消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见
中西医结合治疗消化性溃疡
中西医结合治疗消化性溃疡目的对临床治疗消化性溃疡的中西医结合法进行有效探究。
方法笔者通过调查本院64例患者，对所有的患者进行随机分组，分成治疗组和对照组，其中治疗组患者38例，对照组患者26例，治疗组和对照组的患者都口服奥美拉唑胶囊20 mg，2次/d，阿莫西林胶囊0.5 g，3次/d，克拉霉素片0.5 g，2次/d。
对治疗组的患者另外服用健脾消溃汤（自拟）。
结果治疗组和对照组的结果进行比较，其总有效率、幽门螺杆菌转阴率以及复发率差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组。
结论中西医结合治疗消化性溃疡疗效值得推广和应用。
标签：消化性溃疡；中西医结合；治疗在医学治疗中，出现消化性溃疡，主要是因为在胃和十二指肠中发生慢性的溃疡，出现溃疡的原因和胃蛋白酶以及胃酸的消化作用有一定的关系。
近年来，出现消化性溃疡的最主要因素就是幽门螺杆菌（HP）的感染，除此之外，一些药物的作用，环境的影响，以及精神的现状和遗传相关因素，都是导致出现消化性溃疡的因素。
因此，笔者根据多年经验，分析了中西医结合治疗消化性溃疡，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者通过调查本院2012年1月～2014年5月门诊的患者共64例，对所有的患者进行随机分组，分成治疗组和对照组，其中治疗组38例，对照组26例，治疗组中，男22例，女16例，平均年龄（37.2±5.8）岁，病程1～9年，其中胃溃疡13例，十二指肠溃疡18例，混合溃疡7例。
在对照组中，男15例，女11例，平均年龄（35.2±6.1）岁，病程0.5～10年，其中胃溃疡9例，十二指肠溃疡14例，混合溃疡3例。
治疗组和对照组的患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准本次试验中，所有诊断标准都依照相关《中医病证诊断疗效标准》执行。
根据经常性发作的腹痛作为临床节律性的特点，出现腹胀、反酸、食欲不振等现状，由电子胃镜和相关病理检查进行详细确诊，或者通过HP检查出结果呈现阳性，有效排除恶性的胃溃疡，以及其他病症的疾病[1]。
分析中西医结合治疗消化性溃疡的疗效
分析中西医结合治疗消化性溃疡的疗效摘要：目的：探讨中西医结合治疗消化性溃疡的方法及其临床疗效。
方法：随机选择2012年2月～2013年6月我院收治的96例消化溃疡患者作为研究对象，将所有患者随机分为中西医组和西医组，每组48例，中西医治疗组给予常规西药治疗+中药汤剂治疗，西医组给予西药治疗，对比分析两组的临床疗效。
结果：中西医组48例患者中，显效患者44例，有效患者3例，无效患者1例，总有效率为（47/48）97.9%。
西医组48例患者中，显效患者38例，有效患者5例，无效患者5例，总有效率为（43/48）89.6%。
两组结果对比P<0.05，具有统计学意义。
结论：中西医结合治疗消化性溃疡相对于单纯西医治疗消化性溃疡效率更为显著，值得在临床上推广和使用。
关键词：中西医结合；消化道溃疡；疗效消化性溃疡是一种临床多发病，发病人数非常多，近年来发病率甚至有逐年上升趋势。
该疾病主要发生在胃与十二指肠中，属于慢性疾病。
其临床症状主要以腹部疼痛难忍为主，有些病情比较严重的患者还同时伴有恶心以及呕吐等症状。
消化性溃疡是一种较难根治的疾病，患者在治疗过程中必须做好病情反复发作，需要长期治疗的准备[1]。
本研究选择我院96例消化性溃疡患者作为研究对象，探讨中西医结合在治疗该疾病上的临床疗效，现报道如下：1.资料和方法1.1一般资料随机选择2012年2月～2013年6月我院收治的96例消化溃疡患者作为研究对象，将所有患者随机分为中西医组和西医组，每组48例。
中西医组中，男性患者28例，女性患者20例；最小年龄17岁，最大年龄75岁，平均年龄46岁；最短病程1年，最长病症6年，平均病程3.5年；西医组中，男性患者30例，女性患者18例；最小年龄20岁，最大年龄80岁，平均年龄50岁；最短病程1.5年，最长病症7年，平均病程4.25年；两组患者症状均以上腹部疼痛剧烈为主。
两组患者在年龄、职业、性别等方面（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
消化性溃疡诊断与治疗共识更新
消化性溃疡诊断与治疗共识更新消化性溃疡（PU）是一种常见疾病，抗生素耐药逐渐增加导致的幽门螺杆菌根除困难，非甾体抗炎药的广泛使用，以及老龄化人口中常见的抗血栓治疗等，使消化性溃疡的诊治较以往更具挑战。
《消化性溃疡诊断与治疗共识意见（2022年，上海）》提出30条陈述，涉及消化性溃疡的定义、临床表现、药物治疗、并发症治疗、预防等内容。
01PU的定义与流行病学特征陈述1.1：PU指在各种致病因子的作用下，消化道黏膜发生炎症反应与坏死､脱落，形成破损，溃疡的黏膜坏死缺损穿透黏膜肌层，严重者可达固肌层或更深。
陈述1.2：PU发病率及其导致的死亡率逐渐下降，但近年来下降趋势逐渐趋缓。
02PU的病因与发病机制陈述2.1：PU的发病机制主要与胃､十二指肠黏膜的损伤因素和黏膜防御修复因素之间失衡有关。
陈述2.2：PU的病因主要为H.pylori 感染，以及阿司匹林和其他NSAID的应用。
03PU的临床表现与诊断陈述3.1：PU可表现为慢性､节律性､周期性的上腹部疼痛，并发症主要包括出血､穿孔､幽门梗阻和癌变等。
陈述3.2：内镜检查是诊断PU最重要的方法，对于无法接受传统内镜检查的患者，有条件的内镜中心可根据适应证选择磁控胶囊内镜检查。
磁控胶囊内镜检查诊断PU的准确性与传统胃镜检查相当。
陈述 3.3：现在或既往诊断PU的患者均需接受H.pylori 检测。
陈述3.4：PU病因诊断时需综合考虑患者既往史､服药史，特别是NSAID等使用情况。
04PU的一般药物治疗陈述4.1：质子泵抑制剂（PPI）和钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）均可有效抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。
陈述4.2：组胺H2受体拮抗剂（H2RA）可以部分抑制基础和餐后胃酸分泌，促进PU愈合。
陈述4.3：黏膜保护剂可用于PU的治疗，有助于提高黏膜愈合质量。
03PU 的抗H. pylori 感染治疗陈述5：合并H.pylori 感染的PU均应进行H.pylori 根除治疗。
中医院胃疡(消化性溃疡)中医诊疗方案(2023年版)
中医院胃疡（消化性溃疡）中医诊疗方案（2023年版）一、诊断（一）疾病诊断1中医诊断标准参考中华中医药学会脾胃病分会《消化性溃疡中医诊疗共识意见》（2016年）。
主要症状：胃院痛（胀痛、刺痛、隐痛、剧痛及喜按、拒按）、脱腹胀满、嘈杂泛酸、善叹息、暧气频繁、纳呆食少、口干口苦、大便干燥。
次要症状：性急易怒、畏寒肢冷、头晕或肢倦、泛吐清水、便滤腹泻、烦躁易怒、便秘、喜冷饮、失眠多梦、手足心热、小便淡黄。
具备主证2项加次证1项，或主证第1项加次证2项即可诊断。
2.西医诊断标准参考中华消化杂志编委会《消化性溃疡病诊断与治疗规范建议》（2010年）。
（1）慢性病程、周期性发作、节律性中上腹痛伴反酸者。
（2）伴有上消化道出血、穿孔史或现症者。
（3）胃镜证明消化性溃疡。
（4）X线专贝餐检查证明是消化性溃疡。
（二）疾病分期参考《内科学》（葛均波、徐永健主编，人民卫生出版社，2013年版）。
AI期：溃疡呈圆形或椭圆形，中心覆盖厚白苔，可伴有渗出或血痂，周围潮红，充血水肿明显。
A2期：溃疡覆盖黄色或白色苔，无出血，周围充血水肿减轻。
H1期：溃疡处于愈合中期，周围充血、水肿消失，溃疡苔变薄、消退，伴有新生毛细血管。
12期：溃疡继续变浅、变小，周围粘膜皱赞向溃疡集中。
S1期：溃疡白苔消失，呈现红色新生粘膜，陈红色瘢痕期。
22期：溃疡的新生粘膜由红色转为白色，有时不易与周围粘膜区别，称白色瘢痕期。
（三）证候诊断1肝胃不和证：胃皖胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；暧气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。
舌质淡红，苔薄白或薄黄；脉弦。
3.脾胃气虚证：胃脱隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便澹薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。
色淡苔白；脉缓弱。
4.脾胃虚寒证：胃脱隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便澹腹泻。
舌质胖，边有齿痕，苔薄白；脉沉细或迟。
5.脾胃湿热证：胃脱疼痛，痛势急迫，有灼热感；口感口苦；恶心不适；泛酸；小便色黄短赤，大便粘腻不爽，舌质红，苔黄白厚腻，脉弦滑有力。
消化性溃疡诊断与治疗共识意见（2022年，上海）
·共识与指南·消化性溃疡诊断与治疗共识意见（2022年，上海）*#中华消化杂志编辑委员会摘要抗菌药物耐药逐渐增加导致的幽门螺杆菌根除困难，非甾体抗炎药的广泛使用，以及老龄化人口中常见的抗血栓治疗等，使消化性溃疡的诊治较以往更具挑战。
为进一步探索符合我国国情的消化性溃疡诊断和治疗新模式，由中华消化杂志编委会组织专家委员会，在《消化性溃疡诊断与治疗规范(2016年，西安)》的基础上，经多次共同讨论制定了新版共识意见。
本共识共30条陈述，分为9个部分，涵盖消化性溃疡的定义、临床表现、药物治疗、并发症治疗、预防等内容。
关键词消化性溃疡；共识意见；诊断；治疗Consensus on Diagnosis and Therapy of Peptic Ulcer (2022,Shanghai)Editorial Board of Chinese Journal ofDigestionCorrespondence to:ZOU Duowu,Department of Gastroenterology,Ruijin Hospital,Shanghai Jiao Tong University Schoolof Medicine,Shanghai (200025),Email:******************.cn;XIE Weifen,Department of Gastroenterology,the SecondAffiliated Hospital of Naval Medical University,Shanghai (200003),Email:*********************.cn;YUAN Yaozong,Department of Gastroenterology,Ruijin Hospital,Shanghai Jiao Tong University School of Medicine,Shanghai (200025),Email:*****************.cnAbstractDue to the difficult eradication of Helicobacter pylori caused by gradual increase of antibiotic resistance,the widespread use of nonsteroidal anti ‑inflammatory drugs,and the common use of antithrombotic therapy in the agingpopulation,the diagnosis and treatment of peptic ulcer are more challenging than ever.To further explore a new model of diagnosis and treatment of peptic ulcer in accordance with our national conditions,the Editorial Board of Chinese Journal of Digestion organized an expert committee to develop a new version of the consensus based on "Standardized diagnosis and treatment of peptic ulcer (2016,Xi′an)".The consensus has 30statements,divided into 9parts,covering the definition,clinical manifestations,pharmacological treatment,treatment of complications,and prevention of peptic ulcer.Key wordsPeptic Ulcer;Consensus;Diagnosis;TherapyDOI ：10.3969/j.issn.1008‑7125.2023.04.003∗原文刊载于《中华消化杂志》，经中华医学会和《中华消化杂志》编辑部授权转载#本文通信作者：邹多武，上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科（200025），Email:******************.cn ；谢渭芬，海军军医大学第二附属医院消化内科（200003），Email:weifenxie@ ；袁耀宗，上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科（200025），Email:*****************.cn消化性溃疡（peptic ulcer,PU ）作为一种常见疾病，在普通人群中的终身患病率为5%~10%，年发病率为0.1%~0.3%[1]。
功能性消化不良中西医结合诊疗共识意见
功能性消化不良中西医结合诊疗共识意见一、本文概述功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）是一种常见的消化系统疾病，其临床表现主要为餐后饱胀、早饱感、中上腹痛或烧灼感等，但并未伴随器质性改变或生化异常。
由于其症状多样、发病机制复杂，因此在临床诊断和治疗中存在一定的挑战。
为了提高功能性消化不良的诊疗水平，促进中西医结合在该领域的应用与发展，本文旨在总结和分析近年来功能性消化不良的中西医结合诊疗研究成果和实践经验，形成一份共识意见，以期为临床医师提供更为全面、系统的诊疗参考。
本文首先对功能性消化不良的流行病学、发病机制、临床表现及诊断方法进行了概述，旨在为后续的中西医结合诊疗提供理论基础。
接着，本文重点介绍了中西医结合治疗功能性消化不良的方法与策略，包括中药治疗、针灸治疗、推拿治疗等多种手段，以及中西医结合治疗的优势和注意事项。
本文还就功能性消化不良的预后及生活质量改善等方面进行了讨论，以期为患者提供更为全面、个性化的治疗方案。
通过本文的阐述，我们期望能够为临床医师提供一份具有指导意义的功能性消化不良中西医结合诊疗共识意见，以促进中西医结合治疗在该领域的广泛应用与发展，提高患者的诊疗效果和生活质量。
我们也期待未来能够有更多的研究和实践成果，为功能性消化不良的中西医结合诊疗提供更多的思路和方法。
二、FD的流行病学与病因功能性消化不良（Functional Dyspepsia，简称FD）是一种常见的胃肠道功能紊乱性疾病，其临床特征主要为上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱等。
在全球范围内，FD的患病率较高，且近年来呈现出上升趋势。
FD的流行病学特征与多种因素有关，包括年龄、性别、饮食习惯、生活方式、精神压力等。
在病因方面，FD的发病机制复杂，尚未完全明确。
多数研究认为，FD的发生与胃肠道动力障碍、内脏高敏感性、胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、肠道微生态失衡、精神心理因素等多种因素有关。
消化性溃疡(pu)的中西医治疗(修改稿)
一般而言DU以攻击因子增强为主，GU以防 御因子减弱为主（也有医“胃疡”，“嘈 杂”，“吞酸”，“痞满”范畴 。
[病因病机] 一、脾胃虚弱
素体脾虚 劳倦内伤 脾胃虚弱 久病伤中 用药不当
脾阳亏虚—>胃失温养 胃阴不足—>胃失濡养
二、饮食不节 饥饱不匀 恣食肥甘 损伤脾胃 过食生冷 辛辣刺激
(4)长期性：PU起病隐袭，病程较长，一般为数年甚 至数十年.
2.其他症状：反酸、流涎、嗳气，恶心、呕吐、烧心、 纳少.
二、体征 缓解期：一般无明显体症 活动期：如无并发症：上腹轻压痛 DU偏右
GU偏左 三、并发症 1.出血 2.穿孔 3.幽门梗阻 4.癌变（见于GU）
[实验室检查]
1.胃镜：对PU有确诊价值，可检 查PU的部位、大小、数目、深 浅、分期、（可分为
[中医治疗] 一、辨证论治
1.肝胃不和：
症状：胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频频，餐后明显， 与情志有关，舌苔薄白或薄黄，脉弦。
治法：疏肝理气，和胃止痛
方药：柴胡疏肝散加减。
肝胃郁热加丹皮，郁金；兼胃寒加吴茱萸、干姜；吐 酸加乌贼骨、浙贝、煅瓦楞子；嗳气频频加沉香、 蔻仁、苏子或旋覆花、代赭石；夹食滞加麦芽、内 金、焦山楂。
活动期A1，A2；愈合期H1、 H2；疤痕期S1、S2）并可做活 检（胃溃疡）。
2.上消化道钡餐：（1）对浅小溃疡易漏诊（2） 不能活检
3.HP检测：检出率DU95-100%，GU6080%“No Hp,No Ulcer”
(1)侵入性：快速尿素酶测试，病理染色，培养
(2)非侵入性：14C-尿素呼气试验，13C-尿素呼 气试验，HP-抗体滴度
治法：化瘀通络，理气止痛
方药：失笑散合丹参饮
胃疡(消化性溃疡)中医诊疗方案
2021 年胃疡〔消化性溃疡〕中医诊疗方案一、诊断〔一〕疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会消化性溃疡中医诊疗共识意见（2021 年〕。
主要病症：胃脘痛〔胀痛、刺痛、隐痛、剧痛及喜按、拒按〕、脘腹胀满、嘈杂泛酸、善叹息、嗳气频繁、纳呆食少、口干口苦、大便枯燥。
次要病症：性急喜怒、畏寒肢冷、头晕或肢倦、泛吐清水、便溏腹泻、烦躁易怒、便秘、喜冷饮、失眠多梦、手足心热、小便淡黄。
具备主证 2 项加次证 1 项，或主证第一项加次证 2 项即可诊断。
2．西医诊断标准：参照消化性溃疡病诊断与治疗标准建议〔2021 年，黄山〕。
（1〕慢性病程、周期性发作、节律性中上腹痛伴反酸者。
（2〕伴有上消化道出血、穿孔或现症者。
（3〕胃镜证明消化性溃疡。
（4〕X 线钡餐检查证明是消化性溃疡。
〔二〕疾病分期A1 期：胃镜下见溃疡呈圆形或椭圆形，中心覆盖厚白苔，可伴有渗出或血痂，周围潮红，充血水肿明显。
A2 期：胃镜下见溃疡覆盖黄色或白色苔，无出血，周围充血水肿减轻。
H1 期：胃镜下见溃疡处于愈合中期, 周围充血、水肿消失，溃疡苔变薄、消退，伴有新生毛细血管。
H2 期：胃镜下见溃疡继续变浅、变小，周围黏黏膜皱襞向溃疡集中。
S1 期：胃镜下见溃疡白苔消失，呈现红色新生黏黏膜，称红色瘢痕期。
S2 期：胃镜下见溃疡的新生黏黏膜由红色转为白色，有时不易与周围黏膜区别，称白色瘢痕期。
〔三〕证候诊断1．肝胃不和证：胃脘胀痛，攻窜两胁；善太息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂返酸；舌质淡红，苔薄白或薄黄；脉弦。
2．脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦；色淡苔白；脉缓弱。
3．脾胃虚寒证：胃痛隐隐，喜暖喜按；空腹痛甚，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻；舌质胖，边有齿痕，苔薄白；脉沉细或迟。
4．肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；烦躁易怒；便秘；喜冷饮；舌质红，苔黄或苔腐或苔腻；脉弦数或脉弦。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见
概述
消化性溃疡是指胃、十二指肠等消化道黏膜出现溃疡的疾病。
消
化性溃疡病的发病率在人群中较高，而且病程长短不一，容易复发，
给患者生活和工作带来很大的困扰。
中西医结合治疗消化性溃疡已经
成为了临床上普遍采用的方法，并且在治疗效果上也得到了很好的应用。
本文将从中西医结合的角度，探讨消化性溃疡的诊疗共识意见。
中医诊疗共识意见
消化性溃疡是中医学门中病机复杂的疾病之一，中医认为消化性
溃疡主要是因为肝气郁结，痰浊阻滞，脾胃虚弱，阳气不足等多种因
素导致。
中医治疗消化性溃疡的原则是以调整脾胃功能，行气活血，
祛瘀化痰为基础。
首先，中医治疗消化性溃疡需要滋阴、清热，这样
可以达到清热解毒，滋阴润燥的效果，以减轻患者的胃部损伤和消化
不良的症状。
中医还采用一些营养和生物治疗措施，如针灸按摩和中
药汤剂等，以帮助患者计划适当的饮食和补充营养素，以便加快胃部
的康复进程。
中医的针灸按摩治疗在消化性溃疡中的应用获得了较好的效果，
其中以穴位选择较为重要。
比较有效的穴位有足三里、内关、合谷等。
这些穴位刺激可以减缓疼痛，调节内分泌，推动气血，从而增强人体
免疫功能，达到治疗消化性溃疡的目的。
西医诊疗共识意见
消化性溃疡作为比较常见的消化道疾病，其中溃疡的形成是由于
胃酸和脂肪酸溢出，损伤黏膜的屏障功能，从而使黏膜细胞的完整性
受到破坏。
西医治疗消化性溃疡的主要方法包括抗酸通道剂、H2受体
拮抗剂、质子泵抑制剂等。
其中最常用的药物是质子泵抑制剂，该药
可以抑制胃酸的分泌，减轻溃疡症状，并有助于消化道的愈合。
除了使用药物治疗外，西医还推荐消化电子内窥镜和胶囊内窥镜
等检查方法，以便更全面地观察和诊断消化性溃疡的症状和程度。
同
时，西医还需要患者对饮食和生活方式作出调整，如避免辛辣食品和
酸性食物，忌烟戒酒等。
中西医结合诊疗共识意见
中西医结合治疗消化性溃疡是一种新的治疗方法，也是现在临床
上普遍采用的方法。
中西医结合治疗可以在遵循西医原则的同时，结
合中医辩证施治，从整个身体的角度来提高治疗效果。
主要方法如下：
1、药物治疗
西医使用的质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂可以控制胃酸分泌和
减轻患者的症状。
中医推荐采用白芍、炙甘草、乌梅、红枣等补血养
血药材，以补益肝血，清泻痰浊之功效，有助于治疗消化性溃疡。
2、中药药膳治疗
中药药膳在治疗消化性溃疡中的作用较为明显。
中药可以治疗脾
胃虚弱，消化不良等症状。
在中西医结合的治疗中，中药药膳可以与
西药结合使用，以加快治疗效果。
3、饮食调理
饮食是治疗消化道溃疡的重要方面。
西医建议消炎护胃的食物，
如牛奶和燕麦片等。
中医则特别推荐调养脾胃的食物，如粥、大米、
面条等。
中西医结合饮食方案可以更好地协调对患者的疾病护理。
4、针灸按摩治疗
针灸按摩是中医术中一种非常有效的治疗方法。
针灸按摩能够舒
缓疼痛、促进血液运行以及提高消化能力。
患者可以尝试使用足三里、内关等穴位，在按压这些穴位的同时进行深呼吸或腹式呼吸。
结论
中西医结合治疗消化性溃疡具有很好的效果，可以很好地控制患
者的症状，并加速治疗。
中医和西医在治疗疾病上具有各自的方法和
优势，通过两者的结合，可以更好地提高治疗效果，改善患者的生活
和工作，并且减轻患者的压力和痛苦。
对于治疗消化性溃疡可以采用
综合治疗的方法，以达到更好的治疗效果。