肝硬化顽固性腹水36例治疗分析
中西医结合治疗肝硬变腹水并发原发性腹膜炎36例
中西医结合治疗肝硬变腹水并发原发性腹膜炎36例
顾尔莉
【期刊名称】《中西医结合肝病杂志》
【年(卷),期】1999(009)003
【摘要】我们从1995年2月～1998年2月用中西医结合的方法治疗肝硬变腹水并发原发性腹膜炎36例,并与西医常规治疗30例对比观察,现总结如下。
1 一般资料 66例均为住院患者,均经临床、实验室和B超、CT等检查确诊为肝炎肝硬变代偿期,并符合中国中西医结合消化系统疾病专业委员会1993年11月洛阳会议制定的肝硬变腹水诊疗标准。
随机分为2组。
治疗组36例,男26人,女10人,年龄30～69岁,平均44.5岁,病程2～14年,平均7.2±4.
【总页数】1页(PF003)
【作者】顾尔莉
【作者单位】江苏省南通市第三人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R572.205
【相关文献】
1.中西医结合治疗肝硬化腹水并发原发性腹膜炎30例 [J], 陈延光;兰晶
2.氟嗪酸治疗肝硬化腹水并发原发性腹膜炎32例疗效观察 [J], 朱银芳
3.肝炎肝硬变腹水并发原发性腹膜炎的治疗分析 [J], 何文艳;王国锋
4.腹水超滤浓缩腹腔回输加中西医结合治疗肝硬变顽固性腹水20例 [J], 于鲁平;邵亚萍;王莉;姚昆
5.肝硬变合并原发性腹膜炎患者血清和腹水IL-6,IL-2,TNFα的变化 [J], 赵彩彦;刘金星;王淑琴;甄真;周俊英
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36例顽固性腹水患者超滤浓缩自体回输腹腔的护理
对 ３ 例 顽 固性腹 水患者超 滤浓缩 自 回输腹 腔治疗后 ， ６ 体 施以有效 的护理 ， 减轻 了患者的痛苦 ， 治 了并发症 ， 防 明显
对做 腹水回输的患者做 好术前、 中、 术 术后 心理 、 饮食等 方面的护 理。结果
解病人 的心理压 力， 防止 术后 并发 的发 生， 少感染的机会 ， 高超 滤浓 缩 自体 回输腹 腔的成功率。 减 提
【 关键词 】 固性 腹 水回输 顽
护理
人的神志 、 面色、 脉搏 、 心率及血压等 。浓缩 回输 的腹水 中含有极
高的蛋 白质 ， 淋巴管回流到血 液 ， 经 有显著的扩容作用 ， 可增加心 脏负荷 。因此操作 中， 病人 的血压 和心率 ， 应每 ３ ０分钟测量一次
顽 固性 腹水 是肝 硬化 失偿 期最常见的终末期并发 症 ， 临床 是 上顽固症之一。其 可引起胸 闷、 吸困难等压 迫症 状 ， 可并 发 呼 还 上消化道出血 、 自发性腹 膜炎及 功能性 肾衰等 。预 后极差 ， 疗 治 困难。以往 。 我科治疗方法采 取利尿 剂治疗 ， 每天 补充血 制 品及
或给予病人上心 电监护 仪。病人 如出现 面色苍 白、 血压下 降 、 脉
搏细弱 ， 应立 即停止操作 ， 即报告医师 ， 时对症 处理 。 立 及 ２ ２ ３ 注意观察腹水抽出和 回输管道是否通畅 。腹水 引流管有 ． ． 无 扭曲 、 受压 、 塞及 接头 有无脱 落 。如 引 流不 畅 ， 堵 多为 导 管受
１ 资 料 与 方 法
压 、 曲或腹水纤维组 织沉积物 多 ， 出时 堵塞管道 和腹水 减少 扭 排 以及肠系膜 、 网膜堵 塞穿刺孔 所致 ， 肠 活动针 头或改 变病人 的体
综合治疗肝硬化失代偿期36例临床分析
综 合治疗肝 硬化失代偿期 ３ 临床分析 ６例
李 江菊① ，王 彬① ，李 华④
关键 词 肝 硬 化 ：肝硬 化 失代 偿 期 ： 综合 治疗
【 图分 类 号 】Ｒ ７ ． 中 ５ ５ ［ 献 标 识 码 ］Ｂ ２ 文 ［ 章 编 号 】 １ ０ — ６ Ｘ（ ０ ０ ０ — １ ５ ０ 文 ０ １ ５ ８ ２ １ ）５ ０ ０ — １
受 累 。肝 硬 化 分 为 代 偿 期 和 失 代 偿 期 。 蛋 白 和 新 鲜 冰 冻 血 浆 ；腹 水 较 重 的病 例 ， 部 分 病 人 间 断 补 充脂 肪乳 ；血 浆蛋 白低 ， 失 代 偿 期 易 出 现 上 消 化 道 出血 、肝 性 脑 输 完 清 蛋 白或 血 浆 后 ，立 即静 脉 推 注 呋 大 量 腹 水 者 ，每 日或 隔 日补 充 清 蛋 白 ｌ ～ Ｏ 病 和 继 发 感 染 等 并 发 症 ，病 情 危 重 ， 如 塞 米 ；顽 固 性 腹 水 和 心 源 性 腹 水 应 用 滤 ２ ０州 ，或 输 注 新 鲜 冰 冻 血 浆 ２ ｏ ３ ０ ｒ ０ ～ ｏ ｌ ｎ 不 积 极 治 疗 与 护 理 ，病 死 率 高 。 自 ２ ０ 血 器 接 ９号 针 头 ，在 左 或 右 下 腹 穿 刺 固 （ 凝 血 功 能 障 碍 者 ） 根 据 临 床 表 现 和 ０７ 伴 ， 年 １ 一２０ 月’ ０ ９年 ６月 我 院 收 治 了肝 硬 化 定 ， 缓 慢 放 腹 水 ３ ４Ｌ， 每 周 ２ ３次 ， 实 验 室 资 料 ，纠 正 低 钠 、低 镁 、低 氯 和 ～ 失代偿期病 人 ３ ６例 。 过 积 极 治 疗 、 细 同 时 输 注 清 蛋 白 和 血 浆 。 用 此 法 放 腹 水 酸 碱 失 衡 。９ 经 ５例 患 者 口服 乳 果 糖 液 保 持 心 观 察 发 现 异 常 变 化 以及 精 心 护 理 ，３ ｌ ６ ２例 次 ， 未 诱 发 肝 性 脑 病 和 肾 功 能 障 大 便 通 畅 ， 降 低 结 肠 ｐ 值 。代 偿 期 病 Ｈ 例 治 愈好 转 ，现 将 治 疗 体 会 总 结 如下 。 碍。 人 应 注 意 劳 逸 结 合 ，失 代 偿 期 病 人 应 以 １ 临床 资料 ２３ 治 疗 消 化 道 出 血 ． 绝 对 卧 床 休 息 为 主 ，要 给 病 人 创 造 安 静 １１ 一般 资料 ． ７例 表 现 为 呕 血 和便 血 ． １ 短 时 间 舒 适 的 环 境 ， 保 证 病 人 足 够 的 睡 眠 ， 使 例 选择 ３ ６例 病 例 ，全 部 符 合 《 用 内 进 入 休 克状 态 。 对 这 些 病 例 应 立 即 抢 救 ， 病 人 心 情 愉 快 ，避 免 不 良情 绪 刺 激 …。 实 科学 》第 九 版） 断 标 准 ，其 中 男 ２ （ 诊 ０例 ， 争 分 夺 秒 ，快 速 建 立 ２条 静 脉 通 道 。取 ３ 结 果 女 ｌ ６例 ， 年 龄 ３ ～ ５岁 ： 病 程 最 长 １ 血 后 （ 检 验 科 配 血 和 查 有 关 资 料 １ 即 ５６ ６ 送 立 疗 效 标 准 参 照 《 床 疾 病 诊 断 依 据 临 年 ，最 短 １ ． ：肝 脾 肿 大 者 １ ５年 ９例 ．大 静 滴 晶体 液 ， 快 速 滴 人 质 子 泵 抑 制 剂 ， 治 愈 好 转 标 准》 显 效 ：症 状 大 多 消 失 ０。 量腹水 者 １ ７例 。肝 损 程 度 ：轻 度 １ ７例 ， 连 用 ３ ７天 。提 升 胃 、十 二 指 肠 腔 内 ｐ 或 减 轻 ，肝 损 减 轻 ；无 效 ：症 状 及 肝 功 ～ Ｈ
肝硬化顽固性腹水的TIPS治疗
经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）是治疗肝硬化顽固性腹水的最佳方案之一，它可以从根本上降低门静脉的压力，改善肝肠循环，让患者达到比较好的生活状态。
肝硬化肝硬化是各种慢性肝病所导致的弥漫性肝纤维化和再生结节形成，在临床上主要表现为肝细胞功能障碍和门脉高压症。
代偿期肝硬化可多年无症状，直至腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血和肝性脑病等失代偿事件出现。
肝硬化患者一旦进入失代偿期，则 5 年生存率低于 20%。
顽固性腹水腹水是肝硬化最常见的并发症。
在诊断为代偿期肝硬化后，约 50%患者将在 10年内出现腹水。
在因腹水住院的肝硬化病人中，1年病死率增至 15%，5年病死率接近 50%。
肝硬化顽固性腹水(KA)是指腹水量较大，持续3个月以上，对常规利尿方法失去反应，对水钠均不能耐受，血钠<1300mmol/L，尿钠<10mmol/L，尿钠/尿钾<1，自由水清除率<1，肾小球滤过率和肾血浆血流量均低于正常。
这种腹水患者具有明显的循环功能降低，尽管内脏血管床显著淤血，但心排血量、有效血容量及肾血流量均减少，如继续使用速尿等强利尿剂，非但利尿效果不佳，而且往往使肾血浆血流量和肾小球滤过率更为减少，可导致肝肾综合征，严重电解质紊乱，危及生命。
顽固性腹水的治疗1 指南推荐2013 年美国肝病学会（AASLD）肝硬化腹水指南建议将腹水分为三线治疗：1.病因治疗、限钠（每日钠摄入量≤2000 mg）、利尿（螺内酯：呋塞米=100mg：40mg）依然是门脉高压腹水病人的一线常规治疗方案； 2.对常规限钠和利尿治疗仍无效的患者，可考虑系列治疗性腹腔穿刺术、经颈静脉肝内门体支架分流术（TIPS）和肝移植术，此为二线治疗方案； 3.对于二线治疗不适合、不耐受或无效的患者，可采取腹腔静脉分流术以缓解症状，此为三线治疗方案。
2 腹腔穿刺引流临床上对出现了利尿剂不敏感的顽固性腹水，只能采用第二、三线治疗方案。
其中腹腔穿刺引流术是姑息性的治疗手段，且伴随有白蛋白的严重流失，如果白蛋白补充不及时或者营养状态比较差可能会陷入恶性循环。
腹水静脉回输联合多巴胺及速尿治疗肝硬化顽固性腹水36例体会
腹水静脉回输联合多巴胺及速尿治疗肝硬化顽固性腹水36例体会申纪轩;张建设;赵和平;丁保华【期刊名称】《中国临床医生》【年(卷),期】2007(035)003【摘要】目的观察肝硬化顽固性腹水病人应用自体腹水分次回输联合多巴胺及速尿的治疗效果.方法 70例肝硬化顽固性腹水患者,对照组(34例)应用自体腹水分次回输治疗;观察组(36例)采取自体腹水分次回输联合多巴胺及速尿治疗.结果两种方法均可取得较好疗效,治疗后血清白蛋白增加,肾功能改善,电解质无明显变化,腹水逐渐消退,但观察组(联合多巴胺及速尿)治疗次数及回输腹水量比较单行自体腹水回输均减少(P＜0.05),尿量增加更为显著(P＜0.05).结论腹水回输联用多巴胺及速尿能舒张肾脏血管,增加肾血流量和肾小球滤过率,增强利尿.【总页数】2页(P38-39)【作者】申纪轩;张建设;赵和平;丁保华【作者单位】中国人民解放军第150中心医院,河南,洛阳,471031;中国人民解放军第150中心医院,河南,洛阳,471031;中国人民解放军第150中心医院,河南,洛阳,471031;中国人民解放军第150中心医院,河南,洛阳,471031【正文语种】中文【中图分类】R575.2【相关文献】1.腹水超滤回输联合多巴胺及速尿治疗肝硬化顽固性腹水41例分析 [J], 朱守华;何友谊2.腹水超滤浓缩腹腔回输联合静脉回输术治疗肝硬化顽固性腹水 [J], 杨正茂;张建军;施文娟;胥志刚;王晖3.腹水超滤浓缩回输联合速尿、多巴胺腹腔内注射治疗肝硬化难治性腹水的临床观察 [J], 刘程丽;杜平;刘涛;李锦丽4.自身腹水回输法联合多巴胺速尿治疗难治性肝硬化腹水21例 [J], 周玉祥5.腹水静脉回输联合多巴胺及呋塞米治疗肝硬化顽固性腹水36例 [J], 申纪轩;张建设;赵和平;丁保华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹水超滤浓缩回输配合腹腔注射炎琥宁治疗肝硬化顽固性腹水36例
１４ 排 除标准 ． １５ 治疗方法 ．
①严重心肺功 能不全者 ；② 近期上消化道 出 试验组 ：采用基础治疗加炎琥 宁腹 腔注射加
血 ，严重凝 血障碍者 ；③癌性腹水 者；④精神病患者。 腹水超 滤浓缩 回输 。①基 础治疗 ：保 肝药物 （ 硫普罗 宁 、五 酯胶囊） ，利尿剂 （ 呋塞米 、螺 内酯 ） ，支持治疗 （ 脉输 入 静 ２ ％人体 白蛋 白５ ｍ ，隔 日１次） ０ ０ｌ 。②腹水超滤浓缩 回输 ：采 用 ＷＬ Ｈ ５ ０型 电脑腹水超滤浓缩 回输 系统 （ Ｆ Ｙ一 ２ 北京伟力公 司） 。选左下腹 及右 中腹 为穿刺 点 ，常规 消毒 后分 别进 行腹
Ｅ ］朱 肖鸿 ， 淑艳 ，叶蕾 ．柴胡 疏肝散 抗纤维 化治疗 的疗效 观察 ６ 付
［ ］． Ｊ 中医药学 ，２０ ，３ ２ ：７ ． ０ ３ １（ ） ５
ｒｏｉ［ ］． ｅｌ ｏ ｉ ，２０ ｈ ｓ Ｊ Ｃ ｌＭ ｌ ｏ ０ ２，４ ：２ ５—２９ ｓ Ｂｌ ８ ９ ９． ［ ］陈梁 ，朱锦善 ，任建平 ．柴胡疏肝散对 四氯化碳所 致大鼠急性肝 ５ 损伤的预防作用［ ］． Ｊ 中西医结合肝病杂志 ，２０ ０ ４，１ （ ）：４ 硬化顽 固性腹水 患者 ，选取 符
合 治 疗 适 应症 患 者 ７ ２例 ，其 中男 ６ ０例 ，女 １ ２例 ，年 龄 ３ ５～ ６ ８岁 ，平 均 （ ８２ ４ ． ３±９ ２ ） 岁 。应 用 Ｓ Ｓ软 件 由 电 脑 产 生 ．７ Ａ
计学分析 。
限 责 任公 司 ，国药 准 字 Ｈ ０２ ６ １ ，剂 量 ４ ０ ｇ 释 于 生理 ５ ０ １４ ） ０ｍ 稀
是 限水限钠 、大剂量应用利尿剂 、放腹水 等 ，但效果不 理想 。
２ ０世纪 ７ ０年代 国内外广泛 开展 了腹 水浓缩 静脉 回输 治疗技 术 ，但 由于并 发症 多，适应 证窄 ，使其应 用受 到 了一定 的 限 制 。近年来 ，通过技术改进进行 腹水 超滤浓 缩 回输腹腔 成为 治疗顽固性腹水 的一 大进步 。我 们运用 中药制剂 炎琥 宁腹 腔 注射配合腹水 超滤浓缩 回输治疗 肝硬化顽 固性腹水 ３ ６例 ，并
中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察
个适 当的容 器及 一杯 漱 口水 ， 常 稍加 休息 即 可恢 复 。 通 对重 度 出 总 之 ，献血 反应 不 仅关 系 到某 一个 献血 者 的 健康 以及 他对 无 偿
现 晕厥 者 ， 立 即 中止 献 血 ， 其平 卧 ， 或 针 刺 人 中 、 应 使 掐 十宣 、 合 献 血 的认识 ， 而且 关 系到 整个 无偿 献血 事业 的发 展 。 因此 ， 了 为 谷 等穴 ， 低 足高 位 ， 偏 向一 侧 ， 开衣 领 及 腰带 以保 持 呼 吸 正 确预 防与 处 理献 血反 应 ， 血 的整个 过 程 中 ， 头 头 松 在献 医护 人 员 一定
参考 。 以上 方法 正 确处 理 晕厥 多 可迅 速恢 复 ， 按 不会 造成 严重 的 并 发症 ， 但应 高 度警 惕迟 发 性晕 厥 的发 生造 成 外伤 。 外 医学 ・ 血 及血 液 学分 册 ，０５２ （ ） １７ ． 输 ２０ ，８ １： —２ ７
中西 医结 合治疗 肝硬 化顽 固性腹 水 的临床 观 察
发胆 汁性 ８ ， 性 ５ ， 因不 明 ４例 。合并 上 消化 道 出血 例 酒精 例 病 注 ： ２６６ 。 ０Ｏ Ｘ＝ ．４ ＜ ．１ ｌ 例 ， 性 脑病 １ 例 ， 肾综 合 征 ７例 。 ｌ 肝 ９ 肝 ２ 方 法 肝 硬 化失 代 偿期 的患 者 ５年生 存率 为 １．％， 并顽 固性 ４ Ｏ 合 腹水 的患 者 ５ 生存 率为 ６６ ２所 以积 极 寻求 合理 、 效 的 治 年 ． １ ％ｔ ， 有 ２１ 。临床 分组 ： 床采 用 随机 分组 的方式 ， 西 药组 和 中西 医结 临 分 疗方案， 对降 低临 床病 死 率 ， 改善 患者 的预 后 均具 有 重要 的现实 合治 疗组 （ 中西组 ） 。统计 两 组病 例 的性 别 、 年龄 、 史 、 因及 病 病
低分子右旋糖酐加肌苷注射液治疗肝硬化腹水36例
低分子右旋糖酐加肌苷注射液治疗肝硬化腹水36例摘要目的:观察低分子右旋糖酐加肌苷注射液治疗肝硬化腹水的临床疗效。
方法:对51例肝硬化腹水患者随机分组,治疗组(36例)在常规治疗基础上,应用低分子右旋糖酐加肌苷注射液。
对照组(25例)给予常规保肝、利尿、促进血液循环治疗。
结果:治疗组在症状缓解、腹水消退时间方面优于对照组(p<005),且无明显不良反应。
结论:低分子右旋糖酐加肌苷注射液治疗肝硬化腹水有确切疗效(尤其对顽固性腹水),用药安全,价格便宜,远期疗效肯定,值得临床推广应用。
关键词低分子右旋糖酐肌苷注射液肝硬化腹水疗效资料与方法病例选择标准:符合2000年西安第十六次全国病毒型肝炎防治及肝病学术会议讨论修订的肝硬化诊断标准,同时b超检查确有中到大量腹水,排除癌性、心源性、肾源性、结核性等腹水。
1998～2005年收治肝硬化腹水患者51例,均为农牧民,随机分为治疗组、对照组。
治疗组36例,男27例,女9例;年龄31～65岁,平均48岁;腹水生成病程2～24个月;初次出现腹水应用该方法治疗者7例,既往应用其他方法治疗而病情复发而应用该方法治疗者29例;hbsag(+)者33例,hcv抗体(+)者1例,hbsag(-)者2例;均有不同程度乏力、腹胀、纳差、精神萎靡、下肢浮肿,血浆白蛋白低于30g/l,球蛋白高于30g/l;都出现中到大量腹水,其中2例合并胸腔积液;脾脏肿大35例,1例脾已切除;13例电子胃镜检查提示食道静脉轻度至中重度曲张,5例有上消化道出血史,6例中至重度黄疸,21例轻至中度丙氨酸转氨酶升高。
对照组25例,男20例,女5例;年龄34～55岁,平均44岁;腹水生成病程3～36个月,hbsag(+) 25例;初次出现腹水19例,2次以上出现腹水者6例;并发症包括上消化道出血者3例,肝昏迷1例,合并胸水者4例。
两组临床资料差异无显著性(p<005),具有可比性。
治疗方法:均予卧床休息、低盐饮食。
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留置 Ｃ Ｃ腹腔放液联合 药物静脉滴注治疗肝硬化顽 固性腹水较传统疗法更加有效 ， Ｖ 且安全 。
【 关键词 】 肝硬化腹 水； 顽 固性 ； 治疗 ； 疗效
肝 硬 化 顽 固 性 腹水 是肝 硬 化严 重 失代 偿 肝 功 能 明显 障 碍 的 标志 ， 年来 ， 近 随着 对肝 硬 化 腹 水 研 究 的 不 断 深 入 ， 顽 固 性 腹 对 效 ， 腹水复发率 。 ４周
王瑾 王 宝金
瓦房店第三 医院（ 宁 瓦房店 １６０ ） 辽 ３０ １
【 摘要】 目的 观察 留置 Ｃ Ｃ腹腔放 液联 合药物静 脉滴注治疗肝硬化 顽 固性腹 水的 临床 疗效 。方法 药物 治疗组 ｌ Ｖ ８例 ， 联
合 治 疗 组 １ 。 药物 治 疗组 采 用常 规 药物 静 脉 滴注 治 疗 ， 合 治 疗组 常规 药物 基 础 上 联 合 Ｃ Ｃ腹 腔 放 液 ， 计 治 疗 ２周 内的 疗 效 ８例 联 Ｖ 统
恶 化 。
２ １ 年 １ 确诊 为 肝 硬化 的患 者 ３ ００ 月 ６例 ， 因 为 肝 炎 后 肝 硬 化 ２ 病 ９
１５ 统 计 学 处 理 ．
采 用 Ｓ Ｓ ３０软 件 处 理 数 据 ， 定 数 据 以 Ｐ Ｓ１． 测
例， 酒精性肝硬化 ５例 ， 其他原 因 ２例 ， 硬化病史 ０５～９年 ， 肝 ． 平 均 ３７ ．５年。随机分成两组 。其 中药物治疗组 １ ８例， １ ， 男 ４例 女 ４例 ， 年龄 ３ ６ ８— ７岁 ， 均 （５ ８±７９ 岁 ； 合治 疗组 患者 １ 平 ４． ．） 联 ８ 例 ， １ ， ６例 ， 男 ２例 女 年龄 ３ ６ ６～ ８岁 ， 平均 （４９±７４ 岁 。两组 ４． ．）
１。 Ｌ１ 。 Ｂ超 、 Ｏ／ ２例 胃镜 辅 助 肝 硬 化 程 度 诊 断 。
３ 讨 论
１３ 治疗 方法 ．
绝对 卧床休 息 ， 限盐限水 ， 出血和腹膜 炎 者两
肝硬化顽固性腹 水发生 机制多认 为与肝脏 灭 活作用减 弱 、
有 效循 环 血 量 显 著 减 少 、 灌 注 不 足 、 利 尿 激 素 和 雌 激 素 增 肾 抗
肿大稳定不变 ， 叩痛及压痛 ， 无 腹水消失 ， 肝功能基本恢 复正常 ；
有效 ： 主要 症 状 消 失或 明 显 改 善 ， 脾 肿 大 稳 定 不 变 ， 明 显 叩 肝 无
痛及压痛 ， 腹水减 少 ５ ％ 以上 而未完 全 消失 ； ０ 肝功 能指标 下 降 幅度在 ５ ％ 以 上 而 未 完 全 正 常 ； 效 ： 达 到 有 效 标 准 或 ０ 无 未
及 ４周后腹水复发率。结果 论
联 合治疗组腹水消退总有效率 （７ １ ）４ ４ ， １／ ８ ９ ． ％ 显著 高 于常规 药物组 （ ２ １ ）６ ７ （ ００ ）４周 １／ ８ ６ ． ％ Ｐ＜ ．５ ；
后 腹 水 复发 率 联 合 组 腹 水 复 发 ３例 （／ ８ １． ％ ， 物 治 疗 组 腹 水 复 发 １ ３１ ）６７ 药 ６例 （６ １ ） ８９ ， 有 统 计 学 意 义 （ ＜０ ０ ） 结 １／ ８ ８． ％ 具 Ｐ ．１ 。
１２ 诊断标准 ．
根据顽 固性 腹水 的定义 … ， 临床 表现为腹 胀 、
食欲不振 、 口渴 、 乏力尿少 ２ ２例。轻度上消化道 出血 ８例 ， 腹胀 发热 ６例 。所有 病 例 实验 室 检 查血 钠 ＜１５ ｍ ｌＬ 血 钾 ＜ ３ ｍｏ ， ／ ３５ｍ ｌＬ 尿钠 ＜１ ｍｏ Ｌ 尿钠／ ． ｍｏ ， ／ ０ｍ ｌ ， ／ 尿钾 ＜１ ； 等 腹水实验室检 查 ，４例 为 漏 出液 ；２例 为渗 出液 ， ２ １ 腹水 多 形 核 细胞 ＞３０× ０ 一般情况 良好 ， 肝脾
水的治疗提出许多新的方法 和途径 。笔者所在 医院近两年使用 留置中心静脉导 管 （ Ｖ ） Ｃ Ｃ 腹腔放 液联 合药 物治 疗取得 良好 疗
效 ， 报道如下 。 现 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资 料 ． 选 择 辽 宁省 瓦 房 店 市 第 三 医 院 ２０ ０８年 １月 ～
患者 年 龄 、 程 、 床 表 现 等 比 较 ， 异 均 无 统 计 学 意 义 （ 病 临 差 Ｊ Ｐ＞ ００ ）具 有 可 比性 。所有 病 例 均行 Ｂ超 、 ．５ ， 胃镜 、 功 能检 查 、 炎 肝 肝 标志 物 检查 。肝 功能 Ｃ ｉ —Ｐ ｇ 级 ， ｈｌ ｄ ｕｈ分 Ｂ级 ９例 ， Ｃ级 ２ ７例 。
中外 医学 研 究
ｔ 毫 ≮ －｜一 － －
２１ ０ １年 １月 第 ９卷
｜ 毒 叠 ｊ 薯Ｉ 薯 一
第 ３期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ ＤＦ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
肝 硬 化 顽 固性 腹 水 ３ ６例 治 疗 分 析
组均等分配 ， 药物治疗 组 １ ８例患者均采用 西医保肝 、 利尿 、 支持 等治疗 ， 主要包括 ： 保肝药物复方 甘草酸苷 ６ Ｌ ｄ 静脉滴 注 ； ０ｍ ／ ， 利尿剂安体舒通每 日 １０ｍｇ 分 ３— ０ ， ４次 口服 ； 支持用 ２ ％人 体 ０
平均值 ±标准差（ Ｓ 表示 ， 中计量 资料采用 ｔ ｘ± ） 其 检验 ， 数资 计 料用 检验 ， 而等级计数资料采用 Ｒｄｔ ｉ 检验。Ｐ＜ ． ５为差异 ｉ ００
有 统计 学 意 义 。
２ 结 果
治 疗 后 按 症 状 疗 效 判 定 标 准 行 疗 效 评 定 ， 果 见 表 １ 两 结 。 组 比较 ， 异 具 有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 差 Ｐ＜ ．５ 。４周 后 药 物 治 疗 组 腹 水 复发 １ （ ６ １ ） ８９ ， 合 治 疗 组 腹 水 复 发 ３例 （／ ８ ６例 １／ ８ ８ ． ％ 联 ３ １） １． ％ ， 组 比较 ， 异具 有统 计 学 意义 （ ６７ 两 差 Ｐ＜０Ｏ ） ．１ 。 表 １ 两组 症状 疗 效 比较