北京城镇职工医疗保险.doc
北京市灵活就业人员参加职工基本医疗保险办法
北京市灵活就业人员参加职工基本医疗保险办法
在我国，灵活就业人员是指劳动者以签订劳动合同为前提，选择与用人单位约定工作内容、工作时间和工作地点等灵活性较大的就业形式。
他们通常没有稳定的工资待遇和社会保障，面临较大的风险。
为了解决灵活就业人员的医疗保障问题，北京市实施了灵活就业人员参加职工基本医疗保险办法。
该办法的实施旨在提供基本的医疗保障，保障灵活就业人员享有与正式职工相近的待遇和权益。
首先，灵活就业人员参加职工基本医疗保险的范围包括五类人员：个体工商户主、自由职业者、从事网络零售、餐饮外卖等副业的农民工、灵活就业人员和个人全日制在校或在园学生。
这五类人员是灵活就业人员的主要群体，他们通常没有稳定的工作和收入，特别容易面临生活困境和医疗风险。
其次，参保灵活就业人员应当缴纳医疗保险费。
按照办法规定，参保人员按照最低工资标准的15%缴纳医疗保险费，其中用人单位按照50%的比例扣缴，个体工商户主和自由职业者应当自行缴纳。
这样的规定保障了灵活就业人员能够承担医疗保险费用，降低了其经济负担。
再次，灵活就业人员参加职工基本医疗保险享受的待遇与正式职工相同。
参保人员享受的医疗保险待遇包括：基本医疗保险待遇、大病保险待遇、门诊慢性病保险待遇等。
这些待遇能够有效保障灵活就业人员在生病时能够得到及时治疗和经济补偿，保障其基本生活。
综上所述，北京市的灵活就业人员参加职工基本医疗保险办法为灵活就业人员提供了重要的医疗保障，确保其在生病时能够得到及时的医疗救
助和经济补偿。
这一办法的实施，对于促进灵活就业人员的就业稳定和社会稳定有着重要的意义。
北京市基本医疗保险报销流程
北京市基本医疗保险报销流程北京市基本医疗保险（以下简称“医保”）是北京市为城镇职工、城乡居民等提供的一项基本医疗保障制度。
报销是医保的核心功能之一，保障参保人员能够享受医疗服务后的费用补偿。
下面将详细介绍北京市基本医疗保险的报销流程。
收费人员在确认参保人员的身份和医保资格后，会根据就诊的具体情况进行费用结算。
根据相关规定，医保只对一部分费用进行报销，参保人员需要支付一定的自费部分。
收费人员通常会根据医保政策对各项费用进行分类，将各项费用划分为医保费用和自费费用，与参保人员进行结算。
结算时，参保人员可以选择自行垫付全部费用后，携带费用票据到医保定点社区卫生服务中心等地进行报销；也可以选择医保直接结算，即由医保与医疗机构直接结算费用，参保人员只需支付自己的部分即可。
选择自行垫付费用后再进行报销的参保人员，需要在就诊后的一定时间内将费用票据准备齐全，包括门诊病历、费用清单、收费发票等，并填写北京市医疗保险费用结算凭证，将这些材料提交到所在社区卫生服务中心进行审核。
社区卫生服务中心将审核通过的费用报销给参保人员，一般会返还给参保人员一定的比例。
对于选择医保直接结算的参保人员，他们可以在看病时直接刷医保卡进行结算，由医保与医疗机构直接进行费用结算，参保人员只需支付自己的部分即可。
这种方式省去了参保人员自己垫付费用的步骤，更加方便快捷。
无论是自行垫付费用后再进行报销，还是选择医保直接结算，参保人员都需要注意保留好相关的费用票据和凭证，以备日后可能的核查和申诉需要。
总结起来，北京市基本医疗保险的报销流程包括以下几个环节：办理医保参保手续，选择医保定点医疗机构就诊，结算费用时选择自行垫付或医保直接结算，如选择自行垫付费用后再进行报销，则需要准备相关费用票据并在社区卫生服务中心进行审核和报销。
通过以上环节，参保人员可以享受到医保的费用补偿，减轻就医负担。
北京市医疗保险政策
北京市医疗保险政策
北京市医疗保险政策
随着社会经济发展和医疗技术的提高，医疗费用逐年增加，人们
的医疗保障需求也日益增长。
北京市作为中国首都，为了确保市民的
健康和生活质量，逐步完善和改革了医疗保险政策，为广大市民提供
更加全面和优质的医疗保障。
首先，北京市实行城乡居民医保和职工医保并举的政策，覆盖广泛，保障力度大。
城镇职工和城乡居民可以根据自身情况选择参加职
工医保或者城乡居民医保。
北京市职工医保参保人员可以享受基本医保、大病保险、医疗救助、住院伙食补助等多项权益。
而城乡居民医
保参保人员在基本医疗保险的基础上，还可以享受扶贫救助、临时生育、临时工伤等专项保障。
其次，北京市推出医保定点机构的政策，确保医保资金的合理使
用和市民的就医便利。
北京市建立了医疗服务机构定点目录，并采取
动态管理的方式，实时调整医保定点机构和配置项目，合理分担医保
费用，提高服务质量，降低医疗费用。
此外，北京市还推行了医疗服务价格改革的政策，通过合理调整
医疗资源配置和价格形成机制，控制医疗费用高涨趋势。
北京市通过
医保支付方式改革，按照行为管理付费，推动医药分开，提高医疗服
务效率和质量。
建立完整的医保信息系统，方便市民查询和管理医保
待遇。
总之，北京市不断完善和改革医疗保险政策，为市民的健康提供
坚实的保障。
但是，相应的配套政策和服务也需要进一步拓展和完善，提高市民的满意度和幸福指数。
北京市城镇职工基本医疗保险门诊就医报销须知
北京市城镇职工基本医疗保险门诊就医报销须知一、医疗保险门急诊就医范围及限制具体门急诊限制如下：1.进入定点医疗机构就诊：职工基本医疗保险门急诊需在定点医疗机构就诊，确保能够享受相应的报销待遇。
3.遵守非协议药品限制：在门急诊就医中，职工需要遵守非协议药品限制，只能使用定点医疗机构合作药店协议范围内的药品，方可获得报销。
二、医疗保险门急诊报销方式1.实时结算：在就医时，职工可以选择实时结算的方式进行报销。
职工在定点医疗机构就诊结束后，通过社保卡进行刷卡结算，待机构医保结算平台实时拆解、计算费用后，即时报销。
2.自行报销：职工也可以选择自行报销的方式，将购药费用及相关门诊治疗费用自行垫付后，取得门诊发票和费用明细后，按照规定的报销流程进行报销。
三、报销比例及金额限制1.报销比例：职工基本医疗保险门急诊报销比例为60%。
即职工垫付的可报销费用，根据政策规定，职工个人实际负担的费用中可享受60%的报销。
2.金额限制：职工每年门急诊医疗保险报销限额为5000元。
超过该限额的部分费用将无法享受医保报销。
四、相关申报材料及流程1.门急诊医疗费用明细：就诊后，职工需向医疗机构索取门急诊医疗费用明细，以备后续报销所需。
2.医疗发票：职工需索取医疗发票，确保发票上标明有效信息，包含门急诊费用、个人实际负担等内容。
3.报销申请：职工需要根据规定的时间段，将相关材料和报销申请表格提交给所在单位的人事经办部门，进行报销申请。
4.报销审批：经过单位审核后，将申请表格和相关材料递交给社保部门进行报销审批。
审批通过后，职工的报销金额将打入其个人银行账户。
五、注意事项1.就医前进行医保查询：在就医前，职工应提前查询自己的医保信息，了解自己的医保报销情况和门急诊限制等内容。
这样能够更好地规划自己的医疗费用支出。
2.选择合适的医疗机构：在确定就医机构时，职工应选择与自己所在单位签订基本医疗保险协议的定点医疗机构，以确保能够享受到医保的相关待遇。
北京市城镇居民基本医疗保险实施办法全文
北京市城镇居民基本医疗保险实施办法全文为保证北京市城镇居民基本医疗保险制度的顺利实施，做好城镇居民参加医疗保险工作,特制定北京市城镇居民基本医疗保险实施办法。
下文是北京市城镇居民基本医疗保险办法实施办法最新全文，欢迎阅读!第一条为保证本市城镇居民基本医疗保险制度的顺利实施，做好城镇居民参加医疗保险工作,根据《北京市人民政府关于印发北京市城镇居民基本医疗保险办法的通知》(京政发〔2010〕38号)，根据国家和本市有关规定，结合本市实际，制定本实施细则。
第二条参加本市城镇居民基本医疗保险的人员范围：(一)具有本市非农业户籍未纳入城镇职工基本医疗保险范围，且男年满60周岁和女年满50周岁的居民(以下简称“城镇老年人”)。
包括以下人员：1.参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退养人员。
2.参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退离居委会老积极分子。
3.在外埠办理退休手续未参加当地城镇职工医疗保险且回京取得本市非农业户籍的人员;4.支援外地建设在外地办理退休手续且回京取得本市非农业户籍的人员;(二)具有本市非农业户籍且在本市行政区域内的小学、初中、高中、中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校、工读学校和各类普通高等院校(全日制学历教育)就读的在册学生，以及参保缴费当年年龄在16周岁以下非在校少年儿童、托幼机构儿童和散居婴幼儿(以下简称“学生儿童”)。
包括以下人员：1.在本市各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制非在职非北京生源的学生;2.在京接受义务教育的华侨适龄子女;3.经国家和市有关部门批准，在本市学校开设的新疆班和西藏班就读的学生，以及在北京西藏中学就读的学生;4.具有本市非农业户籍在外省市就读且没有参加当地公费医疗或基本医疗保险的学生;5.具有本市非农业户籍在国外或港澳台地区就读的学生;6.具有本市非农业户籍且年龄在22周岁以下的高考复读生;7.符合本市教育行政部门规定享受免收借读费的非本市城镇户籍的原北京知青子女、随军家属中的适龄学生儿童、在京工作的博士后人员子女、在京投资台商及其雇员(台胞)子女、本市引进人才子女、留学回国人员子女;8.父母一方有本市非农业户籍的学生儿童;9.取得《北京市工作居住证》人员的子女;(三)具有本市非农业户籍,男年满16周岁不满60周岁，女年满16周岁不满50周岁,未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围的居民(以下简称“无业居民”);(四)未纳入城镇职工基本医疗保险范围，七至十级残疾军人、城镇优抚对象以及民政部门负责管理的见义勇为的城镇居民。
北京市职工基本医疗保险视同缴费年限认定审批表10-8新表
北京市职工基本医疗保险视同缴费年限认定审批表10-8新表北京市职工基本医疗保险视同缴费年限认定审批表单位名称(公章): 经济(单位)类型: 社会保险登记证编码: 隶属关系:职工姓名性别出生年月公民身份号码退休(职)时间连续工龄(工作年限)或参加基本养老保险缴费年限情况序号工作单位起止时间月数123456 单位应参加基本单位实际参加基本年月年月医疗保险日期医疗保险日期单位意见负责人: 经办人: 年月日(人事或劳资部门盖章)视同缴费年限年月户籍进京职工缴费不满五年实际缴费年月应补缴年月医保转移接续人员缴费不满十年实际缴费年月应补缴年月人力社保行政部门参照111号文件超龄参保缴费年审批意见累计缴费年限不足应补缴年月经办人: 复核人: 年月日 (盖章)户籍进京职工缴费不满五年已补缴年月医保转移接续人员缴费不满十年已补缴年月参照111号文件超龄参保缴费年社保部门办理意见累计缴费年限不足已补缴年月合计已补缴年月经办人: 复核人: 年月日 (盖章) 社保经办机构登记岗: 录入日期: 年月日 (盖章)进京不满5年? ;转移接续不满10年? ;超龄参保? ;年限不足应补缴?。
备注特别提示:如需补缴，应当在3个月之内办理补缴手续。
填表说明:1.此表由用人单位填报一式三份，经人力社保行政部门和社保经办机构审批录入后各自存留一份。
2.此表“单位意见”以上栏由用人单位填写。
备注栏由人力社保行政部门在相应项目后?内打“?”。
3、此表“连续工龄(工作年限)或参加基本养老保险缴费年限情况”栏，单位可根据职工参加工作单位情况增加或减少。
4、此表“视同缴费缴费年限”不包括2005年3月31日前的实际缴费。
5、此表“累计缴费年限不足工龄应补缴”不包含“户籍进京职工缴费不满五年应补缴”、“医保转移接续人员缴费不满十年应补缴”和“参照111号文件超龄参保缴费”。
6、此表“合计已补缴”应为“户籍进京职工缴费不满五年应补缴”或“医保转移接续人员缴费不满十年应补缴”或“参照111号文件超龄参保缴费”与“累计缴费年限不足应补缴”之和。
北京市城镇职工基本医疗保险常见问题解答(住院篇)
北京市城镇职工基本医疗保险常见问题解答（住院篇）问：潞河医院是几级医院？是医保定点医院吗？定点医疗机构编码是多少？答：潞河医院是二级甲等医院。
是北京市基本医疗保险定点医院，定点医疗机构编码是12110001。
问：我的医保定点医院没选潞河医院医院，若在该院看病，所发生的医疗费用能在医保中心报销吗？答：如果您没有选择潞河医院作为您的医保定点医院，那么除急诊就医外，您在我院普通门诊就医或非急诊住院是不能够享受医保报销的。
问：参保人员怎样办理住院手续？答：请您在住院处办理住院手续时主动出示“社会保障卡”和“实名制住院确认单”。
具体流程如下：医生开具住院单和实名制住院确认单→持住院单、实名制住院确认单、社保卡到住院处窗口办理住院登记手续→完成登记后持实名制住院单和社保卡到病房办理入住手续→请接待您入院的护士在核对完你的社保卡后为您在实名制住院单上签字→24小时之内由家属将您的实名制住院确认单和社保卡交到住院处留存（否则您将不享受住院费持卡结算）。
享受生育保险的患者需提供《生育服务证》复印件两份。
问：参加城镇职工基本医疗保险的在职职工住院期间医疗费用的报销比例是多少？答：“基本医疗保险”在职患者：按一个医疗保险年度（1月1日－12月31日）计算。
报销标准为：1. 起付线—3万元的部分，由医保支付87%,个人自付13%；2. 3万元以上—4万元的部分，由医保支付92%,个人自付8%；3. 4万元以上部分，由医保支付97%,个人自付3%。
问：参加城镇职工基本医疗保险的退休人员住院期间医疗费用的报销比例是多少？答：“基本医疗保险”退休患者：按一个医疗保险年度（1月1日－12月31日）计算，报销标准为：1. 起付线—3万元的部分，由医保支付92.2%,个人自付7.8%；2. 3万元以上—4万元的部分，由医保支付95.2%,个人自付4.8%；3. 4万元以上部分，由医保支付98.2%，个人自付1.8 %。
注：住院统筹基金最高支付限额10万元，住院大额互助资金最高支付限额20万元。
城镇职工基本医疗保险
城镇职工基本医疗保险一、引言此文档旨在详细介绍城镇职工基本医疗保险的相关政策和操作。
城镇职工基本医疗保险是指国家为城镇职工提供的一项医疗保障制度，旨在保障城镇职工的基本医疗需求。
二、保险范围⒈参保对象：所有在城镇就业的职工都可以参加城镇职工基本医疗保险。
⒉医疗费用：基本医疗保险覆盖一定范围的医疗费用，包括但不限于门诊费用、住院费用、手术费用、药品费用等。
三、参保流程⒈参保资格：根据国家规定，符合参保条件的职工需要办理参保手续。
⒉参保登记：职工需要提供相关联系明材料进行参保登记，包括个人联系、就业单位开具的工作证明等。
⒊缴费方式：参保职工需要按照规定缴纳相应的保险费用，可以选择月缴、季缴或年缴等方式进行缴费。
四、医疗保障⒈门诊保险待遇：参保职工可以享受一定范围的门诊医疗保障，包括门诊检查、门诊手术、门诊药品等费用。
⒉住院保险待遇：参保职工在住院治疗时可以享受一定的保险待遇，包括住院费用、手术费用、药品费用等。
⒊特殊疾病保障：对于特殊疾病的治疗，参保职工可以享受一定的保险待遇，具体范围根据国家规定而定。
五、报销流程⒈报销材料准备：参保职工需要准备相关医疗费用的发票、处方、诊断证明以及个人联系等材料。
⒉报销方式：参保职工可以选择线上或线下的报销方式，具体操作在参保手册中有详细说明。
⒊报销流程：参保职工根据政策要求，按照规定的流程进行报销，包括填写报销申请、提交材料、审核等。
六、附件本文档涉及附件如下：⒈参保手册：包含城镇职工基本医疗保险的具体政策、参保流程、报销流程等内容。
⒉缴费表格：用于参保职工缴纳保险费用的表格，需要按照规定填写，包括个人信息、缴费金额等。
七、法律名词及注释⒈城镇职工：指在城镇就业的工人、职员和其他接受国家工资保障的人员。
⒉基本医疗保险：指国家为城镇职工提供的一种医疗保障制度，旨在保障职工的基本医疗需求。
⒊参保：指符合条件的职工办理参加基本医疗保险的手续，成为参保人员。
⒋缴费：参保职工按照规定缴纳保险费用。
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北京城镇职工医疗保险
北京城镇职工医疗保险
近年来，各中小企业为了留住人才，维持企业运营的稳定性，愈发重视企业员工的福利问题。
其中社保缴纳成为员工最关心的福利，然而常规缴纳社会保险已不能完全构成企业福利的核心竞争力。
企业面临的用工风险以及高级人才流失问题依然存在，究其原因医疗赔付风险是HR面临的最头疼的问题。
面临这一问题，企业要如何正确应对企业医疗保险及员工医疗保险问题呢?今天搜才人力集团的社保专家将为各位系统介绍北京健康管理卫士。