急性心肌梗死临床治疗效果分析论文
急性心肌梗死临床治疗效果分析
【摘要】目的观察分析使用阿托伐他汀治疗急性心肌梗死患者的临床效果。
方法从我院2008年3月——2012年7月收治入院的急性心肌梗死患者中抽取60例，随机分为观察组与对照组，对照组患者实施常规用药治疗，观察组在此基础上使用阿托伐他汀联合治疗，对比观察两组患者临床疗效。
结果观察组患者治疗后缺血相关事件明显低于对照组，血脂水平明显优于对照组，p﹤005，差异有统计学意义。
结论对急性心肌梗死患者加用阿托伐他汀联合治疗，能够有效减少缺血相关事件，明显改善患者的血脂水平，具有更为理想的临床效果。
【关键词】急性心肌梗死；阿托伐他汀；临床效果
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306183 文章编号：1004-7484（2013）-06-2962-02
急性心肌梗死是临床冠心病中最为常见的一种严重类型，常引起各种缺血相关的不良心血管事件，对患者机体损伤较大，具有较高的临床致残率与致死率，随着近年来人们生活、饮食习惯的改变，该病的临床发病率呈现出逐年上升的趋势，引起该领域临床医生的高度关注[1]。
血脂异常是急性心肌梗死的重要高危因素，控制、改善患者血脂对该病的治疗具有较高的临床意义。
本文作者通过对我院部分急性心肌梗死患者使用降脂药物阿托伐他汀进行联合治疗，对比观察其临床疗效，以作参考，现报道如下。
1 资料与方法
11 临床资料从我院2008年3月——2012年7月收治入院的急性心肌梗死患者中抽取60例，其中男33例、女27例，年龄41-78岁，平均年龄5983±875岁。
所有病例经临床综合检查符合中华医学会发表的急性心肌梗死诊治指南中的临床诊断标准；排除近期服用过降脂药物或其他抗炎、抗氧化药物患者，合并严重的内科基础疾病或尚未得到控制的患者，伴有感染性、风湿性或甲状腺类疾病患者，主要器官及系统严重受损或功能障碍患者[2]。
所有患者在本次实验前均对实验有充分的了解，签署知情同意书，自愿参与本次实验，符合医学伦理学要求。
12 方法
121 分组将60例急性心肌梗死患者随机分为观察组与对照组，观察组患者30例，其中男17例、女13例，年龄42-78岁，平均年龄6003±852岁；对照组患者30例，其中男16例、女14例，年龄41-76岁，平均年龄5962±849岁。
经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄结构无明显差异，不具有统计学意义（p﹥005）。
122 方法对所有患者实施心肌梗死常规治疗，使用acei、硝酸脂类制剂、抗血小板制剂及β受体阻断及等药物进行抗凝、溶栓等基础治疗；并在溶栓前服用阿司匹林与氯吡格雷，溶栓开始后剂量减半。
观察组在此基础上加用阿托伐他汀联合治疗，每晚顿服20mg。
所有患者连续治疗4周为1疗程，治疗期间不另服用其他降脂药物。
13 观察指标观察两组患者治疗后的血脂水平及缺血相关的不
良心血管事件，并进行统计学对比分析。
其中血脂水平包括总胆固
醇（tc）、甘油三酯（tg）、低密度脂蛋白（ldl-c）、高密度脂蛋白（hdl-c）4项实验室指标；缺血相关事件包括心律失常、心源性休克、心力衰竭、死亡等。
14 数据处理使用spss统计学软件170版对数据进行统计学处理。
检验水准为005，可信区间95%，p﹤005为样本数据差异具有统计学意义。
2 结果
21 两组患者缺血相关事件情况对比经统计学分析可知，观察组患者治疗后心律失常、心源性休克、心力衰竭、死亡等发生情况明显低于对照组，p﹤005，差异有统计学意义，见表1。
3 讨论
急性心肌梗死在临床上较为常见，属于病情较为严重的冠心病之一，常由于冠状动脉的粥样斑块破裂，继发形成血管腔内的血栓，而使血管闭塞导致心肌的局部缺血坏死而形成。
该病具有较高的发病率，且常造成不良预后，对患者机体损伤较大，临床上一直致力于探寻高效、安全的治疗方法。
近年来，部分医生及相关学者发现血脂水平对该病的病情及预后具有较大影响，是导致出现不良心血管事件的高危因素，因此开始尝试在临床上使用降脂药物对患者血脂水平进行控制、配合治疗，并获得较为理想的临床效果[3]。
阿托伐他汀属于新型的他汀类药物，能够对肝脏内合成总胆固醇进行阻断、抑制，并促进ldl-c的受体加快合成、提高活性，能够产生降低血脂的作用，而血脂水平的降低能够有效地缓解动脉粥样
硬化的发展，进而对心肌细胞、血管内皮细胞的功能有效改善，稳定血管内动脉粥样硬化斑块并降低炎症、缓解氧化应激反应等，对心肌梗死后的心功能恢复及心室重构具有重要的临床价值[4]。
由本文研究结果可知，观察组患者治疗后缺血相关事件明显低于对照组，血脂水平明显优于对照组，p﹤005，差异有统计学意义。
由此可见，对急性心肌梗死患者加用阿托伐他汀联合治疗，能够有效减少缺血相关事件，明显改善患者的血脂水平，具有更为理想的临床效果。
参考文献
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急性心肌梗死患者97例临床急诊护理分析论文
急性心肌梗死患者97例的临床急诊护理分析【摘要】目的探究分析如何对急性心肌梗死患者进行临床急诊护理。
方法选自我院2011年——2013年收治的急性心肌梗死患者137例，随机分为观察组（97例）和对照组（40例），两组均进行溶栓治疗，对照组实施基础护理，观察组在对照组的基础上实施围手术期以及并发症护理。
结果观察组再通率为79.38%，死亡率为6.18%，并发症发生率为10.3%；对照组患者再通率为50.0%，死亡率25.0%，并发症发生率为12.5%。
两组差比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准患者的胸痛持续了30min以上，舌下含化硝酸甘油之后，胸痛症状没有出现明显的缓解；发病时间没有超过24h而且在临床上面没有表现出心力衰竭、休克还有心律失常等相关的并发症；患者没有出现长时间或者是反复的心绞痛；st段2个以上的肢体导联提升超过了0.1mv。
1.3 护理干预两组患者在接受溶栓治疗的基础上进行对应的护理。
对照组患者接受传统常规的临床护理，而观察组患者则在对照组患者的基础上应用临床急诊护理。
具体如下：1.3.1 术前护理完善的术前准备主要有常规的冠状动脉造影还有相关的急救药品以及设备。
在进行手术之前先为患者做好抽血的准备，为了更快的满足血细胞计数、凝血酶原时间、血电解质、肌钙蛋白还有心肌酶等测定的需要，对于造影剂的选择主要以皮试的结果作为依据。
为患者进行心理疏导，缓解患者因为该病而产生的紧张、恐惧还有烦躁等心理，以便更好的配合治疗。
1.3.2 术中检测护理在进行冠状动脉造影的时候患者因为受到了导管还有造影剂等刺激，会表现出心率减慢、室性心动过速还有室性期前收缩等症状，医疗人员应该尽早诊断并有针对性的处理。
1.3.3 并发症处理急性心肌梗死患者比较常见的并发症主要有血肿、造影剂过敏以及心包填塞等。
对于并发症的处理主要是准确的了解该并发症的表现症状，且进行有效的对症处理。
对于造影剂过敏的患者，在进行手术之前就应该进行相关测试，根据患者的实际情况对造影剂用量进行控制，如果患者出现休克则立即对症处理。
急性心肌梗死76例临床观察与护理论文
急性心肌梗死76例的临床观察与护理体会【摘要】目的分析探讨急性心肌梗死患者临床观察与护理方法。
方法评价我院2009年7月-2010年12月间收治急性心肌梗死76例病例，对急性心肌梗死患者，进行临床观察及有效护理，并对其进行分析总结。
结果经过严密的观察及精心的护理，其中治愈72例，占94.73%，死亡4例，占5.26%。
结论密切观察病情，早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键环节。
【关键词】急性心肌梗死；观察；护理心肌梗塞，称心肌梗死，是冠心病严重的临床病症。
即冠状动脉粥样硬化处粥样斑块与血液形成血栓，或发生冠状动脉痉挛，引起冠状动脉闭塞，供血中止，使心肌长期缺血而坏死。
临床表现为严重而持久性胸部闷痛（部分病人无疼痛），并发心衰、休克、心律失常；约1/3的病人有恶心、呕吐、多数患者在发病2天后，体温升高达38度，且死亡率高。
大患者患急性心梗前有先兆表现，如：无心绞痛患者，可初发出现心绞痛；有心绞痛病史，发作频繁。
若能及时辨证，及时的处理，可有效控制梗死范围及并发症。
现将我院2009年7月-2010年12月收治的76例急性心肌梗死患者，密切观察及实施有效的护理的经验交流如下：1临床资料我院2009年7月-2010年12月，收治的急性心肌梗死患者76例，其中男52例，女24例，年龄46-75岁，平均年龄（61±2.8）岁。
患者均符合我国急性心肌梗死的诊断标准，其中急性下壁梗死34例，高侧壁心肌梗塞6例，广泛前壁梗死25例，右室梗死11例。
治愈72例，治愈率94.73%，死亡4例，死亡率5.26%。
2临床观察2.1观察血压50%的心肌梗塞患者，出现休克症状，病理过程是心肌大面积梗死，心肌收缩力下降，使之血容量、心输出量减少，导致血压低下。
血压过低克导致休克，常发生在患病一周内。
要掌握疾病发作要点，严密观察患者血压的变化情况，如发现血压低于80mmhg，及时进行休克急救。
2.2心电观察90%以上患者，可出现心律失常症状，是急性期导致死亡的主要原因，其中室性异位心律约占2/3。
急性ST段抬高型心肌梗死心电图对应导联ST段压低的临床意义-分析获奖科研报告论文
急性ST段抬高型心肌梗死心电图对应导联ST段压低的临床意义分析获奖科研报告论文摘要：目的：分析急性ST段抬高型心肌梗死心電图对应导联ST段压低的临床意义。
方法：收集106例急性ST段抬高型心肌梗死患者，分为甲组（对应导联ST段压低组）45例、乙组（无对应导联ST段压低组）61例，对比两组不良事件发生率、心肌损伤标志物及炎性标志物水平。
结果：甲组心力衰竭、心律失常发生率、心肌损伤标志物以及炎性标志物水平均明显高于乙组（P0.05）。
1.2方法所有患者入院后当天均接受心电图检查，每隔4-6h复查一次，第2天后根据实际情况调整检查次数，心电图走纸速度为25mm/s，电压为1mV，选取心电图上ST 段抬高表现最显著的，以对应导联J点后0.08s处，ST段压低在0.1mV以上作为ST段压低标准。
两组患者均接受急性心肌梗死常规基础治疗，包括抗凝、抗血小板、扩冠、降压、降脂等，观察两组心力衰竭、心律失常及心源性休克事件发生率、死亡率[2]。
采用发光法检测心肌损伤标志物，包括血清磷酸肌酸激酶（CKP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及血清肌钙蛋白（cTnI），同时采用免疫散射比浊法及自动血沉仪检测炎性标志物，包括血清C反应蛋白（CRP）及红细胞沉降率（ESR）。
1.3统计学分析采用统计学软件spss19.0建立数据库并处理数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料采用“%”表示，组间比较采用卡方检验。
以P0.05），见表1。
2.2甲乙两组患者心肌损伤标志物检测结果对比甲组心肌损伤标志物水平均明显高于乙组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3甲乙两组患者炎性标志物检测结果对比甲组炎性标志物水平均明显高于乙组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论急性心肌梗死是一种因冠状动脉急性缺血、缺氧引发的心肌坏死，临床症状以持续剧烈的胸骨后疼痛为主，大部分患者在服用硝酸酯类药物及休息后无法缓解，本病给患者带来巨大痛苦的同时也时刻威胁着患者的生命安全。
急性心肌梗死患者临床护理进展论文
急性心肌梗死患者的临床护理进展【摘要】急性心肌梗死是由于多种因素导致身体中冠状动脉出现狭窄，之后其突然中断心脏供血，因此心肌发生急性缺血缺氧现象，出现心肌疼痛、心律失常等临床表现，且致残率与致死率均较高。
对急性心肌梗死患者采用较为正确有效的护理措施，能够显著提高患者治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】急性；心肌梗死；临床护理进展本文将对近年来临床急性心肌梗死患者护理进展进行探讨，从而为提高急性心肌梗死患者护理效果，最终提高其生活质量与生命安全提供可靠依据，现总结如下。
1 急性心肌梗死概述急性心肌梗死，即acute myocardial infarction，简称ami[1]，患者由于多种因素导致身体中冠状动脉出现狭窄，之后其突然中断心脏供血，因此心肌发生急性缺血缺氧现象[2]，出现心肌疼痛、心律失常等临床表现，且致残率与致死率均较高[3]。
患者体内发生冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死疾病的基本发生因素[4]，近年来，临床流行病学研究结果将急性心肌梗死疾病的危险因素增加为肥胖、糖尿病、高血压、吸烟以及高血脂症等[5]，且此病发病率与季节、时间等因素有关，寒冷季节以及每日早晚间是发病高峰期[6]。
研究表明，早期急性心肌梗死患者死亡率最高，因此临床一旦对患者病情确诊，将采取及时有效的急救措施，如心电监护、止痛、休息、吸氧等，并给予早期溶栓治疗，防止患者发生心律失常、心源性休克或心力衰竭等并发症，保障患者生命安全。
由美国心脏病发作警报协会研究可知，急性心肌梗死患者的临床护理措施应包含下列三个阶段：①第一阶段主要内容为指导急性心肌梗死患者进入医院；②第二阶段为对急性心肌梗死患者进行临床常规检查，如心电图等，并搜集患者疾病相关资料；③第三阶段应配合医生对决定后的治疗方案进行实施。
此三阶段有利于患者提高治疗与护理效果，为临床医师可对患者治疗情况进行准确评估提供依据，从而减少患者误诊率及死亡率。
2 临床护理2.1 溶栓治疗护理溶栓治疗可将患者身体中冠状动脉内血栓溶解，达到闭塞血管再通的目的，从而对缺血心肌恢复再灌注作用，有效缩小患者梗死面积，对心脏功能进行良好保护[7]。
静脉溶栓治疗急性心肌梗死论文
静脉溶栓治疗急性心肌梗死30例【摘要】目的：探讨静脉溶栓治疗急性心肌梗死（ami）的临床效果。
方法：应用尿激酶进行静脉溶栓治疗早期ami患者,30例。
结果：本组24例再通，再通率为80％。
其中6 h内ami患者再通26例，再通率为86.67％。
本组死亡2例，死亡率为6.6%。
结论：对于ami患者，只要具有溶栓指征而无禁忌证，应尽可能早地应用尿激酶进行静脉溶栓，再通率高，副作用小，值得推广应用。
【关键词】急性；心肌梗死；静脉溶栓治疗【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0466-01急性心肌梗死（ami）是一种较常见的心血管急症，表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、血清心肌坏死标志物增高及心电图进行性改变，须紧急救治。
随着人们生活水平的提高，ami的发病率明显增加，严重威胁着人们的生命和健康，对ami患者采取早期积极静脉溶栓治疗，可明显改善ami的近期疗效及预后，提高抢救成功率，减少病死率。
国际多中心研究证实ami早期静脉溶栓治疗可明显改善患者的预后，使住院死亡率降至10%～12%，所以静脉溶栓疗法已逐步成为ami的急诊常规治疗方法之一[1]。
笔者自2008年5月-2012年5月应用尿激酶（uk）静脉溶栓治疗急性心肌梗死30例，总结如下。
1 资料与方法1.1 病人选择：胸痛持续≥30min，经含服硝酸甘油症状不缓解，至少2个相邻导联st段抬高≥0.1mv。
年龄＜70岁。
起病后6h以内到达病房，无使用溶栓药物禁忌症。
个别患者虽到达病房时间超过6h，但进行性胸痛，广泛的st段抬高，并残留r波，其它条件均具备者，也列入治疗对象。
本组30例，男22例，女8例；年龄40-70岁。
梗死部位：前壁10例，前间壁8例，广泛前壁6例，下壁加后壁4例，下壁、后壁加左室2例。
1.2 治疗方法:均为静脉溶栓法。
先予阿司匹林300mg口服，继以uk150万u加入0.9%氯化钠溶液100ml中30分钟滴完，12h后予低分子肝素钙6000iu，12h一次皮下注射，共3日，并加强监护，支持及对症治疗。
急性心肌梗死院前急救临床护理论文
急性心肌梗死院前急救临床护理体会摘要：目的：探讨对急性心肌梗死患者实施院前急救护理的临床效果。
方法：本文将选取64例急性心肌梗死患者，并随机分为观察组和对照组各32例，观察组行院前急救护理路径，对照组行常规护理，对比两组临床效果。
结果：观察组患者的治愈率显著高于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 方法:对照组患者行急诊科常规护理；观察组患者行院前急救护理路径：包括急救准备、急救护理、心理护理及转运护理等急救护理，具体措施为：1.2.1 急救准备:接到呼救电话后应在5 min内派出救护车，车载仪器设备性能应保证完好，急救药品品种、数量、位置明确，在车上即与患者家属联系，对患者及家属予以心理支持，通过电话指导,指导患者进行卧床休息，并指导家属在方便找到的地方等候接车。
1.2.2 急救护理:到达现场后立即将患者平卧、向家属询问病史，测量血压、呼吸，尽快描记心电图、观察有无st段改变，对患者予以精神安慰以帮助稳定情绪，必要时可使用镇静剂。
一经明确诊断，立即采用鼻导管或面罩对患者予以持续氧气吸入以帮助患者迅速改善心肌缺氧状况，缩小或控制梗死面积，氧气的浓度根据胸闷、胸痛的程度决定。
因持续性剧烈疼痛可兴奋交感神经加重心肌缺氧，导致梗死范围扩大，从而诱发严重心率失常或者心源性休克，甚至可能发生心脏破裂。
因此，应迅速对患者予以硝酸甘油5 mg舌下含服，或者哌替啶50-100 mg或吗啡10-15 mg肌内注射镇痛。
建立有效静脉通道并妥善固定，以防静脉给药及搬运时脱出及外渗。
1.2.3 心理护理:患者发生急性心肌梗死时通常起病较急、病情较重，常伴有胸闷和恐惧心理而导致患者及家属精神紧张、焦虑不安。
护理人员要耐心解释、安慰患者，保持情绪稳定，尽可能避免因情绪激动而增加心肌耗氧量、缺血、缺氧而加重患者的病情，帮助患者及家属树立战胜疾病的信心，保持急救现场安静，配合治疗。
以镇静从容、有条不紊的工作态度以及精湛的技术充分赢得患者及家属信任。
44例老年急性心肌梗死论文
44例老年急性心肌梗死的临床分析[摘要] 目的研讨老年急性心肌梗死的临床特点。
方法回顾分析44例老年心肌梗死的临床资料。
结果老年人心肌梗死症状不典型，合并症多，病死率高，临床极易误诊，延误治疗。
结论抓获老年心肌梗死特点，早期诊断尤为重要。
[关键词] 心肌梗死；老年患者[中图分类号] r542.2[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-022-0144 elderly cases of acute myocardial infarction clinical analysis[abstract] objective discussion elderly acute myocardial infarction of the clinical features.methods a retrospective analysis in an elderly 44 the clinical data of myocardial infarction.results the old myocardial infarction atypical symptoms, complication rate high, clinical, extremely easily misdiagnosed, delay treatment.conclusion captured older myocardial infarction characteristics, early diagnosis is especially important.[keywords] myocardial infarctio； elderly patients急性心肌梗死(ami)是冠状动脉急骤的、持久的缺血、缺氧，导致缺血的心肌坏死，发病急，预后差，是冠心病患者最严重的临床类型，发病率有逐年升高的趋势。
临床上老年人的急性心肌梗死临床症状多不典型，易造成误诊及心血管事件，延误抢救时机。
急性心肌梗急救护理论文(全文)
急性心肌梗急救护理论文1资料与方法1.1一般资料：随机选择我院20XX年4月～20XX年4月收治的急性心肌梗死患者18例，男11例，女7例，年龄33～79岁，平均（56.2±2.3）岁。
发病的首要症状表现为胸痛合并冷汗11例，其次为心力衰竭4例，休克2例，晕厥1例。
既往病史包括：高血脂2例，高血压8例，糖尿病5例，胆石症3例。
1.2急性心肌梗死急诊急救常见的护理方式1.2.1给氧护理：实施鼻导管给氧的方式，氧流量2～5L/min，以增加心肌氧的供应量，减少疼痛与缺血。
1.2.2心理护理：心理护理对于减缓并发症的出现，提高治愈率有着关键作用。
因发病急、心前区疼痛感异常强烈，患者难免产生焦虑甚至无望等心理疾病，疾病承受力低下。
因此，当患者疼痛加剧时，护理人员和家属应在旁陪伴，增强患者攻克疾病的信心，消除负面心理，以乐观开朗的心态配合各项护理。
1.2.3止痛护理：给予止痛类药物，并时刻监测患者的呼吸及血压变化状况，紧密留意患者的生命体征，观察药效功能及作用的发挥。
1.2.4饮食护理：护理开始后的4～12h以内，给予流质饮食，缓解胃扩张，随后选用低胆固醇、低脂类食物，遵循少食多餐的理念。
发病后12h内卧床休养，营造舒适宁静的护理氛围。
2结果18例患者中，17例经急诊急救护理后病情得到有效地缓解，在随后的治疗中配合得力，最终治愈出院，1例由于并发心律失常而死亡，治愈成功率为94.4%。
3讨论本研究显示，17例患者病情均得到缓解并最终治愈，但1例因心律失常而死亡，表明心律失常等并发症仍是导致急性心肌梗死患者致死的重要因素，所以，应结合急性心肌梗死的发病规律及特征，有针对性的总结出合理的急诊护理策略。
3.1加强心电监护：做好急诊急救的前期护理准备，确保急救设备及药品的供应及时，接诊之后应就地抢救，使患者去痛冷静。
全部患者初入院即行心电监护，时刻观察患者体温、呼吸及血压等指标数据的变化规律，尤其要特别关注急救24h以内有无心律失常，以幸免致死率，查看心电图的变化情况。
基层30例急性心肌梗死溶栓治疗论文
基层30例急性心肌梗死溶栓治疗的体会【摘要】目的探讨急性st段抬高型心肌梗死(stemi)患者在基层医院的治疗。
方法确诊stemi后，给予尿激酶150万u 30min内静脉滴注。
结果 30例stemi患者，27例治愈，3例转上级医院行pci。
结论急性stemi患者，只要有适应症并排除禁忌症，在基层医院溶栓是安全的。
【关键词】心肌梗死溶栓基层体会中图分类号：r542.2文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-116-02目前急性心肌梗死(ami)治疗进入了心肌再灌注治疗的时代，冠脉介入治疗在三甲医院占有强大的优势，基本代替了静脉溶栓药物治疗。
但在不具备有创冠脉再通设备的基层医院，仍以溶栓治疗为主。
急性st段抬高型心肌梗死(stemi)静脉溶栓治疗是实现患者早期心肌血流再灌注的重要措施，它能提高急性心肌梗死(ami)病人的生存率，有效降低了ami病死率，其主要机制是由于恢复冠状动脉血流，从而保护并挽救缺血(濒死)的心肌[1]。
本院自2006年6月至2008年10月收治30例符合溶栓条件的stemi患者，应用尿激酶溶栓，取得较好疗效，现报道如下：1 资料与方法：1.1一般资料 30例患者均符合who关于ami的诊断标准[2]，并符合下列条件:1.2 典型的心肌缺血性胸痛≥30分钟，舌下含服硝酸甘油或静脉硝酸甘油不能缓解；1.3 心电图相邻两个或多导联st段抬高在肢体导联≥0. 1mv，胸部导联≥0. 2 mv；1.4 发病时间50%；(2)血清心肌酶峰值提前。
3.2 次要标准: (1)胸痛自开始溶栓的2h内基本缓解或消失；(2)自溶栓开始2小时内出现再灌注心律失常。
具备两条主要标准或一条主要标准加一条次要标准者判断为冠状动脉再通。
30例病人溶栓后再通27例，3例到上级医院行补救pci，2例有消化道少量出血（呕吐咖啡色物），1例有左心功能不全。
4 讨论4.1 急性心肌梗死起病急，进展快，病死率高，病人半数以上发病前无任何先兆，而且病情进展迅速，变化多端，短时间内会出现多种严重的并发症，死亡病例的半数死于院外，多为起病1小时内的猝死，常常来不及送到医院。
心肌梗死急性期临床护理论文
心肌梗死急性期的临床护理分析摘要：目的：探讨心肌梗死急性期的临床护理措施。
方法：回顾性分析2011年1月至2011年12月我院心内科接诊的82例急性心肌梗死患者的临床资料，所有患者入院后都经积极抢救和综合护理。
结果：本组患者经积极抢救和有效护理后痊愈71例（86.6%），死亡11例（13.4%）。
结论：对心肌梗死急性期的患者采取综合护理措施可提高患者的生存质量，降低死亡率。
关键词：急性心肌梗死；护理【中图分类号】r542.2【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0216-02急性心肌梗死是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上，因冠状动脉供血突出减少或中断导致心肌急性缺血缺氧的状态。
临床表现为心前区疼痛，常放射至左肩及左臂，休息或服药后不能缓解，患者常有濒死感，心电图检查表现异常，心肌酶有不同程度升高[1]。
急性心肌梗塞若不能及时抢救和护理常会导致患者死亡。
我院对82例心肌梗死急性期的患者给予综合护理措施，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料:2011年1月至2011年12月我院心内科共接诊急性心肌梗死患者82例，其中男44例，女38例，年龄38~65岁，平均年龄43.2岁。
所有患者均根据病史、临床症状、心电图及心肌酶检查确诊为急性心肌梗死。
病程为1.5~18h，平均6.4h。
诱因为过度劳累者53例，情绪激动引发者21例，用力排便6例，原因不明2例。
心电图示梗死部位为前壁心肌梗死42例，前间壁心肌梗死7例，下壁心肌梗死18例，后壁心肌梗死12例，无q波心肌梗死3例。
1.2 治疗措施:绝对卧床休息，立即经鼻导管给氧，迅速建立静脉通路，按医嘱静脉滴注硝酸甘油扩张冠状动脉，尿激酶、链激酶溶解血栓，吗啡止痛治疗，辅酶a等营养心肌，对症给予抗心律失常、抗休克、补充血容量等治疗措施。
2 结果本组患者经积极抢救和有效护理后痊愈71例（86.6%），死亡11例（13.4%）。