肺癌药物治疗方案
肺鳞癌中晚期治疗方案

肺鳞癌中晚期治疗方案肺鳞癌是一种常见的肺癌亚型,多数患者在诊断时已经处于晚期。
晚期肺鳞癌的治疗目的通常是延长患者生存时间、减轻症状、提高生活质量和缓解疼痛。
本文将介绍肺鳞癌中晚期常用的治疗方案。
1.化疗化疗是肺鳞癌中晚期的首选治疗方案之一、常用的化疗药物包括紫杉醇、卡铂、吉西他滨等。
化疗可通过杀死癌细胞来减缓肿瘤的生长,控制疾病进展。
同时,可以通过化疗缓解肿瘤引起的症状,如咳嗽、呼吸困难和疼痛等。
化疗可以单独使用,也可以与其他治疗方式(如手术、放疗)联合使用,以达到更好的治疗效果。
2.靶向治疗靶向治疗是根据肿瘤细胞的特定表面标志物进行治疗的一种方法。
对于携带特定靶向突变基因的肺鳞癌患者,靶向治疗可以显著提高治疗效果。
例如,EGFR基因突变是肺鳞癌中常见的一种突变,患者可接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗。
其他一些靶向治疗药物,如ALK抑制剂和PD-1抑制剂,也在一些肺鳞癌患者中显示出良好的疗效。
3.放疗放疗对于不能接受手术的晚期肺鳞癌患者来说是常见的治疗方式之一、放疗可以通过破坏癌细胞的DNA来抑制癌细胞的生长。
对于晚期肺鳞癌患者,放疗主要用于缓解疼痛、减少症状和控制局部病变的进展。
放疗可以通过外部照射或内腔照射进行。
外部照射是通过机器将高能X射线或质子束直接照射到肿瘤区域,而内腔照射是通过将放疗源置于肿瘤附近进行。
4.手术对于早期诊断的肺鳞癌患者,手术切除是最常见的治疗方式。
然而,对于中晚期肺鳞癌患者来说,手术一般不是首选治疗方案。
但对于肺鳞癌局部进展并且未发生远处转移的患者,手术可以用于减轻症状,缓解呼吸困难和疼痛。
手术的类型包括肺叶切除术、肺叶切除术和整个肺切除术。
手术通常会与化疗和/或放疗联合使用,以提高治疗效果。
总结而言,肺鳞癌中晚期患者的治疗方案通常包括化疗、靶向治疗、放疗和手术。
根据患者的具体情况、癌症的临床分期和分子标记物等情况,医生会为每个患者制定个体化的治疗方案。
大细胞肺癌化疗方案

大细胞肺癌化疗方案简介大细胞肺癌是肺癌中的一种少见的类型,占据所有肺癌病例的约5-10%。
与其他类型的肺癌相比,大细胞肺癌生长较快且有较高的转移率,对治疗反应不太敏感。
因此,针对大细胞肺癌的化疗方案需要更加积极和有效。
化疗药物大细胞肺癌的化疗方案通常采用多药联合化疗,以增加疗效。
以下是常用的化疗药物:1.铂类药物:如顺铂、卡铂,可与其他化疗药物配合使用,增加治疗效果。
2.咪唑类药物:如依托泊苷、紫杉醇,可阻断癌细胞的分裂过程,抑制肿瘤的生长。
3.抗代谢药物:如培美曲塞、氟替卡波,通过阻断癌细胞的DNA合成和修复来抑制肿瘤的生长。
4.其他药物:如吉西他滨、替菲替尼,也常被纳入大细胞肺癌的化疗方案中。
化疗方案大细胞肺癌的化疗方案根据患者的具体情况,如患者年龄、肿瘤分期和身体状况等因素而有所不同。
以下是一种常用的化疗方案供参考:方案一:PE方案•首次治疗:顺铂80-100mg/m²静脉输注,第1天;培美曲塞500mg/m²静脉输注,第1天。
每3周为一个化疗周期,一共进行4-6个周期。
•次要治疗:卡铂100mg/m²静脉输注,第1天;培美曲塞500mg/m²静脉输注,第1天。
每3周为一个化疗周期,一共进行4-6个周期。
方案二:Pemetrexed/卡铂方案•首次治疗:卡铂75-100mg/m²静脉输注,第1天;依托泊苷500mg/m²静脉输注,第1天。
每3周为一个化疗周期,一共进行4-6个周期。
•次要治疗:卡铂75-100mg/m²静脉输注,第1天;依托泊苷500mg/m²静脉输注,第1天。
每3周为一个化疗周期,一共进行4-6个周期。
化疗效果评估在进行大细胞肺癌化疗方案后,需要及时评估治疗效果。
常用的评估方法包括:1.影像学检查:如CT扫描、MRI等,可观察肿瘤的体积变化。
2.血液检查:如肿瘤标志物检测、血常规等,可评估肿瘤的活动性和患者的整体状况。
化疗方案肺腺癌

化疗方案肺腺癌肺腺癌是一种常见的肺癌类型,其中化疗是一种常见的治疗方法。
化疗是使用化学药物来杀灭癌细胞或阻止其生长和扩散的治疗方法。
针对肺腺癌的化疗方案通常是基于肿瘤的分期、患者的身体状况和其他因素来制定的。
本文将探讨肺腺癌化疗的方案、常用的化疗药物以及可能的副作用。
化疗方案化疗方案通常是由医生根据具体情况制定的。
这些方案可能包括使用单一药物或者多种药物的联合使用。
以下是一些常见的肺腺癌化疗方案:1. 顺铂+紫杉醇:这是一种常见的联合化疗方案,适用于晚期肺腺癌患者。
顺铂和紫杉醇是两种常用的化疗药物,可以通过不同的途径作用于癌细胞,以达到最好的治疗效果。
2. 单药化疗:有些患者可能无法耐受两种药物的联合使用或者其他原因选择进行单药化疗。
常用的单药化疗药物包括依托泊苷、吉西他滨等。
3. 并行化疗与放疗:在某些情况下,化疗可能与放疗同时进行,以增强治疗效果。
这在局部晚期肺腺癌患者中比较常见。
4. 术前化疗:对于一些早期肺腺癌患者,术前化疗可以帮助缩小肿瘤的体积,从而增加手术的成功率。
化疗药物肺腺癌的化疗药物有很多种。
下面是一些常用的化疗药物:1. 顺铂:顺铂是一种常用的铂类化疗药物,可通过阻止癌细胞的DNA复制来抑制癌细胞的生长和扩散。
2. 紫杉醇:紫杉醇是一种微管抑制剂,可阻断癌细胞的正常分裂过程,进而抑制癌细胞的生长。
3. 依托泊苷:依托泊苷是一种常用的成人肺腺癌治疗药物,可通过阻断癌细胞的DNA 合成,从而抑制癌细胞的生长。
4. 吉西他滨:吉西他滨是一种常用的辅助化疗药物,可阻断癌细胞的DNA复制和修复过程,抑制癌细胞的生长和扩散。
副作用化疗可以对肺腺癌患者的正常细胞造成一定的损害,因此可能导致一些副作用。
以下是一些常见的化疗副作用:1. 恶心和呕吐:化疗药物可能刺激消化道,导致恶心和呕吐。
医生通常会开具相应的药物来缓解这些症状。
2. 脱发:化疗药物可以影响头发的生长周期,导致脱发。
这种副作用通常是暂时的,治疗结束后会逐渐恢复。
肺癌化疗方案

肺癌分为小细胞癌和非小细胞癌小细胞癌的化疗方案:一线方案:EP方案:顺铂(4天)+依托泊苷(5天)二线方案:托泊替康+顺铂非小细胞癌的化疗方案:鳞癌:共三种(1)GP方案:吉西他滨(第1、8天)+顺柏(4天)(2)NP方案:长春瑞滨(第1、8天)+顺柏(4天)(3)DP方案:多西他赛(1天)+顺柏腺癌:共三种方案(1)TP方案:紫杉醇(1天)+顺柏(4天)(2)DP方案(3)培美曲塞(1天)+顺铂(4天)顺铂:仅能由静脉、动脉或腔内给药。
通常采用静脉滴注方式给药。
给药前2-16小时和给药后至少6小时之内,必需进行充分的水化治疗。
水化治疗需大量输液,保证尿液量,每日达2000〜3000ml。
治疗过程中注意血钾、血镁变化,必要时需纠正低钾、低镁。
避免引起肾功能的严重损伤。
剂量:1、一般剂量:75mg/m2,分3-4 天用;(20mg/m2, qd*5 天,或30mg/m2, qd*3 天)需适水化利尿2、大剂量:75mg/m2, 1天用,水化;(每次80〜120mg/m2,静滴,每3〜4周一次,最大剂量不应超过120mg/m2,以100mg/m2为宜。
)不良反应:1、肾毒性:积累性及剂量相关性肾功能不良是顺铂的主要限制性毒性。
静脉水化及甘露醇利尿及顺铂输注6-8小时用以减轻肾毒性的发生率与严重程度。
2、耳毒性:主要为耳鸣和(或)高音听力丧失,多为可逆性,不需要特殊处理。
3、神经毒性以外周神经病,包括感觉与运动神经为特征。
4、骨髓抑制:主要白细胞减少及血小板减少,一般发生于治疗的第18-23天,大多数在39 天恢复。
5、胃肠道反应:恶心、呕吐一般在治疗后1-4小时开始,并可维持至治疗后一周。
需要止吐药及激素预处理。
其他如食欲不振、腹泻、便秘等。
6、低镁血症、低钙血症可在顺铂治疗或停药后发生,应定期监测电解质水平并给予补充。
7、过敏反应:主要表现为面部水肿、喷嚏、心动过速及低血压,静脉推注肾上腺素、皮质激素或抗组胺药。
肺癌常用的化疗方案

肺癌常用的化疗方案肺癌是一种常见的恶性肿瘤,常常需要通过化疗来延长患者的生存时间和提高其生活质量。
化疗是通过使用药物杀灭癌细胞或抑制其生长和扩散来治疗肺癌的一种方法。
然而,由于肺癌存在分期、分型和患者个体差异的不同,因此选择合适的化疗方案对于肺癌患者的治疗效果至关重要。
下面将介绍几种常用的肺癌化疗方案。
1.PEM+顺铂方案:顺铂是一种广泛用于肺癌化疗的药物,通过干扰DNA的合成来抑制癌细胞生长。
PEM是一种新型的化疗药物,具有较好的抗癌作用。
该方案常用于肺癌的一线治疗,可以有效减缓肿瘤进展和提高患者的生存率。
2.紫杉醇+顺铂方案:紫杉醇是一种微管蛋白抑制剂,可以阻止肿瘤细胞的有丝分裂过程,从而抑制癌细胞的生长和扩散。
与顺铂联合使用可以提高治疗效果。
该方案常用于晚期非小细胞肺癌的治疗,可以显著延长患者的生存期。
3.替加氟+顺铂方案:替加氟是一种含有氟的类似物,通过干扰DNA的修复过程来抑制癌细胞的增殖。
与顺铂联合使用可以达到较好的治疗效果。
该方案常用于晚期非小细胞肺癌的治疗,可以减缓肿瘤进展和提高患者的生存率。
4.TARCEVA+BEVACIZUMAB方案:TARCEVA是一种表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂,通过抑制EGFR的活性来阻断癌细胞的增殖。
BEVACIZUMAB是一种靶向血管内皮生长因子(VEGF)的单克隆抗体,可以通过抑制肿瘤新生血管形成来抑制肿瘤生长。
该方案常用于EGFR突变的晚期非小细胞肺癌的治疗,可以显著提高患者的生存期。
总之,肺癌化疗方案的选择应该根据患者的病情、肿瘤的分期和分型来确定。
个体化的化疗方案可以提高治疗效果,减轻不良反应,并提高患者的生活质量。
而且,化疗常常和手术、放疗等其他治疗方法联合应用,以达到更好的治疗效果。
此外,肺癌患者在接受化疗治疗过程中应注意饮食调理和心理护理,以增强身体的抵抗力和提高治疗效果。
肺癌最先进的治疗方案

肺癌最先进的治疗方案肺癌最先进的治疗方案肺癌是一种恶性肿瘤,它能够迅速地侵袭身体,给患者的身体和心理带来极大的痛苦。
在医学领域中,对于肺癌的治疗方案也日新月异,不断地发展和进步。
如今,有许多最先进的治疗方案,能够更好地治疗肺癌患者,提高患者的生存率和生活质量。
以下是六个最先进的肺癌治疗方案:一、免疫治疗免疫治疗是一种新型的、极具前瞻性的肺癌治疗方法。
通过激活人体的免疫系统,加强对癌细胞的攻击能力,使人体自主地控制癌细胞的生长和扩散。
目前,免疫治疗已成为肺癌治疗的重要手段之一。
该治疗方法具有副作用小、疗效显著等优点。
二、靶向治疗靶向治疗是在肺癌治疗中的一种新型手段。
与传统的化学治疗相比,靶向治疗更为精准,能够更好地针对癌细胞的特异性并杀死它们。
靶向治疗的药物通常是一种针对癌细胞特异性的抗体,能够选择性地杀死癌细胞,而不会损害健康细胞。
三、放射治疗放射治疗是一种目前比较常用的肺癌治疗方法。
它利用高能辐射杀死肺癌细胞,使癌细胞失去生长和扩散能力。
放射治疗对肺癌的控制效果很好,并且可以充分保留患者的正常组织和器官。
四、手术治疗手术治疗是肺癌治疗的重要手段之一,尤其是对于早期肺癌的治疗。
手术可以切除掉肺癌组织,防止癌细胞继续生长和扩散。
对于部分病人来说,手术治疗可以是治愈肺癌的唯一途径。
五、化学治疗化学治疗是肺癌治疗的常用手段之一。
它使用化学药物杀死癌细胞,阻止癌细胞的生长和扩散。
虽然化学治疗对恶性肿瘤有很好的控制效果,但由于化疗药物对正常细胞也会产生损害,因此会导致一定的副作用。
六、综合治疗综合治疗是一种以多种治疗手段结合的治疗方法。
它能够针对不同类型和期别的肺癌,使用多种治疗手段进行综合治疗,并充分考虑患者的身体状况、病程和家庭环境等因素,制定出最适合患者的治疗方案。
虽然肺癌治疗方法繁多,但想要达到最好的治疗效果,病人应该选择最适合自己的治疗方案。
应该在专业医师的指导下,综合考虑自身情况,选择最佳治疗方案,并严格执行治疗方案。
肺癌的常用化疗方案

肺癌的常用化疗方案肺癌是一种常见且严重的恶性肿瘤,化疗在肺癌的治疗中起着重要作用。
以下为您介绍一些肺癌的常用化疗方案。
一、含铂双药方案含铂双药方案是肺癌化疗中经典且常用的方案之一。
其中,最常见的组合是顺铂或卡铂与另一种化疗药物联合使用。
1、顺铂+吉西他滨顺铂是一种具有强大抗癌活性的药物,通过与 DNA 结合来抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
吉西他滨则能干扰肿瘤细胞的核酸代谢。
这个方案通常每 3 周为一个周期,在每个周期的第 1 天和第 8 天给予吉西他滨,第 1 天给予顺铂。
常见的副作用包括骨髓抑制(如白细胞、血小板减少)、胃肠道反应(如恶心、呕吐)和肾毒性。
2、卡铂+紫杉醇卡铂的肾毒性相对较小,但其骨髓抑制作用可能较为明显。
紫杉醇能促进微管蛋白聚合,抑制肿瘤细胞的有丝分裂。
一般每 3 周给药一次,副作用可能有过敏反应、骨髓抑制、神经毒性等。
二、非铂类方案在某些情况下,如患者不能耐受铂类药物的副作用,或者存在特定的禁忌证,会选择非铂类化疗方案。
1、培美曲塞+多西他赛培美曲塞是一种新型的抗代谢类药物,对非小细胞肺癌,尤其是肺腺癌有较好的疗效。
多西他赛能加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用,从而抑制肿瘤细胞分裂。
这个方案每 3 周为一个周期,副作用包括骨髓抑制、胃肠道反应等。
2、吉西他滨+长春瑞滨长春瑞滨能阻止微管蛋白聚合形成微管,从而抑制肿瘤细胞的增殖。
此方案也是每 3 周一个周期,可能的不良反应有骨髓抑制、周围神经毒性等。
三、联合靶向药物的化疗方案随着医学的发展,靶向治疗在肺癌治疗中占据了重要地位。
在某些情况下,化疗会与靶向药物联合使用,以提高治疗效果。
1、含铂双药+贝伐珠单抗贝伐珠单抗是一种抗血管生成的靶向药物,能够抑制肿瘤血管的生成,从而抑制肿瘤的生长和转移。
在使用含铂双药化疗的基础上,联合贝伐珠单抗,一般每 3 周给药一次。
但需要注意出血等副作用的发生。
2、含铂双药+厄洛替尼厄洛替尼是一种表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂。
肺腺癌化疗治疗方案

肺腺癌化疗治疗方案肺腺癌是一种最常见的肺癌类型之一,通常以化疗为主要治疗方式。
化疗是通过给予患者化学药物来杀死或抑制癌细胞的增长和扩散。
本文将介绍肺腺癌化疗的常用方案和相关注意事项。
1. 化疗药物肺腺癌的化疗方案通常包括多种化学药物的组合。
常用的化疗药物包括紫杉醇类(如紫杉醇和紫杉醇类似物)、顺铂、依托泊苷、培美曲塞等。
不同的药物组合可以达到协同作用,提高治疗效果。
选择适合的化疗药物组合应根据患者的具体情况和医生的建议。
2. 化疗周期化疗的周期通常为21天或28天为一周期。
在每个周期中,患者会接受一定次数的化疗治疗,具体次数和间隔时间将根据医生的评估而定。
化疗周期的持续时间通常为数个月,取决于肿瘤的类型、大小和患者的个体差异。
3. 化疗的给药方式化疗药物可以通过不同的给药途径给予患者,常见的方式包括静脉注射、口服或皮下注射。
静脉注射是最常见的给药方式,通常在医院或化疗中心进行。
口服给药方便患者在家中进行,但需要患者按时按量服药并定期复诊。
皮下注射则通常是一种针对某些特定药物的给药方式。
4. 化疗的副作用及注意事项化疗是一种强有力的治疗方式,但同时也会伴随一系列副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、低血细胞计数、疲劳等。
这些副作用通常是暂时性的,会在化疗结束后逐渐减轻或消失。
在化疗期间,患者需要密切关注自身的身体状况并与医生保持良好的沟通。
在接受化疗期间,患者还需要注意饮食的调整,以保持身体的营养和免疫力。
适量的高蛋白食物、新鲜蔬菜水果以及充足的水分摄入对于减轻副作用和维持身体健康起着重要作用。
此外,化疗期间患者需要避免与感染相关的因素,如尽量避免接触有感染风险的环境、勤洗手、保持良好的卫生习惯等。
在治疗过程中,如出现任何不适或副作用加重的情况,患者应及时就医并告知医生。
总结起来,化疗是肺腺癌治疗中常用的一种方法。
适当的化疗方案可以有效地抑制癌细胞的增长和扩散,提高患者的生存率和生活质量。
然而,化疗的过程中可能会伴随不同程度的副作用,患者应密切关注自身的身体状况并与医生保持良好的沟通。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
上世纪90年代以后,陆续出现了一些新药,如诺维本、泰素、健择、泰素帝等,给非小细胞肺癌的化疗带来了希望,不少研究进行了新老方案的比较,认为新药方案优于老方案。
目前新药铂类方案已成为非小细胞肺癌化疗的一线方案,但这些一线方案到底哪个方案更具优势,一直是人们关心的问题。
2000年美国东部肿瘤协作组提交的ECOG1594报告,是最早对新药方案进行比较的大规模多协作研究,共有1 163例IIIB、IV期病人接受了评估,比较了第三代化疗新药组成的4个方案泰素/顺铂(TP)、健择/顺铂(GP)、泰素帝/顺铂(DP)、泰素/卡铂(TC),结果没有哪个方案显示出明显优势,仅GP组疾病进展时间较其他组长,有统计学意义。
2003年ASCO报告了一个多研究(TAX326),这是迄今为止比较晚期非小细胞肺癌化疗方案的最大规模随机研究。
1218例晚期非小细胞肺癌患者随机分为3组,DP组、DC组、NP组。
研究显示DP较另两组有明显更高的有效率和明显更长的1、2年生存率,DC和NP 的结果相似。
NP方案的贫血和恶心呕吐较另两组严重(P<0.01),另外总的生活质量评估、体重减低、PS评分和疼痛改善均有利于两个泰素帝铂类治疗组。
这个试验结果为泰素帝/顺铂作为一线治疗非小细胞肺癌提供了有力证据,FDA已批准泰素帝用于晚期非小细胞肺癌一线治疗。
一个关于健择治疗非小细胞肺癌生存结果的Meta分析,也引起了人们的极大兴趣。
这个分析包括13个随机临床试验,纳入分析的试验有新药之间的比较,也有新药与老药之间的比较,共4556例。
分析结果显示含健择方案有更好的生存受益(P<0.001),相应的1年和2年绝对受益分别为3.9%和2.6%。
在亚组分析中看到,含健择方案的中位生存期为9.0个月,而对照组含铂方案为8.2个月;另外分析还显示了含健择方案在疾病进展生存方面的优势(P<0.001),1年绝对受益为4.2%,中位无进展生存期分别为5.1个月与4.4个月。
此Meta分析提示,健择/铂类方案能使患者获得统计学意义的生存期延长和生活质量的改善,再次证实了健择/铂类方案一线治疗非小细胞肺癌的良好疗效,是一线治疗的标准方案。
从上述几个临床资料中看出健择铂类方案和泰素帝铂类方案似乎有一定优势,留给我们的疑问是泰素帝铂类方案与健择铂类方案到底哪个在一线治疗中更优越。
遗憾的是目前除了ECOG1594设计中有健择/顺铂与泰素帝/顺铂比较外,其他第三代方案随机对比的临床研究均未设计这两组方案的比较。
1.小细胞肺癌的化疗方案上及全国协用和临床上推荐的较有效果的化疗方案有如下几种。
(1)CAO(市胸科)方案TX (血栓素)1 000mg/m2,静脉滴注,第1天;ADM (阿霉素)50~60 mg/m2,静脉滴注,第1天;VCR(新碱) 1 mg/m2,静脉滴注,第1天。
每3周为一周期,2~3周期为一疗程。
(2)EP 方案VP-16(依托泊苷注射液) 100 mg/m2,静脉滴注,第1~3天;DDP(顺泊) 25 mg/m2,静脉滴注,第1~3天。
每3周重复,2~3周为一疗程。
(3)VAP方案VP-16 (依托泊苷注射液)100 mg/m2,静脉滴注,第3~5天;ADM (阿霉素)40 mg/m2,静脉注射,第1天;DDP(顺泊) 20~30 mg/m2,静脉滴注,第8~12天。
每4周重复,2~3周为一疗程。
(4)COMVP(全国化疗学会协作方案)CTX(环磷酰氨) 50~70 mg/m2,静脉注射,第1、8天;VCR(新碱) 1 mg/m2,静脉注射,第1、8天;CTX(环磷酰氨) 7~14 mg/m2,肌肉注射,第3、5、10、12天;VP-16 (依托泊苷注射液) 100 mg/ d,静脉滴注,第3~7天。
每3周重复,2~3周期为一疗程。
(5)CE方案CBP(卡泊) 300 mg/m2,静脉注射,第1天;VP-16 (依托泊苷注射液) 100 mg/m2,静脉滴注,第3~7天。
(6)ECAOCM(Andensom ATBP肿瘤研究所)方案VP-16 (依托泊苷注射液)100 mg/d,静滴(3小时),第3~5天;CTX(环磷酰氨) 1.0 g/m2,静滴(1小时),第1天;ADM (阿霉素)60 mg/m2,静滴(15分钟),第1天;VCR (新碱)1 mg/m2,静滴(15~30分钟),第1、8天。
每3周为一周期,3个周期为一疗程。
(7)CCNU 120~160 mg,口服,6周可重复。
2.非小细胞肺癌的化疗方案与SCLC不同,只有为数不多的几种抗肿瘤药物对NSCLC有较好的抗瘤活性,即使是最有活性的单药如IFO(异环磷酰胺)、DDP、MMC和VDS(地辛)完全缓解率也很低。
20世纪70年代后期,引进DDP的联合化疗方案似乎使情况出现了转机。
DDP与植物碱的联合(VDS、VLB、VP-16)是一类有效方案,有效率为30%~40%。
DDP与VDS方案有效率为40%,有效病例的中位生存期可达22个月。
此方案再加用BLM、ADM、CTX或VP-16以期增加有效率或生存期的尝试未成功。
这些方案增加药物或作某些变动(如大剂量、三药联合等)未能使疗效更进一步。
另一类NSCLC的联合化疗方案以MMC为主,现用MVP方案效果为好,毒性亦较低,病人多能耐受,其中VLB(花碱)可用VCR(新碱)代替,效果同一般应用。
(1)VAP方案适用于腺癌。
VP-16 100 mg/m2,静脉滴注,第2~5天;ADM 40 mg/m2,静脉滴注,第1天;DDP 20~30mg/m2,静脉滴注,第8~12天;每4周重复,2~3周为一疗程。
(2)CAP方案适用于鳞癌。
CTX 800~1 200mg/m2,静注,第1、8天;ADM 40 mg/m2,静注,第1天;MTX 20 mg/m2,静注,第2、5、9、12天;PYM 10mg肌内注射,第2、5、9、12天。
每3周为周期,2~3周期为一疗程。
(3)DVP-16方案DDP 30mg/m2,静滴,第1~3天;VP-16 60~100 mg/m2,静滴,第1~3天。
每3周为一周期。
(4)MVP方案MMC 6mg/m2,静注,第1天;VDS(VCR)2mg/m2,静注,第1、8天;DDP 30mg/m2,静滴,第1~3天。
每3周为一周期。
(5)MIP方案MMC 6mg/m2,静脉注射,第1天;IFO 3g/m2,静脉注射3小时,第1天;DDP 50mg/m2,静脉滴注,第1天。
21天为一周期,2~3天为一疗程。
(6)PIV方案IFO 2g/m2,静脉滴注,第1天;DDP 100mg/m2,静脉滴注(水化),第1天;VDS 3mg/m2,静脉注射,第1天。
3~5周为一周期,2~3周期为一疗程。
(7)TAXOL+DDP方案TAXOL 135~170 mg/m2,静脉滴注,第1天;DDP 75mg/m2,静脉滴注,第1天。
21天为一周期,2~3天为一疗程。
多数肿瘤学家认为,全身化疗能控制已播散在全身的微小转移,至少能抑制其生长,延迟临床转移灶的出现。
大量研究表明,大剂量短疗程较小剂量长期化疗方案的疗效较好,目前已全部使用多药联合化疗,不再使用单药化疗。
3.常用化疗程方案有以下几种方案1ADM 40mg/m2,静注,第1天;VP-16 60mg/m2,静滴,第1~3天;CTX 400mg/m2,静注,第3天;DDP 8mg/m2,静滴,第1~5天。
每4周重复。
方案2ADM 20mg/m2,静注,第1、9天;CTX 300mg/m2,静注,第1、8天;MTX 15mg/m2,静注,第1、8天;PCB (丙卡巴肼)100 mg/m2,口服,第1、10天。
每4周重复。
方案3ADM 30mg/m2,静注,第1天;DDP 75mg/m2,静滴,第1天;5-FU 750mg/m2,静滴,第1天;MMC 6.5mg/m2,静注,第1天。
每4周重复。
4.化疗方案评价1、治疗晚期NSCLC的联合化疗方案中,也可用PE方案。
它能反复重复出20%—25%的有效率,20%—25%,1年生存期和最低的毒副作用。
2、美国东部肿瘤协作组(ECOG)选择PE方案与当代的新方案进行对比研究。
目前的新一代方案与之对比时,一般只是有效率的超出较明显,而生存期超出并不明显。
3、NP方案在第二代方案(也有人归入第三代方案)中是佼佼者。
中位生存期8个月,1年生存率为36%,明显高于PDD+VDS方案,因此推荐为标准方案。
当代方案与之比较,生存期超出者甚少。
再加上药物经济学的考虑,为较好的方案被广泛应用。
4 、本方案的缺点是引起粒细胞减少和外周神经肌肉的刺激症状,个别病人比较严重。
5 、在ECOG1594号研究中四组(泰素+顺铂、健择+顺铂、泰素帝+顺铂、泰素+卡铂)有效率和生存期在统计学上无差异,GP组中位TTP(4.2个月、p=0.001)和2年生存率均是较高的。
为了减少肾脏毒副作用和血小板下降导毒副作用。
3周方案比4周方案更安全而不减少疗效。
6、美国东部肿瘤协作组(ECOG)认为泰素135mg/ m224小时输注加顺铂PC方案中位生存期(9.9个月)比第一代PE方案(7.6个月)明显延长1年生存率为38.9%,后者为31.8%(P=0.048)7、在TAX326研究组中有28个国家参加的一个大型国际多中心Ⅲ期随机临床研究中,共有1200多名ⅢB/IV期NSCLC病人的收入了三个方案即泰素帝加顺铂(DC),泰素帝加卡铂和NP方案的对照研究中,DC方案无论在生存期上(中位生存期11.3个月:10.1个月,1年生存率为46%:41%,2年生存率为21%:14%,P=0.004)。
DC方案中的D最好每周给药(35mg/ m2 iv d1、8.15,4周或d1.8,3周方案)方式,可以大大减少血液学的毒副作用。
8、长期以来在NSCLC治疗中卡铂和顺铂谁优谁劣的问题一直在争论。
有些学者认为含顺铂的方案有较高的有效率,但也有学者认为较高有效率不一定能转化为生存期的延长,而更应重视存活期间的生活质量问题。
由于含卡铂的方案有较低的毒副作用,在有效率和中位生存期与其他方案比大致相仿的前提下,ECOG1594号研究的最后结论还是推荐PCb方案为今后的标准方案,为适应东方人的体质和尽量减少G-CSF的使用,泰素为175mg/ m2,3小时输注的方式,此方案也适合老年肺癌的体质状态使用。
5.靶向药物治疗EGFR抑制剂:易瑞沙特罗凯ALK抑制剂:克唑替尼RAS抑制剂:安卓健与传统化疗药物(细胞毒药物)作用机制不同,近期针对肿瘤生长、浸润、转移过程中的重要靶点,如肿瘤血管生成、肿瘤周围结缔组织溶解和细胞增殖信号传导系统中的关键调节控制靶点的药物开始应用于临床,并取得了一定的疗效,如吉非替尼(Iressa)(Tarceva)等药物已成为抗肿瘤药物研究的新热点。