后天性心脏病全版本
外科主治医师-317专业知识-第四十一单元后天性心脏病的外科治疗
外科主治医师-317专业知识-第四十一单元后天性心脏病的外科治疗[单选题]1.下列诊断二尖瓣关闭不全的依据中，错误的是A.超声心动图检查左心室前后径增大，左心房显著增大B.X线检查左心房显著（江南博哥）扩大，主动脉弓缩小，食管被扩大的左心房推向右后方C.临床症状及体征D.心电图检查左心室肥大）劳损）心房颤动E.以上都不是正确答案：E参考解析：急性二尖瓣关闭不全，有突发呼吸困难）心尖部出现收缩期杂音，超声心动图典型改变，结合可能的病因，如急性心肌梗死）感染性心内膜炎）人工瓣膜）创伤等可以确诊。
慢性二尖瓣关闭不全，根据典型杂音）心脏扩大）结合超声心动图可以确定。
掌握“二尖瓣关闭不全”知识点。
[单选题]2.除风湿热是引起主动脉关闭不全的主要病因外，其他病因还有A.主动脉夹层动脉瘤B.先天性主动脉瓣畸形C.细菌性心内膜炎D.马方综合征E.以上都是正确答案：E参考解析：风湿性主动脉瓣关闭不全常伴有不同从程度不等的主动脉瓣狭窄。
细菌性心内膜炎）马方综合征）先天性主动瓣畸形）主动脉夹层动脉瘤等也是临床上造成主动脉瓣关闭不全的原因。
掌握“二尖瓣关闭不全”知识点。
[单选题]3.主动脉瓣关闭不全时主要引起A.右心室容量负荷过重B.心肌代谢障碍C.右心室压力负荷过重D.左心室容量负荷过重E.左心室压力负荷过重正确答案：D参考解析：主动脉瓣关闭不全时舒张期血流从主动脉反流入左心室，左心室同时接纳左心房的充盈血流，左心室容量负荷急剧增加。
掌握“二尖瓣关闭不全”知识点。
[单选题]4.下列选项中，不属于二尖瓣关闭不全并发症的是A.心房颤动B.感染性心内膜炎C.栓塞D.心力衰竭E.右心房显著扩大正确答案：E参考解析：二尖瓣关闭不全的并发症：1）心房颤动约3/4的慢性二尖瓣关闭不全者有心房颤动。
2）感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄多见。
3）栓塞见于左房扩大伴慢性房颤者，较二尖瓣狭窄少见。
4）心力衰竭急性者早期出现，慢性者晚期发生。
掌握“二尖瓣关闭不全”知识点。
后天性心脏病病人的护理
后天性心脏病病人的护理后天性心脏病是指出生后由于各种原因导致的心脏疾病，主要包括后天性心脏瓣膜病和冠状动脉硬化性心脏病等。
一、心脏瓣膜病心脏瓣膜病是多种原因引起的瓣叶、腱索、乳头肌的解剖结构或功能异常，导致单个或多个瓣膜急性或慢性狭窄和（或）关闭不全，血流动力学显著变化的一类临床疾病。
风湿热是最常见的病因。
本病最常累及二尖瓣，其次为主动脉瓣，较少累及三尖瓣和肺动脉瓣。
心脏瓣膜病早期没有明显症状，病变严重时，单纯二尖瓣狭窄可表现为呼吸困难、咯血和咳嗽；二尖瓣关闭不全表现为疲乏无力和呼吸困难；主动脉瓣狭窄表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；主动脉瓣关闭不全表现为心悸、头晕、头部动脉搏动感和呼吸困难等，当心脏瓣膜病发展至晚期常导致右心衰竭。
主要的辅助检查包括超声心动图、心导管检查、心电图和胸部X线。
心脏瓣膜病的处理原则包括内科治疗、介入治疗（经皮球囊瓣膜成形术）和外科瓣膜手术（瓣膜修复和瓣膜置换术）。
【护理评估】（一）术前评估1.健康史（1）个人情况：病人的年龄、性别、职业、居住地、生活习惯、饮食特点和营养状况等。
（2）既往史：病人既往有无风湿病史，有无心脏手术史，有无颅脑外伤或其他伴随疾病等。
2.身体状况（1）瓣膜病变的部位和程度，心脏杂音的性质及程度；（2）意识状态、生命体征和心肺功能状态；（3）有无呼吸困难、咯血、心绞痛和晕厥等表现；（4）是否并发心力衰竭和肺动脉高压；（5）活动耐力和自理能力；（6）影像学检查和实验室检查结果。
3.心理社会状况（1）病人及家属是否了解心脏瓣膜病的治疗方法；（2）病人及家属是否担心心脏瓣膜病的预后；（3）病人及家属是否存在焦虑、恐惧等心理反应；（4）家庭社会支持程度等。
（二）术后评估1.手术及麻醉方式；是否实施体外循环（术中循环阻断时间、回血情况和心脏复跳情况）；术中出血、补液和输血情况；2.意识恢复情况，生命体征是否平稳；3.瓣膜运行情况；4.心功能恢复情况，是否应用辅助装置；5.呼吸功能、肾功能、神经功能、消化功能恢复情况；6.外周血流灌注/组织灌注情况；7.术后抗凝情况；8.伤口及引流情况；9.血气分析和其他实验室检查结果；10.有无出血、动脉栓塞、瓣周漏、机械瓣膜失灵等并发症发生。
心脏外科学PPT课件
目 录
第一节 心内手术基础措施 一. 体外循环 Cardiopulmonary Bypass. 二. 心肌保护 第二节 先天性心脏病的外科治疗 一. 动脉导管未闭（PATENT DUCTUS ARTERIOSUS） 二. 房间隔缺损 (ATRIAL SEPTAL DEFECT ） 三. 室间隔缺损（VENTRICULAR SEPTAL DEFECT） 四. 法鲁氏四连症（TETRALOGY OF FALLOT） 第三节 后天性心脏病的外科治疗 一. 心脏瓣膜病（VALVULAR HEART DISEASE） 二. 冠心病（Coronary Artery Disease） 三. 缩窄性心包炎（Constrictive Pericarditis）
心脏外科简史 (三)
体外循环发明后的先心病治疗： 越来越复杂，越来越年幼，越来越好。 体外循环发明后的瓣膜外科 1. 主动脉瓣置换：1960年，Dr. Harken, 球笼瓣。 2. 二尖瓣置换： 1960年，Dr. Starr and Edwards, 球笼瓣。 3. 生物瓣：1966年，Dr. Carpentier, 戊二醛固定。
我国心脏外科发展简史
1944年，吴英恺，PDA结扎术。 1947年，吴英恺，心包剥脱术。 1953年，石美鑫，法四分流术。 1954年，兰锡纯，二尖瓣分离术。 1958年，石美鑫、兰锡纯，房缺修补术。 1958年，苏鸿熙，室缺修补术。 1957年，侯幼临、1979，汪曾炜，法四根治术。 1965年，蔡用之，二尖瓣置换术。 1974年，郭加强，冠脉搭桥术。
解 剖
未闭动脉导管位于降主动脉峡部与左 肺动脉始部之间, 可成管状、漏斗状、 窗状。
病理生理
血液由主动脉分流入低压的肺动脉, 可达左室排血量的20%~70%,使左心室排血量增加2~4倍, 左右心室负荷增加可引起左右心室肥大及衰竭.
后天性心脏病的外科治疗习题及答案
后天性心脏病的外科治疗A1型题L以下对慢性缩窄性心包炎的概述中，错误的选项是（）A.心包慢性炎症导致心包增厚、粘连、钙化B.除结核性心包炎外，多数病因不明C.心脏舒张和收缩受限，心功能减退，血液循环障碍D.有效血管床扩张，循环血量减少E.静脉压增加，肺淤血、肺静脉及肺动脉压力升高2.以下选项中、哪项不符合慢性缩窄性心包炎的病理生理改变（）A.收缩期心排出量减少B.舒张期心室充盈受限C.心肌收缩力降低D.静脉血回流受阻，体静脉系统压力增高E.左心后负荷增加3.以下选项中，哪项不是慢性缩窄性心包炎的临床表现（）A.动脉收缩压增高，舒张压降低，脉压增大，脉搏慢有力B.活动后气促、易倦乏力、食欲缺乏、咳嗽，甚至端坐呼吸C.颈静脉怒张、肝大、胸腔积液、腹水、双下肢水肿D.心前区触诊心搏动减弱或消失，心音遥远E.心尖区可闻及舒张早期心包叩击音、心音低钝或心律不齐4.以下选项中，哪项不是慢性缩窄性心包炎的诊断要点（）A.颈静脉怒张、肝大，脉压小而静脉压高B.凡出现腹水、双下肢水肿者C.超声心动图显示心包增厚、粘连或积液、心房扩大、心室缩小D.CT和MRI检查发现心包增厚及钙化E.X线检杳见左右心缘变直，心包钙化和胸腔积液5.慢性缩窄性心包炎不需与以下哪一疾病鉴别（）A.肺动脉口狭窄B.肝硬化门脉高压第1页共25页E.临床表现主要取决于瘤的大小、位置，是否有阻塞等情况43.以下检查对诊断心脏黏液瘤准确率最高的是（）A.心脏超声心动图B.胸部X线C.心电图D.左室造影E.心导管检查44.心脏黏液瘤的手术治疗过程中，不宜采取的是（）A.明确肿瘤的部位B.在体外循环下切除C.阻断循环前用手指做心内探查D.别离肿瘤时防止损伤瘤体E.彻底将瘤体连同蒂部附着的房间隔组织一并切除45.胸主动脉瘤最常见的病因是（）A.主动脉囊性中层坏死B.梅毒感染C创伤D.动脉粥样硬化E.先天性主动脉窦瘤46.以下选项中，哪项不符合胸主动脉瘤的临床特点（）A.按主动脉壁病变层次和范围分为真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤B.按病理形态分为囊性动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤C.喉返神经受压迫，进食呛咳D.压迫气管、支气管，呼吸困难；压迫交感神经引起Horner综合征E.破裂时出现急性胸痛、休克、血胸、心脏压塞、猝死47.关于胸主动脉瘤的外科治疗，以下不正确的选项是（）A.直径＞5cm,无手术禁忌证，均应手术治疗B.手术方法主要有人工血管替换术和腔内隔绝术C.升主动脉瘤或合并瓣膜关闭不全，体外循环下切除、人工血管重建或Bentall术第10页共25页D. Stanford B型夹层动脉瘤颈长＞1.5cm,移植物可固定，适宜腔内隔绝术E.Stanford B型夹层动脉瘤急性期或亚急性期均应急诊手术48.以下对主动脉夹层和夹层主动脉瘤的概述中，错误的选项是（）A.主动脉夹层的结局是形成夹层动脉瘤，较为局限，不扩展B.主动脉中层退行性病变，内膜断裂，中层剥离.形成外层薄、内层厚的壁间血肿C.多数夹层动脉瘤起源于升主动脉，局部起源于近段降主动脉D.约90%的病例有高血压E.夹层动脉瘤穿破入心包或胸膜腔，引起心脏压塞或大量血胸导致死亡49.以下选项中，哪项不是主动脉夹层和夹层主动脉瘤破裂的临床表现（）A.突发剧烈撕裂样疼痛，可位于前胸或肩胛部，疼痛随剥离径路转移B.大汗淋漓、恐惧忧虑，恶心呕吐或昏厥C.可有充血性心衰、脑血管意外、截瘫D.常呈休克状态，而血压升高，脉搏消失、减弱或重脉E.心脏或胸背部可闻及舒张期隆隆样杂音50.主动脉夹层和夹层主动脉瘤不需与以下哪一疾病进行鉴别（）A.急性心肌梗死B.闭合性气胸C.脑卒中D.急性肢体动脉栓塞E.急性肺栓塞、外科急腹症A2型题1.患者女，68岁。
第十二章后天获得性心脏病题库2-2-10
第十二章后天获得性心脏病题库2-2-10问题：[单选]肥厚性梗阻型心肌病患者左室流出道内射流频谱为A.峰值后移，呈匕首状单峰充填型，峰速一般大于4mlsB.峰值前移，呈匕首状单峰充填型，峰速一般大于3mlsC.峰值后移，呈双峰状，峰速一般大于2mlsD.峰值前移，呈双峰状，峰速一般大于2mlsE.以上都有可能问题：[单选]下列糖尿病性心肌病超声表现，哪项是错误的A.左室壁增厚，重量增加B.心肌顺应性降低和左室舒张末压升高C.二尖瓣血流频谱A.E.比值增高较为突出D.晚期病例左室腔扩大，左室壁运动僵硬，左室收缩功能障碍E.增厚心肌呈闪光颗粒状或线条状增强回声反射（淀粉样变性）问题：[单选]超声检出高心病室壁肥厚的评价，下列哪项是正确的A.早于心电图，且敏感性大于心电图B.晚于心电图，且敏感性大于心电图C.早于心电图，且敏感性小于心电图D.晚于心电图，且敏感性小于心电图E.与心电图检出早晚及敏感性齐平(辽宁11选5 )问题：[单选]高心病超声表现，下列哪项是错误的A.左心室心肌重量增加B.左室壁均呈对称性肥厚C.左房扩大较常见，且较早出现D.各型均存在左室舒张功能异常，且早于收缩功能异常E.左室壁可呈对称性，扩张性和非对称性肥厚问题：[单选]川畸病主要病理变化位于心血管系统，可引起心脏所以部位炎症，最常见的部位是A.心肌炎B.心包炎C.心脏瓣膜炎D.冠状动脉炎E.心脏传导系统损害问题：[单选]目前肺动脉高压比较统一的标准是A.收缩压大于4kPA（30mmHg），平均压大于2.67kPA（20mmHg）B.收缩压大于5.33kPA（40mmHg），平均压大于2.67kPA（20mmHg）C.收缩压大于6.67kPA（50mmHg），平均压大于3.33kPA.（25mmHg）D.收缩压大于2.67kPA（20mmHg），平均压大1.33kPA.（20mmHg）E.以上都不对问题：[单选]下列哪一支血管是左冠状动脉的分支A.右圆锥支B.后降支C.左回旋支D.右室后支E.右冠状动脉主干问题：[单选]下列哪项是心肌收缩功能的主要测量指标A.左室压力最大下降速率B.舒张期压力减半时间C.左室短轴缩短率，室壁收缩期增厚率、室壁应力D.等容舒张期时间E.左室心肌松弛时间常数。
先天性心脏病和后天性心脏病的区别是什么？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢先天性心脏病和后天性心脏病的区别是什么？
导语：众所周知，许多心脏病患者都是在身上安上了一颗炸弹，让他的家人为自己担心，让自己也天天活在了噩梦中，那么，有些人就问了，那先天性心脏
众所周知，许多心脏病患者都是在身上安上了一颗炸弹，让他的家人为自己担心，让自己也天天活在了噩梦中，那么，有些人就问了，那先天性心脏病和后天性心脏病那个更加严重呢？今天小编就和大家讨论一下，先天性心脏病和后天性心脏病到底有什么样的区别？
心脏病是个很大的概念，包括很多类型。
先天性心脏病是指在人胚胎发育时期(怀孕初期2-3个月内)，由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的心脏，称为先天性心脏病。
除个别小室间隔缺损在5岁前有自愈的机会，绝大多数需手术治疗。
临床上以心功能不全、紫绀以及发育不良等为主要表现。
临床类型有房间隔缺损，室间隔缺损，心脏瓣膜的缺陷，法洛四联症等等。
后天性心脏病也有很多类型的，比如冠心病、高心病、肺心病、风心病，这些都是由其他疾病引起的心脏问题，比如肺心病是由肺动脉高压导致的心脏失代偿期，使心脏功能受到遏制，高心病是由于长期高血压导致心脏负荷过重，出现心脏功能受损等等。
至于你说的跳动频率问题，没有什么可比性，这就是一个心率的问题，多半心脏病人的心率是要快于正常人的。
指导意见：
先天性和后天性心脏病主要是有以上的区别，一般先心病只能手术治疗；而后天性心脏病多半是功能的减退。
说了这么多我觉得我们应该去关爱心脏病患者，让他们不再为了自生活常识分享。
【冠心病疾病常识】 后天性心脏病2
健康饮食标准表（健康饮食应符合以下要求）1．每日胆固醇的摄入量不超过300毫克。
2．脂肪的摄入不超过总热量的30％。
3．少吃或不吃蔗糖、葡萄糖等精糖类食品。
4．多食富含维生素C的食物，如水果、新鲜蔬菜、植物油。
5．少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食物，如肥肉、蛋黄、动物油、动物内脏等。
6．饮食要高钾低钠，鼓励食用豆制品，饮茶。
7．饮食有规律，不可过饥或过饱。
8．适当摄入纤维素食物（包括谷类淀粉类）以保持大便通畅。
提醒二：适宜运动心脏发病的重要原因还有一个是缺乏运动。
在同一环境里生活的人，经常坐着不动的，患冠心病比经常活动者高出2倍。
运动对心脏有什么好处呢？运动可以促使心脏的小血管扩大、延长、增多，改善心肌的供氧状况，改善血液中脂质代谢。
运动还有助于改善心肌代谢，提高心肌的工作能力和心脏的代谢功能。
此外，还能提高血液的纤维蛋白溶解活性，防止血凝过高，对预防和延缓动脉粥样硬化的发展很有帮助。
积极参加体育锻炼是防治心脏病的有效手段之一。
要保护心脏，我们建议以下一些锻炼方式：体育锻炼表1．散步：散步可以使心肌收缩力增强，外周血管扩张，具有增强心功能，降低血压，预防冠心病的效果。
对于参加运动时会引起心绞痛的人来说，可以改善病情。
每次散步可坚持20分钟至1小时，每日1～2次，或每日走800～2000米。
身体状况允许者可适当提高步行速度。
2．慢跑：慢跑或原地跑步亦可改善心功能。
至于慢跑的路程及原地跑步的时间应根据每个人的具体情况而定，不必强求。
3．太极拳：对于高血压病、心脏病等都有较好的防治作用。
一般而言，体力较好的患者可练老式太极拳，体力较差者可练简化式太极拳。
不能打全套的，可以打半套，体弱和记忆力差的可以只练个别动作，分节练习，不必连贯进行。
体育锻炼注意事项：相关整本阅读：/ebook/ff13902910a6f524cdbf852e.html1．任何人，如果在运动结束10分钟后，心跳次数每分钟仍在100次以上，则不应再加大运动量，应根据情况适当减少运动量。
CDFI上岗证考试(后天获得性心脏病)模拟试卷3(题后含答案及解析)
CDFI上岗证考试（后天获得性心脏病）模拟试卷3(题后含答案及解析)题型有：1. 单项选择题单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。
1．心脏的运动方式有（）.A．收缩与舒张运动B．收缩与舒张运动，心脏在胸腔内的移动C．收缩与舒张运动，心脏在胸腔内的移动，心脏沿长轴的旋转运动D．心脏在胸腔内的移动及沿长轴的旋转运动E．收缩与舒张运动及沿长轴的旋转运动正确答案：C 涉及知识点：后天获得性心脏病2．胸骨左缘声窗检查心脏的短轴切面图，下列哪一项是错误的（）A．主动脉弓短轴切面图B．乳状肌水平短轴切面图C．腱索水平短轴切面图D．二尖瓣水平短轴切面图E．大动脉短轴切面图正确答案：A 涉及知识点：后天获得性心脏病3．用三尖瓣返流血流怎样定量计算肺动脉收缩压（）A．RVSP＝AP（TR）（三尖瓣返流峰速换算压差）＋RAPB．RVSP＝RVDP＋RAPC．RVSP＝AP（MR）（二尖瓣返流峰速换算压差）＋（RAP）D．RVSP＝AP（AR）（主动脉瓣返流峰值速度换算压差）＋RAP E．RVSP ＝APTR－RAP正确答案：A 涉及知识点：后天获得性心脏病4．大量心包积液(500ml以上)用二维超声如何作半定量测定( )A．无回声区包绕心室前外后方及心尖部，心室前后方无回声区≥10mm B．心包明显增厚C．只心室前方出现明显无回声区D．只心室后方出现明显无回声区E．心包脏层与壁层间有明显粘连表现正确答案：A 涉及知识点：后天获得性心脏病5．关于病理性二尖瓣返流，下列正确的是（）A．全部于收缩期出现B．全部于收缩晚期及舒张早期出现C．全部于收缩中、晚期出现D．全部于收缩中、晚期及舒张早期出现E．可于收缩期及舒张中、晚期出现正确答案：E 涉及知识点：后天获得性心脏病6．扩张型心肌病的二维超声主要所见为哪项（）A．室壁增厚率增大B．左心或全心扩大、室壁收缩运动幅度普遍减低C．心室扩大，心房变小D．室壁弥漫性增厚，室壁收缩运动幅度增大E．左心室正常，左心房变小正确答案：B 涉及知识点：后天获得性心脏病7．E峰值正常，减速度缓慢；A峰明显增高，可见于哪种疾病（）A．高心病B．扩张性心肌病C．肥厚型心肌病D．肺心病E．冠心病正确答案：C 涉及知识点：后天获得性心脏病8．下列对二尖瓣血流正常多普勒频谱的叙述哪一项是错误的（）A．E峰大于A峰B．正向频谱C．舒张早期、舒张末期分别有一脉冲波D．在舒张期出现E．A峰大于E峰正确答案：E 涉及知识点：后天获得性心脏病9．三尖瓣的解剖形态特点是（）A．三个三角形帆状瓣膜B．三个三角形瓣膜C．分为左、右、后瓣D．两个三角形瓣膜E．两个半月形瓣膜正确答案：A 涉及知识点：后天获得性心脏病10．肥厚性梗阻型心肌病患者左室流出道内射流频谱为（）A．峰值后移，呈匕首状单峰充填型，峰速一般大于4ml/sB．峰值前移，呈匕首状单峰充填型，峰速一般大于3ml/sC．峰值后移，呈双峰状，峰速一般大于2ml/sD．峰值前移，呈双峰状，峰速一般大于2ml/s E．以上都有可能正确答案：A 涉及知识点：后天获得性心脏病11．缩窄性心包炎用二维超声检测心包有什么异常所见（）A．心包腔内有积液及心包上有团块状回声B．心包增厚（>2cm）并常有粘连C．心包腔内有大量心包积液的无回声区D．心包腔内积液随体位而移动E．心包变薄正确答案：B 涉及知识点：后天获得性心脏病12．彩色多普勒显像诊断二尖瓣狭窄的主要依据是（）A．左房扩大B．二尖瓣口狭窄C．二尖瓣增厚D．纤维化或钙化E．从左房向左室的舒张期射流及瓣口左房侧的血流会聚区正确答案：D 涉及知识点：后天获得性心脏病13．超声诊断主动脉瓣狭窄下列哪一项是错误的（）A．彩色多普勒显示有血流从主动脉进入左室流出道B．主动脉瓣口面积小于2.0cmC．主动脉瓣口血流速度明显升高D．左室肥厚E．左室收缩压增高正确答案：A 涉及知识点：后天获得性心脏病14．M型超声EPSS代表是（）.A．二尖瓣开口前后径B．E、A峰间距C．E峰峰值D．E峰峰值压差E．二尖瓣开放时前叶最高点距室间隔的距离正确答案：E 涉及知识点：后天获得性心脏病15．心内膜心肌纤维化与心内膜弹力纤维增生症通常发生于（）.A．前者多为右心型，后者多为左室内膜受累B．二者均为右心室多见C．二者均为左心室多见D．前者多为左心型，后者多为右室心膜受累E．均为全心弥漫型正确答案：A 涉及知识点：后天获得性心脏病16．影响左心房压的直接因素是（）A．主动脉压的大小B．二尖瓣有无狭窄C．右室压的大小D．主动脉瓣口有无关闭不全E．肺静脉对左心房的充盈及二尖瓣口通畅程度正确答案：E 涉及知识点：后天获得性心脏病17．左心血液循环的主要途径是( )A．血液从外周动脉再到毛细血管、再经外周静脉回主动脉B．血流从左心室到主动脉再到外周动脉、毛细血管网、静脉系统、最后经腔静脉回右心房C．血液从腔静脉到右房到右室D．血液从肺动脉到肺静脉E．血液从右心房到左房到肺动脉正确答案：B 涉及知识点：后天获得性心脏病18．下列是肺动脉高压时，肺动脉血流多普勒频谱表现，哪项是错误的( ) A．射血前期时间延长B．肺动脉血流加速时间缩短C．右室射血时间延长D．右室射血时间缩短E．加速时间/射血时间缩短正确答案：C 涉及知识点：后天获得性心脏病19．二尖瓣血流跨瓣压差的变化与通过瓣口的血流量及瓣口面积密切相关，可反映（）A．瓣口狭窄程度B．瓣口的关闭不全程度C．左室收缩功能D．左室舒张功能E．以上都不是正确答案：A 涉及知识点：后天获得性心脏病20．对于肥厚性心肌病，下列哪项是错误的（）A．舒张期左室充盈的阻力增大B．舒张速率减慢C．早期充盈速率和充盈量降低D．左房呈代偿性收缩增强E．以上都不对正确答案：E 涉及知识点：后天获得性心脏病21．有关风湿性心瓣膜病，下列正确的是（）A．单纯一个瓣膜病变是多数，而联合瓣膜病是少数B．单纯一个瓣膜一种病变是少数，而联合瓣膜是多数C．单纯一个瓣膜一种病变是多数，而联合瓣膜是少数D．单纯一个瓣膜是少数，而联合瓣膜病是多数E．单纯一个瓣膜病变与联合瓣膜病各占50％正确答案：B 涉及知识点：后天获得性心脏病22．限制型心肌病右室型病例，超声检查应注意与哪种病鉴别（）A．缩窄性心包炎B．肺心病C．扩张型心肌病右室型D．三尖瓣下移畸形E．房间隔缺损正确答案：D 涉及知识点：后天获得性心脏病23．下列关于频谱多普勒对主动脉瓣血流检测的参数，哪项是错误的（）A．收缩期峰值速度（VS）B．阻力指数（RI）C．射血时间（ET）D．加速时间（AT）E．血流速度时间积分（VTI）正确答案：B 涉及知识点：后天获得性心脏病24．心肌超声造影作用于（）A．检测心肌梗死区B．鉴别心肌存活与否C．评价介入治疗疗效D．显示心肌细胞E．检测心肌缺血区正确答案：E 涉及知识点：后天获得性心脏病25．心肌收缩产生哪种心血管生理变化（）A．心肌收缩使心室血液射到主动脉（或肺动脉）B．心肌收缩使心室被充盈C．心肌收缩使心室容积增加D．心肌收缩使心房立即快速充盈E．心肌收缩使心室扩大正确答案：A 涉及知识点：后天获得性心脏病26．包裹性心包积液可见于右房部位，常误以为心房本身，此时须全面地二维超声探查整个心脏，可借助下列哪种技术鉴别（）A．M型超声B．脉冲多普勒C．连续多普勒D．彩色多普勒E．以上均不是正确答案：D 涉及知识点：后天获得性心脏病27．进行心肌超声造影，对造影剂有什么要求（）A．微气泡直径＜5umB．微气泡要有厚的包裹膜C．微气泡的压缩系数要小D．微气泡的密度要高E．微气泡直径要大（大于红细胞）正确答案：A 涉及知识点：后天获得性心脏病28．下列哪项是心肌收缩功能的主要测量指标（）A．左室压力最大下降速率B．舒张期压力减半时间C．左室短轴缩短率，室壁收缩期增厚率、室壁应力D．等容舒张期时间E．左室心肌松弛时间常数正确答案：C 涉及知识点：后天获得性心脏病29．下列哪一支血管不是左冠状动脉的分支（）A．左冠状动脉主干右圆锥支B．左圆锥支C．斜角支D．左前降支E．左前降支正确答案：B 涉及知识点：后天获得性心脏病30．M型超声的二尖瓣水平波群不能观察哪项M型曲线（）A．室间隔B．左室后壁C．主动脉瓣D．右室前壁E．二尖瓣前瓣正确答案：C 涉及知识点：后天获得性心脏病31．运动后阶段性心肌运动不良的出现取决于（）.A．运动的时间与量的大小B．负荷时心肌缺血的严重程度和持续时间C．左室排血量D．心肌耗氧量E．心率快慢正确答案：B 涉及知识点：后天获得性心脏病32．急性心梗与陈旧性心梗在时间上分界为（）A．8周B．12周C．16周D．20周E．24周正确答案：A 涉及知识点：后天获得性心脏病。
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获得性心脏病
获得性心脏病，俗称后天性心脏病，与先天性 心脏病相对应，也就是说出生以后，由于某种 原因而导致的，在国内最多见的一种就是风湿 性心脏病，这是由风湿病导致瓣膜病变而引起 的心脏病，这在我们国家的发病率很高，另一 种是由于饮食结构和生活习惯的改变而导致的 冠心病，或者叫缺血性心脏病，同时还有其他 的，如心肌病、大血管、动脉瘤等等，这些都
瘤很少见。
• 7.血管病变 • 包括高血压引起之动脉瘤，以及其他免役机能异常引起之
血管病变等。
心脏病 - 病因
• 有关要素，包括：
• 1、胆固醇过高，患心脏疾病的机会比普通
人多三倍，因为体内过多的胆固醇会积聚 在血管内，使血管日渐狭窄，妨碍血液流 通；
• 2、吸烟人士比普通人的机会多两倍半，原
因是香烟中的尼古丁或烟草化学物质会损 害心脏血管,若血管出现裂痕，胆固醇便会 积聚起来。
心后缘 上段：左心房 下段：右心房 心后间隙、食道正常压迹有主动 脉结、左主支气管和左心房
3 左前斜位（第二斜位）
心前缘 上段：右心房 下段：右心室
右心房上为主动脉，二者相交 成钝角
心后缘
上段：左心房
下段：左心室
透视下可见室间沟；后下缘心 膈角内可见下腔静脉及心后三角； 主动脉窗内可见气管分叉、主支气 管和肺动脉
心脏病 - 临床表现
• 症状 • 1、耳鸣 • 2、打鼾 • 3、肩痛 • 4、胸痛 • 5、呼吸困难 • 6、水肿
• 体征 • 1. 轻微活动或处于安静状态时，出现不伴咳嗽、咳
痰的呼吸短促可能是左心功能不全的表现。
2. 脸色灰白而发紫、表情淡漠是心脏病晚期的病危 面容。脸色呈暗红色是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄 的特征。呈苍白色，则可能是二尖瓣关闭不全的征 象。
三、心脏与大血管 基本病变X线表现
(一)位置异常
1右位心: (1)右旋心—心长轴指向右，内脏正位 (2)镜面右位心—心长轴指向右，内脏反位 2左旋心(孤立性左位心):心长轴指向左，内脏
反位 3中位心:心长轴居中，罕见
除镜面右位心外心脏位置异常常合并心内畸形
(二)形态异常
病
理
分
型
1二尖瓣型心: 代表右室大，无肺动脉狭窄 一类心脏病，例如风心、房缺等。
(二)心脏大血管搏动
心左缘搏动：代表左心室搏动， 收缩向内，舒张向外，其上主动脉和 肺动脉搏动与相反；
心右缘搏动：代表右心房搏动。
(三) 影响心脏大血管 形态、大小的生理因素
1根据体型分为（生理分型）： 横位心：矮胖体格，心纵轴与水平面夹角<450 ，心
胸比率>0.5 斜位心：适中体型，夹角约450 ，心胸比率0.5 垂位心：夹角>450 ，心胸比率<0.5 2年龄：如婴幼儿心影呈球形，老人呈横位 3呼吸：如深吸气心影趋垂位，深呼气趋横位 4体位：如立位心影伸长，仰卧位横径加大
(三) 影响心脏大血管 形态、大小的生理因素
1根据体型分为（生理分型）： 横位心：矮胖体格，心纵轴与水平面夹角<450 ，心
胸比率>0.5 斜位心：适中体型，夹角约450 ，心胸比率0.5 垂位心：夹角>450 ，心胸比率<0.5 2年龄：如婴幼儿心影呈球形，老人呈横位 3呼吸：如深吸气心影趋垂位，深呼气趋横位 4体位：如立位心影伸长，仰卧位横径加大
后天性心脏病全版本
分类
• 先天性心脏病 • 1、可能由于母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有关。
2、与遗传有关。
• 后天性心脏病 • 1、风湿性心脏病 • 慢性风湿性心脏病主要在风湿热感染后，心脏瓣膜逐渐病
变所导致之异常。 2、高血压性心脏病 ：动脉性高血压导致左心室肥大；肺 高压症导致右心室肥大。
称为获得性心脏病。
一、X线检查方法
(一)普通检查 1透视： 2摄影：后前位（靶片距2m）
右前斜位（向左旋转450） 左前斜位（向右旋转600）
(二)造影检查 1造影剂：离子和非离子型 2手段：64排及以上螺旋CT和DSA 3方法：选择性（心室、心房、主动脉和肺
动脉）和超选择性（冠状动脉等）
二、正常心脏 与大血管X线表现
• 3.冠状动脉心脏病：抽烟及糖尿病，高血压等导致血管硬
化狭窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受损.。
• 4.肺性心脏病
分类
• 因慢性支气管炎，肺气肿等导致肺动脉高血压症，使得右
心室肥大或衰竭。
• 5.心肌病 • 新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等，有时酗酒，药物亦
导致心肌变化。
• 6.心脏肿瘤 • 大多为良性肿瘤，以黏液瘤为最常见，原发性心脏恶性肿
心脏病 - 病因
• 3、血压高，比常人的机会多两倍半。 • 4、糖尿病，女性患者有心脏病的机会比一般人多
一倍ห้องสมุดไป่ตู้男性多百分之五十。
• 5、过分肥胖，因为肥胖引致血压高，血脂肪过高,
糖尿病,而这些疾病又会诱发心脏病。
• 6、生活紧张，神经紧张令心律失常,内分泌失调，
影响心跳,刺激心脏病发，正常的心脏比拳头大一 点,透过循环系统不停泵送血液。
性青紫型心脏病患者。
• 8.中老年人下肢水肿，往往是右心功能不全
导致静脉血回流受阻的表现。如果常心悸、 气喘，只有蹲位才能缓解，这是紫绀性心脏 病的特有表现。
高发人群
• 1、年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性。
2、吸烟者。 3、高血压患者。 4、糖尿病患者。 5、高胆固醇血症患者。 6、有家族遗传病史者。 7、肥胖者。 8、缺乏运动或工作紧张者
2主动脉型心：代表左室大一类心脏病，例 如高心病。
3普大型心：代表多个房室大一类心脏病或 心包病，例如心肌病或心包炎。
• 3. 鼻尖肿大表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变
正在扩大。红鼻子也常预示心脏有病。
• 4. 慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可
呈深褐色或暗紫色。皮肤黏膜和肢端呈青紫色，提 示心脏缺氧。
• 5.心脏病人早期可有耳鸣。
6. 左肩、左手臂内侧阵阵酸痛，有可能是冠 心病(需除外颈、肩病变)。
• 7. 槌状指，常见于慢性肺源性心脏病或先天
(一)心脏与大血管正常投影
1 后前位
右心缘
上段：升主动脉和上腔静脉
下段：右心房，右心膈角区有时可 见下腔静脉影
心胸比率一般不大于0. 5
左心缘 上段：主动脉结 中段：肺动脉段（心腰） 下段：左心室
2 右前斜位（第一斜位）
心前缘 上段：升主动脉 中段：肺动脉圆锥 下段：右心室 心前间隙（胸骨后区）