化脓性关节炎.
化脓性关节炎
化脓性关节炎化脓性关节炎，又称化脓性关节病，是一种严重的关节感染性疾病。
它通常由细菌或其他微生物感染引起，可导致关节的炎症、肿胀和疼痛，并可能引起关节功能障碍甚至残疾。
化脓性关节炎是一种紧急情况，如果不及时治疗，可能会导致严重的后果。
化脓性关节炎最常见的病原体是金黄色葡萄球菌。
其他常见的致病菌有链球菌、肠道杆菌和假单胞菌等。
细菌可通过血液循环、创伤、手术或直接扩散等途径进入关节引起感染。
其中，血液循环是最常见的途径。
化脓性关节炎多见于儿童和老年人，由于免疫力较差，容易感染。
同时，一些基础疾病如糖尿病、类风湿性关节炎、慢性肾功能不全等也增加了感染的风险。
化脓性关节炎的症状包括关节肿胀、疼痛、红斑和功能受限等。
病情发展迅速，且具有明显的感染性症状，如发热、寒战、乏力等。
如果感染扩散到骨骼周围组织，可能出现痈、脓肿等并发症。
化脓性关节炎的诊断通常依靠临床表现、关节穿刺液培养和血清学检测等。
关节穿刺液培养是确诊的金标准，可以确定病原体，并进行药敏试验，以指导治疗。
化脓性关节炎的治疗主要包括抗生素治疗和外科手术。
早期适当的抗生素治疗可有效控制感染，但对于已经发展为化脓性关节炎的患者，通常需要进行关节腔的引流和清创手术，以清除感染灶，并重建受损的关节结构。
抗生素选择应根据病原菌的敏感性和患者的个体情况进行。
常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类和氟喹诺酮类等。
药物疗程通常持续4至6周，具体时间视病情而定。
化脓性关节炎的治疗过程中，还需注意局部抗感染和镇痛等对症治疗。
患者需要卧床休息，避免过度使用患处关节，以减轻炎症反应和促进康复。
化脓性关节炎的预后与早期治疗密切相关。
早期诊断和治疗可显著提高治愈率，并减少关节功能的损害。
然而，如果治疗延迟或效果不佳，可能会导致关节僵硬、畸形和功能障碍等长期并发症。
因此，化脓性关节炎的预防和早期治疗非常重要。
人们应保持良好的个人卫生习惯，保护关节免受损伤和感染。
一旦出现关节疼痛、肿胀等症状，应及时就医，并积极接受相关检查和治疗。
急性化脓性关节炎是怎么回事？
急性化脓性关节炎是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍急性化脓性关节炎的病理病因，急性化脓性关节炎主要是由什么原因引起的。
*一、急性化脓性关节炎病因
细菌侵入关节的途径可为血源性，外伤性或由邻近的感染病灶蔓延。
细菌侵入关节后，先有滑膜炎，关节渗液，关节有肿胀及疼痛。
病情发展后，积液由浆液性转为浆液纤维蛋白性，最后则为脓性。
当关节受累后，病变逐渐侵入软骨及骨质，最后发生关节僵硬。
关节化脓后，可穿破关节囊及皮肤流出，形成窦道，或蔓延至邻近骨质，引起化脓性骨髓炎。
此外，由于关节囊的松弛及肌肉痉挛，亦可引起病理性脱臼，关节呈畸形，丧失功能。
*温馨提示：以上就是对于急性化脓性关节炎病因，急性化脓性关节炎是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关急性化脓性关节炎方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“急性化脓性关节炎”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！
第1 页。
化脓性关节炎临床表现及诊断
化脓性关节炎临床表现及诊断一、概述关节的化脓性感染称为化脓性关节炎(Pyogtnic arthritis)，多见于儿童，最常见的受累部位为髋关节和膝关节，其次为肩、肘、踝关节。
关节感染常由以下途径引起。
一是经血液循环传播，即化脓菌从身体其他部位的化脓性病灶，经血液循环播散至关节腔，最为常见；二是关节附近的化脓性骨髓炎直接蔓延至关节腔，多见于髋关节；三是化脓菌直接进入关节腔，如关节开放性损伤，关节穿刺或手术等。
最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，约占85%以上，其次是链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌等。
化脓性关节炎病变的发展无明显界限，但大致可分为早、中、晚三个阶段。
早期：为浆液渗出期，感染初始关节滑膜充血、水肿，白细胞浸润。
渗出液多呈黄色，含有大量白细胞。
中期：即浆液纤维蛋白性渗出期，滑膜炎症继续加重，渗出液增多。
关节液粘稠混浊，有大量脓细胞、化脓菌和纤维蛋白性渗出物。
后期：即脓性渗出期，关节内渗出液转为黄色脓液，软骨因死亡白细胞释放出蛋白分解酶而被溶解破坏，关节囊和周围软组织有蜂窝织炎改变。
中、晚期病变一般较重，经治疗后，部分患者可残留不同程度的功能障碍甚至完全强直。
化脓性关节炎属于中医 无无疽”范畴。
无疽”是对 于有疽”而言，因其初期无脓疽出现，故名，主要是指发生于骨和关节的化脓性疾患。
无疽”是一个畴围广泛的病症，根据临床特点，基本包括了流痰、流注、附骨”等疾病。
本节讨论的畴围仅为关节化脓性疾病。
本病早在《黄帝内经》、《灵枢·痈”篇》、《外科正宗·附骨”》等医籍中即有论述。
指出：无夫附骨”者，乃阴寒入骨之病也。
……日久阴变为阳，寒化为热，热盛而腐肉为脓，此”已成也。
范王洪绪《外科证治全生集》论及无环跳”范时指出：无贴骨”患在环跳穴，又名缩脚”。
皮色不异，肿鞕作痛者是。
范并强调无大忌开刀，开则定成缩脚损疾范，主张以阳和通腠，温阳散寒之阳和汤作为主要治疗方法。
《医宗金鉴·外科心法要诀》 外科”毒进行了总结归纳。
急性化脓性关节炎应该做哪些检查？
急性化脓性关节炎应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介急性化脓性关节炎应该做哪些检查，常用的急性化脓性关节炎检查项目有哪些。
以及急性化脓性关节炎如何诊断鉴别，急性化脓性关节炎易混淆疾病等方面内容。
*急性化脓性关节炎常见检查：常见检查：四肢的骨和关节平片、关节腔液检查、血常规*一、检查X线检查在早期帮助不大，仅见关节肿胀;稍晚可有骨质脱钙，因软骨及骨质破坏而有关节间隙狭窄，晚期可发生关节骨性或纤维强硬及畸形等，有新骨增生现象，但死骨形成较少。
*二、实验室检查1、血常规：白细胞总数升高，中性粒细胞增多。
2、血沉增快。
3、血培养可阳性。
4、关节滑液检查：是诊断的关键，宜尽早进行。
①滑液为浆液性或脓性，白细甩总数常大于50×109/L，甚至高达100×109—200×109/L，中性粒细胞大于80%。
②革兰染色可找到细菌。
细菌培养阳性，如为阴性，应重作并行套氧菌培养，同时作药敏试验。
5、关节镜检查：可直接观察关节腔结构，采取滑液或组织检查。
*三、X线检查关节周围软组织肿胀影，骨质疏松，以后关节间隙变窄，骨盾破坏，反应发现有质增生。
晚期关节呈纤维性或骨性融合，死骨形成，关节脱位或间脱位。
X线检查时，在早期由于关节液增加而关节囊肿胀，间隙增宽，骨端逐渐有脱钙现象。
如关节面软骨有破坏，则关节间隙变窄。
有时可讲发骨骺滑脱或病理性脱位。
较晚期，关节面下骨质呈反应性增生，骨质硬化，密度增加。
最后关节软骨完全溶解，关节间隙消失，呈骨性或纤维性强直，或饼发病理性脱位。
其X线表现为：1. 早期关节内有化脓性炎症时，关节周围软组织常有充血及水肿，表现为软组织厚于健侧，层次不清。
关节囊因关节内积液而膨胀，脂肪层被推移呈弧形。
偶尔可见关节间隙轻微增宽，应与健侧对照，才不会漏诊。
2.关节间隙狭窄化脓性细菌进入关节后首先引起的滑膜炎。
渗出液内含有大量中性白细胞。
白细胞死亡后所释放出的大量溶蛋白酶、很快地溶解关节软骨。
化脓性关节炎临床诊疗指南
化脓性关节炎临床诊疗指南1【制定规范的依据】《临床诊疗规范—关节骨科学分册》中华医学会编著2【概述】由化脓性细菌所引起的关节内感染称为化脓性关节炎。
致病菌多为金黄色葡萄球菌。
血行性感染较多见。
常依据细菌对关节的侵袭及关节的反应，渗出情况将化脓性关节炎分为三个病理阶段：早期为浆液性渗出期，表现为滑膜充血、水肿、白细胞浸润、渗出液增多呈淡黄色；炎症继续发展，进入浆液纤维蛋白渗出期，滑膜增厚并有纤维蛋白斑块和肉芽组织形成，关节软骨尚未受累。
关节液呈絮状，愈合后关节内有粘连形成，关节功能部分受损；当渗出液转为脓性，则进入脓性渗出期，脓液内含有大量细菌和中性白细胞，死亡的多核白细胞释放出蛋白分解酶时，将关节软骨溶解，滑膜破坏加重，关节将发生纤维性或骨性强直。
3【诊断】3.1 典型表现(1)多见于小儿，最常受累的部位为髋关节和膝关节。
(2)全身表现：起病急、寒战、高热、全身不适、食欲下降、白细胞计数增高，血培养可阳性。
(3)局部表现：受累关节剧痛、肿胀，活动受限。
3.2 查体受累关节红、肿、热、压痛，活动受限。
浅表关节可有波动感。
深部关节肿胀不易被发现。
受累关节可发生关节挛缩，甚至出现半脱位或脱位征象。
3.3 检查(1)X线表现：早期见关节周围软组织影扩大，关节间隙稍增竟，晚期关节间隙变窄或消失，发生纤维性或骨性强直。
有时尚可见骨骺滑脱或病理性关节脱位。
(2)关节穿刺和关节液检查是确定诊断和选择治疗方法的重要措施。
早期关节液增多、混浊，晚期则呈脓性。
涂片检查可发现大量白细胞和细菌。
细菌培养可鉴别菌种并找出敏感抗生素。
(3)实验室检查：急性期白细胞计数升高，超过10X 109/L,血沉增速，血及脓细胞细菌培养阳性。
3.4 诊断( 1 )初步诊断：起病急，寒战、高热、全身不适，并-叶｛现小儿髋关节或膝关节剧痛、肿胀，活动受限。
(2)确定诊断：初步诊断证据伴典型X线、关节穿刺和关节液检查阳性结果、实验室检查显示白细胞计数增高，血培养可阳性。
化脓性关节炎护理查房
如局部冷敷或热敷，可减轻疼痛和肿胀。
如使用非甾体类抗炎药，可缓解疼痛和减轻 关节炎症。
护理计划
疼痛护理
给予患者有效的止痛措施，如口服或注射 止痛药，以缓解疼痛。
运动康复
在疼痛缓解后，指导患者进行关节活动度 和肌肉力量的锻炼，以促进康复。
心理支持
给予患者心理支持，帮助他们应对情绪压 力和焦虑。
并发症预防
05
护理实践与经验分享
护理操作技巧
疼痛管理
01
应用各种疼痛评估工具，及时发现并处理疼痛，避免疼痛对患
者的不良影响。
关节功能锻炼
02
制定功能锻炼计划，早期进行关节活动，防止关节僵硬和肌肉
萎缩。
营养支持
03
根据患者的营养状况，给予高蛋白、高热量、高维生素的食物
，提高患者的营养水平。
并发症的预防与处理
01
02
03
预防感染
严格执行无菌操作，减少 感染的发生。
预防静脉血栓
定期检查下肢静脉情况， 及时发现并处理静脉血栓 。
预防压疮
每2小时翻身一次，避免 长期受压，防止压疮的发 生。
患者教育及心理护理
患者教育
向患者介绍疾病相关知识，提高患者对疾病的认知。
心理护理
关注患者的心理健康，给予心理支持和鼓励，增强患者信心。
发病季节
无特定季节，全年均可发病。
地区分布
无特定地区分布特点。
临床表现
全身症状
发热、乏痛等。
功能障碍
关节活动受限、肌肉萎缩等。
02
病因及发病机制
病因学
细菌感染
化脓性关节炎是由细菌感染引起的，常见的细菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎球菌 、链球菌等。
急性化脓性关节炎有哪些症状？
急性化脓性关节炎有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍急性化脓性关节炎症状，尤其是急性化脓性关节炎的早期症状，急性化脓性关节炎有什么表现？得了急性化脓性关节炎会怎样？以及急性化脓性关节炎有哪些并发病症，急性化脓性关节炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*急性化脓性关节炎常见症状：
高热、抽搐、寒战、关节肿胀、关节液增加、死骨
*一、症状
化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现，患者突有寒战高热，全身症状严重，小儿患者则因高热可引起抽搐。
局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现。
关节液增加，有波动。
病人常将膝关节置于半弯曲位，使关节囊松弛，以减轻张力。
长期屈曲，发生关节屈曲挛缩，关节稍动即有疼痛，有保护性肌肉痉挛。
*二、诊断
诊断主要根据病史，临床症状及体征，在疑有血源性化脓性关节炎病人，应作血液及关节液细菌培养及药物敏感试验。
X线检查在早期帮助不大，仅见关节肿胀;稍晚可有骨质脱钙，因软骨及骨质破坏而有关节间隙狭窄，晚期可发生关节骨性或纤维强硬及畸形等，有新骨增生现象，但死骨形成较少。
*以上是对于急性化脓性关节炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下急性化脓性关节炎并发症，急性化脓性关节炎还会引起哪些疾病呢？
*急性化脓性关节炎常见并发症：
化脓性骨髓炎
*一、并发病症
本病常见的并发症有关节僵硬、化脓性骨髓炎、病理性脱臼，关节呈畸形，功能丧失等。
*温馨提示：以上就是对于急性化脓性关节炎症状，急性化
脓性关节炎并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“急性化脓性关节炎”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
化脓性关节炎的影像表现
化脓性关节炎
• 严重的急性关节炎症；病原菌：以金黄色葡萄球菌为主 • 起病急，进展快 • 多见于承重关节（髋、膝关节） • 早期：关节肿胀 • 进展：关节承重面破坏 • 晚期：纤维性/骨性强直 • 关节间隙增宽→狭窄→消失
临床表现
• 多见于儿童，男性多于女性 • 局部症状：关节急性炎症表现 • 浅表关节有波动感 ，可有关节半脱位或脱位 • 全身症状：畏寒、高热、白细胞升高 • 关节穿刺和关节液检查：有助于确诊和选择治疗方案 • 治疗：全身治疗 + 局部治疗（关节穿刺、冲洗、切开引流）
病理表现
浆液性渗出期
• 滑膜充血，水肿，白细胞浸润 • 淡黄色渗出液
纤维蛋白性渗出期
• 滑膜增厚，纤维蛋白斑块和肉芽组织形成 • 关节软骨未受累 • 絮状渗出液
脓性渗出期
• 滑膜破坏进一步加重 • 蛋白溶解酶破坏关节软骨 • 脓性渗出液
滑膜炎
破坏关节 软骨
破坏骨性 关节面 (持重面)
临床-病理联系
• 单关节的滑膜增厚，伴绒毛呈结节增生的病变 • 分局限性、弥漫性两型 • 病理：滑膜绒毛增生，融合成结节样，表面有不同程度的
含铁血黄素沉着 • 关节肿胀，关节内外结节状、分叶状肿块，邻近骨的侵蚀
缺损，边缘有硬化环 • 滑膜弥漫性增厚，含铁血黄素的结节MRI各序列上结节均
呈显著低信号，长T1短T2信号 • 增强后呈不均匀结节状强化
浆液性渗出期
感染控制→可保存关节功能
纤维蛋白渗出期
愈合后→关节粘连，功能受损
脓性渗出期
关节软骨和滑膜已破坏→关节强直
早期影像学诊断的重要性
化脓性关节炎影像学表现
• 关节肿胀→关节间隙稍增宽 • 关节软骨破坏→关节间隙狭窄 • 关节软骨下骨性关节面破坏
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
《骨伤科影像诊断学》精品资源共享课件
化脓性关节炎
学习目录
临床与病理 影像学表现 诊断要点 鉴别诊断
《骨伤科影像诊断学》精品资源共享课件
化脓性关节炎
临床与病理
临床表现：
1.儿童和婴儿大承重关节 多见
2.症状与体征 3.实验室检查
病理改变：
1.炎细胞浸润 2.溶解软骨及骨质 3.纤维化导致强直
化脓性关节炎
Thank you
《骨伤科影像诊断学》精品资源共享课件
化脓性关节炎
《骨伤科影像诊断学》精品资源共享课件
化脓性关节炎
影像学表现
X线与CT：
1.软组织的改变 2.骨质破坏 3.关节间隙改变 4.可出现病理性脱位 5.死骨形成
《骨伤科影像诊断学》精品资源共享课件
MRI：
能明确炎症范围， 还可显示关节囊、韧带、 肌腱、软骨等结构的形 态。
化脓性关节炎
《骨伤科影像诊断学》精品资源共享课件
化脓性关节炎
《骨伤科影像诊断学》精品资源共享课件
化脓性关节炎
ห้องสมุดไป่ตู้ 诊断要点
关节周围骨质破坏。 伴有关节间隙改变，可出现病理性脱位。
关节内抽出脓液镜检可确诊。
《骨伤科影像诊断学》精品资源共享课件
化脓性关节炎
鉴别诊断
与骨结核鉴别 类风湿性关节炎
《骨伤科影像诊断学》精品资源共享课件
化脓性关节炎
参考指南
• 《骨与关节影像诊断必读》陈晓光 人民军医出版社
• 《骨关节影像学》
王云钊 科学出版社
• 《骨关节X线诊断学》 李景学 人民卫生出版社
• 《骨伤科影像诊断学》 尹志伟 人民卫生出版社
• 《骨肿瘤诊断图谱》
李瑞学 天津科技出版社
• 《骨与关节MRI》
江 浩 上海科技出版社
• 《骨与关节软组织疾病影像学鉴别诊断》
徐爱德 中国协和医科大学出版社
《骨伤科影像诊断学》精品资源共享课件