自体腹水回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察
腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察
２ 结 果
２ １ 治 疗 组 回 输 治 疗 前 后 腹 围 、 重 、 量 比较 ． 体 尿
住 院患者 ， 明确诊 断 为肝硬 化腹水 ， 中乙肝后 肝硬 其
化腹 水 ４ ２例 ， 精 性 肝 硬 化 腹 水 ｌ 酒 ２例 ， 明 原 因 的 不
肝 硬化腹 水 ２例 。病 人 随 机 分 为 ２组 ， 疗 组 ２ 治 ８ 例 ， 中男 １ 其 ８例 ， １ 女 ０例 ， 龄 ２ 年 ３～７ ６岁 ， 均 平 ４． 岁 ， ７１ 腹水 持 续 时 间 ４～ｌ ２个 月 ， 均 时 间 ９ ５ 平 ． 个 月 。对 照组 ２ ８例 ， 中男 １ 其 ６例 ， １ 女 ２例 ， 年龄 ２ ８
河 南 职 工 医学 院 学 报
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４ ４８ ・
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ Ｍ ｅ ｉ ａ ｌｅ ｅ ｆｒＳ ａ ｎ Ｗ ｏ ｋ ｒ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ａ ｄ ｃ ｌＣｏｌ ｇ ｏ ｔｆ ａ ｄ ｒｅｓ
腹 水 浓 缩 回输 腹 腔 治 疗 肝 硬 化 顽 固性 腹 水 疗 效 观 察
作者 自 ２ ０ ０ ４年 ～２ ０ ０ ７年 对 ５ ６例 肝 硬 化 伴 顽 固性腹 水 患者分 别采用 腹水浓 缩 回输腹腔 治疗 和单 纯腹 腔穿刺 放液 治疗 ， 观察 疗效 ， 并 现报道 如下 。
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 所 有 病 例 均 为 ２ ０ ． ０ ４年 至 ２ ０ 的 ０７
２ ４ ｈ尿 量 。 Fra bibliotek治 疗 组 中 显 效 ２ 例 （ １４ ） 有 效 ８ 例 ０ ７ ．％ ， （ ８ ６ ） ， 效 率 １０ 。对 照 组 中 显 效 ７例 ２．％ ， 有 ２ ｅ ０％
自身腹水超滤浓缩回输腹腔或静脉治疗肝硬化腹水疗效观察
分 比较 Ｉ 患者 显著增 高 ， 组 尿素 氮较 Ｉ 患者 显著下 降（ 组 Ｐ均
＜Ｏ ５ ； ． ） 两组肌酐 比较 ， ０ 差异无统计学意义（ Ｐ＞００ ）见表 １ ．５ 。 。 ２２ 两组患者治疗４ ． 周指标变化情况比较
腹 水 超 滤 浓缩 回输 腹 腔术 ：患 者 平 卧位 ， 用 ＷＬ Ｈ 一 采 ＦＹ
静 脉治疗效果差 异无统计学意义 ， 临床可 根据患者不 同情况选择应 用 。
【 键 词 ］ 硬 化 ； 水 ； 滤 浓 缩 ；回输 关 肝 腹 超
［ 图分类号 】 ５ ５２ 中 Ｒ ７ ．
【 文献标 识码 】 Ｂ
【 文章 编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ０ — ６ ０ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ３ ６ — ２
５ ０型（ 京伟 力公 司 ） ０ 北 电脑腹 水超 滤浓 缩 回输 系统 。将 穿 刺
针 与导 管连接 同定 ， 水 自左 下腹 导管 引入 动脉 导管 内 ， 缩 腹 浓 后 的腹 水经 静脉 导管 自患者 右下腹 回输 入腹 腔 。每 次滤 出液
治疗 ４周 Ⅱ组 患者血 白蛋 白较 Ｉ组 显著增 高（ Ｐ＜ ００ ； ．５） 两组 ２ ４ｈ尿量 、 尿素氮 、 酐 、 水减 少情况 比较 ， 肌 腹 差异无统 计
【 ｓ ｒ ｃ 】Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｓｕ ｙｔｅｃｉｉａ ｅ ｉ ｃ ｆ ｅｎｕ ｉｎｏ ｏ ｃｎｒｔｄａｃｔｓｉｔ ａ ｄ ｍｉａ ｃ ｖｔ ｏ ｅ ． Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃ ｉｅＴ ｔｄ ｌ ｃｌ ｆｃ ｙｏ ｉｆｓ ｆ ｎ ｅ ｔ ｅ ｓｉ ｏ ｂ ｏ ｎ ｌ ａｉ ｒ ｉ ｈ ｎ ａ ｒ ｏ ｃ ａ ｅ ｎ ｙ ｖｎ
腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的效果评价
腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的效果评价【关键词】肝硬化顽固性腹水【摘要】目的探讨腹水超滤回输腹腔在肝硬化顽固性腹水治疗中的应用效果。
方法对32例肝硬化顽固性腹水患者在左下腹、右中腹进行腹腔穿刺，连接导管，通过滤过器，在负压泵作用下形成超滤，浓缩后的腹水经静脉导管自右中腹回输入腹腔。
结果超滤后患者体重下降，腹围缩小，尿量增加，血肌酐下降，总蛋白、白蛋白上升（P＜0.05）。
补体C3浓度上升（P＜0.05）。
结论腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水有效、安全、简便、副作用少。
【关键词】肝硬化顽固性腹水；超滤浓缩；回输腹腔肝硬化顽固性腹水在临床上比较常见，但有效的治疗方法并不多。
我院自2004年开始应用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗该病32例，取得了比较满意的疗效，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所有病例均为我院明确诊断为肝硬化顽固性腹水的住院患者，男23例，女9例，年龄31～65岁，平均46岁。
本组病例经过限水、限钠、利尿、补充白蛋白和放腹水等常规治疗效果欠佳，腹水持续时间3个月以上，其中乙肝肝硬化腹水22例，酒精性肝硬化腹水7例，不明原因的肝硬化腹水3例。
25例表现为少尿，2例无尿，10例有明显呼吸困难、腹胀难忍等压迫症状，2例并发脐疝。
27例腹水为渗出液，5例为漏出液。
1.2 治疗方法采用WLFHY-520型电脑腹水超滤浓缩回输系统（北京伟力公司）。
患者取平卧位，左下腹、右中腹常规消毒，将穿刺针与导管连接固定，腹水自左下腹导管引入动脉导管内，设置正压泵流速为150～250ml/min，腹水经滤过器时在负压泵的作用下形成超滤，将水及中、小分子物质滤出，浓缩后的腹水经静脉导管自患者右中腹回输入腹腔。
全过程为密闭无菌操作，每次滤出液体4000～8000ml，每次治疗时间为1.5～3h，每1～2周超滤1次。
1.3 治疗效果的监测观察体重、腹围、24h尿量，血肌酐、尿素氮、总蛋白、白蛋白以及腹水中钾、钠、氯、总蛋白、补体C3的水平。
自体腹水直接回输治疗肝硬化顽固性腹水17例效果观察
腹水总量 ３ ５ ０ ０— ４ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 直接 回输量 ２ ５ ０ ０— ３ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 丢弃腹水
量为 １ ０ ０ ０ ｍ ｌ 。每输 １ ０ ０ ０ ｍ ｌ 腹 水静脉 推注 呋塞米 （ 速尿 ） ２ ０— ４ ０ ｍ ｇ ， 以减轻 心脏 负荷 。腹水 回输前 使用地塞米 松 ， 防止 出现 输 液 反 应 。每 周 腹 水 回输 ２次 直至 腹 水 明显 消 退 。 １ ． ３ 观察 内容 治疗前后患者体质量 、 腹 围、 白蛋 白量 的变 化
一
表 １ 治疗前后体质量 、 腹 围、 白蛋白水平 的变化
（ 面± ｓ ）
定 的疗效 ， 现将治疗体会报道如下 。 １ ７例肝硬化腹水患者均 为我科住 院患 者 ， 诊
注： 与 治疗 前 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
出现 畏 寒 ， １ 例 患 者 出 现头 晕 不 适 ， 调整 输 液 速摘
要】 目的 评 价 自体腹水直接 回输治疗肝硬化顽固性腹 水临床疗效 。方法
对ｌ ７ 例肝硬化顽 固性 腹水
患者行腹水直接 回输治疗 ， 一般每次放 出腹水总量 ３ ５ ０ ０— ４ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 直接 回输量 ２ ５ ０ ０～３ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 每周腹水 回输 ２次直至 腹水 明显消退 。结果 Ｂ型超声 检查患者腹水均 明显消退 ， 与治疗前 比较 ， 患者治疗后体质量下降 、 腹 围缩小 、 白蛋 白 升高 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。回输时出现畏寒 ２例 ， 出现头晕 、 心脏不适 １ 例， 调整输液速度后缓 解。结论 自体腹 水直接回输 治疗肝硬化顽 固性腹水 ， 方法简便 ， 疗效确切 ， 费用低廉 ， 安全有效。
自体腹水浓缩回输治疗肝硬化腹水疗效观察
自体腹水浓缩回输治疗肝硬化腹水疗效观察摘要】目的观察自体腹水浓缩回输治疗肝硬化腹水的效果。
方法 32例经常规治疗无效的肝硬化腹水患者，在原治疗基础上加用腹水浓缩腹腔回输治疗，治疗后给予加输注白蛋白等治疗，比较治疗前后的临床疗效。
结果治疗后所有患者无不良反应，食欲明显改善，腹围减少，尿量增加，白蛋白升高(P<0.01)，血钾、钠无明显变化(P>0.05)。
结论腹水浓缩腹腔回输对治疗肝硬化腹水有更好的效果，操作简便安全，值得临床推广。
【关键词】腹水浓缩回肝硬化腹水【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0191-021 资料与方法1.1 一般资料 32例均为我院消化内科住院病人，病历资料完整，其中男20例，女12例，年龄35-82岁，肝硬化病因分别为肝炎后肝硬化22例，酒精性肝硬化10例，排除感染性腹水、癌性腹水，排除严重心肺肾功能障碍者，排除出凝血功能者。
患者入院后即予以常规限水限钠、利尿、护肝、输注白蛋白制品及原发病治疗等，以上治疗措施无效后，在原治疗基础上进行腹水浓缩腹腔回输治疗。
行腹水回输后输注人血白蛋白10克，并继续原其础治疗。
1.2 腹水回输治疗方法术前以肝素冲洗循环通路，患者排空膀胱，取平卧位或半卧位，取脐与左、右髂前上棘连线中外1/3处为穿刺点，常规消毒铺巾后进行腹腔穿刺，采用腹水超滤治疗仪(云南佳成医疗设备有限公司，型号：A R)，从一穿刺点将腹水引出后进行超滤浓缩，经另一穿刺针输回腹腔，形成封闭式腹腔内腹水回输，一次超滤液量为1500～6000ml，平均3104.73±1729.24ml。
1.3 观察指标治疗前后、血压、饮食及精神状态的改变。
治疗前及治疗结束后12-24小时腹围、尿量、血清白蛋白、血钾、钠的变化。
1.4 统计学分析计量资料采用均数±标准差表示，治疗前后对比应用配对t检验，所有数据运算均采用SPSS 13统计软件包进行，P<0.05为差异有统计学意义。
自体腹水直接回输治疗50例肝硬化腹水疗效观察
自体腹水直接回输治疗50例肝硬化腹水疗效观察作者单位：454002 河南省焦作市第五人民医院通讯作者：王晓莉目的探讨腹水回输治疗肝硬化腹水的有效性、安全性，减轻患者的经济负担。
方法对照组采用常规护肝、利尿、对症处理等治疗，观察组在常规治疗的基础上，对50例肝硬化腹水患者自体腹水直接静脉回输。
结果观察组治疗后总蛋白（T）、白蛋白（A）增高，对肝功能无损害，总有效率达94%。
结论此法操作方便，价格低廉，对缓解临床症状，改善全身情况能起到一定作用。
标签：肝硬化；自体腹水；直接回输肝硬化腹水是临床上常遇到的难治性病症之一，除引起呼吸困难等压迫症状外，可并发上消化道出血、自发性腹膜炎及功能性肾衰竭等，临床上常给予白蛋白等药物治疗，但费用较高。
腹水中含有蛋白等多种营养物质，腹水回输具有能减少营养物质丢失，减轻患者腹胀症状等优点，笔者所在医院消化内科采用自体腹水直接回输法治疗肝硬化腹水50例，获满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料110例肝硬化腹水患者均为住院患者，分为对照组（60例）和观察组（50例），超声检查示有大量腹水，腹水的主要原因为低蛋白血症、水钠潴留。
观察组中，男38例，女12例，年龄40～72岁，肝硬化病程3～10年，腹水持续时间2～24个月，需经腹水回输的病例均经腹水常规检查为非炎症性漏出液，无恶性肿瘤性腹水、结核性腹膜炎等。
1.2 方法对照组采用常规护肝、利尿等治疗，观察组在常规治疗的基础上对自体腹水直接回输治疗。
术前常规检查胸透，心电图，肝、胆B超，HBsAg，肝、肾功能等，无异常时向患者说明目的及注意事项，嘱其排尿以防穿刺时损伤膀胱。
穿刺点为左侧或右侧髂前上棘与脐连线中外1/3处，必要时用超声进行定位。
常规消毒，范围不小于10 cm×10 cm，局部麻醉后用9～12号带有侧孔的套管腹穿针在局麻点穿刺进入腹腔内，见腹水流出立即连接一次性输血器并固定，输血器末端直接刺入无菌空瓶内，瓶位置低于床面，在放腹水的同时，将收集的无菌腹水通过静脉直接回输于患者体内，开始滴速宜慢，20～40滴/min，观察30 min无不适时，可适当调整为40～60滴/min。
顽固性腹水患者超滤浓缩自体回输腹腔的疗效观察及护理
顽固性腹水患者超滤浓缩自体回输腹腔的疗效观察及护理发表时间：2013-05-03T09:04:22.153Z 来源：《中外健康文摘》2013年第6期供稿作者：刘莉[导读] 腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，大量腹水的存在,给患者带来极大的痛苦刘莉（黄石市中心医院胸外科湖北黄石 435000）【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0268-01 腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，大量腹水的存在,给患者带来极大的痛苦，其中10%～20%的腹水患者最终发展为顽固性腹水［1］。
随着腹水超滤浓缩回输术在临床中的不断开展与应用。
我科对2007年12月至2010年12月43例顽固性腹水患者应用腹水超滤浓缩回输治疗，取得良好的疗效。
现报告如下。
1 临床治疗1.1病例选择所有病例均为2007年7月来我院的住院病人，其中男性36例，女性7例，年龄46-71岁。
肝炎后肝硬化腹水4l例，癌性腹水2例，临床虽经限钠限水、补充白蛋白治疗效果不显著，对利尿剂反应极差，43例肝硬化腹水患者诊断符合2000年第十次全国肝炎肝病学术会议修订的诊断标准［2］。
1.2仪器采用北京伟力新世纪科技发展有限公司生产的伟力wLF—HY—500型电脑腹水超滤浓缩回输系统。
DY—1060一次性使用腹水浓缩器，中空纤维膜用聚丙烯晴(PAN)为主要材料制成，聚乙烯血液透析管路，均有伟力公司上海德圆科技发展有限公司提供为一次性使用。
1.3腹水回输方式患者取平卧位，以左下腹与髂前上棘连线外1/3处为第一穿刺点，用14号多孔针穿刺入腹腔，用同样的方法在右侧刺入另一单孔针，然后将两个穿刺针分别与超滤进出管连接，腹水经左侧多孔针流入吸液管到空心纤维透析器超滤，其中小分子如水、电解质等部分超滤而出，被收集于容器中记录量；浓缩后的腹水经回输管到右侧单孔针入腹腔。
如此不断循环浓缩，直至超滤液基本不能滤出。
回输术完毕，拔除双侧针，消毒针孔，无菌纱布覆盖，多头腹带包扎，并嘱患者卧床休息1—2d。
腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水46例
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【 文章编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ Ｏ — ４ Ｏ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ３ ７ 一 ２
２２ 治疗 前 后 体 征 变化 ．
【 中图分类号 】 ５ ５２ Ｒ ７ ．
【 文献标识码 】 Ｂ
自体腹 水超 滤浓缩 后直 接 回输 腹腔 是治疗 肝硬 化顽 固性
腹水 的一 种方 法 ， 笔者 采用该 法治 疗 ４ ６例肝 硬化 顽 固性 腹水 患者 ， 疗效较好 ， 现报道 如下。
治 疗后腹 围 、 体重 、４ｈ尿量 均较 治疗前减 少 ， 异有统计 ２ 差
学意 义（ Ｐ＜ Ｏ０ ） ．１ 。见表 １ 。
滤出， 而将 ＞ ６ ０ ００ ０分子量的蛋 白质和免疫活性 细胞等 回输 至
腹 腔 ｌ。回输腹 腔 的 白蛋 白重 吸收 入血 ， 高 了血浆 蛋 白 ， ５ ｌ 升 义
应用 Ｓ Ｓ １ ． 件分 析 ， Ｐ Ｓ ２０软 计量 资料 用（ ） 示 ， 用 ｔ 土 表 采
检验 ； 数资料采用 Ｘ 检验 ， 计 Ｐ＜ ０ ５为差异有 统计学意义 。 ． ０
１ ． 治 疗 方 法 ２
注 ： 治疗前 比较 ，Ｐ＜ ０Ｏ 与 ．ｌ
２ 治疗前后血浆 中钾 、钠 、氯 、钙 、蛋 白变化情 况 ． ３
治 疗前后 血 浆 中钾 、 、 、 未见 明显 变化 （ 钠 氯 钙 Ｐ＞ ００ ， ．５） 而血浆 中自蛋 白水平有所提高 （ Ｐ＜ ００ 。见表 ２ ．５） 。
表 １ 治疗 前后 腹 围、体重 、２ 尿量 变化 （ ４ｈ ±ｓ ）
１ 资料 与方 法
１ 一般 资料 ． １
４ 患者 均为 笔 者所 在医 院 ２ ０ ６例 ０ ７年 ５川 ～ ２ １ （ ０年 ５月 ） 收治的住 院患者 ， 符合 肝硬化 顽固性腹 水诊 断 准 Ｉ。其 中男 Ｉ ３ ２例 ， １ ； 龄 ３ 女 ４例 年 ８—７ ５岁 ， 均（ ４７ ±１ ． 岁 ； 平 ５ ．８ ０６ ４） 肝 硬化病程 ３ １ ， 均（ ．０± ．４） ； ０年 平 ５５ ２９ 年 乙肝肝硬 化 ３ ０例 ， 丙肝肝硬化 ７例 ， 酒精 性肝硬化 ８例 ， 肝硬化脾切除 术后 １ 。 例
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自体腹水回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察
自体腹水超滤浓缩后直接回输腹腔是治疗肝硬化顽固性腹水的一种方法,我们采用该法治疗46例肝硬化顽固性腹水患者,疗效较好,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料所选病例为1999年3月至2008年9月我院传染科收住的肝硬化腹水患者,其中男33例,女13例,年龄36～73岁,平均年龄51.5岁。
患者病史5～14年,平均6.2年;腹水持续时间30～150 d,平均42 d,经限钠、限水,使用利尿剂,输注血浆及人体白蛋白等治疗无效,近期无消化道出血,心肺无明显异常;术前腹水常规检查为漏出液,腹水培养为无细菌生长,癌细胞阴性。
1.2 设备与材料①WLFHR-500型伟力电脑腹水超滤、浓缩回输系统。
②腹水超滤、浓缩回输系统的常用管路。
1.3 治疗观察方法取下腹两侧常规腹穿部位为穿刺点,局麻后分别将导管穿刺针头刺入腹腔,通过腹水超滤、浓缩回输系统,滤出水分,浓缩腹水回输腹腔。
治疗前后观察患者尿量、腹围、血浆蛋白、腹水蛋白、电解质、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。
2 结果
46例腹水超滤浓缩时间为3.5～5.5 h(平均4 h);滤除水量3500～10250 ml(平均4250 ml);回输蛋白量38～82 g(平均51.2 g);腹水浓缩倍数8～12倍(平均9.8倍)。
共浓缩回输65次,回输1次者32例,2次者9例,3次者5例,所有患者在治疗后腹水逐渐消退,压迫症状减轻,尿量增加,双下肢浮肿消失,输入腹水后无不良反应,腹水浓缩回输治疗前后患者尿量、腹围、血浆蛋白、腹水蛋白变化结果见表1,所有病例治疗后未发现有不良反应,生命体征平稳,监测电解质提示治疗前后患者血清、腹水钠、钾、氯、钙等无特殊改变。
表1
治疗前后腹围、尿量、血浆及腹水蛋白变化(x±s)
腹围(cm)尿量(ml/24 h)血浆总蛋白(g/L)血浆清蛋白(g/L)腹水总蛋白(g/L)腹水清蛋白(g/L)
治疗前89.42±10.27596.87±236.8154.64±3.4524.25±2.369.07±1.257.96±1.04
治疗后84.67±8.541529.23±364.39△65.25±5.94△31.07±3.14△45.25±4.57△29.57±2.89△
注:与治疗前比较,P＜0.05; △P＜0.013
3 讨论
肝硬化等原因造成的顽固性腹水经利尿、卧床、限水限钠、补充白蛋白等内科保守治疗不能奏效时,以往采用穿刺放腹水,从而使本来就不足的有效循环血量进一步下降,易于出现低血压、休克等并发症;同时患者蛋白质随腹水排放而大量丢失,不仅易诱发肝昏迷,并使肝肾综合征加重,肾功能减退,对利尿剂效应下降,使腹水症的临床治疗变得更为困难;另外,补充大量异体白蛋白、血浆制剂等,不仅治疗费用昂贵,而且会带来蛋白排异及血源传播性疾病的危险。
腹水浓缩回输自身静脉虽避免了蛋白质丢失,但有时引起的败血症、容量负荷过度、弥漫性血管内凝血、血管阻塞等并发症往往是致命的。
本文采用的方法避免了上述两种方法的缺点,腹水经超滤器浓缩后仍回输腹腔,因此避免了败血症、弥漫性血管凝血和短时间内静脉输入大量蛋白引起的容量负荷过度等并发症。
经滤器排出体外的主要是水份,还有一些中、小分子物质,包括电解质和部分内毒素及肾素、血管紧张素、醛固酮等,而蛋白质则被截留仍回到体内,随着水份排出的增加,腹水中的蛋白浓度将不断提高。
有研究表明腹水浓缩回输后腹水中的蛋白、补体、调理素、巨噬细胞等含量提高,增加了腹腔抗感染能力,减少了自发性腹膜炎的发生[1];患者血浆肾素、血管
紧张素Ⅱ和醛固酮水平明显低于治疗前水平[2],有利减轻水钠潴留。
本组病例治疗后腹水总蛋白由(9.07±1.25)g/L上升至(45.25±4.57)g/L,从而改变了血浆与腹水之间原先的蛋白浓度比例,打破了它们之间的蛋白转运的动态平衡,腹水中的蛋白经毛细血管和淋巴管持续进入血液[3],使血浆总蛋白由(54.64±3.45)g/L上升至(65.26±5.94)g/L,胶体渗透压提高,这对防止低血压休克无凝起了重要作用。
本组病例最多一次在4h内脱水10250 ml,血压无明显波动,所有65例次治疗,均未输注白蛋白,无一例次出现低血压、休克,很显然与此有密切关系。
此外,随着血浆胶渗压提高,有效循环血量增加,可使肾脏血流灌注不足得到纠正;而腹压的下降,使泌尿系统受压的情况得以减轻,本文病例治疗后尿量都有不同程度的增加,提示肾功能得到改善,这对延长患者的症状缓解是很有利的。
本组实验表明,该疗法操作简单,不须外购蛋白,可节约大量费用;且该疗法安全可靠,无一例发生并发症,所有病例治疗后未发现有体温升高和腹膜炎症状、体征,腹水浓缩治疗前后血清、腹水钠、钾、氯、钙无明显改变,腹水电解质含量与血浆含量基本相同,重危患者在床边亦可进行,是一种安全、有效、方便的治疗方法,具有临床实用性,可作为治疗顽固性肝硬化腹水的一种较好的方法和手段。
必须指出,腹水回输只能起到症状缓解,减轻患者痛苦的作用。
因此在进行腹水浓缩回输腹腔治疗的同时,还应加强原发病的治疗,才能取得更好的效果。
参考文献
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[2] 胡大荣,田惠,等.腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水.中华内科杂志,2001,40(12):852.
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