度，监测血氧变化。
2、痰的颜色、性状、粘稠度、气味和量的变化。
3、肺功能测定值，辅助检查，动脉血气分析。
4、氧疗的效果。
三、护理措施1、按呼吸科一般护理常规进行护理2、一般护理①急性期卧床休息为主，半卧位或端坐位，缓解期可适量运动。
②病室每日通风2次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。
③饮食：以高热量、易消化的饮食，鼓励多饮水，以补充消耗，少食多餐。
④口腔护理：保持口腔湿润舒适。
3、症状护理：咳嗽、咳痰：指导有效咳嗽，排痰困难者行雾化吸入或体位引流。
4、用药的护理：遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药物和祛痰药物，注意观察疗效及不良反应，指导患者正确留取痰标本。
5、氧疗的护理持续低流量吸氧1-2L／分。
6、呼吸功能锻炼1、缩唇呼吸。
2、膈式或腹式呼吸。
7、心理护理：教会病人缓解焦虑的方法。
如：听轻音乐、下棋、做游戏等等分散注意力，减轻焦虑。
四、健康教育：1、注意保暖，预防上呼吸道感染。
2、饮食指导：高维生素、高蛋白、粗纤维食物，少食动物脂肪及胆固醇含量高的食物，少食多餐、细嚼慢咽。
3、康复锻炼：选择空气新鲜、安静的环境，进行步行、慢跑、气功等体育锻炼，坚持呼吸功能锻炼。
在潮湿、大风、严寒气候时避免室外活动合理安排工作和生活，注意劳逸结合。
4、心理疏导：培养生活兴趣。
慢性阻塞性肺疾病病人的护理方法
智汇护理·常识Family life guide -115-李银菊 （米易县丙谷镇中心卫生院）在现代社会发展中，大气污染越来越严重，导致人们出现了多种疾病，慢性阻塞性肺疾病就是其中一种。
对于慢性阻塞性肺疾病病人而言，为了实现更好的恢复，日常中要合理运动和有效护理。
关于慢性阻塞性肺疾病病人的护理方法，下面给大家科普下，希望能够有进一步的了解。
慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病是一种具有持续性气流受限为特征肺部疾病，与慢性支气管炎和肺气肿有关，后期可能会发展为肺心病和呼吸衰竭，具有较高的死亡率，多见于40岁以上的人群。
医学研究发现，慢性阻塞性肺疾病病因复杂，例如吸烟、大气污染等，很多人因为职业原因会吸入化学物质，容易引发疾病。
另外还包括遗传因素。
当患有慢性阻塞性肺疾病时，病人会表现出明显症状。
刚开始病人会咳嗽，随着病情加重，咳嗽会更加明显。
当气道出现严重阻塞时会出现呼吸困难的情况。
病人活动后会出现气短，而且有加重的趋势。
受到病情影响，病人食欲下降，长此以往身体会变得消瘦，导致体质下降。
对于慢性阻塞性肺疾病一定要引起重视，做到早发现早预防早处理，避免病情恶化增加治疗难度。
护理为了促进病人更好地康复，应积极开展护理，从以下几个方面入手去做，可以让病情有所改善。
生活护理。
为病人创建出安静、舒适的生活环境，减少外部环境刺激，有助于病情恢复。
如果家中有人吸烟，在吸烟者在外面吸烟，避免二手烟对病人的伤害。
让病人保持充足睡眠时间，避免熬夜，规律作息。
及时开窗通风，保持室内空气流通，病人可以呼吸新鲜空气。
生活护理要注意各个方面，远离危险因素，提高病人生活质量。
饮食护理。
大部分慢性阻塞性肺疾病病人都会出现营养不良的情况，是引发死亡的重要原因，所以要积极开展饮食护理，补充身体所需营养，可以增强体质。
坚持少量多餐的原则，吃饭时要细嚼慢咽，当感觉到呼吸困难时，要等到呼吸平顺后再吃。
适当多吃蛋白质含量较高的食物，例如鱼肉、鸡蛋等，满足身体营养所需。
慢性阻塞性肺疾病病人的护理练习题
慢性阻塞性肺疾病病人的护理一、A11、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，3天来咳嗽、气促加重，皮肤潮红，多汗，球结膜水肿，根据病情应给予A、高流量持续给氧B、高流量间歇给氧C、低流量持续给氧D、低流量间歇给氧E、面罩加压给氧2、慢性支气管炎发生和加重的最主要原因是A、大气污染B、职业C、感染D、吸烟E、遗传3、慢性支气管炎最突出的症状是A、长期反复咳嗽B、反复咳脓性痰C、间歇少量咯血D、逐渐加重的呼吸困难E、活动后心悸、气急4、慢性阻塞性肺疾病，进行腹式呼吸的目的为A、有利于痰液排出B、增加肺泡张力C、使呼吸幅度扩大，增加肺泡通气量D、借助腹肌进行呼吸E、间接增加肋间肌活动5、指导肺气肿患者作腹式呼吸锻炼时，下列哪项不正确A、取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动B、呼气时腹肌收缩，腹壁下陷，尽量将气呼出C、吸与呼时间比例为2:1或3:1D、用鼻吸气，用口呼气，要求深吸缓呼，不可用力E、每日进行2次，每次10～15分钟6、慢性支气管炎患者的下列表现中，不应使用抗生素的是A、偶尔咳少量黏液样痰B、发热C、喘息伴哮鸣音D、肺内多量湿啰音E、外周血白细胞15×109/L7、慢性支气管炎并发肺气肿时，除慢支症状外，主要症状为A、突发性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D、发绀E、心悸8、形成慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、肺间质纤维化9、慢性支气管炎急性发作的最常见原因是A、吸烟B、感染C、大气污染D、气温下降E、过敏二、A21、患者女性，70岁。
慢性支气管炎病史30年。
1周前感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、乏力，以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院治疗。
指导患者加强腹式呼吸的原因是A、有利于痰液排出B、增加肺泡张力C、借助腹肌进行呼吸D、使呼吸阻力减低，增加肺泡通气量E、间接增加肋间肌活动2、患者男性，80岁。
慢性支气管炎阻塞性肺气肿病人的护理
04
饮食与营养护理
饮食调整建议
01
02
03
04
高热量饮食
慢性支气管炎阻塞性肺气肿患 者需要摄入足够的热量，以维
持正常的生理功能。
高蛋白饮食
患者应摄入高质量的蛋白质， 以促进身体修复和组织生长。
适量膳食纤维
患者应摄入适量的膳食纤维， 以促进肠道蠕动，预防便秘。
慢性支气管炎阻塞性肺气肿 病人的护理
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 病情观察与评估 • 呼吸道护理 • 饮食与营养护理 • 心理护理与康复指导 • 出院指导与随访计划制定
01
引言
慢性支气管炎阻塞性肺气肿的概述
定义
慢性支气管炎阻塞性肺气肿是一种慢 性呼吸系统疾病，由于气道炎症导致 气道狭窄，引起肺泡过度膨胀，影响 正常呼吸功能。
营养指导
指导患者合理饮食，保证营养均 衡，避免过度劳累和受凉等不利
因素。
家庭护理与自我管理教育
家庭环境调整
保持室内空气流通，避免刺激性气体吸入，保持适宜的温 湿度。
家庭氧疗指导
指导患者正确使用氧气设备，注意安全和卫生。
自我管理教育
向患者介绍慢性支气管炎阻塞性肺气肿的自我管理方法， 如定期随访、按时服药、避免诱发因素等，以帮助患者更 好地管理自己的健康。
饮食调整
多吃高蛋白、富含维生素的食物，如新鲜 蔬菜、水果、瘦肉等，避免油腻、辛辣等 刺激性食物。
随访计划制定与执行
随访时间
随访内容
出院后一周、一个月、三个月和六个月进 行随访，以便及时了解病情变化。
了解病人的症状改善情况、药物使用情况 、生活状况等，为病人提供必要的指导和 帮助。
任务2-1 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿患者的护理
病情回顾
姜先生，男性，78岁。慢性咳嗽咳痰12年， 近两年来出现咳嗽伴气短，偶有踝部水肿。 今因感冒后发热，体温达38.9℃，咳嗽、咳 大量脓痰、气急，门诊拟“慢性支气管炎合 并慢性阻塞性肺气肿”收入院。
病例分析
诊断分析
该病人慢性咳嗽咳嗽咳痰12年，近两年来出
现呼吸困难。
感冒后发热，体温达38.9℃，咳嗽、咳大量
2．康复锻炼指导 3．家庭氧疗指导 4．用药指导
吸氧的目的及必要性；
氧疗装置；氧疗方法；用氧安全
病情回顾
姜先生，男性，78岁。慢性咳嗽咳痰12年，近 两年来出现咳嗽伴气短，偶有踝部水肿。今因感冒 后发热，体温达38.9℃，咳嗽、咳大量脓痰、气急， 门诊拟“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”收 入院。
2.体征
肺气肿体征
视 桶状胸 呼吸运动减弱 触 气管居中 语颤减弱或消失 叩 听 心音遥远 呼吸音减弱 呼气延长
过清音 肝浊音界和肺下界下移
3.并发症
自发性气胸（最常见）肺部急性感染 肺心病
（三）辅助检查
1.X线胸片 双肺透亮度增 加，胸廓扩张，肋间隙增 宽，肋骨呈水平走向
2.肺功能检查
最可靠的依据，阻塞性通气功能障碍
请思考：
1.患者存在的主要护理问题有哪些？ 2.如何运用专业知识帮助患者顺利康复出院并延缓 疾病的发展？
病例分析 护理分析 护理诊断
1.体温过高
护理措施
1.休息与活动
2.清理呼吸道无效
3.气体交换受损
2.高热的护理
3.促进排痰 4.氧疗 5.病情观察
案例分析
患者，男，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸 困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便时突然气急 显著加重，伴胸痛，送来急诊。 1.采集病史时应特别注意询问： A.胸痛部位、性质和伴随症状 B.冠心病、心绞痛病史 C.吸烟史 D.近期胸部X线检查情况 E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素等 2.体检重点应是： A.肺下界位置及肺下界移动度 B.肺部啰音 C.病理性支气管呼吸音 D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较 E.颈动脉充盈
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的健康教育
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的健康教育（一）住院指导1．预后慢支如无并发症，预后良好。
如病因持续存在，迁延不愈，或复发作，易并发阻塞性肺气肿，甚至肺心病而危及生命。
配合治疗护理措施病程可得到缓解，无须过分担心，过分焦虑会不利于治疗。
家属对病人经济、精神上的支持。
2.饮食指导加强营养，多食肉类、蛋类、蔬菜水果、多饮水。
忌辛辣刺激性食物（如辣椒、大蒜、洋葱、胡椒粉、芥末等）及油腻物（如油炸、油煎食物、猪油、牛油、肥肉等），戒烟酒。
忌生冷食物（如冰淇淋、冷瓜果、冷饮料等）。
水果可加热后食用。
3.作息指导保证充足睡眠，以半坐卧位为佳。
根据呼吸困难程度进行运动，鼓励病人在活动增加、情绪及身体处于有压力的情况时，使用控制呼吸的技巧（包括缩唇腹式呼吸法及呼吸法），并且从床上锻炼到床边锻炼，逐渐延长步行距离，及增加运动量。
4.用药指导其用药主要为抗生素、镇咳、祛痰、平喘类药，应在医生或护士指导下遵医嘱服用药物。
服后出现皮诊、皮肤瘙痒、心跳、头晕、手颤、咽痛、溃疡等应及时告诉医护人员。
5.特殊指导（1）配合接受纤维支气管镜检查。
（2）若痰多难以咳出，可进行有效的咳嗽，先做5-6 次深呼吸，吸气后屏气片刻，然后进行咳嗽，这样使分泌物从远端移向大气道，容易咳出，每2-4h 进行一次。
也可使用胸部叩击，两手手指并拢拱成杯状，腕部放松，迅速而有规律地叩击胸部各肺叶，每一肺叶反复叩击1-3mi n。
由下而上，由内到外。
宜在餐前进行，时间 1 5-20分钟或餐后 2 小时进行。
力量要适中。
（3）学会呼吸训练方法。
用鼻吸气，经口缩唇呼气（将嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出）呼吸要缓慢均匀，切勿用力呼气。
呼气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷。
开始时，患者可将一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸.腹起伏，腹部可用手适当加压，练习数次后，可稍微休息，两手可交换训练每天两次，每次10-15 分钟。
熟练后可增加次数和时间。
慢性支气管炎病人的护理
慢性支气管炎病人的护理1.做好疾病的教育工作：护士应向患者和家属详细介绍慢性支气管炎的病因、症状、发展过程和需要采取的治疗措施等。
帮助患者了解自身病情，掌握合理的用药及呼吸康复训练的方法，提醒患者戒烟、避免过敏原等对疾病有利的措施。
2.保持呼吸道通畅：患者常伴有咳嗽、咳痰等症状，护士要监测患者呼吸道状况，及时采取有效措施，如提醒患者保持正常呼吸方式，教导正确的咳嗽方式和排痰方式等。
帮助患者保持呼吸道通畅，预防气道堵塞。
3.规律用药：护士要做好患者用药的指导工作，包括药物的名称、用法、副作用等的详细解释，指导患者正确使用药物。
并定期进行药物复查，了解患者的用药情况，监测药物疗效和不良反应。
4.保持良好的室内空气质量：护士应监测患者居住环境的温度、湿度、空气流通情况等，并指导患者保持良好的通风环境，避免空气中有害物质的污染。
如患者有过敏史，应避免接触过敏原。
5.饮食调理：护士应为患者制定合理的饮食方案，推荐低盐、低脂、高纤维等营养平衡的饮食，增加免疫力，促进炎症的消退。
此外，要提醒患者避免进食辛辣刺激性食物，避免饮酒，戒烟。
6.呼吸康复训练：护士要引导患者进行适当的呼吸康复训练，例如深呼吸、吐气操、口腔抽气等，有助于改善肺功能，增强呼吸肌的力量，减轻症状。
7.心理支持：慢性支气管炎可能给患者带来负面情绪，如焦虑、抑郁等。
护士要与患者建立良好的沟通关系，倾听患者的心声，提供情绪上的支持和安慰，引导患者积极面对疾病，保持良好的心态。
8.定期随访：护士应定期进行患者随访，了解患者的病情发展及用药情况，解答患者的疑问，及时调整治疗方案。
通过定期随访，护理人员可以认识到患者的变化，并对患者采取相应的护理措施。
总之，慢性支气管炎患者的护理需要综合治疗，包括正确用药、科学合理的饮食、良好的呼吸康复训练、健康的生活习惯等。
通过护理干预措施，可以有效控制疾病的进展，提高患者的生活质量，减轻疾病对患者的影响。