电视胸腔镜辅助体外循环二尖瓣成形手术

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胸腔镜辅助下小切口二尖瓣置换及成形手术后呼吸的护理干预

切口二尖瓣置换或成形术共２４粒，通过对患者的呼吸道的有效管理管理，如术前教会患者有效呼吸及咳嗽；术后呼吸机运用注意加温、加湿；早期拔除气管插管；术后鼓励患者有效咳嗽；加强体疗、拍背；鼓励患者早期下床活动。术后第一天、转入病房后第二或第三天复查床旁胸片及听诊双肺呼吸音。观察患者指脉氧饱和度、氧合指数、痰的廒色、量、性状、输血量、手术切口。结果：胸腔镜辅助下小切口二尖辨置换术后一例
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｓｕｃｈａｓｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｂｒｅａｔｈｉｎｇａｎｄｃｏｕｇｈｉｎｇ；Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｓ — ｐｉｒａｔｏｒｕｓｅｎｏｔｅｈｅａｔｉｇ，ｎｈｕｍｉｄｉｆｉｃａｔｉｏｎ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｅａｒｌｙｅｎｄｏｔｒａｃｈｅａｌｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ；Ｐａｔｉｅｎｔｓ、 Ⅳ ｉｔｈｐｏｓｔｏｅｒｐａｔｉｖｅｅｎｏｕｃｒｇｅａｅｆｆｃｔｅｉｖｅｃｏｕｇｈ；Ｓｔｒｅｎｇｔｈｅ — ｎｉｎｇｅｘｅｒｃｉｓｅｓ，ｔａｋｅｂａｃｋ；Ｅｎｃｏｕｒｇｅａｐａｔｉｅｎｔｓｅａｒｌｙａｍｂｕｌａｔｉｏｎ．Ｏｎｔｈｅｆｉｒｓｔｄａｙａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｕｒｎｉｎｔｏｔｈｅｓｅｏｎｃｄｏｒｔｈｉｒｄｄａｙａｆｔｅｒｗａｒｄｓｒｅｖｉｅｗｂｅｄｓｉｄｅｃｈｅｓｔｒａｄｉｏｇｒａｐｈｓｎｄａｄｏｕｂｌｅｌｕｎｇａｕｓｃｕｌｔａｔｉｏｎｂｒｅａｔｈｓｏｕｎｄｓ．Ｔｈｅｐｕｌｓｅｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎ，ｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｄ，ｅｔｈｅｏｌｃｏｒｏｆｐｈｌｅｇｍ，ｑｕａｎｔｉｔｙ，ｃｈａｒａｃｔｅｒ，ｂｌｏｏｄｔｒｎｓａｆｕｓｉｏｎａｍｏｕｎｔ，ｉｎｃｉｓｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｔｈｅｔｈｏｒａｏｓｅｃｏｐｅａｓｓｉｓｔｄｅｓａｌｍｌｉｎｃｉｓｉｏｎｍｉｔｒａ１ｖａｌｖｅｃｏｆｆｒｅｔ。ｏｃｃｕｒｒｄｅｉｎｔｈｅｐｏｓｔｏｅｒｐａｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｉｇｆｈｔｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｐｕｎｃｔｕｒｅｅｘｔｒａｃｔｉｏｎｌｉｇｈｔｈｅｍｏｒｒａｇｈｉｃｅｆｆｕｓｉｏｎｓ２００ｍｌ，ｔｈｅｒｅｓｔｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏ．Ｐｏｎｓｔ — ｏｐｅｒａｔｉｖｅｄａｙａｎｄｒｅｔｕｒｎｅｄｔｏｔｈｅｗａｒｄｗｈｅｎａｕｓｃｕｌｔａｔｅｂｒｅａｔｈｓｏｕｎｄｓｏｎｔｈｅｒｉｇｈｔｉｓａｂｉｔｌｏｗ，３ｔｏ４ｄａｙｓａｆｔｅｒｎｏｒｍａｌｂｒａｔｅｈｏｕｓｎｄｓ．Ｐｏｓｔｏｅｒｐａｔｉｖｅｌｙ，

胸腔镜辅助下二次心脏手术的体外循环管理

・
４３４・
安徽医科大学学报
ＡｃｔａＵｎｉｖｅｒｓｉｔａｔｉｓＭｅｄｉｃｉｎａｌｉｓＡｎｈｕｉ２０１３Ａｐｒ；４８（４）
胸腔镜辅助下二次心脏手术的体外循环管理
聂燕华，葛建军，高晴云
１材料与方法
１．２．３体外循环方法
采用进口膜肺，常规体外循
环管道，管道预充液主要为乳酸林格液、万汶、白蛋
白，术中用药主要为乌司他丁、甲强龙、甘露醇、碳酸氢钠等。体外循环开始后，中低温缓慢降温诱导心７例再次心脏手术患者：第１次均脏颤动，维持鼻温和肛温的温差不超过５ ℃，不阻断
例患者鼻温在２４．５ｏ【二时室颤。心内手术完成后，复温至鼻温３３．５～３５．５ ℃，肛温３１～３５ ℃，３例体表
除颤２００Ｗ／Ｓ１次后复跳，４例自动复跳。术中
监测动脉压、中心静脉压、泵压、动脉血气、混合静脉氧饱和度，根据血气及时调整内环境稳定。术中常
摘要总结胸腔镜下行二次心脏手术瓣膜置换患者７例，对体外循环的建立、管理及术后进行评价和总结。术中体外循环时间：１４５— ２２０（１６０．５±３４．７）ｍｉｎ，术后２４ｈ胸腔引流量：２００—７００（４０８．６４－２３５．９）ｍｌ，术后拔管时间：３～８０（２９．５± ３０．７）ｈ。２例患者术后因急性肾衰行透析治疗，其中１例治疗后恢复，１例患者术后３个月因多脏器衰竭死亡，其余患者均顺利出院。结果表明该手术安全可行、创伤

电视胸腔镜与开胸二尖瓣置换术的护理比较

组为ｌｈ开胸组１ｈＰＯ０）平均监护时间缩Ｏ，３（￣．５；
和量，定时用肝素液冲洗测压管，防止血液凝固堵
塞导管。
３呼吸系统护理．２
短，胸腔镜组为３．ｈ开胸组４．ｈＰＯ０）术３５，２２（￣．５；
２结果
换术，与同期３例传统开胸二尖瓣置换术患者进ｏ行术后疗效及护理对照。现报告如下。
１资料与方法
１临床资料．１
２１两组术后并发症的比较，１．表
表１两组术后并发症的比较
胸腔镜组男性５例，性２女３例，龄１～６年８Ｏ岁，均４．平３５岁。平均体重５．ｋ。均为风湿性５６ｇ
开胸组切口大，后应加强切口护理，时更术及换切口敷料，保持敷料清洁干燥，防止切口感染Ｉ；５同时，保持各引流管通畅，及早拔除，并以利切口愈
与电视胸腔镜下二尖瓣置换术２８例，比分析两对
动脉血压和中心静脉压，根据血压和中心静脉压的变化随时调节血管活性药物，严格掌握输液的速度
组术后各项观察指标和对循环系统、吸系统、呼引流管以及切口的护理比较中可以看出，与开胸组相比，胸腔镜组术后呼吸机平均辅助时间短，腔镜胸
拔管后需观察呼吸频率、律、节深度及血氧饱和度

完全电视辅助胸腔镜与常规开胸行二尖瓣置换术的临床效果比较

规开胸手术。
【关键词】二尖瓣置换术；完全电视辅助胸腔镜手术；传统胸骨正中切开术
中图分类号：Ｒ６５４．２文献标识：Ａ文章编号：１００９—６６０４（２０１５）Ｏ８— ０６８１一Ｏ３
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１００９—６６０４．２０１５．０８．００３
中国微创外科杂志２０１５
箜堂笙塑
堡：垒ｇ
：！：：！：
・
６８１镜与常规开胸行二尖瓣置换术的临床效果比较
王彬程云阁① 董念国
（华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科，武汉
４３００２２）
【摘要】目的比较完全电视辅助胸腔镜与常规开胸行二尖瓣手术临床疗效的优缺点。方法２０１２年３月一２０１３年１０月，２３８例单纯二尖瓣病变分别经完全电视辅助胸腔镜（胸腔镜组，ｎ＝１１０）与常规开胸（常规开胸组，ｎ＝１２８）二尖瓣置换术。比较２组患者手术时间、升主动脉阻断时间、心肺转流时间、术后机械呼吸时间、监护室停留时间、术后住院时间和胸液引流量，术后半年复查二尖瓣返流情况。结果胸腔镜组与常规开胸组手术时间［（２５６．２４－２８．５）ｍｉｎｖｓ．（２５１．２－３４０．０）ｍｉｎ。ｔ：１．３１２，Ｐ＝０．１９１］，升主动脉阻断时间［（４０．０－４２．７）ｍｉｎｖｓ．（３９．４± ２．７）ｍｉｎ，ｔ＝１．７０９，Ｐ＝０．０８９］，心肺转流时间『（７４．２－４４．１）ｍｉｎｖｓ．（７３．７±４．９）ｍｉｎ，ｔ＝０．８４６，Ｐ＝０．３９９］无显著性差异。胸腔镜组术后机械呼吸时间（７１６．４－７４９．１）ｍｉｎ，明显短于常规开胸组（８１１．９－４５８．８）ｍｉｎ（ｔ＝一１０．６５７，Ｐ＝０．０００）；监护室停留时间（２６．２± ３．６）ｈ，明显短于常规开胸组

胸腔镜辅助微创二尖瓣成形的手术配合

胸腔镜辅助微创二尖瓣成形的手术配合中国人民解放军第八十一集团军医院 075000胸骨正中心脏直视手术, 具有良好的术野暴露,避免对肺的挤压和损伤, 有利于术后肺功能的恢复等优点, 是目前心内直视手术的常规入路。

但其切口长, 需要纵劈胸骨, 出血较多, 存在胸骨或纵膈感染等并发症。

切口易使患者产生心理障碍, 尤其是女性, 影响术后生活质量。

微创心脏外科(M ICS)是心血管外科领域发展的一项很有前景的新技术。

M ICS 的内涵较丰富, 但减小切口是其一个重要目标[ 1] 。

1 手术方法右侧腹股沟纵切口, 长3 cm, 分离股动脉和股静脉, 股动脉插供血管, 股静脉插一双级引血管。

胸壁做一个小切口+ 两孔, 小切口于右胸骨旁第4肋间,长4~ 5 cm, 切断少许肋间肌, 置一小长爪牵开器入下腔静脉阻断带、人工瓣膜及手术操作器械; 第一孔于右腋中线第3肋间, 长2 cm, 分离肋间肌入胸, 入上腔静脉阻断带、冷灌针、升主动脉阻闭钳及手术操作器械; 第二孔为胸腔镜入口, 于右腋中线第7 肋间, 长1~ 2 cm, 分离肋间肌入胸, 入胸腔镜导鞘、胸腔镜。

胸腔镜入胸后, 于右隔神经的上方切开心包,上至升主动脉根部, 下至腔静脉根部。

心包缝1针牵引线, 自胸腔镜孔引出, 向下牵拉右心耳以显露主动脉根部及上腔静脉, 开始体外循环后, 套带法阻断上、下腔静脉。

于右上肺静脉入口处缝荷包, 插左房引流管, 于升主动脉根部缝荷包, 插特制长冷灌针入升主动脉, 特制长阻闭钳经第一孔阻闭升主动脉,冷晶体心脏停跳液顺行灌注加冰盐水心脏表面降温保护心肌。

心脏停跳满意后, 平行房室沟切开右心房、房间隔, 缝2针牵引线, 牵拉显露二尖瓣, 采用部分直视结合胸腔镜辅助间断缝合二尖瓣、打结、试瓣。

胸腔镜下连续缝合房间隔、右房切口。

开放升主动脉阻闭钳, 复温停体外循环后, 于入胸腔镜孔置胸腔闭式引流管。

2.护理配合2. 1物品准备除常规器械、物品准备外, 还需特别准备30∀镜、胸腔镜导鞘、特制长三折组织钳、升主动脉阻闭钳、胸腔镜专用心房拉钩、长爪牵开器、长剪刀、镊子、持针钳、电刀头。

电视胸腔镜在体外循环心脏手术中的应用

性，够保证结果的可靠性。能
参考文献：
［］李晓裴，１张萍，庆丽，．床基因扩增检验实验室刘等临
的质量保证［］职业与健康，０６２（）１４１６Ｊ．２０，２３：７７．
［］李金明．合酶链反应临床应用的优越性和局限性Ｉ］２聚Ｊ．
广西医科大学学报
２０ｇ２（）０８Ａｕ；５４
电视胸腔镜在体外循环心脏手术中的应用
潘毓标王跃军韦力吴根社章士刚芦峰莫辉胜
（西柳州市中医院心胸外科广
柳州５５０）４０１
摘要目的：讨胸腔镜在体外循环心脏手术中的临床应用。方法：右胸壁打三个２３ｃ的小孔，动静脉、腔静脉插探在～ｍ股上管建立体外循环，断升主动脉，体心脏停跳液顺行灌注保护心肌，行房间隔缺损修补１阻晶共８例，间隔缺损修补１室Ｏ例。结
中华检验医学杂志，０５２（）２５２０，８３：２．
［］李金明．量聚合酶链反应测定应用技术＿］中华检验３定Ｊ．
医学杂志，０２２（）１３２０，５２：２．
我们将收集的３ｌ份标本进行相同的预处理，用达安使
果：中扩大切口２例，次开胸止血２例，外循环时间４～１０ｒｉ，均９ｎ主动脉阻断时间１～６ｎ手术时间平术二体Ｏ６ｎ平ａ０ｍｉ，８０ｍｉ，

电视胸腔镜下二尖瓣置换术麻醉的呼吸管理

电视胸腔镜下二尖瓣置换术麻醉期呼吸管理广东省高州市人民医院麻醉科（高州，525200）韦华邓劲松张日英李波黄典【摘要】目的探讨电视胸腔镜下二尖瓣置换术的呼吸管理方法。

方法风湿性心脏病患者90例，随机分成胸腔镜组（A组）和传统开胸组（B组），每组45例，采用单腔气管内插管全麻,整个手术过程A组采用减少潮气量、增加呼吸频率的改良双肺通气方法来暴露术野，结合肺保护减少肺损伤；B组行常规间歇正压通气（IPPV）完成手术。

观察两种呼吸管理方法对手术、预后的影响。

结果两组术野暴露满意，均无恶性心律失常、残余漏、低氧血症、高碳酸血症、肺不张及肺水肿等并发症。

胸腔镜组术后呼吸机辅助时间、术后胸液量、术后住院时间与同期常规开胸组相比明显缩短(P<0.01)。

结论电视胸腔镜心脏手术中采用改良双肺肺通气与肺保护的呼吸管理方法，能取得能良好术野暴露，满足手术要求，减少术后并发症，缩短呼吸机辅助时间。

【关键词】二尖瓣置换术；电视胸腔镜；呼吸管理Respiratory management in the anesthesia of Videoscopic Mitral Valve Replacement Wei Hua, Deng Jingsong, Zhang Riying, et al. Department of Anesthesiology,Gaozhou People Hospital,Gaozhou 525200, CHINA【Abstract】 Objective To discuss the anesthesia respiratory managementin videoscopic mitral valve replacement(MVR). Methods 90 cases of videoscopic MVR were performed, The anaesthesia were performed through single-cavity tubein the trachea, through decreaning ventilate and increasing breath rate or stop breath methods to exposure the operation sits,combine lung protection decreasing lung injury.Intermittent possive pressure ventilation (IPPV) was employed by rountine in group B during operation.observing the affect of operation and prognosis in the two respiratory management. Results There was no operative death ，there was no complication such as morbidity of remains leak, out of gearof rhythm of the heart, the syndrome of low oxygen ,the syndrome of high carbonic acid,the lung not open enough and the lung oedema ,et al.There were no significantly difference between the thotacosopic surgery group and open heartsurgery in the time of extracorporeal circulation,cross-clamped (P>0.05).The ventilation ,the volume of drainage,the amount of blood transfusion and hospital day were significantly less(P<0.01).Conclusion Using the proper ventilation mode to acquire adequate surgical exposure and potentiating the protection of lung reinforcing are the key factors to improve anesthesic management for videoscopic MVR are potentiate.【Key words】Mitral valve replacement;Thoracoscopy; respiratorymanagement电视胸腔镜心脏外科手术具有创伤小、术后恢复快、术中呼吸管理要求高等特点。

电视胸腔镜下二尖瓣置换术的手术配合

１临床资料
本组病例３２例，１，１，男８例女４例平均年龄４１岁，院入诊断为风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全，系统的内科治疗效行果不佳，继而转外科手术治疗。手术均在全麻、中低温和中度
轻病人的恐惧心理，注射后加强巡视，密观察病情变化，严重过对本组肝癌合并梅毒病人的护理，我们体会到，良好的心理点做好体温的观察，现异常及时报告医生处理。５发Ｏ例病人护理可协助病人树立战胜疾病的信心；正确的健康宣教是预
均配合顺利完成抗梅毒治疗，出现相关异常反应。未手术创伤大，失血较多，应加强巡视，密监测生命体征，术后严
２０，５２：９７Ｏ７１（４）１１．
（收稿１：１－－修回日：Ｌ－－）３２００３期０－０６期２Ｏ８２ＯＯ２
严密观察及细心护理，例病人均平稳度过手术期，５Ｏ临床治愈
２内并发腹腔出血，４ｈ表现为脉搏较快，血压逐渐下降，同时
病人开始出现烦躁，引流管引出血性液明显增多，围逐渐增腹大，由于及时发现，病人经行第２次手术止血及对症治疗和护
理后治愈。其余４例病人术后未出现手术相关并发症。经过９
［］李惠玲．５下肢骨折合并梅毒的护理［］中国矫形外科杂志，Ｊ．
３刁秀琳．性梅毒病人手术室的护理与防护［］护士进１Ｊ．预防肺部感染；注意观察、及时发现有元出血、昏迷、漏等［］黄松芳．肝胆［］刘金花，日，４杨东吴志华．梅毒的药物治疗现状［］岭南皮肤性Ｊ．

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电视胸腔镜辅助体外循环二尖瓣成形手术
作者：李凯
来源：《中国实用医药》2013年第27期
【摘要】目的探讨电视胸腔镜辅助体外循环二尖瓣成形术的临床疗效。

方法 2009年 1月至2012年 12月期间，本院 26例经电视胸腔镜辅助体外循环二尖瓣成形术患者，采用右胸前外侧切口，从右股动脉、右股静脉，和（或）上腔静脉，进行插管，建立体外循环，经胸阻断主动脉，冷血停跳液进行顺行灌注，对心肌组织发挥保护作用，直视状态下，经左心房切口，进行二尖瓣成形术。

结果 26例二尖瓣成形术患者均顺利完成手术，没有中转胸骨正中开胸手术，也没有死亡病例出现，出院时，患者心功能较前明显改善，根据NYHA心功能标准，均达到 I～II级。

结论电视胸腔镜辅助作用下，经右胸小切口，进行二尖瓣成形术治疗的疗效可靠，值得临床广泛推广。

【关键词】电视胸腔镜；体外循环；二尖瓣成形术；疗效
传统开胸手术治疗创伤性较大、出血较多，术后并发症较多，一定程度上影响着治疗的整体疗效。

近年来，随着内镜技术的提高，电视胸腔镜（vidso assisted thoracoscopic surgery， VATS）被广泛应用于胸外科治疗中，并得到了普遍认可[1]。

本研究中， 2009年 1月至 2012年 12月期间，河南省郑州市第一人民医院 26例经电视胸腔镜辅助体外循环二尖瓣成形术患者，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料 2009年 1月至 2012年 12月期间，本院 26例经电视胸腔镜辅助体外循环二尖瓣成形术患者，其中男性患者 16例、女性患者 10例，年龄 2
2.0～65.0岁，平均年龄（46.0±6.0）岁，心功能 II～III级。

1. 2 治疗方法患者右侧背部，垫三角形海绵垫，使其抬高约 45°，患者两手置于床旁，于胸部体表，术前常规放置体外除颤电极板，以备术中抢救。

全麻状态下，经右侧颈内静脉，置入体外循环上腔静脉引流管，经右侧腹股沟，置入股动脉、股静脉插管，连接体外循环机。

于右前胸骨旁第 4肋间隙，做一小切口，单肺通气，于心包对应房间沟处，做一切口并适当延长，丝线悬吊，经小切口，于主动脉根部上方，进行荷包缝合，插入荷包根部，进行穿刺灌注引流。

进行体外循环，阻断升主动脉，形成心脏停跳。

经房间沟切口，进入左心房，充分暴露二尖瓣。

根据病情需要，进行二尖瓣成形术。

可以利用自体心包相应大小，缝合缺损二尖瓣前叶瓣，进行修补治疗；两外也可以在后叶 P2区，进行人工腱索缝合，缝合多余的后叶瓣缘及前叶瓣缘。

测量成形环的大小，选择合适的成形环，将其缝至二尖瓣瓣环上。

通过注水试验，观察有无明显反流现象。

开放主动脉，心脏复跳，术中超声心电图证实疗效满意、循环平稳后，进行停机处理。

心包有效固定，放置胸腔引流管，拔出股动脉、股静脉插管，以及右侧颈内静脉插管，逐层关胸。

2 结果
26例二尖瓣成形术患者均顺利完成手术，没有中转胸骨正中开胸手术，也没有死亡病例出现，出院时，患者心功能较前明显改善，根据 NYHA心功能标准，均达到 I～II级。

3 讨论
电视胸腔镜辅助下二尖瓣成形术作为一项新型胸外科手术技术，具有较为严格的手术适应证和禁忌证，适用于体型偏瘦，单纯二尖瓣疾病或者合并三尖瓣关闭不全患者，以及追求美观的年轻患者，既往胸外科手术、糖尿病患者。

而体型较胖、具有右侧胸外科手术史，以及严重外周动脉粥样硬化、严重冠心病患者，为电视胸腔镜辅助下二尖瓣成形术的禁忌证[2]。

术前需要进行胸部 CT检查，了解心脏大小，以及主动脉位置、钙化情况，严格掌握手术适应证，在胸腔镜辅助下，经右胸做小切口，完成二尖瓣成形术。

术中胸腔镜辅助下，能够达到更好的术野暴露，提高手术治疗的安全性，并且损伤小、切口美观性强，更受到年轻患者的青睐[3]。

成功建立体外循环是微创二尖瓣成形术的关键。

如果术中暴露不佳，就会影响手术的顺利进行，对患者的安全造成一定的影响，不可能达到良好的临床疗效。

于右胸前外侧做小切口，由于升主动脉位置相对较深，常规建立体外循环时，容易造成术野的暴露不清，增加术后并发症的发生率，这就与微创手术的原本意愿相背离。

本研究中，周围体外循环的建立，操作相对简单、安全性高，而且不占用有效的术野空间，在电视胸腔镜作用下，能够充分暴露术野，确保手术治疗的顺利完成，提高手术治疗的安全性，与传统开胸手术相比，不仅保留胸骨的完整性，还减少了心包切口大小，通过外周体外循环的建立，减少了术中及术后出血量，降低了术后并发症的发生率，改善患者的预后质量[4]。

电视胸腔镜还可以提供良好的光源，能够使术者可以清晰看清术野内的解剖结构，在原本有限的操作空间内，确保手术治疗的精确性和准确性，在微创治疗基础上，达到理想的临床疗效[5]。

本研究中， 2009年 1月至 2012年 12月期间，本院 26例二尖瓣成形术患者均顺利完成手术，没有中转胸骨正中开胸手术，也没有死亡病例出现，出院时，患者心功能较前明显改善，根据 NYHA心功能标准，均达到 I～II级。

总而言之，电视胸腔镜辅助作用下，经右胸小切口，进行二尖瓣成形术治疗的疗效可靠，创伤小、恢复快，值得临床广泛推广。

参考文献
[1]徐米娜 . 右胸前外侧小切口微创二尖瓣成形术的手术配合 . 医学信息， 2011，24（8）：5479.
[2]徐德民 . 老年冠心病患者冠脉搭桥合并二尖瓣成形手术的围术期治疗. 中华综合临床医学杂志， 2009，7（9）：5.
[3]狄冬梅 .二尖瓣成形手术 31例临床分析 .江苏医药， 2009， 32（11）： 1095.
[4]吴永兵 . 电视胸腔镜辅助下微创二尖瓣手术 42例 . 江西医药， 2012， 47（4）：289.
[4]何发明 . 右腋下小切口心脏直视手术 3012例的临床应用 . 中国胸心血管外科临床杂志， 2010， 17（3）：247.。