四肢创伤及骨折患者病情观察要点
四肢骨折病人的血运观察
观察注意点:*棉棒轻压;
*选取甲床观察甲下毛细血管 充盈时间;
谢谢聆听！
观察方法
5p征：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、 无脉
疼痛
专科护理
苍白、麻痹的观察骨折后患肢会出现不同程度的肿胀，如患肢进行性肿胀会影响血液循环，易 造成肢体血液供应不足。皮肤的苍白是远端肢体完全缺血和血供不足的表现。护理观察：1注 意使患肢抬高而不要下垂，患者一般采用平卧位，并将患肢用下肢垫或枕头抬高，使之高于心 脏水平，以利于静脉回流。2观察肢端供血情况：注意患肢皮肤的颜色，如静脉回流受阻，患 肢为淤血性缺血，肢端皮肤呈青紫色。3、指导患者多活动手指促进血液循环，肌肉对血运很 敏感，如缺血时手指呈屈曲状态，被动牵拉时可引起疼痛。
断指的保存
在有条件的情况下常常在4°的冰箱中冷藏， 并且要用纱布包裹，注意断指不能浸泡与任 何液体中。在突发事件时可用干净的毛巾包 裹。
断指的观察
皮肤颜色 组织张力（肿胀） 皮肤的温度 毛细血管的充盈度（返流）
皮肤的颜色
1.正常肤色-红润，与健侧肤色一致或红于健 侧皮肤
2.观察注意点；*移开烤灯，自然光线下 完成； *与健侧皮肤相比； *了解手术消毒剂的颜色， 伤情及离体组织的保存方式。
感觉异常、无脉
骨筋膜室综合症
由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨间 膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系 列早期症状。多见于小腿和前臂。
骨筋膜室综合症
当压力达到一定程度： 前臂：65mmhg,(8.7kpa) 小腿：55mmhg,(7.3kpa) 可使供应肌肉的小动脉关闭形成缺血——水 肿——缺血——缺血的恶性循环。体位是平 放于心脏水平。
骨折后患者的观察和护理要点
骨折后患者得观察与护理要点骨折后患者得观察:1精神、情绪、饮食、睡眠、营养状况、大小便及体温、脉搏、呼吸、血压等、2 外固定情况外固定装置就是否有效,夹板松紧度就是否适宜,石膏有无断裂、石膏筒内肢体就是否松动或挤压、牵引重量就是否适宜、牵引滑轮就是否灵活、牵引锤就是否落地等。
3疼痛①了解疼痛得性质及程度,确定引起疼痛得病因。
②观察发生疼痛时病人得状况及伴随症状,观察全身及局部情况,检查有无发热、水肿、出血、感觉异常、放射痛、意识障碍等体征。
③通过应用缓解疼痛得有效方法,如制动肢体、矫正体位、解除外部压迫等进一步确定引起疼痛得原因。
４体位体位就是否正确,肢体就是否按治疗要求摆放与固定;患肢外固定处与身体受压处皮肤有无红肿、水疤、破溃,有无胶布过敏反应,骨牵引针孔有无红肿、脓液渗出。
5 手术后病人除体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征外,伤口有无渗血、出血及感染征象;功能锻炼后得反应锻炼时就是否伴有疼痛及疼痛得性质,就是否伴有肿胀、麻木等不适肢体远端得感觉、运动及血液循环情况生命征变化,颅脑、胸、腹部症状与体征观察患肢肌群与关节得形态与功能状况,定期X线复查、治疗原则:三大原则:复位、固定、功能锻炼1、复位:解剖复位功能复位:(1)手法复位(2)手术复位2、固定: (１)小夹板固定(2)石膏绷带固定(3)持续牵引固定:皮牵引,骨牵引(4)手术切开内固定(5)经皮穿针外固定器护理要点:１心理护理骨科患者多为意外损伤所致,突然使其强迫性卧位,生理与心理上都难以接受,传统得护理有时难以满足患者得需求。
除了满足患者得治疗与生理需要外,加强心理护理就是非常必要得,及时调节患者得心理状态,有利于患者积极地配合治疗全过程,尽快得到康复。
护理人员要及时发现病人得心理变化,采取适当得护理措施,给与全面、细致得健康指导,恰当得劝说与解释,以改变病人得认识方式。
帮助病人适应新得生活环境、帮助病人建立良好得人际关系、２饮食营养护理绝大部分骨折患者虽无内脏损伤,但由于经历了创伤或手术得打击,终日卧床,运动减少,扰乱了原先得生活规律,往往食欲下降,不想吃东西。
骨折患者护理常规
骨折患者护理常规
一、观察要点
1. 生命体征：精神、情绪、饮食、睡眠、营养状况、大小便及体温、脉搏、呼
吸、血压等。
2. 有无肢端血液循环。
3. 有无肢体功能障碍。
4. 有无创口感染。
5. 心理反应。
二、护理措施
1. 按康复科一般护理常规。
2. 采取合适的体位与肢体位置：卧位是，患肢抬高（略高心脏水平）；变换卧位
时保持患肢对线和肢体的固定位置。
关节内骨折治疗后，应维持患肢关节于功能位。
3. 观察患肢远端血液循环（皮肤颜色、温度、感觉及肿胀情况），如有异常及时
通知医师处理。
4. 患肢不负重，鼓励患者多做床上运动及未固定关节的活动，防止肌肉萎缩和
关节僵硬。
5. 进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，多吃蔬菜、水果，以增加营养，促
进骨折愈合及组织修复。
6. 做好心里护理：关心体贴患者，耐心解释病情和治疗方式，使之正确对待疾
病，积极配合治疗与护理。
最新骨科护理常规(全本)
骨科疾病护理常规一般疾病护理常规【骨折病人护理要点】1、针对病人异常心理状态，及时进行疏导。
2、骨折病人先固定，后搬动。
3、如伴有休克发生，先行抗休克治疗，再处理骨折。
4、四肢损伤，抬高患肢，并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。
5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛药物。
6、保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。
【手术护理】1、术前护理（1）脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。
（2）手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。
能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤，不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。
2、术后护理（1）、按不同的麻醉方式，实施病情观察及护理。
（2）、密切观察病人生命体征的变化。
（3）、石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。
（4）观察病人伤口渗血、渗液情况。
（5）、脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。
（6）、四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。
（7）、对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。
（8）、根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。
（9）、根据手术部位的不同，协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。
危重疾病护理常规1、对危重患者先抢救、后办住院手续。
2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。
3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。
4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。
5、留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。
6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。
7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。
骨折后患者的观察和护理要点
骨折后患者的观察与护理要点骨折后患者的观察：1精神、情绪、饮食、睡眠、营养状况、大小便及体温、脉搏、呼吸、血压等。
2 外固定情况外固定装置是否有效，夹板松紧度是否适宜，石膏有无断裂、石膏筒内肢体是否松动或挤压、牵引重量是否适宜、牵引滑轮是否灵活、牵引锤是否落地等。
3疼痛①了解疼痛的性质及程度，确定引起疼痛的病因。
②观察发生疼痛时病人的状况及伴随症状，观察全身及局部情况，检查有无发热、水肿、出血、感觉异常、放射痛、意识障碍等体征。
③通过应用缓解疼痛的有效方法，如制动肢体、矫正体位、解除外部压迫等进一步确定引起疼痛的原因。
4 体位体位是否正确，肢体是否按治疗要求摆放与固定；患肢外固定处与身体受压处皮肤有无红肿、水疤、破溃，有无胶布过敏反应，骨牵引针孔有无红肿、脓液渗出。
5 手术后病人除体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征外，伤口有无渗血、出血及感染征象；功能锻炼后的反应锻炼时是否伴有疼痛及疼痛的性质，是否伴有肿胀、麻木等不适肢体远端的感觉、运动及血液循环情况生命征变化，颅脑、胸、腹部症状和体征观察患肢肌群和关节的形态与功能状况，定期X线复查。
治疗原则：三大原则：复位、固定、功能锻炼1.复位：解剖复位功能复位：(1)手法复位(2)手术复位2.固定：(1)小夹板固定(2)石膏绷带固定(3)持续牵引固定：皮牵引，骨牵引(4)手术切开内固定(5)经皮穿针外固定器护理要点：1心理护理骨科患者多为意外损伤所致，突然使其强迫性卧位，生理和心理上都难以接受，传统的护理有时难以满足患者的需求。
除了满足患者的治疗和生理需要外，加强心理护理是非常必要的，及时调节患者的心理状态，有利于患者积极地配合治疗全过程，尽快得到康复。
护理人员要及时发现病人的心理变化，采取适当的护理措施，给与全面、细致的健康指导，恰当的劝说和解释，以改变病人的认识方式。
帮助病人适应新的生活环境。
帮助病人建立良好的人际关系。
2 饮食营养护理绝大部分骨折患者虽无内脏损伤，但由于经历了创伤或手术的打击，终日卧床，运动减少，扰乱了原先的生活规律，往往食欲下降，不想吃东西。
四肢骨折病人的护理常规
四肢骨折病人的护理常规
1、心理护理：无意的创伤、剧痛、肢体畸形、功能障碍，使病人产生恐惧、焦灼、吃紧的心理，护理人员应主动关心体贴病人，并帮助解决其生活困难，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
2、监测生命体征：加强对病人神志、生命体征的观察，病情危重并发休克时遵医嘱快速输液、输血、补充血容量，并确凿记录出入量。
3、疼痛护理：
(1)加强观察，分辨疼痛的原因。
(2)针对例外的疼痛原因，对症处理，切忌盲目给予止痛剂。
(3)药物镇痛。
(4)疼痛轻者，通过分散或转移其注意力。
，
(5)在进行各项护理操作时，必须动作柔和，在移动病人前先做好解释工作，在移动过程中重点托扶损伤部位。
4、采取适合的体位，合适抬高患肢，促进血液循环，减轻肢体肿胀和疼痛，并保持功能位。
5、观察患肢血液循环，经常巡视病房，观察病人有无肢端剧痛、麻木、皮温降低、苍白等现象，如有适应及时对症处理。
6、预防感染：遵医嘱及时处理开放伤口，并应用抗生素及全身支持疗法。
7、加强病人的生活护理，满足其基本的生活需要。
8、功能锻炼：指导病人循序渐进地进行功能锻炼，防止关节僵
硬、肌肉萎缩、废用综合征等的发生。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
常见四肢骨折病人的护理
常见四肢骨折病人的护理四肢骨折是指四肢的骨折，包括手臂、腿部、足部等部位的骨折。
这些骨折常见于交通事故、跌倒、运动损伤等各种原因，严重影响患者的生活质量。
在治疗过程中，护理是非常重要的环节，下面将介绍常见四肢骨折病人的护理措施。
一、一般护理措施1.安置好病人：将病人安置在舒适的位置，提供必要的垫物来支撑骨折部位，减轻疼痛和不适。
尽量避免翻转和移动骨折部位。
2.疼痛管理：给病人提供必要的药物，控制疼痛。
常见的药物包括非甾体消炎药和镇痛药。
同时，可以采取冷敷或热敷的方式来减轻疼痛。
3.监测生命体征：定期检查患者的体温、脉搏、呼吸和血压，监测患者的生命体征，及时发现异常情况。
4.保持环境整洁：定期清洁病人周围的环境，保持床单、枕头等物品的清洁和干燥，预防感染。
二、固定四肢骨折的护理措施1.骨折固定：根据医生的指示，将骨折部位固定好，可以采用石膏固定或手术内固定的方式。
2.保持清洁：保持固定部位清洁和干燥，定期更换石膏，预防皮肤溃疡和感染。
3.促进血液循环：定时按摩，加强血液循环，预防血栓的形成。
可以进行定期的肌肉活动和理疗，帮助康复。
4.动态观察：观察固定部位的局部情况，检查有无肿胀、红肿、蓝紫等情况，防止紧扎造成血液循环障碍。
三、术后护理措施1.观察手术部位：患者术后应常规观察手术部位有无渗血、感染等情况，及时发现并处理问题。
2.定期更换敷料：根据医生的建议，定期更换敷料，保持手术部位的干燥和清洁。
3.动态观察疼痛情况：观察患者术后的疼痛情况，给予必要的止痛药物，控制疼痛。
4.术后康复训练：根据康复师的指导，进行术后康复训练，包括运动和肌肉按摩等，帮助病人尽快恢复功能。
四、心理支持1.安抚情绪：四肢骨折会对患者的生活产生很大影响，需要护士适时安抚患者的情绪，给予精神上的支持。
2.提供信息：向患者和家属提供必要的医疗信息，使他们了解病情和治疗计划，减轻焦虑和不安。
3.家庭支持：协助患者和家属解决一些困扰，提供必要的帮助和支持，确保病人顺利康复。
冰囊冷敷在四肢创伤及骨折术后早期的效果观察
创 伤 及 骨 折 患 者 ， ４ 例 ， ３ 例 ， 龄 １～ Ｏ 。 腓 骨 骨 折 ２ 男 ５ 女 ５ 年 ５ ７岁 胫 １ 例 ， 骨 干 骨 折２ 例 ， 骨 骨 折 ７ ， 关 节 骨 折 １ 例 ， 桡 骨 骨 折 股 ｌ 髌 例 踝 ８ 尺 及 前臂 创 伤 ７ ， 骨 骨折 ６ ， 为外 伤 后 ０ ～ 入 院 。 例 为 符 例 肱 例 均 ． ８ｈ ５ 病 合 以 下条 件 者 ：４ｈ 明 显 的 急性 外 伤 史 ， 合 并血 管 损 伤 ， 影 ２ 有 不 无 响本 项 观 察 的 疾 病 如 高血 压 ， 肾功 能 损 害 ， 围血 管 及 淋 巴疾 病 ； 周
局部 毛 细 血管 收 缩 ， 流 量减 少 。 别 是在 近 关节 处 ， 下脂 肪 少 ， 血 特 皮
可导 致皮 肤 及皮 下组 织 缺 血缺 氧 ， 冻 疮 。 出现 观察 组 ８例 ， ２ 发 ０ 有 例
生 了轻 微冻 伤 ， 提醒 临床 在冷 敷 过 程 中 ， 定要 注 意 局部 的温 度变 一 化， 注意 冰囊 与皮 肤不 能直接 接 触 ． 时 了解 患者 的感 受 。 及 ３ ． 冷 过敏 ．２ ４ 观察 组 中有 ３ 患 者 出现 局部 皮 疹 、 节 疼 痛 、 例 关 肌
关 键 词 ： 折 ； 囊冷 敷 ； 伤 ； 察 骨 冰 创 观
中图分 类 号 ： ４３６ Ｒ ７． 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ６ １ （０２ ０ —０ ７ ０ １０— ４ １ ２ １ ）７ ０ ６ —２
四肢 创伤 及 骨折 术 后早 期 患肢 肿 胀 、疼 痛 是 临床 最 常见 的症 状之 一 。 如果 能在 创 伤后 第一 时 间内就 采用 冰囊 冷敷 处理 可有 效 地
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患肢位置摆放的不正确
小夹板、石膏外固定包扎过紧
止血带的应用不合理
末梢血液循环的观察
因此，观察和防止患肢血液循环障碍是护理四肢骨 折病人的重要内容。有两个注意点： TEXT
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1.皮肤颜色的观察，多与健侧比较，防止出现偏差 而误诊； 2.观察皮肤颜色的指标：若动脉供血受阻，为贫血 性缺血，肢端皮肤为苍白，甲床充血实验延长，足 背动脉、桡动脉搏动减弱或消失；若静脉回流受阻， 患肢为淤血性缺血，肢端皮肤呈青紫色。
急救护理观察及措施 现场急救护理措施
第四步
安全转运 简单固定，必要止痛 处理伤口，止血包扎
第三步 第二步
第一步
抢救生命
急救护理观察要点注意事项
1.用软垫或软布作为衬垫保护软组织少 TEXT 的部位，绷带包扎要松紧适度，以免外 TEXT TEXT TEXT 固定造成皮肤压伤。 2.固定后要检查患者肢体的皮温、感觉、 血运，出现包扎过紧或者肿胀的情况要 及时松解夹板。 3.患肢大动脉出血，需要用止血带，应 记录止血带使用时间。
四肢骨折后对患肢的各项观察是紧密 联系的，不能独立观察某一项，要联系 起来观察 。
四肢创伤及骨折患者病情观察要点
患者入院后我们又需要观察哪些项目呢？
？
四肢创伤及骨折患者病情观察要点
1 2 3 4 5
患肢末梢血运情况
患肢肿胀程度
患肢末端温度 患肢末端疼痛情况 患肢末梢感觉、运动情况
末梢血液循环的观察
骨折合并静脉的损伤
骨折合并动脉的损伤
机体自身肿胀严重
引起患肢血液 循环障碍原因
末梢血液循环的观察
若经以上对症处理无效，肢端皮肤颜 色不缓解反而变深，温度下降，桡动脉或 足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢， 被动活动指（趾）引起剧痛，病人感觉肢 体疼痛麻木，说明发生了血液循环障碍， 及时报告医师给予处理。
患肢肿胀程度的观察
损伤后局部反应性水肿
骨折局部内出血、感染等
术后患肢体位不当
感觉、 运动的 观察 感觉、运动的观察护理
各项记录要清 楚及时； 夹 板固定过紧 ，棉纸位置不合理 ，要及时 采取措施 ； 检查棉纸或夹板两端是否挤压在神 经通过的 位置，了解受伤机理，骨折端错位处若在神 经通过的走向，一旦发现神经损伤要及时报 告医生探察。
四肢创伤及骨折患者观察护理 总结
三
伤肢温度的观察
患肢温度的护理观察
原则：查明原因，对症治疗。
TEXT
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皮温观察在临床上价值较小，皮温常随外界温度的变 化而变化； 室温尽量保持在24度左右，并注意患肢保暖； 严禁热敷患肢，可用烤灯照射，距离60cm以上，防止 烫伤； 严密观察肢端有无剧烈疼痛，肿胀、麻木、皮温下降、 苍白等，发生上述情况说明肢端血液循环障碍，应立即 查明原因，对症处理。
伤肢疼痛的观察
创伤后伤肢疼痛一般很明显，24小时内显著， 后可逐渐缓解;局部及临近部位活动 时疼痛加 重 ，制动后减轻； 如果疼痛持续存在，并呈持续性剧痛，应提高 警惕，因为这往往是病人患肢血液循环障碍最 早表现之一； 发生上述情况应及时检查患肢末梢血运情况， 发现合并有缺血情况，应及时处理。
伤肢温度的观察
一
血液循环障碍时，肢端皮肤温度减低， 如果皮肤温度较健侧低伴有末梢皮肤色 泽的改变，常提示有血液循环障碍。
二
皮温在30°左右，可能提示静脉循环障 碍：皮肤发紫发暗，皮纹变浅或消失， 皮温下降，毛细血管充盈时间缩短，脉 搏存在。 皮肤温度在27°以下，提示为动脉性血 液循环障碍：皮肤苍白、灰暗、皮肤皱 纹加深，皮温降低，指腹张力下降，毛 细血管充盈时间延长。
四肢创伤及骨折患者病情观察要点
事故发生后 出现四肢创伤或骨折
现场急救 1.抢救生命：若发现 病人呼吸困难、窒息、 大出血等，应立即就 地急救； 2.防止发生出血性休 克，密切观察神志、 生命体征的变化等。 3. 固定，制动和转 运。
临床处理 1.清创、复位：非手 术复位或手术复位； 2.固定：外固定或内 固定； 3.预防及处理并发症： 一旦发生严重并发症， 如骨筋膜室综合征， 应立即做切开减压术。 观察末梢血运及患者 生命体征等情况。
末梢血液循环的观察
患肢血液循环障碍的护理
TEXT 原则：预防为主，早发现早处理。 TEXT TEXT TEXT 刚受伤的病人及各种手法整复夹板固定、手术后石膏 固定者，实行床头交接班，进行重点观察24-48小时； 静脉性淤血皮肤青紫者，抬高患肢略高于心脏水平 10~15度，如位置过低起不到加强静脉回流的作用， 位置过高加重缺血； 外固定过紧引起肢体皮肤青紫者，应调整外固定的松 紧度，对血液循环不良的肢体，除对症治疗外，严禁 热敷、按摩、理疗，以免加重组织缺血程度。
伤肢疼痛的观察
全面了解疼痛的原因 、性质、部 位、 程度， 观察病人对疼 痛的反 应， 观察疼痛时伴随 的症状 ( 局部有无肿胀压疼等 ) ，创伤骨折 疼痛在在骨折整复后 明显减轻 。 针对引起疼痛的不同原因对症处理 ， 疼痛严 重而诊断明确排 除了因小 夹板使用 不当或 肢 体缺血 引起 的疼痛之后， 在局部对症处 理 时可用镇 药物。
四肢创伤及骨折患者病情观察要点
四肢创伤及骨折患者病情观察以交通 事故、高处坠落伤、摔伤为主； 病情一般比较明确，但如果治疗和护理不 当，或病情观察不细，不仅会延误病情， 严重者可引起患者肢体活动障碍、缺血性 坏死或感染，甚至造成终生残废； 因此，在护理工作中做好患肢血液循环、 伤口感染、骨折固定、患肢功能锻炼等观 察尤为重要。
引起患肢 肿胀原因
骨折处血液循环障碍
小夹板、石膏外固定 引起静脉回流受阻
其它引起浅静脉回流受阻的因素
患肢肿胀程度的观察
患肢肿胀的护理观察
TEXT TEXT TEXT 。 原则：查明原因，及时对症处理 TEXT
适当抬高患肢，高于心脏水平10~15度； 若无禁忌，早期肌肉关节的功能锻炼，做主动的肌肉 收缩运动，促进局部血液循环，以利于静脉及淋巴回 流，从而消肿； 损伤的早期24h内，局部冷敷，减轻肿胀； 应随时检查夹板及石膏等是否过紧，2~3次/日； 发现严重肿胀，要警惕骨筋膜室综合征的发生，及时 通知医师做好对症处理。