复发性流产现代进展论文
中医药治疗抗磷脂综合征复发性流产的研究进展
中医药治疗抗磷脂综合征复发性流产的研究进展作者：白妍王芳来源：《中国民族民间医药·下半月》2021年第05期【摘要】目的：分析抗磷脂综合征（APS）致复发性流产（RSA）的病因病机及中医药治疗方法，为临床提供治疗参考价值。
方法：通过查阅整理近年文献及查阅相关中医典籍，从中医病因病机，中医药临床治疗等多方面进行综合归纳整理。
结果：抗磷脂综合组征致复发性流产的病因病机以肾虚为本，血瘀为标，其主要证型有肾虚血瘀、肾虚血热以及肾虚肝郁、脾肾亏虚等证型。
治疗方法可归纳为补肾化瘀、补肾清热及补肾疏肝，补肾健脾法等来保胎治疗。
结论：中医药治疗抗磷脂综合征致复发性流产具有独特优势，有进一步研究及应用价值。
【关键词】抗磷脂综合征;复发性流产;中医药治疗;进展【中图分类号】R259 【文獻标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2021）10-0059-04Advances In The Treatment Of Recurrent Abortion With Antiphospholipid Syndrome By Traditional Chinese MedicineBAI Yan1 WANG Fang2*1.Gansu University of Chinese Medicine，Lanzhou 730000，China;nzhou University Second Hospital，Lanzhou 730000，ChinaAbstract：Objective To review and analyze the etiology， pathogenesis and traditional Chinese medicine treatment of recurrent abortion （RSA） caused by anti-phospholipid syndrome （APS）.Methods By reviewing and sorting the periodicals and literatures of recent years and looking up the Chinese medicine classics， the author summarized and sorted out the etiology and pathogenesis of Chinese medicine and the clinical treatment of Chinese medicine.Results The etiology and pathogenesis of recurrent abortion in antiphospholipid comprehensive group were kidney asthenia and blood stasis.The treatment methods can be summarized as tonifying kidney removing blood stasis， tonifying kidney clearing heat， tonifying kidney dredging liver， tonifying kidney strengthening spleen， etc.Conclusion The treatment of recurrent abortion caused by antiphospholipid syndrome with traditional Chinese medicine has unique advantages and further research and application value.Keywords：Antiphospholipid Syndrome;Recurrent Abortion;TCM treatment;Progress复发性流产（Recurrent abortion，RSA）是育龄期女性常见的疾病之一，在国内是指同一性伴侣连续发生3次及3次以上妊娠28周以前的自然流产，然而美国生殖医学学会认为复发性流产指的是2次或者2次以上的妊娠失败[1-2]。
复发性流产病因学研究现状分析
复发性流产病因学研究现状分析复发性流产是指女性在早孕期（妊娠＜28周）发生两次或两次以上流产的状况。
该病病因复杂，目前研究者对其病因学的了解还有待深入，以下是对复发性流产病因学研究现状的分析。
一、染色体异常染色体异常在复发性流产中起着重要作用。
一般认为，染色体异常是由父母双方染色体结构异常或者亲属关系导致的遗传性问题。
染色体异常根据突变类型分为平衡性、非平衡性和染色体重排等，其中非平衡性染色体重排是复发性流产中最常见的异常类型。
二、子宫异常子宫异常是复发性流产的重要病因，包括子宫发育畸形、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。
这些异常会影响胚胎的着床和发育，导致妊娠的终止。
三、内分泌问题内分泌紊乱也是复发性流产的常见病因。
甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等内分泌问题都会影响女性的生育能力和胚胎的发育。
四、免疫因素免疫因素在复发性流产中也起着一定的作用。
免疫功能异常会导致胚胎母体免疫反应的紊乱，导致胚胎的排斥和终止。
五、血液凝固异常研究发现，血液凝固异常也是复发性流产的病因之一。
如抗磷脂抗体综合征、凝血因子缺陷等都会增加孕妇血栓形成的风险，从而导致胎儿的缺血和营养不良。
六、环境因素环境因素也会对复发性流产产生一定的影响。
如电磁辐射、药物暴露、重金属污染等都可能对胚胎发育产生不良影响，导致流产的发生。
复发性流产病因学的研究现状表明，其病因复杂多样，涉及染色体异常、子宫异常、内分泌问题、免疫因素、血液凝固异常和环境因素等多个方面。
通过对这些病因的深入研究，可以为临床提供更精确的诊断和更有效的治疗手段，降低复发性流产的发生率，保障女性的生育健康。
但是目前对于复发性流产的病因学了解还不够深入，需要进一步的研究来探索其潜在机制。
复发性流产病因分析及治疗新进展
复发性流产病因分析及治疗新进展发表时间：2019-05-20T11:14:32.563Z 来源：《航空军医》2019年3期作者：陆良升[导读] 为了评估复发性流产治疗方法的有效性及安全性，从而降低复发性流产的发病率，进而为我国妇产科医务人员提供更多的临床经验，便有必要在综述复发性流产概念的基础上，分析复发性流产的诱发病因，就提出具体的治疗进展进行深入探究。
（广西防城港市上思县人民医院妇产科广西上思 535500）摘要：为了评估复发性流产治疗方法的有效性及安全性，从而降低复发性流产的发病率，进而为我国妇产科医务人员提供更多的临床经验，便有必要在综述复发性流产概念的基础上，分析复发性流产的诱发病因，就提出具体的治疗进展进行深入探究。
然而，从现阶段我国复发性流产治疗水平来看，仍停留于粗放型阶段，传统治疗方法无法取得较为满意的治疗效果。
关键词：复发性流产；病因分析；治疗进展近年来，随着我国经济不断发展，城市规模不断扩大，复发性流产发病率呈逐年递增趋势，复发性流产治疗水平已取得一定进步与发展[1]。
同时，为了顺应时代发展潮流，满足日益严格的疾病治疗要求，复发性流产的治疗工作重心逐步向分析诱发病因及提出治疗进展转变[2]。
其中，复发性流产，英文简称RSA，指连续发生2次或2次以上自然流产的疾病，属于临床常见妊娠期并发症，其病理机制与血栓形成倾向、宫颈机能不全、生殖道感染、免疫功能异常、母体内分泌异常、母体生殖道异常及染色体异常存在着密切联系，轻者影响患者妊娠结局，重者威胁患者生命安全[3]。
鉴于此，本文针对复发性流产病因分析及治疗进展的研究具有重要意义。
1.复发性流产的诱发病因复发性流畅的诱发因素较为复杂，涉及染色体及单基因异常、子宫解剖结构异常、内分泌失调、免疫因素、凝血功能变化、环境因素及核激素受体等[4]。
其中，染色体异常可分为结构异常及数量异常，数量异常可分为多倍体异常及非整倍体异常，结构异常可分为重叠异常、倒置异常、易位异常及缺失异常，尤其是倒置异常及易位异常，是流产物染色体结构最为常见异常类型。
复发性流产免疫相关发病因素及研究进展
李琪雁，王轶英，汪田田，魏利△【摘要】复发性流产（recurrent spontaneous abortion ，RSA ）一般是指孕20周前与同一性伴侣连续发生3次或3次以上的自然流产。
关于RSA 的发病原因，相关研究甚多，但至今不明。
免疫相关因素是众多可能原因中较为重要的一环，与RSA 相关的免疫异常因素不仅与母体自身免疫变化有关，还与母-胎界面免疫耐受失衡有关。
因此深入研究RSA 免疫相关因素对探讨RSA 发病机制及新的治疗方式、改善RSA 患者妊娠结局具有重要指导意义。
综述RSA 发病的免疫相关因素及其研究进展，以期从免疫学角度为RSA 的诊治提供新思路及理论依据。
【关键词】流产，习惯性；自身免疫；自身抗体；母胎免疫耐受Immune -Related Factors of Recurrent Spontaneous Abortion LI Qi -yan ，WANG Yi -ying ，WANG Tian -tian ，WEI Li.Department of Obstetrics and Gynecology ，Henan University People ′s Hospital ，Henan Provincial People ′s Hospital ，Zhengzhou 450003，China （LI Qi-yan ，WANG Yi-ying ，WEI Li ）；Department of Obstetrics and Gynecology ，Zhengzhou University Third Affiliated Hospital ，Zhengzhou 450052，China （WANG Tian-tian ）Corresponding author ：WEI Li ，E-mail ：*******************【Abstract 】Recurrent spontaneous abortion (RSA)generally refers to 3or more consecutive miscarriages with same-sex couples before 20weeks of gestation.The cause of RSA is still unknown,immune-related factor could be an important cause.Those factors of immune abnormality are not only related to the changes of maternal autoimmune,but also related to the imbalance of maternal -fetal immune tolerance.Further studies on RSA immune -related factors are of great significance for exploring new treatment methods of RSA and improving pregnancy outcomes in RSA patients.In this paper,the immune-related factors and progress of RSA are reviewed in order to provide new ideas for the diagnosis and treatment of RSA.【Keywords 】Abortion ，habitual ；Autoimmunity ；Autoantibodies ；Maternal-fetal immune tolerance（ＪＩｎｔＲｅｐｒｏｄＨｅａｌｔｈ蛐ＦａｍＰｌａｎ，2020，39：499-503）·综述·基金项目：河南省医学科技攻关计划项目（201503176，201203139）作者单位：450003郑州，河南大学人民医院，河南省人民医院妇产科（李琪雁，王轶英，魏利）；郑州大学第三附属医院妇产科（汪田田）通信作者：魏利，E-mail ：*******************△审校者复发性流产（recurrent spontaneous abortion ，RSA ）发病率占育龄期妇女妊娠的1%～5%，并呈逐渐增长趋势，且RSA 患者再次妊娠的成功率只有20%～30%，严重威胁着女性身心健康。
补肾法治疗复发性流产的研究进展
14综述与进展中国医疗前沿 2011年12月 第6卷 第24期National Medical Frontiers of China, Dec.2011, Vol.6 No.24复发性流产属妇产科疑难杂病，其发生率占育龄妇女总数的1%[1]，近年来呈现增高趋势。
本病常由肾气亏损和气血两虚所致，其中肾虚为主要症候。
我们将生殖医学与“肾藏精主生殖”的祖国医学理论相结合，并从实验、理论及临床三方面对肾主生殖理论进行研究，已证实其物质基础与下丘脑-垂体-性腺轴的神经、内分泌调剂有关[2]，故临床多以肾论治复发性流产。
1 祖国医学补肾法治疗复发性流产肾为元阴元阳之根，为先天之本，故肾虚者根怯；“肾藏精主生殖”，为生殖之基，故肾虚者，不能萌胎系胎，导致屡孕屡堕，肾虚是复发性流产的根本原因，建立补肾法为治疗复发性流产的根本统领大法，具有重要临床意义。
1.1 从脏腑方面论治1.1.1 补肾健脾法：肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾虚损，冲任不固，是复发性流产的内在关键，与现代医学抗心磷脂阳性、血型抗体阳性等病因导致的症候相符，注重补肾健脾、填精益髓可有效抑制抗体产生。
刘成藏[3]以健脾补肾，养血安胎法用菟丝子、桑寄生、白芍、炒白术、杜仲、续断、苏梗、黄芩、新鲜胎盘1个(洗净焙干)治疗复发性流产患者，使其于孕周前10d 开始服用，至超过流产孕周2周停药，共治疗89例患者，治愈率为87.64%；叶铤[4]以补肾健脾、填精益髓为基本治则，随症加减，治疗抗心磷脂抗体、血型抗体阳性及抗精子抗体阳性患者疗效佳，均观察至顺利分娩。
史松瑶、林玲[5]选用补肾健脾、化瘀安胎的中药使抗心磷脂抗体阳性转阴率为86%。
孟安琪[6]等采用抗自然流产颗粒治疗33例，有效率达75.8%。
1.1.2 补肾宁心法：基于复发性流产患者心理素质具有焦虑的特性，与心阳虚症候相符[8]，配合补肾法应用于临床，使心肾交通，胞宫得以温煦，万物得养。
宋元元[7]将本病分为2个阶段，孕前补肾调周期，给予心理疏导，提高免疫力；孕后补肾兼宁心，常用药物如续断、菟丝子、桑寄生、陈皮、白术、杜仲、阿胶、白芍，随证加减清火宁心及安神宁心之品；赵锐、马宝璋等[8]自拟养心安胎饮，治疗原因不明的复发性流产治愈25例，其有效率为补肾法治疗复发性流产的研究进展冯晓玲 李琪 王玲 陈璐【摘要】 本文主要从补肾法论治复发性流产，结合西医药理等现代研究，对近几年相关文献总结分析，为临床治疗提供相关信息和治疗思路。
复发性自然流产原因分析与护理对策论文
复发性自然流产的原因分析与护理对策【摘要】目的：复发性自然流产原因分析与相应的护理对策。
方法：选择我院2010年6月-2012年6月就诊的108例复发性自然流产患者的相关资料进行统计分析。
结果：108例复发性自然流产患者中染色体异常8例，占7.4%，解剖因素15例，占13.9%。
免疫因素21例，占14.8%，内分泌lo例占9.3%，感染4例，占3.7%，环境因素3例，占2.8%，不明原因47例，占43.5%。
结论：具有针对性的护理对于复发性自然流产患者的康复有着举足轻重的重用。
【关健词】复发性自然流产；原因分析；护理对策【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0233-01复发性自然流产是指自然流产连续发生2次或2次以上者。
复发性流产的原因不明。
可能的病因包括染色体异常、母体生殖道解剖结构异常、母体内分泌失调、生殖道感染、自身免疫、原因不明（同种免疫因素）等1。
近年来复发性自然流产有增加趋势，已经成为公共卫生问题，也成为影响生育妇女身心健康的疾病之—2。
本文对我院108例复发性自然流产患者进行临床资料的分析，并对相关因素及护理对策进行了探讨。
1 对象与方法1.1 研究对象选择我院2010年6-2012年6月来生殖健康科就诊的108例复发性自然流产的患者，年龄23～36周岁，平均年龄30.6岁，初孕78例（72.22%），经孕30例（27.78%）。
1.2 病因筛查方法首先详细询问病史：月经史、孕产史、家族史、工作环境及生活习惯，行阴道检查了解生殖道及盆腔除外器质性病变。
然后进行以下项目检查。
（1）b型超声：了解生殖道是否有解剖异常、子宫肌瘤、内膜息肉、em及卵巢病变。
（2）夫妇染色体核型分析及精液检查，有条件检查流产胚胎的染色体分析。
（3）免疫因素：查抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、有条件者查封闭抗体。
（4）内分泌：了解有无多囊卵巢综合征（pcos）、黄体功能不全（lpd）、糖尿病及甲状腺疾病。
复发性流产免疫学病因及诊治进展
复发性流产免疫学病因及诊治进展发表时间：2019-06-06T11:20:18.820Z 来源：《航空军医》2019年4期作者：李石兰[导读] 复发性流产对于女性的身体健康带来严重危害，同时也对他们的认识解决带来一些严重的困扰。
（广西梧州市藤县妇幼保健院广西藤县 543300）摘要：复发性流产对于女性的身体健康带来严重危害，同时也对他们的认识解决带来一些严重的困扰。
随着医学研究工作的推进，复发性流产免疫学的病得到了明确，同时也能够找到有效的诊断和治疗方式。
为了能够进一步的对复发性流产疾病进行治疗，促进妊娠良好结局的有效实现，本文主要对复发性流产免疫学病例和诊治进展进行梳理，通过本文的梳理，期待能够为临床医学工作的开展提供理论参考。
关键词：复发性流产；免疫学；病因；诊治进展复发性流产是比较重要的生殖健康问题，通常情况下指的是出现两次或者两次以上的妊娠，24周之前的妊娠失败，这种疾病的病因是比较复杂的，除了有遗传性的因素以及内分泌方面的因素之外，感染、解剖性的因素和免疫的因素都是比较重要的病因[1]。
随着生殖免疫学研究的不断深入和发展，人们对妊娠免疫以及免疫性不孕、复发性流产等疑难问题也有了自己新的认识，并且慢慢的确定了免疫因素在生殖过程当中的整体重要性[2]。
60%以上的复发性流产患者，由于免疫系统紊乱方面形成了这种疾病，大约有80%左右的原因，情况是不明确的。
根据医学研究者的研究，这些不明确的流产原因，大多数和免疫因素有着一定的关联性[3]。
一、复发性流产的免疫因素理论依据妊娠是半同种异体移植的一个过程，胎儿会带有1/2异于母体的父系抗原，对于成功的妊娠情况来说，他主要是依赖于母体本身的免疫系统对胚胎所产生的一种免疫耐受，这也是传播免疫理论唯一的例外[4]。
对于这种成功的同种异体移植在一定程度上体现了母体对于胚胎抗原所产生的免疫反应，能够在一系列复杂精细的每一条控制下达到一种平衡的状态[5]。
事实上在临床当中，母亲和胎儿之间在血型和组织配型上能够达到完全一致的状况是比较少的，很多不明因素的复发性流产都有可能和母体以免疫因素异常有着一定的关联性。
76例主动免疫治疗复发性流产效果观察研究论文
76例主动免疫治疗复发性流产效果观察研究【摘要】目的：观察主动免疫治疗在封闭抗体缺乏的复发性流产患者的治疗效果。
方法：本研究是利用母体淋巴细胞毒指数反映封闭抗体的浓度，然后根据淋巴细胞毒指数给予主动免疫治疗，观察治疗前后淋巴细胞毒指数变化与主动免疫治疗对妊娠结局有无影响。
结果：76例患者中有56例成功分娩健康婴儿。
56例成功分娩健康婴儿的患者中在主动免疫治疗后淋巴细胞毒指数均在20%以上，6例仍然发生流产的患者有5例的淋巴细胞毒指数在20%以下。
结论：对封闭抗体缺乏的复发性流产者患者，主动免疫治疗是安全有效的，其妊娠结局与正常人群的妊娠结局无明显差异，出生儿男女性别比也在正常范围之内。
治疗后淋巴细胞毒性指数明显升高，再次妊娠成功率90.4%。
【关键词】淋巴细胞毒指数；封闭抗体；主动免疫；复发性流产【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0736-01习惯性流产是连续自然流产3次或以上者。
近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2次的自然流产。
[1]本研究涉及的样本包括连续2次的自然流产。
复发性流产是育龄人群中的一大常见病，多发病，病因复杂，治疗用的保胎药物有一定的毒副作用，严重困扰着病人及家属，给患者夫妇双方身心健康造成巨大的创伤，严重威胁着家庭的和谐美满。
主动免疫治疗目前被认为是提高母体封闭抗体浓度的最为有效的措施之一。
分离丈夫外周血中的淋巴细胞非常简便，副作用少，患者完全可以接受，避免了女方妊娠后大量应用保胎药的烦恼，既方便了患者，又为患者者减轻了经济负担。
主动免疫在治疗复发性流产中有着广泛的应用前景。
1 材料与方法1.1 临床资料：1.1.1 资料来源 2004年1月至2005年12月在莒县计生服务站接受主动免疫治疗的76例复发性流产患者，为了观察主动免疫在治疗复发性流产的真实效果，在二年的应用过程中，我们对每位患者进行了跟踪调查，以了解主动免疫在治疗复发性流产后的淋巴细胞毒性指数的变化，妊娠结局，出生缺陷，出生婴儿性别比.1.1.2 纳入治疗标准[2] a、夫妻染色体核型正常。
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复发性流产的现代研究进展
【中图分类号】r711.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0485-02
【关键词】复发性流产综述病因
复发性流产（ rsa）被定义为连续性2次或2次以上的自然流产，是一种常见的妊娠并发症。
发生率约占育龄妇女的1%-3%[1]，rsa包括不明原因复发性流产（ursa）及原因明确的rsa，其中ursa 约占复发性流产发生率的50%。
近年来越来越多的研究表明ursa可能与免疫因素相关，但也存在遗传及环境因素的影响。
复发性流产的发病因素非常复杂，现简单综述如下：
1. 遗传因素：在相关遗传学所致rsa的报导中，染色体异常是主要原因。
包括染色体易位、倒位、非整倍体及多态性。
其中染色体易位占首位[2]，其中最常见的是染色体平衡易位。
其他异常包括性染色体嵌合、染色体倒位和环状染色体。
近年研究主要集中在免疫遗传因素，如hla的基因多态性、遗传性和（或）获得性因素造成的血栓形成等。
吕兴钰[1]认为，ursa是由环境因素诱导的基因异常表达所致。
目前尚无有效治疗方法。
2. 解剖因素：复发性流产妇女中12-15%存在子宫畸形[3]，包括先天性子宫畸形、宫颈功能不全、宫腔粘连、子宫肌瘤或息肉等。
尤其是双角子宫及子宫纵膈，因血液供应不足、宫腔狭小或宫腔内环境不良导致流产。
有研究发现，继发性rsa患者中子宫解剖因素的比例显著高于原发性rsa患者。
3. 内分泌因素：高泌乳素血症、多囊卵巢综合征（pcos）、甲状腺机能异常、黄体功能不足是常见因素。
其中黄体功能不足较为常见，因孕激素不足使子宫内膜发育不良，从而影响胚胎发育及蜕膜、胎盘的形成，应补充黄体酮进行治疗。
多项研究表明pcos患者的早期自然流产率明显增高[4]，应用胰岛素增敏剂二甲双胍使血胰岛素水平下降，能显著改善pcos患者排卵率、流产率。
甲状腺机能异常主要表现为甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进，在甲状腺功能异常者中，甲状腺功能减退症较甲状腺功能亢进多见[5]。
王敏[6]认为，甲状腺功能异常与复发性流产的发生存在明显的相关性，造成孕产妇的不良妊娠结局。
高泌乳素血症会抑制黄体功能，使孕酮分泌不足而影响胚胎发育。
另外高雄激素、高血糖妇女也易发生流产。
4. 感染因素：有研究表明，自然流产、早产几率可因妊娠合并细菌性阴道病及解脲支原体感染而增加[7]。
也有研究表明，有复发性流产史的妇女子宫内膜解脲支原体定植增多，推测子宫内膜支原体感染可能是复发性流产的原因。
而宫颈衣原体和支原体感染与复发性流产的关系仍存在争议。
某些病原体和一些病毒（如弓形体、风疹、单纯疱疹、麻疹病毒、巨细胞病毒、克萨奇病毒）被认为与散发的自然流产有关，但未发现其与复发性流产有关。
5. 免疫因素：复发性流产中免疫因素约占50%-60%，通常分为自身免疫型和同种免疫型。
其中自身免疫型与自身抗体相关，约占1/3，另2/3原因不甚明确，常与缺乏封闭抗体有关[8]。
自身免疫
型患者血清中存在多种自身抗体，一种为非器官特异性抗体，如抗磷脂抗体、抗核抗体等；另一种为器官特异性抗体，如抗甲状腺抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。
其中抗磷脂抗体是近年唯一公认的自身免疫性病因，其他自身抗体虽然在复发性流产患者中检出率高于正常妊娠妇女，但与不良妊娠结局关系并不确定。
近来研究表明，rsa与外周血中t细胞亚群失调、子宫nk细胞有着密切的关系，共同参与维持母胎免疫耐受状态[9]。
6. 其他因素：环境因素、心理因素等在近年逐渐得到重视，高学历、工作不稳定者心理障碍较严重，再次妊娠流产率更高。
陈清冉[10]研究表明反复自然流产、高龄及妊娠期精神刺激等社会心理因素会增加rsa风险。
但对环境因素的研究，国内报道罕见。
rsa是育龄妇女的常见疾病，严重影响患者的身心健康。
因此探讨rsa的病因及相关机制十分重要，同时也为临床上rsa的诊断及治疗提供新的思路和理论依据。
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