男性因素与复发性流产关系的研究进展
复发性流产病因学研究现状分析
复发性流产病因学研究现状分析复发性流产是指女性在早孕期（妊娠＜28周）发生两次或两次以上流产的状况。
该病病因复杂，目前研究者对其病因学的了解还有待深入，以下是对复发性流产病因学研究现状的分析。
一、染色体异常染色体异常在复发性流产中起着重要作用。
一般认为，染色体异常是由父母双方染色体结构异常或者亲属关系导致的遗传性问题。
染色体异常根据突变类型分为平衡性、非平衡性和染色体重排等，其中非平衡性染色体重排是复发性流产中最常见的异常类型。
二、子宫异常子宫异常是复发性流产的重要病因，包括子宫发育畸形、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。
这些异常会影响胚胎的着床和发育，导致妊娠的终止。
三、内分泌问题内分泌紊乱也是复发性流产的常见病因。
甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等内分泌问题都会影响女性的生育能力和胚胎的发育。
四、免疫因素免疫因素在复发性流产中也起着一定的作用。
免疫功能异常会导致胚胎母体免疫反应的紊乱，导致胚胎的排斥和终止。
五、血液凝固异常研究发现，血液凝固异常也是复发性流产的病因之一。
如抗磷脂抗体综合征、凝血因子缺陷等都会增加孕妇血栓形成的风险，从而导致胎儿的缺血和营养不良。
六、环境因素环境因素也会对复发性流产产生一定的影响。
如电磁辐射、药物暴露、重金属污染等都可能对胚胎发育产生不良影响，导致流产的发生。
复发性流产病因学的研究现状表明，其病因复杂多样，涉及染色体异常、子宫异常、内分泌问题、免疫因素、血液凝固异常和环境因素等多个方面。
通过对这些病因的深入研究，可以为临床提供更精确的诊断和更有效的治疗手段，降低复发性流产的发生率，保障女性的生育健康。
但是目前对于复发性流产的病因学了解还不够深入，需要进一步的研究来探索其潜在机制。
课程资料：复发性流产常见问题与对策
在孕早期采用新的（亚甲减）诊断标准进行TSH检测，发现不少
孕前甲功正常者在孕早期都出现TSH异常。
※ATA（美国甲状腺协会）指南：孕早期TSH在2.5～10.0mIU/L之间，
FT3、FT4正常，诊断为“亚临床甲状腺功能减退”。
对策4：
建议对于RSA患者即使在非孕期检查甲功正常，在孕 早期仍应复测，以便及早发现甲状腺功能减退，及时 给予治疗，减少流产及孕期并发症。
※妊娠前及妊娠6周前应积极控制血糖水平至理想状态。
对策6：
建议在孕前将HbAlc水平控制在≤7.5%。 若降至≤6.6%，还可避免除流产以外的其他妊娠不良 结局。
4、免疫因素
自 身 免 疫 型 RSA 主
与免疫有关的RSA
要包括：抗磷脂抗
体综合征(APS)、系
1/3
统性红斑狼疮(SLE)、 干燥综合征等自身 2/3
3
其中三体型的发生率明显增加。
对策1：
选择最佳生育年龄（25-30），优生优育， 计划生育。 对伴有染色体结构异常的RSA夫妇进行胚胎 植入前诊断（PGD）。
2、解剖因素
在RSA的病因中，生殖道解剖异常约占8%～16%，包括先天性
和后天获得性两大类。
先天性子宫畸形
纵隔子宫、双角子 宫、弓形子宫、双 子宫、单角子宫
免疫性疾病导致的
自身免疫型 同种免疫型
流产。
同 种 免 疫 型 RSA （原因不明型）， 指母胎间免疫平衡 失衡所致的流产， 发病机制尚不完全 清楚，诊断主要是 在排除其他流产病 因的基础上建立的。
APS是目前惟一被证明与RSA相关的自身免疫性疾病。
自身免疫型RSA
与RSA有关 的自身抗体
与RSA
复发性流产病因学研究现状分析
复发性流产病因学研究现状分析1. 引言1.1 复发性流产病因学研究现状分析复发性流产是指连续两次或更多次妊娠在16周孕检前胎停育。
其发病率约占总孕次的1%-2%，给患者和家庭带来了极大的心理、生理和经济压力。
复发性流产的病因至今尚未完全明确，因此研究其病因学显得尤为重要。
复发性流产可能受许多因素的影响，包括遗传因素、免疫因素和解剖学因素等。
遗传因素如染色体异常、基因突变等可能会导致胚胎发育异常从而引发流产；免疫因素如免疫功能异常可能导致免疫系统攻击胎盘或胚胎而引发流产；解剖学因素如子宫畸形、子宫内膜异位等也可能影响胚胎植入和发育而导致流产。
对于复发性流产的病因研究现状，已有许多研究投入其中并取得一定成果，但尚需进一步探究。
对复发性流产病因进行深入研究是十分必要的。
只有深入了解其病因，才能有针对性地制定诊断和治疗策略，有效降低复发性流产的发生率，提高患者的生育率和生育质量。
通过对复发性流产病因学研究现状进行分析，可以为未来的研究方向、诊断和治疗策略的改进提供重要参考依据。
2. 正文2.1 流产的定义和分类流产是指怀孕在20周之前自然死亡或者被迫终止的情况。
根据流产的原因和症状，流产可以分为不完全流产、完全流产、晚期流产和习惯性流产等不同类型。
不完全流产是指胚胎或胎儿只有一部分被排出，有时候还会残留在子宫内。
完全流产是指胚胎或胎儿完全被排出子宫，子宫内不再存在任何残留物。
晚期流产是指孕期在20周至28周之间发生的流产。
而习惯性流产是指一个女性在怀孕的早期连续三次以上的自然流产。
习惯性流产的定义有时也会根据具体情况做出一定调整，比如有些研究认为连续两次以上的自然流产就可以被称为习惯性流产。
了解流产的定义和分类对于诊断、治疗以及预防习惯性流产等问题都具有非常重要的意义。
在进行流产病因学研究时，对流产的定义和分类的清晰了解可以帮助研究者更准确地分析流产的相关因素，从而提高研究的针对性和有效性。
2.2 复发性流产的定义复发性流产是指同一对夫妇或同一个女性在连续妊娠中发生两次或两次以上自发性流产的现象。
精子形态学异常与复发性流产的关系探讨
·临床研究·精子形态学异常与复发性流产的关系探讨徐广立，张富青，孙宏跃（郑州市妇幼保健院，河南郑州450000）摘要：目的探讨精子形态学异常与复发性早期流产的关系。
方法回顾性分析发生复发性早期流产患者丈夫精液，同时选取正常妊娠孕妇丈夫的精子作为对照组，精子检测方法采用第四版WHO 精液分析技术规范。
结果精液的常规动态分析与精子的总畸形率与流产无显著相关性，但精子畸形的空泡畸形与复发性流产有相关性。
结论精子形态学检测对孕前检查有一定指导意义。
关键词：复发性流产；精液质量分析；形态学分析中图分类号：R714．21文献标识码：B近几年，复发性流产的发病率逐年上升，关于病因的研究也较深入。
目前研究较明确的病因有解剖因素（女性生殖系统畸形）、内分泌因素、生殖系统感染、染色体异常、抗磷脂抗体异常、免疫紊乱（封闭抗体缺乏）等几个方面［1］。
但是作为胚胎的另一半－男性精子质量，一直有较大的争议。
有研究认为男性精液质量与流产有相关，也有文献分析未发现精液质量与不良妊娠有相关性［2，3］。
作为人类胚胎的另一半，其质量好坏一定与胚胎的发育有关系，只是可能用常规的动态分析或畸形率检测无法提供足够的信息来了解精子质量与流产的关系。
因此，采用何种检测手段在受孕前提供精子的确切状况来指导受孕显得非常必要，尤其是在辅助生殖时，如何通过检测精子的状态来选择受精时机或在ICSI 时指导选择精子，是提高受精率关键的步骤。
我们通过对复发性流产的妇女丈夫与正常妊娠的妇女丈夫精子的分析，来探讨精子形态学异常与复发性流产的关系。
1资料与方法1．1一般资料回顾性选择2010年2月至2011年4月在郑州市妇幼保健院就诊的复发性早期流产患者，排除受孕前有感染、内分泌、解剖、染色体、免疫抗体等因素的复发性流产患者的丈夫的精液检查记录96份（流产组），条件要求孕前半年内有两次动态及形态分析且结果一直（活率波动在10%内，畸形率波动在3%以内），同时选取在门诊围产保健的受孕3个月以上的，未发现胎儿异常的孕妇丈夫的孕前精液检查指标共141，条件要求如流产组，两组孕妇年龄均在20 35岁之间，男性在20 40岁之间，年龄无统计学差异。
复发性流产的原因及免疫治疗进展
系 ， 遍认定 流产 将会 造成 免疫 排斥［ 笔 者在 文 中重 点研 究 普 ２ １ 。 了导 致复 发性 流产 的原 因 ， 以及 怎样 选择 科学 合 理 的治疗 方
法。
止 了妊娠 。从 医学角 度分 析 ． 产从 医学 本质 上来 说就 是 出 流 现 免疫 排斥 的表 现 ， 味着 同种移 植物 没有 成功 。 意
一
定 的差异 性 ， 响 了妊娠 能否顺 利 进行 影 。
毒基 是从蟾 酥 中分离 出来 的单 体化 合物 ， 大量 的研 究表 明其 具有 抑 制肿 瘤 细胞 增殖 、 导肿 瘤 细胞 凋 亡 和分 化 、 伤 肿 诱 杀
瘤细 胞 、 制肿 瘤 血 管生 成 、 强 机体 免 疫 力 等多 方 面 的作 抑 增 用 ， 示 出确切 的抗肿 瘤 活性 ， 以具 有 较 高 的研 究 价 值 和 显 所 临床应用 前 景
４ ：６ — ７ ． ３８９ ７ ９ ４
［ 张建 国， 永 华 ． 蟾 酥 毒 基 药 理 作 用 及 剂 型 研 究 进 展 【． 江 中 医药 ８ 】 苏 华 Ｊ浙 】 大 学 学 报 ， ０ ，３４： ８ ６０ ２ ９３ （） ０ — １ ． ０ ６
［］ 王 南瑶 ， 苏 宜 ， 伟 ， 华 蟾素 联 合 三 氧 化 二 砷 抑 制鸡 胚尿 囊 膜 血 管 ９ 李 赵 等．
合体 、 滋养 层 及 丈夫 Ｂ淋 巴细 胞等 ， 于致 敏 Ｔ细胞对 胚 胎 对
的攻 击能 起到 预 防作用 ； 母一 接触 面相 关影 响原 因 ； ② 胎 ③母 体内出现各种免疫抑制因子产生的效果； 胎儿本身存在的 ④ 生 理 因素 。 以上 所 捉到 的各 种原 因 。 只要 发 生 了某 一 项都将
复发性流产的病因及相关因素分析
复发性流产的病因及相关因素分析复发性流产指的是连续三次及以上怀孕结束于自然流产，临床上十分常见。
目前认为，复发性流产的病因非常复杂，涉及到多个方面的因素。
遗传因素：复发性流产的一些遗传因素和基因突变已被确认。
例如，血液凝固因子、血管生成因子和调节血压和代谢的基因都与流产有关联。
此外，染色体畸变、缺陷的基因或染色体异常等也可能导致流产。
遗传因素往往是不可逆转的，应重视家族史以及基因检测。
免疫因素：免疫功能紊乱也是导致流产的一个重要因素。
近几年的研究表明，一些患者体内存在抗胚胎抗体、自身抗体和淋巴细胞亚群的异常，从而导致免疫攻击到胚胎和胎盘，使之出现损伤。
这些免疫因素的异常往往与免疫力低下、免疫系统发育不良或感染等有关。
生殖道因素：生殖道因素是导致流产的一个常见因素，例如卵巢功能障碍、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等。
这些因素往往使得卵巢排卵障碍、子宫环境失配、营养供给不足等，导致胚胎发育异常或在移植后不能存活。
环境因素：环境因素也是导致流产的一个重要因素。
如化学物质污染、电磁波辐射、药物等均可能导致胚胎发育异常，引起流产。
此外，饮食不良、生活压力、睡眠不正常等不良的生活方式也可能影响孕育。
心理因素：心理因素也可能导致流产。
例如焦虑、紧张、抑郁等负面情绪会影响内分泌系统，使得卵巢功能紊乱，导致月经不调和流产等。
同时，一些患者可能由于对流产的畏惧，从而导致压力过大，心理紧张，影响再次怀孕。
综上所述，复发性流产的病因极为复杂，可能由多种因素引起。
对于每个患者，应根据具体情况进行综合分析和治疗。
早期全面检查，是应对复发性流产的重要策略，对于相关病因的诊断和处理必须足够重视。
同时，提高孕妇的生活质量、保持良好的心态，对于预防流产也十分重要。
中医治疗复发性流产临证思路
中医治疗复发性流产临证思路【摘要】复发性流产是指连续发生两次以上自然流产的情况，给患者心理和身体都带来了极大的困扰。
中医治疗复发性流产具有独特的优势，可以通过辨证施治的原则，采用针灸、中药等疗法来调理患者体内的阴阳失衡，从根本上治疗疾病。
在治疗过程中，患者需要注意饮食调理和避免过劳与精神压力，同时药物治疗与食疗的结合也是一种有效的治疗方式。
根据脏腑辩证的方法，可以更准确地找到病因和病机，有针对性地进行治疗。
经过一段时间的中医治疗，患者的症状会逐渐减轻，有效率也会明显提高。
中医治疗复发性流产在临床上具有较好的疗效，未来有望为更多患者带来健康和希望。
【关键词】中医治疗、复发性流产、临证思路、辨证施治、中医疗法、注意事项、调理方法、药物治疗、食疗、脏腑辩证、疗效评估、总结展望1. 引言1.1 复发性流产概述复发性流产，指的是同一对夫妇连续两次或两次以上的流产。
这种情况常常给患者和家庭带来极大的心理压力和生理困扰。
根据统计，全球范围内流产的平均发生率为15%，而复发性流产的概率仅为1-2%。
复发性流产的原因多种多样，可能与女性子宫形态结构异常、内分泌失调、免疫功能异常、染色体异常等因素有关。
值得一提的是，复发性流产并不只是女性的问题，男性因素如精子质量也可能对流产产生影响。
在现代医学中，复发性流产多采用荷尔蒙治疗、手术矫正、体外人工受精等方式进行干预。
这些方法往往只是解决了表面问题，未能根本解决病症。
中医治疗复发性流产则更注重从整体和根本上调节患者的身体状态，通过辨证施治，综合运用中药治疗、针灸调理等方法，达到平衡阴阳、调理脏腑的效果，从而达到预防复发及保胎的目的。
在下文中，我们将进一步探讨中医治疗复发性流产的优势和对症治疗方法。
1.2 中医治疗复发性流产的优势1. 个性化治疗：中医治疗复发性流产注重辨证施治，根据患者的具体病情和体质特点制定个性化的治疗方案，可以更好地针对病因进行调理，提高治疗效果。
2. 以调理为主：中医治疗复发性流产重视调理患者的整体健康状况，通过调理脏腑功能，平衡阴阳气血，激活体内的自愈能力，达到预防病情再次发作的目的。
不明原因复发性流产与男性精子质量的相关性
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2019Sep30(18)•3195-不明原因复发性流产与男性精子质量的相关性戚青林(萍乡市妇幼保健院生殖健康科，江西萍乡337000)摘要：目的探讨不明原因复发性流产与男性精子质量的相关性。
方法选取我科就诊的配偶具有不明原因复发性流产史的男性80例为URSA组，正常生育的男性80例为对照组。
比较两组精液常规、精子DNA完整性、精子正常形态率和精子核蛋白组型转换率的差异。
结果两组精液量、精子浓度、精子活率、精子前向运动比较，无显著差异(Q 0.05)；URSA组精子正常形态、精子DNA碎片率及精子核蛋白组型转换率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论不明原因复发性流产和男性精子正常形态率、DNA完整性和精子核成熟度等方面有着一定的相关性，增强男性精子质量对减少不明原因复发性流产有一定的帮助,临床需重视男性因素对不明原因复发流产发生的影响。
关键词:不明原因复发性流产;男性;精子;质量中图分类号:R714.21文献标识码:B文章编号：1011-8174(2019)18-3195-02不明原因复发性流产(URSA)是指出现2次或者2次以上妊娠周期小于28周的自然流产，到目前为止对于自然流产产生的原因还不明确山。
对URSA 的发病机制等方面的相关研究结还不全面，且病因学研究通常以女性因素为主导，多集中在胚胎和母体因素的探讨，亦有研究认为胚胎是由女性卵子细胞和男性精子细胞通过受精作用而成，男性精子细胞必然会对胚胎发育过程产生影响，甚至可能会导致其流产的发生闵。
因此，本研究选取我院生殖健康科就诊的配偶具有URSA流产史的男性患者作为此次研究对象,对其精液进行常规及精子正常形态率、精子DNA完整性及精子核蛋白组型等检测来进一步研究不明原因复发性流产与男性精子质量的相关性。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月-2018年12月在我院生殖健康科就诊的的配偶具有不明原因复发性流产史的男性80例为URSA组，同时选择80例在我院其配偶已正常生育的男性为对照组。
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卵胞 浆 内单 精 子显 微 注 射 （Ｃ Ｉ ， 过 精 液 和 细 胞 ＩＳ） 通 遗传 学 分析 ， 现携 带 罗 氏 易位 男 性 ＡＲ 发 Ｔ的未 妊 娠 率显 著 增加 ， 携 带 Ｙ染 色体 长 臂 微 缺 失 和 其 他 染 而
色体 异 常 的患者 经 过 １— ２个 周 期 ， Ｒ Ａ Ｔ助 孕成 功 ， 这些 结 果 强 调 对 于 反 复 ＡＲ Ｔ失 败 的 男 性 不 育 患 者
遗传咨询 。Ｆｒ 等对 Ｒ Ａ夫妇通过病例分析和 回 ａａ ｒ Ｓ 顾 性 研究 Ｊ其 临床 表 型正常 、 家 族流 产 史 和不 孕 ， 无 病史 ， 女方染色体核型正常 ； 运用细胞遗传学和精子 ＦＳ ＩＨ技 术 ， 对男 方 行染 色体 核 型分 析发 现 ， 断点 ４个 的复 杂 染 色 体 重 排 （ Ｃ ： （ １ ， ６ ｑ １ １ Ｃ Ｒ） ｔ ５， ３ １ ）（ ｌ ． ，
病例对照 研 究 ， 发现 在 以 ８一ｌ 自然 流产 者 多 见 ， ０周 ７ ％的男性有染 色体结构异常 ， ０ 主要是 ９号染色体臂 间
加 的趋 势 。 目前 国内外研 究认 为男 性 因素 在 Ｒ Ａ 的 Ｓ
发 生 中也起 着重 要 的作 用 。本 文对 男 性 因素 与 Ｒ Ａ Ｓ 关 系研 究进 展 的综述 如 下 。
受孕率下降， 而流产率、 婴儿出生缺陷、 子代常染色体疾
病 以及胎儿死亡率则增高 。 ２ 染 色体异 常
期； 在减数分裂时 ， 染色体分离导致配子的染色体片
段重 复或 丢 失 ， 正 常 配 子 结 合 后 导 致 胎 儿 染 色 体 与
结 构 异常 ， 引起 Ｒ Ａ。夫 妇 一 方 或 双 方 携 带 平 衡 易 Ｓ
因不 明¨ ， 为不 明原 因性 复发性 流产 ， 有逐 年 增 Ｊ称 且
常见 ， 以 ｉｖ９ 发 生频率 最高 ， 群 中可达 １ 。因 但 ｎ（） 人 ％ 无遗传 物质的增 多或 丢失 ， 倒位 携带者可 无异常 表型。 有报道 ， ｖ９ 个体 产 生的配子 二倍 体概 率高 ， ｉ （） ｎ 受精后 易形成三倍体 而造成流产 ， Ｊ其导致生育遗传效应 的机 制可能与倒位 圈和位置效应有关 ， 属稳定畸变可 向后代 传递 ， 而造 成流 产 、 从 畸形 胎 儿或死 胎 。Ｍｓｏｉ ｉ ｖ ｋ ｃ等 Ｊ 对有 １ 次或多次 自然 流产 的 ５７对夫妇 进行 回顾性 的 ６
医学杂志 ２ １ ９月第 ３ 卷第 ９ Ｎｎｘ Ｍ ， Ｐ ０ ２年 ４ 其 ｉ ｉ ｅ ： ｇａ
！ 丝 ： ！
・
９３ ・ ５
文 章编 号 ：０ １— ９ ９ ２ １ ） ９— ９ ５— ３ １０ ５ ４ （ ０ ２ ０ ０ ３ ０
・
综 述 ・
男 性 因素 与 复 发 性 流 产 关 系的研 究 进 展
男性年龄的增大 ， 液量 、 精 精子浓度 、 子活动力等呈 明 精 显下 降趋势 ， 究人群 中吸烟者和非 吸烟者 的精 液参 而研 数 间无 明显差异 ， 说明精 液质量 与年龄呈负相关 。此外 随着男性年龄 的增大 ， 精子非整倍体 以及基 因突变 的概
率增高 ， 精子 Ｄ Ａ链易断裂 ， Ｎ 精子质量 （ 尤其是活力 ） 和
１ 年 龄
既往 仅 关 注 女 性 年 龄 对 生 育 结 局 有 重 要 影 响 。 Ｈ ｓａ ｏｓｉ ｎ等 选择 １１ １ 不孕夫 妇 ， ２ 对 男方 年龄 ２ ５ ５— ５ 岁， 包括吸烟者和非吸烟 者 ， 通过 回顾性研究 发现 ， 随着
倒位 ； 而进行家族 生育史 调查数 据表 明， 发生 自然流产
２ １ 罗伯逊 易位 ： 伯逊 易 位在 新 生 儿 中的发 病 率 ． 罗 为 １２％ ， 大 多数 罗 伯 逊 易位 的不 育 男性 为少 精 ．３ ｏ而
子症 患 者 ， 们 在 辅 助 生 殖 技 术 （ Ｒ 中通 常 实 施 他 Ａ Ｔ）
位染色体 ， 都是高风险流产的原 因。Ｃ ｅ ｈｎ等 通过
米
［ 关键词 ］ 复发性流产 ； 子； 精 染色体
莹， 刘春 莲 ， 徐
仙
［ 文献标 识码 ］ Ａ
［ 中图分类号 ］ Ｒ １ ． １ ７４ ２
复 发 性 流 产 （ ｅｕｒｎ ｐ ｎａ ｅｕ ｂ ｒｏ ， Ｒ ｃ ｒ ｔＳ ｏ ｔｎｏ ｓ Ａ ｏ ｉ ｅ ｔｎ Ｒ Ａ） Ｓ 是指 连续 发生 ２次或 ２次 以上 的 自然 流产 ， 发 生 率约 占妊 娠 总数 的 １ … ， １ 之 前者 多见 ， ％ 孕 ２周 称
究表 明 ， 阵列 比较 基 因 组 杂交 （ ｒ ｙ—Ｃ Ｈ） 以 ａｒ ａ Ｇ 可
筛选 ２ 染 色体 的非 整倍 体 ， 时 可 以检 测胚 胎 不 ４条 同
平衡 染 色体 。 ２２ 染 色体倒位 ： ． 染色体倒 位可发生 于每号染 色体 ， 较
为 早期 复发 性 流 产 （ Ｒ Ａ） Ｅ Ｓ 。女 方 因素 主 要 包 括 染 色 体异 常 、 子宫 解剖 畸形 、 内分 泌 紊乱 、 生物 感 染 、 微 免 疫 因素 和血 型不 合 。但 ５ ％ 以上 的 Ｒ其第一、 三代亲属发生自然流产的频率高于 二、 正常人群 ， 追踪结果显示有 自然流产 家族史 的夫妇也 是
Ｒ Ａ的致病 因素 。 Ｓ
２ ３ 平衡 易位 ： ． 平衡 易位 因无 遗 传 基 因 的 丢 失 ， 平
衡 易 位 个 体 表 型 、 力 正 常 ， 以 正 常 发 育 至 生 育 智 可
羊膜 穿刺 术 检 测 平 衡 易 位 及 胎 儿 畸 形 伴 随 非 整 倍
体， 发现羊 膜 穿 刺 术 进 行 平 衡 易 位 的遗 传 学 咨 询 仍 有 困难 ， 因为 近 １ ４的父 母 选 择 终 止 妊 娠 。在 此 情 ／ 况 下 进行 超声 检 查 和 Ａ ｒｙ—Ｃ Ｈ 有 助 于 夫 妇 进 行 ｒ ａ Ｇ