经皮椎体成形术后护理康复训练及出院指导
经皮椎体成形术术后护理
经皮椎体成形术术后护理术后第一天：1.观察患者术后的伤口，检查有无出血、渗液或感染迹象。
注意伤口的愈合情况。
2.监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
及时处理异常情况。
3.卧床休息，避免剧烈运动和久坐。
鼓励患者早期行动，如起床活动，以预防血栓形成。
4.督促患者进行术前教育中的呼吸训练和肺部引流等护理措施，预防术后肺部感染。
术后第二天：1.患者可以逐渐开始活动，但应避免长时间站立或走动。
在行动中，患者可以使用助行器具，如拐杖，以增加稳定性。
2.引导患者进行康复体操和腰背部肌肉的锻炼，以促进康复和恢复患者正常的日常生活能力。
同时，在活动中避免剧烈用力和扭曲腰部。
3.大量饮水，保持排尿通畅，预防尿潴留和泌尿系统感染。
4.规律检查伤口，做好伤口的清洁和消毒。
术后第三天至第七天：1.逐渐增加患者的活动量，如让患者逐渐延长行走时间，增加运动范围。
2.关注患者的饮食和排便情况，推荐高纤维饮食，预防便秘并促进排便。
3.定期监测患者的术后疼痛情况，依据患者的疼痛程度适当进行镇痛治疗。
4.术后7天左右，拔除外科引流管，但仍需密切观察伤口有无感染迹象。
术后第八天至第十四天：1.对于伤口已愈合的患者，可以逐渐恢复正常的饮食和活动。
但仍需避免剧烈运动和腰部用力。
2.术后两周后，患者可进行康复锻炼，加强腰背部肌肉的力量，以促进患者的康复。
3.检查患者术后的影像学结果，评估手术效果，并作出相应的护理计划。
总结：术后护理的目标是早期康复和预防并发症。
在术后护理中，要注意对术后伤口的定期观察和护理，监测患者生命体征的变化，教育患者术后运动和护理的方法，以及及时处理术后疼痛和康复的问题。
医护人员和患者家属应密切合作，共同做好术后护理工作，以促进患者早日康复。
椎体成形术后注意事项
椎体成形术后注意事项椎体成形术是一种常见的脊柱手术，用于治疗椎间盘突出症等脊柱疾病。
手术后患者需要注意以下事项，以加速康复和预防并发症。
1.休息与恢复：手术后的患者需要遵循医生的建议，进行充分的休息和康复。
在手术后的前几天，患者需要保持卧床休息，避免过度活动。
2.饮食：手术后的患者需要保持平衡的饮食，以促进伤口的愈合和免疫系统的恢复。
建议患者增加蛋白质摄入量，同时限制盐和脂肪的摄入。
3.药物管理：患者需要按照医生的建议使用药物，如止痛药和消炎药。
同时，还应遵循医生的指示，避免服用血液稀释剂和抗凝药物。
4.切勿长时间保持同一姿势：长时间保持同一姿势可能导致疼痛和肌肉僵硬。
手术后的患者应每隔一段时间改变姿势，避免长时间坐着或站立。
5.避免负重和过度活动：手术后的患者需要避免负重和过度活动，以免对伤口造成额外的压力和损伤。
患者应遵循医生的指示，逐渐恢复体力活动。
6.注意伤口护理：手术后的患者需要注意伤口的护理，保持伤口清洁和干燥。
避免用力擦洗伤口，以免引起感染。
如果出现红肿、渗液或疼痛等异常情况，应及时就医。
7.康复锻炼：手术后的患者需要进行脊柱康复锻炼，以增强脊柱的稳定性和灵活性。
尽量避免剧烈运动和高风险的活动，如跳跃、仰卧起坐等。
8.遵循医生的复诊指示：手术后的患者需要遵循医生的复诊指示，定期检查康复情况，并接受必要的康复治疗。
及时向医生反映康复情况，以便及时调整治疗方案。
手术后的恢复期因个人差异而有所不同，但遵循上述注意事项可以帮助患者加速康复，减少并发症的风险。
此外，患者还应保持良好的心态，积极面对治疗过程中的不适和困难，相信自己能够康复，并与医生和家人密切合作，共同应对康复过程中的挑战。
经皮椎体成形术患者的康复训练
和低温透析（５ ５ ６℃） ３ ． —３ 。对贫血 、 蛋白血症 的患 者， 低 透析 时可给予输血 、 血浆及 白蛋 白。 ３２ ５透析前根据个体差异停 用降压药 。透析后期 限制进食 ．． 量 。危重患者进行心电血 氧饱 和度监测 ， 备好除颤器 ， 抢救药
品等 。
３２ ６加强卫生宣教 ， ．． 宣教血 液透析 的相关知识 ， 认识 干体重 的重要性 ， 限制体重增加 ， 加强营养 。 ３２ ７在血液透析过程 中， ．． 护理人员要 不断提高 护理质量 ， 加 弱、 儿童患者应采用小面积低效 率透析器 ， 透析器及管路在 透 强责任心 ， 严密观察患者 的生命体征变化 ， ３ ０ｒｎ测血 每 ｏ一６ ｉ ａ 析前要进行充分的预冲。 压 、 搏 １次 ， 脉 随时发 现 问题 ， 及时 给予解 决 ， 防低血 压的 严 ３ ２２严格控制透析期 间体重 的增加 ， ．． 以小于总体重 的 ４ ％或 发 生 。 总之 ， 于长期透析治疗 的患者 ， 对 应注重透析 前的健康指 每天增加不超过 １ 为宜。对于透析期 间体重增长过多的患 者， 可采 用单纯超率 ， 序贯透析或 进行血 液透析 滤过 ， 也可 增 导 ， 透析过程 中密切观察 ， 对易发生低血压 的患者 有针对性 的 加透析次数 。 采取防护措施 ， 降低低血 压 的发 生率 ， 使患 者能够顺 利透 析 ， 达到延长患者生命的 目的。 ３ ２３给予高钠透析 ， ．． 可使血钠浓 度升高 ， 促进细 胞 内水 向细 从而提高透析质量和效果 ， 胞外运转 ， 增加血浆再充盈 率 ， 保持血溶量。对于经常发生 低 参 考文献 ： ［］陈思念 ． １ 肾功能衰竭 急性 血液透 析 ［］实用 医学 杂志 ， ０ ，８ Ｊ， ２ ２１ ０ 血压的患者 ， 透析液钠浓度不低 于 １０ｍ ｏ Ｌ ４ ｍ Ｙ 。 （ ）５ １ ：９—６ ０ ３２ ４ 于心功能减弱 ， ．．对 血管弹性差的患者采 用碳 酸氢盐透析
老年患者经皮椎体成形术后护理及康复训练
道如下 。
２ ５ 预 防 穿 刺 部 位 感 染 注 意 观 察 穿 刺 部 位 有 无 红 、 、 ． 肿 渗
出等炎症反应 ， 察有无 脑脊 液漏 ， 组 ５ 观 本 Ｏ例 无 １ 发 生 穿 例 刺部位感染及脑脊 液漏 。
２ ６ 观 察 药 物 反 应 皮 下 注 射 密 钙息 ， 治 疗 老 年 性 出 现恶 心 、 吐 等 不 良反 但 例 呕 应 ， 药 ５天 后 症 状 消 失 ， 余病 例 未 发 现 。为 防 止骨 质 进 行 停 其
３１ 术 后 ２ ． ４小 时 鼓 励 患者 在 床 上 进 行 康 复 训练 ， 肢 运 动 ， 四
背 部 顽 固性 柬 状 疼 痛 和 活 动 受 限 ． 重 者 行 走 困难 ， 脊 椎 损 严 无 伤 和 神 经 压 迫 症 状 合 并 心 肺 疾 病 （ 心 病 、 血 压 ） ６例 ， 肺 高 ２ 合 并 肱 骨 外 科 颈 骨 折 】例 。
变 的一 种 介 入 技 术 。主 要 保 持 椎 体 强 度 和 增 强 稳 定 性 ， 止 防
不 明显 ， 予 营 养 神 经 药 肌 肉 注 射 ， 合 其 它 治 疗 ， 痛 较 原 给 配 疼
来 有 所 缓 解 ， 虑 为 其 它 椎 体 压缩 引起 的 疼 痛 ， 余 术 后 疼 痛 考 其
齐 齐 哈 尔 医 学 院学 报 ２ １ ０ ０年 第 ３ 卷 第 １ １ ６期
老 年 患 经 皮 椎 体 成 形 术 后 护 理 及 康 复 训 练 者
陈 慧 林 小 玉 陈 娟
经 皮椎 体 成 形 术 （ ＶＰ 是 在 影 像 学 技 术 引 导 下 应 用 骨 穿 Ｐ ）
经皮椎体成形术
骨水泥渗漏的预防
严格掌握骨水泥注入量、控制骨水 泥注入速度、确保骨水泥注入部位 准确。
骨水泥渗漏的处理
对于轻微的骨水泥渗漏，可采取保 守治疗，如卧床休息、止痛等；对 于严重的骨水泥渗漏，需及时手术 治疗。
神经损伤
神经损伤的原因
穿刺过程中损伤神经、骨水泥渗漏压 迫神经等。
神经损伤的预防
神经损伤的处理
如果患者对骨水泥过敏，应避免使用经皮 椎体成形术。
03
经皮椎体成形术的术前准备
患者准备
病史采集
详细了解患者病史，包 括疼痛部位、程度、时
间等。
体格检查
进行详细的体格检查， 包括脊柱检查和神经系
统检查。
影像学检查
进行X线、CT或MRI等 影像学检查，以确定病
变部位和性质。
实验室检查
进行必要的实验室检查 ，如血常规、凝血功能
穿刺技术实施
在透视或C型臂X线机引导下， 将穿刺针经皮穿刺入病变椎体
。
注入骨水泥技术
骨水泥准备
将骨水泥调和至适当黏稠度，以便于注入。
骨水泥分布观察
通过透视或C型臂X线机观察骨水泥在椎体 内的分布情况，确保骨水泥均匀分布。
注入骨水泥
在透视或C型臂X线机引导下，将骨水泥注 入病变椎体。
骨水泥固化
在骨水泥注入后，等待其固化，以增加椎体 的稳定性。
对于轻微的神经损伤，可采取保守治 疗，如营养神经、止痛等；对于严重 的神经损伤，需及时手术治疗。
熟练掌握穿刺技术、确保穿刺路径准 确无误、避免骨水泥渗漏等。
其他并发症
感染
严格遵守手术操作规程，减少感 染的风险。
肺栓塞
在椎体成形术中，肺栓塞是一种 严重的并发症，需密切观察患者 症状，及时采取抗凝等治疗措施
PVP椎体成形术后护理要点
PVP椎体成形术后护理要点椎体成形术，是临床全称为经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebro plasty,PVP），属于微创手术，是通过向病变椎体内注入骨水泥（聚丙烯酸甲酯，polymethylacrylate,PMMA）或人工骨达到强化椎体的技术，也是针对老年骨质疏松性胸腰压缩性骨折所引起疼痛的一种治疗方法。
适应症：骨质疏松性椎体骨折，外伤性胸腰椎压缩性骨折等。
手术方法：通过在患者背部做一约2mm的切口，用特殊的穿刺针在x线下经皮肤穿刺进入椎体，建立工作通道，将骨水泥或人工骨注入椎体内稳定骨折椎体，防止进一步塌陷，明显缓解疼痛。
优点1.止痛：PVP具有可靠及高效的止痛作用，疼痛缓解率为70%~95%，还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷，使骨折复位和纠正脊柱后凸畸形，有学者报道PVP即刻止痛有效率可以达到97%，疼痛评分从剧痛下降到轻度疼痛，患者总体满意在80%以上。
临床也同样证实PVP有相当惊人的早期止痛作用，可以说目前任何一种药物治疗都不能获得如此有效的止痛效果。
2.减少并发症：即手术时间大约需要30分钟，术后24小时患者可在外固定保护下离床活动，减少骨折卧床相关并发症的发生。
由于患者早期活动，也避免了长期卧床的引起的如坠积性肺炎、压疮、尿路感染至及骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环等并发症发生和护理上的不便。
后期还可预防椎体压缩和后凸畸形引起的背部疼痛、胃胀不适甚至直立困难等症状。
缺点1.PVP无法恢复脊柱的正常高度，术后少数患者疼痛虽然缓解但仍有可能出现驼背畸形。
2.医护人员及患者都应做好个人防护，饮食上要营养均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮。
止痛机理：可能是骨水泥在骨折椎体内的锚定，使骨质疏松椎体内微骨折得到固定，增加了椎体的稳定性，从而减少了对椎体内痛觉神经末梢的刺激，另外还有可能是骨水泥聚合反应放热与毒性作用破坏了椎体内的神经末梢及炎性致痛因子，改变了椎体内微环境，降低了疼痛敏感性，阻断了疼痛介质生成，达到了止疼效果。
经皮椎体成形术健康教育
经皮椎体成形术病人的健康教育经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。
【术前护理】1、心理护理：患者应消除紧张、焦虑、恐惧等不良情绪、保持乐观情绪和平和的心态，积极配合医生治疗，尽量从事一些力所能及的事情，坚持进行康复训练。
2、饮食指导: 患者应进食高热量、高蛋白、易消化食物，如瘦肉、蛋、豆、新鲜水果及牛奶等，提供充足的钙源，进食粗纤维食物，预防便秘，补充钙剂。
3、体位训练：手术中常采用俯卧位，术前3日开始体位训练：头偏向一侧，胸下及骨盆下各置一软枕，使腹部悬空，利于呼吸。
维持时间5—30分钟，如无法耐受，可及时与医师沟通，术中采取侧卧位。
4、术前准备：病人术前一天需清洁皮肤，术前晚12h时禁食，术前4h禁饮，以防止在麻醉过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外，保持良好睡眠。
【术后护理】1、术后体位：术后1小时内严格仰卧位，1小时后可平卧与侧卧交替。
2、饮食指导：合理膳食，术后禁食禁饮6小时后进食清淡、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以提高机体抵抗力。
3、功能锻炼：锻炼原则是先慢后快，先小幅度后大幅度，先局部后整体，运动量由小到大，循序渐进。
①术后平卧2—6小时，在护士的协助下进行轴线翻生，避免脊柱扭曲。
在医护人员的指导下进行床上活动，如深呼吸、上肢扩胸运动及下肢屈伸运动。
②术后6小时在床上进行直腿抬高练习，双下肢交替进行直腿抬高30—60度，坚持1分钟后放下，每天两次，每次30下，防止脊神经根粘连。
③术后24小时可带腰围下床站立，慢走。
④术后3天进行5点式腰背肌锻炼，每次20分钟，7天后可过度到3点式，病情许可，可进一步采用俯卧位飞燕式锻炼，循序渐进，坚持锻炼6个月。
飞燕式锻炼：俯卧于床,先后做双下肢交替抬举,双下肢同时抬举,上半身后伸抬起,身体两端同时抬离于床等动作,上述动作各十余次,每日坚持30分钟锻炼【出院指导】1、出院后继续进行功能锻炼，术后4个月内佩戴腰围。
经皮椎体成形术后护理康复训练及出院指导
经皮椎体成形术后护理康复训练及出院指导经皮椎体成形术是一种常见的治疗脊柱疾病的手术方法。
在这种手术后，患者需要进行一定的康复训练和护理，以促进术后康复和减轻不适。
本文将详细介绍经皮椎体成形术后的护理康复训练及出院指导。
一、术后护理1. 保持切口清洁干燥，避免感染。
术后切口通常会有一定的疼痛和肿胀，患者需要定期更换敷料，保持伤口干燥，并注意观察是否有红肿、分泌物等异常情况。
2. 控制活动范围，避免剧烈运动。
术后患者需要休息，避免剧烈运动和重物提取，以免影响伤口愈合和术后效果。
3. 规律服用药物。
术后医生会开具一些药物，如镇痛药、抗生素等，患者需要按时按量服用，并遵循医生的嘱咐。
4. 定期复诊。
术后患者需要按照医生的要求定期复诊，检查伤口愈合情况和术后效果，及时处理并调整治疗方案。
二、康复训练1. 术后第一天起，患者可以进行一些床上活动，如翻身、上下床等，以促进血液循环和预防深静脉血栓。
2. 术后第二天起，患者可以进行一些轻度的活动，如站立、行走等。
切忌过度用力，以免影响伤口愈合。
3. 康复期间，患者可以进行一些简单的物理治疗，如热敷、理疗等，以缓解肌肉疼痛和改善局部血液循环。
4. 渐进性恢复运动。
在医生的指导下，患者可以逐渐增加运动强度和范围，进行一些有氧运动和力量训练，以增强脊柱肌肉力量和稳定性。
5. 注意保护脊柱。
术后患者需要注意保护脊柱，避免长时间保持同一姿势，尽量避免长时间坐立或站立，避免扭转腰部等动作。
三、出院指导1. 饮食调理。
术后患者应遵循医生的饮食建议，保持均衡营养，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，促进伤口愈合和身体康复。
2. 心理疏导。
术后患者可能会有一定的恐惧和焦虑情绪，需要家人和医生的耐心安抚和指导，以缓解心理压力。
3. 定期复诊。
出院后患者需要按照医生的要求定期复诊，及时了解伤口愈合和康复情况，及时调整治疗方案。
4. 避免重复受伤。
出院后患者需要避免剧烈运动和重物提取，避免脊柱再次受伤。
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经皮椎体成形术后护理康复训练及出院指导经皮椎体成形术是一种微创手术，用于治疗椎体压缩性骨折、脊柱转移性病变等疾病。
手术后的护理康复训练和出院指导对于患者的康复恢复非常重要。
1. 术后休息和活动
术后一段时间内，患者需要注意休息，避免剧烈运动和重物提拿。
可以适当进行腰部活动和肢体放松训练，促进血液循环和康复。
2. 术后疼痛管理
术后可能会有轻度疼痛和不适，医生会开具适量的止痛药物。
患者需要注意药物的使用方法和剂量，避免过量使用和长期依赖。
3. 饮食调理
术后饮食应以清淡易消化为主，避免食用辛辣刺激性食物和高糖高脂食品。
应多饮水，保持水分摄入量充足，促进排便和康复。
4. 术后注意事项
术后需要密切观察伤口愈合情况和病情变化。
如出现发热、伤口渗液和感染等症状，应及时就医治疗。
在康复期间，需注意保持良好的心态，积极配合医生的治疗和康复训练。
5. 出院指导
出院前，医生会对患者进行详细的出院指导，包括药物使用方法、饮食调理、日常注意事项和复诊时间等。
患者需要认真遵守医嘱，积极配合治疗和康复训练，促进康复恢复。
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