气切护理-吸痰
气切呼吸机吸痰操作流程
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气管切开病人吸痰法新版
• 整顿用物。
3.
统计痰量及性质，颜色。
• 4.操作后病人体位舒适，床单位整齐，用物按要求分类放
• 置，无机械通气者调回氧流量。
吸痰注意事项：
• 1、严格无菌操作； • 2、用呼吸机患者吸痰前后吸纯氧2分钟； • 3、注意吸痰时间不大于15秒，轻柔向上旋转 • 提吸
4、先吸气管，再吸口鼻腔；
• 5、对呼吸道粘膜敏感者，为降低刺激性呛 • 咳，先向气管注入少许利多卡因，以降低反 • 应。
•
旳原则。
• 1. 假如是呼吸机脱机，试吸后，将吸痰管插入气管至有
•
阻力处，上提1~2cm,立即按闭侧孔即可吸痰。吸痰
• 时应轻柔左右旋转向上提吸，时间不大于15秒，吸痰
后
•
冲管，根 据情况反复吸痰，一般连续可吸三次，不可
超出3－5分钟
• 2、吸引管旳冲洗 应该是每吸引一次更换一次吸痰管，但
• 假如用防污染旳吸痰管，在每次重新吸痰旳时候应将
18~22℃，湿度保持50—60
％，气管套口覆盖2～4层纱
布，定时以紫外线消毒室内空气
三.准备
• 1.操作者准备：仪表符合要求，洗手戴口罩，必
•
要时做好职业防护
• 2.环境：清洁，舒适
• 3.用物准备： 负压吸引装置，选择合适旳吸痰管数根，
•
治疗盘，治疗巾，注射用水3瓶，无菌镊2
•
把，手套，无菌生理盐水，听诊器。必要
人工气道加湿加温措施：
• 正常呼吸道对吸入旳气体有加湿作用。呼
吸机治疗建立人工气道后，造成下呼吸道 失水，黏膜干燥，分泌物干结，排痰不畅， 而加重气道阻塞，所以充分湿化十分主要。 1 .气道内直接滴注加湿法。 2 .超声雾化器加湿法。一般是利用呼吸机上 配置旳加温加湿装置。
气管切开患者的气道护理
气管切开患者的气道护理1. 气道吸痰的护理1.1吸痰时机吸痰间隔时间应视病情需要而定。
当病人出现气道内有痰鸣音、频繁的呛咳、呼吸不畅或有憋气、血氧饱和度突然降低、呼吸机气道压力升高或高压报警等以上任何一种情况均需要立即吸痰。
而且频繁吸痰会增加导管对气管的损伤，并可刺激气道产生分泌物，增加细菌侵入呼吸道的机会。
1.2 吸痰方式1.2.1开放式吸痰开放式吸痰是将吸痰管直接插入气道或口鼻腔内进行吸引，清除分泌物比较彻底，对行机械通气或非机械通气的患者均可使用。
但开放式气管内吸痰时，机械通气暂时中断，使得肺通气量大幅度下降，动脉血氧饱和度下降，反射时发生心率增快，血压升高，导致心律失常。
1.2.2密闭式吸痰整个操作均在密闭的空间内进行，可避免吸痰时刺激患者引起呛咳时口沫外溅，造成人员交叉感染和环境感染，提高医疗护理工作的安全性。
吸痰时不终止呼吸机送气，气道内压力不受压力影响，患者血氧饱和度和血液动力学保持相对稳定，安全性更优。
但在临床使用中发现，密闭式吸痰清除痰液效果劣于开放式吸痰，而且使气道内出血的发生率明显增高1。
1.3 气道内吸痰吸痰前机械通气者予2 分钟纯氧，非气道通气者提高氧流量。
吸痰管插入气道时不能带负压，插入过程中如感有阻力，应将吸痰管后退1- 2cm，以免引起损伤气道。
插管深度以刺激病人有效咳嗽为宜。
在吸痰管退出过程中间断使用负压吸痰，边吸边旋转退出，减少粘膜损伤，而且抽吸更为有效，吸痰频次减少。
吸痰时取侧卧位或肺炎患侧在上2，有利于肺内分泌物流入气道，便于彻底吸净痰液。
动作要轻柔迅速，严格遵守无菌操作，密切观察患者及心电监护，一旦出现心律失常或呼吸窘迫，立即停止吸痰，予吸入纯氧。
部分病人由于气道粘膜受插管及负压吸引刺激产生剧烈咳嗽、呛咳、憋气、小气道痉挛等，采用小剂量利多卡因行呼吸道粘膜表面麻醉，减轻刺激症状，同时利多卡因具有防治心律失常的作用。
若痰液较多时可先抽吸气管内套管口及周围痰液，更换吸痰管后再吸气道内痰液，避免吸痰时人为将气道口痰液推向支气管及肺内引起肺部感染。
气切吸痰步骤及注意事项
气切吸痰步骤及注意事项
气切吸痰的步骤及注意事项如下：
步骤：
1．将吸痰管经气管套管插入气管内，快速地开启吸引阀门作间歇性吸引，右手旋转吸痰管边吸边退，一次抽出痰液。
切忌上下多次抽动，以避免缺氧，一般单次吸引时间5~8s，不宜超过15s。
2．吸氧或休息片刻可再次吸引，但最多不能超过4次。
3．如分泌物粘稠，可注入2~5ml的湿化液于气管内，然后加压呼吸3~4次，使滴入的液体到小支气管以稀释滞积的痰液。
注意事项：
1．选择软硬适度的吸管，动作要迅速，但要轻柔，减少对气管壁的损伤，如患者叙述胸痛或引流液中出现血丝，要警惕出血的可能。
2．观察吸痰管插入是否顺利，遇到阻力应分析原因，不可粗暴盲插。
3．吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，进吸痰管时间不可给予负压，以免损伤患者气道。
4．注意保持呼吸机接头和戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。
5．冲洗水瓶应分别注明气管插管、口鼻腔之用，不能混用。
6．吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。
7．观察患者生命体征及呼吸机参数变化。
8．遵循无菌原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸气管内，再吸
口鼻处。
9．吸痰前整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。
以上信息仅供参考，请咨询专业医师获取更准确的步骤和注意事项。
气管切开后患者的护理措施和注意事项
气管切开后患者的护理措施和注意事项气管切开是一种常用于重症患者的治疗方法，通过气管切开，患者能够保持呼吸道通畅，并且能够清除分泌物。
气管切开术后患者的护理措施和注意事项非常重要，下面将介绍一些常见的护理措施和注意事项。
1.保持呼吸道通畅：维持呼吸道的通畅是气管切开术后患者护理的首要任务。
在术后的最初24小时内，需要定期吸痰，以清除分泌物。
定时吸痰可以减少分泌物的堆积，防止堵塞气管。
同时，还需要及时清洁气管切开口周围的皮肤，避免皮肤感染和刺激。
2.呼吸机使用：气管切开术后患者很可能需要使用呼吸机来辅助呼吸。
在使用呼吸机前，需要对呼吸机进行适当的设置，包括设定合适的气道压力和呼吸频率。
呼吸机使用期间需要监测患者的氧饱和度、呼吸频率和气道压力等指标，确保患者的呼吸正常。
3.口腔护理：气管切开术后患者的口腔护理非常重要。
由于气管切开导管会影响咽喉部的湿润，容易造成口腔和咽喉部的干燥。
干燥的口腔容易滋生细菌，增加感染的风险。
因此，需要定期给患者进行口腔护理，包括口腔清洁、保湿和润喉喷雾等。
4.导管护理：气管切开导管的管理和护理很重要。
需要及时观察导管的通畅程度和固定情况，确保导管不松脱。
同时，还需要定期更换造口贴和敷料，以减少感染的风险。
还需要定期检查导管周围的皮肤情况，发现异常及时处理。
5.营养支持：气管切开术后的患者很可能无法正常进食，需要通过管饲或静脉营养来维持患者的营养需求。
在管饲或静脉营养中，需要控制营养的摄入量和配比，确保患者的营养均衡。
同时，还需要监测患者的体重和血清蛋白等指标，评估营养状况。
6.合理安置患者：气管切开术后患者需要在卧床休息，以减少气管切开导管的移位和摩擦。
需要定期更换体位，避免长时间处于一个位置导致压疮。
还需要给予必要的心理关爱和支持，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
此外，还需要定期监测患者的生命体征，包括心率、呼吸率、血压和体温等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。
同时，对于高危患者还需要加强感染控制措施，如加强手卫生、分离护理、避免交叉感染等。
经气管切开气管插管吸痰操作技术
模拟操作与实践
模拟操作
在模拟环境中进行经气管切开气管插管吸痰操作，以提高操作技能和应对突发状况的能力。
实践应用
将所学技能应用于实际患者，确保操作准确、安全、有效。
常见问题与解决方案
常见问题
如插管困难、痰液堵塞、感染等。
解决方案
针对不同问题采取相应措施，如使用适当的插管技巧、定期更换插管、保持呼吸道通畅等。要保持吸痰 管及连接管的清洁和无
菌，避免交叉感染。
控制负压
吸痰时要注意控制负压 大小，避免过大负压导
致气道黏膜损伤。
观察患者反应
吸痰过程中要密切观察 患者的反应，如出现异
常情况应及时处理。
避免长时间吸痰
每次吸痰时间不宜过长 ，避免对患者造成不必
要的损伤。
吸痰后的护理与观察
经气管切开气管插管吸痰操作技术
目 录
• 引言 • 经气管切开气管插管吸痰操作技术基础知识 • 经气管切开气管插管吸痰操作技术流程 • 经气管切开气管插管吸痰操作技术实践与应用 • 经气管切开气管插管吸痰操作技术的未来发展
与挑战
01
引言
定义与重要性
定义
经气管切开气管插管吸痰操作技术是一种用于清除呼吸道分泌物的医疗护理技 术，通过切开气管并插入导管，将痰液等分泌物吸出，保持呼吸道通畅。
气管插管
将特制的气管导管插入到气管内 ，保持呼吸道通畅的过程。
吸痰的原理与作用
吸痰的原理
通过负压吸引装置，将呼吸道内的痰 液及分泌物吸出的过程。
吸痰的作用
保持呼吸道通畅，预防肺部感染，改 善呼吸功能等。
适应症与禁忌症
适应症
痰液过多、呼吸困难、气道阻塞等。
禁忌症
气胸、肺大泡、低氧血症、呼吸道损 伤等。
气管切开病人的吸痰护理PPT课件
吸痰的时机
①患者出现咳嗽或呼吸窘迫时； ②听诊闻及肺部有痰鸣音时； ③雾化吸入、叩背后； ④容量控制时：呼吸机气道压力过高报警时；
压力控制时：呼吸机出现潮气量下降时； ⑤血氧饱和度下降时
吸痰前的准备
• 一吸：雾化吸入、溶解、稀释干燥的痰液 • 二拍：翻身拍背、使附着与气管壁、肺泡周
围的痰液松动脱落，易于吸出。
• 临床上成人气管套管的直径为7—9mm，我科 使用的吸痰管外径为4mm。
选择合适的吸痰管
• 吸痰管有1个正孔，2个侧孔
有利于分散 压力
减小刺激
吸痰的深度
• 根据患者咳嗽反射强弱而定： • 1、咳嗽反射强者，只需在气管口吸引 • 2、无咳嗽反射者，吸痰管插入有效深度后，
遇阻力上提0.5-1cm
吸痰的方法
选择合适的吸痰管
• 材质：橡胶、硅塑、硅胶（较柔目前软使，用有弹性） • 太硬易损伤气管壁 • 太软易在插入过程中打折
被负压吸扁而使吸引不畅
选择合适的吸痰管
• 粗细：吸痰管外径与套管内径比应﹤0.5 • 过粗--呼吸道通气量不够或形成无
效腔；气管痉挛、呼吸困难，甚至引起血流 动力学的改变 • 过细—影响吸痰效果
上无痰液滞留 Ⅱ゜痰液较Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液滞留在玻
璃头内壁，易被水冲洗干净 Ⅲ゜痰液外观明显黏稠，常呈黄色，玻璃接头内壁
上滞留大量痰液，且不易被水冲洗
气道湿化
湿化效果评价 湿化满意：气道通畅、分泌物稀释顺利通
过吸痰管、导管内壁无结痂现象 湿化不足：分泌物粘稠、有黏液块咯出，吸
引困难、可有突然的呼吸困难、 发绀加重，导管内壁有结痂 湿化过度：分泌物过分稀薄、咳嗽频繁，需 要不断吸引，痰鸣音多、烦躁不 安、发绀加重
气管切开病人吸痰护理
正确连接
将吸痰管与负压吸引器连 接，确保连接紧密，无漏 气现象。
操作步骤详解
1. 洗手、戴口罩
按六步洗手法清洗双手，并佩戴口罩 。
3. 打开吸引器
打开负压吸引器开关，检查吸引器性 能。
2. 核对信息
核对病人姓名、床号等信息，确认无 误。
操作步骤详解
4. 戴手套
戴无菌手套，避免接触污染。
5. 湿润吸痰管
适应症与禁忌症
适应症
包括各种原因导致的呼吸道梗阻、急 性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭急性加重 等需要建立人工气道的情况。
禁忌症
严重凝血功能障碍、严重低氧血症且 未得到有效纠正、严重心血管系统疾 病等情况下，应谨慎或避免进行气管 切开术。
02
气管切开后呼吸道变化
呼吸道结构改变
气管切开后，呼吸道正常结构被破坏，形成一个开放的 创口。
呼吸道护理知识
指导患者如何保持呼吸道通畅，如定期更换气管套管、保持室内 湿度、避免吸入刺激性气体等。
家属参与和合作
家属心理支持
家属在患者康复过程中扮演着重要角色，需要给予他们足够的心理 支持，帮助他们应对焦虑和压力。
家属培训
对家属进行必要的培训，使他们能够协助患者进行日常护理和吸痰 操作，提高患者的生活质量。
泌物的排出。
呼吸困难表现
由于呼吸道结构改变 和分泌物增多，患者 可能出现呼吸困难的 症状。
严重呼吸困难可能导 致缺氧和二氧化碳潴 留，危及患者生命。
呼吸困难表现为呼吸 急促、呼吸费力、喘 息等。
03
吸痰护理操作规范
操作前准备工作
03
评估病人情况
解释操作过程
准备用物
了解病人的病情、气管切开部位、痰液性 质及量，确定吸痰的必要性。
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吸痰注意事项
4. 吸引压力一般以
0.02-0.04mPa为宜。
应选合适的吸痰管。
（硅胶、粗细＜套 管直径1/2、带有 侧孔）
侧孔 主孔
侧孔
吸痰注意事项
5. 如痰液粘稠，可予0.9%NS 2-3ml缓慢滴入
气管，稀释痰液。
6. 吸痰时注意患者心律、心率、血压、呼吸
频率、血氧饱和度（肤色）的变化。痰液 的性状、量及吸痰的次数。 7. 鼻饲前先吸痰，避免在鼻饲中或鼻饲后吸 痰，以免造成返流误吸。
生命体征变化情况。
插入15-17cm后，退出1cm
插入引起患者呛咳后，退出1cm
遇到阻力后，退出0.5-1cm
46cm
吸痰管 入口
5cm
15cm
吸痰顺序
⑥ 吸痰后给100%氧气吸入。右手手套翻转，
包着吸痰管后丢弃。
吸痰程序
⑦ 肺部听诊湿啰音有无减少或消失。评估病 人是否需要再次吸痰。
实施吸痰操作
吸痰顺序
① 吸痰前给100%氧气 吸入或调高吸氧流 量。 ② 戴薄膜手套、倒 灭菌注射用水。
吸痰顺序
③ 打开吸痰管，并连 接负压管，右手加 戴无菌手套将吸痰 管抽出并盘绕在手
④ 试吸灭菌水，润滑 吸痰管
吸痰顺序
⑤ 轻轻地插入吸痰管，到适合深度
后，给负压，旋转上提吸痰管。
观察患者痰液情况、血氧饱和度、
鼻腔的。吸了口鼻腔的吸痰管不可再用于
气管。
2. 首先吸痰管不带负压进入气管套管内，注
意插入气管内的吸痰管长度；避免在气管 内上下提插。
吸痰注意事项
3. 吸痰时固定套管，动作 要轻、稳、准、快，一 次吸痰时间不宜超过15 秒，每次吸痰连续不超 过3次，上呼吸机患者 吸痰前后给予100%纯氧
吸入2-3分钟。
⑧ 如病人需要再次吸痰并且病情允许时，可
以重复吸痰过程。
⑨ 洗手、记录痰液的量、性质
吸痰并发症
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ 低氧血症 气道损伤 感染 咳嗽、支气管痉挛 颅内压增高 人工气操作，吸气管和口鼻腔的吸痰盅
应分开，应先吸净气管的分泌物后再吸口
吸痰的途径
经口鼻腔
经纤支镜
途径
经气管插管
经气切套管
套管种类
一次性套管 金属套管
一般直径为7-9mm
评
估
评估内容：患者生命
体征、病情、意识状态、
合作程度、口腔粘膜情况、
痰液情况，人工气道位置 和固定情况呼吸机参数、 SpO2、气道压力，按需吸 痰。
吸痰指征
听诊气道或胸部有痰鸣音
患者咳嗽或者有呼吸窘迫感
气管切开护理 —吸 痰
重症医学科 陈春燕
吸痰的概念
是指用吸痰装置经口腔、鼻腔、人 工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持 呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、 窒息等并发症的一种方法。
吸痰的目的
清理呼吸道分泌物，保持气道通畅。
防止分泌物坠积而发生肺不张，肺炎。
呼吸道分泌物性状观察，留取标本做细 菌培养，以指导用药。
气道压力上升，呼吸机高压报警
血氧分压或血氧饱和度下降
准 备
护理人员：洗手，
戴口罩。
环境:清洁、舒适。
准 备
用物：负压吸引装置（调节负 压，成人40-53.3kpa ）、 托盘（口鼻腔、气管吸痰盅 各一个）、灭菌注射用水、 硅胶吸痰管、薄膜手套、听 诊器、纱布
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向患者解释，取得合作。
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