内分泌科护理查房
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糖尿病性足病护理查房
糖尿病性足病护理查房一、目的糖尿病性足病是指由于长期高血糖引起的下肢血管、神经病变，以及足部感染、溃疡和坏疽等并发症。
本次查房旨在对糖尿病性足病患者进行全面评估，制定护理计划，提高护理质量，预防足部并发症，改善患者生活质量。
二、查房时间2023年2月24日三、查房地点内分泌科病房四、查房人员1. 主管医生：张三2. 责任护士：李四3. 内分泌科主任：王五4. 感染科医生：赵六5. 康复科医生：孙七五、查房内容1. 患者病情评估2. 护理计划制定3. 并发症预防与处理4. 康复锻炼指导5. 患者教育与心理支持六、查房流程1. 主管医生汇报患者病情及治疗情况2. 责任护士汇报护理工作及护理问题3. 内分泌科主任分析病情，提出诊疗意见4. 感染科医生讲解并发症预防与处理5. 康复科医生指导康复锻炼6. 患者教育与心理支持7. 总结本次查房内容，制定下一步护理计划七、查房记录1. 患者基本信息：姓名、年龄、性别、病程、血糖控制情况2. 足部并发症：溃疡、感染、坏疽等情况及治疗效果3. 护理措施：足部护理、饮食管理、血糖监测等4. 康复锻炼：关节活动、肌肉锻炼、行走训练等5. 患者教育：糖尿病知识、足部护理要点、并发症预防等6. 心理支持：患者及家属心理状况、心理干预措施等八、注意事项1. 查房过程中注意倾听患者及家属的主诉，关注患者需求2. 查房内容要全面、详细，既要关注病情，也要关注患者心理状况3. 护理计划要切实可行，注重患者参与，提高患者自我管理能力4. 跨学科合作，共同解决患者问题，提高诊疗效果5. 及时总结查房成果，做好护理记录，为后续治疗提供依据以上是本次糖尿病性足病护理查房的详细记录，希望通过本次查房，提高护理质量，为患者提供更好的医疗服务。
内分泌科糖尿病护理查房
பைடு நூலகம்
心理干预策略
评估患者心理状态
通过与患者交流，了解其情绪、 压力等心理状态，及时发现潜在
的心理问题。
提供心理支持
针对患者的心理问题，提供个性 化的心理支持措施，如倾听、鼓 励、安慰等，以缓解其焦虑、抑
郁等不良情绪。
教授应对技巧
教授患者一些简单的心理应对技 巧，如深呼吸、冥想、放松训练 等，以帮助其自我调节情绪和压
或两者兼有引起。
根据国际糖尿病联盟（IDF）统计，全球糖尿病患 02 者数量不断增长，已成为严重的公共卫生问题。
在中国，糖尿病患病率呈上升趋势，且年轻化趋 03 势明显，需要加强防治工作。
发病机制与危险因素
01 糖尿病的发病机制涉及遗传、环境、免疫等多个 方面，其中胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足是核心 问题。
家属支持
给予患者家属情感上的支持和鼓励，让他们能够更好地应对糖尿病带 来的压力和挑战，共同帮助患者实现良好的自我管理。
总结回顾与展望未来发展趋
07
势
本次查房成果总结回顾
深入了解患者病情
通过查房，医护人员对患者的病情有了更深入的了解，为后续治 疗提供了重要依据。
个性化护理方案制定
针对不同患者的病情和需求，制定了个性化的护理方案，提高了 治疗效果和患者满意度。
慢性并发症监测和管理
01
02
03
视网膜病变
定期眼科检查，评估视网 膜病变程度，及时采取激 光治疗等措施。
糖尿病肾病
监测尿微量白蛋白、肾功 能等指标，控制血糖、血 压、血脂等危险因素，延 缓肾病进展。
神经病变
关注患者肢体感觉、运动 功能变化，进行神经电生 理检查，给予营养神经、 改善微循环等药物治疗。
心理干预策略
评估患者心理状态
通过与患者交流，了解其情绪、 压力等心理状态，及时发现潜在
的心理问题。
提供心理支持
针对患者的心理问题，提供个性 化的心理支持措施，如倾听、鼓 励、安慰等，以缓解其焦虑、抑
郁等不良情绪。
教授应对技巧
教授患者一些简单的心理应对技 巧，如深呼吸、冥想、放松训练 等，以帮助其自我调节情绪和压
或两者兼有引起。
根据国际糖尿病联盟（IDF）统计，全球糖尿病患 02 者数量不断增长，已成为严重的公共卫生问题。
在中国，糖尿病患病率呈上升趋势，且年轻化趋 03 势明显，需要加强防治工作。
发病机制与危险因素
01 糖尿病的发病机制涉及遗传、环境、免疫等多个 方面，其中胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足是核心 问题。
家属支持
给予患者家属情感上的支持和鼓励，让他们能够更好地应对糖尿病带 来的压力和挑战，共同帮助患者实现良好的自我管理。
总结回顾与展望未来发展趋
07
势
本次查房成果总结回顾
深入了解患者病情
通过查房，医护人员对患者的病情有了更深入的了解，为后续治 疗提供了重要依据。
个性化护理方案制定
针对不同患者的病情和需求，制定了个性化的护理方案，提高了 治疗效果和患者满意度。
慢性并发症监测和管理
01
02
03
视网膜病变
定期眼科检查，评估视网 膜病变程度，及时采取激 光治疗等措施。
糖尿病肾病
监测尿微量白蛋白、肾功 能等指标，控制血糖、血 压、血脂等危险因素，延 缓肾病进展。
神经病变
关注患者肢体感觉、运动 功能变化，进行神经电生 理检查，给予营养神经、 改善微循环等药物治疗。
糖尿病人的护理查房
2020/7/20
2型糖尿病的治疗
治疗以饮食治疗和运动锻炼为基础，根据病情结合药物治疗，坚持早 期、长期综合治疗及治疗方法个体化的原则。
饮食治疗（1） 合理平衡各营养素的比例：碳水化合物占50%-65%， 脂肪20%-35% ，蛋白质15%-20% （2 ）定时定量进餐，饮食以清淡为 主，避免偏食及高糖油腻食物，多高纤维食物。 运动疗法的适应症：空腹血糖必须低于16.7mmol/L II 型糖尿病患者， 肥胖患者更好。最好做有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、球类活动 等。步行活动安全，容易坚持，可作为首选锻炼方式。随身携带糖果， 当出现饥饿、心慌、出冷汗、四肢无力等低血糖症状时及时食用；运 动出现胸闷、胸痛、视力模糊等，应立即停止并及时处理
2020/7/20
谢谢观赏
WPS Office
Make Presentation much more fun
@WPS官方微博 @kingsoftwps
体格检查：T:35.8 P:84次/分 R:18次/分 BP：126/84mmHg 入院随机指尖血糖20.3mmol/L 入院诊断为2型糖尿病
2020/7/20
相关检查
糖化血红蛋白：映过去2～3个月血糖控制的平均水平。正常值4%～ 6%。该患者检测值为8.6
24小时尿微量白蛋白检测：健康人尿液中仅含有浓度很低的白蛋白。 疾病时，肾小球基底膜受到损害致使通透性发生改变，这个时候白蛋 白即可进入尿液中，尿液白蛋白浓度即可出现持续升高，在肾组织学 或结构改变之前即可检出。成人3.9~24.4mg/L，儿童0~13.3mg/L.该患 者检查结果为30.5mg/L.
2020/7/20
糖尿病的分型
1型糖尿病：又称胰岛素依赖型或青少年型，约占糖尿病的10%，特点为 发病急，病情重，发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少， 胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症， 治疗依赖胰岛素。
2型糖尿病的治疗
治疗以饮食治疗和运动锻炼为基础，根据病情结合药物治疗，坚持早 期、长期综合治疗及治疗方法个体化的原则。
饮食治疗（1） 合理平衡各营养素的比例：碳水化合物占50%-65%， 脂肪20%-35% ，蛋白质15%-20% （2 ）定时定量进餐，饮食以清淡为 主，避免偏食及高糖油腻食物，多高纤维食物。 运动疗法的适应症：空腹血糖必须低于16.7mmol/L II 型糖尿病患者， 肥胖患者更好。最好做有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、球类活动 等。步行活动安全，容易坚持，可作为首选锻炼方式。随身携带糖果， 当出现饥饿、心慌、出冷汗、四肢无力等低血糖症状时及时食用；运 动出现胸闷、胸痛、视力模糊等，应立即停止并及时处理
2020/7/20
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体格检查：T:35.8 P:84次/分 R:18次/分 BP：126/84mmHg 入院随机指尖血糖20.3mmol/L 入院诊断为2型糖尿病
2020/7/20
相关检查
糖化血红蛋白：映过去2～3个月血糖控制的平均水平。正常值4%～ 6%。该患者检测值为8.6
24小时尿微量白蛋白检测：健康人尿液中仅含有浓度很低的白蛋白。 疾病时，肾小球基底膜受到损害致使通透性发生改变，这个时候白蛋 白即可进入尿液中，尿液白蛋白浓度即可出现持续升高，在肾组织学 或结构改变之前即可检出。成人3.9~24.4mg/L，儿童0~13.3mg/L.该患 者检查结果为30.5mg/L.
2020/7/20
糖尿病的分型
1型糖尿病：又称胰岛素依赖型或青少年型，约占糖尿病的10%，特点为 发病急，病情重，发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少， 胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症， 治疗依赖胰岛素。
内分泌科护理查房
2.其它:OGTT 血浆胰岛素和C肽 糖化血红蛋白
3.诊断标准：糖尿病症状+随机血浆葡萄糖水平>=11.1mmol/L （200mg/dl),或FPG>=7.0mmol/L(126mg/dl),或 2hPG>=11.1mmol/L。需另行一天再做一次，予以证实。
治疗护理原则
1
健康教育
2
饮食治疗
3
运动疗法
运动强度的确定：每周至少三次以上，视个人情况而定；每次运动＞ 20-30分钟，不超过一小时；运动强度：心率不超过170-年龄
运动过程指导患者自我认知
运动量适宜：稍乏力、微汗、有运动欲望 运动量不足：无运动感觉 运动量过大：乏力、大汗淋漓、再无运动欲望
☆当有并发症时，根据病情，在医生指导下酌情运 动
运动强度与种类
最轻度
轻度
中等度
强度
遵医嘱正确用药，定期复查
向病人解释口服降糖药及胰岛素的名称，剂量，给药时间和方法，教 会其观察药物疗效及不良反应。使用胰岛素的病人教会其正确的注射 方法。
指导病人定期复诊:一般2—3个月复查一次GHBA1c,如原有血脂异常， 每1—2月监测一次，如无异常6—12个月监测1次即可。体重每1—3个 月测一次，以了解病情控制情况，及时调整药物剂量。每3—6个月门 诊定期复查，每年全身检查一次，以便尽早防治慢性并发症。
7.11（16:00） Ｐ8：营养失调—低于机体需要量
Ｐ8：营养失调—低于机体需要量 I1 ：遵医嘱予支持对症GIK白蛋白等 I2 ：鼓励患者定时定量进餐，饮食多样化 I3 ：监测体重及血生化指标
O ：7.18 患者饮食恢复正常。
7.12（16 :00） P9焦虑：与担心疾病预后有关
I1 护理人员关心患者及家属，鼓励其表达内心感受，及时帮助患者解答 相关疑问，减轻患者焦虑。
3.诊断标准：糖尿病症状+随机血浆葡萄糖水平>=11.1mmol/L （200mg/dl),或FPG>=7.0mmol/L(126mg/dl),或 2hPG>=11.1mmol/L。需另行一天再做一次，予以证实。
治疗护理原则
1
健康教育
2
饮食治疗
3
运动疗法
运动强度的确定：每周至少三次以上，视个人情况而定；每次运动＞ 20-30分钟，不超过一小时；运动强度：心率不超过170-年龄
运动过程指导患者自我认知
运动量适宜：稍乏力、微汗、有运动欲望 运动量不足：无运动感觉 运动量过大：乏力、大汗淋漓、再无运动欲望
☆当有并发症时，根据病情，在医生指导下酌情运 动
运动强度与种类
最轻度
轻度
中等度
强度
遵医嘱正确用药，定期复查
向病人解释口服降糖药及胰岛素的名称，剂量，给药时间和方法，教 会其观察药物疗效及不良反应。使用胰岛素的病人教会其正确的注射 方法。
指导病人定期复诊:一般2—3个月复查一次GHBA1c,如原有血脂异常， 每1—2月监测一次，如无异常6—12个月监测1次即可。体重每1—3个 月测一次，以了解病情控制情况，及时调整药物剂量。每3—6个月门 诊定期复查，每年全身检查一次，以便尽早防治慢性并发症。
7.11（16:00） Ｐ8：营养失调—低于机体需要量
Ｐ8：营养失调—低于机体需要量 I1 ：遵医嘱予支持对症GIK白蛋白等 I2 ：鼓励患者定时定量进餐，饮食多样化 I3 ：监测体重及血生化指标
O ：7.18 患者饮食恢复正常。
7.12（16 :00） P9焦虑：与担心疾病预后有关
I1 护理人员关心患者及家属，鼓励其表达内心感受，及时帮助患者解答 相关疑问，减轻患者焦虑。
内分泌科护理查房记录
2.我非常欣赏新护士的学习精神。芦璐作为一名新参加工作的护士，在各位老师的指点下，提出的护理问题明确，措施得力，值得表扬。
3.此次查房体现了我科疾病的特点，通过此次查房，为大家提供了一次学习糖尿病专科知识的机会。
4.该患者系多种疾病并存，大家在考虑问题的时候要全面、仔细、整体化地思考，注意患者的矛盾点与统一性，争取做到全方位、无缝隙的优质护理。
③供给病人充足的热量，减少体内蛋白质的消耗。
④改善病人食欲，注意食物的色香味，可少食多餐，提供整洁舒适的进食环境。
⑤严忌肥甘厚味之品。
2.有体液失衡的危险：与大量呕吐、自汗盗汗导致失水、电解质紊乱，水肿有关
①密切观察病情变化，注意患者生命体征，特别是血压的变化，以及有无脱水表现。
②观察水肿消长情况，准确记录24小时出入量，定期测量患者体重。
保持病房安静，睡前鼓励病人用热水泡脚，保持情绪稳定，听舒缓的音乐帮助入睡。
5.潜在并发症：酮症酸中毒
密切观察病情变化，注意神志、呼吸气味变化，定期监测血糖、尿酮体，保证适晕、心慌、手抖、出汗等不适，及时通知医护人员。身边常备糖块、甜饮料等食品，以便应急。
既往史：高血压病史7年，现口服施慧达降压，2008年行左眼玻切术、右眼激光治疗。1970年因产后大出血曾输血。
辅助检查：糖化血红蛋白：8.40%；总胆固醇：6.46mg/L；低密度脂蛋白：4.98mmol/L；尿素氮：23.92mmol/L；肌酐：383.00umol/L；全血粘度：↓；尿液中葡萄糖：3+；尿蛋白：2+；上消化道造影：食道下段静脉曲张；彩超：双肾大小正常，实质回声弥漫性增强；肌电图：广泛中度周围神经损伤
责
任
护
士
介
绍
病
情
3.此次查房体现了我科疾病的特点，通过此次查房，为大家提供了一次学习糖尿病专科知识的机会。
4.该患者系多种疾病并存，大家在考虑问题的时候要全面、仔细、整体化地思考，注意患者的矛盾点与统一性，争取做到全方位、无缝隙的优质护理。
③供给病人充足的热量，减少体内蛋白质的消耗。
④改善病人食欲，注意食物的色香味，可少食多餐，提供整洁舒适的进食环境。
⑤严忌肥甘厚味之品。
2.有体液失衡的危险：与大量呕吐、自汗盗汗导致失水、电解质紊乱，水肿有关
①密切观察病情变化，注意患者生命体征，特别是血压的变化，以及有无脱水表现。
②观察水肿消长情况，准确记录24小时出入量，定期测量患者体重。
保持病房安静，睡前鼓励病人用热水泡脚，保持情绪稳定，听舒缓的音乐帮助入睡。
5.潜在并发症：酮症酸中毒
密切观察病情变化，注意神志、呼吸气味变化，定期监测血糖、尿酮体，保证适晕、心慌、手抖、出汗等不适，及时通知医护人员。身边常备糖块、甜饮料等食品，以便应急。
既往史：高血压病史7年，现口服施慧达降压，2008年行左眼玻切术、右眼激光治疗。1970年因产后大出血曾输血。
辅助检查：糖化血红蛋白：8.40%；总胆固醇：6.46mg/L；低密度脂蛋白：4.98mmol/L；尿素氮：23.92mmol/L；肌酐：383.00umol/L；全血粘度：↓；尿液中葡萄糖：3+；尿蛋白：2+；上消化道造影：食道下段静脉曲张；彩超：双肾大小正常，实质回声弥漫性增强；肌电图：广泛中度周围神经损伤
责
任
护
士
介
绍
病
情
内分泌科护理查房
5
家族史：
父母亲均患有糖尿病、高血压病； 有一弟患有高血压病； 家族无其他特殊遗传病；
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6
治疗及护理计划：
医嘱给予胰岛素泵及口服药二甲双胍降 糖；
代文、波依定降压；
舒降脂调脂；
指导糖尿病饮食、运动疗法，鼓励患者 减轻体重；
戒烟戒酒，规律监测血糖，形成一个新 的良好的生活方式。治疗一周后患者空 腹血糖控制在5--7mmol/L之间。
体检时发现血压、血糖均高（具体值不详
），当时无明显口渴、多饮、多尿症状，
诊断为“糖尿病”，一直口服格列美脲、
格华止降糖，近两年间断使用胰岛素泵治
疗，空腹血糖控制在6--8mmol/L，曾多次
因血糖控制不佳在我科住院，一月前复查
空腹血糖10.2mmol/L，为进一步治疗再次
入院。
编辑版ppt
4
入科后检查：
向病人讲解饮食控制的重要性。
讲解运动的重要性，如何选择和进行运 动，运动时的注意事项等 。
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14
流行原因
1．城市化：随着经济的发展，中国的城市 化进程明显加快。中国城镇人口的比例已从 2000 年的34%上升到2006 年的43%。
2．老龄化：中国60 岁以上老年人的比例逐 年增加，在2000 年为10%，到2006 年增 加到13%。2007-08 年调查中60 岁以上的 老年人糖尿病患病率在20%以上，比20∼30 岁的人患病率高10 倍。在调整其他因素后 ，年龄每增加10 岁糖尿病的患病率增加 68%。
患者中年男性，神志清，精神好， 体型肥胖（身高1米85，体重105公 斤）；
血压150/90mmHg，体温36.8℃，脉 搏80次/分，呼吸20次/分；
2型糖尿病病人的护理查房【内分泌中医科】 ppt课件
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4
糖尿病临床表现
代谢紊乱综合征：即常说的“三多一 少”，包括多尿、多饮、多食和体重下 降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、 月经失调、视力下降等。 “三多一少”多见于1型糖尿病，2型 糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。
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5
糖尿病有哪些危害？
（一）急性并发症
1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后 期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头 痛、嗜睡，严重者昏迷。
2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应 迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇 舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语 等。
（二）慢性并发症
1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心 脏病。
2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。
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主要护理问题
P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不 能充分利用或控制饮食不当有关。
目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。
措施：
①根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日 所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食 计划。
②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。
③嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量。
④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。
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11
效果评价：目标达到
主要护理问题
P2：有感染的危险。
目标：住院期间患者无感染发生。
甲亢护理查房护士长总结
甲亢护理查房护士长总结一、患者情况概述本次查房主要围绕甲亢患者的护理进行，患者姓名XX，性别XX，年龄XX岁。
甲亢是一种常见的内分泌紊乱疾病，患者因甲状腺功能亢进而导致一系列临床症状，如心动过速、体重减轻、焦虑不安等。
在本次查房中，我们对患者的病情进行了全面评估，并制定了相应的护理计划。
二、病情评估1. 生命体征监测：患者心率XX次/分钟，呼吸平稳，血压XX/XXmmHg，体温XX℃，皮肤湿热。
2. 症状观察：患者出现心悸、手颤、多汗、体重减轻、焦虑不安等典型甲亢症状。
此外，还需关注患者是否出现眼球突出、眼睑下垂、眼结膜充血等眼部症状。
三、护理重点及措施1. 控制甲状腺激素水平：监测患者血液中甲状腺激素水平，根据医嘱及时给予抗甲状腺药物，如硫脲类药物、β受体阻断剂等，以控制甲状腺功能亢进。
2. 管理心律失常：密切监测患者心率、心律，及时发现并处理心律失常，可考虑使用心律药物或进行电复律等治疗措施。
3. 维持水电解质平衡：甲亢患者常伴有多尿、多汗，需加强水分和电解质的补充，尤其是钾离子的补充。
4. 管理焦虑不安：提供安静、舒适的环境，与患者进行心理疏导，帮助其缓解焦虑情绪。
可考虑适当使用镇静剂。
5. 预防并处理甲亢危象：密切观察患者病情变化，一旦出现甲亢危象的症状，如高热、呼吸困难、意识障碍等，立即通知医生进行抢救处理。
四、护理效果评估经过我们的细致护理，患者病情逐渐得到了控制。
心率逐渐恢复正常，甲状腺激素水平也逐渐趋于稳定。
患者焦虑情绪有所缓解，身体状况也有所好转。
同时，我们对患者进行了相关知识的宣教，帮助其了解甲亢的病因、症状和治疗方法，提高其对疾病的认知和自我管理能力。
五、护理小结通过本次查房护理，我们对甲亢患者的护理需求有了更深入的了解。
针对患者的特殊情况，我们制定了科学合理的护理措施，并取得了一定的护理效果。
然而，甲亢是一种慢性疾病，需要长期的护理和治疗。
我们应继续关注患者的病情变化，及时调整护理措施，提高护理质量，为患者的康复做出更大的贡献。
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7.11（16:00 ） P5 有新发褥疮的危险：与局部皮肤长期受压等有关
I1 建立压疮评估单并评分，建立翻身卡，q2h翻身 I2 保持床单清洁平整干燥，及时更换衣服 I3 保持破损处干燥,骶尾部破损处碘伏涂BID O 7.22（11:00 ）无新发褥疮
7.11（16:00 ） P6 排尿形态的改变：与留置导尿有关
Hale Waihona Puke 合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理为宜 平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物
放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入
提倡少食多餐，定时定量进餐
糖尿病患者运动指导
告知患者合理运动利于减低血糖，增强胰岛素敏感性，利于控制体重 及缓解高血压和高血脂，促进血液循环，改善心肺功能。 适宜运动人群：2型糖尿病,特别是肥胖者1型糖尿病稳定期轻度合并 症,可选小运动量 运动强度的确定：每周至少三次以上，视个人情况而定；每次运动＞ 20-30分钟，不超过一小时；运动强度：心率不超过170-年龄
糖尿病健康教育
1 2
3 4 5
增加患者对于疾病的认识
增强患者自我监测意识
提倡饮食控制
合理运动
遵医嘱正确用药及定期复查
增加患者对于疾病的认识
采取多种方法指导病人及家属增加对疾病知识的认识，如讲解，发放宣 传资料，放录像等方法。让病人及家属了解糖尿病病因，临床表现， 诊断与治疗方法，提高病人对疾病的依从性，使之以乐观的态度配合 治疗。
7.11（16:00 ） p4有坠床的危险：与自理缺陷有关
I1 患者卧床期间行床栏保护，家属陪护，家属安全教育并签字，建立高 危跌倒评估表，按时评估评分 I2 将床旁铃置于患者手边，加强安全管理 I3 保持病房明亮宽敞，合理放置热水瓶等危险物品
7.22（11:00） O ：患者未曾发生坠床跌倒等高危事件
I1 护理人员关心患者及家属，鼓励其表达内心感受，及时帮助患者解答 相关疑问，减轻患者焦虑。 I2 做好健康宣教，使病人了解糖尿病饮食，运动，药疗相关知识，并嘱 其学会自我监测及胰岛素自我注射方法，使病人了解疾病相关知识并 认识到糖尿病是可以得到有效控制的疾病，缓解患者焦虑，并使其以 科学乐观对待糖尿病。
增强患者自我监测意识
1.指导病人学习和掌握监测血糖，血压，体重指数的方法。 2.了解糖尿病的控制目标
监测
糖尿病监测1
名称
单位 增强患者 自我监测 意识
良好
一般
不良
空腹 非空腹
4.4-6.1 4.4-8.0
≤7.0 ≤
>7.0 >10.0
血浆葡萄糖
10.0
mmol/l
糖化血红蛋白 血压
% mmHg
治疗护理原则
1
2 3 4 5 健康教育 饮食治疗 运动疗法 药物治疗 自我监测
患者高家玉，男性，70岁，住院号:1011672 于2014年07月11日入院
主 诉：血糖升高10余年，突发摔倒、纳差伴发 热1天。
二、现病史：
患者10余年前体检发现血糖升高，一直未予正规诊治。 3年前因左下肢坏疽入院检查明确诊断为“2型糖尿病”， 目前使用阿卡波糖及二甲双胍降糖，平素饮食欠佳，血糖 监测欠佳。1月前在家不慎摔倒一次，当时检查未见明显 异常。1天前再次突发摔倒1次，伴有全身疼痛不适及颈部 活动障碍，同时出现纳差、发热。
7.20（08：00） O：病人对糖尿病相关知识有了一定的了解
<6.2 <130/80
6.2-8.0 <160/95
>8.0 > 160/95
糖尿病监测指标2
名称
单位
Kg/m2 男 女
良好
一般
不良
<25 <24
<27 <26 >4.5
≤1.1
>27 >26
体重指数
Kg/m2
总胆固醇
mmol/L
mmol/L
<4.5
>1.1
>6.0
<0.9
高密度脂蛋白 胆固醇
糖尿病饮食指导
7.7 （08：00） P4 知识缺乏，缺乏糖尿病自我护理知识
Ia解释糖尿病的一般发病机理，临床表现，常见并发症，治疗方 法及愈后。
Ib说明糖尿病的饮食管理，药物治疗与疾病康复的关系。
Ic解尿糖、血糖监测的意义及自行监测的方法。 Id讲解应用胰岛素等药物的目的及注意事项，取得病人的配合。
Ie指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。
三、既往史 平素身体健康状况一般， 3年前行左下肢截肢 术，1年前行右足大脚趾坏疽截趾术。否认药物、 食物过敏史。
体格检查
T：37.7℃ P：105次/分 R：22次/分 BP：135/73mmHg 体检：营养欠佳，平车入室，平卧体位，痛苦病容，神志 清 楚，查体不合作，偏瘦体型。臀部可见一长约3*2cm皮 肤破溃。
辅助检查
2014.07.11我院门诊查头颅CT检查示：1.两侧基底节区及 放射冠区多发性腔隙性脑梗塞；2.脑萎缩。椎体CT示：颈 椎退变，颈5/6椎间盘突出。脊柱CT示：腰1、2椎体结核并椎旁
脓肿，伴相应椎管狭窄
血常规示：WBC：8.3*10^9/L，NEUT%：82.2%， RBC:2.63*10^12/L，HGB:66g/L，PLT:285*10^9/L； 急诊八项示：GLU：17.33mmol/L，Na：125.6mmol/L，Cl： 93.1mmol/L。 7.20 末梢血糖3.0mmol/L-1
初步诊断
1 2型糖尿病
2 发热待查？ 4 脑梗塞脑萎缩 5中度贫血 6脊柱结核？
护理诊断
P1 血糖过高：与纳差﹑发热代谢紊乱有关 P2 自理缺陷：与左下肢﹑右足大脚趾截趾术有关 P3舒适的改变：与发热有关 P4 有坠床的危险：与左下肢﹑右足大脚趾截趾术有关 P5 有新发褥疮的危险：与局部皮肤长期受压等有关 P6 排尿形态的改变：与留置导尿有关 P7潜在并发症：低血糖 P8 营养失调：与纳差，血糖控制不佳有关 P9焦虑：与担心疾病预后有关 P10 知识缺乏:缺乏糖尿病相关知识有关
I1 I2 I3 I4
绝对卧床休息，心电监护，监测生命体征，及时发现病情变化。 “四送” 到床边，定时巡视病房 口腔护理，床上洗头，床上擦浴 嘱家属加强陪护
7.22（08:00）
0：自理缺陷
7.11 （08:00） P3舒适的改变：与发热有关
I1 ：遵医嘱予以物理降温，如降温添，温水擦浴 I2 ：保持皮肤清洁，及时更换衣被。 I3 ：定时监测体温变化情况。 I1 ：单人间，预防院内感染 O 7.22 （14:00） 体温波动在36.5-37.1 ℃
7.22（ 11:00）O ：家属能够正确认识疾病，并积极配合治疗，心理焦虑 减轻。
7.12（08:00 ） P10 知识缺乏:缺乏糖尿病相关知识有关
I1 ：解释糖尿病的一般发病机理，临床表现，常见并发症，治疗方法及 愈后。
I2 ：说明糖尿病的饮食管理，药物治疗与疾病康复的关系。 I3 ：解尿糖、血糖监测的意义及自行监测的方法。 I4 ：讲解应用胰岛素等药物的目的及注意事项，取得病人的配合。 I5 ：指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。 7.22（08:00 ） O：患者对疾病的认识性有所提高
7.20 (09：30 ) O :患者住院血糖3.0mmol/L
7.11（16:00） Ｐ8：营养失调—低于机体需要量
Ｐ8：营养失调—低于机体需要量 I1 ：遵医嘱予支持对症GIK白蛋白等 I2 ：鼓励患者定时定量进餐，饮食多样化 I3 ：监测体重及血生化指标 O ：7.18 患者饮食恢复正常。
7.12（16 :00） P9焦虑：与担心疾病预后有关
临床表现及并发症
共同特征高血糖，典型三多一少其它四肢麻木， 皮肤瘙痒等 急性并发症有：1.酮症酸中毒 2.高渗性昏迷 3.低血糖昏迷 4.急性感染 慢性并发症有: 1.血管病变 2.神经病变 3.糖尿病足等
实验室检查及诊断标 准
1. 血糖尿糖是诊断糖尿病主要依据，又是判断病情和疗效的 主要指标。空腹血糖正常值3.9-6.1mmol/L(70-110 mg/dL) 2.其它:OGTT 血浆胰岛素和C肽 糖化血红蛋白 3.诊断标准：糖尿病症状+随机血浆葡萄糖水平>=11.1mmol/L （200mg/dl),或FPG>=7.0mmol/L(126mg/dl),或 2hPG>=11.1mmol/L。需另行一天再做一次，予以证实。
7.11（16:00） P1 血糖过高：与纳差﹑发热代谢紊乱有关
I1 遵医嘱予以极化液降糖以及护胃治疗 I2 q2h测血糖或遵医嘱监测血糖 I3食欲好转后，制定饮食计划 7.21(08:00) O:患者血糖控制在3.0-21.0mmol/L
7.11（16:00） P2 自理缺陷：与左下肢﹑右足大脚趾截趾术有关
I1 ： 遵医嘱予以与留置导尿 I2 ： 建立导管脱落表，定时评估并记录，标识 I3 ：保持会阴部清洁，清洁尿道口BID I1 ：妥善固定，保持引流通畅，定时夹管，锻炼膀胱功能 O： 7.22（11:00 ）尿管无脱落
7.12（08:00 ） p7潜在并发症：低血糖
I1 血糖监测，及时发现低血糖的发生。告知患者及家属低血糖的临床表 现:如肌肉颤抖，心悸，出汗，饥饿感，紧张，焦虑，性格神志改变等 ，及时告知医护人员。 I2 低血糖急救措施：立即通知医生，清醒时给予含15g糖额糖水或饼干， 15分钟后复测血糖，若仍为低干血糖，继续补充上述食物一份。神志 不清者给予静注50%GS40—60ml，待患者清醒时，改进食米汤，面食 等。 I3 预防措施:健康宣教，告知正确服用降糖药物，不可随意更改，嘱患者 常备糖果或甜饼干，一旦发生低血糖症状及时通知护士，立即监测血 糖，及时得到处理。 I4 遵医嘱合理使用胰岛素等降糖药物