内科护理学-原发性高血压
内科护理学：高血压病人的护理
内科护理学：高血压病人的护理相关习题及参考答案目录内科护理学：高血压病人的护理相关习题及参考答案 (1)一、原发性高血压的病因、病理改变和临床表现 (1)二、原发性高血压的辅助检查和治疗要点 (4)三、原发性高血压的护理问题、护理措施和健康教育 (7)一、原发性高血压的病因、病理改变和临床表现1.关于高血压病全身小动脉的病理生理改变，正确的叙述是A.管腔扩张B.侧支循环闭塞C.血管床减少D.管腔内径缩小E.壁腔比值减少2.病人，男性,45岁。
某外企高管，经常加班加点工作,且因为工作任务重而常常失眠，为促进睡眠会在睡觉前饮少量红酒。
最近单位体检时发现血压升高,家人觉得无法理解，,因为此人平时饮食较为清淡，体型相对偏瘦,家族中也无高血压病史。
针对家属的疑问，以下解释中正确的是A.其血压升高的原因不太清楚B.其血压升高与年龄增长有关C.其血压升高主要与长期的精神应激有关D.其血压升高与饮食过于清淡有关E.其血压升高主要与临睡前的饮酒有关3.3级高血压是指血压的范围为A.收缩压160~ 180mmHg,舒张压90~ 100mmHgB.收缩压160~ 180mmHg,舒张压100~ 110mmHgC.收缩压≥180mmHg，舒张压90~ 100mmHgD.收缩压≥180mmHg，舒张压100~ 110mmHgE.收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg4.病人，男性,45岁。
体检时护士为其测量血压为166/74mmHg。
该病人血压为A.1级高血压B.2级高血压C.3级高血压D.单纯收缩期高血压E.单纯舒张期高血压5.高血压可造成哪些靶器官的损伤A.心、肺、肾B.心、肝、肾C.肝、肺、肾D.心、脑、肾E.肺、心、肾6.病人,男性,48岁。
患高血压5年血压175/105mmHg,近日出现尿蛋白(+),应诊断为A.高血压1级B.高血压2级C.高血压3级D.肾小球肾炎E.肾衰竭7.病人，女性,50岁。
最近血压波动在( 160~ 170)/(90~95 ) mmHg,诊断为高血压,属于A.舒张期高血压B.收缩期高血压C.1级高血压D.2级高血压E.3级高血压8.病人,男性,42岁。
原发性高血压教案内容
授课时间20XX年6月16日
学科护理授课人职称实习护士
课题原发性高血压的护理学时1学时教学方式课堂讲授
.教学目的要求。
1、了解原发性高血压诊断水平、标准和分类
2、了解我国原发性高血压的防治存在的特点
3、了解高血压的病因及发病机制
5、熟悉心血管风险分层
6、熟悉原发性高血压的护理评估
7、掌握原发性高血压常用的护理问题和护理措施
5.高血压的病因：（1）遗传因素（2）环境因பைடு நூலகம்（3）其他
6.高血压的发病机制：（1）交感神经系统活动亢进（2）肾性水钠潴留 （3）肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活（4）细胞膜离子转运异常（5） 胰岛素抵抗
7.心血管风险分层：根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、伴临床疾患，分为低危、中危、高危和很高危四个层次。
8.原发性高血压的护理评估：
（1）病史：了解病人血压水平，是否有伴随症状；有无心血管危险因素、靶器官损害及并发症；治疗及用药情况；有无不良的生活习惯
（2）心理社会状况：病人角色，心理状态，性格特征，社会支持系统
（3）实验室及其他检查：1、常规项目：血生化、全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容、尿液检查、心电图2、特殊检查：动态血压监测、超声心动图、尿蛋白定量与定性、眼底检查、胸部X线片、踝臂血压指数
9.护理诊断：（1）疼痛：头痛 与血压升高有关（2）有受伤的危险 与血压过高引起头晕、视力模糊、意识改变或发生急性体位性低血压反应有关（3）潜在并发症：高血压急症
10.护理措施：（1）病情观察：定期监测血压，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生。（2）生活方式干预：减轻体重、限制钠盐摄入、补充钙和钾盐、减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量、戒烟、不过量饮酒、适当运动、减少精神压力，保持心理平衡（3）用药护理：降压药适用范围（高危、很高危或3级高血压病人；确诊的2级高血压病人；1级高血压病人，在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90 mmHg时）、降压药物种类（利尿剂、肾上腺素能受体阻滞剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、a-受体阻滞剂）、降压药物应用方案（小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药、个体化）
内科护理学-课程课件-原发性高血压
05
03
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强度的 有氧运动，如快走、游泳、骑自行车 等。
04
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖。
控制方法
药物治疗
在医生的建议和指导下使用降压药物，并按时按量服用。
非药物治疗
结合健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持良好的心理状态等。
自我监测
定期测量血压，记录血压情况，以便及时发现血压异常波动。
在休息时血压持续超过 140/90mmHg。
心脏收缩和舒张期时间 缩短，心输出量增加。
主动脉瓣区第二心音增 强或亢进。
由于外周血管阻力增大， 脉搏跳动无力。
并发症
01
02
03
04
冠心病
长期高血压导致冠状动脉粥样 硬化，引起心肌缺血。
脑血管病
高血压可引起脑梗塞或脑出血 ，导致中风。
肾功能不全
长期高血压影响肾脏血管，导 致肾功能受损。
肾血管性高血压
由肾脏疾病引起的高血压，常伴有肾功能 不全和蛋白尿。
由于肾动脉狭窄或阻塞引起的高血压，常 伴有肾功能不全。
原发性醛固酮增多症
嗜铬细胞瘤
由于肾上腺分泌过多醛固酮引起的高血压 ，常伴有低血钾和碱中毒。
由于肾上腺或交感神经节细胞瘤分泌过多 儿茶酚胺引起的高血压，常伴有阵发性心 动过速、头痛等症状。
02 原发性高血压的症状与体 征
常见症状
眩晕
突然感到头晕目眩，有时在突 然站立或活动时会加重。
疲劳
由于血压升高导致身体疲劳， 缺乏精力。
头痛
通常出现在太阳穴或后脑勺， 严重时可能伴随恶心或呕吐。
心悸
心跳加速、心悸或心律不齐。
内科护理学原发性高血压
内科护理学原发性高血压原发性高血压是一种常见的慢性疾病，也被称为原发性高血压性疾病。
它是指在没有明显可逆性原因的情况下，患者长期出现血压升高的病理状态。
原发性高血压病的病因尚不明确，但与多种因素有关，如遗传、饮食、生活方式等。
一、高血压的定义和分类高血压指的是在静息状态下，患者的收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg的状态。
高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压两种类型，其中原发性高血压占绝大多数。
二、原发性高血压的危害及发病机制原发性高血压是一种慢性疾病，如果不加以控制和治疗，会给患者带来巨大的健康风险。
长期持续的高血压会损害多个脏器和系统，如心脏、血管、肾脏和大脑等，导致心脑血管事件的发生。
原发性高血压的发病机制尚不完全清楚，但遗传和环境因素被认为是主要的影响因素。
研究表明，在原发性高血压的患者中，存在一些致高血压的基因突变以及环境因素的复杂相互作用。
三、原发性高血压的诊断标准和评估原发性高血压的诊断依据是基于多次血压测量，包括室内和自我测量。
此外，还应该评估患者的危险因素、有无靶器官损害等，以确定高血压的严重程度和可能的并发症。
针对不同的高血压患者，医生可能会给予不同的治疗策略。
通常情况下，原发性高血压的治疗目标是将血压降至正常范围内，减少心脑血管事件的风险。
四、原发性高血压的治疗方法与护理措施原发性高血压的治疗方法主要包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗主要包括减少饮食中的盐分摄入、控制体重、增加身体活动等。
药物治疗可以选择针对不同机制的药物，如利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）/ARB（血管紧张素受体拮抗剂）等。
护理措施在原发性高血压的管理中起着重要的作用。
护士应加强患者的健康教育，提供高血压的相关知识和生活指导，促使患者养成良好的生活方式，如戒烟、限制饮酒、合理膳食等。
此外，护士还应密切关注患者的血压变化、观察病情的变化，并在必要时及时进行干预和处理。
高血压名词解释内科护理学
高血压名词解释内科护理学高血压名词解释内科护理学高血压是一种常见的慢性疾病。
它是指在静息状态下动脉血压持续增高，通常以收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg为标准。
高血压可以导致心脑血管系统疾病的发生，严重影响患者的生活质量和寿命。
内科护理学是针对高血压患者进行的综合性护理学科，旨在通过有效的护理干预，减缓疾病进展，控制并预防并发症的发生。
内科护理学在高血压管理中起到了至关重要的作用。
其主要任务是有效控制患者的血压，并提供相关的健康教育和支持，以帮助患者增强自我管理意识，改变不良的生活方式，并适应药物治疗。
以下是关于高血压内科护理学的一些重要名词解释。
1.高血压控制高血压控制是指通过药物治疗、生活方式干预和行为改变来维持患者的血压在正常范围内。
通过监测血压、调整药物剂量和提供合适的生活建议，内科护士可以帮助患者实现高血压的有效控制。
2.生活方式干预生活方式干预是指通过改变饮食、增加体力活动和减少不健康习惯（如吸烟和饮酒）来控制高血压。
内科护士可以为患者提供相关的营养和健康教育，帮助他们制定合理的饮食计划，并鼓励他们参与适度的身体锻炼。
3.药物治疗药物治疗是指通过使用抗高血压药物来控制和降低患者的血压。
内科护士需要了解不同药物的作用机制、剂量和副作用，并指导患者正确使用药物。
他们还负责监测患者的病情和药效，并记录相关的数据。
4.体征观察和监测体征观察和监测是指定期或根据需要监测高血压患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。
内科护士应定期测量患者的血压，并记录相关数据，以评估患者的病情变化和药物治疗效果。
5.并发症预防和管理高血压患者容易出现心脑血管并发症，如心脏病、脑卒中和肾脏疾病。
内科护士需要对患者进行系统评估，早期发现和干预可能的并发症，包括饮食管理、药物干预、定期随访和健康教育等。
6.健康教育和支持健康教育和支持是内科护理学中的重要任务，旨在帮助患者增强对高血压的认识和理解，提高自我管理能力。
内科护理学 原发性高血压
第八节原发性高血压1，原发性高血压：是以血压升高为主要临床表现的综合征 2危险因素有：,1，遗传因素 2，体重超重和肥胖 3，饮酒,4，高钠盐膳食3，临床表现：一般表现:早期多无症状，部分病人以头痛为首发症状，血压随季节、昼夜、情绪有较大波动。
体检：A2亢进，长期持续高血压可致左心室肥厚。
4.并发症 ：脑：脑出血、脑血栓形成、TIA 。
心：高血压心脏病（左心大、左心衰） 肾：肾功能下降。
眼：视网膜动脉痉挛、狭窄、眼底出血、视神经乳头水肿。
5.高血压急症短时间内血压急剧升高，（BP ≥180/120mmHg ），伴有重要脏器进行性损害.6，高血压急症分类表：7高血压分级：8高血压病人心血管风险水平分层9治疗要点目的：最大程度地降低心脑血管并发症发生与死亡总体危险A：非药物治疗措施：①控制体重②减少食物中钠盐的摄入量增加钾盐的摄入③合理膳食④戒烟限酒⑤适量运动⑥减轻精神压力，保持心理平衡B：药物治疗：(1)利尿剂：呋塞米（速尿）等(2)β阻滞剂：普萘洛尔（心得安）等(3)钙通道阻剂(CCB):硝苯地平（心痛定）等(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)：卡托普利等(5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦等10高血压治疗原则;高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。
●抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。
●定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。
11，降压药应用的基本原则：小剂量尽量应用长效制剂联合用药个体化12高血压急症的护理1)卧位：绝对卧床休息，应摆什么体位？(2)给药：立即建立静脉通道，遵医嘱尽早准确给药。
硝普钠静脉滴注过程中应避光，现配现用，严密监测血压，严格控制静脉降压药速度;甘露醇滴速宜快。
(3)吸氧：4～5L／分。
13．直立性低血压的防护：预防：避免洗过热水澡、大量饮酒等；改变体位时动作宜缓慢，特别是夜间起床时更应注意；避免长时间站着不动；服降压药后的前几个小时易发生直立性低血压应警惕。
原发性高血压患者的护理
1.8 护理目标
（1）患者头痛减轻，能识别引起头痛的诱因。 （2）患者的活动耐力改善，心功能有所恢复。 （3）患者及其家属能复述避免受伤的措施，无受伤发生。 （4）患者的焦虑情绪减轻或消失。 （5）患者及家属掌握并执行高血压病的饮食、自我保健和用药的有关知识。 （6）能有效预防患者发生急、慢性并发症，或在并发症发生时能及时被发
3.用药护理
（1）提高服药依从性。鼓励患者遵医嘱坚持终身服药。 （2）服药方法。服缓释或控释降压药时，护士应嘱患者要吞服，不可嚼服。 （3）预防体位性低血压。护士应告知患者某些降压药可能导致体位性低血
压，故改变体位时动作要缓慢，以免发生意外。 （4）注意观察药物的不良反应。排钾利尿剂和袢利尿剂的主要不良反应是
险分层为高危或极高危者，高血压合并糖尿病或并发症或靶器官损害者。
3.高血压急症药物治疗
（1）迅速降压。迅速降压首选静脉滴注硝普钠，也可用硝酸甘油、尼卡地 平等。医护人员要严密监测患者的血压，随时调整用药剂量。
（2）控制性降压。为避免血压急骤下降导致心、脑、肾等重要脏器血流灌 注减少，在迅速降压的前提下，医护人员要注意控制降压速度，即开始24 h内血压降低20％～25％，48 h内收缩压不低于160 mmHg，舒张压不低 于100 mmHg，以后1～2周再将血压逐步降到正常。
滑肌细胞内钠水平增高又可导致细胞内钙离子浓度升高。
1.3 临床表现
1.症状和体征 （1）症状。原发性高血压大多起病隐袭，病程缓慢。患者早期多无症状，
很多患者在体检测血压时或出现心、脑、肾等并发症时方被发现。 （2）体征。患者可有有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期
喀喇音，以及头颈部动脉搏动。 2.恶性或急进型高血压 恶性或急进型高血压患者的病情发展急骤。患者的舒张压持续不低于130
高血压教案完整版带讲义
CHANGSHA MEDICAL UNIVERSITY教案2015-2016学年第二学期课程名称内科护理学开课系部护理部开课教研室内科教研室授课教师米笑非职称护师授课班级15级护理系学生人数130 人长沙医学院教务处制长沙医学院教案讲授法讨论法启发式□自学辅导法□练习法(习题或操作)读书指导法□ＰＢＬ教学法□ C B L教学法□其他□教学手段（请打√选择）：板书实物□标本□挂图□模型□投影□幻灯□录像□CAI（计算机辅助教学）查显示，18岁以上成人高血压患病率已高达18.80%。
高血压已成为影响我国居民健康一种主要疾病。
1．正提高高血压知晓了，治疗率和控制率是我们刻不容缓的工作。
二、（原发性高血压病概念）原发性高血压：高血压是指以体循环动脉压增高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称高血压。
血压水平的定义和分类（中国2010年指南）分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120 和<80正常高值血压120-139 和（或）80-89高血压≥140 和（或）≥901级高血压140-159 和（或）90-992级高血压160-179 和（或）100-1093级高血压≥180 和（或）≥110单纯收缩期高血压≥140 和<90注：当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级作为标准以上标准适用于男性女性，任何年龄的成人三、病因及发病机制遗传：60%环境：饮食，精神应激正相关：高盐，蛋白质，高脂，酒精负相关：钾，钙其他发病机制：以上的多种因素，在一定的遗传背景下综合作用，通过交感神经系统活性亢进、大脑皮质兴奋与抑制过程失调、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、胰岛素抵抗、细胞膜离子转运异常等，导致血压调节机制失代偿使。
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原发性高血压
原发性高血压
系指病因未明的、以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。
诊断标准：即正常成年人，在非药物状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
一、病因及发病机制
（一）病因
1.体重超重和肥胖或腹型肥胖
成人正常体重指数（BMI：kg/m2）为19～24。
体重指数≥24为超重，≥28为肥胖。
男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm者高血压的危险为腰围低于此界限者的3.5倍。
2.饮酒
3.膳食高钠盐
4.年龄与性别
5.遗传
6.职业
脑力劳动者＞体力劳动者，城市居民＞农民
7.其他因素
吸烟、长期精神紧张、焦虑、长期的噪声影响等均与高血压的发生有一定关系。
（二）发病机制
1.中枢神经和交感神经系统的影响
2.肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）的影响
肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）
二、临床表现
（一）一般表现
大多数病人起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时发现血压升高，也可有头痛、头
晕、眼花、乏力、失眠、耳鸣等症状。
（二）并发症---心、脑、肾、眼底等并发症最常见
1.脑：微小动脉瘤、脑出血、短暂性脑缺血发作、脑动脉血栓等。
2.心：心力衰竭（左）、冠心病
3.肾：可致肾衰
4.眼底：可以反映高血压的严重程度，分为四级。
Ⅰ级：视网膜动脉痉挛、变细；
Ⅱ级：视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫；
Ⅲ级：眼底出血或絮状渗出；
Ⅳ级：出血或渗出伴有视神经乳头水肿。
（三）高血压急症
1.高血压危象
2.高血压脑病
3.老年人高血压
1.高血压危象
短时间内血压剧升，收缩压达260mmHg，舒张压120mmHg以上。
表现：头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视力模糊等征象。
发生机制：交感神经兴奋性增加导致儿茶酚胺分泌过多。
2.高血压脑病
是指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍
表现：严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、昏迷。
发生机制：可能为过高的血压导致脑灌注过多，出现脑水肿所致。
3.老年人高血压
年龄超过60岁而达高血压诊断标准者即为老年人高血压。
（四）高血压分类和危险度分层
1.血压水平分类（单位：mmHg）
分类收缩压舒张压
注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。
患者，女，55岁。
血压为145/105mmHg，诊断为高血压，属于
A.正常血压
B.单纯收缩期高血压
C.1级高血压
D.2级高血压
E.3级高血压
『正确答案』D
『答案解析』患者收缩压为1级高血压，舒张压为2级高血压，当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。
所以为2级高血压。
2.高血压危险度的分层
危险因素：
吸烟、高脂血症、心血管疾病家族史、腹型肥胖或肥胖、缺乏体力活动、男性＞55岁，女性＞65岁。
并存的临床情况如心、脑血管病、肾病及糖尿病。
三、辅助检查
1.心电图可见左心室肥厚、劳损。
2.X线检查胸片可见左心扩大。
3.眼底检查有助于对高血压严重程度的了解。
4.动态血压监测
5.实验室检查
血常规、尿常规、肾功能、血糖、血脂分析等。
四、治疗原则
（一）非药物治疗
1.减轻体重
2.膳食限盐每人每天平均食盐量降至6g。
3.减少膳食脂肪补充适量优质蛋白质，多吃蔬菜和水果，应增加含钾多、含钙高的食物，如绿叶菜、鲜奶、豆类制品等。
4.增加及保持适当体力活动
5.减轻精神压力，保持平衡心理。
6.戒烟、限酒
（三）用药原则
1.一旦确诊断，通常需要终身治疗。
2.药物从小剂量开始而逐渐增加，达到降压目的后改用维持量以巩固疗效，优先选择长效制剂。
3.可采取联合用药的方法以增强药物协同作用。
4.缓慢降压为宜
年轻人控制在120～130/80mmHg以下，
老年人可控制在140/90mmHg以下。
（四）高血压急症的治疗---迅速降压
1.快速降压，首选硝普钠静脉滴注。
2.硝酸甘油静滴或硝苯地平舌下含服。
3.乌拉地尔静脉滴注。
4.高血压脑病--甘露醇快速脱水；
亦可用呋塞米，静脉注射。
5.烦躁、抽搐--地西泮、巴比妥类药物肌注，或水合氯醛保留灌肠。
五、护理措施
1.休息与饮食
指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇食物，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物，多吃新鲜蔬菜、水果、防止便秘。
肥胖者控制体重，减少每日总热量的摄入，养成良好的饮食习惯；劝戒烟、限饮酒。
2.并发症的护理
（1）高血压脑血管意外的处理：
半卧位，避免活动、嘱给予镇静剂、吸氧。
高血压急症---首选硝普钠静脉滴注治疗。
（2）定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体活动障碍等症状，立即通知医师。
高血压病的治疗药物卡托普利最常见的副作用是
A.头痛
B.乏力
C.心率增快
D.心率减慢
E.刺激性干咳
『正确答案』E
『答案解析』卡托普利最常见的副作用是刺激性干咳。
患者男性，65岁，平时血脂偏高，伴动脉硬化。
头痛、乏力视物模糊。
查体：血压180/100mmHg，视乳头无水肿。
有关病人用药，正确的是
A大剂量开始
B.可联合用药
C.降压要快
D.间断用药
E.可自行调整剂量
『正确答案』B
『答案解析』降压药物应从小剂量开始而逐渐增加，可采取联合用药的方法以增强药物协同作用。
缓慢降压为宜。