急性心肌梗死的临床治疗效果分析
２６ 心血管病防治知识２０１３年 第７期
景论著／实验与临床研究露
急性心肌梗死的临床治疗效果分析
刘艳飞 （云南省昆明市东川区中医院，云南昆明６５４１００）
【摘要】 目的探讨急性心肌梗死临床治疗。方法我均为我院２０１１年１月至２０１３年１月内科收治，随机分组 就单纯阿司匹林治疗（对照组）和阿司匹林与氯吡格雷联合治疗（观察组）临床资料进行比较。结果观察组心肌梗死 后并发心绞痛率、心肌再梗率、临床病死率显著低于对照组（Ｐ≮０．０５）。观察组血管再闭塞率低于对照－￣ｇ（Ｐ＜Ｏ．０５），血 管再通率无明显差异（尸＞０．０５）。治疗前两组ＬＶＥＦ无明显差异，治疗后观察组改善情况显著优于对照组（尸＜０．０５）。 结论急性心肌梗死采用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗，未使出血风险增加，并可显著降低心血管事件发生率，改 善预后，为患者生命安全提供保障，具有非常积极的应用价值。 【关键词】急性心肌梗死；氯吡格雷；效果观察
Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ａｓｐｉｒｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ
ＬＩＵ Ｙａｎ－ｆｅｉ
（Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｄｏｎｇｃｈｕａｎ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｋｕｎｍｉｎｇ ６５４１０￣Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ａｓｐｉｒｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｔｅｒｎａ１ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｆ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１ １ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ａｓｐｉｒｉｎ ａｌｏｎｅ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ａｓｐｉｒｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅ１．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓＩｌｌｔｓ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ａｎｇｉｎａ ｐｅｅｔｏｒｉｓ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｆａｔａｌｉｔｙ ｒａｔｅ，ａｎｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｖａｓｃｕｌａｒ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ （Ｐ＜０．０５ ｆｏｒ ａｌ１）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ＞０．０５）．Ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｅｊｅｃｔｉｏｎ ｆｒａｃｔｉｏｎ（ＬＶＥＦ）ｓｈｏｗｅｄ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｂｕｔ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｍｏｒｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｉｎ ＬＶＥＦ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒＰ＜０．ｏ５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ａｓｐｉｒｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ ｄｏ ｎｏｔ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃ ｒｉｓｋ ａｎｄ ｃａｎ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｅｖｅｎｔｓ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄ ｅｎｓｕｒｅ ｔｈｅ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｉｓ ｔｈｅｒａｐｙ ｓｈｏｗｓ ｐｒｏｍｉｓｅ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ；Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｉｃａｃｙ
近年来，社会生活水平显著提高，公众生活方
式及饮食结构不断调整，冠心病患病率呈逐年增多 趋势，急性心肌梗死为其较为严重的一种类型，且
为主要诱导冠心病患者致残及死亡原因，选取有效
方案治疗是改善预后，保障生存质量的关键【”。本
次选择１００例急性心肌梗死患者作研究对象，均为
我院２０１１年１月至２０１３年１月内科收治，随机分 组就单纯阿司匹林治疗（对照组）和阿司匹林与氯 吡格雷联合治疗（观察组）临床资料进行比较，现总
结报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料 本次选取１００例作研究对象，男５７例，女４３
例，年龄３５—７５岁，平均（６２．９±７．９）岁，均与《内
科学》（第７版）制定的相关诊断标准符合，经心
作者简介：刘艳飞，１９７４年生，女，白族，大学本科，职称主治医师，主要从事工作大内科方面工作。
心血管病防治知识２０１３年 第７期 ２７
电图检查对病灶定位。梗死部位：前壁７１例，后
壁１６例，下壁１３例；心功能分级：Ｉ级６４例，Ⅱ
级２６例，Ⅲ级５例，Ⅳ５例。排除严重肝肾功能不
全者、有出血倾向者、心源性休克者等。随机按观 察组和对照组各５０例划分，在一般情况上两组具
有可比性，无明显差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。
１．２方法
两组均常规溶栓，对症支持。对照组：取阿司匹
林口服，负荷量３００ｍｇ，第２ｄ将剂量减至１５０ｍｇ／ｄ。 观察组：初始氯吡格雷３００ｍｇ，阿司匹林３００ｍｇ口
服，第２ｄ调整剂量至氯吡格雷７５ｍｇ，阿司匹林
１５０ｍｇ口服，均为负荷量，药物应用１个月后对效果 加以评定。
１－３统计学分析
统计学软件采用ＳＰＳＳ１３．０版，计量资料行ｔ检
验，计数资料行ｘ：检验，Ｐ＜Ｏ．０５差异有统计学意义。
２结果
观察组心肌梗死后并发心绞痛率、心肌再梗
率、临床病死率显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组血
管再闭塞率低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），血管再通率无明
显差异（Ｐ＞０．０５）。治疗前两组ＬＶＥＦ无明显差异， 治疗后观察组改善情况显著优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。
见表ｌ、２。
表１两组临床治疗情况比较（ｎ／％）
注： 与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
表２两组治疗前后ＬＶＥＦ比较（ ，％）
注： 与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）
３讨论
病发急性心肌梗死的患者，起病急骤，病情发
展迅速，心肌细胞因代谢产物堆积和缺氧、缺血等
而坏死，诱导心肌重塑，心肌细胞损伤可进一步扩
大梗死面积，加重病情，引发心功能不全，进而导致 患者死亡［２１。临床治疗原则为：早期积极明确诊断，
使冠状动脉尽快开通，对心肌血运加以恢复，对濒死
心肌细胞有效挽救，最大程度的对心肌梗死面积再
度扩大进行阻止，全面改善预后及患者生存质量［３１。
采用阿司匹林与氯吡格雷联用，可使本病病死率明 显降低。在非ｓＴ段抬高心肌梗死中上述两种药物
联用的重要地位已被美国心脏病学会确立，但针对
心肌梗死ＳＴ段抬高型病例治疗时，尚无明确定论。 患者病发心肌梗死后，多种有血小板参与释放的血
管活性物质在心肌再灌注过程中，促血管收缩加 剧，造成血管内皮损伤，对心肌有效再灌注造成严
重影响 。 本次研究中，观察组心肌梗死后并发心绞痛率、
心肌再梗率、临床病死率显著低于对照组（尸＜０．０５）。 观察组血管再闭塞率低于对照组（Ｐ＜０．０５），提示急
性心肌梗死采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，可使
预后明显改善，最大程度的降低心血管事件率。对
阿司匹林药物的临床作用机制展开分析，其可对血 小板环氧化酶不可逆的抑制，进而对血栓生成起到
阻断作用，发挥抗血栓、对血小板聚集进行抑制的
效果【５＿。研究显示，患者中部分有阿司匹林药物抵抗
现象，剂量加大疗效仍不理想，故取阿司匹林单独
应用并不能使此类患者不良事件率降低。虽阿司匹 林对环氧化酶有抑制效果，但血小板激活可不依赖
血栓素Ａ，而诱导凝血酶形成和血小板聚集 。
二磷酸腺苷和血栓素Ａ２在血小板聚集过程中
为相对独立的２个致病因素，故若对上述两种致病
因子同时抑制可使抗血小板聚集效果更佳。氯吡格 雷对二磷酸腺苷介导的血小板激活有抑制作用，为
噻吩吡啶类制剂。与二磷酸腺苷受体不可逆结合，
使血小板膜糖蛋白Ⅱａ／ＨＩ ｂ复合物（二磷酸腺苷依赖
激活）生成出现障碍。因新的二磷酸腺苷受体不能 经血小板继续合成，故血小板整个生命周期氯吡格
雷的阻断作用均可发挥，可继续在血小板剩余生存
期作用网。二磷酸腺苷释放后诱导的血小板化扩增
采用氯吡格雷治疗时也可起到阻断作用，进而对其
它激动剂参与介导的血小板聚集加以抑制，阿司匹 林与氯吡格雷联用，对血小板聚集和活化可多途径
抑制，
促使冠脉血流最大程度的改善，对血栓扩展起 ２８ 心血管病防治知识 ２０１３年 第７期
到了有效的阻止作用，进而降低了心血管事件的发
生率 。本次研究中，治疗前两组ＬＶＥＦ无明显差异， 治疗后观察组改善情况显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。
综上，急性心肌梗死采用阿司匹林与氯吡格雷
联合治疗，未使出血风险增加，并可显著降低心血
管事件发生率，改善预后，为患者生命安全提供保
障，具有非常积极的应用价值。
参考文献 ［１］唐海沁，杨维维，胡世莲，等．氯吡格雷与阿司匹林抗血小板治 疗ｓＴ段抬高型急性心肌梗死患者的系统评价『Ｊ］．中华老年医 学杂志，２００９，２８（２）：１４３—１４８． ［２］单守杰，陈绍良，叶飞，等．急性心肌梗死相关血管斑块特征与 无再流关系的研究【ＪＪ．江苏医药，２００４，３０（４）：３０２—３０３． ［３］吴荣辉．氯吡格雷联合阿司匹林与单用阿司匹林治疗急性心肌 梗死的临床疗效比较ｆＪ］．中国实用医药，２０１０，５（２６）：１Ｏ—ｌ２． １４ｊ Ｍｉｈａｌｃｅａ Ｃ，Ｐａｎｄｅｌｅ ＧＩ．Ｃｈｒｏｎｉｃ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ａｍｏｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｏｒ ｉｍｐａｉｒｅｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ．Ｒｅｖ Ｍｅｄ Ｃｈｉｒ Ｓｏｃ Ｍｅｄ Ｎａｔ ｌａｓｉ，２００９，１１３（３）：６８５－６９１． ［５］赵强．阿司匹林联合氯吡格雷与单用阿司匹林在急性心肌梗死 溶栓治疗中的作用比较［Ｊ］．中国当代医药，２０１０，１７（１）：２５—２６． ［６］张晓群．心肌梗死患者的临床治疗［Ｊ１＿基学信息，２０１１，２４（５）： ２０２０－２０２１． １７ Ｊ Ｄｅｌｕｃａ Ｇ，Ｓｕｒｙａｐｒａｎａｔａ Ｈ，Ｓｔｏｎｅ ＧＷ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｔｅｎｔｉｎｇ ｖｅｒｓｕｓ ｂａｌｌｏｏｎ ａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ ｆｏｒ ａｃｕｌｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ：ａ ｍｅｔａ— ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｔｒｉａｌｓ［ＪＪ．Ｉｎｔ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００８，１２６ （１）：３７－４４． ［８］吴宗虎，王淑娟．冠心病患者介入治疗后氯吡格雷不同疗程对 血清白介素一１８和Ｃ一反应蛋白的影响［Ｊ】．中国基层医药， ２０１１，１８（１５）：２０４８—２０４９． ［９］张忠明．氯吡格雷和阿司匹林治疗非ｓＴ段抬高急性心肌梗死 的疗效观察［Ｊ】．中国基层医药，２０１１，１８（１６）：２２１６—２２１７．
228例急性心肌梗死尿激酶溶栓治疗效果分析
中国医学创新２０１１年９月 第８卷第２６期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０１１，Ｖｏ１．８ Ｎｏ．２６ ．４３・ ・临床研究・ ２２８例急性心肌梗死尿激酶溶栓治疗效果分析 马洪宇丁慧敏 【摘要】 目的观察尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果。方法选择笔者所在医院 ２０１０年１月～ ２０１１年４月心内科收治住院的急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者２２８例为溶栓组，另选同期住院未行溶栓治疗的３８０例患者 为对照组。溶栓组根据溶栓开始时间距发病时间＜６ ｈ为Ａ组，６～２４ ｈ为Ｂ组。对照组采用常规治疗，溶栓组加用 尿激酶治疗。观察各组胸痛缓解时间、心电图、心肌酶学改变以及出血等并发症和住院期间病死率。结果溶栓各 组除发生轻微的一般出血外，未见严重并发症。溶栓组再通率６１．４％（Ａ组再通率７２．２％，Ｂ组再通率４２．９％），对 照组再通率１５．８％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．叭）。溶栓组病死率８．７７％，对照组１５．８％，差异无统计学 意义（Ｐ＞０．０５）。结论急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓是安全、有效的，溶栓治疗效果与溶栓时间密切相关。 【关键词】 急性心肌梗死；尿激酶；溶栓 随着社会的发展和生活节奏的加快，近年来急性心肌梗 死的发病率逐年升高，其致残率、死亡率高，严重威胁着人类 健康。笔者对本院２０１０年１月～２０１１年４月心内科收治住 院的急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者分别进行尿激酶溶栓治疗和 未溶栓治疗，对比其疗效，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择笔者所在医院２０１０年１月一２０１１年４ 月心内科收治住院的ＡＭＩ患者２２８例为溶栓组，均符合ＡＭＩ 诊断标准…，另选同期住院未行溶栓治疗的３８０例患者为对 照组。溶栓组：男１７６例，女５２例，平均年龄（６５．３士９．４） 岁，并符合下列条件：（１）两个或两个以上相邻导联ｓＴ段抬 高（胸导联）／＞０．２ ｍｙ。（２）严重胸痛持续３０ ｍｉｎ以上，含服 硝酸甘油不能缓解。（３）发病时间在２４ ｈ以内。（４）无溶栓 禁忌证 。对照组３８０例，男３００例，女８０例；平均年龄 （６５．１±９．２）岁。溶栓组根据溶栓距发病时间，＜６ ｈ为Ａ 组，１４４例；６—２４ ｈ为Ｂ组，８４例。两组在年龄、性别、梗死 部位等方面比较差异无统计学意义（Ｐ＜０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法均给予卧床休息、吸氧、镇静、心电监护、建 立静脉通路等常规治疗，治疗前后检查血常规、凝血四项、心 肌损伤标志物及心肌酶。对照组除给予常规治疗外，给予抗 凝，抗血小板聚集，服用阿司匹林，舌下含服硝酸甘油营养心 肌、扩张冠状动脉等处理。溶栓组除常规治疗外，首先给尿 激酶（ＵＫ）５０万Ｕ＋生理盐水４０ ｍ１静脉推注，然后再给ＵＫ １００万１１＋生理盐水１００ ｍｌ中静脉滴人，３０ ｍｉｎ内滴完，注意 观察患者生命体征。 １．３观察指标（１）ＳＴ段下降时间。（２）血管再通率。（３） 胸痛缓解时间。（４）心肌损伤标志物（肌红蛋白、肌钙蛋白） 肌酸肌酶、同工酶。（５）并发症。（６）住院期间病死率。 作者单位：２７７５００山东省滕州市工人医院（马洪宇）；山东省滕 州市疾病预防控制中心（丁慧敏） 通讯作者：马洪宇 １．４血管再通指征（１）溶栓２ ｈ后，胸痛明显缓解。（２） 抬高ｓＴ段下降≥５０％。（３）出现再灌注型心律失常。（４） ＣＫ—ＭＢ及ＣＫ的提前≤１４ ｈ出现高峰。单纯具备（１）和 （３）者不能判断为再通，具备上述４项中２项或以上者考虑 再通，溶栓治疗有效 Ｊ。 ２结果 根据冠脉再通指征，溶栓组２２８例ＡＭＩ患者中，１４０例冠 脉再通，再通率６１．４％。溶栓组２００例溶栓后胸痛在半小时 内缓解；再灌注心律失常４８例，发生率２１．１％，短暂Ⅱ度房 室传导阻滞８例，预激综合征４例，频发房早８例，频发室早 １２例，窦性心动过速１２例，心室颤动４例；ＣＫ峰值提前１６ 例；１１２例溶栓后２ ｈ后抬高ｓＴ段下降≥５０％。对照组３８０ 例经治疗后胸痛于半小时内缓解，经治疗冠脉再通６０例，再 通率１５．８％。治疗２ ｂ后ＣＫ—ＭＢ峰值提前２０例，４０例抬 高的 段下降＞５０％。治疗过程中溶栓组未发现皮肤内脏 及颅内出血，有４例出现牙龈出血。病死率：对照组为６０／ ３８０（１５．８％）；溶栓组２０／１１８（８．８％）。溶栓组在半小时胸痛 缓解、２ ｈ ＳＴ下降＞５０％、冠脉再通例数方面与对照组比较差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），但在病死率方面差异无统计学 意义（Ｐ＞０．０５），见表１。Ａ组、Ｂ组再通率比较差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。 表１溶栓组与对照组疗效比较（％）
30例急性心肌梗死溶栓治疗临床分析
30例急性心肌梗死溶栓治疗临床分析
[摘要] 目的 探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果及安全性，并总结治疗经验。 方法 回顾性分析笔者所在医院2011年1～12月采用尿激酶溶栓治疗的30例急性心肌梗死患者资料，观察再通情况、并发症发生及患者预后情况。 结果 30例急性心肌梗死患者经尿激酶溶栓治疗后再通率为93.3%，其中，发病12～24 h再通率为33.3%。治疗过程中出现并发症4例，并发症发生率为13.3%，死亡2例，死亡率为6.7%，其中1例死于心力衰竭，1例为并发室颤最终抢救无效死亡。 结论 尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死再通率高，并发症发生率低，有效降低病死率；且溶栓距发病时间越短，冠状动脉的再通率则越高，疗效越好。
[关键词] 溶栓；尿激酶；急性心肌梗死
[中图分类号] r542.2???[文献标识码] b???[文章编号]
2095-0616（2012）20-193-02
急性心肌梗死指的是冠状动脉出现异常病变导致心肌供血出现障碍，甚至引起严重的心肌缺血，时间长后会导致部分心急出现坏死，后果严重。急性心肌梗死最常见的临床表现是持续不缓解的心前区疼痛，部分患者有濒死感，严重者出现急性的循环功能障碍，常规心电图检查表现为缺血、损伤和坏死的动态演变过程，具有一定的特征性，实验室检查会出现心肌酶谱的特征性演变。治疗上强调尽早恢复冠状动脉血液循环，挽救濒死心肌，目的是让缺血的心
肌达到再灌注的目的[1]。笔者所在医院2011年1～12月对收治的30例急性心肌梗死患者进行了溶栓治疗，取得了满意的效果，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
回顾性分析笔者所在医院2011年1～12月采用尿激酶溶栓治疗的30例急性心肌梗死患者资料，其中男18例，女12例；年龄33～68岁，平均（54.7±10.3）岁。
大剂量辛伐他汀治疗急性心肌梗死的临床效果评价
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１ Ｎｏｖ，２０（３２） ・４１０９・
表１ 治疗前后Ｅ 、ＦＳＨ、潮热评分、子宫内膜
厚度比较（ ±ｓ）
表２ 治疗前后血脂变化（ｉ±ｓ，ｍｍｏｌ／Ｌ）
围绝经期激素补充的主要指征就是围绝经期症状，对于
围绝经期或绝经年限不长的患者来说克龄蒙行周期序贯治疗
能有效减轻围绝经期症状，且坚持用药达到一定阶段时，阴道
出血量有减少趋势或未发生不规则出血。服药７ ｄ后，围绝
经期症状开始缓解；服药１４ ｄ后，围绝经期症状显著改善；服
药５—６周期后，围绝经期症状完全缓解。克龄蒙在改善精神
症状的同时，也缓解血管舒缩症状，对潮热、夜间盗汗、情绪失
控等有一定的疗效。克龄蒙周期序贯治疗使子宫内膜模拟正
常月经周期，能较好地控制月经周期由增生期向分泌期转化，
避免对内膜的过度刺激。本文结果与李萍等 描述相符。
克龄蒙治疗围绝经期卵巢功能减退的机制主要有以下两方
面：①小剂量雌激素，通过对下丘脑的正反馈调节，促使脑垂
大剂量辛伐他 Ｔ 厶 ，Ｊ，口 体促性腺激素的分泌，间接影响卵泡发育，引起黄体生成素
（ＬＨ）峰性分泌，促进排卵。一方面加强卵巢ＦＳＨ受体功能
和含量，另一方面阻断高促性腺激素（Ｇｎ）的恶性循环，使Ｇｎ
对卵巢发挥至正常敏感状态。②雌激素应存在于卵巢皮质生
长发育的各期卯泡。卵巢内的卵泡膜及颗粒细胞既能分泌雌
激素，又是接受雌激素并受其影响的受体。因此，该方法具有
临床应用价值。
由此可见，克龄蒙不但能有效改善围绝经期症状，也有很
好的血脂调节作用，是预防围绝经期妇女心脑血管疾病的一
种很好的方法，值得推广。
［ 参 考 文 献 ］
［１］付向华，武俊棉，申莉瑛．克龄蒙对绝经后妇女脂蛋白ａ及血液 流变学的影响［Ｊ］．河北医药，２００８，３０（５）：６５３—６５４ ［２］ Ｑｕ Ｆ，Ｃａｉ Ｘ，Ｇｕ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎａｌ ｈｅｒｂｓ ｉｎ ｒｅｌｉｅｖｉｎｇ ｐｅｒｉ－
急性心肌梗死榕栓治疗1例效果分析
升白煎治疗化疗中白细胞下降８６例临床研究 宫平 １６６５００黑龙江省肇源县人民医院 化学药物是治疗各种肿瘤的重要手 段之一，然而，在实施化疗的同时，各种较 严重的，甚至危急病员生命的不良反应也 会相继出现，使疗程难以完成，即使勉强 用药，其结果则是病人未能死于肿瘤，却 提前死于化疗的不良反应。各种不良反 应中又以骨髓抑制为最多见，甚至当白细 胞降低到一定程度就不得不停止化疗。２ 年来，本课题以升白煎治疗化疗中出现的 白细胞下降８６例，除３例肝癌（晚期）未 完成疗程而死亡外，８３例均完成了３疗 程以上，收到了较好的效果，现报告如下。 资料与方法 Ｉｌ缶床资料：本组８６例中，男５５例，女 ３１例；年龄３４～７２岁；患病最长３年，最 短３周；其中胃癌２５例，肝癌ｌ２例，大肠 癌１３例，食管癌１３例，肺癌１０例，乳腺 癌５例，卵巢癌６例，白血病２例。用药 最少１９剂，最多２４０剂；白细胞最低２．０ ×１０ ／Ｌ。 病例纳入标准：①经临床表现，Ｂ超、 ＣＴ，病理等实验检查而确诊的肿瘤患者。 ②经过化疗（药物多用阿霉素、顺铂、环 磷酰胺，长春新碱等）治疗１～２疗程，白 细胞＜４．０×１０ ／Ｌ。③经确诊为肿瘤，拟 进行化疗者，为预防骨髓抑制，而进行预 防性用药者。④未进行化疗或不准备化 疗者不纳入本课题。 分期标准：①化疗前期：拟进行化疗 的肿瘤患者，于化疗前半月开始服药，每 日１剂，使白细胞稳定在（７．０～１０．０）× １０ 几之间。②化疗期：在给予化疗药物 的当天，用本方２剂，每４小时服药１次， 连用３天，改为每日１剂，使白细胞数维 持在正常范围内。③化疗间歇期：即不给 予化疗药物的时期，此时白细胞多处于较 低水平，骨髓功能受到抑制，白细胞数 ４．０×１０ ／Ｌ，每日１剂。④疗程间歇期： 即２个疗程的中间休息期，一般为２～３ 个月。此期白细胞数呈有升高，但多在 （４．０～５．０）×１０ ／Ｌ，故仍需间断服药，每 ３日１剂，或用本方碾末为丸，每丸１５ｇ， 每次１丸。每日２次。 治疗方法：①方药组成：鸡血藤９０ｇ， 枸杞子３０ｇ，菟丝子２０ｇ，大枣４枚。为成 人量，ｄｘＪＬ酌减。②加减：白细胞＜３．０× １０ ／Ｌ，加女贞子３０ｇ；贫血者加阿胶３０ｇ； 血小板＜１０．０×１０ ／Ｌ者加卷柏２０ｇ；血 浆蛋白＜１２０ｇ／Ｌ者加黄芪５０ｇ。③煎法： 加水３０ＴｒＩｌ，浸泡３０分钟，用文火煎至 １００ＴｒＩｌ，共煎２次，合为１处。④用法：以 温水饭前服用。每次５０ＴｒＩｌ，１日２次。如 呕吐者可肌注胃复安２０ｒａｇ，半小时后，再 服药。难于口服者，可用本方煎成 １００ＴｒＩｌ，保留灌肠２０分钟，每日１次，亦有 同效。。 疗效判定标准：①显效：疗程中病人 一般状态较好，白细胞总数维持５．０× １０’／Ｌ以上，全身元感染灶，顺利完成预 防疗程者；②有效：病人一般状态尚可，白 细胞总数维持在４．０×１０ ／Ｌ以上，全身 有１～２处感染，但用一般抗菌药物即能 控制，能够坚持完成预定疗程者；③无效： 白细胞数经治疗２周仍在４．０×１０ ／Ｌ以 下，全身有多数感染灶，不能坚持化疗者。 结果 总有效率为９１．８５％，显效３９例 （４５．３４％），有效４０例（４６．５１％），无效７ 例（８．１５％）。本组病例中有５例因用强 烈化疗药而使白细胞数降至２．０×１０ ／ Ｌ，用本方５剂后，始恢复至４．０×１０ ／Ｌ 以匕。 讨论 本方仅３味药，即鸡血藤、枸杞子、菟 丝子，溶补血、补阴、补阳于一炉。其收阴 阳双补，脾肾两调之功。鸡血藤中含鸡血 藤醇，对骨髓造血机能有促进作用。尤以 鸡血藤胶效果更好，对放化疗所致的白细 胞减少均有作用。枸杞子含硫胺、核黄 素、烟酸、抗坏血酸、钙、磷、铁等，为造血 过程中不可缺少的微量元素。蔸丝子含 树脂样配糖体，淀粉酶，维生素Ａ等，有 报道可抑制脾脏杀伤白细胞功能，相对稳 定白细胞总数。 本方疗效确实，经多年验证，无不良反 应，可使疗程按期完成，不致因白细胞下降 而中断治疗。同时，亦可加强机体抵抗力， 提高免疫力，具有扶正固本之功。并可加强 化疗药物对肿瘤的敏感性，用本方同时加化 疗，可使肿瘤的抑制过程加强。 急性心肌梗死榕栓治疗１例效果分析 陈建平郑云霞 ８３５４００新疆巩留县人民医院 关键词心肌梗死溶栓心肌再灌注 患者，男，３５岁。哈族，于２００７年４月 ２日晨起８：００时左右，出现胸骨后剧烈 疼痛不止，伴胸闷，气短来我院门诊就诊。 患者自述前日晚饭后出现胸骨后疼痛，稍 后自行缓解。查心电图示：心率６６次／ 分，Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＦ呈ＱＲ型，ＳＴ段Ⅱ、Ⅲ、 ＡＶＦ抬高１．５ｍｍ， 、ｖ６抬高１．０ｍｍ，心 电图诊断：窦性心律，急性下侧壁心肌梗 死，于１１：００时收住院。 查体：ＢＰ ｌ￣／８０ｍｍＨｇ，Ｔ ３６．４℃。 急查心肌酶及肌钙蛋白，同时用０．９％氯 化钠注射液６０ＴｒＩｌ＋尿激酶１５０万Ｕ，于 ３０分钟内滴完，并给予抗凝、扩血管、镇 痛治疗。随后心肌酶结果示：ＡｓＴ １４１Ｕ／ Ｌ，ＣＫ ９９２Ｕ／Ｌ，ＣＫ—ＭＢ １２０Ｕ／Ｌ，ＨＢＤＨ ４４０Ｕ／Ｌ，ＬＤＨ ５２９Ｕ／Ｌ，肌钙蛋白：阳性。 患者溶栓治疗后每半小时查心电图１次， ｓＴ段抬高无明显下降，胸痛症状于溶栓 后１小时明显缓解。次日查心电图。ｓＴ 中国社区医师・医学专业半月刊２００８年第１６期（第１
急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床分析
急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床分析
【摘要】 目的 研究经皮冠状动脉治疗心肌梗死患者的治疗方式、治疗效果和临床探究。方法 将我院收治的70例患者进行分组，观察组35例患者接受经皮冠状动脉的接入治疗，而对照组35例患者实施溶栓治疗，最后比较两组的疗效做出统计、总结。结果 观察组患者在术后的心血管功能、住院时长、血管通畅情况以及术后恢复等指标明显高于对照组，两组相比差异有统计学意义（p0.05）。观察组患者采用口服肠溶阿司匹林和氯吡格雷各300mg，在患者进入导管室之前采取硝酸甘油静滴，若患者伴有心源性休克或低血压，那么应静滴多巴胺用以保持收缩压在90mmhg以上。同时采用seldenger技术在患者右桡、右股动脉进行穿刺，同时注入3000u肝素，进行冠状脉造影，如遇患者右冠脉完全堵塞，可在侧行股穿刺，安放6f鞘管为临时心内膜起搏做准备。[2]对照组患者采用的是rt-pa（标准重组质纤溶酶原激活剂）治疗。两组患者在手术后进行皮下低分子肝素给予，疗程约为5-7天。患者于手术后口服氯吡格雷以及拜肠溶阿司匹林，前者每天1次，每次75mg，后者每日1次，每次0.1g，术后对患者进行6个月的随访调查。
1.3 统计学方法 应用spss16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行x2检验，p<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 观察组和对照组在经过一段时期治疗之后，将相关数据进行对比可知，观察组在患者心功能检测、住院时间长短和血管贯通效果等方面都优于对照组数据，两组患者数据比较差异具有统计学意义（p<0.05）[3]，见表1。
2.2 在70例患者中，进行动脉造影之前伴有低血压的患者、心脑血管功能不全等症状共5例。70例患者中有65例患者手术顺利，占到了总数的92.9%，对33例血管梗死患者植入了40枚血管支架，其中4例患者在术后伴有严重的心血管功能不健全甚至心源性休克且心律失常严重，2例患者在抢救后存活，最终痊愈出院，剩下2例患者死亡。对术后存活的患者进行1至2年的随访调查，没有出现术后死亡的现象，对照组中有4例患者复发心绞痛，1例患者又行cabg术，3例出现血管支架内再狭窄症状，2例出现其它血管狭窄症状。
阿托伐他汀治疗急性心肌梗死临床分析
阿托伐他汀治疗急性心肌梗死临床分析
摘要】目的：探究阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的临床效果。方法：对我院2014年7月-2016年3月间接收的80例急性心肌梗死患者进行治疗，征得患者同意后，按照随机序号法将患者分为对照组和观察组，对照组采用常规方法治疗，观察组在对照组治疗的基础上采用阿托伐他汀治疗，观察两组效果并进行比较。结果：两组血脂水平在治疗前无明显差异，经过治疗观察组患者血脂水平改善情况明显优于对照组，两组比较存在明显差异，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组治疗总有效率为87.5%，明显高于对照组的67.5%，结果有显著性差异（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的临床效果良好，同时可以积极改善患者血脂情况，因而值得我们在临床中借鉴使用。
【关键词】阿托伐他汀；急性心肌梗死；临床效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）26-0142-02
急性心肌梗死是冠心病发展的严重阶段，此时患者的冠状动脉可能发生严重堵塞等情况，对于患者的健康甚至生命安全产生严重威胁，因此及时对患者进行有效的治疗就成为关键。临床中使用的治疗方法较多，但多数很难对患者起到良好的效果，相关研究曾指出，阿托伐他汀对于急性心肌梗死的干预效果良好，本次我们对我院2014年7月-2016年3月间接收的80例急性心肌梗死患者进行治疗，按照分组进行阿托伐他汀的给予，旨在提高其临床治疗效果，同时为相关工作提供参考，现将详细情况进行分析，报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
对我院2014年7月-2016年3月间接收的80例急性心肌梗死患者进行治疗，80例患者均符合临床心脏病学会制定的关于急性心肌梗死的诊断标准；征得患者同意后，按照随机序号法将患者分为对照组和观察组，两组共80例患者中不包括患有严重肝肾疾病或精神病等可能对本次研究产生影响的疾病患者，同时不包括依从性较差者，不包括对于本次治疗所用药物过敏的患者，80例患者家属均已签署知情同意书；对照组中男22例、女18例，年龄62～86岁，平均年龄70.4±2.15岁；观察组中男23例、女17例，年龄63～84岁，平均年龄71.8±2.03岁；将两组患者的性别、年龄、等一般资料进行比较，未发现明显差异，P＞0.05，因而具有可比性。
盐酸替罗非班氯化钠注射液与心血管介入治疗急性心肌梗死患者临床效果分析
中国实用医刊２０１２年２月第３９卷第４期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｆｅｂ．２０１２，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．４
盐酸替罗非班氯化钠注射液与心血管介入治疗急性
心肌梗死患者临床效果分析
郭树领王静
【摘要】 目的分析盐酸替罗非班（欣维宁）的使用对心血管介入治疗急性心肌梗死患者的临床效果。方 法把４０例患者随机分为实验组２５例和对照组１５例，实验组微量泵持续泵入盐酸替罗非班，对照组微量泵持续
泵入肝素。所有患者均１３＇服阿司匹林、氯吡格雷、皮下注射低分子肝素，在通过图表进行分析观察。结果和对照 组相比最终发现盐酸替罗非班氯化钠可迅速有效的阻止血小板聚集。结论 盐酸替罗非班氯化钠在介入治疗急
性心肌梗死患者方面有显著效果。 【关键词】 盐酸替罗非班；介入治疗；急性心肌梗死
Ｇａｂｒｉｅｌ和Ｏｌｉｖｅｉｒａ…研究，急性心肌梗死的主要发病机制
是冠状动脉内粥样斑块破裂，使得血小板活化聚集，形成血小 板血栓，所以治疗的关键在于抗血小板聚集。替罗非班是目前 临床医学用药中能够完全且不可逆转地阻断各种激动剂引起的 血小板聚集的药物，而且十分迅速有效。下面是实例分析血管 介入急性心肌梗死患者使用盐酸替罗非班氯化钠的临床疗效。
１资料与方法 １．１一般资料：选择２００９年２月至２０１０年的９月期间共有急
性心肌梗死患者４０例，其发病症状表现为６～１２ ｈ之内伴有突 发性的胸闷及疼痛症状，对于有ｓＴ段抬高性患者还会出现典 型的ｓＴ—Ｔ段弓背抬高、病理性Ｑ波或血清酶水平变化。现在 把患者随机分为实验组２５例和对照组１５例，两组在年龄、性 别、病史及其体重的方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法：在术前让两组患者同时服用３００ ｍｇ的阿司匹林，
之后每日服用１次且计量减少到１００ ｍｇ；同样，术前还要服用 ３００ ｍｇ的氯吡格雷，术后还要每日坚持服用７５ ｍｇ，但如果在术 前服用时问已经超过３ ｄ的患者就可不继续服用。实验组：在 手术之前的３０ ｒａｉｎ之内，为患者实施１Ｏ ｋｇ剂量的盐酸替
参麦注射液治疗急性心肌梗死的效果及药学分析
参麦注射液治疗急性心肌梗死的效果及药学分析
摘要：目的：分析参麦注射液治疗急性心肌梗死的效果及药学作用。方法：选取68例我院2019年2月—2021年7月收治的急性心肌梗死患者，用完全抽样法分为研究组（34例）和常规组（34例），均行常规治疗，在此基础上研究组实施参麦注射液治疗，观察和比较组间治疗效果、治疗前后心功能指标。结果：研究组的治疗有效率（94.12%）相比常规组（76.47%）要高（P<0.05）。组间治疗前心功能指标相近（P>0.05），治疗后，研究组的LVEF（53.67±3.24）%相比常规组要高，LVDD（47.32±3.26）mm相比常规组（52.69±6.41）mm要低（P<0.05）。结论：对急性心肌梗死患者实施参麦注射液治疗有显著效果，可改善患者心功能，有临床推广意义。
关键词：急性心肌梗死；参麦注射液；效果
急性心肌梗死具有发病急促、病情进展快等特点，会对患者的心功能造成损伤，对患者的生命安全有严重危害[1]。目前，临床上在治疗急性心肌梗死时以溶栓治疗为主，可有效控制疾病进程，但副反应较多，预后并不理想。近年来，随着中医医疗水平的提升，其在临床中的应用逐渐广泛，且中医治疗的副反应较少，有一定临床应用优势。相关研究显示，在急性心肌梗死治疗中应用参麦注射液对提高疗效有积极作用[2]。基于此，本次研究观察并分析了对急性心肌梗死患者实施参麦注射液治疗的效果及药学作用，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取68例我院2019年2月—2021年7月收治的急性心肌梗死患者，用完全抽样法分为研究组（34例）和常规组（34例），研究组男女比例为18：16，年龄区间为43-75岁，均值（54.65±2.84）岁。常规组男女比例为19：15，年龄区间为44-76岁，均值（55.05±2.56）岁。组间基本资料比对，P>0.05，有可比性。
1.2方法
两组均行常规治疗，包括予以肝素、吸氧、尿激酶以及阿司匹林（生产企业：黑龙江多多药业有限责任公司，药品名称：阿司匹林肠溶片，药品规格：40mg，批准文号：国药准字H23020886）治疗，用药方法：口服，用药剂量：50-100mg/次，每天用药一次。
早发冠心病急性心肌梗死的药物治疗及近期效果分析
早发冠心病急性心肌梗死的药物治疗及近期效果分析
目的 分析早发冠心病急性心肌梗死的药物治疗以及近期效果。方法 选取我院2015年6月～2017年3月期间收治的100例早发冠心病急性心肌梗死患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组给予瑞舒伐他汀治疗，观察组给予阿托伐他汀治疗。比较两组患者的空腹血糖、血脂以及超敏C-反应蛋白等结果。结果 观察组患者与对照组患者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比较，差异具有统计学意义（P>0.05）；观察组患者空腹血糖、超敏C-反应蛋白与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 以瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的近期疗效基本一致，患者体内的血脂状况、炎症反应等方面的改善效果相似，预后得到改善，临床可根据实际状况进行选用。
标签：早发冠心病；急性心肌梗死；药物治疗；近期效果
在临床将男性≤55岁、女性≤65岁期间发生的冠心病定义为早发冠心病，早发冠心病的存在会使得患者诱发其他心脑血管疾病的风险增加[1]。在临床调查中显示，早发冠心病的发病率呈上升趋势，且由于该种疾病的发病迅速，病情凶险，患者在发病后猝死的可能性也相对较高[2]。因此，临床对其危险因素与治疗方式的研究相对较多，希望能够有效地保障该类患者的生命安全。而早发冠心病心肌梗死其就是指患者在冠心病的病情发展中，诱发了心肌梗死，从而导致其生命威胁扩大[3]。且该种疾病相对原发病的治疗难度与预后难度更甚，临床多以控制患者血脂、动脉粥样硬化作为主要治疗方向。他汀类药物是一类具有较强的降血脂、抑制炎性以及抑制动脉粥样硬化斑块形成的药物，其在长期的临床使用中，均具有较好的效果。同时，该类药物的使用能够有效地降低预后难度，应用价值相对较高。我院选取瑞舒伐他汀与阿托伐他汀两种药物进行近期效果比较。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年6月～2017年3月期间收治的100例早发冠心病急性心肌梗死患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组50例。所有患者均确诊为早发冠心病心肌梗死。对照组男24例，女26例，年龄43～54岁，平均年龄（52.34±2.87）岁；观察组男25例，女25例，年龄42～62岁，平均年龄（52.76±2.34）岁。所有患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
急性心肌梗死患者早期应用阿托伐他汀强化治疗的临床效果及安全性分析
・药物与临床・ ２０１３年５月第１０卷第１３期
急性心肌梗死患者早期应用阿托伐他汀
强化治疗的临床效果及安全性分析
陈志明
广西壮族自治区桂东人民医院心血管内科，广西梧州５４３００１
ｆ摘要】目的探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者早期应用阿托伐他汀强化治疗的临床效果及安全性分析。方法将
１ｌ８例ＡＭＩ患者分入对照组与观察组，５８例对照组患者人院后１２ ｈ内给予阿托伐他汀２０ ｍｇ／ｄ，６０例观察组患 者入院后１２ ｈ内接受阿托伐他汀４０ ｍｇ／ｄ强化治疗，疗程４周。比较两组心血管事件发生率、血清超敏Ｃ反应
蛋白（ｈｓ－ＣＲＰ）、血脂及不良反应发生率。结果观察组心肌梗死、心绞痛发生率显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观 察组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和ｈｓ—ＣＲＰ显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）；两组不良反应发生率比
较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论ＡＭＩ患者早期应用阿托伐他汀强化治疗可减少心血管事件发生率，降
低血脂及血清炎症因子，且不增加不良反应。 ｆ关键词】急性心肌梗死；阿托伐他汀；心血管事件
『中图分类号】Ｒ５４２．２２ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７３—７２１０（２０１３）０５（ａ）一００７６—０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｓｅｃｕｒｉｔｙ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｔｈ Ａｔｏｒ－
ｖａｓｔａｔｉｎ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｃｔｉｏｎ
ＣＨＥＮ Ｚｈｉｍｉｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｕｉｄｏｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｚｈｕａｎｇ Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ Ｒｅｇｉｏｎ，
Ｗｕｚｈｏｕ ５４３００１，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｓｅｃｕｒｉｔｙ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｔｈ Ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ ｉｎ ａｃｕｔｅ