2016年护理资格考点：急性心力衰竭急救时的给氧流量重点
急性左心衰竭护理常规
急性左心衰竭护理常规
【护理要点】
1.协助患者取半坐卧位或端坐位，限制体力活动，绝对卧床休息。
2.高流量面罩吸氧，氧流量为5～6L/min，浓度为40%～60%，用50%酒精做湿化吸氧。
必要时，间歇或连续面罩下加压给氧或正压呼吸。
3.立即建立静脉输液通路，遵医嘱予以药物对症治疗。
4.持续进行心电监护，了解患者心率和心律变化，及时发现潜在的致命性心律失常。
5.加强口腔和皮肤护理，维持皮肤黏膜的完整性。
6.准确记录24小时出入水量，根据水电解质平衡情况遵医嘱调整输液种类及总量。
7.做好患者安全护理，防止坠床。
8.供给低脂、低盐、低热量、富含维生素及易消化的饮食。
【病情观察】
1.观察患者的神志、血压，了解脑灌注、脑组织氧合情况。
2.观察患者的呼吸变化，有无端坐呼吸和咳粉红色泡沫痰，预防肺水肿发生。
3.观察患者有无发绀，是否缺氧，评价循环灌注及水电解质平衡情况。
【健康宣教】
1.保持乐观、开朗，避免心理压力。
2.鼓励患者锻炼身体，增强抵抗力。
3.注意防寒保暖，防止过度疲劳。
4.早期预防和控制基础疾病。
急性心力衰竭的抢救及护理
体征
血压先升高后降低，心率、脉搏增快， 呼吸急促。 听诊双肺满布湿啰音和哮鸣音，可闻心 尖区奔马律。
急救处理要点
急症、重症
归纳为：坐起来 吸上氧 打五针 (镇静、利尿、强心 、扩血管、解痉)
抢救及处理
调整体位：端坐位，双腿下垂,减少静脉回流,减轻 心脏负担。 氧气吸入：高流量（6-8L/min）20%-30%酒精 湿化吸氧，面罩吸氧，呼吸机 协助病人咳嗽、排痰：保持呼吸道通畅，并注意 观察痰液的性质和量。 迅速建立通道 ：遵医嘱准确用药
洋地黄毒性反应
消化道症状 心脏毒性 神经系统表现
食欲不振、 恶心、呕 吐、腹泻。
各种心律 失常（早 搏、房颤、 房室传导 阻滞）， 以室早二 联律多见。
头痛、 头晕、 乏力、 视力模 糊、黄 绿视等。
洋地黄中毒处理
补钾
进行监测，补 钾补镁
停药
停洋地黄、停排钾 利尿剂
纠正心 律失常
（利多卡因、 阿托品），禁 用电复 律（易 致室颤）
建立静脉通道，遵医嘱用药
• • • • • （1）镇静：吗啡 （2）利尿：呋塞米，托拉塞米 （3）扩血管：硝普钠，硝酸甘油 （4）强心：去乙酰毛花苷 （5）解痉：氨茶碱
吗啡
• 用法：5-10mgIH或IM • 作用：减少焦虑，减少机体氧耗，减轻 心脏前负荷，减少交感兴奋。
• 不良反应：呼吸抑制，心动过缓。
是由于心肌急性损害或心脏的负荷突然增加，使
心排血量在短时间内急剧下降，导致组织、器官
灌注严重不足和急性淤血的一组临床综合症。
临床以急性左心衰竭常见，多表现为急性肺水 肿,严重者伴心源性休克。
病 因
【实用】-急性左心衰抢救程序护理常规
急性左心衰抢救程序
急性左心衰抢救程序
1 取坐位或半卧位，双腿下垂，以减少静脉回心血量（心肌梗死，休克病人除外）。
2 给氧治疗：高流量6-8L/min、高浓度40~60%给氧，最好面罩给氧，氧气经20~30%湿化后进入呼吸道，降低泡沫的表面张力，使泡沫破裂以利通气。
3 镇静剂的使用：吗啡5~10mg或杜冷丁50~100mg皮下或肌内注射。
呼吸衰竭者忌用。
4 根据医嘱合理用药，给予对症处理
4.1 快速利尿，速尿40~80mg静脉注射；
4.2 血管扩张剂的应用：硝普钠可同时扩张小动脉和小静脉，为首选，可用20~50mg加入10%葡萄糖溶液205ml，以20~40ug/min速度静脉滴注，每5分钟增加5ug/min，维持量200~300ug/min。
其次，是硝酸甘油5mg加入10%葡萄糖溶液250ml，以5~10ug/min开始，维持量50~100ug/min；
4.3 氨茶碱0.25+10%葡萄糖溶液40ml缓慢注射；
4.4 强心剂：西地兰0。
4mg+10%葡萄糖溶液40ml缓慢注射，3小时后症状未缓解，再给0.2mg静注。
5 密切观察生命特征、用药疗效及药物反应。
6 做好抢救后物品的清理、消毒、补充、检查及家属安抚工作，急救设备还原成备用状态。
7 做好心理护理，健康宣教。
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急性心衰抢救知识点总结
急性心衰抢救知识点总结一、识别急性心衰急性心衰病情发作较快、病情较重，因此及时识别急性心衰是非常重要的。
医护人员应当重点关注以下几个方面：1.症状：急性心衰患者常常出现呼吸困难、咳嗽、心悸、胸痛等症状。
当患者出现这些症状时，应当及时警惕可能是急性心衰。
2.体征：急性心衰患者常常出现心音增强、水肿、颈静脉怒张等体征。
医护人员要及时观察并记录这些体征，以便为后续抢救提供参考依据。
3.危险因素：老年人、心脏病患者、高血压患者、糖尿病患者等人群更容易患上急性心衰，医护人员要重点关注这些人群，及时识别急性心衰。
二、抢救急性心衰一旦识别出急性心衰，医护人员需要立即采取有效的抢救措施，以减轻患者的痛苦，稳定病情。
具体抢救步骤如下：1.立即给氧：急性心衰患者大多出现呼吸困难，需要迅速给予高浓度氧气，以缓解患者的呼吸困难症状。
2.密切观察病情：医护人员要密切观察患者的病情变化，包括呼吸、心率、血压等指标，及时发现异常情况并加以处理。
3.监测血氧饱和度：急性心衰常常伴随着缺氧，医护人员应当及时监测患者的血氧饱和度，并根据监测结果及时调整抢救措施。
4.稳定血压：急性心衰患者常常伴随低血压，医护人员需要及时给予液体复苏、使用血管活性药物等措施，稳定患者的血压。
5.处理伴随症状：急性心衰患者常常伴随着咳嗽、水肿等症状，医护人员需要给予相应的药物治疗，缓解患者的症状。
6.及时转运：对于需要进一步治疗的急性心衰患者，医护人员应当及时转运患者到有条件的医疗机构，接受进一步的治疗。
以上就是急性心衰的抢救知识点总结，希望对广大医护人员有所帮助。
在抢救急性心衰患者时，医护人员要时刻保持清醒头脑，严格按照抢救流程进行，以最大程度地保障患者的生命安全。
实用临床护理三基考试题及答案
实用临床护理三基考试题及答案1、护士在制定计划中列出“3天内病人自觉腹胀症状减轻”，这是：()A、护理诊断B、护理措施C、护理目标D、护理评价答案：C2、慢性肾衰竭病人血肌酐为多少时提示进入尿毒症期：()A、491μmol/LB、178μmol/LC、560μmol/LD、707μmol/L答案：D3、艾滋病的主要传播途径有3条，不包括下列哪项：()A、消化道传播B、性接触传播C、血液传播D、母婴传播答案：A4、急性心力衰竭急救时的给氧流量为：()A、1～2L/minB、2～4L/minC、4～6L/minD、6～8L/min答案：D5、评价机体活动能力时，以下哪项不是主要观察内容：()A、行走B、书写C、穿衣D、洗漱答案：B6、腰椎穿刺后病人的体位为：()A、去枕仰卧位6～8小时B、头部垫软枕，约抬高15°～30°C、头偏向一侧，口部稍向下D、去枕平卧24小时答案：A7、关于主动脉内气囊反搏IABP的描述错误的是：()A、是目前应用最广的机械性辅助循环方法B、在心脏舒张期气囊充气，使主动脉内舒张压升高，从而使冠状动脉血流增加C、在心脏收缩期气囊充气，减少左心室的射血阻抗，使后负荷减轻D、气囊反搏导管经股动脉置入，送至左锁骨下动脉开口远端的降主动脉处答案：C8、下列有关心理治疗的概念叙述正确的是：()A、是应用心理学的原则和治疗方法，治疗病人的心理、情绪、认知与行为有关的问题B、是应用心理学的原则和治疗方法，治疗病人的心理问题C、是应用心理学的原则和治疗方法，治疗病人不正确的想法D、是应用心理学的原则和治疗方法，疏导病人的心理问题答案：A9、关于血尿的叙述，错误的是：()A、血尿即尿液中带血液B、1000ml尿中含10ml血液即呈肉眼血尿C、借助显微镜见到尿液中含红细胞即为镜下血尿D、根据尿液中血液含量的多少将血尿分为镜下血尿和肉眼血尿答案：B10、短期护理目标的达标时间一般不超过：()A、2天B、3天C、4天D、7天答案：D11、机械通气期间，使用加热湿化器时，湿化器温度应调节在：()A、34～35℃B、36～37℃C、32～35℃D、40～41℃答案：B12、脊髓损伤病人康复开始的时间为：()A、损伤后立即开始B、损伤后1个月开始C、损伤后2个月开始D、生命体征稳定后开始答案：D13、粒细胞缺乏症是指外周血中性粒细胞绝对值低于：()A、2.0×109/LB、1.5×109/LC、1.0×109/LD、0.5×109/L答案：D14、维生素A、D缺乏常致：()A、夜盲症、佝偻病B、佝偻病、脚气病C、干眼症、坏血病D、脚气病、坏血病答案：A15、慢性肾衰竭病人的内生肌酐清除率Ccr为多少时提示已进入尿毒症期：()A、＜10ml/minB、＜20ml/minC、＜25ml/minD、＜50ml/min答案：A16、中心静脉压CVP的正常值为：()A、5～12cmH2OB、15～20cmH2OC、2～5cmH2OD、2～5mmHg答案：A17、对有遗传病家族史或分娩史的孕妇应在何时抽羊水做染色体核型分析：()A、妊娠早期B、妊娠中期C、妊娠32～34周D、妊娠35～37周答案：B18、下列哪项不是护患沟通的主要目的：()A、收集资料B、积累科研资料C、治疗或辅助治疗D、建立和改善护患关系答案：B19、慢性肾衰病人要求热能供应充足，每日应摄入：()A、2000～2500kcalB、1500kcalC、3000kcalD、1000kcal答案：A20、下列高血压病人的健康教育，错误的是：()A、适当运动，减轻体重B、定时门诊复查，根据血压调整用药C、血压降至正常，便可停药D、突发高血压时，应静卧，全身放松答案：C21、护理技术管理的重点是：()A、提高护理质量B、提高技术整体功能C、护士D、基础护理技术答案：D22、下列哪类药物不属于抗肿瘤药：()A、烷化剂B、抗代谢类C、抗肿瘤抗生素D、干扰素答案：D23、脉搏短绌多见于：()A、心房颤动病人B、心室颤动病人C、阵发性室性心动过速病人D、房室传导阻滞病人答案：A24、先天性巨结肠患儿行回流灌肠时，错误的是：()A、选用生理盐水溶液B、选用清水灌肠C、灌肠前需摄片确定插肛管深度和方向D、以轻柔手法按肠曲方向缓慢插入肛管答案：B25、有关老年病的临床特点，错误的是：()A、症状和体征不典型B、多病性及多脏器病变C、病程长、病情重、恢复慢D、药物不良反应小答案：D26、下列不属于奥勒姆自理模式基本结构的是：()A、自理结构B、助理结构C、自理缺陷结构D、护理系统结构答案：B27、联合瓣膜病多以何种病变为主：()A、二尖瓣病变B、三尖瓣病变C、主动脉瓣病变D、肺动脉瓣病变答案：A28、蓝光照射疗法的注意事项，错误的是：()A、光疗前为患儿清洁皮肤，剪短指甲B、按时测量患儿体温及暖箱内温度C、光疗期间禁食、禁饮，防止呕吐D、记录灯管使用时间答案：C29、病原菌在局部生长繁殖而不入血，只有其产生的毒素入血，到达易感组织和细胞，引起独特的临床中毒症状称为：()A、菌血症B、败血症C、毒血症D、脓毒血症答案：C30、骨折的处理原则除外哪项：()A、复位B、固定C、康复治疗D、特殊饮食答案：D31、痛风的特征性损害是：()A、急性关节炎B、痛风石C、尿酸性尿路结石D、痛风肾病答案：B32、小儿补液常用的溶液，错误的是：()A、10%葡萄糖溶液B、10%氯化钠、10%氯化钾C、3：1等张含钠液D、口服补盐液答案：C33、关于呼吸机应用时出现低压报警的常见原因不正确的是：()A、呼吸机管道内有积水B、呼吸机管道脱落C、气管导管的气囊漏气D、呼吸机管道破裂答案：A34、人体必需氨基酸不包括：()A、精氨酸B、亮氨酸C、蛋氨酸D、色氨酸答案：A35、下列哪种药物可以对抗有机磷农药中毒出现的毒蕈碱样症状：()A、阿托品B、纳络酮C、解磷定D、氯磷定答案：A36、环境降温是中暑病人降温的方法之一，通常将室温调节为：()A、15～20℃B、20～25℃C、26～30℃D、10～15℃答案：B37、直肠癌最常见的症状是：()A、里急后重B、腹痛C、血便D、尿频答案：C38、肝癌病人术前准备中哪项不妥：()A、教会病人做深呼吸、有效咳嗽B、练习卧位排便排尿C、肥皂水清洁灌肠D、术前补充维生素K答案：C39、第Ⅴ对脑神经是：()A、三叉神经B、面神经C、舌咽神经D、迷走神经答案：A40、继发性闭经是指曾建立正常月经后，因某种病理性原因而月经停止几个月以上者：()A、4个月B、6个月C、8个月D、12个月答案：B41、确定肾小球疾病病理类型和病变程度的必要检查是：()A、血尿素氮、肌酐B、肾图C、B超D、肾活检答案：D42、有关糖尿病饮食治疗，错误的是：()A、饮食治疗是糖尿病综合治疗中最基本的措施B、已服用药物和胰岛素治疗的患者不必进行饮食治疗C、饮食治疗可纠正已发生的代谢紊乱D、饮食治疗可减轻胰岛B细胞负荷答案：B43、关于瓣膜置换术后抗凝治疗的护理，错误的是：()A、瓣膜置换术后需终生抗凝治疗B、用药后需观察皮炎、出血或渗血、肠痉挛等症状C、如需拔牙或接受其他手术，应在手术前2天停药D、正确掌握抽血时间、凝血酶原时间及活动度答案：A44、对老年人实施健康教育时，应避免：()A、语言简单B、反复交待C、运用身体语言D、高频的尖嗓音答案：D45、胃酸的主要成分是：()A、盐酸B、醋酸C、碳酸氢盐D、胃蛋白酶答案：A46、泌尿系统外科疾病中尿液改变包括：()A、尿量B、血尿C、气尿D、遗尿E、混浊尿答案：ABCE47、外科休克中最常见的是：()A、低血容量性休克B、心源性休克C、神经源性休克D、过敏性休克E、感染性休克答案：AE48、急性胰腺炎的预防措施有：()A、避免暴饮暴食B、戒烟戒酒C、避免高脂饮食D、监测体温E、积极治疗胆囊炎、胆石症答案：ABCE49、亚低温治疗的并发症有：()A、肺部感染B、心律失常C、低血容量性休克D、泌尿系感染或结石E、压疮或冻伤答案：ABCE50、影响健康的主要因素为：()A、生物因素B、生活方式C、环境因素D、医疗保健E、教育程度答案：ABCD51、护理学的理论范畴包含：()A、临床护理B、护理专业知识体系与理论架构C、护理学与社会发展的关系D、护理教育E、护理学交叉学科与分支学科答案：BCE52、临床上肾上腺素常用于治疗：()A、抗休克及升高血压B、心脏骤停C、过敏反应D、上消化道出血E、支气管哮喘急性发作答案：BCE53、急性白血病化疗可分为下列哪几个阶段：()A、联合化疗期B、诱导缓解期C、巩固强化期D、维持治疗期E、一般治疗期答案：BCD54、颅中窝骨折的典型临床表现为：()A、嗅神经损伤B、脑脊液鼻漏C、脑脊液耳漏D、视神经损伤E、Battle征答案：BC55、可减轻或缓解病人疼痛的措施包括：()A、选听病人喜欢的音乐B、有节律的按摩C、针刺穴位D、采取舒适的体位E、深呼吸答案：ABCDE56、下列哪些症状为蛛网膜下隙出血病人脑疝前驱症状：()A、头痛剧烈B、呕吐频繁C、烦躁不安和意识迟钝、嗜睡D、两侧瞳孔不等大E、血压急骤升高，脉搏由弱转慢答案：ABCDE57、下列属于呼吸道病毒的是：()A、流感病毒B、麻疹病毒C、风疹病毒D、腮腺炎病毒E、伤寒病毒答案：ABCD58、气管异物的并发症主要有：()A、气胸B、声音嘶哑C、纵隔或皮下气肿D、心力衰竭E、感染答案：ACDE59、大失血时表现为：()A、尿量减少B、循环血量减少C、释放ADH减少D、远曲小管对水的重吸收减少E、血压降低答案：ABE60、精神病人常见的自杀先兆有：()A、收藏剪刀、绳索及玻璃等危险品B、积存药物，探听药物的毒性和致死剂量C、无明显原因失眠，当工作人员巡视时伪装入睡D、经常失眠，当工作人员巡视时能伪装入睡E、探听工作人员的值班规律答案：ABCE61、对腰椎穿刺的正确描述是：()A、可以在第3、4腰椎之间进行B、可以在第4、5腰椎之间进行C、可以在第1、2或2、3腰椎之间进行D、避免损伤脊髓E、腰椎穿刺术可用于检查脑脊液性质答案：ABDE62、为保证帕金森病病人安全，护士应指导病人：()A、避免登高及操作高运转的器械B、外出时应有人陪伴C、随身携带标有病人姓名、住址、联系电话的“安全卡片”D、一个人有空时进行适当体育锻炼E、加强日常生活、平衡功能的康复训练答案：ABCE63、甲状腺功能亢进症病人放射治疗护理时应注意：()A、服碘后不宜用手按压甲状腺，以免发生甲亢危象B、服药后2小时勿吃固体食物，以防呕吐丧失131碘C、服药24小时避免咳嗽及吐痰，以免流失131碘D、鼓励多饮水，每日2000～3000ml，至少2～3天E、服碘后3～4周内应卧床休息答案：ABCDE64、行扁桃体切除术的禁忌证有：()A、造血系统疾病及凝血机制障碍者B、急性炎症时C、月经期、妊娠期D、扁桃体良性肿瘤E、严重全身性疾病答案：ABCE65、冠状动脉搭桥术后对心包、纵隔引流管的护理正确的是：()A、保持引流管通畅，定时挤压B、记录引流液的量、色、性质的变化C、注意观察有无心包填塞征象D、注意观察有无活动性出血E、观察引流液中有无血凝块答案：ABCDE66、帮助危重病人翻身时的注意事项有：()A、翻身间隔时间视病情和局部皮肤受压情况而定B、翻身后应注意保持病人的肢体处于功能位，侧卧位时须用垫枕垫好背部和两膝之间C、翻身后应观察病人的生命体征，如生命体征变化较大，必要时应恢复原先的体位D、翻身时，应妥善安置好各种管道，防止因牵拉导致移位和脱出E、脊柱脊髓手术后，翻身时注意轴线翻身，防止脊柱屈曲或扭转答案：ABCDE67、消化道出血病人的护理措施包括：()A、取端坐位，防止窒息B、注意心理护理C、积极补充血容量D、严密观察病人的神志、生命体征、每小时尿量E、配合医生有效止血答案：BCDE68、被动湿化的缺点有：()A、增加与呼吸机相关的感染的机会B、增加吸气阻力C、增加呼气阻力D、比主动湿化效果差E、会过度湿化答案：BCD69、甲状腺功能亢进症的主要临床表现有：()A、心动过速B、怕热多汗C、甲状腺肿D、多食消瘦E、突眼答案：ABCDE70、小肠是吸收的主要部位，其原因有：()A、小肠吸收面积大B、小肠内的物质大多是可溶性的小分子物质，适于吸收C、小肠内有大量的细菌协助吸收D、食物在小肠内停留的时间长，有充分的吸收时间E、小肠绒毛上的平滑肌纤维、毛细血管和毛细淋巴管均有助于吸收答案：ABDE71、肝硬化腹水的护理措施有：()A、取平卧位，头偏向一侧B、给予足量蛋白质、富含维生素饮食C、限制钠、水摄入D、观察精神状况、生命体征E、遵医嘱执行利尿治疗答案：BCDE72、血尿的常见病因有：()A、泌尿系感染B、泌尿系结石C、泌尿系肿瘤D、泌尿系外伤E、泌尿系结核病答案：ABCDE73、给尿毒症病人实施饮食护理时应给予：()A、充足热量饮食B、优质蛋白C、低盐饮食D、低脂饮食E、低磷低钾饮食答案：ABCDE74、抗疟原虫治疗的常用药物中，控制临床发作的常用药物是：()A、乙胺嘧啶B、氯奎C、奎宁D、伯氨奎E、青蒿素甲氟喹答案：BCE75、原发性血小板减少性紫癜病人的护理要点为：()A、加强出血观察B、长期使用糖皮质激素需要监测血压、血糖C、保持大便通畅D、限制活动，避免创伤E、避免使用水杨酸类药物答案：ABCDE76、消化性溃疡病人饮食指导包括：()A、适量饮酒B、少食多餐C、清淡为主D、避免过冷过热E、鼓励制定饮食计划答案：BCDE77、急性肾衰竭病人饮食护理包括：()A、维持水平衡，量出为入B、予充足热量＞126kJ/kg·d]C、予高生物效价的优质低蛋白饮食，适当补充必需氨基酸D、低钠、低钾饮食E、接受透析病人应予优质高蛋白饮食以补充透析蛋白丢失量答案：ABCDE78、情绪和情感的功能有：()A、适应作用B、传递信息C、激励人的行为D、协调、组织人的心理活动E、改变人的心理活动答案：ABCDE79、护理的任务是：()A、减轻痛苦B、治疗疾病C、恢复健康D、促进健康E、维持健康答案：ACDE80、不属于休克代偿期临床表现的是：()A、心率和呼吸增快B、尿量正常或减少C、血压下降D、神志不清E、面色苍白，手足湿冷81、为减少实施肠内营养的病人发生胃肠道不适，采取的措施有：()A、控制营养液输注的量和速度B、控制营养液的浓度和渗透压C、营养液应提前配制D、调节营养液的温度E、伴同用药，需研碎稀释后注入答案：ABDE82、下列关于机械通气病人吸痰时注意事项的叙述正确的有：()A、吸痰前后，应适当提高吸入氧浓度，必要时手法过度深呼吸3～5次B、严格遵守无菌原则：吸痰时，戴无菌手套或使用无菌无齿镊C、插入吸痰管时应使用负压，吸引负压不要超过19.6kPa200cmH2OD、每次吸引时间不超过20秒E、吸痰时注意观察病人的心率、心律、血压、SpO2及面色、口唇颜色答案：ABE83、富含维生素D的食物有：()A、海水鱼B、蛋黄C、鱼肝油D、植物油E、豆类答案：ABC84、血液病病人的主要临床表现有：()A、贫血B、出血C、感染D、肝脾淋巴结肿大E、骨关节痛答案：ABCDE85、治疗有机磷农药中毒时，出现阿托品化的临床表现包括：()A、颜面潮红B、皮肤、口腔干燥C、肺部啰音增加D、心率增快E、瞳孔扩大86、术后非制动病人早期活动可以：()A、减少肺部并发症B、减少腹胀和尿潴留C、促进切口早期愈合D、防止下肢静脉血栓形成E、防止压疮答案：ABCDE87、糖尿病病人血糖控制的理想目标是：()A、空腹血浆葡萄糖4.4～6.1mmol/LB、空腹血浆葡萄糖＜7.0mmol/LC、非空腹血浆葡萄糖4.4～8.0mmol/LD、非空腹血浆葡萄糖≤10，mmol/LE、随机血浆葡萄糖＜11.1mmol/L答案：AC88、影响脉搏血氧饱和度SpO2测定因素有：()A、血压B、体温C、外部光源干扰D、传感器松动E、病人躁动：答案：ABCDE89、有关恶性淋巴瘤叙述，正确的是：()A、是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤B、可产生上腔静脉压迫综合征C、病人可有发热、盗汗、消瘦、乏力D、由于肿瘤压迫可产生肠梗阻E、浸润脏器可有肝、脾肿大答案：ABCDE90、下列哪些是病人需要的内容：()A、安全需要B、健康需要C、适应需要D、尊重需要E、信息需要。
急性心力衰竭的抢救及护理
急性心力衰竭的抢救及护理急性心力衰竭 (Acute Heart Failure, AHF) 是一种心脏功能急骤下降导致体循环的耦合衰竭状态，表现为肺循环淤血、肺水肿和周围组织的缺血。
急性心力衰竭的抢救及护理是非常重要的，下面将详细介绍相关内容。
一、抢救步骤：1.确认诊断：根据患者的临床表现和体征，结合心电图、血气分析等检查结果，尽快确认诊断。
2.改善通气：应给予氧疗，保持患者通气道通畅和氧合水平，维持动脉血氧饱和度＞90%。
3.血流动力学支持：给予血管活性药物维持患者的血压和心输出量，常用的血管活性药物包括多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠等。
4.排除导致急性心力衰竭的原因：及时检查并纠正导致心力衰竭的诱因，如心肌梗死、心律失常、温度过高或过低等。
5.控制液体通畅：确保患者在不超负荷的情况下维持水、电解质和酸碱平衡，防止血液浓缩或稀释。
6.引流淤血：对有明显淤血的患者应及时采取引流措施，如轻度的患者可以通过卧床保持躺位，使用缓解心脏负荷的体位，重度患者则应进行有创性引流。
7.积极治疗原发病：对急性心力衰竭的诱因进行积极治疗，如心肌梗死、肺栓塞等。
二、护理措施：1.严密观察：对患者的生命体征、症状和监测结果进行严密观察，及时发现变化，有条件的还需进行动态心电图和心脏超声监测。
2.卧床休息：对于轻度的患者需保持卧床休息，减少活动量，减轻心脏负荷，预防进一步加重心力衰竭。
3.严格控制液体摄入：根据患者的体重、尿量和血液检查结果，合理控制液体摄入量，防止水盐过多或过少导致心脏负荷增加或血容量不足。
4.药物治疗：根据医生的嘱托，给予相应的药物治疗，如利尿剂、血管活性药物等，严密监测疗效和不良反应。
5.卧床呼吸训练：对于患有肺部淤血和肺水肿的患者，应进行活动肺底肌肉训练，如反复进行深呼吸、咳嗽等动作。
6.安慰和心理支持：及时安慰患者，给予心理支持，帮助患者和家属缓解焦虑和恐惧心理，提高对治疗的合作性。
7.定期复查：对于治疗后情况好转的患者，定期复查心电图、心脏超声等检查，评估治疗效果，调整治疗方案。
护理学基础知识 不同疾病给氧流量总结
护理学基础知识:不同疾病给氧流量总结
在治疗时不同疾病的给氧流量和浓度都有不同的要求，在答题时很多时候会混淆，针对这些问题，帮助大家总结了不同疾病的给氧流量总结以及意义，以便大家更好的复习和记忆。
不同疾病的给氧流量总结：
氧流量
常见的疾病
0.5～1L/min
小儿肺炎鼻导管给氧
1～2L/min
COPD、二型呼吸衰竭持续低浓度低流量给氧
以提高动脉血的含氧量，因缺氧可刺激颈动脉和主动脉体的化学感受器，机体主要靠缺氧刺激化学感觉器来维持呼吸，此时如给予高浓度的氧，可暂时缓解缺氧，但解除缺氧对呼吸中枢的兴奋作用，反而导致呼吸进一步抑制，加重CO2的潴留而发生“CO2麻醉”，因此持续低浓度给氧为宜
2～4L/min
右心衰竭给氧、小二肺炎缺氧严重时面罩吸氧
4～5L/min
有机磷农药中毒时给氧
6～8L/min
急性肺水肿
高浓度高流量吸氧以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。
同时湿化瓶内加入20%～30%的乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧状况8～10L/min
CO中毒时，给氧浓度＞60%
有条件者可用高压氧舱治疗，吸入氧气浓度越高，血内CO分离越多，排出越多以减轻缺氧状况
氧气浓度与流量的换算公式
吸氧浓度=21+4×吸氧流量
以上就是关于不同疾病的给氧流量总结，希望大家能认真记忆，灵活应用，不要在此处失分。
急性心力衰竭抢救护理常规
急性心力衰竭抢救护理常规
1.采取端坐位，两腿下垂。
2.高流量吸氧6～8L/min,湿化瓶内可加30%～50%的乙醇。
必要时建立人工气道，行机械通气。
3.观察生命体征，意识、咳嗽咳痰情况及尿量的变化，并做详细记录。
4.建立静脉通路，控制输液速度，观察使用镇静、利尿、强心、血管扩张剂等药物后反应。
（1）严重气急、烦躁不安者，给予吗啡。
（2）应用利尿剂：如速尿静脉注射，观察利尿效果，记录24小时出入量。
（3）强心类药：如西地兰，静脉注射时应慢推，并注意观察心率、心律变化及不良反应。
（4）血管扩张剂：可静脉滴注硝酸甘油，注意液体速度不可过快，同时做好血压监护。
（5）必要时选用非洋地黄药物，如多巴酚丁胺；合并低血压时可选用CAMP 依赖性正性肌力药物，如多巴胺或多巴酚丁胺。
5.心理护理减轻患者紧张与恐惧。
1。
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1.急性心力衰竭急救时的给氧流量为： ( D )
A．1～2L/min
B．2～4L/min
C．4～6L/min
D．6～8L/min
2.病人自主性是指： ( C )
A．病人合乎理性的决定和行动
B．病人在治疗上的自我决定
C．病人在护理上的自我决定
D．病人住院期间可以随意外出
3.做完青霉素皮试后，其皮试结果除记录在医嘱本上以外，还应记录于 ( E )
A．入院评估单
B．三测单
C．护理计划单
D．护理记录单
E．医嘱单
4.急性闭角性青光眼患者角膜呈 ( A )
A．雾状混浊
B．角膜后有沉着物
C．无损害
D．增厚
E．角膜弹性差
5.表面麻醉常用局麻药为 ( E )
A．1%普鲁卡因
B．0.5%利多卡因
C．1%利多卡因
D．0.1%丁卡因
E．1%丁卡因
6.机械通气期间，使用加热湿化器时，湿化器温度应调节在： ( B )
A．34～35℃
B．36～37℃
C．32～35℃
D．40～41℃
7.依据赛里的压力学说，下列哪项不是人体对压力原的反应分期： ( B )
A．警觉期
B．否认期
C．抵抗期
D．衰竭期
8.李先生，56岁，急性心肌梗死后第三周；卧床时无不适感，但下床洗脸、刷牙时即出现胸闷、心悸，该患者心功能处于： ( B )
A．Ⅰ级
B．Ⅱ级
C．Ⅲ级
D．Ⅳ级
9.暂空床的目的是： ( D )
A．保持病室整洁，准备患者住院
B．便于接收和管理麻醉后未清醒患者
C．保持床单位整洁，患者舒适
D．供暂时离床活动的患者或新入院的患者使用
E．保护被褥不被污染
10.尖锐湿疣的好发部位为： ( D )
A．仅发生于外生殖器及肛门附近的皮肤粘膜湿润区
B．好发于外生殖器及肛门附近的皮肤、黏膜湿润区
C．常发生于腋窝、脐窝、乳房及黏膜湿润区
D．乳房
11.下列哪项不是新生儿颅内出血的护理要点： ( B )
A．保持安静，减少搬动或过多刺激
B．预防感染
C．保持呼吸道通畅，维持血氧分压在正常范围
D．保证热量供给，维持正常体温
12.龋齿的危害哪项叙述不正确 ( C )
A．能引起牙齿色、形、质的变化
B．可完全丧失咀嚼器官的功能及完整性
C．不会影响身体健康
D．能引起牙槽及颌骨的炎症
E．牙本质逐渐破坏消失
13.煎煮解表中药时，第一煎应于沸后煮 ( B )
A．15分钟
B．20分钟
C．30分钟
D．40分钟
E．60分钟
14.老年人烧伤易发生休克和急性肾衰竭，输液时应注意维持每小时尿量在 ( A ) A．20～30mL
B．10～20mL
C．30～40mL
D．40～50mL
E．50mL
15.能增强麻醉效果、减少麻醉药用量的麻醉前使用的药物是： ( D )
A．催眠药
B．安定镇静药
C．抗胆碱药
D．镇痛药
16.下列说法哪项不正确： ( B )
A．食管吻合口瘘多发生在术后4～6天
B．乳糜胸多发生在术后7～8天
C．病人声音嘶哑、进食时有呛咳说明有喉返神经麻痹
D．双侧喉返神经损伤可导致呼吸困难，甚至窒息
17.初产妇孕32周时测得Bp150/120mmHg，水肿++、尿蛋白+，自觉轻度头晕，该孕妇的初步诊断为： ( C )
A．妊娠水肿
B．轻度妊高征
C．中度妊高征
D．重度妊高征
18.药效发挥最快的给药途径是 ( D )
A．肌内注射
B．皮下注射
C．吸入法
D．静脉注射
E．口服给药
19.压力蒸气灭菌时，不正确的方法是： ( D )
A．正确掌握灭菌时间
B．保证热源充足
C．排尽灭菌器内的冷空气
D．物品装载越少越好
20.不宜用于治疗胃溃疡的药物是 ( E )
A．前列腺合成剂
B．甲氰咪胍
C．丙谷胺
D．三钾橼络合铋
E．阿托品
21.慢性血源性骨髓炎术后持续冲洗引流的时间为： ( B )
A．0～1周
B．2～4周
C．5～6周
D．7～8周
22.复苏时常用的给药途径不包括 ( B )
A．心内给药
B．腹腔给药
C．气管内给药
D．外周静脉给药
E．中心静脉给药
23.取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是 ( B )
A．检查瓶口有无裂缝
B．冲洗瓶口
C．查看溶液的颜色
D．检查溶液有无沉淀
E．嗅察溶液有无异味
24.书写交班报告时，首先书写的是 ( E )
A．危重患者
B．新进入病室的患者
C．手术患者
D．分娩患者
E．离开病室的患者
25.下列对病毒持续性感染特点的错误描述是： ( C )
A．病毒在体内持续存在，潜伏期长
B．发病慢
C．均不出现明显的症状
D．恢复慢
26.一氧化碳中毒最早累及的器官是 ( A )
A．中枢神经系统
B．心脏
C．消化系统
D．泌尿系统
E．呼吸系统
27.在临床使用鸦片类止痛剂的过程中，应重点观察病人的哪项生命体征： ( C ) A．血压
B．脉搏
C．呼吸
D．心率
28.杀灭物体上病原微生物(不包括细菌的芽胞)的方法称为 ( B )
A．无菌操作
B．消毒
C．灭菌
D．无菌
E．防腐
29.以15%过氧乙酸原液配制0.3%过氧乙酸100mL，下列方法中正确的是 ( D ) A．原液稀释200倍
B．原液30mL加水70mL
C．原液20mL加水80ml
D．原液15mL加水85mL
E．原液2mL加水98mL
30.列哪种情况不得获得《护士执业证书》： ( C )
A．取得普通中等卫校护理专业毕业文凭
B．取得国外或者港、澳、台地区护士学校护理专业毕业文凭
C．取得护理专业培训结业证书
D．省卫生行政部门规定的护理人员。