经皮椎体成形术的围术期护理
合集下载
经皮椎体成形术16例围手术期护理
经皮椎体成形术16例围手术期护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的早期临床效果、护理特点及注意事项。
方法通过对16例患者在”C”型臂X线透视下进行经皮椎体成形术，术前进行心理疏导、手术体位训练、肠道准备；术后严密观察生命体征、指导康复训练等有效地护理干预。
结果本组病例均顺利完成手术，手术疗效显著，无并发症发生。
结论经皮穿刺成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折，是安全有效的微创技术，术前、术后的护理是患者安全、顺利接受手术的重要保证。
患者的恢复情况达到预期目标，顽固性疼痛缓解或消失，功能改善或恢复，生活质量明显提高。
【关键词】骨质疏松；椎体压缩性骨折；经皮椎体成形术；围手术期护理【Abstract】Objective To explore the early clinical results, nursing care characteristics and precautions of percutaneous vertebroplasty （PVP）in treatment of osteoporotic vertebral compression fractures.Methods 16 patients had undergone PVPunder C-arm fluoroscopic guidance. Psychological counseling,surgical postural training,bowel preparation were carried out at preoperation. Exact observation of vital signs, rehabilitation training and other effective nursing intervention at postoperation.Results All procedures were carried out successfully without intraoperative and postoperative complications.Conclusions PVP is a safe,effective and minimally invasive technique in treatment of osteoporotic vertebral compression fractures. Preoperative and postoperative care is an important guarantee for the successful surgery. The recovery of patients to achieve the desired goals, intractable pain relief, functional improvement or recovery, the quality of life improved markedly.【Key words】osteoporosis;vertebral compression fracture;percutaneous vertebroplasty;perioperative nursing随着人类进入老年化，骨质疏松椎体压缩性骨折逐渐增多，其并发的顽固性腰背病、椎体压缩性骨折等严重影响患者的生活质量。
单侧入路经皮椎体成形术的围手术期护理
（ 建 医科 大 学 临 床 教 学 基 地 ， 明 市 第二 医 院 ， 建 永 安 福 三 福 ３６ ０ ） ６ ０ ０
摘 要 ： 的 总 结 单 侧 经 皮 椎 体 形 成 术 （ｅｃ ｔｎ ｏ ｓｖ ｒｅｒ ｐａｔ ， ＶＰ 及 球 囊 扩 张 经 皮 椎 体 后 凸 形 成 术 目 ｐｒｕａ ｅｕ ｅｔｂ０ ｌｓｙ Ｐ ） （ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓｋ ｐ ｏ ｌｓｙ Ｐ Ｐ 治 疗 老 年 骨 质 疏 松 性 椎 体 压 缩 性 骨 折 的护 理 。方 法 对 ２ ｐ ｒｕａ ｅ ｕ ｙ ｈ ｐａｔ ， Ｋ ） ８例 Ｐ ＶＰ或 Ｐ ＫＰ患 者 术 前 做 好 术 前 准 备 、 理 护 理 和慢 性 病 的 控 制 ， 后 严 密 观 察 患 者 的生 命 体 征 、 刺 部 位 情 况 ， 予 并 发 症 的 观 察 及 护 心 术 穿 给 理 、 导功能锻炼及 出院指导。 果 指 结 ２ ８例 患 者 疼 痛 １ ３ｄ内明 显缓 解 ， 效 显著 ， 护 理 并发 症 发 生 。 论 ～ 疗 无 结 Ｐ ＶＰ或 Ｐ ＫＰ具 有 创 伤小 、 程 短 、 发 症 少 、 效 确 切 和 止痛 效 果 明显 等 优 点 。 加强 护理 可 提 高 治 愈 率 ， 少 并 发 症 的发 生 。 疗 并 疗 减 关 键 词 ： 皮 椎 体 形 成术 ； 皮 椎 体 后 凸 形 成 术 ； 质 疏 松 性 椎 体 压 缩 性 骨 折 ； 理 经 经 骨 护
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ａ ｔｃ ｌ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ ， ． ， ｂ ２ １ ｏ ｒ ａ ｆＰｒ ｃ ｉａ Ｏｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ８ Ｎｏ ２ Ｆｅ ． ０ ２
文 章 编 号 ：０ ８ １０
单 侧 人 路 经 皮 椎 体 成 形 术 的 围 手术 期 护 理
摘 要 ： 的 总 结 单 侧 经 皮 椎 体 形 成 术 （ｅｃ ｔｎ ｏ ｓｖ ｒｅｒ ｐａｔ ， ＶＰ 及 球 囊 扩 张 经 皮 椎 体 后 凸 形 成 术 目 ｐｒｕａ ｅｕ ｅｔｂ０ ｌｓｙ Ｐ ） （ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓｋ ｐ ｏ ｌｓｙ Ｐ Ｐ 治 疗 老 年 骨 质 疏 松 性 椎 体 压 缩 性 骨 折 的护 理 。方 法 对 ２ ｐ ｒｕａ ｅ ｕ ｙ ｈ ｐａｔ ， Ｋ ） ８例 Ｐ ＶＰ或 Ｐ ＫＰ患 者 术 前 做 好 术 前 准 备 、 理 护 理 和慢 性 病 的 控 制 ， 后 严 密 观 察 患 者 的生 命 体 征 、 刺 部 位 情 况 ， 予 并 发 症 的 观 察 及 护 心 术 穿 给 理 、 导功能锻炼及 出院指导。 果 指 结 ２ ８例 患 者 疼 痛 １ ３ｄ内明 显缓 解 ， 效 显著 ， 护 理 并发 症 发 生 。 论 ～ 疗 无 结 Ｐ ＶＰ或 Ｐ ＫＰ具 有 创 伤小 、 程 短 、 发 症 少 、 效 确 切 和 止痛 效 果 明显 等 优 点 。 加强 护理 可 提 高 治 愈 率 ， 少 并 发 症 的发 生 。 疗 并 疗 减 关 键 词 ： 皮 椎 体 形 成术 ； 皮 椎 体 后 凸 形 成 术 ； 质 疏 松 性 椎 体 压 缩 性 骨 折 ； 理 经 经 骨 护
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ａ ｔｃ ｌ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ ， ． ， ｂ ２ １ ｏ ｒ ａ ｆＰｒ ｃ ｉａ Ｏｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ８ Ｎｏ ２ Ｆｅ ． ０ ２
文 章 编 号 ：０ ８ １０
单 侧 人 路 经 皮 椎 体 成 形 术 的 围 手术 期 护 理
经皮椎体成形术32例围手术期护理
椎 体 压 缩 性 骨 折 是 骨 质 疏 松 症 重 要 的 并 发 症 之 一 ， 者 患
一
看第 ３天 出 院 。所 有 病 例 均 做 随 访 ， 痛 完 全缓 解 ， 活 质 量 疼 生 明显提高 。
３ 护 理 ３ １ 术 前 护 理 ．
般 伴 有 明 显 的 腰 背 部 疼 痛 和 功 能 障 碍 。 重 影 响 患 者 的生 严
理体 会报 道如 下 。
１ 临 床 资 料
３ １ １ 心 理 护 理 由于 患 者 缺 乏 对 椎 体 成 形 术 的 了解 ， 多 ．． 大 对 手 术 疗 效 及 风 险 产 生 疑 虑 。针 对 上 述 情 况 ， 们 向患 及 我 家属耐心讲解 手术的方法 、 式 、 点 ， 知 此手术是安全 、 方 优 告 有
另 一侧 椎 弓 根 重 新穿 刺造 影 ， 造 影 剂 在 椎 体 内 分 布满 意 后 ， 至 向椎 体 内 注 入适 量 低 粘 度 骨 水 泥 ， 外 观 察 骨 水 泥 基 本 硬 化 体
时 注 意 患 者 的 承 受 能 力 ， 间 可 从 ５ｍｉ 始 ， 可 能 增 加 到 时 ｎ开 尽
３ ０ｍｉ ｎ以 上 。
臂 ｘ 光机 引导 下 用 １ ｌ 长骨 穿 针 自压 缩 椎 体 的一 侧 经 皮 及 ０Ｔ Ｃｔ 椎 弓 根 穿 刺 ， 达 椎 体 压 缩 最 明 显 部 位 （ 仅 穿 刺 一 侧 ， 穿 到 如 则 刺 针 可 偏 向 椎 弓 根 外 侧 ， 内角 度 可稍 大 ， 穿 刺 针 尖 到 达 矢 向 使 状 面 椎 体 中 央 位 置 ） 在 ｃ臂 ｘ 光 机 监 视 下 注 入 ３ 泛 影 葡 ， ８ 胺 ３ ５ ， 察 造 影 剂 有 无 血 管 内 渗 漏 及 扩 散 范 围 ， 发 现 ～ 观 ｍｌ 若 造 影 剂 随 血 管 流 动 或 扩 散 至 椎 管 内 ， 需 变 更 穿 刺 方 向 或 从 则
经皮椎体成形术和脊柱后凸成形术的围术期加速康复护理
２ ． １ 术前 护理
病 人 越 来 越 多 。近 年 来 ， 我 院也 开 展 了 同 类 手 术 为 病 人 消 除 该 类椎体病变 ， ２ ０ １ １年 ６月一 ２ Ｏ １ ２年 ８月 共 进 行 ３ ６ 例Ｐ ＶＰ和 ３ ８ 例Ｐ ＫＰ， 现 将 围术 期 加 速 康 复护 理 报 告 如 下 。
（ ｋ ｙ ｐ ｈ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ， Ｐ Ｋ Ｐ ） 治 疗 骨 质 疏 松 症 导 致 的脊 柱 压 缩 性 骨 折 的
住院期间均无继发心血管系统 、 呼 吸系 统 、 内分 泌 系 统 及 各 科 感 染 性 疾 病 经 随 访 ， 病人 术后疼 痛缓解 效果明显 ， 活 动能力 、 生 活 自理 能 力 和 生 活 满 意 度 大 幅 提 高 。 ２ 围 术期 护理
本组 ７ ４例 病 人 ， 经治疗后 ， ８ Ｏ 病 人 术后 立 即 感 觉疼 痛 症 状 消 失 ， ２ Ｏ 病 人 术后 感 觉疼 痛症 状 较 前 缓 解 ， １周 后 疼 痛症 状 基 本 消 失 ，
对 手 术 及 加 速 康 复 护 理 效 果 满 意 。［ 结论 ］ 在 Ｐ ＶＰ和 Ｐ ＫＰ的 围 术 期 予 以 严 密 观 察 、 康复指导等加速康复护理措施 ， 可 防 止 或 减 少 各
２ ． １ ． ２ 手 术 体 位 及 功 能 训 练 ① Ｐ Ｖ Ｐ、 Ｐ ＫＰ手 术 病 人 多 为 老
困难 入 院 ， 无 脊髓 神 经 损 伤 症 状 。经 过 胸 腰 段 脊 柱 Ｘ线 正 侧 位
片及 Ｃ Ｔ检 查 ， 影像学显示椎体骨质密度减低 、 骨 质疏 松表 现 。 １ ． ２ 手 术 过 程 病 人 取 俯 卧 位 ， 局 部 麻 醉 。 在 ｘ 线 透 视 下 使 用各型穿刺针穿 刺 至骨折 椎体 ， 定 位 并 形 成 椎 体 内工 作 通 道 。
病 人 越 来 越 多 。近 年 来 ， 我 院也 开 展 了 同 类 手 术 为 病 人 消 除 该 类椎体病变 ， ２ ０ １ １年 ６月一 ２ Ｏ １ ２年 ８月 共 进 行 ３ ６ 例Ｐ ＶＰ和 ３ ８ 例Ｐ ＫＰ， 现 将 围术 期 加 速 康 复护 理 报 告 如 下 。
（ ｋ ｙ ｐ ｈ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ， Ｐ Ｋ Ｐ ） 治 疗 骨 质 疏 松 症 导 致 的脊 柱 压 缩 性 骨 折 的
住院期间均无继发心血管系统 、 呼 吸系 统 、 内分 泌 系 统 及 各 科 感 染 性 疾 病 经 随 访 ， 病人 术后疼 痛缓解 效果明显 ， 活 动能力 、 生 活 自理 能 力 和 生 活 满 意 度 大 幅 提 高 。 ２ 围 术期 护理
本组 ７ ４例 病 人 ， 经治疗后 ， ８ Ｏ 病 人 术后 立 即 感 觉疼 痛 症 状 消 失 ， ２ Ｏ 病 人 术后 感 觉疼 痛症 状 较 前 缓 解 ， １周 后 疼 痛症 状 基 本 消 失 ，
对 手 术 及 加 速 康 复 护 理 效 果 满 意 。［ 结论 ］ 在 Ｐ ＶＰ和 Ｐ ＫＰ的 围 术 期 予 以 严 密 观 察 、 康复指导等加速康复护理措施 ， 可 防 止 或 减 少 各
２ ． １ ． ２ 手 术 体 位 及 功 能 训 练 ① Ｐ Ｖ Ｐ、 Ｐ ＫＰ手 术 病 人 多 为 老
困难 入 院 ， 无 脊髓 神 经 损 伤 症 状 。经 过 胸 腰 段 脊 柱 Ｘ线 正 侧 位
片及 Ｃ Ｔ检 查 ， 影像学显示椎体骨质密度减低 、 骨 质疏 松表 现 。 １ ． ２ 手 术 过 程 病 人 取 俯 卧 位 ， 局 部 麻 醉 。 在 ｘ 线 透 视 下 使 用各型穿刺针穿 刺 至骨折 椎体 ， 定 位 并 形 成 椎 体 内工 作 通 道 。
经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤的围术期护理
利 完 成 手 术 的重 要 保 证 ，并 能改 善 患 者 的生 活 质 量 。
关 键 词 ：椎体成形术 ；椎体转移瘤 ；围术期 ；护理
中图分 类 号：１１５７５．１
文献标 志码 ：Ａ
文章编 号：１００９—８１９４（２０１２）０８—０１０７—０２
恶性 肿瘤 患者 骨转 移 发 生率 为 ３０％～５０％…．而 椎体 是 骨转移 瘤 的好 发部 位 ］。转移 性 病灶 通常 会 出现严 重 的局 部 固定 性 疼 痛 ，并 影 响 日常活 动 ．而 转 移 瘤 可 导 致 椎 体 压 缩 性 骨 折 ．压 迫 脊 髓 和 神 经 根 ，需要 手术 治疗 。其 手术操 作较 为 复杂 ，往往需 要 结合 脊 柱前 路 和后 路 手术 来 完成 椎 体 切 除 ．并 需 要 置人 内固定来 稳定 脊柱 。经皮 椎 体成 形术 （ｐｅｒｃｕｔａ． ｎｅｏｕｓ ｖｅ￣ｅｂｒｏ ｐｌａｓｔｙ。ＰＶＰ）是 近 几 年发 展 起 来 的微 创 手 术 ，即在 影 像 引 导 和 监 测 下进 行 ，经 皮 椎 体 穿 刺 注入 骨水 泥 ，达 到 止痛 、增 加 椎体 强 度 、防 止脊 柱 塌 陷 、预 防瘫痪 、抑 制肿 瘤生 长 的作用 。ＰＶＰ为生存 时 间不 长 的椎 体 转 移 瘤 患 者提 供 了一 种 创 伤 性 较 小 、预 后恢 复 时间较 短 的治 疗方 法 ¨３］。且 不 影 响放疗 和化疗 。２００７年 １月 至 ２０１０年 １２月 ，南 昌大 学第 二 附属 医院骨科 采 取 ＰＶＰ治疗 １０例椎 体 转移 瘤患 者 ，取 得 了较 满 意 的效 果 ，现 将 围术 期 的 护理 体 会 总结 如下 。
收 稿 日期 ：２０１２—０５—３１
１／３者 ４例 ，＞１／３和 ￣ ＜２／３者 ５例 ，＞２／３者 １例 。 １．２ 手 术 方 法
老年骨折经皮穿刺椎体成形术104例围手术期护理
态 配合 治疗 。
老 年 骨 折 经皮 穿 刺 椎 体成 形 术 １ ０ ４例 围手 术 期 护理
徐 莉莉 黄 华
椎体 骨折 经皮穿刺椎体成形术 护 理
关键词 老年人
经皮 穿刺 椎体 成 形术 （ｐ ｅ ｒ ｅ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ｏ — ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ， Ｐ Ｖ Ｐ ） 是 近 年 来 公 认 的 治 疗 老 年 椎 体 骨 折
本组 １ ０ ４例中， 男４ ８ 例， 女５ ６ 例， 年龄５ ５ ～ ８ ７岁。均为压 缩性 骨折 ， 其 中胸椎 单一 骨折 ３ ９ 例， 胸椎多节段骨折 ２例 ， 腰椎单一骨折 ５ ５例 ， 腰 椎多节段骨折 ５ 例， 胸腰椎联合骨折 ３ 例 。合 并
第２ ０ ８ 医院骨一科 １ ３ ０ ０ ６ ２
由直 系亲属 一人 陪伴 ， 病 人穿 自己 的衣 服 ， 在家 属 的陪伴 下饮 食起 居 ， 护 士 可 以通 过 家 属 更 加 全 面
１高月凤 ， 吴文松 ． 高龄老人全髋关 节置换 的麻醉及镇 痛
１例 ． 实用医学杂志 ， ２ ０ ０ ６ ； ２ ２ ： ９ ７ ９
２郑三女 ， 王艳群 ， 刘蔚晴． 老年人全髋关节置换手术期 一 体化护理体会． 实用 医学 杂志 ， ２ ０ ０ ６ ； ２ ２ ： ７ ２ ０ ３贺爱 兰 ， 张 明学 ．应 激性 溃疡． 实 习专科 护士丛 书骨科 分册 ． 长沙 ： 湖南科 学技术出版社 ， ２ ０ ０ ４ ： ８ ６ ４任先 年 ， 孙玉华 ， 赵慧颜 等 ．脂 肪栓塞 综合 征的早 期诊 断和治疗 ． 中国矫形外科杂志 ， １ ９ ９ ６ ； ３ ： ９ ０
复健 康 的心态 。
参 考 文 献
老 年 骨 折 经皮 穿 刺 椎 体成 形 术 １ ０ ４例 围手 术 期 护理
徐 莉莉 黄 华
椎体 骨折 经皮穿刺椎体成形术 护 理
关键词 老年人
经皮 穿刺 椎体 成 形术 （ｐ ｅ ｒ ｅ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ｏ — ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ， Ｐ Ｖ Ｐ ） 是 近 年 来 公 认 的 治 疗 老 年 椎 体 骨 折
本组 １ ０ ４例中， 男４ ８ 例， 女５ ６ 例， 年龄５ ５ ～ ８ ７岁。均为压 缩性 骨折 ， 其 中胸椎 单一 骨折 ３ ９ 例， 胸椎多节段骨折 ２例 ， 腰椎单一骨折 ５ ５例 ， 腰 椎多节段骨折 ５ 例， 胸腰椎联合骨折 ３ 例 。合 并
第２ ０ ８ 医院骨一科 １ ３ ０ ０ ６ ２
由直 系亲属 一人 陪伴 ， 病 人穿 自己 的衣 服 ， 在家 属 的陪伴 下饮 食起 居 ， 护 士 可 以通 过 家 属 更 加 全 面
１高月凤 ， 吴文松 ． 高龄老人全髋关 节置换 的麻醉及镇 痛
１例 ． 实用医学杂志 ， ２ ０ ０ ６ ； ２ ２ ： ９ ７ ９
２郑三女 ， 王艳群 ， 刘蔚晴． 老年人全髋关节置换手术期 一 体化护理体会． 实用 医学 杂志 ， ２ ０ ０ ６ ； ２ ２ ： ７ ２ ０ ３贺爱 兰 ， 张 明学 ．应 激性 溃疡． 实 习专科 护士丛 书骨科 分册 ． 长沙 ： 湖南科 学技术出版社 ， ２ ０ ０ ４ ： ８ ６ ４任先 年 ， 孙玉华 ， 赵慧颜 等 ．脂 肪栓塞 综合 征的早 期诊 断和治疗 ． 中国矫形外科杂志 ， １ ９ ９ ６ ； ３ ： ９ ０
复健 康 的心态 。
参 考 文 献
经皮穿刺椎体成形术病人围手术期护理
《沈阳部队医药》 曹
· １３ｌ ·
增 多 ，低 温刺激 ，可 引起心 律失 常 、心 动过 缓 、凝 血 机 能下 降 、肠 活动减 少等并 发症 的发 生 ，因此要 采 取 积极 的保 温措 施 ，维 持 患 者 的体 温 正 常 。用 力 大便 可致 腹 压增 高 ，易 引 起再 出血 。术 后 给 予按 摩脐 周 ，促 使 患者 早 日排气 。排 气 后 指 导 患 者进 高热量 、高蛋白、高维生素 、易消化的饮食 ，并多食 粗纤维 蔬菜 、水 果 ，多 饮 水 ，预 防便 秘 的发 生 。为 保持 大便 通 畅 ，必 要时予 润肠 剂或缓 泻剂 ，以防止 因便秘用 力 排便 引起继发 性 出血 。术后 一周 内禁 止肛管排 气 或灌肠 ，以免损 伤 前 列 腺 窝 而 引起 出 血 。保持 床单 清 洁 、干燥 、平 整 ，经 常帮 患 者 变 换 体 位 ，防止褥疮 的发 生 。 ２．２．５拔 尿 管后 的护 理 拔 除 尿 管后 ，部 分 患 者 会 出现尿 失禁 或 尿 频 、尿 急 。患 者上 厕 所 次 数增 加 ，应 加 强 护理 ，多 巡 视 ，防止 意 外 发 生 ，尤 其 夜 问 ，应鼓 励 患者在 床上排 尿 ，及时递 送便 器 。对尿
查 ，卧位 ２４—４８ ｈ。
２ 护 理
２．１ 术 前 护 理 ２．１．１心 理护 理 大部分 病人 对经 皮椎体 成形 术 缺乏 了解 ，存 在着 一定 的思 想顾 虑 ，应 向病 人及其 家属讲解手术基本方法及效果，强调 ＰＶＰ具有微 创 、安全 、有效 、经 济等优 点 ，告 知病 人术 后可 能会 出现 的不 适及 注 意 事项 ，消 除其 紧 张 、恐 惧 心 理 ， 积极 配 合 治 疗 。病 人 人 院 后 均 有 不 同程 度 的 疼 痛，特别是骨质疏松性疼痛可 以引起 呼吸功能下 降、消化不 良、丧失 自理能力等 ，应做好心理疏导 ， 同时要配合医生积极对症处理 ，力争达到较佳 的 心 理状 态 。 ２．１．２体位 训 练 术 中常 采 用俯 卧 位 ，故 手术 前
· １３ｌ ·
增 多 ，低 温刺激 ，可 引起心 律失 常 、心 动过 缓 、凝 血 机 能下 降 、肠 活动减 少等并 发症 的发 生 ，因此要 采 取 积极 的保 温措 施 ，维 持 患 者 的体 温 正 常 。用 力 大便 可致 腹 压增 高 ，易 引 起再 出血 。术 后 给 予按 摩脐 周 ，促 使 患者 早 日排气 。排 气 后 指 导 患 者进 高热量 、高蛋白、高维生素 、易消化的饮食 ，并多食 粗纤维 蔬菜 、水 果 ，多 饮 水 ，预 防便 秘 的发 生 。为 保持 大便 通 畅 ，必 要时予 润肠 剂或缓 泻剂 ，以防止 因便秘用 力 排便 引起继发 性 出血 。术后 一周 内禁 止肛管排 气 或灌肠 ，以免损 伤 前 列 腺 窝 而 引起 出 血 。保持 床单 清 洁 、干燥 、平 整 ，经 常帮 患 者 变 换 体 位 ，防止褥疮 的发 生 。 ２．２．５拔 尿 管后 的护 理 拔 除 尿 管后 ，部 分 患 者 会 出现尿 失禁 或 尿 频 、尿 急 。患 者上 厕 所 次 数增 加 ，应 加 强 护理 ，多 巡 视 ，防止 意 外 发 生 ，尤 其 夜 问 ，应鼓 励 患者在 床上排 尿 ，及时递 送便 器 。对尿
查 ，卧位 ２４—４８ ｈ。
２ 护 理
２．１ 术 前 护 理 ２．１．１心 理护 理 大部分 病人 对经 皮椎体 成形 术 缺乏 了解 ，存 在着 一定 的思 想顾 虑 ，应 向病 人及其 家属讲解手术基本方法及效果，强调 ＰＶＰ具有微 创 、安全 、有效 、经 济等优 点 ，告 知病 人术 后可 能会 出现 的不 适及 注 意 事项 ，消 除其 紧 张 、恐 惧 心 理 ， 积极 配 合 治 疗 。病 人 人 院 后 均 有 不 同程 度 的 疼 痛，特别是骨质疏松性疼痛可 以引起 呼吸功能下 降、消化不 良、丧失 自理能力等 ，应做好心理疏导 ， 同时要配合医生积极对症处理 ，力争达到较佳 的 心 理状 态 。 ２．１．２体位 训 练 术 中常 采 用俯 卧 位 ，故 手术 前
经皮穿刺椎体成形术患者的围手术期护理
・
临床护理 ・ ６ ２ ７
［ Ｈ ｏ ｅ ｄ ｍ Ｍ， ｎ ｅ ．ｈ ｄ ｅｓ ｆ ｄｓｏ ｋｎ ｎ １ 】 ｏ ｇｎ ｏ Ｊ Ｖ ｄｒ ａ ＷＣ Ｔ ｅ ｖ ｒ ｄ ｆ ｌ ｆ ｍｏ ｉ ｏ ａ ｅ ｅ ｓ ｇ
ｈ ａ ｎ ｆ ｐ ｎｔ ｉ ａｌ ｅ［ ． ｄ ￣ ｓｈ ｎｅｋ ， ０ ， ｅｌ ｇｏ ｅ ｂ ｌｒｃ ｒｓ ］ ｄｃｒ ｉ ｏ ｉ ａ ｆ ａ ＪＮｅ Ｔ Ｇｅｃｓｄ２ ２１ ０
４ （５： ４ ． ６３ ） ６ ０ １
【］ 吴 巧 萍 ， 风． ２ 李 糖尿 病 并发 肾病 患 者 的护 理 营 养 干预 【］ 代护 Ｊ． 现
理，０ ４ １（ ） ３ ． ２０， １ ： ６ ０ ０９
２～ ０痊 愈出院 ，出院后３ １个 月复查 ，患者 无呼吸 困难 ，活动 量明 ０ ３ｄ ～２
知医师 ，以便及 时用药 或取 消手术 。遵医嘱给予术前用药 。
２ ． ２术后护理 ２． ． １生命体 征的监 测 ２
体 强度 的 目的 ，消除或减轻 腰部疼 痛 ，预 防锥体再骨 折的 发生＿ 】 】 。我
科２ １年 １ ０ １ 月至２ １年４ ０２ 月应 用椎体介入 微创治疗 的患者 ５例 ，均取得 Ｏ 良好 的治疗 效果 。 １ 一般 资料 本组 病例 共 ５ 例 （２ Ｏ ６ 个椎 体 ），女２ 例 ，男３ 例 ，年 龄 ５￣ ８ ８ ４ ６ ７
显增加 ，生活均能 自理 ，明显 提高患者的生活质量 。
【 毛 美 霞． 胸 腔 镜 下肺 减 容 的 围 手术 期 护理 ［］ 士 进 修 杂 ３ ］ 电视 Ｊ－ 护
志，０ １ ６１ ７ — ． ２ ０， （ ： ７ １ ）１ ２
参 考文 献
经皮穿刺椎体成形术 患者 的围手术期护理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5.4出院指导出院后注意休息，同时继续进行腰背肌功能锻炼。指导病人及家属了解骨质疏松的保健知识及用药常识，避免骨折，适当参加户外活动，多接受阳光照射，进食富含钙质的食物，避免提扛重物等增加脊柱负荷的动作，定期复查。
6讨论和结论
经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性骨折能够迅速缓解疼痛，增加椎体的强度和稳定性，且利于病人尽早(1 d～3 d)下床活动，减少பைடு நூலகம்床时间，减少了因卧床时间长而致的并发症，有效提高了病人的生活质量。术前心理护理、术后生命体征的监测、骨水泥漏及肺栓塞等并发症的观察、术后功能锻炼的是手术成功的保证。正确的出院指导可减少椎体的再骨折。
参考文献
[1]曾香连，杨骏.椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折患者的嗣术期护理.实用医药杂志，2007(02).
[2]邵依娜，陈爱兰.经皮椎体成形术应用护理体会[期刊论文].现代中西医结合杂志，2006 (07).
3术前护理
3.1心理护理。
3.1.1稳定情绪。
3.1.2感情支持。
3.1.3争取家属配合。
3.2物品环境准备常规器械及椎体穿刺针一套，造影剂、骨水泥、局麻药、一次性物品、麻醉监护、氧气及95%的乙醇。室温22—24℃，湿度50%—60%。
3.3患者准备患者一般都是一些老年人，针对情况，需要制定详细、周全的诊疗方案，由责任护士责任护理。
经皮椎体成形术(PVP)是一种微创放射介入疗法，由法国Galibertuyt等1984年首先用于椎体血管瘤的治疗，它是在CT或X线的引导下，将骨水泥用专用注射器注入椎体，以增强椎体强度，减轻病人疼痛，预防椎体再塌陷。主要治疗椎体溶骨性转移瘤、椎体骨髓瘤、椎体血管瘤和骨质疏松性压缩骨折等。
1临床资料
2010年—2011年我科应用经皮椎体成形术治疗20例骨质疏松性椎体压缩性骨折病人，其中男8例，女12例；年龄52～90岁；其中T12压缩性骨折10例，L1压缩性骨折10例；所有患者均为骨质疏松性椎体压缩性骨折，有明显腰痛，或伴一侧下肢放射痛。效果满意。现报告如下。
3.4饮食护理嘱病人进食富含粗纤维食物。多食新鲜蔬菜水果。术前1 d禁食易产生气体的食物。
4术中护理
4.1一般性护理调好室温，巡回护士将“塔形”体位垫置于手术床上,患者取俯卧位,嘱其不要紧张，教会患者采用放松术，根据体形调整体位垫,避免胸腹及会阴部受压，术中巡回护士严密进行心电监护,观察患者的血压、脉搏、呼吸、心率、心律以及面色的改变,备好阿托品、肾上腺素等急救药品,保持静脉输液通畅,注意倾听患者主诉,发现异常,及时报告医生。
5.1.4脊髓受压的护理护士注意患者主诉,观察患者肢体末端运动感觉情况,如有异常,立即报告医生,做好术前准备工作,立即行手术减压。
5.1.5肿胀、疼痛的护理术前注意患者有无牙龈出血等凝血功能障碍症状。术后4h内嘱患者平卧于床,伤口处垫一软枕行压迫止血,遵医嘱给予生理盐水250ml加入酚磺乙胺1.0g、氨甲苯酸0.2g静脉滴注, 1次/d,连用3d,曲马多缓释片100mg口服1次/d,用药3d。
5术后护理
5.1术后并发症的观察及护理
5.1.1肺栓塞的护理护士应密切观察病人情况，发现病人突发胸痛、剧咳、发绀和呼吸急促时应报告医生，给予氧气吸入，对症处理。
5.1.2骨水泥外漏的并发症及护理术后6 h内严密观察胸背部疼痛程度及双下肢感觉运动情况，若有感觉活动异常，神经根疼痛，马上通知医生。
5.1.3神经根痛的护理神经根痛表现为一过性疼痛加重,视病情予镇痛药、心理疏导。
4.2器械护士护理术前器械护士学习椎体成形术操作手册,进一步熟悉手术流程。备好冰盐水,将止血海绵剪成小碎块,术中止血用。C臂X线机透视下利用克氏针定位,确定病椎及皮肤穿刺点,常规皮肤消毒、铺巾实施局部麻醉,透视下置入导针至伤椎内,递10ml注射器抽吸欧乃派克(Omnipaque) 10ml进行椎体造影,显示球囊扩张情况及椎体后凸矫正情况,及时、快速将骨水泥调至糊状后用骨水泥注射装置从导管缓缓注入伤椎处,拔除导针,关闭切口。
5.1.6感染的护理注意观察伤口敷料有无渗血，保持敷料清洁干燥，保持床单整洁。
5.1.7发热的护理应做好病人的生活护理，鼓励病人多饮水，做好口腔护理，增加病人舒适感。
5.2饮食护理鼓励病人进食高热量、高蛋白、易消化食物，以增加营养，提供充足的钙源，进食纤维素食物，鼓励病人多饮水。
5.3康复指导术后第1天早期指导病人进行双下肢直腿抬高及抗阻力伸膝，以锻炼股四头肌力量；术后第2天可佩带腰围下床活动，注意安全，防止滑倒；术后第3天指导病人采用“三点式”“五点式”进行腰背肌锻炼。
2手术方法
病人取俯卧位，持续心电监护，腹部悬空。常规消毒铺无菌巾，局部浸润麻醉，C型臂X线机透视下定位，经椎弓根进入椎体前中1／3交界。穿刺成功后用非离子造影剂进行椎体造影，观察造影剂充盈良好而无明显渗漏现象，则位置满意。在无菌条件下将调配好的骨水泥在持续X线透视下向病椎注入，当椎体后1／4或椎管内骨水泥显影时，应立即停止注射。在骨水泥硬化前退针出穿刺。结果20组病人均顺利手术，术后未发生并发症，安全渡过手术期。
经皮椎体成形术的围术期护理
摘要】目的总结椎体压缩性骨折病人行经皮椎体成形术的围术期护理措施。方法回顾性分析20例骨质疏松性椎体压缩性骨折病人行经皮椎体成形术的临床资料。结果本组病人均顺利手术，术后未发生并发症，安全度过手术期。结论加强椎体压缩性骨折病人行经皮椎体成形术的围术期护理是手术成功的保证。
【关键词】经皮椎体成形术椎体压缩性骨折围术期护理骨质疏松
6讨论和结论
经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性骨折能够迅速缓解疼痛，增加椎体的强度和稳定性，且利于病人尽早(1 d～3 d)下床活动，减少பைடு நூலகம்床时间，减少了因卧床时间长而致的并发症，有效提高了病人的生活质量。术前心理护理、术后生命体征的监测、骨水泥漏及肺栓塞等并发症的观察、术后功能锻炼的是手术成功的保证。正确的出院指导可减少椎体的再骨折。
参考文献
[1]曾香连，杨骏.椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折患者的嗣术期护理.实用医药杂志，2007(02).
[2]邵依娜，陈爱兰.经皮椎体成形术应用护理体会[期刊论文].现代中西医结合杂志，2006 (07).
3术前护理
3.1心理护理。
3.1.1稳定情绪。
3.1.2感情支持。
3.1.3争取家属配合。
3.2物品环境准备常规器械及椎体穿刺针一套，造影剂、骨水泥、局麻药、一次性物品、麻醉监护、氧气及95%的乙醇。室温22—24℃，湿度50%—60%。
3.3患者准备患者一般都是一些老年人，针对情况，需要制定详细、周全的诊疗方案，由责任护士责任护理。
经皮椎体成形术(PVP)是一种微创放射介入疗法，由法国Galibertuyt等1984年首先用于椎体血管瘤的治疗，它是在CT或X线的引导下，将骨水泥用专用注射器注入椎体，以增强椎体强度，减轻病人疼痛，预防椎体再塌陷。主要治疗椎体溶骨性转移瘤、椎体骨髓瘤、椎体血管瘤和骨质疏松性压缩骨折等。
1临床资料
2010年—2011年我科应用经皮椎体成形术治疗20例骨质疏松性椎体压缩性骨折病人，其中男8例，女12例；年龄52～90岁；其中T12压缩性骨折10例，L1压缩性骨折10例；所有患者均为骨质疏松性椎体压缩性骨折，有明显腰痛，或伴一侧下肢放射痛。效果满意。现报告如下。
3.4饮食护理嘱病人进食富含粗纤维食物。多食新鲜蔬菜水果。术前1 d禁食易产生气体的食物。
4术中护理
4.1一般性护理调好室温，巡回护士将“塔形”体位垫置于手术床上,患者取俯卧位,嘱其不要紧张，教会患者采用放松术，根据体形调整体位垫,避免胸腹及会阴部受压，术中巡回护士严密进行心电监护,观察患者的血压、脉搏、呼吸、心率、心律以及面色的改变,备好阿托品、肾上腺素等急救药品,保持静脉输液通畅,注意倾听患者主诉,发现异常,及时报告医生。
5.1.4脊髓受压的护理护士注意患者主诉,观察患者肢体末端运动感觉情况,如有异常,立即报告医生,做好术前准备工作,立即行手术减压。
5.1.5肿胀、疼痛的护理术前注意患者有无牙龈出血等凝血功能障碍症状。术后4h内嘱患者平卧于床,伤口处垫一软枕行压迫止血,遵医嘱给予生理盐水250ml加入酚磺乙胺1.0g、氨甲苯酸0.2g静脉滴注, 1次/d,连用3d,曲马多缓释片100mg口服1次/d,用药3d。
5术后护理
5.1术后并发症的观察及护理
5.1.1肺栓塞的护理护士应密切观察病人情况，发现病人突发胸痛、剧咳、发绀和呼吸急促时应报告医生，给予氧气吸入，对症处理。
5.1.2骨水泥外漏的并发症及护理术后6 h内严密观察胸背部疼痛程度及双下肢感觉运动情况，若有感觉活动异常，神经根疼痛，马上通知医生。
5.1.3神经根痛的护理神经根痛表现为一过性疼痛加重,视病情予镇痛药、心理疏导。
4.2器械护士护理术前器械护士学习椎体成形术操作手册,进一步熟悉手术流程。备好冰盐水,将止血海绵剪成小碎块,术中止血用。C臂X线机透视下利用克氏针定位,确定病椎及皮肤穿刺点,常规皮肤消毒、铺巾实施局部麻醉,透视下置入导针至伤椎内,递10ml注射器抽吸欧乃派克(Omnipaque) 10ml进行椎体造影,显示球囊扩张情况及椎体后凸矫正情况,及时、快速将骨水泥调至糊状后用骨水泥注射装置从导管缓缓注入伤椎处,拔除导针,关闭切口。
5.1.6感染的护理注意观察伤口敷料有无渗血，保持敷料清洁干燥，保持床单整洁。
5.1.7发热的护理应做好病人的生活护理，鼓励病人多饮水，做好口腔护理，增加病人舒适感。
5.2饮食护理鼓励病人进食高热量、高蛋白、易消化食物，以增加营养，提供充足的钙源，进食纤维素食物，鼓励病人多饮水。
5.3康复指导术后第1天早期指导病人进行双下肢直腿抬高及抗阻力伸膝，以锻炼股四头肌力量；术后第2天可佩带腰围下床活动，注意安全，防止滑倒；术后第3天指导病人采用“三点式”“五点式”进行腰背肌锻炼。
2手术方法
病人取俯卧位，持续心电监护，腹部悬空。常规消毒铺无菌巾，局部浸润麻醉，C型臂X线机透视下定位，经椎弓根进入椎体前中1／3交界。穿刺成功后用非离子造影剂进行椎体造影，观察造影剂充盈良好而无明显渗漏现象，则位置满意。在无菌条件下将调配好的骨水泥在持续X线透视下向病椎注入，当椎体后1／4或椎管内骨水泥显影时，应立即停止注射。在骨水泥硬化前退针出穿刺。结果20组病人均顺利手术，术后未发生并发症，安全渡过手术期。
经皮椎体成形术的围术期护理
摘要】目的总结椎体压缩性骨折病人行经皮椎体成形术的围术期护理措施。方法回顾性分析20例骨质疏松性椎体压缩性骨折病人行经皮椎体成形术的临床资料。结果本组病人均顺利手术，术后未发生并发症，安全度过手术期。结论加强椎体压缩性骨折病人行经皮椎体成形术的围术期护理是手术成功的保证。
【关键词】经皮椎体成形术椎体压缩性骨折围术期护理骨质疏松